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執(zhí)業(yè)藥師藥學(xué)專業(yè)知識(shí)二重點(diǎn) 執(zhí)業(yè)藥師藥學(xué)二考點(diǎn)整理篇一
一、藥理作用與臨床評(píng)價(jià)
(一)作用特點(diǎn)
哮喘的病理基礎(chǔ)慢性非特異性炎癥,。
糖皮質(zhì)激素強(qiáng)大抗炎功能,，是控制氣道炎癥,、控制哮喘癥狀,、預(yù)防哮喘發(fā)作的最有效藥物，是哮喘長期控制的首選藥,。
但不能根治,。
1.丙酸倍氯米松
2.丙酸氟替卡松，全身不良反應(yīng)較小,，目前成為國外防治慢性哮喘的最常用藥,。適用于12歲及以上患者預(yù)防用藥和維持治療。
3.布地奈德：只需每日一次,，依從性較好,。用于支氣管哮喘的長期控制。
(二)典型不良反應(yīng)詳見糖皮質(zhì)激素部分,。
1.口腔及咽喉部的念珠菌定植與感染(鵝口瘡),、聲音嘶啞、咽喉部不適,。
2.皮膚瘀斑,、骨密度降低、腎上腺功能抑制,。
3.兒童長療程用藥影響生長發(fā)育與性格,，出現(xiàn)生長發(fā)育遲緩與活動(dòng)過度、易激怒的傾向,。
4.輕度增加青光眼,、白內(nèi)障的危險(xiǎn)。
5.反常性的支氣管異常痙攣伴哮喘加重,。
回顧糖皮質(zhì)激素
激素是個(gè)萬能藥,， 升糖移脂分蛋白，
好多疾病能治療,。 鉀鈣降低鈉增高,。
一抗炎來二免疫， 紅白板多淋酸少,，
三抗毒素四抗休,。 神經(jīng)興奮癲癇到。
血液五多和兩少， 骨松眼青胃潰瘍,，
誘發(fā)三高能退燒,。 傷口不長麻煩了。
(三)禁忌證：
哮喘急性發(fā)作期給藥后需要一定的潛伏期,，不能立即奏效,。
二、用藥監(jiān)護(hù)
(一)給藥的注意事項(xiàng)
(1)預(yù)防性用藥,，起效緩慢且須連續(xù)和規(guī)律地應(yīng)用2日以上方能充分發(fā)揮作用即使無癥狀仍應(yīng)常規(guī)使用,。
(2)吸入性糖皮質(zhì)激素如氣霧劑和干粉吸入劑需要連續(xù)、規(guī)律地吸入1周后方能生效,。一般連續(xù)應(yīng)用2年,。
(3)哮喘急性發(fā)作時(shí)，應(yīng)首先使用快速,、短效的支氣管擴(kuò)張劑(如沙丁胺醇),、全身性糖皮質(zhì)激素和抗組胺藥;急性癥狀控制后，再改用吸入性糖皮質(zhì)激素維持治療,。
(4)噴后應(yīng)即采用氯化鈉溶液漱口,，以減少口腔真菌繼發(fā)感染的機(jī)會(huì)。
(二)推薦平喘藥的有益聯(lián)合治療
①吸入性糖皮質(zhì)激素+長效β2受體激動(dòng)劑(xx特羅)
②吸入性糖皮質(zhì)激素+長效m膽堿受體阻斷劑(噻托溴銨)
協(xié)同抗炎和平喘,，尤其適合中,、重度持續(xù)哮喘者的長期治療。
三聯(lián)=吸入性糖皮質(zhì)激素+長效β2受體激動(dòng)劑+長效m膽堿受體阻斷劑：
(1)作用靶位廣泛;
(2)吸入性糖皮質(zhì)激素：
a.局部抗炎作用強(qiáng)大;
b.可提高β2受體的對(duì)藥物的敏感性(允許作用);
(3)長效β2受體激動(dòng)劑松弛平滑肌的作用強(qiáng)大,。
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