總結(jié)是在一段時(shí)間內(nèi)對(duì)學(xué)習(xí)和工作生活等表現(xiàn)加以總結(jié)和概括的一種書面材料,它可以促使我們思考,,我想我們需要寫一份總結(jié)了吧,。什么樣的總結(jié)才是有效的呢?以下是小編精心整理的總結(jié)范文,,供大家參考借鑒,希望可以幫助到有需要的朋友,。
醫(yī)學(xué)生畢業(yè)實(shí)習(xí)總結(jié)篇一
給我印象最深的是王教授講的”結(jié)合臨床量表治療強(qiáng)迫癥患者”,。在那次課中,我第一次全面接觸到了如何謄寫患者病歷,。
病歷的謄寫要體現(xiàn)以下幾個(gè)部分:
1.患者的一般情況,。姓名,年齡,,職業(yè),,籍貫,住所等等,。
2.主訴情況,。即患者家屬提供的有關(guān)患者的情況。
3.患者的現(xiàn)病史,?;颊咛峁┑挠嘘P(guān)自己的現(xiàn)在患病情況。
4.患者的既往史,?;颊呋蚣覍偬峁┑挠嘘P(guān)患者以前患病的情況。特別注意要確定,,患者是否有器質(zhì)性腦外傷,,還要特別考慮患者是否有酒精依賴。
5.患者個(gè)人史,。包含有順產(chǎn)與否,,父母性格,生活環(huán)境,,工作情況,,學(xué)習(xí)情況,,煙酒史,婚姻戀愛史,,家族史等等,。
6.精神科檢查。意識(shí)障礙檢查,,感知覺障礙檢查,,思維活動(dòng)障礙檢查,注意力障礙檢查,,記憶力障礙檢查,,智力活動(dòng)障礙檢查,有無自制力檢查,,情緒情感活動(dòng)障礙檢查,,意志行為活動(dòng)障礙檢查等等。
7.量表測(cè)評(píng),。b超檢驗(yàn)報(bào)告,,_光檢驗(yàn)報(bào)告等等。
據(jù)王健老師介紹,,全部報(bào)告要在72小時(shí)內(nèi)全部寫完,,其中任何一項(xiàng)沒有完成,都要打回去從做,,不能給患者確診,。
這部分的病歷謄寫要求介紹,只占全部實(shí)習(xí)教學(xué)內(nèi)容的一小部分,,大概只用了不到三十分鐘的時(shí)間,,但是我感覺它對(duì)我們醫(yī)師來講格外重要。它是醫(yī)師確診的主體思路,,換句話說就是你醫(yī)師的思路落實(shí)到哪一步,,才能給眼前的個(gè)案定性的問題,。病歷的嚴(yán)謹(jǐn)與否能體現(xiàn)一個(gè)醫(yī)院,,一個(gè)醫(yī)師醫(yī)術(shù)水平的高低。也嚴(yán)重關(guān)系到確診的準(zhǔn)確性,,直接涉及患者的就診與治療,,干系重大。
在以往的教科書上,,只是簡(jiǎn)單談到要了解求助者的一般情況,,軀體癥狀,心理癥狀,,家庭支持系統(tǒng)結(jié)構(gòu),,要輔助量表測(cè)評(píng),。但是,書本上的介紹沒有王教授的介紹全面,。王教授在課堂上明確強(qiáng)調(diào)以下幾點(diǎn),。
1.要凸現(xiàn)既往史,特別要注意排除器質(zhì)性腦病對(duì)神經(jīng)癥的影響.比如肺性腦病,,肝性腦病還有腮腺炎,。另外不要忘記考慮酒藥依賴。
2.在個(gè)人史部分,,(首先老師的層次劃分就十分細(xì)致,,比書本上的周到。另外老師特別強(qiáng)調(diào))從小學(xué)到大學(xué)的學(xué)習(xí)生活部分問得要細(xì),,幾乎是只要患者有挫折就要問為什么,。在家族史里,要問父母兩系三代內(nèi)成員近親婚配情況,。
3.精神檢查部分要充分重視檢查患者自制力有無,。
還有就是病歷報(bào)告上面有b超檢驗(yàn)報(bào)告,_光檢驗(yàn)報(bào)告,。
以上幾點(diǎn)是教科書上沒有的部分或者沒有強(qiáng)調(diào)的部分,,而那些部分在臨床實(shí)踐中非常重要。按照老師介紹的病歷謄寫思路,,給人以嚴(yán)肅,,認(rèn)真,科學(xué),,嚴(yán)謹(jǐn)?shù)母杏X,。體現(xiàn)了人本的科學(xué)精神,值得患者信任的負(fù)責(zé)任態(tài)度,。
在王教授結(jié)合病歷請(qǐng)來患者進(jìn)行臨床教學(xué)時(shí),,病歷中所記述的各點(diǎn)基本全面覆蓋了患者的情況,甚至比患者知道的還要多(因?yàn)橛谢颊吒改傅难a(bǔ)充在病歷里)這一點(diǎn)明顯讓患者感到吃驚,。
據(jù)患者陳述,,“在入院的時(shí)間內(nèi),感到病情有所控制,,是……吃對(duì)了藥了……”
這就是讓我感觸頗深的小小的”病歷報(bào)告”,。
自己對(duì)能夠體現(xiàn)”責(zé)任”的亮點(diǎn)格外關(guān)注?!辈v報(bào)告”有感,,就是這么體驗(yàn)出來的,如果沒有那種情緒的鋪墊,,我很可能就寫第一堂實(shí)習(xí)課上那個(gè)患者給我的印象了,,那個(gè)印象絕對(duì)鮮活,。兩個(gè)月后的今天我還能想象得出五十多歲的他向我們敬少先隊(duì)禮的樣子??墒悄莻€(gè)教學(xué)例子不能充分體現(xiàn)那種不愿意漏一滴水的嚴(yán)謹(jǐn),。我總覺得,只有這種嚴(yán)謹(jǐn),,才能暗暗的滲透出科學(xué)對(duì)人的負(fù)責(zé),。這種負(fù)責(zé),有一種難以名狀的魅力,。
通過實(shí)習(xí),,我感覺作為一名醫(yī)務(wù)工在日常工作中要注重以下幾點(diǎn):
第一,要注意個(gè)人形象,。這個(gè)問題似乎從來都沒有在入科教育中提到過,,不過,相信很多局外人,,包括醫(yī)學(xué)生印象中的醫(yī)生都應(yīng)該是如江口洋介般玉樹臨風(fēng)的——雖然,,實(shí)際情況可能讓你大跌眼鏡??邕M(jìn)病房那一天起,,你就成了一個(gè)準(zhǔn)醫(yī)生了。盡管醫(yī)生在中國(guó)的地位并不高,,盡管整個(gè)病房誰都想支使你,,但是,咱不能自己把自己給看扁了,,更何況,,沒有病人會(huì)一開始就充分信任一個(gè)胡子拉碴、白大衣皺巴巴的醫(yī)生,,也沒有mm會(huì)在第一眼就傾心于你這“批著白大衣的狼”的,。
所以,請(qǐng)注意你的形象,,從頭到腳,,從外到里,干凈整齊,,清爽精神,。最最關(guān)鍵的,,就是那一襲白衣,。俺當(dāng)年極其羨慕醫(yī)生的衣服又挺刮又夠白,每星期還能換兩次,??墒俏覠o論是拿奧妙,、汰漬還是白貓,洗出來的始終都差強(qiáng)人意,。因?yàn)?,醫(yī)院里是統(tǒng)一送出去洗過漿過的。那么,,怎樣才能讓自己的白大褂混入其中呢,?我們?cè)囘^自己拿筆在白大衣上寫個(gè)號(hào)碼,(記住要用不褪色的筆)成功過幾次,,
不過后來也懶了,。男生們更是常常數(shù)星期也不洗一次。
第二,,請(qǐng)不要遲到,。這是個(gè)通病,有很多人都是踩著點(diǎn)沖進(jìn)病房的,,不論是實(shí)習(xí)的,,本院的,還是進(jìn)修的,。在心內(nèi)科實(shí)習(xí)的時(shí)候,,施教授曾經(jīng)要求實(shí)習(xí)同學(xué)7點(diǎn)進(jìn)病房,住院醫(yī)生7點(diǎn)半到,,主治8點(diǎn)到,,(至于教授嗎——隨便你愛幾點(diǎn)到)
不過幾天之后也就不了了之了。現(xiàn)在雖不要求早到,,但底線是不要遲到,。當(dāng)然,現(xiàn)在根本也沒有帶教會(huì)管你,,有很多帶教也是遲到的楷模,。但是,提倡向外科醫(yī)生學(xué)習(xí),,養(yǎng)成早起的好習(xí)慣,,把該量的血壓量好,向床位上的病人都問候一下“昨晚睡得好嗎,?早飯吃的什么,?”,有時(shí)還可以幫帶教把早飯買好,。這樣,,帶教會(huì)很欣賞很感激你決定中午請(qǐng)你喝珍珠奶茶,病人也都會(huì)把你當(dāng)成床位醫(yī)生而把你的帶教晾在一邊的(這種喧賓奪主的現(xiàn)象在實(shí)習(xí)中發(fā)生的概率是很大的),。
第三,,口袋里的東西,。白大衣口袋里首先要放個(gè)小本子。那上面密密麻麻寫滿了東西,,有希奇古怪的醫(yī)囑,、綜合癥、藥名和用法,,有今天要請(qǐng)的會(huì)診要開的化驗(yàn)單要寫的階段小結(jié),,還有各種各樣的電話、qq號(hào)碼,、電郵和msn,。這是你實(shí)習(xí)的見證,那上面寫滿了你的快樂,、傷心,、欽佩和懷疑。(我至今都舍不得扔)記得不要拿醫(yī)院里的紙張記東西,,不好看,,容易丟,更重要的是,,被一些老教授看到了要狠狠k一頓的,,比如外科的老張教授。其次有聽診器和鋼筆,。再次多半有手機(jī),,建議查房的時(shí)候放到震動(dòng)或者關(guān)機(jī)。否則教授查房查得正起勁的時(shí)候被你的鈴聲打斷了思路,,那還了得,!輕則瞪你一眼重則叫高年給你打不及格重實(shí)習(xí)!口袋里再裝一只固體膠水,,這樣可以避免popo在骨科的不幸遭遇,。病房里確實(shí)是經(jīng)常找不到膠水的。第四,,如果可能的話(我強(qiáng)調(diào)的是如果可能,,因?yàn)檫@屬于小概率事件),在進(jìn)一個(gè)科前先把相關(guān)的書本內(nèi)容復(fù)習(xí)一下,。事實(shí)證明要這么做是相當(dāng)相當(dāng)困難的,!但是,還是有人做得到的,。在實(shí)習(xí)的時(shí)候,,一個(gè)小組的同學(xué)也可以經(jīng)常交流一下大。
家的心得體會(huì),這不失為一個(gè)偷懶的好辦法,。因?yàn)橐粋€(gè)組里一般總有個(gè)把強(qiáng)人的,。記得在呼吸科的時(shí)候,,俺們那絕頂聰明的組長(zhǎng)就總結(jié)了一個(gè)關(guān)于咯血病人的臨時(shí)醫(yī)囑的口訣,。“咯血待查原因多,,收治入院查清楚,。三大常規(guī)血尿糞,b超胸片心電圖,。肝腎功能電解質(zhì),,血糖血脂血黏度。結(jié)核抗體ppd,,胸部ct加增強(qiáng),。纖支鏡再加活檢,實(shí)在不行開胸查,?!保ň唧w字句記不清了,比這個(gè)還精彩)組長(zhǎng)還教我們用畫圖的辦法學(xué)習(xí)那復(fù)雜的心電圖,。所以,,再次體現(xiàn)了分組的重要性。一直心存感激能和組長(zhǎng)共處了一年,,盡管期間經(jīng)常招人誤會(huì),。
臨床實(shí)習(xí)的幾個(gè)月來,我接觸了許多黨員,,他們之中有教授,、有住院醫(yī)生、有護(hù)士,,他們職務(wù)雖不一樣,,但對(duì)工作的執(zhí)著和熱誠(chéng),對(duì)病人負(fù)責(zé)的態(tài)度卻是一樣的且持之以恒的,。與他們相比,,我們相差甚遠(yuǎn)。我們對(duì)工作遠(yuǎn)沒他們那么執(zhí)著和熱誠(chéng),,那么精益求精,。我們剛?cè)?shí)習(xí)的兩個(gè)月興致高昂,什么事都搶著干,,每天去得早走得晚,,漸漸地,有些同學(xué)就堅(jiān)持不住,開始遲到了,。而我,,雖然從不遲到,但也不像以前去那么早,,工作熱情也沒以前高了,。想著剛?cè)?shí)習(xí)那會(huì)兒,只要聽說哪個(gè)病人有異常體征,,不管那病人是不是我管床或是不是我病區(qū)的,,我都會(huì)去看,去摸,,去聽,。可現(xiàn)在,,除了我管床的病人外,,其他的病人我都不怎么關(guān)心了。是自己都知道,,不用看了嗎,?應(yīng)該不是。往往是自己以為知道了,,其實(shí)還不知道,。醫(yī)學(xué)博大精深,千變?nèi)f化,,同樣一種疾病在不同病人身上的表現(xiàn)往往不盡相同,,這就需要我們多接觸病人,多思考,,多總結(jié),。在與病人的接觸中我們往往可以獲得對(duì)疾病診斷極有幫助的臨床資料。在這方面,,我還做得不夠,,今后我應(yīng)與病人多接觸,對(duì)工作保持激情,。
我這人的缺點(diǎn)就是不夠自信,。我對(duì)于自己的能力總是懷疑,不敢主動(dòng)爭(zhēng)取承擔(dān)某項(xiàng)任務(wù),,一般只是認(rèn)真完成老師分配的任務(wù),,這使得我做事很被動(dòng),失去了許多提高鍛煉的機(jī)會(huì),。在現(xiàn)在這個(gè)競(jìng)爭(zhēng)如此激烈的社會(huì)里,,不善于推銷自己的人常常會(huì)失掉許多很好的機(jī)會(huì),,不利于自身水平的提高。在實(shí)習(xí)階段,,有許多動(dòng)手的機(jī)會(huì)都要靠自己爭(zhēng)取,,因此今后我應(yīng)更加自信,更加主動(dòng),。
實(shí)習(xí)已經(jīng)好多天了,,對(duì)醫(yī)院和科室的整個(gè)運(yùn)作都有了一定的了解。現(xiàn)在我一邊學(xué)習(xí)基本的臨床操作,,比如胸穿,,換藥,,拆線等,,一邊向師兄師姐學(xué)習(xí)疾病的治療和常用藥物的使用。以前的診斷學(xué)和內(nèi)科學(xué)是基礎(chǔ),,不過和臨床還是有些脫節(jié),。比如抗生素的使用,書本和實(shí)踐真的差別非常大,,而且不同的老師有不同的習(xí)慣和經(jīng)驗(yàn),,在沒有確切的病原學(xué)證據(jù)之前,都是經(jīng)驗(yàn)用藥的,。藥物最基本的藥理機(jī)制都在大三的藥理課上學(xué)過的,,不過因?yàn)橐恢睕]有自己用過藥所以以前花了很多時(shí)間背記的東西,現(xiàn)在幾乎都還給老師了,。不過,,我想,如果經(jīng)常用,,應(yīng)該很容易記住,。呵呵,反正我對(duì)自己喋喋不休的提問從來不會(huì)覺得慚愧,,師兄師姐也非常樂意給我解答,。這就是實(shí)習(xí)生的優(yōu)勢(shì)——倚小賣小。帶組的老師很忙,,平時(shí)不是那么容易隨時(shí)請(qǐng)教,。這個(gè)時(shí)候,和師兄師姐搞好關(guān)系就顯得非常重要了,,幫忙加班多寫個(gè)病歷,,晚一點(diǎn)回去也不要緊,反正年輕嘛,,多跑跑腿就當(dāng)時(shí)鍛煉身體了,。他們除了在臨床的技能上面指導(dǎo)我,,還教會(huì)我很多他們自己在實(shí)習(xí)中總結(jié)出來的經(jīng)驗(yàn),讓我少走了不少?gòu)澛贰?/p>
第一次管床真的是沒有什么經(jīng)驗(yàn),,連輸液計(jì)劃都不會(huì)開,,病人說他一直拉肚子,我知道該給點(diǎn)收斂劑了,,但是具體用什么藥,,用法劑量都不知道,一切都得問,,一點(diǎn)點(diǎn)學(xué),,一點(diǎn)點(diǎn)積累。
今天我們老總給全內(nèi)科的實(shí)習(xí)生做了個(gè)小講課,。主要是教我們讀ct片,。以前都學(xué)過影像學(xué)的,所以聽起來也不那么費(fèi)力,。平時(shí)科室里面經(jīng)常有疑難的病案討論,,我們組里面也會(huì)搞一些小專題。讀片的機(jī)會(huì)很多,,不過真正病人的片子多半都沒有講課上面的那么典型,。對(duì)一個(gè)幾乎沒有臨床經(jīng)驗(yàn)可言的實(shí)習(xí)生來說,要讀好片子,,真的不是一朝一夕就可以練出來的,。
實(shí)習(xí)了一段時(shí)間,我還學(xué)會(huì)了處理各種的人際關(guān)系,??剖依锩妫t(yī)生和護(hù)士的關(guān)系,,醫(yī)生和醫(yī)生之間的關(guān)系,,醫(yī)生和病人及家屬的關(guān)系,下級(jí)醫(yī)生和上級(jí)醫(yī)生的關(guān)系,。的體會(huì)就是低調(diào)——?jiǎng)e把自己看得太了不起,。‘三人行,,必有我?guī)煛?,上?jí)醫(yī)生當(dāng)然不用說,護(hù)士老師也相當(dāng)棒,。今天又有一個(gè)閉式引流,,我去給水封瓶裝生理鹽水。鉗子很不好使,,那個(gè)金屬的蓋子怎么也打不開,,護(hù)士老師上來幾下就開了,,真是帥呆了;病人也非常值得尊敬,,需要我們的關(guān)心,,大家互相尊重互相信任,才能戰(zhàn)勝我們共同的敵人——疾病,。
醫(yī)學(xué)生畢業(yè)實(shí)習(xí)總結(jié)篇二
作為醫(yī)學(xué)生的第一個(gè)暑假學(xué)校便布置了社會(huì)實(shí)踐,,由于我學(xué)的是臨床,所以就近找了一個(gè)熟人開的診所去實(shí)習(xí),。雖然學(xué)什么不一定非要實(shí)踐于那一行,,即使少了些豐富多彩的經(jīng)歷,可這樣可以學(xué)以致用也值了,。大二學(xué)得粗淺,,專業(yè)課雖學(xué)了幾門呢,但還只是略懂皮毛,,而這次實(shí)習(xí)卻讓我學(xué)到了許多課本上學(xué)不到的東西,。
診所里工作人員只有一個(gè)女醫(yī)生,。醫(yī)生就是媽媽的朋友,,按輩分稱呼她李嬸。她開了十幾年的診所,,最擅長(zhǎng)的是給小孩打針,。雖然我也很想學(xué)到她的這門“手藝”,但是難度系數(shù)也太大了,,實(shí)在不敢恭維呀,。
在李嬸的診所里我首先學(xué)會(huì)了血壓的測(cè)量。了解到測(cè)血壓前被測(cè)者應(yīng)充分休息,,勿吸煙喝酒喝咖啡,,不可憋尿。被測(cè)者應(yīng)采取坐位或臥位,,氣囊應(yīng)縛在上臂中1/3,,不可過松,也勿過緊,,否則血壓值會(huì)降低,。注氣速度要慢,水銀柱在聽診聲音消失后再升高20mmhg即可,。放氣速度以每一心跳下降2mmhg為宜,。
聽診器應(yīng)放在肘動(dòng)脈處,再放氣后出現(xiàn)第一音時(shí)為收縮壓(高壓),,繼續(xù)放氣至聲音消失(或變調(diào))時(shí)為舒張壓(低壓),。
此外我還學(xué)會(huì)了肌肉注射和靜脈注射,。肌肉注射選擇的部位是“臀大肌外1/4處”,繃緊皮膚,針梗與皮膚成30~40°角快速刺入皮下(針梗的1/2~2/3)注射時(shí)用力不能過大,以免注射液向注射點(diǎn)內(nèi)的四周迅速擴(kuò)散.同時(shí)將無菌干棉簽置于進(jìn)針點(diǎn)上方,,在快速拔出針頭的同時(shí)將棉簽壓下,。第一次給別人打針,怎么也不敢下針,,還是李姨助我一臂之力,,扎下去了……第二個(gè)給一個(gè)中年婦女打的,我怕扎不進(jìn)去就稍微用力了一點(diǎn),,結(jié)果人家哎吆了一聲,,嚇的我一身冷汗,忙給人家道歉,,還好人家沒有責(zé)怪我,,可嚇?biāo)牢伊恕?/p>
靜脈注射,進(jìn)針后見回血即松開止血帶,,緩慢注入藥液,。在注射過程中,要試抽回血,,以檢查針頭是否仍在靜脈內(nèi),。要注意注射藥液速度應(yīng)按藥性分別處理。而且需長(zhǎng)期反復(fù)作靜脈注射的患者,,應(yīng)注意保護(hù)靜脈,,不要總在一處。靜脈注射方法是:病人垂腕,由于重力血管容易充盈,只要左手稍用力握住病人手掌下二分之一的五指關(guān)節(jié),既可以順著血管走行方向繃緊皮膚,血管這樣顯得更直,更明顯,,充盈度更好,,穿刺成功率增高。
雖然我寫的頭頭是道,,但是也只給幾個(gè)病人注射過,,他們的血管都是很直的,難度系數(shù)最低,,難度系數(shù)高了我可不敢上……
我還學(xué)了一下發(fā)熱處理,。最常用的方法是服用解熱鎮(zhèn)痛藥。如阿司匹林0.3-0.6克l次,,一天3次,,飯后半小時(shí)服。除了藥物降溫外,,還可用物理方法降溫,,常用的方法有:①酒精擦浴,以30%-50%酒精,,輕擦患者頸項(xiàng),,胸,、腋下、上肢,、手心手背,,腹股溝處、下肢,、腳心腳背,。每次15-30分鐘。酒精擦浴的優(yōu)點(diǎn)是溫和,,不像藥物降溫那樣難控制,、有副作用,而且可以隨時(shí)進(jìn)行;②冷敷:常用冷毛巾或冰帽置于患者頭部,,也可將冰袋置于腋窩或腹股溝處,。
雖然在診所實(shí)習(xí)很辛苦,但是我還是非常喜歡那些實(shí)習(xí)的日子,。
通過這次實(shí)習(xí),,我充分體會(huì)到了醫(yī)務(wù)工作者承擔(dān)著的“救死扶傷、解除病痛,、防病治病,、康復(fù)保健”的使命。唐代“醫(yī)圣”孫思邈在所著《千金方》論大醫(yī)精誠(chéng)有這樣的論述:“凡大醫(yī)治病,,必當(dāng)安神定志,,無欲無求,先發(fā)大慈惻隱之心,,誓愿普救寒靈之苦?!币虼?,醫(yī)學(xué)生掌握先進(jìn)醫(yī)療技術(shù)的同時(shí),還要具有愛崗敬業(yè),,廉潔奉獻(xiàn),,全心全意為人民服務(wù)的品格,發(fā)揚(yáng)救死扶傷的人道主義精神,,才能更好的為國(guó)家的醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)作貢獻(xiàn),。