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護士資格考試知識點總結(jié)pdf篇一
護士執(zhí)業(yè)資格考試是作為單位聘任相應技術職務的必要依據(jù)。下面是應屆畢業(yè)生小編為大家編輯整理的最新護士資格高頻知識點歸納,希望對大家有所幫助,。
慢性阻塞性肺疾病是一種具有氣流受限為特征的肺部疾病,氣流受限不完全可逆,,呈進行性發(fā)展,。慢性支氣管炎和慢性阻塞性肺氣腫都有氣流受阻的現(xiàn)象,把具有氣流受阻為特征的一類疾病稱為慢性阻塞性肺疾病,,簡稱copd,。.
copd的病理改變主要為慢性支氣管炎和肺氣腫的病理改變。copd與慢性支氣管炎和肺氣腫密切相關,。.
慢性支氣管炎(簡稱慢支)是指氣管,、支氣管黏膜及其周圍組織的慢性非特異性炎癥。臨床上以咳嗽,、咳痰,、喘息及反復發(fā)生感染為特征,??刹l(fā)慢性阻塞性肺氣腫,。
肺氣腫是指終末支氣管遠端的氣道彈性減退、氣道異常擴大,,或同時伴有氣道壁破壞的病理狀態(tài),。慢支引起的慢性阻塞性肺氣腫是由于慢性炎癥蔓延至氣道遠端,累及細支氣管管壁及周圍組織,,造成氣體排出受阻,,使肺泡過度膨脹和肺泡壁彈性減弱或破壞,融合成肺大泡所致,。病人在咳嗽,、咳痰的基礎上出現(xiàn)逐漸加重的呼吸困難,引起缺氧和二氧化碳滯留,,可并發(fā)慢性肺源性心臟病和ⅱ型呼衰,。
copd是呼吸系統(tǒng)疾病中的常見病和多發(fā)病,患病率和病死率均高,。因肺功能進行性減退,,嚴重影響病人的勞動力和生活質(zhì)量。
由于埋草中含焦油,、尼古丁和氫氰酸等化學物質(zhì),,可損傷氣道上皮細胞,呼吸道上皮細胞纖毛運動受抑制,。
4職業(yè)粉塵和化學物質(zhì)如煙霧,、工業(yè)廢氣等,。
5空氣刺激、氣候突然變化,,使呼吸道黏膜防御能力減弱,,易繼發(fā)感染。
6遺傳因素“一一抗胰蛋白酶缺乏,,與肺氣腫的發(fā)生有密切關系,。
慢支癥狀早期在氣候寒冷或突變時發(fā)生咳嗽且輕微,病重則四季均咳嗽,。晨問咳嗽譬重,,痰多為白色黏液或泡沫狀,當感染時,,痰量增多,,往往清晨起床或體位變動時較明顯,
1.血象檢查細菌感染時,,白細胞增高,、核左移及中性粒細胞比例增多。喘息型病人可
有嗜酸性粒細胞增高,。
2血氣分析阻塞性肺氣腫感染加重時,,還可有pao:下降、paco,。升高,。
3.x線檢查早期胸片可無變化,逐漸可見肺紋理增多,、紊亂,,兩下肺較明顯。肺氣腫時,,兩肺透亮度增加,,肋間隙增寬。
4肺功能檢查肺功能檢查是判斷氣流受限的主要客觀指標,,對copd診斷,、嚴重程度評價、疾病進展,、預后及治療反應等有重要意義,。copd早期可有小氣道功能異常,以后可出現(xiàn)第1秒用力呼氣量占用力肺活量比值減少;慢支并發(fā)阻塞性肺氣腫時,,殘氣容積增加,,殘氣容積占肺總量百分比增加,。
(1)第1秒鐘用力呼氣容積占用力肺活量百分比(fev/fvc)是評價氣流受限的一項敏感指標,。
(2)肺總量(tlc)、功能殘氣量和殘氣量指向
1.穩(wěn)定期(緩解期)治療、’,。
(1)勸導病人戒煙,,避免誘發(fā)因素,加強鍛煉,,增強體質(zhì),。
(2)應用藥物:以預防和減輕癥狀,如沙丁胺醇氣霧劑每次1:2噴,,和(或)氨茶堿3次/天等,,幫助支氣管擴張。對痰不易咳出者可應用祛痰藥,。
(3)長期氧療,,吸氧能改變疾病的自然病程,改善生活質(zhì)量,。一般低流量吸氧1—2l/天,,吸氧時間>15小時/天。
2.急性加重期(急性發(fā)作期)治療
(1)控制感染:應根據(jù)致病菌的`性質(zhì)及藥物敏感程度選擇,。較輕病人,,多選擇口服、肌注抗生素,,重者多選擇靜脈注射的廣譜抗菌藥物,。如青霉素類、頭孢菌素類,、大環(huán)內(nèi)酯類或喹諾酮類等,。
(2)急性發(fā)作期的重者可考慮應用糖皮質(zhì)激素治療。
(3)祛痰止咳,,解痙平喘治療藥物如同穩(wěn)定期,,痰液黏稠者可采用霧化吸人,霧化液中可加入抗生素及痰液稀釋劑,。對老人,、體弱者及痰多者,不應使用強鎮(zhèn)咳劑,,如可待因等,。
(4)合理吸氧,根據(jù)血氣分析,,調(diào)整吸氧的方式和氧濃度,。一般給予鼻導管、低流量(1~2l)低濃度(28%一30%)持續(xù)吸氧,,應避免吸人氧濃度過高引起二氧化碳滯留,。-
1.氣體交換受損與呼吸道阻塞,、肺組織彈性降低、通氣/血流比例失調(diào)致通氣和換氣功能障礙有關,。
2.活動無耐力與肺功能下降引起慢性缺氧,、活動時供氧不足有關。
3.清理呼吸道無效與呼吸道分泌物增多,、黏稠及支氣管痙攣有關,。
4營養(yǎng)失調(diào):低于機體需要量與呼吸道感染致消耗增加而攝入不足有關。
5.潛在并發(fā)癥:自發(fā)性氣胸,、肺部感染,、呼吸衰竭。
1.注意病情觀察,,觀察病人咳嗽,、咳痰、呼吸困難進行性加重的程度,,全身癥狀:體征和并發(fā)癥情況,。尤其注意觀察痰液的性質(zhì)和量。監(jiān)測動脈血氣分析和水,、電解質(zhì),、酸堿平衡狀況。
2·遵醫(yī)囑正確給予抗感染治療;觀察藥物療效和不良反應,,有效地控制呼吸道感染,。鼓勵病人咳嗽,指導病人正確咳嗽:促攔排痰,。對痰液較多或年老體弱,、無力咳痰者,以祛痰為主,,按醫(yī)囑使用祛痰劑或給予超聲霧化吸,。注意霧化后和協(xié)助病人翻身后,進行背部叩擊,,有利于分泌物的排出,。
3·合理用氧,對呼吸困難伴低氧血癥者,,采用低流量持續(xù)給氧,,流量1~2l/。每天氧療時間不少于15小時,,因熟睡時呼吸中樞興奮性降低或上呼吸道阻塞而缺氧加重,,為此睡眠時間不可間歇。
4.協(xié)助病人呼吸訓練,,改善呼吸狀態(tài)
(1)縮唇呼氣:在呼氣時將口唐縮成吹笛子狀,,氣體經(jīng)縮窄的嘴唇緩慢呼出,,稱縮唇呼氣。其作用是提高支氣管內(nèi)壓,,防止呼氣時小氣道過早陷閉以利于肺泡氣排出。病人將縮唇呼氣,,融人腹式呼吸之中,,便能有效增加呼吸運動的力量和效率,調(diào)動通氣的潛能,。
(2)腹式呼吸:通過腹肌的主動舒張與收縮加強腹肌訓練,,可使呼吸阻力減低,肺泡通氣量增加,,提高呼吸效率,。訓練方法如下:
①以立位、平臥位,、半臥位最適宜;立位時上半身略向前傾,,可使腹肌放松,舒縮自如,,輔助口乎吸肌及全身肌肉盡量放松,,情緒安定,平靜呼吸;
②用鼻吸氣,,經(jīng)口呼氣,,呼吸緩慢而均勻,勿用力呼氣,,吸氣時腹肌放松,,腹部鼓起,呼氣耐腹肌收縮,,腹部下陷,。開始訓練時,病人可將一手放在腹部,,一手放在前胸,,以感知胸腹起伏,呼吸時應使胸廓保持最小的活動度,,呼與吸時間比例為2:l~3:1,,每日訓練2次,每次l0~15分鐘,。熟練后可增加訓練次數(shù)和時間,,并可在各種體位時隨時進行練習。
5.應注重營養(yǎng)攝人,,給予高熱量,、高蛋白質(zhì),、高維生素飲食,防止產(chǎn)氣影響膈肌運動,,少吃產(chǎn)氣食品,。改善營養(yǎng)狀態(tài),提高機體的免疫力,。保證足夠的飲水量,,有助于痰液的稀釋。
6.病情緩解的期間,,要注意全身運動鍛煉,,結(jié)合呼吸訓練能有效挖掘呼吸功能潛力。鍛煉方式,、速度,、距離,根據(jù)病人身體狀況決定,,應量力而行,、循序漸進,以病人不感到疲勞為宜,??蛇M行床上運動、散步,、慢跑,、太極拳:體操、家庭勞動等,。增強耐力,,提高體質(zhì)。
7.注意心理護理,,病人由于長期呼吸困難,,容易喪失信心,多有焦慮,、抑郁等心理障礙,,護士應聆聽病人的敘述,做好病人與家屬及單位間的溝通,,疏導其心理壓力,,必要時請心理醫(yī)生協(xié)助診治。
1.向病人及其家屬介紹copd雖是不可逆的病變,,但積極預防和治療可減少急性發(fā)作,、改善呼吸功能、延緩病情、提高生命質(zhì)量:
2.治療和鍛煉必須持之以恒,。積極指導病人避免各種可使病情加重的因素,,如戒煙、改善環(huán)境衛(wèi)生,、加強勞動保護等,。
3.向病人及家屬宣傳飲食治療的意義和原則,解釋攝取足夠的營養(yǎng),,對滿足機體需要,、保持和恢復體力的重要性。說明營養(yǎng)不良,、維生素a,、維生素c缺乏,,可使呼吸道防御能力受到影響,,黏膜上皮細胞修復功能減退,削弱機體的免疫功能,,促使疾病的發(fā)生和發(fā)展,。鼓勵病人進食,與病人及家屬共同制定使病人樂意接受的高熱量,、高蛋白,、高維生素的飲食計劃,避免食用產(chǎn)氣食物,,以免腹部脹氣,,使膈上抬而影響肺部換氣功能。,。經(jīng)常變換食譜,,增加食物的色、香,、味,、美及適宜的溫度,以刺激食欲j做到少量多餐,,避免因飽脹而引起呼吸不暢,。
4.教會病人呼吸運動鍛煉技術、家庭氧療技術,,生活中注意防寒保暖,,做防感冒按摩、涼水洗臉,、食醋熏蒸,、體育鍛煉等,提高機體抗病能力
5.指導病人及其家屬家庭氧療的方法如氧療裝置的更換及清潔,、消毒等注意事項,。
6.教會病人自我監(jiān)測病情的方法,,告知病人發(fā)現(xiàn)氣促、咳嗽,、咳痰,、發(fā)熱等癥狀明顯或出現(xiàn)并發(fā)癥表現(xiàn)時,應及時就醫(yī),,以防病情惡化,。說明藥物治療目的、使用方法,、劑量和不良反應.告知遵醫(yī)囑合理用藥的重要性,,避免濫用藥物。
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