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護(hù)士資格證必考知識點 護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試教材篇一

護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試是作為單位聘任相應(yīng)技術(shù)職務(wù)的必要依據(jù),。下面是應(yīng)屆畢業(yè)生小編為大家搜索整理的2018年護(hù)士資格證考試教材知識點,，希望對大家有所幫助。

護(hù)士主要的工作場所是醫(yī)院,，而醫(yī)院是病人集中,、病原體聚集的地方，護(hù)士在履行救死扶傷的職責(zé)時,，潛在的職業(yè)危害日漸突出,，對護(hù)士的身心健康造成不同程度的直接或間接的影響。因此;護(hù)士應(yīng)能辨別職業(yè)損傷的危險因素,，并采取積極,、科學(xué)的防范措施，自覺做好職業(yè)防護(hù),，保障自身職業(yè)安全,。

1護(hù)士職業(yè)防護(hù)是指在護(hù)理工作申采取多種有效措施;保護(hù)護(hù)士免受職業(yè)損傷因素的侵襲,，或?qū)⑵湮：档阶畹统潭取?/p>

2。摭士職業(yè)暴露是指護(hù)士在為病人提供護(hù)理服務(wù)過程中,，經(jīng)常處于感染病人的血液,、體液及排泄物等的環(huán)境中，有感染某種疾病的危險,，稱為護(hù)_士職業(yè)暴露,。如接觸污染的注射器、針頭,、各種導(dǎo)管等,，以及光、熱,、電磁輻射等各種理化損傷因子的影響,。

3標(biāo)準(zhǔn)防護(hù)是指假定所有人的血液、體液,、分泌物等體內(nèi)物質(zhì)都有潛在的傳染性,，接觸時均應(yīng)采取防護(hù)措施，防止因職業(yè)感染傳播疾病的策略,。

(一)生物性因素護(hù)士職業(yè)損傷的生物性因素主要是指細(xì)菌,、病毒、支原體等微生物對體的傷害,。護(hù)士在護(hù)理工作中,，每天與感染這些微生物的各種分泌物、排泄物,，及患者用過的各種器具,、衣物等密切接觸，因而容易受到病原微生物的侵襲,。常見的是細(xì)菌和病毒,。具體為：①細(xì)菌：常見的致病菌為葡萄球菌：鏈球菌、肺炎球菌和大腸桿菌等,，主要通過呼吸道,、消化道、血液,、皮膚等途徑感染護(hù)士,。②病毒：常見的為肝炎病毒、艾滋病病毒,、冠狀病毒等,，主要通過呼吸道和血液感染護(hù)士。其中最危險的、最常見的是艾滋病病毒,、乙型肝炎病毒和丙型肝炎

(二)化學(xué)性因素

1.化學(xué)消毒劑護(hù)士在日常護(hù)理工作中,，經(jīng)常接觸到的化學(xué)消毒劑(如甲醛、含氯消毒劑,、過氧乙酸、戊二醛等),，可通過皮膚}眼及呼吸道等途徑對護(hù)士造成損傷,。輕者可引起皮膚過敏、流淚,、惡心,、嘔吐、氣喘等癥狀,，嚴(yán)重的可引起眼結(jié)膜灼傷,、土呼吸道炎癥、喉頭水腫,、肺炎等,，甚至造成肝臟和中樞神經(jīng)系統(tǒng)的損害。

2.化療藥物化療藥物不僅會使病人出現(xiàn)毒性反應(yīng),，對經(jīng)常接觸化療藥物的護(hù)士,，如果防護(hù)不當(dāng)也會造成潛在危害。護(hù)士在進(jìn)行藥物的準(zhǔn)備,、注射及廢棄物丟棄過程中,，化療藥物均有可能通過皮膚、呼吸道,、硝化道等途徑入侵護(hù)士體內(nèi),。長期接觸化療藥物的護(hù)士更有可能受到傷害，常表現(xiàn)為：白細(xì)胞數(shù)量減少,、流產(chǎn)率增高：甚至導(dǎo)致畸形,、腫瘤及臟器損傷等。

(三)物理性因素

1機(jī)械性損傷常見的有跌倒,、扭傷,、撞傷等，特別是負(fù)重傷對護(hù)士造成的危害不容忽視,。護(hù)士由于職業(yè)關(guān)系,，在護(hù)理工作中常常會搬動病人或較重物品，如身體負(fù)重過大或用力不合理,，易導(dǎo)致不同程度的身體損傷,。負(fù)重傷比較常見的是腰椎間盤突出癥。引發(fā)主要原因包括：①工作強度大：臨床護(hù)士長期處于工作壓力大、工作強度高,、工作節(jié)奏快,、精神高度緊張的

狀態(tài)中，身體承受力下降;在搬運病人,、協(xié)助病人翻身時,，腰部負(fù)荷過大，如用力不均衡或彎腰姿勢不當(dāng),，很容易造成腰部損傷,。②外界溫差的刺激：較大的溫差刺激會阻礙腰部的血液循環(huán)，減少營養(yǎng)的供給,，加快椎問盤的退變,，引發(fā)腰肌勞損，使腰椎間盤突出癥發(fā)生的危險大大增加,。③長期的積累損傷：臨床護(hù)士在執(zhí)行護(hù)理操作過程中,，彎腰、扭轉(zhuǎn)的動作較多,，長期積累可使腰部負(fù)荷過重,，更易發(fā)生腰部損傷。

2.銳器傷銳器傷是最常見的職業(yè)損傷因素之一,。是一種由醫(yī)療銳器,，如注射器針頭、各種穿刺針,、縫針,、手術(shù)刀、剪刀,、安瓿等造成的意外傷害,，引起皮膚深部足以使受傷者出血的皮膚損傷。銳器傷是導(dǎo)致血源性傳播疾病的最主要因素,。常見原因包括：①準(zhǔn)備物品時被誤傷;②掰安瓿,、抽吸藥物時被劃傷;③雙手回套針帽時被刺傷;④注射、拔針時病人不配合被誤傷;⑤注射器,、輸液器毀形時被刺傷;⑥分離,、浸泡、清洗用過的銳器被誤傷;⑦整理治療盤,、治療室臺面時被裸露的針頭或碎玻璃刺傷;⑧處理醫(yī)療污物時導(dǎo)致誤傷;⑨手術(shù)中傳遞銳器時被誤傷,。

3.放射性損傷護(hù)士在為病人進(jìn)行放射性診斷和治療的過程中，如果防護(hù)不當(dāng)或發(fā)生泄漏,，也會導(dǎo)致放射性損傷,，引發(fā)皮膚、眼部，甚至血液系統(tǒng)的功能障礙,。如皮膚的炎癥,、潰瘍、癌癥,，跟部晶狀體混濁等,。

4.溫度性損傷包括：熱水瓶、熱水袋所致燙傷;氧氣,、乙醇等易燃易爆物品所致燒傷;烤燈,、高頻電刀所致灼傷等。

5.噪聲長期處于聲音強度超過35db的環(huán)境中,，可引起聽力和神經(jīng)系統(tǒng)的損害。醫(yī)院噪聲的主要來源包括：監(jiān)護(hù)儀,、呼吸機(jī)的機(jī)械聲,、報警聲，病人的呻吟聲,、小孩的哭鬧聲,，電話鈴聲等。

(四)心理,、社會因素護(hù)理工作導(dǎo)致護(hù)士出現(xiàn)心理衛(wèi)生問題的`主要原因包括：人力資源不足,、危重病人增加使臨床護(hù)理工作更加繁忙;非常態(tài)的人際環(huán)境、護(hù)患糾紛時面臨的潛在暴力損害;面對患者痛苦,、死亡等的負(fù)性刺激;擔(dān)心發(fā)生差錯事故所致的壓力;頻繁的倒班所致身心疲憊等,。這些因素不僅影響護(hù)士身體、心理的健康,，也影響社會群體對護(hù)士職業(yè)的選擇,，是不容忽視的。

(一)洗手

1.在接觸血液,、體液,、分泌物、排泄物及污染物品后,，無論是否戴手套,，必須洗手;摘手套及接觸另一名病人前，必須洗手,，以避免微生物轉(zhuǎn)移給其他病人或地方,。

2.常規(guī)洗手應(yīng)使用肥皂或洗手液(肥皂應(yīng)保持干燥)。在某種特殊情況下,，如感染或傳染病流行期間,，應(yīng)使用消毒液洗手。

(二)防護(hù)用物的使用防護(hù)用物包括帽子、口罩,、防護(hù)鏡或面罩,、隔離衣、鞋套,、手套等,。用于防止血液或其他傳染性物質(zhì)接觸醫(yī)務(wù)人員的身體和衣物。防護(hù)用物種類和數(shù)量的選擇取決于微生物的特點,、所做的操作和接觸的類型,。

1護(hù)理可能產(chǎn)生血液、體液,、分泌物及排泄物飛濺或飛沫的病人時,，應(yīng)戴上口罩、防護(hù)鏡或面罩,，以保護(hù)眼,、鼻及口部的黏膜。

2.隔離衣污染后,，應(yīng)盡快脫下,，立即洗手，避免把微生物帶給其他病人或地方,。

3戴手套①有傷口時應(yīng)戴手套操作,，加強防護(hù)。雖然戴手套不能防止針傷,，但可以減少血液進(jìn)入人體的量從而減少感染的機(jī)會,。②操作中，手套破損后應(yīng)立即更換,，脫手套后仍需立即徹底洗手,。③接觸黏膜或未污染的皮膚時，應(yīng)更換清潔的手套,。④接觸血液,、體液、分

泌物,、排泄物及污染物品時,，必須戴_上清潔手套(不需消毒)。⑤手套使用后,，應(yīng)注意脫掉并洗手,。特別是接觸非污染的物體或表面前，以及診治其他病人前,，以避免把微生物轉(zhuǎn)移給其他病人或地方,。

(三)銳器傷的防護(hù)

1.防護(hù)措施銳器傷防護(hù)的關(guān)鍵是建立銳器傷防護(hù)制度,，提高自我防護(hù)意識，規(guī)范操作行為,。

(1)進(jìn)行侵襲性(有創(chuàng)性)操作過程中,，光線要充足;嚴(yán)格按規(guī)程操作，防止被各種針具,、刀片,、破裂安瓿等醫(yī)用銳器刺傷或劃傷。

(2)使用安瓿制劑時,，先用砂輪劃痕再掰安瓿,，并墊棉球或紗布以防損傷皮膚。

(3)抽吸藥液時嚴(yán)格使用無菌針頭,，抽吸后立即單手操作套上針帽;經(jīng)三通裝置靜脈加藥時須去除針頭

(4)制定完善的手術(shù)器械如刀,、剪、針等擺放及傳遞的規(guī)定,，規(guī)范器械護(hù)士的基本操作,。

(5)乎持針頭或銳器時勿將針尖或銳器面對他人，以免刺傷他人,。

(6)禁止用手直接接觸使用后的針頭、刀片等銳器;禁止直接用手傳遞銳器,，可以使用小托盤傳遞銳器,。

(7)禁止將使用后的針頭重新套上針帽(除外某項操作強口抽動脈血進(jìn)行血氣分析);禁止用雙手分離污染的針頭和注射器，禁止用手折彎或弄直針頭,。

(8)嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)療廢物分類標(biāo)準(zhǔn),。使用后的銳器不應(yīng)與其他醫(yī)療垃圾混放，須及時并直接放人耐刺,、防滲漏的銳器盒內(nèi),，以防被刺傷。銳器盒要有明顯標(biāo)志,。

(9)為不合作的病人做治療,、護(hù)理時，須有他人的協(xié)助,。

(10)選用有安全裝置,、性能好的護(hù)理器材，如采用真空采血用品采集血液標(biāo)本;使用自動毀形的安全注射器,、帶保護(hù)性針頭護(hù)套的注射器及安全型靜脈留置針等,。

(11)加強護(hù)士職業(yè)安全教育與健康管理。護(hù)士在工作中發(fā)生銳器傷后,，應(yīng)立即做好局部的處理,。建立護(hù)士健康檔案,，定期為護(hù)士進(jìn)行體檢，并接種相應(yīng)疫苗,。建立損傷后登記上報制度;建立銳器傷處理流程;建立受傷護(hù)士的監(jiān)控系統(tǒng),，追蹤傷者的健康狀況;做好心理疏導(dǎo)，有效采取預(yù)防補救措施,。

2.緊急處理方法

(1)發(fā)生針傷時,，受傷護(hù)士要保持鎮(zhèn)靜，立即用手從傷口的近心端向遠(yuǎn)心端擠壓,，擠出傷口的血液,，禁止進(jìn)行傷口局部擠壓或按壓，以免產(chǎn)生虹吸現(xiàn)象,，將污染血液吸人血管,，增加感染機(jī)會。

(2)用肥皂水徹底清洗傷口,，并在流動水下反復(fù)沖洗;用等滲鹽水沖洗黏膜,。

(3)用0.5%碘伏或75%乙醇消毒傷口，并包扎,。

(4)向主管部門報告并及時填寫銳器傷登記表,。

(5)根據(jù)病人血液中含病毒、細(xì)菌的多少和傷口的深度,、暴露時間,、范圍等進(jìn)行評估，做相應(yīng)處理,。

(四)化療藥物損害的防護(hù)

1.配制化療藥物的環(huán)境要求條件允許應(yīng)設(shè)專門化療藥物配藥問,，配備空氣凈化裝置，在專用層流柜內(nèi)配藥,，以防止藥物對配制人員產(chǎn)生危害,。操作臺面應(yīng)覆以一次性防滲透性防護(hù)墊，以吸附濺出的藥液,，減少藥液污染臺面,。有條件的醫(yī)院應(yīng)設(shè)置化療藥物配制中心。

2配制化療藥物的準(zhǔn)備要求①配制前用流動水洗手;戴帽子,、口罩,、護(hù)目鏡，穿防滲透隔離衣,，戴聚氯乙烯手套;若需戴雙層手套,，則在外面再戴一副乳膠手套。②割鋸安瓿前輕彈

其頸部,，使附著的藥粉降落至瓶底,。掰安瓿時應(yīng)墊紗布,，避免藥粉、藥液外濺,，避免玻璃碎片飛濺,，劃破手套。

3.執(zhí)行化療藥物操作的要求①溶解藥物時,，溶媒應(yīng)沿瓶壁緩慢注入瓶底,，待藥粉浸透后再晃動，防止藥粉溢出,。②瓶裝藥液稀釋后抽出瓶內(nèi)氣體,，以防瓶內(nèi)壓力過高，藥液從針眼處溢出,。③抽取藥液后,，不要將藥液排于空氣中。⑧抽取的藥液以不超過注射器容量的

為宜,。⑤操作結(jié)束后擦洗操作臺,。脫去手套后徹底沖洗雙手并行沐浴，以減輕藥物的毒副作用,。⑥靜脈給藥時戴手套;確保注射器及輸液管接頭連接緊密,，以防藥液外漏;加藥速度不宜過快，以防藥液從管口溢出,。

4.化療藥物外漏和人員暴露時的處理要求①若化療藥物外漏,，應(yīng)立即標(biāo)明污染范圍，避免他人接觸,。藥液溢灑在桌面或地面，應(yīng)用吸水毛巾或紗布吸附,，若是藥粉,，則用濕紗布輕輕抹擦，以防藥粉飛揚污染空氣,，再用肥皂水擦拭污染表面,。②在配制、使用化療藥物和處理污染物的過程中,，藥液濺到工作服或口罩上,，應(yīng)立即更換;藥液濺到皮膚上，應(yīng)立即用肥皂水和清水清洗污染部位的皮膚;眼睛被污染時,，應(yīng)立即用清水或生理鹽水反復(fù)沖洗,。③記錄接觸情況，必要時就醫(yī)治療,。

5污染廢棄物的處置要求①凡與化療藥物接觸過的廢安瓿及藥瓶,、一次性注射器,、輸液器、棉球,、棉簽等,，須放置在專用的密閉垃圾桶及有特別標(biāo)記的防刺破、防漏的專用容器中,，由專人封閉處理,，避免污染空氣。②所有污染物,、一次性防護(hù)衣,、帽等須焚燒處理;非一次性物品如隔離衣等，應(yīng)與其他物品分開放置,、標(biāo)記,，高溫處理。③處理48小時內(nèi)接受過化療的病人的分泌物,、排泄物,、血液等時，須穿隔離衣,、戴手套;被化療藥物或病人體液污染的床單等應(yīng)單獨洗滌,。④病人使用過的洗手池、馬桶用清潔劑清洗,。⑤混有化療藥物的污水,，應(yīng)在醫(yī)院污水處理系統(tǒng)中專門處理后再排人城市污水系統(tǒng)。

(五)負(fù)重傷的防護(hù)

1.加強身體鍛煉健美操,、廣播體操,、太極拳、瑜伽等,，可以提高肌肉的柔韌性,，關(guān)節(jié)的靈活性，預(yù)防下肢靜脈曲張;加強腰部鍛煉,，尤其是腰背肌,、腰椎活動度的鍛煉，改善局部血液循環(huán),，預(yù)防椎問盤退變,。

2.保持正確的工作姿勢①工作間歇適當(dāng)變換體位或姿勢，緩解肌肉,、關(guān)節(jié)疲勞,，減輕脊柱負(fù)荷;盡可能抬高下肢或鍛煉下肢，促進(jìn)血液回流,。②站立時,，雙下肢輪流支撐身體重量,，適當(dāng)做踮腳動作，促進(jìn)小腿肌肉的收縮及靜脈血回流,。③站立或坐位時,，保持腰椎伸直，使脊柱支撐力增大,，避免過度彎曲造成腰部韌帶勞損,。④彎腰搬重物時，伸直腰部,，雙腳分開,，屈髖下蹲，后髖及膝關(guān)節(jié)用力,，挺身搬起重物,。

3.使用勞動保護(hù)用品①工作期間，護(hù)士可以佩戴腰圍以加強腰部的穩(wěn)定性,，休息時解

下,，以免長時間使用造成腰肌萎縮。②協(xié)助重病人翻身時采用合適的輔助器材,。③穿彈力襪或綁彈力繃帶,，減輕肢體沉重感或疲勞感，促進(jìn)下肢血液回流,。穿軟底鞋,。

4.養(yǎng)成良好生活習(xí)慣①選用硬板床或硬度、厚度適宜的床墊,。②從事家務(wù)勞動或活動時,，避免長時問彎腰，或盡量減少彎腰次數(shù),。③減少持重物的時間和重量,。④合理膳食，均衡營養(yǎng),，適當(dāng)增加蛋白質(zhì)的攝人，多食富含維生素b,、維生素e的食物,，以營養(yǎng)神經(jīng)，促進(jìn)血流,、改善血液循環(huán),。

5.避免過重工作負(fù)荷合理排班，避免護(hù)士工作強度過大,，或一次性工作時間過長,，以減輕身體負(fù)荷和職業(yè)壓力,。

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