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臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考點(diǎn)速記 臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試考點(diǎn)速記篇一

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注意風(fēng)濕性疾病的分類(lèi),。抗核抗體的檢測(cè)應(yīng)掌握,。注意anca和抗磷脂抗體的檢查,。

掌握系統(tǒng)性紅斑狼瘡的皮膚與黏膜病變。sle可影響多臟器,，應(yīng)注意各臟器的表現(xiàn),。掌握自身抗體檢查的意義。掌握診斷標(biāo)準(zhǔn),。掌握糖皮質(zhì)激素的使用,。

1.手術(shù)分為擇期手術(shù)、限期手術(shù)和急癥手術(shù),。

2.手術(shù)前12小時(shí)禁食,，4～6小時(shí)禁水，禁煙1～2周,。

3.結(jié)腸手術(shù)前3天進(jìn)全流食,，口服緩瀉劑和腸道抗生素，手術(shù)前晚清潔灌腸,。

4.高血壓病人,，將血壓降到略高于正常血壓的程度。

5.急性心肌梗死病人,，6個(gè)月內(nèi)不施行擇期手術(shù),。心力衰竭病人,，最好在心力衰竭控制3～4周后再施行手術(shù)。

6.血糖穩(wěn)定于輕度升高狀態(tài)(5.6～11.2 mmol/l),、尿糖(+～++),。

7.術(shù)后重點(diǎn)觀察生命體征、傷口敷料及引流管情況,。

8.切口分類(lèi)：ⅰ表示清潔切口;ⅱ表示可能污染切口;ⅲ表示污染切口,。

9.手術(shù)切口疼痛當(dāng)日最明顯，1～2天后逐漸減輕,。

10.嘔吐常因麻醉引起胃腸功能紊亂所致,。

11.尿潴留多由于麻醉后排尿反射未恢復(fù)，肛管,、直腸等盆底手術(shù),，以及病人不習(xí)慣在床上排尿所致。導(dǎo)尿時(shí)1次排尿不大于1 000 ml,。

12.術(shù)后3～6天的發(fā)熱,，要警惕感染的可能。

13.術(shù)后出血多發(fā)生在術(shù)后,、1～2天內(nèi),。

14.術(shù)后發(fā)熱的原因可能是感染，如尿路,、切口,、肺部或腹腔感染。

15.切口裂開(kāi)常發(fā)生于術(shù)后1周左右,，與老年人體弱,、營(yíng)養(yǎng)不良、切口感染及術(shù)后腹內(nèi)壓突然增加有關(guān),。

16.術(shù)前控制呼吸道感染,，戒煙2周，術(shù)后鼓勵(lì)病人咳痰,。

1.正常成人一般每日約需能量7 535 kj(1 800kcal),。

2.創(chuàng)傷后或嚴(yán)重感染時(shí)bee(基礎(chǔ)能量消耗)可增加20%～40%，大面積燒傷時(shí)bee增加50%～100%,，一般的擇期手術(shù)增加10%左右,。

3. 外科營(yíng)養(yǎng)包括經(jīng)胃腸道和胃腸外兩種。

4.腸外營(yíng)養(yǎng)的適應(yīng)證,。

5.腸外營(yíng)養(yǎng)的并發(fā)癥可分為技術(shù)性,、代謝性和感染性三類(lèi)。

6.腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)的`適應(yīng)證,。

1.外科感染的概念,。

2.局部癥狀：紅,、腫、熱,、痛和功能障礙是化膿性感染的典型癥狀。

3.波動(dòng)感是診斷淺部膿腫的主要依據(jù),。

4.癤是一個(gè)毛囊及其所屬皮脂腺的急性化膿性感染,。致病菌大多為金黃色葡萄球菌和表皮葡萄球菌。

5.面部,，特別是上唇和鼻部周?chē)陌X,，處理不當(dāng)可引起顱內(nèi)感染。

6.多個(gè)癤同時(shí)或反復(fù)發(fā)生稱(chēng)為癤病,，常見(jiàn)于糖尿病病人與營(yíng)養(yǎng)不良的小兒,。

7.癰是多個(gè)相鄰的毛囊及其所屬皮脂腺或汗腺的急性化膿性感染，或由多個(gè)癤融合而成,。致病菌為金黃色葡萄球菌,。唇癰禁忌手術(shù)。

8.急性蜂窩織炎是皮下,、筋膜下,、肌間隙或深部蜂窩組織的急性彌漫性化膿性感染。致病菌主要是溶血性鏈球菌,，其次為金黃色葡萄球菌,，也可為厭氧性細(xì)菌。

9.急性蜂窩織炎如不能控制擴(kuò)散者和位于口底頜下者,，要及時(shí)做多處切開(kāi)引流,。對(duì)有捻發(fā)音的蜂窩織炎也應(yīng)早做切開(kāi)。

10.丹毒是β-溶血性鏈球菌從皮膚,、黏膜細(xì)小傷口侵入而引起的皮膚及其網(wǎng)狀淋巴管的急性炎癥,，好發(fā)于下肢和面部。

11.膿腫致病菌多為金黃色葡萄球菌,，可由遠(yuǎn)處感染灶經(jīng)血流轉(zhuǎn)移形成,。

12.注意膿毒敗血癥、敗血癥和膿血癥的概念,、特點(diǎn)和治療原則,。

13.真菌性敗血癥常見(jiàn)致病菌是白色念珠菌，往往發(fā)生在原有細(xì)菌感染經(jīng)廣譜抗生素治療的基礎(chǔ)上,。

14.破傷風(fēng)是由革蘭陽(yáng)性厭氧性芽胞桿菌產(chǎn)生的外毒素而引起的毒血癥,。

15.破傷風(fēng)典型的肌肉強(qiáng)烈收縮，初為咬肌,，以后依次為面肌,、頸項(xiàng)肌,、背腹肌、四肢肌群,、膈肌,、肋間肌。

16.破傷風(fēng)病人神志始終清楚,。

17.應(yīng)用類(lèi)毒素注射,，以獲得自動(dòng)免疫。注射破傷風(fēng)抗毒素(tat)屬于被動(dòng)免疫,。

18.注射青霉素可以抑制破傷風(fēng)桿菌及防止感染,。

19.破傷風(fēng)防治并發(fā)癥的最主要措施是確保呼吸道通暢。抽搐難以控制時(shí)應(yīng)盡早氣管切開(kāi),。

20.傷口分泌物涂片,，發(fā)現(xiàn)大量革蘭陽(yáng)性粗大桿菌;白細(xì)胞計(jì)數(shù)很少;x線檢查傷口肌群間有氣體是診斷氣性壞疽的三項(xiàng)重要依據(jù)。

1.急救措施包括通氣,、止血,、包扎、固定和搬運(yùn),。

2.必須優(yōu)先搶救的急癥：心跳驟停,、窒息、大出血,、開(kāi)放性和張力性氣胸,、休克、腹部?jī)?nèi)臟脫出等,。

3.軟組織挫傷處理：早期局部冷敷,，減少組織內(nèi)出血;中后期溫敷和理療，以利炎癥消退,、疼痛緩解和腫脹消退,。

4.開(kāi)放性傷口可分為3類(lèi)：清潔傷口、污染傷口和感染傷口,。

5.清創(chuàng)術(shù)盡可能在創(chuàng)傷后6～8小時(shí)內(nèi)實(shí)施,。

6.縫合分為一期縫合、二期縫合和延期縫合,。

1.注意：ⅰ度燒傷不算面積,。

2.ⅰ度燒傷：僅傷及表皮，局部呈現(xiàn)紅腫,，故又稱(chēng)紅斑性燒傷,。無(wú)水皰。

3.ⅱ度燒傷：深達(dá)真皮,，局部出現(xiàn)水皰,，故又稱(chēng)水皰性燒傷,。深ⅱ度者傷及真皮深層，尚殘留皮膚附件,。因變質(zhì)的表層組織稍厚,，水皰較小或較扁等，感覺(jué)稍遲鈍,。

4.ⅲ度燒傷：傷及皮膚全層,，甚至可深達(dá)皮下、肌肉,、骨骼等。皮膚壞死,，脫水后可形成焦痂,，故又稱(chēng)焦痂性燒傷。

5.面積可用順口溜方式記憶：3,、3,、3、5,、6,、7，7,、13,、13、1,，5,、7、13,、21,。小兒頭頸部面積為9+(12-年齡)，雙下肢面積為46-(12-年齡),。

6.小面積燒傷指成人ⅱ度燒傷面積小于15%,，小兒小于10%，或ⅲ度燒傷面積小于5%,。

7.大面積燒傷病人通常要經(jīng)歷休克期,、感染期和修復(fù)期。

8.電燒傷皮膚損傷分為“入口”和“出口”損傷,，兩者都為ⅲ度燒傷,。

9.電燒傷可發(fā)生電休克，呼吸心跳驟停,。

1.腫瘤的概念,。

2.惡性腫瘤來(lái)自上皮組織者稱(chēng)為“癌”;來(lái)源于間葉組織者稱(chēng)為“肉瘤”,。胚胎性腫瘤稱(chēng)為母細(xì)胞瘤。

3.從生物學(xué)行為上顯示良性與惡性之間的類(lèi)型,，稱(chēng)交界性或臨界性腫瘤,。

4.惡性腫瘤的發(fā)生、發(fā)展過(guò)程包括癌前期,、原位癌及浸潤(rùn)癌3個(gè)階段,。

5.惡性腫瘤細(xì)胞的分化程度不同，其惡性程度亦不一,，可分為高分化,、中分化與低分化(或未分化)3類(lèi)，或稱(chēng)ⅰ,、ⅱ,、ⅲ級(jí)。

6.惡性腫瘤早期雖無(wú)明顯的特異的全身癥狀,，但也可出現(xiàn)貧血,、低熱、消瘦,、乏力等,。

7.兒童腫瘤多為胚胎性腫瘤或白血病;青少年腫瘤多為肉瘤。癌多發(fā)生于中年以上,。

8.腫瘤分期：t是指原發(fā)腫瘤(tumor),、n為淋巴結(jié)(node)、m為遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移(metastasis),。

9.惡性腫瘤治療原則：早期發(fā)現(xiàn),，早期治療。

10.注意化療常用藥物及常見(jiàn)的毒性反應(yīng),。

11.注意各類(lèi)腫瘤對(duì)放療的敏感性,。

1.正常體檢時(shí)甲狀腺摸不到，做吞咽動(dòng)作時(shí)甲狀腺可隨之上下移動(dòng),，借此可鑒別頸部腫塊是否與甲狀腺有關(guān),。

2.甲狀腺血供豐富，主要有甲狀腺上,、下動(dòng)脈及甲狀腺上,、中、下靜脈,。

3.喉返神經(jīng),、喉上神經(jīng)與甲狀腺的解剖關(guān)系很密切，喉返神經(jīng)走行在甲狀腺背面，氣管,、食管間溝內(nèi);喉上神經(jīng)外支與甲狀腺上動(dòng)脈同行,。

4.甲狀腺是內(nèi)分泌器官，主要有合成,、儲(chǔ)存和分泌甲狀腺素的功能,。

5.甲狀旁腺分泌甲狀旁腺素調(diào)節(jié)體內(nèi)鈣、磷代謝,。

6.環(huán)境缺碘是引起單純性甲狀腺腫的主要原因,。

7.應(yīng)牢記單純性甲狀腺腫的手術(shù)指征。

8.甲亢的外科分類(lèi)主要有原發(fā)性甲亢,、繼發(fā)性甲亢和高功能腺瘤,。

=(脈率+脈壓)-111。bmr正常為±10%,，輕度甲亢為+20%～+30%,，中度甲亢為+30%～+60%，+60%以上為重度甲亢,。

10.甲亢手術(shù)指標(biāo)：情緒穩(wěn)定,，睡眠好轉(zhuǎn),，體重增加,，脈率<90次/min，bmr<+20%,，甲狀腺腺體變硬縮小,。

11.口服復(fù)方碘化鉀溶液：每日3次，每次3～5滴開(kāi)始,，每日每次增加1滴,，至每次15滴時(shí)維持到手術(shù)日。碘劑的作用在于抑制蛋白水解酶,，以減少甲狀腺球蛋白的分解,。

12.呼吸困難和窒息是最危急的并發(fā)癥，原因有切口內(nèi)血腫壓迫,、喉頭水腫,、氣管塌陷、痰液阻塞,、雙側(cè)喉返神經(jīng)損傷等,。

13.單側(cè)喉返神經(jīng)損傷出現(xiàn)聲音嘶啞，雙側(cè)損傷出現(xiàn)失音,，喉上神經(jīng)內(nèi)支損傷出現(xiàn)誤咽,，外支損傷出現(xiàn)聲調(diào)降低。

14.甲狀旁腺損傷出現(xiàn)手足抽搐,。

15.兒童,、年輕男性單發(fā)結(jié)節(jié)應(yīng)警惕惡性可能,。

16.放射性核素掃描是檢查甲狀腺形態(tài)的常用方法，按放射性密度分為熱結(jié)節(jié),、溫結(jié)節(jié),、涼結(jié)節(jié)、冷結(jié)節(jié),。

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