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內(nèi)科醫(yī)師工作總結(jié)報告 內(nèi)科醫(yī)師工作總結(jié)及計劃篇一

晉升為主治醫(yī)師是獨(dú)立開展工作的開始,，為迅速提高自己的診療技術(shù),，前兩年本人一直在急診科工作，急診工作的鍛煉使我迅速提高對急危重病的認(rèn)識和搶救水平,，能熟練處理好急性左心衰,、急性冠脈綜合癥、支氣管哮喘發(fā)作,、高血壓急癥,、癲癇大發(fā)作、上消化道大出血,、大咯血等內(nèi)科急癥,；同時能熟練地進(jìn)行心肺腦復(fù)蘇的搶救。

在工作中,，本人深切的認(rèn)識到一個合格的內(nèi)科醫(yī)生應(yīng)具備的.素質(zhì)和條件,。努力提高自身的業(yè)務(wù)水平，不斷加強(qiáng)業(yè)務(wù)理論學(xué)習(xí),，閱讀大量醫(yī)學(xué)雜志及書刊,，堅持寫讀書心得和綜述，踴躍參加醫(yī)學(xué)專業(yè)網(wǎng)絡(luò)論壇,，經(jīng)常參加各種學(xué)術(shù)會議,，從而開闊了視野，擴(kuò)大了知識面,。及時應(yīng)用新的理論技術(shù)指導(dǎo)業(yè)務(wù)工作,，能熟練掌握內(nèi)科各系統(tǒng)的常見病,、多發(fā)病及的診治技術(shù)，同時也能處理各系統(tǒng)的常見病及各種急危重癥及疑難病癥如心臟驟停,、藥物中毒,、昏迷等等，工作中嚴(yán)格執(zhí)行各種工作制度,、診療常規(guī)和操作規(guī)程,，，在最大程度上避免了誤診差錯事故的發(fā)生,。我的信念是盡自己最大努力做好本職工作,，解除病人痛疾。

臨床工作離不開科研,，同時我也希望自己有所創(chuàng)新,，并開展了以腦卒中為主題的系列研究，針對腦卒中發(fā)病后肢體癱瘓后遺癥多,，且發(fā)病年齡高,，治愈率低，申報了《強(qiáng)制性運(yùn)動療法治療腦卒中偏癱的臨床應(yīng)用》課題,，提出使用強(qiáng)制性運(yùn)動療法加強(qiáng)肢體康復(fù),，在康復(fù)治療中發(fā)現(xiàn)強(qiáng)制性運(yùn)動治療對上肢運(yùn)動功能恢復(fù)療效較好，但對下肢功能恢復(fù)與一般康復(fù)治療區(qū)別不大,，故又提出《腦卒中下肢偏癱病人踏車運(yùn)動療法臨床分析》的相關(guān)研究,，采用踏車運(yùn)動治療患側(cè)下肢，并且取得較好療效,，經(jīng)過一年多的努力攻關(guān),，最終完成課題，在臨床推廣中使我深深體會到醫(yī)學(xué)研究的艱辛,，雖然我的課題已取得階段性結(jié)果,，但治療腦卒中是一項長期工作，希望在今后的工作中有更多建樹,。

自任職以來非常注重人才的培養(yǎng),，積極開展對下級醫(yī)師的指導(dǎo)工作，培訓(xùn)下級醫(yī)師進(jìn)行各種常用內(nèi)科操作,，規(guī)范三級查訪制度,，提高下級醫(yī)師對常見病、多發(fā)病的診治水平,，多次組織院內(nèi)講座,，規(guī)范各種常規(guī)操作技能，真正發(fā)揮了業(yè)務(wù)骨干作用。

希望自己能通過這次晉升評審,，使自己的業(yè)務(wù)工作更上一層樓,，做一個優(yōu)秀的內(nèi)科醫(yī)生。

內(nèi)科主治醫(yī)師崗位職責(zé)

1,、在醫(yī)生組長領(lǐng)導(dǎo)下,，負(fù)責(zé)本科一定范圍的醫(yī)療、教學(xué),、科研和預(yù)防工作,。

2、認(rèn)真執(zhí)行各項規(guī)章制度,、診療常規(guī)和技術(shù)操作常規(guī),，經(jīng)常檢查本病房的醫(yī)療質(zhì)量，嚴(yán)防醫(yī)院感染與差錯事故的發(fā)生,。

3,、按時查房，具體參加和指導(dǎo)住院醫(yī)師進(jìn)行診斷,、治療及特殊診療操作,。檢查抗生素的合理使用情況。

4,、主持病房的臨床病例討論及會診，檢查,、修改下級醫(yī)師書寫的醫(yī)療文件,，決定病員出院，審簽出（轉(zhuǎn)）院病歷,。5,、掌握患者的病情變化，發(fā)生患者病危,、死亡,，醫(yī)療事故、醫(yī)院感染,、傳染病疫情等重要問題時,，應(yīng)及時處理，并向組長匯報,。

6,、參加值班、門診,、會診和出診工作,。

7、擔(dān)任一定范圍的臨床教學(xué),，組織醫(yī)師學(xué)習(xí)與運(yùn)用國內(nèi)外先進(jìn)醫(yī)學(xué)科學(xué)技術(shù),，開展新技術(shù),、新療法，做好資料積累,，及時總結(jié)經(jīng)驗(yàn),。

8、協(xié)助護(hù)士長搞好病房管理,。

內(nèi)科醫(yī)師工作總結(jié)報告 內(nèi)科醫(yī)師工作總結(jié)及計劃篇二

時光飛逝,，日月如梭，轉(zhuǎn)眼xx年已經(jīng)過去,，回想1年來的工作,，在院領(lǐng)導(dǎo)的大力支持下，在科室全體同志的共同努力下,，心內(nèi)科各項工作取得了可喜的成績現(xiàn)總結(jié)如下;

1,、科室收入230萬元，較xx年同期增加120萬元,。

2,、藥占比48.25%，較xx年同期49.82%下降1.57%,。

3,、出院病人數(shù)1506人，較去年同期增加26.66%,。

4,、病床使用率161.9%，較去年同期增加47.9%,。

5,、耗材比為8.16%,，比去年同期增加1.03%

繼續(xù)開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)病區(qū),。通過簡化護(hù)理文書書寫,，使護(hù)士有的時間深入病房，主動與患者進(jìn)行溝通,、交流,、觀察病情，協(xié)助患者完成各項基礎(chǔ)護(hù)理,，拉近了護(hù)患之間的距離,，消除患者對住院環(huán)境的陌生，深受廣大患者及家屬的好評,，在每個月的患者滿意度調(diào)查中,，我科一直遙遙領(lǐng)先。

1 樹立優(yōu)質(zhì)服務(wù)理念，提出科室服務(wù)理念,，樹立各具特色的服務(wù)理念和行為規(guī)范,。落實(shí)醫(yī)療服務(wù)規(guī)范，落實(shí)三級醫(yī)師查房制度.,，住院醫(yī)生堅持對病人實(shí)施個性化醫(yī)療,、人性化服務(wù)，吸引了大量病患者的就醫(yī)就診,，住院病人數(shù)明顯增長,，達(dá)到歷史最高水平。

2 科室一方面加大對醫(yī)生的管理和培訓(xùn),。積極調(diào)整醫(yī)療結(jié)構(gòu),，采取有效措施，想方設(shè)法降低醫(yī)療費(fèi)用,，取得顯著效果,。一是抓合理用藥。二是抓臨床路徑,。三是抓一次性材料的使用,。四是加快病床周轉(zhuǎn)。通過采取一系列強(qiáng)有力措施,，保證了科室圓滿完成醫(yī)院下達(dá)的各項費(fèi)用指標(biāo),，在科室業(yè)務(wù)增長速度較快的情況下，使各項費(fèi)用維持在相對較低的水平,，切實(shí)減輕群眾的負(fù)擔(dān),。又提高了醫(yī)院科室的效率.

我們每周利用周會時間對科室人員進(jìn)行職業(yè)道德教育，我們科護(hù)士人員多,、年青化，工作起來,，都能吃苦耐勞,，科室危重病人多，1年來共搶救危重病人1000多例,。大家每天早出晚歸,、互幫互助。1年來好人好事曾出不窮,，為科室的發(fā)展打下了堅實(shí)的基礎(chǔ),。

在科室病人多，急危重病人多,，工作忙的情況下,，我們科繼續(xù)堅持每周一次的業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，從常見心血管病、臨床新進(jìn)展,、危重疑難病例討論等,，讓大家輪流講課，以達(dá)到人人都有鍛煉的機(jī)會

1,、注重人才隊伍建設(shè) 我科人員利用業(yè)務(wù)培訓(xùn)時間努力學(xué)習(xí)知識,，利用病歷討論，主任查房積累臨床經(jīng)驗(yàn),，業(yè)務(wù)水平不斷提高,，人才隊伍不斷加強(qiáng)。在病人多,，醫(yī)生少的境況下,，為開展新技術(shù)、新業(yè)務(wù),，派出進(jìn)修人員1人,。

2、強(qiáng)化規(guī)章制度的落實(shí) 在科室每周一次周會上,，強(qiáng)調(diào)各項規(guī)章制度的落實(shí),，醫(yī)療質(zhì)量的提高，醫(yī)療安全,，醫(yī)生,，護(hù)士職責(zé)執(zhí)行情況。定期進(jìn)行安全教育,，做到制度化,、經(jīng)常化,。定期對病歷進(jìn)行檢查和評估,。定期對安全隱患進(jìn)行檢查和評估

1、與阜外心血醫(yī)院等多家醫(yī)院聯(lián)合開展的`“急性冠脈綜合征”臨床研究,。

2,、急性心肌梗死的“瑞替普酶”溶栓治療。

總之,，回顧1年來的工作,，成績是主流，我們會繼續(xù)發(fā)揚(yáng)好的做法,，鞏固所取得的成績,。但仍然存在一些不足，廉潔行醫(yī),、誠信服務(wù),、“精心服務(wù),、心關(guān)懷”還沒有成為每一位員工都認(rèn)同的價值觀，科室的行政管理,、經(jīng)營管理水平仍有待進(jìn)一步提高,，診治療疾病的能力及每位醫(yī)生的專科影響力也有待提高,。臨床科研方面有待加強(qiáng),。

1、完成心內(nèi)科常見病臨床治療工作, 加強(qiáng)心內(nèi)科門診, 高血壓門診的診療工作,。

2,、積極開展臨床路徑工作，加強(qiáng)合理用藥,，合理檢查的監(jiān)管,抗生素合理應(yīng)用,。

3、加強(qiáng)業(yè)務(wù)學(xué)習(xí),，提高病歷書寫的內(nèi)涵質(zhì)量,。

4、開展心臟內(nèi)科介入診療新技術(shù),。

5,、加強(qiáng)臨床科研，發(fā)表學(xué)術(shù)論文3-5篇,。

6,、開展替羅非班治療急性冠脈綜合癥的臨床研究。

7,、加強(qiáng)ccu病房建設(shè),。

內(nèi)科醫(yī)師工作總結(jié)報告 內(nèi)科醫(yī)師工作總結(jié)及計劃篇三

經(jīng)過大內(nèi)科4—5年嚴(yán)格的輪轉(zhuǎn)和培訓(xùn)，經(jīng)過本人申請,，主治醫(yī)師投票和主任討論等一道道程序,，我們終于被選為內(nèi)科總住院醫(yī)師，開始新的工作,?？傋≡横t(yī)師意味著什么呢？有人說,，意味著從此不用每天早上給患者抽血，不用寫住院病歷,，不用坐在電腦前開醫(yī)囑,，不用在主治醫(yī)師查房時心驚膽戰(zhàn)地害怕挨批。說得不錯,，總住院醫(yī)師確實(shí)和住院醫(yī)師有很大的不同,，他們的工作內(nèi)容主要是：

1,、每隔3天要拿著310的呼機(jī)24小時待命，不論是內(nèi)科病房,，急診室還是其他科室,；不論是下午4點(diǎn)，還是凌晨2點(diǎn),；不論是緊急情況,，還是一般會診，都隨時可能被呼,。拿著310呼機(jī)的總住院醫(yī)師既是一本內(nèi)科學(xué)參考書,，又是一臺隨時待命的搶救車，哪里需要哪里去,，哪里有重病人,，就出現(xiàn)在哪里。

2,、對于疑難危重病例,，總住院醫(yī)師是住院醫(yī)師的堅強(qiáng)后盾。他們常

常需要在信息很不充分的情況下迅速做出事關(guān)生死的重大決策：是急性心梗嗎,？需要緊急pci嗎,？需要?dú)夤懿骞軉幔坑行菘藛?？休克原因是什么,？需要中心靜脈導(dǎo)管和液體復(fù)蘇嗎？他們不僅要理論扎實(shí),，操作熟練,，面對危重患者成竹在胸；還要頭腦冷靜,，善于溝通,，能夠把握復(fù)雜局面，及時洞察和化解矛盾與糾紛,。

3,、為整個大內(nèi)科排班也是總住院醫(yī)師的重要工作之一，負(fù)責(zé)排班的總住院醫(yī)師必須對所有內(nèi)科住院醫(yī)師,、研究生,、本院其他科室醫(yī)師和外院培訓(xùn)醫(yī)師都有所了解，掌握他們的工作能力和性格特點(diǎn),，熟悉過去的輪轉(zhuǎn)情況,，同時照顧崗位要求，休假申請和各種突發(fā)事件,。不僅如此,，還要滿足醫(yī)院其他崗位對內(nèi)科人員的需求,。內(nèi)科家大業(yè)大，工作繁雜,，為了排好每個月的班,，他們必須反復(fù)思忖，深思熟慮,。面對各種要求,，明明不以為然，還必須面帶微笑地說不,，因此這通常是總住院醫(yī)師中最痛苦的一項工作,。

4、總住院醫(yī)師還要安排每周一次的內(nèi)科大查房,，他們要負(fù)責(zé)挑選既涉及多科情況,，又具有教學(xué)價值的病例，落實(shí)科內(nèi)和科外會診醫(yī)師的發(fā)言,，邀請資深教授參加,，并主持現(xiàn)場討論。會后還要督促住院醫(yī)師完成查房記錄,，并編撰成文,，為《協(xié)和內(nèi)科臨床》供稿。內(nèi)科大查房是內(nèi)科的特色,，應(yīng)當(dāng)堅持,，但是時過境遷，既往的大查房形式是否仍然合適如今的環(huán)境值得商榷,?！兑捉?jīng)》有云：變則通，通則久,。希望傳統(tǒng)的大查房制度能夠在不斷揚(yáng)棄中發(fā)展,，適應(yīng)時代的同時又超越時代。

5,、總住院醫(yī)師還要代表內(nèi)科為兄弟科室會診,，篩選急診住院收益較大的內(nèi)科患者住院，要通知病房患者入院,，要安排內(nèi)科講課,，還要負(fù)責(zé)住院醫(yī)師巡診、進(jìn)修醫(yī)師講課和見實(shí)習(xí)醫(yī)師教學(xué),。

由此可見,，雖然脫離了住院醫(yī)師的“苦海”,，但內(nèi)科總住院醫(yī)師的工作責(zé)任重大,，絕不輕松?？墒?，并不是所有的醫(yī)院都有這一職位，為什么協(xié)和內(nèi)科要設(shè)總住院醫(yī)師呢,？

要了解協(xié)和內(nèi)科總住院醫(yī)師制度,，就必須了解協(xié)和的歷史。這一制度由來已久,，始終與協(xié)和的成長和發(fā)展相伴隨,。在老協(xié)和的模式下，如果將住院醫(yī)師的培養(yǎng)稱為“寶塔”模式,，總住院醫(yī)師就是這個“寶塔”的尖端,。他們既是科主任的助手，又是全科所有事務(wù)的總管,，直接對科主任負(fù)責(zé),，協(xié)助主任處理科室一切事務(wù)性的工作。尤其是夜間,，內(nèi)科醫(yī)療工作完全由總住院醫(yī)師負(fù)責(zé),。除非個別疑難問題確實(shí)難以把握，才向上級醫(yī)師請示,，絕大多數(shù)情況下,，總住院醫(yī)師有權(quán)拍板定奪。雖然現(xiàn)在的醫(yī)學(xué)發(fā)展已和幾十年前大不相同,，?？苹膬A向明顯加強(qiáng)，總住院醫(yī)師已不像過去那樣“大權(quán)在握”,，也不可能“十八般武藝樣樣精通”,，但這一制度中的很多重要方面還是得到了繼承和發(fā)揚(yáng)，總住院醫(yī)師仍然是內(nèi)科工作中極其重要的一環(huán),。

總住院醫(yī)師的工作如此重要,，又如此繁雜，如何才能做好這一工作,？面對新的歷史機(jī)遇,，總住院醫(yī)師制度需要注入哪些新鮮內(nèi)容？如何才能更好地傳承這一制度,，并使其發(fā)揚(yáng)光大,？我們相信，很多協(xié)和人都在思考這些問題,。我們都成長于協(xié)和內(nèi)科,，內(nèi)科的培養(yǎng)使我們從青澀的醫(yī)學(xué)生轉(zhuǎn)變?yōu)楠?dú)當(dāng)一面的總住院醫(yī)師,。在我們的醫(yī)學(xué)生涯中，8個月的總住院醫(yī)師工作是前所未有的磨練,，我們也得到了前所未有的收獲和提高,。我們不揣淺陋，將自己在工作中的心得體會寫出來,，為今后的總住院醫(yī)師提供一些幫助,，希望他們少走或不走我們曾經(jīng)走過的彎路。希望我們的總結(jié)可以為協(xié)和內(nèi)科的歷史留下一些資料,，也為所有關(guān)心協(xié)和內(nèi)科的人們提供一些參考,。

總住院醫(yī)師是內(nèi)科醫(yī)療工作正常開展的保證之一，這絕非夸大其詞,。夜間和周末可能是總住院醫(yī)師最重要的工作時間,。他們不僅要全面負(fù)責(zé)所有內(nèi)科病房的患者，還要隨時準(zhǔn)備為急診和其他科室提供援助,。尤其是夜間和周末醫(yī)療資源相對較少,，而患者病情容易變化，總住院醫(yī)師不僅要孤軍奮戰(zhàn),，而且要在最短的時間內(nèi)針對最危重的患者做出最合理的臨床決策,，難度和壓力不言而喻。在值班時,，以下幾方面尤其值得注意：

準(zhǔn)確判斷,，合理處置

準(zhǔn)確判斷是指對患者的病情有正確的把握，而不為表面現(xiàn)象所迷惑,。這需要一定的能力和經(jīng)驗(yàn),，有一定的難度，年資再高的醫(yī)生都有看走眼的時候,。提高判斷能力的關(guān)鍵是要在臨床工作中善于總結(jié),，點(diǎn)滴積累。

患者病情突然變化很容易讓臨床醫(yī)師措手不及,，在沒有思想準(zhǔn)備的情況下不僅搶救成功率低,，而且來不及和家屬充分溝通，處理不當(dāng)很容易產(chǎn)生糾紛,。有經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)師能夠“在無疑處生疑”,，及時發(fā)現(xiàn)潛在的問題，“先下手為強(qiáng)”,，提前處理,，將風(fēng)險降至最低。“先下手為強(qiáng)”除了醫(yī)療措施出手要早要快以外,，對于可能發(fā)生醫(yī)療糾紛的家屬解釋工作也要做在前面,；對于夜間或假日病情可能變化的患者，應(yīng)及時與主治醫(yī)生溝通,，了解和把握他們的意圖,，避免一廂情愿地犯下戰(zhàn)略性錯誤。

有一次值夜班,，轉(zhuǎn)到了血液科，住院醫(yī)師匯報說有一位粒缺發(fā)熱的患者意識模糊,。床旁查體發(fā)現(xiàn)患者血壓105/50,，心率130，全身大汗,，外周補(bǔ)液速度很慢,。立刻想到了感染性休克，當(dāng)即決定插入中心靜脈導(dǎo)管,，加快補(bǔ)液速度,。2小時后住院醫(yī)師再呼我，告知患者血壓75/45,，呼之不應(yīng),。立即進(jìn)行液體復(fù)蘇，快速輸入生理鹽水4000ml后血壓回升,，意識轉(zhuǎn)清,。回想起來,，如果不是在血壓下降前提前準(zhǔn)備輸液通路,，將會非常被動。另一次值夜班在消化科看一位上消化道出血的患者,，剛剛嘔完少量咖啡渣樣胃液,，生命體征穩(wěn)定，但處于嗜睡狀態(tài),。立即決定置入胃管,，同時向家屬交待病情，若再次出血可能因?yàn)闊o法保護(hù)氣道而需要?dú)夤懿骞堋?時后患者再次嘔吐大量鮮血后昏迷,，立即氣管插管,，由于事先經(jīng)過胃管引流，所以插管時沒有發(fā)生嚴(yán)重誤吸,。最終患者消化道出血停止,，很快拔除氣管插管康復(fù)。

合理處置是指針對患者的具體情況，綜合考慮各方面因素,，做出最終決定,。舉例來說，預(yù)后注定很差的臨終患者（例如腫瘤晚期）,，了解家屬意愿就非常重要,。在主治醫(yī)師不在的情況下，總住院醫(yī)師應(yīng)代表院方和家屬充分溝通,，達(dá)成相互理解,，有助于將潛在的糾紛消弭于無形。曾經(jīng)在夜班時被呼去看一個晚期腫瘤的患者,，該患者化療多次后腫瘤復(fù)發(fā),，全身情況極差，發(fā)生了醫(yī)院獲得性肺炎,，呼吸頻率40次,，非常痛苦。由于住院時間長,，治療效果不明顯,，家屬對我們頗有微詞，情緒比較激動,，病房值班醫(yī)師無法與其交流,。總住院醫(yī)師到病房后,，先床旁看患者,，獲得初步印象，詳細(xì)復(fù)習(xí)了所有病歷資料,，最后與家屬溝通,。首先告知患者目前情況不好，應(yīng)先著眼于解決目前問題,，然后分析患者目前的主要問題和解決方案,，家屬的情緒逐漸平靜下來，但治療意愿仍很強(qiáng)烈,，于是我決定將其轉(zhuǎn)到micu病房,。雖然該患者預(yù)后肯定不好，但將其轉(zhuǎn)到監(jiān)護(hù)病房至少有兩個好處,，首先是滿足了家屬的治療愿望,，其次是轉(zhuǎn)移了矛盾的焦點(diǎn)，有助于避免潛在的糾紛,。

綜合考慮各因素還包括要考慮所處的環(huán)境（地利）和醫(yī)療人員的能力（人和）,。例如同樣進(jìn)行心肺復(fù)蘇搶救，在急診與普通病房相比，總住院醫(yī)師能夠得到的配合與支持力度是不同的',，取得的效果也可能差別很大,；同樣是擴(kuò)容試驗(yàn)，接受過危重病培訓(xùn)的高年住院醫(yī)與低年住院醫(yī)或非內(nèi)科專業(yè)的醫(yī)生相比,，總住院醫(yī)師需要叮囑和關(guān)注的程度也是不同的,。因此，總住院醫(yī)師在進(jìn)行某些操作和處理之前,，不僅要考慮自己是否有能力完成,，還要考慮所處的環(huán)境和其它醫(yī)護(hù)人員是否有能力配合和管理后續(xù)問題

擯棄“門戶之見”，與兄弟科室通力合作

最讓總住院醫(yī)師心煩的事情,，莫過于其他科室要求你緊急會診一個并不緊急的患者,。會診理由五花八門，最常見的是說明天要做手術(shù),，或是上級醫(yī)師要求，或是值班醫(yī)師完全不知道如何處理,。面對這樣的情況,，我們的經(jīng)驗(yàn)是若工作時間允許，盡量不要拒絕其他科室的會診要求,，若是實(shí)在忙不過來,，也應(yīng)婉言相告，切忌態(tài)度生硬,。大家都是為了患者,。

面對會診要求，首先要估計患者病情的輕重程度,，以決定需要多快地前去會診,。很多時候在電話里你并不能全面掌握患者的情況，尤其是其他科室醫(yī)師對于內(nèi)科疾病又不甚熟悉時,，僅憑對方敘述的病史做出判斷就存在很大風(fēng)險,，這時應(yīng)親自去看。有次接到會診電話,，是五官科的一位患者,，既往糖尿病，住院期間發(fā)熱,，抗生素療效不好,。對方醫(yī)師說患者今天主訴腹痛，但腹部并沒有體征,。當(dāng)即感到必須去看患者,，結(jié)果等趕到病房時，患者已經(jīng)淺昏迷，立即測血糖,，高得測不出,；急查電解質(zhì)和血?dú)猓Y(jié)果血鈉158,，血?dú)鈖h7.12,，hco3僅有11，是典型的酮癥酸中毒,，淺昏迷和腹痛都是酮癥的表現(xiàn),。經(jīng)過緊急處置后病情終于穩(wěn)定，倘若只是在電話里泛泛地說些原則性意見,，不來床旁看,，后果恐怕就很難預(yù)測了。

會診時有些意見和建議并不都適合寫在會診單上,，因此最好能和主管醫(yī)生當(dāng)面溝通,，這樣能更好地了解會診意圖并給出更有針對性的意見，也有助于減少反復(fù)無效會診的次數(shù),。

會診意見代表著會診者的思路和專業(yè)素養(yǎng),，不應(yīng)只用三言兩語敷衍，也不要寫一堆諸如“注意監(jiān)測生命體征”的籠統(tǒng)廢話,。條理清楚,、言簡意賅、結(jié)論明確,、具有可操作性是好的會診記錄的特點(diǎn),。對于拿不準(zhǔn)的會診，直接轉(zhuǎn)給?？茣\醫(yī)師固然省事,，但也就失去了學(xué)習(xí)的機(jī)會，最好能跟著?？漆t(yī)師一起看或事后隨診,，能學(xué)到不少“絕招”。對于會診過的病例最好建立自己的會診檔案,、時常隨訪,，并和其它總住院醫(yī)師分享和討論，有助于反思自己的處理是否得當(dāng),，也利于大家統(tǒng)一意見,。

內(nèi)科醫(yī)師在成長過程中，不應(yīng)局限于內(nèi)科,，要想得到全方位的鍛煉,，要想勝任總住院醫(yī)師的工作,，還要多從其他科室汲取“營養(yǎng)”。這樣的例子很多：急診的工作有助于提高我們迅速決斷的能力,；icu的訓(xùn)練有助于加深我們對危重病的理解,；內(nèi)分泌/神經(jīng)科的輪轉(zhuǎn)有助于鍛煉我們對廣義內(nèi)科疾病的診治能力。還有一點(diǎn)非常重要,，總住院醫(yī)師值班時常常要面臨緊急的氣道問題,，一旦處理不好，會造成無法挽救的嚴(yán)重后果,。有證據(jù)表明,，住院醫(yī)師至少需要50——100例的氣管插管訓(xùn)練，才能將常規(guī)插管的成功率提高到90%以上,。住院醫(yī)師培訓(xùn)階段在內(nèi)科病房完成這么大量的插管是不可能的,。因此，為了提高搶救成功率,，減少插管并發(fā)癥,，我們應(yīng)當(dāng)在麻醉科接受正規(guī)的氣道訓(xùn)練。我們建議,，所有總住院醫(yī)師上崗前,，應(yīng)爭取到麻醉科學(xué)習(xí)1∽2個月，這是提高醫(yī)療質(zhì)量,，保證患者安全的重要措施,。（3）團(tuán)隊精神,，通力合作

內(nèi)科病房醫(yī)療工作的負(fù)責(zé)人是病房主治醫(yī)師,，總住院醫(yī)師只有在主治醫(yī)師不在時才全面負(fù)責(zé)病房工作。由于工作分工不同,，總住院醫(yī)師通常很少參與制定長期診療計劃,。因此在決定前應(yīng)和病房主治醫(yī)師充分溝通，了解他們對患者診治的想法,，以免彼此誤解,。

內(nèi)科住院醫(yī)師和實(shí)習(xí)醫(yī)師既是總住院醫(yī)師的“下屬”，也是一起工作的伙伴,?？傋≡横t(yī)師要善于調(diào)動低年醫(yī)師的積極性，發(fā)揮他們的長處,，向他們施加正確的影響,，這樣不僅自己工作能夠得心應(yīng)手，住院醫(yī)師和實(shí)習(xí)醫(yī)師們也都得到了提高,。晚上轉(zhuǎn)病房時總住院醫(yī)師應(yīng)當(dāng)帶領(lǐng)他們進(jìn)行病例分析,，搶救和處理危重患者,，督促實(shí)習(xí)醫(yī)生完成病歷書寫，甚至有時間可以談?wù)劰ぷ魃畹鹊?，了解他們的?nèi)心感受,，幫助他們樹立正確的職業(yè)觀和人生觀。

在實(shí)際工作中,，一定要和護(hù)士們保持良好的關(guān)系,，愉快地合作，這里的重要性就不用多說了,。

(1)臨床教學(xué)的獨(dú)特性

無論是已經(jīng)參加工作的住院醫(yī)師,，還是正在學(xué)習(xí)階段的實(shí)習(xí)醫(yī)師，教學(xué)都是幫助他們提高水平和能力的重要手段,。而臨床教學(xué)和課堂教學(xué)又有很大的不同,。在醫(yī)學(xué)生階段，課堂教學(xué)占據(jù)了大量的時間,，通過系統(tǒng)的授課和學(xué)習(xí),，醫(yī)學(xué)生們會對臨床醫(yī)學(xué)有了系統(tǒng)的了解，會建立一個大致完整的知識結(jié)構(gòu),，為今后的臨床工作作了必要的準(zhǔn)備,。但是掌握了書本知識，并不意味著就能夠在臨床工作中正確運(yùn)用,，這其中還有相當(dāng)一段距離,。原因是多方面的，例如實(shí)際的病例常常比書本描述的更復(fù)雜,，更不典型,，影響診療的因素更多；實(shí)際臨床工作的模式是從臨床表現(xiàn)到疾病診斷,，而在書本上卻是從疾病名稱到臨床表現(xiàn),；實(shí)際臨床工作中遇到的問題往往是零碎的具體問題，不僅沒有書本論述的那么系統(tǒng),，還常常在書上找不到現(xiàn)成的答案,。那么我們究竟應(yīng)該怎樣在臨床的“realworld”里進(jìn)行教學(xué)呢？

最重要的是,，我們必須激發(fā)住院醫(yī)師和實(shí)習(xí)醫(yī)師的學(xué)習(xí)興趣,，為此臨床教學(xué)必須從具體病例出發(fā)，理論聯(lián)系實(shí)際,，注重能力培養(yǎng),。總住院醫(yī)師在臨床教學(xué)中,，可以而且應(yīng)該發(fā)揮更大的作用,。總住院醫(yī)師進(jìn)行臨床教學(xué)的優(yōu)勢是不言而喻的,，他們理論知識和臨床經(jīng)驗(yàn)都比住院醫(yī)師更豐富,；他們一直在臨床一線工作，不僅熟知病房工作,，而且了解住院醫(yī)師的需要,；他們見多識廣，處理過很多疑難危重患者,，很多獨(dú)特的診療體會書本上根本沒有,。

(2)床旁教學(xué)

床旁教學(xué)非常重要。我們做總住院醫(yī)師時,，晚上常常會帶著醫(yī)學(xué)生一起轉(zhuǎn)病房,。遇到典型的病例或影像，都喜歡拿出來說一說,。最常見的臨床問題,，例如閱讀胸片的“abcde”，急性心梗的心電圖,，快速心律失常的鑒別診斷,，消化道出血的處理，胸痛的鑒別診斷等,。由于是結(jié)合病例講,，大家不容易感到枯燥，而且印象更深刻,。

每次進(jìn)行搶救工作之后,，我們都習(xí)慣于把住院醫(yī)師和實(shí)習(xí)醫(yī)師叫在一起，討論剛才的病例,，我們的得失在哪里,。由于剛剛進(jìn)行過搶救,，所有人對細(xì)節(jié)都記憶猶新,，理論聯(lián)系實(shí)際進(jìn)行討論，往往能夠收到很好的效果,。

記得有一次在免疫科搶救一位患有sle的小女孩,。患者頑固性休克合并嚴(yán)重代謝性酸中毒,，心臟停跳,，總住院醫(yī)師迅速趕到現(xiàn)場，指揮進(jìn)行了心肺復(fù)蘇,，氣管插管和中心靜脈插管,，但是無論怎樣進(jìn)行液體復(fù)蘇和應(yīng)用升壓藥,，血壓就是不升。最后泵入少量的腎上腺素后循環(huán)終于穩(wěn)定,。搶救結(jié)束后有個醫(yī)學(xué)生問為什么要用腎上腺素,。有心教學(xué)的人就會意識到，這是一個非常好的教學(xué)機(jī)會,。于是總住院醫(yī)師將所有參與搶救的人員都集中到7樓2會議室,，進(jìn)行了有關(guān)血流動力學(xué)的簡單教學(xué)。只有20分鐘時間,，但效果出奇的好,，同學(xué)們紛紛表示收獲很大，對于休克有了更深的理解,，知道了頑固性休克需要考慮哪些問題,，應(yīng)該怎樣處理；知道了在心排血量和外周循環(huán)阻力同時下降,，而補(bǔ)液又無效時,，可能同時需要a和b受體激動劑。

還有一次搶救一個彌漫性肺泡出血的患者,，有七八位醫(yī)學(xué)生在一旁幫助,。由于患者氧合很差，鎮(zhèn)靜又不滿意,，氣管插管一度非常困難,，場面很是緊張。好不容易建立起了氣道,，結(jié)果肺內(nèi)的積血噴涌而出,，我閃避不及，臉上被噴得滿是鮮血,。當(dāng)時窗外正好電閃雷鳴,，風(fēng)雨交加，用同學(xué)們的話說那一幕真是“慘烈異?！?。但我們還是通力合作，安全地把患者送到了icu,。這是一個很好的教學(xué)病例,，可以講的問題有很多，例如彌漫性肺泡出血的臨床表現(xiàn),，影像特點(diǎn)和鑒別診斷,，困難氣道的處理，危重患者的轉(zhuǎn)運(yùn)等,，而且由于前后經(jīng)過驚心動魄,，教學(xué)效果是一般課堂無法比擬的,。在搶救過程中總住院醫(yī)師見縫插針的就上述問題進(jìn)行了扼要的講解。后來問醫(yī)學(xué)生們有什么感受,，出乎意料,，他們說得最多的是沒有想到那么危重的患者還能轉(zhuǎn)危為安，感到當(dāng)醫(yī)生能夠挽救生命的時候,，有一種無可比擬的成就感,。是的，如果通過這個病例,，能夠幫助醫(yī)學(xué)生們樹立職業(yè)的榮譽(yù)感和使命感,，那么我們付出再多的辛苦也是值得的。

(3)教學(xué)意識

教學(xué)意識也許是最重要的,。醫(yī)學(xué)生肯定都喜歡跟著愿意點(diǎn)撥自己的“老大”,。學(xué)校的硬件是影響教學(xué)質(zhì)量的重要因素，但不是決定性的因素,?？箲?zhàn)時期國立西南大學(xué)在云南的山溝里培養(yǎng)出日后新中國各學(xué)科的帶頭人，靠的是“大師”而不是“大樓,。老協(xié)和的成功也絕不僅僅是因?yàn)闂l件一流,，設(shè)施完備。

提起教學(xué),，并不一定要高堂講章,，正襟危坐。教學(xué)的形式是多種多樣的,。巡診,，小講課，文獻(xiàn)匯報,，讀片會,，大查房，cpc和journalclub都是教學(xué)的形式,，甚至日常的臨床工作,，總住院醫(yī)師查房，主治醫(yī)師查房,，教授查房,，多科會診也都充滿了教學(xué)的機(jī)會,。關(guān)鍵是要有熱情和意識,。教學(xué)相長，把自己掌握的東西教給別人,，你不會有絲毫的損失,，只會更加深你對知識的理解,。

科研并不是總住院醫(yī)師工作最重要的內(nèi)容，但也非常重要,。高質(zhì)量的科研不僅有助于提高醫(yī)院的學(xué)術(shù)聲望,，也是醫(yī)生個人成長不可或缺的方面。

（1）研究哪些問題

基礎(chǔ)科研需要長時間的實(shí)驗(yàn)室工作,，實(shí)現(xiàn)起來難度較大,，因此我們的科研應(yīng)當(dāng)還是以臨床問題為主。其實(shí)我們內(nèi)科工作中很多并沒有標(biāo)準(zhǔn)答案,，很需要進(jìn)一步研究,。例如免疫抑制的患者需要預(yù)防性抗結(jié)核嗎？bnp對于診斷急性心衰的敏感性和特異性究竟有多少,？pct真的能夠鑒別感染和非感染嗎,？協(xié)和醫(yī)院免疫抑制宿主肺炎的常見病原體有哪些？這些都是很好的臨床科研的對象,。臨床科研是和臨床工作和教學(xué)緊密聯(lián)系在一起的,。由于工作關(guān)系，總住院醫(yī)師會接觸大量的疑難病例,，這些豐富的病例資源是最好的科研素材,，有心人往往會善加利用，做出成績,。

（2）怎樣研究

剛開始的時候可以從簡單的病例開始,。將自己診治過的有價值的病例整理成文并發(fā)表，在這一過程中,，不僅深化了對臨床問題的理解,，也鍛煉了基本的寫作技巧，了解了發(fā)表科研論文的基本程序,。我們在當(dāng)總住院醫(yī)師期間,，經(jīng)常鼓勵住院醫(yī)師和實(shí)習(xí)醫(yī)師開始寫這類文章，還曾幫助他們修改,，最后都得以發(fā)表,。病例報告這類文章雖然不大，但是寫好也并不容易,。要將自己的臨床思維有條理地清晰地表達(dá)出來,，這樣對其他人就有重要的借鑒意義。這類文章發(fā)表的渠道比較多,，例如各雜志都有短篇的病例報道欄目,，很多刊物還有相關(guān)的專欄，例如醫(yī)學(xué)論壇報和中華全科醫(yī)師雜志有“循序漸進(jìn)”，中國實(shí)用內(nèi)科雜志有“思考病例”,，中華內(nèi)科雜志有“臨床病理討論”,，中華醫(yī)學(xué)雜志還有“疑難病例析評”。經(jīng)過初步訓(xùn)練后,，就可以開始嘗試寫更復(fù)雜一些的醫(yī)學(xué)論文,，例如綜述，大宗病例分析,，短篇論著等,。有了相當(dāng)?shù)膶懽鹘?jīng)驗(yàn)和統(tǒng)計學(xué)基礎(chǔ)后，可以寫更高層次的文章,，例如臨床研究,，預(yù)后分析，薈萃分析等,。如果有好的課題,，還可以嘗試申請醫(yī)院的青年科學(xué)基金，中標(biāo)也是完全可能的,?？蒲泄ぷ饔幸稽c(diǎn)和教學(xué)很相似，關(guān)鍵是熱情和意識,，只要肯動筆,，慢慢寫，一定會逐漸提高的,。

內(nèi)科總住院醫(yī)師的生活結(jié)束了,，我們都已經(jīng)或快要“下崗”了。在這8個月里,，我們得到了嚴(yán)格的訓(xùn)練和全面的鍛煉,。這不僅是我們終生難忘的經(jīng)歷，也是一筆寶貴的財富,，在今后的道路上我們?nèi)詫⒉粩嗟貜闹蝎@益,。這里寫下的點(diǎn)滴體會印證了我們成長的足跡，希望我們的經(jīng)驗(yàn)和教訓(xùn)能夠?qū)δ贻p醫(yī)師們有所幫助,，更希望它能成為協(xié)和歷史的一部分,，常讀常新，為復(fù)興協(xié)和貢獻(xiàn)我們的一份力量,。

內(nèi)科醫(yī)師工作總結(jié)報告 內(nèi)科醫(yī)師工作總結(jié)及計劃篇四

內(nèi)科在醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)的支持與幫助下,，以年初制定的工作思路為指導(dǎo)，以提高醫(yī)院效益為核心,，以增強(qiáng)我科綜合競爭力為目標(biāo),，以提高服務(wù)質(zhì)量為重點(diǎn),，全面落實(shí)醫(yī)院管理，強(qiáng)基礎(chǔ),，抓規(guī)范,，順利通過”x甲醫(yī)院復(fù)審”,，實(shí)現(xiàn)了全年業(yè)務(wù)制度規(guī)范化,，管理科學(xué)化，社會效益化,，有力地推動了我科各項業(yè)務(wù)水平的進(jìn)一步提高,。作為我科主任的這一年來，本人認(rèn)真履行科主任職責(zé),，盡職盡責(zé),，為更好服務(wù)于患者，鞭策自己,，今天向各位領(lǐng)導(dǎo)及同事匯報一年來的工作,，不當(dāng)之處，請各位領(lǐng)導(dǎo),、同事批評指正：

xx年全科累計出入院人數(shù)約xx人次,，床位使用率xx%，總收入近xx萬元,，在幾個內(nèi)科中始終處于領(lǐng)先地位,。

我科率先開展床旁心梗三項和第二聚體的檢測，大大縮短了傳統(tǒng)化驗(yàn)時間,，能在為醫(yī)生提供臨床確定診斷,，為急性心機(jī)梗死患者的溶栓治療爭取寶貴的時間，明顯提高了患者的預(yù)后,。24小時動態(tài)血壓檢測,，為高血壓患者的診斷及抗高血壓藥物治療效果的評價提供充分依據(jù)。糖尿病的胰島素泵治療,，方便了糖尿病患者適時檢查血糖,，使糖尿病患者的胰島素治療更為科學(xué)合理。

全科人利用業(yè)務(wù)培訓(xùn)時間努力學(xué)習(xí)知識,，利用病歷討論,，主任查房積累臨床經(jīng)驗(yàn)，并同時積極參加學(xué)術(shù)會,，邀請上級醫(yī)院專家來我院講座,，努力提高醫(yī)療技術(shù)水平，實(shí)行人性化溫馨服務(wù),，誠懇認(rèn)真工作,、細(xì)致耐心交流，為適應(yīng)新形勢下醫(yī)療環(huán)境，加強(qiáng)對科室成員的思想及職業(yè)教育,，樹立面向社會,、面向患者，把一切以病人為中心的思想貫穿到科室的各項工作的全過程,。激發(fā)科室成員積極向上的精神,，增強(qiáng)科室的凝聚力。

培育科室精神,、樹立醫(yī)務(wù)工作者整體形象,，即服務(wù)一流，技術(shù)精湛,，愛崗敬業(yè),，文明服務(wù)的白衣天使形象。

我科的工作一年到頭都忙忙碌碌,，在病人多,，特別是急重癥患者多，醫(yī)生少的情況下,，經(jīng)常加班加點(diǎn)連軸轉(zhuǎn),，而且專業(yè)性強(qiáng)。需踏實(shí),、耐心,、不懼臟累，才能勝任工作,。甘于奉獻(xiàn),、誠實(shí)敬業(yè)是內(nèi)科工作的'必備人格素質(zhì)。特別在年輕醫(yī)生的成長方面起決定性因素,。作為科主任,，以身作則，一直值周日白班,，在科室人員事假及相繼去省醫(yī)院進(jìn)修學(xué)習(xí)期間,，一直參加科室值班，最多時一周連值四個夜班,。

一年來,，本人踏踏實(shí)實(shí)地做好各項醫(yī)療工作，克抓嚴(yán)管,，確保醫(yī)療安全,，以積極地態(tài)度投入工作，只要工作需要,，從不計較個人得失,。

作為科主任應(yīng)率先垂范,，同時要求全科每一位醫(yī)師在工作中做到：經(jīng)常深入病員和家屬當(dāng)中，了解病員的痛苦和需求,，關(guān)心和體貼病人,，切實(shí)減輕患者的負(fù)擔(dān)，誠心誠意為患者服務(wù),。

認(rèn)真切實(shí)轉(zhuǎn)變思維方式,，大膽開展技術(shù)創(chuàng)新，努力提高業(yè)務(wù)技術(shù)水平,。以自己的醫(yī)德和人格力量贏得病人的尊重和信賴,。切實(shí)規(guī)范自己的言行,，樹立良好的形象,，嚴(yán)格履行服務(wù)承諾。嚴(yán)格自律,，做廉潔從醫(yī)的表率,。在臨床工作中，提高覺悟,，堅定信念,，錘煉意志，耐得住清貧,，抗得住誘惑,，堅持原則、秉公行醫(yī),、公私分明,，認(rèn)真處理好醫(yī)院和患者的關(guān)系；

尊重自己的人格,，珍惜自己的聲譽(yù),。永葆醫(yī)務(wù)人員的政治本色和浩然正氣。

由于科室病人多,，工作繁忙,，我們的工作還有些不足之處，如：住院病例不能及時完成,，內(nèi)容過簡,；

辦公室環(huán)境衛(wèi)生有時較臟亂。翻過去的一頁已成為歷史,，如果說做了一些工作,，能較順利的完成各項任務(wù)，這主要與每位院領(lǐng)導(dǎo)的支持和醫(yī)院相關(guān)科室的關(guān)心幫助分不開,，與科室全體人員的團(tuán)結(jié)協(xié)作,，敬業(yè)奉獻(xiàn)分不開,。在這里，對全院職工對我們的扶持和幫助表示真心感謝,。但自己深知離各位領(lǐng)導(dǎo)的要求和全院職工的期望還有很大的差距,。

在下一年度，將繼續(xù)加強(qiáng)我科建設(shè),，爭取在醫(yī)院搬新址以后,，開展一些新業(yè)務(wù)，使我科的業(yè)務(wù)更上一個臺階,，更好的為廣大患者服務(wù),。