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高危風險患者評估存在的問題篇一

通過實施整改措施,，黨員要不斷增強黨員隊伍的生機和活力，增強黨在全社會的影響力和凝聚力,，為鞏固黨的執(zhí)政基礎,、提高黨的執(zhí)政能力。下面是整理黨員個人整改措施表的范文,，歡迎閱讀!黨員個人整改措施表篇1

根據(jù)中共甕安縣委組織部《關于對全縣發(fā)展黨員工作進行檢查的通知》文件要求，為進一步做好我鎮(zhèn)黨員發(fā)展工作,，嚴格黨員發(fā)展程序，保證黨員質量,，改善黨員結構，完善黨員檔案管理,。近日，鎮(zhèn)黨委組織人員對我鎮(zhèn)黨員發(fā)展工作進行了自查,，現(xiàn)將自查情況匯報如下：

一、我鎮(zhèn)黨員隊伍基本情況

我鎮(zhèn)黨員隊伍基本情況永和鎮(zhèn)共有27個黨支部,，其中：機關黨支部11個，農村黨支部15個,、非公有制企業(yè)黨支部1個。共有黨員508名,，其中農村黨員358名，占70.4%;男黨員433名,，占85.2%;女黨員65名，占12.8%;少數(shù)民族黨員12名，占2.3%;流動黨員25人,，結成聯(lián)誼對子6對,。1990年9月以來共發(fā)展和轉入黨員238名，發(fā)展黨員3名,。

二、我鎮(zhèn)發(fā)展黨員工作情況

我鎮(zhèn)發(fā)展黨員工作情況發(fā)展近年來,，我鎮(zhèn)嚴格按照"十六字"方針發(fā)展黨員，堅持高標準,，高質量。我鎮(zhèn)黨委從貫徹黨的基本路線的要求出發(fā),，堅持入黨自愿，個別吸收的原則,，成熟一個,，發(fā)展一個。堅持把具有共產主義覺悟的積極分子吸收到黨組織中來,，把發(fā)展黨員工作當成一項經常性的重要工作。每年對農村黨支部發(fā)展黨員納入黨建工作的重要內容,，要求農村農技員，計生專干,、后備干部,、素質較高的能人吸收入黨的組織。注重年輕化,、知識化和多元化的培養(yǎng)方式,，兩年不發(fā)展黨員的黨支部,，鎮(zhèn)黨委納入后進支部管理,。發(fā)展黨員實行公示制,，對新發(fā)展的入黨積極分子接受廣大黨員群眾的監(jiān)督，不經公示的積極分子一律不發(fā)展,。

三,、我鎮(zhèn)發(fā)展黨員工作存在的主要問題

我鎮(zhèn)發(fā)展黨員工作存在的主要問題一是農村黨員發(fā)揮戰(zhàn)斗堡壘作用,、先鋒模范作用仍有一定差距。

當前,，農村黨員紀律觀念、大局意識,、宗旨意識還比較淡薄，有的黨員事不關已,，高高掛起;有的黨員碌碌無為,，思想滯后;有的黨員參加組織生活觀念較淡薄,。

二是黨員隊伍整體文化素質偏低，大部分農村黨員工作能力不強;農村黨員年齡結構分布不合理,，多數(shù)農村老黨員由于受身體條件限制，難以發(fā)揮戰(zhàn)斗堡壘作用,。

三是發(fā)展黨員的難度加大，由于我鎮(zhèn)外出務工青年較多,，一定程度上加大了黨員發(fā)展工作的難度,，確定入黨積極分子以及對入黨積極分子的培養(yǎng)考察、談話了解,，支部會議通過等程序方面操作較難。

四是由于分管黨組織工作的領導更換,，導致工作有脫節(jié)的現(xiàn)象。五是黨員資料管理不完善,，存在部分黨員資料不齊全，尤其是在以前的發(fā)展的黨員,，有些資料已找不到。

四,、下步工作打算

根據(jù)以上存在的問題，在下步工作中,，我鎮(zhèn)將嚴格按照黨員發(fā)展的"十六字"方針，認真按照發(fā)展黨員工作的流程圖,，結合我鎮(zhèn)實際，從以下幾個方面做好黨員發(fā)展工作：

一是堅持以鄧小平理論和"三個代表"重要思想為指導,，遵循"堅持標準、保證質量,、改善結構、慎重發(fā)展"的方針,，著眼于始終保持黨的先進性,，堅持不懈地做好發(fā)展黨員工作,，不斷增強黨員隊伍的生機和活力,，增強黨在全社會的影響力和凝聚力,，為鞏固黨的執(zhí)政基礎,、提高黨的執(zhí)政能力,、實現(xiàn)黨的歷史任務提供組織保證,。

二是認真把握好發(fā)展黨員工作的基本要求，堅持圍繞中心,，服務大局;堅持黨員標準，嚴格工作程序;堅持改善結構,，保持均衡發(fā)展;堅持教育引導，做好基礎工作;堅持求真務實,，與時俱進,，保證發(fā)展黨員工作的順利進行,。

三是進一步加強對農村黨員發(fā)展工作的領導和指導，充分發(fā)揮鄉(xiāng)鎮(zhèn)黨委書記,、村黨組織書記第一責任人的作用,，加強對入黨積極分子的培養(yǎng)教育，使其盡快成熟,，為黨組織輸送新鮮血液，增強活力,。加強黨組織人員的業(yè)務培訓，提高業(yè)務水平,，豐富其黨務知識，提高其抓好發(fā)展黨員工作的能力,，使發(fā)展黨員工作更加規(guī)范化。

四是加大發(fā)展黨員工作力度,，針對我鎮(zhèn)煤礦資源豐富,、企業(yè)多的特點,，我鎮(zhèn)將對煤礦企業(yè)務工人員中優(yōu)秀青年進行重點教育，爭取培養(yǎng)更多合格的黨員,。

五是加大黨員培訓力度，定期對入黨積極分子進行黨的知識培訓,，對正式黨員采取經常性的培訓方式，與農村黨員開展"三項"教育培訓相結合,，切實發(fā)揮基層黨組織和黨員維護社會穩(wěn)定大局中的作用,，發(fā)揮黨員的先鋒模范帶頭作用,。

六是積極探索建立黨內激勵、關懷,、幫扶基金和建立健全相關發(fā)放制度，進一步完善困難黨員臺賬,，積極開展慰問生活困難黨員、老黨員活動,，幫助解決實際困難。 黨員個人整改措施表篇2

根據(jù)縣委組織部下發(fā)的《關于對20xx年1-9月發(fā)展黨員工作進行自查的通知》要求,，我鎮(zhèn)組織人員對今年1-9月發(fā)展黨員工作情況進行了自查,，現(xiàn)將自查情況匯報如下,。

一、黨員發(fā)展情況

今年1—9月,，我鎮(zhèn)共發(fā)展新黨員9名，預備黨員轉正20名,，培養(yǎng)入黨積極分子22名。在新發(fā)展的黨員中,，從身份上看,，群眾黨員3人,，干部黨員6人;從年齡上看,，35歲以下7人，35歲以上2人;從學歷上看,，本科1人,，專科5人,，高中1人，初中2人,。22名入黨積極分子，從身份上看,，群眾16人，干部6人;從年齡上看,，35歲以下14人,，35歲以上8人;從學歷上看，?？埔陨?人,。

二,、發(fā)展黨員工作的主要做法和經驗

(一)注重在年輕人中發(fā)展黨員,。由于長期形成的農村黨員老齡化問題，我鎮(zhèn)特別注重在年輕人中發(fā)展黨員,，對于優(yōu)秀的青年知識分子，總是找其交心談心,，關心他們的生活，關心他們的成長,，讓他們感受到黨組織的溫暖，從思想上動員他們入黨,，保證其入黨動機的純潔。

(二)注重在致富能手中發(fā)展黨員,。致富能手在一個地方很有發(fā)言權，他們是時代的驕子,，因此,，動員他們入黨對黨組織的發(fā)展有著重要的影響,。因此,，技術指導，政策支持就成為我們與其接近距離的紐帶,。通過關心和支持，及黨的優(yōu)惠政策,，使他們心向黨，感黨恩,，跟黨走。

(三)嚴把黨員入口關,。為了保證黨員的質量，就必須嚴把黨員入口關，讓有思想覺悟的人入黨,，讓真正想入黨的人入黨，而不是追求所謂的數(shù)量,。一是了解其入黨動機，看其純不純;二了解其為人,，看其貞不貞;三是觀其行為,，看其實不實,。

(四)嚴格規(guī)范黨員發(fā)展程序,。黨員的發(fā)展程序是黨章所規(guī)定的,，現(xiàn)在有部分群眾想走捷徑，提前申請日期而提前入黨,，或者黨員大會上討論不規(guī)范,。這些,，都是我們重點把握,。同時,，對于不懂的支部書記進行一對一指導，確保程序規(guī)范合法,。

三、發(fā)展黨員工作存在的主要問題及原因

(一)年輕有知識的的人基本外出,，高質量的農村黨員難以發(fā)展。隨著經濟社會的發(fā)展,，人員流動自由度的增加，年輕有知識的的人基本外出謀生,，因此,，在農村，很少有年輕人長期在家的現(xiàn),，很多是回來不久就算出。

(二)部分群眾對入黨認識不夠,，使黨員的吸引力有所下降。有的人認為入了黨后,，不但要交納黨費，還要求事事帶頭,，范了錯誤還要挨個處分,，人生還有了過污點，所以不想入黨,。

(三)部分基層支部書記對黨員發(fā)展認識不夠,，導致發(fā)展不太規(guī)范。由于部分基層支部書記文化水平低,，學習能力不強，對黨務工作的認識與把握不夠,，導致宣傳動員空洞，發(fā)展時程序不規(guī)范,。

四、下步工作措施及意見建議

(一)加大對黨員的重視力度,，增強黨的吸引力,。中國共產黨是我國的執(zhí)政黨，黨員是她的支撐,，生活中確實許多時候黨員和黨員沒有什么區(qū)別,，導致黨員還被人取笑,，如你不是吃苦在前，享受在后嗎等現(xiàn)象的發(fā)生,。我們應更加重視黨員的政治地位,，讓我是黨員，我就是一面旗幟得以真正體現(xiàn),。

(二)增加基層黨務工作者的待遇,，提高工作的積極性?；鶎狱h務工作者對面著繁重的任務,，無論是和計生人員比,，還是和綜治人員比,，待遇都要低,。

(三)加大培訓力度,，增強工作能力。培訓是增強本領的一劑良方,，特別是新時期的黨建宣傳工作如何做才能使廣大群眾真正接受，是值得我們考慮的一個問題,。我覺得通過培訓就是一個途徑。黨員個人整改措施表篇3

根據(jù)縣委組織部《關于轉發(fā)市委組織部的通知》精神,，我鄉(xiāng)黨委對發(fā)展黨員工作情況進行了全面、詳實的調查,，現(xiàn)將自查情況報告如下：

一,、基本情況

我鄉(xiāng)黨委下設19個黨支部，現(xiàn)有黨員610名,，其中：正式黨員560名,，預備黨員50名。

鄉(xiāng)黨委在縣委組織部的領導下,，認真貫徹執(zhí)行《中國共產黨發(fā)展黨員工作細則》,，嚴格遵循發(fā)展黨員"堅持標準,、保證質量,、改善結構,、慎重發(fā)展"的十六字方針,，扎實做好發(fā)展黨員工作,。一年來，共發(fā)展黨員15人,，其中女性3人，占總數(shù)的20%,，35歲以下黨員11名，占總數(shù)的73.3%,。

二、自查情況

鄉(xiāng)黨委及各黨支部認真貫徹發(fā)展黨員工作的十六字方針,，積極,、穩(wěn)妥地做好發(fā)展黨員工作。經過自查,，未發(fā)現(xiàn)違反發(fā)展黨員工作規(guī)定的情況,。

三,、主要做法

1、黨委重視,，支部落實。

鄉(xiāng)黨委堅持把黨建工作擺上重要議事日程,，狠抓黨的基層組織建設和黨員隊伍建設，把發(fā)展黨員工作作為黨建的工作重心來抓,，對發(fā)展黨員工作進行規(guī)劃部署,提出目標要求。各黨支部根據(jù)積極分子的培養(yǎng)情況提出年度發(fā)展計劃,，從而減少了發(fā)展黨員工作的盲目性。

2,、堅持標準,，嚴格把關,。

鄉(xiāng)黨委及各黨支部認真貫徹發(fā)展黨員工作的十六字方針,，積極,、穩(wěn)妥地做好發(fā)展黨員工作,。為了保質保量做好發(fā)展黨員工作，我們力求使關口前移,，及時發(fā)現(xiàn)好的典型,，了解他們的入黨愿望,，幫助他們向黨組織靠攏，并把教育和培養(yǎng)工作貫穿于發(fā)展黨員工作的始終,。

3、健全機制,，狠抓落實。

為了使發(fā)展黨員工作制度化,、規(guī)范化，根據(jù)縣委組織部的要求及我鄉(xiāng)工作系統(tǒng)實際,，從工作機制上入手，鄉(xiāng)黨委制定和完善了發(fā)展黨員工作制度,。一是測評制：對列入近期發(fā)展計劃的入黨積極分子和近期轉正的預備黨員,，召開群眾意見征求會，在廣泛征求黨內外群眾意見的基礎上,，進行民主測評,，并將測評結果作為討論的一項重要依據(jù)。二是培養(yǎng)考察制：由黨支部指定兩名比較了解培養(yǎng)對象的同志作為培養(yǎng)人,，每三個月對入黨積極分子進行一次培養(yǎng)考察,，并填寫考察意見，時間一般為一年,。三是公示制：在黨員發(fā)展支部大會討論表決之前,，對確定為發(fā)展對象的入黨積極分子及其它需要公示的對象進行公示，廣泛征求意見,。四是預審制：支部在討論吸收新黨員之前,，將發(fā)展對象的材料報鄉(xiāng)人事科審查，重點查看條件是否成熟,、材料是否齊全,、程序是否合法，經審查通過后才能提交支部大會討論通過,。五是票決制：討論吸收預備黨員和預備黨員轉正時，支部大會在集體充分討論的基礎上,，進行表決,，在表決過程中要堅持逐個討論逐個表決的原則,，票決結果作為黨支部形成決議的依據(jù)。

四,、存在的問題

同時，我們也清醒地看到,，我們的工作離縣委組織部的要求還有一定的差距，主要表現(xiàn)在：一是發(fā)展黨員工作做得不夠,，發(fā)展黨員數(shù)量少;二是黨組織與發(fā)展對象的談話制度還有待于完善，談話人水平有待于提高;三是對新黨員的繼續(xù)教育力度不夠,，存在前緊后松現(xiàn)象;四是黨員隊伍年齡偏大,，文化偏低,，女黨員偏少等現(xiàn)象,。

今后，我們將努力克服工作中存在的缺點和不足,，進一步規(guī)范工作程序,，切實抓好發(fā)展黨員工作。

高危風險患者評估存在的問題篇二

高危孕產婦風險評估制度

為保證母嬰安全,，加強高危孕產婦風險評估管理，根據(jù)我院實際,，特制訂本制度。

一,、產科門診應嚴格按照《孕產婦妊娠風險評估與管理工作規(guī)范》要求，規(guī)范開展孕產婦妊娠風險評估與管理工作,，并將評估日期,、評估結果等詳細記錄在《母子健康手冊》和《四川省孕產婦保健手冊》及相應信息系統(tǒng)中,，來自于省外的就診孕產婦妊娠風險篩查及妊娠風險評估內容記錄于《母子健康手冊》或門診病歷上。

二,、對首次建冊的孕產婦按照《孕產婦妊娠風險篩查表》進行妊娠風險篩查，對于篩查未見異常的孕婦,，標注為綠色；對于篩查結果為陽性的孕婦,，標注篩查陽性，并按妊娠風險評估分級標識進行標注,。

三、對于妊娠風險篩查陽性的孕婦，產科門診應當對照《孕產婦妊娠風險評估表》進行首次妊娠風險評估,，按照風險嚴重程度分別以“綠（低風險）,、黃（一般風險）、橙（較高風險）,、紅（高風險）,、紫（傳染?。?中顏色進行分級標識，加強分類管理,。對于妊娠風險評估分級為“橙色,、紅色”的孕產婦，首診醫(yī)師應當填寫《綿竹市高危孕產婦報告卡》,，在3日內將報告卡報送綿竹市婦幼保健院基層科,。如孕產婦風險分類為“紅色”的,，應當在24小時內報送,。

四,、產科門診在提供孕產婦保健服務過程中,，定期對孕產婦進行妊娠風險動態(tài)評估，根據(jù)病情變化及時調整妊娠風險分級和相應管理措施,，并在《母子健康手冊》和《四川省孕產婦保健手冊》及相應信息系統(tǒng)中順序標注評估孕周,、日期和結果。

五,、我院婦幼人員在進行產后訪視和產后42天健康檢查時,，應當落實孕產婦健康管理服務規(guī)范有關要求,，再次對產婦進行風險評估,，若發(fā)現(xiàn)陽性癥狀和體征，應當及時進行干預,。

六,、孕產婦妊娠風險篩查和評估登記標識應保存完整,、清晰,，注意信息安全和孕產婦隱私保護,。

七,、建立孕產婦妊娠風險評估與管理工作自查制度,，完善院內管理機制,。對本機構內高危孕產婦妊娠風險評估執(zhí)行情況進行定期分析、總結和自查,。

八,、院醫(yī)務科負責組織對我院高危孕產婦風險篩查及評估情況進行培訓、定期質量控制,、評價和監(jiān)督,。

高危風險患者評估存在的問題篇三

新生兒高危風險因素的評估及管理

一、高危?？萍膊?、重點/難點病人

1,、早產兒

極低/超低出生體重兒的高危風險： ⑴ 呼吸窘迫綜合征 ⑵ 肺出血 ⑶ 顱內出血 ⑷ 呼吸暫停

2、胎糞吸入綜合征

3,、壞死性小腸結腸炎

4,、重度缺氧缺血性腦病

5、新生兒母嬰血型不合溶血病

二,、高危藥物

1,、洋地黃類藥物 ⑴．去乙酰毛花苷

⑵．地高辛（狄戈辛）

2,、抗心律失常藥物

鹽酸普羅帕西酮（心律平）

3,、血管活性藥物

多巴胺（兒茶酚乙胺）

4,、平喘藥物

氨茶堿（茶堿乙烯雙胺）

5、利尿,、脫水藥

⑴．呋塞米（呋喃苯胺酸）⑴． 甘露醇

6,、鎮(zhèn)靜,、催眠,、抗驚厥藥

⑴．地西泮（苯甲二氮卓、安定）⑵． 苯巴比妥（魯米那

7,、水、電解質平衡調節(jié)藥 ⑴．10%氯化鉀

⑵．10%葡萄糖酸鈣

二,、高危技術

1,、應用氣管插管行機械通氣并發(fā)氣胸的識別與緊急處理

2,、氣管插管機械通氣呼吸道管理 ⑴.氣道阻塞的識別與緊急處理

⑵.預防呼吸機相關性肺炎(vap)護理集束 ⑶.氧中毒

3,、picc置管術及其維護

4,、胃食管返流患兒判斷與處理

5、極低出生體重兒呼吸暫停判斷與處理

三,、高危環(huán)節(jié)

1,、疾病高危時段

⑴．呼吸窘迫綜合征（出生后72小時內）

⑵．新生兒窒息（出生時重度窒息復蘇后8小時內）⑶．壞死性小腸結腸炎合并腸穿孔 ⑷．窒息復蘇搶救配合 ⑸．腹脹癥狀持續(xù)或加重 ⑹．抽搐處理

⑺．頑固性低血糖 ⑻．高危患兒轉運

⑼．墜床,、燙傷、皮膚擦傷及壓瘡高?；純旱淖R別,、報告,、處理

2、病房工作高危時刻 ⑴．交接班時

⑵．患兒晨間護理,、進食,、治療,、注射時 ⑶．病情復雜、病重患兒多時 ⑷．同時新收幾個患兒時

⑸．患兒家屬對治療失信心有糾紛苗頭時

3,、高危人群 ⑴．輪科護士 ⑵．低年資護士

⑶．業(yè)務技術或責任心欠佳的護士

新生兒高危病人管理

早產兒

早產兒：

1.極低/超低出生體重兒 2.胎齡小于34周 3.母親糖尿病 4.圍產期窒息 5.剖宮產兒

6.出生后72小時內 早產兒的高危風險： ⑴．呼吸窘迫綜合征 ⑵．肺出血

⑶．顱內出血（ich）⑷．呼吸暫停

一,、早產兒的高危風險管理

（一）,、呼吸窘迫綜合征及時準確識別及搶救護理

1．呼吸窘迫綜合征的識別,、危機值與?？朴^察：患兒反應差，不哭,、沒哭聲或哭聲細,，肌張力低下，進行性呼吸困難,，呼吸大于60次/分鐘,，不規(guī)則,，三凹征，嘆息,，雙吸氣,，抽泣樣呼吸，spo2＜85%,，血氣分析paco2＞50mmhg,、pao2＜60mmhg,，皮膚蒼白，發(fā)紺 2.緊急處理：

（1）.放置輻射搶救臺或暖箱內保暖,，維持體溫36.5～37℃,。清理呼吸道分泌物,，予鼻吸位打開氣道，持續(xù)監(jiān)護儀監(jiān)測

(2).予持續(xù)低流量鼻導管吸氧,，呼吸困難無緩解，立即予人工氣囊加壓呼吸30秒到1分鐘,，持續(xù)氣道正壓吸氧（cpap）,若癥狀仍未緩解，血氧飽和度持續(xù)下降,，配合醫(yī)生行氣管插管、氣管內滴入肺泡表面活性物質,。,。。(3).抽血氣分析,，建立靜脈通道 3.風險管理：

(1).準確評估患兒胎齡,、體重,、生命體征，識別高?；純?2).識別呼吸窘迫的癥狀和體征,，及時處理

(3).置輻射搶救臺或暖箱保暖,，予鳥巢位，及時清理呼吸道分泌物,，保持管道通暢,，正確設置監(jiān)護儀警報值

(4).保持安靜，集中護理,，減少氧耗

(5).呼吸機輔助通氣護理：呼吸機無故障，穩(wěn)妥固定氣管插管,，落實預防呼吸機相關性肺炎、防脫落的集束護理，實時記錄,。注意用氧安全，嚴格遵循《早產兒治療用氧和視網膜病變防治指南》,，防治氧中毒

(6).及時與家屬溝通患兒病情，消除家屬緊張恐懼心理,，保證救治的順利進行(二)、肺出血的風險管理

1.肺出血的識別,、危機值與?？朴^察：全身癥狀：體溫不升，皮膚蒼白,，發(fā)紺,，spo2＜85%，活動力低下,，呈休克癥狀,；呼吸障礙：呼吸暫停，呼吸困難突然加重,，吸氣性凹陷,，呻吟,，發(fā)紺,；出血：從鼻孔,、口腔流出或噴出血性分泌物,、棕色液體或氣管插管時流出,、吸出泡沫樣血性液；肺部聽診：呼吸音減低或有濕啰音

2.緊急處理：

（1）.打開氣道,，迅速使用小兒洗耳球或中心負壓吸引裝置清除口鼻分泌物,，保持呼吸道通暢

（2）.予氣管插管,，氣管內滴入1：10000腎上腺素或立即止血，注入藥物后用呼吸氣囊加壓供氧30秒,。予機械通氣，調節(jié)吸氣峰壓為25～30cmh2o ⅲ.快速建立靜脈通道,，遵醫(yī)囑靜脈注射止血藥,，注射泵注射多巴胺5～7ug/()和酚妥拉明510 ug/()改善微循環(huán)，伴dic者予小劑量肝素糾正凝血功能 3.風險管理：

（1）.肺出血的高危因素：缺氧,、感染,、早產等，如窒息、重癥缺氧缺血性腦病,、呼吸窘迫綜合征,、青紫型心臟病等,，多發(fā)生在出生后1～3天內；敗血癥,、壞死性小腸結腸炎等,，多發(fā)生在出生1周左右

（2）.掌握肺出血患兒的臨床表現(xiàn),，與口腔,、氣道黏膜損傷出血的辨別,，出現(xiàn)呼吸不規(guī)則,、頻死、窒息樣時及時處理,。對缺氧或感染非常嚴重的病例,，發(fā)生呼吸困難或呼吸暫停，同時一般情況較差,，應在肺出血發(fā)生之前早期進行機械通氣（3）.機械通氣治療,，采用正壓通氣，有”壓迫性”止血的作用，呼吸機初調參數(shù)：吸入氧分數(shù)（fio2）0.6～0.8,，peep4～6cmh2o,呼吸頻率35～45次/分,，吸氣峰壓(pip)25～30cmh2o，吸呼比（i/e）為1∶1～1.5,，流速（fr）8～12l/min，12小時內未見泡沫樣血性液,，臨床癥狀好轉，根據(jù)病情調校呼吸機參數(shù)或其他吸氧方式

ⅳ.鼻孔,、口腔流出或噴出血性分泌物,、棕色液體時保持氣道通暢,，有條件使用密閉式氣管內吸痰，避免開放氣道使壓力驟減而增加出血機會

（三）,、顱內出血（ich）的風險管理

1.顱內出血（ich）的識別、危機值與?？朴^察：患兒反應興奮性增高，煩躁不安,，意識障礙，易激惹,，驚厥，腦性尖叫,，前囟緊張隆起,，肌震顫,，驚厥,，嘔吐,，繼而出現(xiàn)皮質抑制狀態(tài),，四肢肌張力低下,，運動減少，呼吸異常,，反復呼吸暫停,，眼球固定,，凝視,，頭顱b超顯示顱內出血表現(xiàn),，甚至死亡 2.緊急處理：

(1)放置輻射搶救臺或暖箱內保暖,，保持頭正中位,，保持呼吸道通暢。予低流量吸氧,，低氧血癥和高碳酸血癥難糾正時，準備呼吸機輔助通氣

(2).快速建立靜脈通路,，集中處理，減少干預和搬動患兒,，保持病房環(huán)境安靜(3).遵醫(yī)囑用止血藥，多用維生素k15～10mg肌內注射或靜脈推注,，或用力止血,。有驚厥時可給予苯巴比妥鈉鎮(zhèn)靜，必要時予地西泮

(4).顱內壓增高時予使用脫水利尿劑降低顱內壓,，注意防藥物外滲(5).危及生命的較大血腫請神經科緊急處理 3.風險管理：

(1).護士準確識別顱內出血的臨床表現(xiàn),，腦出血患兒避免搬到和盆浴。

（2）.保持安靜,，集中護理,，避免患兒哭鬧，必要時予鎮(zhèn)靜,，減少大腦耗氧,。(3).予頭部保持15°~30°（后顱凹出血者緊抬高頭部，以免壓迫小腦）,，避免頭偏向一側,，需偏側時，整個軀體也取同向側位,，避免壓迫頸動脈而造成意外。(4).保持呼吸道通常,，按醫(yī)囑氧療。持續(xù)監(jiān)測生命體征,、觀察意識、瞳孔,，前囟張力、肌張力等變化,，注意有無驚厥的發(fā)生,。(5)保留胃管，根據(jù)病情予鼻飼喂養(yǎng)或靜脈營養(yǎng),。.(6).急性出血期避免使用甘露醇脫水,，以免加重出血。

(7)及時與患兒家屬溝通患兒病情,，消除家屬緊張恐懼心里,。.（四）呼吸驟停的風險管理

1.呼吸驟停的識別、危機值與?？朴^察：患兒無呼吸運動,，呼吸停止時間持續(xù)＞20秒，皮膚蒼白,，發(fā)紺,，伴有心率緩慢＜100次/分,，反復發(fā)作,。 2.緊急處理：

（1）予撫摸胸腹,，托背,，無改善,，予彈、拍打足底刺激恢復呼吸,，呼吸不能恢復者,，予清理呼吸道，同時進行氣囊-面罩加壓通氣或持續(xù)氣道正壓通氣,。持續(xù)監(jiān)測呼吸,、心率和血氧飽和度。

（2）放置輻射搶救臺或暖箱內保暖,，打開氣道,，保持呼吸道通暢。

（3）呼吸暫停反復發(fā)作時,，予使用興奮呼吸中樞藥物（氨茶堿,，負荷量為4mg/kg,20分鐘內靜脈滴注,，12小時后給維持量2.5mg/kg,納洛酮0.1mg/kg靜脈注射,。

3.風險管理：

（1）監(jiān)測呼吸,、心率和經皮血氧飽和度,，確保監(jiān)護儀報警有效和參數(shù)設置合理,，及時發(fā)現(xiàn)呼吸暫停發(fā)作,。

（2）避免促發(fā)呼吸暫停的誘因,，如減少咽部吸引及插管，減少經口喂養(yǎng),，避免頸部的過度屈曲或伸展,。

胎糞吸入綜合征

胎糞吸入綜合征的高危風險：并發(fā)呼吸衰竭

胎糞吸入綜合征的高危風險并發(fā)呼吸衰竭的高危風險管理

(一)胎糞吸入綜合征的高危風險并發(fā)呼吸衰竭的識別、危機值與?？朴^察：氣促,，呼吸＞60次/分,，呼吸不規(guī)則，呼吸困難,，桶狀胸,，胎糞完全阻塞氣道出現(xiàn)肺不張,，嬰兒臍帶,、皮膚被胎糞污染呈墨綠色,，皮膚蒼白,、發(fā)紺,，經皮測spo2 ＜85%.(二)緊急處理

1.立即將患兒放置預熱的輻射搶救臺保暖,。

2.保持呼吸道通暢,，氣道內吸引胎糞，在氣道處理前不作正壓呼吸,。

3.抽血送檢,，快速建立靜脈通道。根據(jù)血氣分析供氧,，一型呼衰可用cpap治療,，二型呼衰常用輔助呼吸，血氣分析paco2＞50mmhg或paco2＜60mmhg,。高頻通氣供氧,，減少肺不張，降低肺損傷及慢性肺部疾病,。4.持續(xù)監(jiān)測呼吸、心率和經皮血氧飽和度,。

（三）風險管理

1.識別胎糞吸入癥狀,、體征，觀察病人有無發(fā)紺,、嘔吐,，持續(xù)監(jiān)測呼吸,、心率和經皮血氧飽和度、胸廓有無隆起,、三凹征。 2.保持呼吸道通暢,，取斜坡側臥位,，洗胃。

3.發(fā)紺,，呼吸困難突然加重,，提示發(fā)生氣胸和縱膈氣腫，及時處理,。

4.保證營養(yǎng)和液體供給,，輸液量急性期60~80ml/(kg.d)，合并肺水腫應適當限制入量,，改善通氣后用碳酸氫鈉糾正代謝性酸中毒，恢復期輸液量80~100ml/(kg.d),不能喂養(yǎng)可鼻飼。

壞死性小腸結腸炎

壞死性小腸結腸炎高危風險：合并休克,、腸穿孔、腹膜炎 壞死性小腸結腸炎高危風險管理

壞死性小腸結腸炎合并休克,、腸穿孔、腹膜炎：

1.壞死性小腸結腸炎合并休克,、腸穿孔、腹膜炎的識別,、危機值和專科觀察：患兒胃排空延遲,，胃潴留,，腹脹,，嘔吐物帶膽汁或咖啡樣物,，排水便,，一日5~6次左右,，1~2日后排便，可為鮮血,、果醬樣或是黑便。反應差,，精神萎靡，體重不升,，全身出現(xiàn)大理石斑紋或青紫,。并發(fā)穿孔時，腹脹和觸痛明顯,，腸鳴音減弱或消失,，腹部x線平片見膈下游離氣體。并發(fā)腹膜炎,，腹壁發(fā)紅發(fā)硬,，發(fā)亮，壓痛,，嚴重者有dic.2.緊急處理：

(1)置輻射搶救臺或暖箱內保暖,，取斜坡位，抬高床頭≥15°休克時取中凹位,。(2)持續(xù)監(jiān)護,，監(jiān)測生命體征。

（3）禁食,，持續(xù)胃腸減壓,，用8~10號硅膠胃管，觀察記錄胃液的顏色,、量和性狀，監(jiān)測腹圍變化,。

（4）快速建立靜脈通道，抽血送檢,，糾正水、電解質和酸堿紊亂,，必要時做好輸血或血漿的準備,。

（5）外科處理腸穿孔,、氣腹等,。3.風險管理：

（1）nec高?；純海涸绠a兒,，尤其是低／超低出生體重兒出生后2～3周內，新生兒缺氧,、窒息尤其是重度窒息患兒,。

（2）保持有效的胃腸減壓，持續(xù)胃腸減壓時每1~2小時以離心方向擠捏引流管,，采用注射器間隙胃腸減壓時，每2小時用10~20ml注射器抽空胃內容物和氣體,，密切觀察腹脹,、腹痛及排便情況,，每班測量并記錄腹圍,，聽診腸鳴音,。

（3）腹脹突然加重或從胃管抽出大量氣體時注意有無胃腸穿孔,，若出現(xiàn)腸穿孔即請外科處理,。

（4）患兒出現(xiàn)反應差、臉色蒼白,、體溫不升、肢端發(fā)冷時,，注意有無休克或dic情況,，并及時處理。

重度缺氧缺血性腦病

重度缺氧缺血性腦病的風險：重度缺氧缺血性腦病及多器官損害 重度缺氧缺血性腦病及多器官損害風險管理：

1.重度缺氧缺血性腦病及多器官損害的識別,、危機值與?？朴^察：意識障礙,，煩躁不安，易激怒,，腦性尖叫,，肌震顫，驚厥,，或過度抑增高,，伴有驚厥,，重度腦病出現(xiàn)中樞性呼吸衰竭,，呼吸不規(guī)則,，呼吸暫停,。 2.緊急處理：

（1）立即放置在預熱的輻射搶救臺保暖,，側臥位,，保持呼吸道暢通

（2）根據(jù)病情予合適的氧療方式，如頭罩,、cpap通氣,，必要時配合氣管插管機械通氣。

（3）監(jiān)測瞳孔,、生命體征,，抽血送檢，快速建立靜脈通道,，糾正酸中毒,。（4）控制驚厥，保持安靜,。

（5）降顱壓，及時應用脫水劑,。3.效果評價：（1）治療有效：癥狀控制，生命體征穩(wěn)定,；（2）治療無效：病情惡化，死亡,。4.風險管理：

（1）評估患兒有無缺氧病史，如宮內窘迫,、胎糞吸入綜合征,、重度溶血、休克等,；母親有妊娠高血壓、糖尿病,、貧血、心肺疾病,。

（2）觀察患兒意識、反應,、瞳孔、生命體征,、經皮測血氧飽和度等,，及時識別腦缺氧缺血性腦性損害表現(xiàn)。

（3）保持呼吸道通暢,，維持良好的通氣,、換氣功能,。（4）及時監(jiān)測血糖,，維持血糖水平在正常高值5.0mmol／l,調整靜脈輸糖濃度,，一般6～8mg／(),維持各臟器血流灌注,。

（5）應用抗驚厥藥（如地西泮）時應密切觀察呼吸狀況,。

新生兒母嬰血型不合溶血病

（abo,、rh血型不合溶血?。?/p>

新生兒母嬰血型不合溶血病的高危風險：母親血型為o型,，父親為ab型的患兒或rh陰性母親所生rh 陽性患兒 新生兒母嬰血型不合溶血病的風險管理

1.新生兒溶血病的識別,、危機值與專科觀察：母親血型為o型,，新生兒血型為a型或b型,；母親血型rh陰性,，新生兒血型rh陽性,，24小時內出現(xiàn)黃疸，發(fā)展快,，程度高，伴有貧血,、水腫,。若為rh血型不合溶血，常伴肝,、脾腫大，心力衰竭甚至死亡,。2.緊急處理：

（1）抽血送檢,，快速建立靜脈通道,，予保暖,，糾正酸中毒、低血糖,。（2）黃疸指數(shù)高，溶血癥重予藍光照射治療,。（3）輸血漿,、清蛋白或丙種球蛋白,。（4）配合醫(yī)生換血治療。3.風險管理：

（1)已知患兒父母親血型,，尤其是母親rh 血型陰性患兒，24小時內出現(xiàn)黃疸并持續(xù)加重,，患兒出現(xiàn)水腫、重度貧血,、反應激惹，肌張力增高,，伴有肝,、脾腫大,、心力衰竭的患兒,。

（2）予光療,降低血清膽紅素，注意黃染有無加重,，每小時進行生命體征和經皮血氧飽和度的監(jiān)測，維持體溫36.5~37.5℃,。

（3）患兒黃疸進行性加重,，光療4~6小時后總膽紅素下降未能達到~2mg／dl 時,，做好換血準備，預防膽紅素腦病,。

（4）觀察患兒臉色,、甲床是否蒼白,，有無皮膚瘀斑、全身水腫等表現(xiàn),，予低流量吸氧，預防低氧血癥,。

（5）水腫患兒防止皮膚受壓,，保持皮膚完整性（6）輸注血制品時注意不良反應和配伍禁忌。

(7)換血時注意保暖,，根據(jù)新生兒體重確定每次抽出和輸注的全血量,，全過程控制在90~120分鐘內，換血過程要預防空氣栓塞,。

（8)換血注意有無出血,、低鈣抽筋及腹脹、嘔吐等壞死性小腸結腸炎及穿孔等并發(fā)癥,。

高危風險患者評估存在的問題篇四

督導評估整改措施

我校督導評估領導小組在組長張校長帶領下對學校督導評估工作進行了全面自查,。領導小組通過聽、查,、看、訪,、問卷等形式,，對我校近年來在人員配備、辦學條件,、學校管理,、教師教育、德育工作、教學工作,、教學研究,、教學評價,、學生發(fā)展水平、學校發(fā)展水平等方面進行綜合評估?，F(xiàn)根據(jù)自評情況，提出如下整改措施

1,、規(guī)范學籍管理。目前,，我校學籍管理還存在轉學手續(xù)不全、學生學籍卡填寫不規(guī)范等問題,。今后，我們將嚴格按照縣局《關于進一步規(guī)范學籍管理的指導意見》進行學籍管理,，把好學生轉進,、轉出關。做到轉出見對方學校接收意見,，及時把學籍卡帶走,。對于少數(shù)外出務工隨意帶走子女的家庭，我們將上門服務,，辦理轉學手續(xù)；轉進則要求連人帶卡一起進，否則不予接受。

2,、進一步落實精細化管理，重視理性化和人性化管理的互補,。充分重視尊重教職工的人格主體，發(fā)揮教職工的主觀能動性,，使教職工對學校的方針、政策高度認同,，增強凝聚力,，不斷提高學校管理效益。

3,、完善圖書室建設,。規(guī)范圖書的編碼、上架,，按時開展圖書開放日活動,，指導學生進行借閱，開展豐富多彩的讀書活動,，提高學生的閱讀興趣,。

4、開展校本培訓,，提高教師現(xiàn)代教育技術運用能力。通過培訓,，要求中青年教師能掌握計算機基本操作，使用計算機瀏覽“遠教”資源,，能登錄到江西省基礎教育資源中心網站上傳、下載資源,，能熟練在internet網上搜索、下載,、整合資源、制作課件,，能獨立在多媒體教室應用課件上課。

5,、進一步深化“以學生健康發(fā)展為本”的教育思想,；進一步提升我校的辦學理念；不斷改進教師教學行為,，讓每位老師在改革實踐中學習現(xiàn)代教育理念,，累積經驗，扎實大膽地向著現(xiàn)代教育進行新的探索,。

6,、進一步深化以科研興校，促質量,，樹立典型,，建立一支科研型、高素質的教師隊伍,。堅持以教育科研帶動教學研究，以教學研究推動科研成果的落實,，努力實現(xiàn)科研,、教研、教學三者的緊密結合,。

7、進一步加大投資力度以改善辦學條件,，為了更好的提高辦學水平，改善辦學條件,，我校將多方籌措資金，改善學校辦學條件,。

8、進一步端正辦學思想,，全面實施素質教育,，特別是在培養(yǎng)學生良好的學習品質方面以及對學生的勞動教育，研究性學習等環(huán)節(jié)要在統(tǒng)一認識的基礎上加強這些方面的工作,，多開展這些方面的活動,，努力使這些工作迎頭趕上

督導評估整改措施

楊莊小學

2011年6月

高危風險患者評估存在的問題篇五

龍山鎮(zhèn)中心小學

關于2010年教育局綜合督導評估整改情況的匯報

2010年教育局對我校綜合督導評估后，教育局領導對我校的各項工作給予了充分肯定,，提出了切實有效的指導意見,，我校根據(jù)指導反饋意見進行逐條分析，針對問題與不足,，制定了具體的整改措施,，加大了教育教學管理落實力度,，在有效整改存在問題與不足的基礎上,，學校各項工作也取得了較大的進步,。

一,、學校管理工作

（一）嚴格實行學校工作部署安排、過程調度,、效果反饋和整改機制

1,、我們建立了學校例會制度，根據(jù)時間進度分攤安排部署學校各項工作,，實施過程中,，各分管校長和各處室沉到各學校進行督導調研,，發(fā)現(xiàn)問題及時進行指導，限期整改,，確保政令暢通和學校工作早安排、抓落實,、見實效,，善始善終的完成各項工作任務。

2,、新學期開學后，我們就按照今年校長讀書會和全縣教育工作暨慶祝教師節(jié)大會上劉書記,、劉縣長的講話精神，結合學校實際,，學校領導班子集體研究制定出了《2011至2012學年度學校工作計劃》，各工作攤以《學校工作計劃》為核心分別制定相應的工作計劃,，并提交匯總形成《2011年學校工作要點》,，分解和細化各項工作任務，很好的保證了學校整體工作的順利開展,。

（二）強化行業(yè)作風建設和黨風廉政建設

我校非常重視行業(yè)作風和黨風廉政建設,，根據(jù)《教育局關于進一步加強師德建設的意見》要求，以教育局“師德師風建設年”活動為契機,，制定實施了《龍山鎮(zhèn)中心小學師德考核辦法》,，加強師德建設，抓好師德師風教育和黨員干部廉潔從教工作,，我校歷年被教育局評為“教育系統(tǒng)行業(yè)作風建設先進單位”,，今年又被縣紀委評為全縣“廉政文化示范點”,，被鎮(zhèn)黨委政府評為“先進基層黨支部”和“三個文明建設”先進單位。

（三）加大后勤管理力度,，校安工程進展迅速

我們完善了各項財務財經管理制度,，嚴格辦公用品審批發(fā)放流程,，建立學校購物,、用車和招待用餐審批制度,，杜絕了鋪張浪費現(xiàn)象,，努力創(chuàng)建節(jié)約型學校,。定期對校產進行清查摸底，對學校大小財物進行建卡立賬,，認真核準明細賬和電子帳,，使賬、卡,、物達到完全一致。

1我校在危房改造起步晚,、任務重的情況下,，努力爭取教育局和上級部門的支持，去年動工建設的駐地教學樓工程,，已于今年暑假前成功啟用,，新建柏崖小學也于開學后不久正式投入使用；新學期開學后,，投資盡350萬元的駐地綜合樓工程現(xiàn)已動工建設，明年建成后將把仲溝小學和海林小學撤并到駐地小學,。這些項目工程,，很大程度上優(yōu)化了學校布局和師資整合，為提高教育教學質量和辦學水平提供了堅實的硬件支撐,。

（四）多措并舉確保學校師生安全

在建立健全各項安全管理制度,、完善安全應急預案和加強安全教育的基礎上，我們制定實施了《龍山鎮(zhèn)中心小學教育教學事故認定處理辦法》和《龍山鎮(zhèn)中心小學安全事故責任追究制度》,，嚴格落實“一崗雙責”要求,，明確了教師職責，確保了學校無任何安全責任事故的發(fā)生,，近年來,，被縣教育局評為“平安和諧校園建設先進單位”,。

（五）加大投入,，提高學前教育辦園水平

為進一步提高我鎮(zhèn)辦園水平,，迎接省鄉(xiāng)鎮(zhèn)中心認定工作,，我們投資近10萬元，為鎮(zhèn)中心園購置了空調,、幼兒標準桌凳,、活動材料，對幼兒各種活動室、休息室進行了裝修改造,，中心鋪設了園所地面粉磚,，對室內外墻壁進行了粉刷和圖案設計，園所環(huán)境煥然一新,，營造了良好的育人環(huán)境,。

（六）創(chuàng)新學籍管理工作

為徹底托清和完善學生異動手續(xù)，杜絕轉出學生異動手續(xù)難以索取完備的現(xiàn)象,，我校制定了《龍山鎮(zhèn)中心小學學生異動申請表》,，凡是轉出的學生，由各學校認真填寫《學生異動申請表》,，班主任,、學校負責人簽字后，在學生轉出之前,，報中心校審批,，同時由學生所在村委出具學生外出借讀證明材料并蓋章，有效杜絕了轉出學生異動手續(xù)難以完備的現(xiàn)象,，很好的規(guī)范了我校的學籍管理工作,。

二、教學教研工作

教干教師培訓方面：發(fā)揚去年優(yōu)點,，加強單項活動的針對性,，每次活動確定一個主題，活動前精心準備,，活動中認真組織,，活動后及時總結，把活動中的各個環(huán)節(jié)教師參與情況作為教師學習考核內容計入教師個人量化考核,，確保每一次活動的實效性,。在提高教師課堂授課水平上，我們采取以下措施：借助“一二三”課堂教學研討,，提升課堂教學水平,；借助集體備課，打造精品課例,；借助結對互助,，達到大面積共同提升；加大校本教研力度,，充分發(fā)揮骨干教師的專業(yè)引領

作用,，通過骨干教師送課到村小活動，跟蹤指導課堂教學,，提升村小教師課堂教學水平,。

教學常規(guī)方面：根據(jù)縣教研室的指導與建議,，今年繼續(xù)深化和細化了月查制度，月查前提出要求,，下發(fā)月查內容及要求,，月查時詳細檢查，及時反饋,，面對面指導,，月查后及時總結，月查總結下發(fā)全鎮(zhèn)各個學校,，對設置不合格的教師采取跟蹤調查和限期整改措施,，確保薄弱教師和薄弱環(huán)節(jié)各項業(yè)務指標的落實。

課堂教學方面：認真貫徹落實縣教研室下發(fā)的各學科教學策略,，根據(jù)教學策略設計各科課堂教學活動,，進一步學習新課程理念，真正樹立“學為主導,，教為主體”的教學思想,，扎實設計教學過程，以學生為主體,，盡量讓學生經歷知識的形成過程,，在活動中去思考、去感悟,，從而獲取相關的知識,，發(fā)展各種能力。

特色教研方面：我們的教研在特色,、高效上下功夫,；一是“一二三”課堂教學研討，讓全鎮(zhèn)教師都積極參與到課堂教學研討中來,。二是成立骨干教師指導團隊，積極開展業(yè)務活動,，全鎮(zhèn)骨干教師分四個小組,，按學科和學年指導全鎮(zhèn)教師的業(yè)務學習和課堂教學，每學期對所聯(lián)系學校送一次課,，舉辦一次骨干教師業(yè)務講座,，跟蹤指導教師的課堂教學，達到骨干教師與村小教師業(yè)務共同提升的雙贏局面,。

以上是我校根據(jù)去年教育局綜合督導評估的指導意見,，結合我校實際，在學校重點工作和局部環(huán)節(jié)所采取的整改措施,，這些工作措施的實行,，有效彌補了我校局部工作的不足與欠缺，也取得較好的效果。當然,，現(xiàn)有的工作狀況與教育局督導組的要求還有一定的差距,，懇請督導組各位領導在這次督導評估中，繼續(xù)提出寶貴意見,，我們將誠懇接受,，并針對存在的問題與不足，在今后的工作中繼續(xù)加大整改力度,，爭取在教育局領導的正確領導和大力支持下,，使我校的各項工作再上一個新臺階。

謝謝大家,！

2011年11月