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多方建房合作協(xié)議書篇一

合伙投資人1：姓名________,，身份證號________ ________,。 合伙投資人2：姓名________，身份證號________ ________,。 合伙投資人3：姓名________,，身份證號________ ________。

三方本著互利互惠,、共同發(fā)展的原則,，經(jīng)充分協(xié)商，一致決定聯(lián)合出資共同經(jīng)營“瘋狂家族兒童科學(xué)俱樂部”順義華聯(lián)店,，特訂立本協(xié)議,。

第一條：合作期限

合伙投資期限為_3_年，自_______年___月___日起,，至_______年___月___日止,。

合作期滿后，各股東在平等自愿,、友好協(xié)商下,，達成補充協(xié)議。

第二條：出資金額,、方式,、期限及

其他

2．合伙投資人的出資,，應(yīng)于________年____月____日以前或者本協(xié)議簽訂之日交齊，以免影響本合作項目相關(guān)活動的開展,。

3．合伙投資期間各合伙投資人的出資為共有財產(chǎn),，不得隨意請求分割。合伙投資終止后遵循“退股不退錢”之原則,，各合伙投資人的出資至?xí)r不予返還,。

4．合伙投資期間，資金增減由各股東共同決定,，根據(jù)資金增減情況合理調(diào)整本協(xié)議有關(guān)分配比例的規(guī)定,。

5．財產(chǎn)為全體成員所共有,，任何一方不經(jīng)全體聯(lián)營成員一致通過，不得處分全部或任何部分財產(chǎn),、資產(chǎn),、權(quán)益和債務(wù)。

第三條：各方應(yīng)共同經(jīng)營,，共同勞動,，共擔(dān)風(fēng)險，共負盈虧,。

1．盈余按照各自的投資比例分配,，債務(wù)按照各自投資比例負擔(dān)。

2．合伙債務(wù)先由合伙財產(chǎn)償還,，合伙財產(chǎn)不足清償時任何一方對外償還共同債務(wù)后,，其余方應(yīng)當(dāng)按比例在合理期限內(nèi)向?qū)Ψ角鍍斪约贺摀?dān)的部分。

第四條：入股,、退股,，出資的轉(zhuǎn)讓

1．入股：①需承認本合同；②需經(jīng)全體合伙投資人同意,；③執(zhí)行本合同規(guī)定的權(quán)利義務(wù)。

2．退股：①需有正當(dāng)理由方可退伙,；②不得在合伙投資不利時退伙,；③退伙需提前____月告知其他合伙投資人并經(jīng)全體合伙投資人同意；④未經(jīng)合同人同意而自行退伙給合伙投資造成損失的,，應(yīng)進行賠償,。

3．出資的轉(zhuǎn)讓：允許合伙投資人轉(zhuǎn)讓自己的出資。轉(zhuǎn)讓時合伙投資人有優(yōu)先受讓權(quán),，如轉(zhuǎn)讓合伙投資人以外的第三人,，第三人按入伙對待，否則以退伙對待轉(zhuǎn)讓人,。

第五條：合伙投資負責(zé)人及其他合伙投資人的權(quán)利

1．股東聶如西,、韓卿為合伙投資負責(zé)人。其權(quán)限是：①對外開展業(yè)務(wù),，訂立合同,；②對合伙投資事業(yè)進行日常管理；③出售合伙投

資的產(chǎn)品（服務(wù)）,，購進常用物品,；④支付合伙投資債務(wù)；⑤其他,。

其他合伙投資人的權(quán)利：①參與合伙投資事業(yè)的管理,；②聽取合伙投資負責(zé)人開展業(yè)務(wù)情況的報告；③檢查合伙投資賬冊及經(jīng)營情況；④共同決定合伙投資重大事項,。

2．經(jīng)營管理：由出資各方派人共同經(jīng)營管理,。公司的經(jīng)營方針，重大決策（包括業(yè)務(wù)開展計劃,、利潤分配,、提留比例、人事任免等）采取一致通過的原則,。

3．其他：在本合作協(xié)議第一年,，暫定支付股東聶如西、韓卿履行股東職責(zé)以外,、承擔(dān)本項目日常管理之職的工資,，按照_____元/月標準支付。

第六條：禁止行為及違約責(zé)任

1．未經(jīng)全體合伙投資人同意,，禁止任何合伙投資人私自以合伙投資名義進行業(yè)務(wù)活動,；如其業(yè)務(wù)獲得利益歸合伙投資，造成損失按實際損失賠償,。

2．禁止合伙投資人經(jīng)營與合伙投資競爭的業(yè)務(wù),。

3．如合伙投資人違反上述各條，應(yīng)按合伙投資實際損失賠償,。勸阻不聽者可由全體合伙投資人決定除名,。

第七條：合伙投資的終止及終止后的事項

1．合伙投資因以下事由之一得終止：

①合伙投資期屆滿；②全體合伙投資人同意終止合伙投資關(guān)系,； ③合伙投資事業(yè)完成或不能完成,；④合伙投資事業(yè)違反法律被撤銷；⑤法院根據(jù)有關(guān)當(dāng)事人請求判決解散,。

2．合伙投資終止后的事項：

①即行推舉清算人,，并邀請____________中間人(或公證員)參與清算；

②清算后如有盈余,，則按收取債權(quán),、清償債務(wù)、按比例分配剩余財產(chǎn)的順序進行,。固定資產(chǎn)和不可分物,，可作價賣給合伙投資人或第三人，其價款參與分配,；

③清算后如有虧損,，不論合伙投資人出資多少，先以合伙投資共同財產(chǎn)償還,，合伙投資財產(chǎn)不足清償?shù)牟糠?，由合伙投資人按出資比例承擔(dān),。

第八條：糾紛的解決

合伙投資人之間如發(fā)生糾紛，應(yīng)共同協(xié)商,，本著有利于合伙投資事業(yè)發(fā)展的原則予以解決,。如協(xié)商不成，可以訴諸法院,。

第九條：本合同自訂立之日起生效,。本合同如有未盡事宜，應(yīng)由合伙投資人集體討論補充或修改,。補充和修改的內(nèi)容與本合同具有同等效力,。

第十條：本合同正本一式肆份，合伙投資人各執(zhí)一份,，公司留底備案一份,。

合伙投資人：_______

合伙投資人：_______

合伙投資人：_______

簽約時間： 簽約地點：

多方建房合作協(xié)議范本 [篇2]

出資金建房方(以下簡稱乙方)：

經(jīng)甲\乙雙方共同磋商,達成如下協(xié)議:

一、甲方自愿將馬場里 四組謝家灣六戶人家舊房改建(占地面積約長米中

對中 ,，寬米中對中,，與乙方合伙建房，前,、后留過道米 ,，左右留過道米，前面是房屋,，后面是,左邊是,右邊是房屋.) 其中各戶主占地面積如下：

1,、戶主舊房占地面積：長米中對中 ，寬米中對中

2,、戶主舊房占地面積：長米中對中 ，寬米中對中

3,、戶主舊房占地面積：長米中對中 ,，寬米中對中

4、戶主舊房占地面積：長米中對中 ,，寬米中對中

5,、戶主舊房占地面積：長米中對中 ，寬米中對中

6,、戶主舊房占地面積：長米中對中 , 寬米中對中

舊房改建權(quán)由乙方全權(quán)負責(zé).

二,、乙方出資金在甲方建房基地上建樓梯房或電梯房，房屋建成后,，按占地

面積第層 和第層共兩層住房及產(chǎn)權(quán)乙方,，其余樓層歸乙方所有，由乙方自行出售,，甲方不得以任何理由干涉,。(甲方六戶人家均不得以任何理由任何形式私自出賣乙方所有權(quán)的'樓層,，如違背被乙方發(fā)現(xiàn)，甲方除退回房款給乙方外,，另賠償乙方賣房款總價的5倍),。

三、甲,乙雙方分工事項：乙方負責(zé)建房手續(xù),，甲方承擔(dān)一切工地糾紛,，如有任

何人或單位阻攔施工，給乙方造成經(jīng)濟損失由甲方負責(zé),。

四,、甲方負責(zé)處理該房新建的一切事務(wù)(其中包括任何人以任何理由阻攔拆遷進

展及平整地基和施工當(dāng)中正常進行，若造成拖延時間和損失,，甲方負責(zé)賠償),。(如乙方中途無故中止合同所造成的損失，甲方必須賠償乙方已投資總款的雙倍投資款,。)

五,、甲方應(yīng)出面負責(zé)與乙方辦理建房當(dāng)中的一切事務(wù)，甲方不得以任何理由搪

塞或推脫責(zé)任,。否則造成的損失由甲方負責(zé)賠償,。

六、在簽訂本合同之日至,，甲方之前有關(guān)本棟房層的債權(quán)債務(wù)由甲方負責(zé),，與

乙方無關(guān)。

七,、甲,、乙雙方簽訂合同后，具有法律效力,，甲方提供舊房土地使用證給乙方

辦理建房手續(xù),，本合同一式柒份，甲方各戶主各執(zhí)一份,，乙方執(zhí)一份,。

八、本合同未盡事宜待雙方協(xié)商解決,。

甲方：乙方：

多方建房合作協(xié)議范本 [篇3]

地址：城關(guān)鎮(zhèn)南街三組電話：

授權(quán)代表：身份證號：

地址：電話：（以下簡稱甲方）

乙方：身份證號：

地址：電話：（以下簡稱乙方）

第一條前言

根據(jù)《合同法》,、《城市房地產(chǎn)管理法》和其它有關(guān)法律法規(guī)，基于：

1,、甲方擁有座落于南街三組一塊國有土地的使用權(quán),，該地塊的規(guī)劃用途為住宅用地。

2,、甲方鄰居伍利飛和萬臘保均已同意向乙方提供土地用于建房,。

3,、甲方已對其授權(quán)代表完全授權(quán)，認可授權(quán)代表代其簽訂本協(xié)議,。

4,、乙方是經(jīng)協(xié)商出資方的授權(quán)代表。

甲乙雙方在平等,、自愿,、協(xié)商一致的基礎(chǔ)上，簽訂本合作建房協(xié)議,。

第二條合作建房

甲方同意提供依現(xiàn)狀上述第一條所指的地塊的土地使用權(quán),，乙方同意組織拆遷補償費用和建房資金，甲乙雙方和伍利飛,、萬臘保同意在三土地使用權(quán)人所提供的地塊上合作修建壹棟六層每層三套南北朝向的住宅樓,，甲乙雙方同意按本合同第七條之規(guī)定，進行所建房屋的產(chǎn)權(quán)分配,。

第三條建房資金

建房資金指本協(xié)議生效后至房屋經(jīng)驗收合格且甲方取得房地產(chǎn)證時止所必需的一切成本,、稅收和費用。一切建房資金均由乙方承擔(dān),，甲方不承擔(dān)任何建房費用,。

第四條報批手續(xù)與建筑施工

除按規(guī)定應(yīng)由雙方共同辦理的報批手續(xù)外，所有手續(xù)由乙方負責(zé)辦理,，雙方均有義務(wù)協(xié)助另一方辦理有關(guān)手續(xù),，包括毫不遲延地提供所有必要的材料的原件和復(fù)印件。

建筑施工由乙方完全負責(zé),，施工所產(chǎn)生的風(fēng)險與甲方無關(guān),，但甲方不得對乙方所委托單位的施工進行任何妨礙、干涉,。

第五條拆遷和地塊的交付

乙方應(yīng)向甲方支付房屋拆遷補償費用二十七萬元,，該筆補償費用分兩次支付。第一次支付十四萬元,，該十四萬元支付后，甲方應(yīng)在7天內(nèi)騰出房屋和土地,，并將房地交付乙方,。第二次支付十三萬元，在主體工程建至三層時支付,。如甲方不能依約交付房屋和土地,，應(yīng)立即退還乙方業(yè)已支付的補償費用

第六條權(quán)利擔(dān)保

房屋和土地交付給乙方后，甲方應(yīng)保證乙方拆除房屋（包括授權(quán)代表羅文波的姐姐羅文霞所搭建房屋）和使用土地?zé)o任何爭議,，不受到任何阻礙,、干預(yù),，乙方因拆除房屋所獲取的所有材料或其它財產(chǎn)歸乙方所有，甲方不主張任何權(quán)利,。

甲方應(yīng)保證其土地使用權(quán)和房屋所有權(quán)是真實合法有效的,，并擁有完全的處分權(quán)，其中不存在任何形式的抵押,、查封等一切權(quán)利限制或負擔(dān),；甲方同時應(yīng)保證房屋的出租人（如有）在內(nèi)的第三方不會向乙方主張任何權(quán)利或者對乙方拆除房屋，使用土地提出任何異議,。

甲方授權(quán)代表應(yīng)保證自己對本協(xié)議項下的土地和房屋具有充分,、完全的處分權(quán)利，保證其作出的處分不會引起甲方,、甲方配偶和甲方女兒羅文霞的任何爭議,，保證他們不會就乙方所建成的房屋和乙方支付甲方的補償費用再向乙方主張權(quán)利。如他們向乙方主張任何權(quán)利,，產(chǎn)生的賠償或補償費用均由甲方授權(quán)代表負責(zé),，該筆賠償或補償費用由甲方授權(quán)代表在他們主張權(quán)利的當(dāng)天支付乙方，同時甲方還應(yīng)向乙方支付違約金十萬元,。

甲方違反本條規(guī)定任何內(nèi)容,，除賠償損失外，應(yīng)向乙方支付違約金六萬元,。同時乙方可以解除本協(xié)議,。

第七條產(chǎn)權(quán)分配

六層住宅樓竣工后，乙方應(yīng)將東二樓（120﹐以上）的套房一間分配給甲方,，甲方享有該套房屋的所有權(quán),。乙方如不履行此項義務(wù)，應(yīng)向甲方支付違約金五萬元,，并賠償損失,。乙方同時還應(yīng)負責(zé)辦理好國土證和房產(chǎn)證，甲方應(yīng)予以協(xié)助,。

對于剩余套間,，由乙方享有所有權(quán)和處置權(quán)，甲方不得主張分配,，甲方應(yīng)對乙方行使剩余套間的所有權(quán)和處置權(quán)提供協(xié)助,，包括有關(guān)資料的提供和共同申請辦理有關(guān)手續(xù)等。

對于分配給雙方各自所有的房屋,，他方不得以任何形式對外出賣,、出租或設(shè)定抵押，如有違反,，違約方應(yīng)向?qū)Ψ街Ц哆`約金十萬元,，并賠償損失,。

第八條交房條件

乙方向甲方分配的房屋，保證水電到位,，門窗由甲方自行出資并安裝,。

第九條協(xié)議生效

本協(xié)議自華容縣規(guī)劃委員會對雙方合作建設(shè)的項目審批同意之日起生效。合同生效后,，甲方應(yīng)將國土證和房產(chǎn)證原件交給乙方保管,。

本協(xié)議簽訂之后，甲方不得將房屋和土地使用權(quán)出讓或設(shè)定抵押,，不得與任何第三方簽訂建房協(xié)議,，不得將房屋和土地交付給任何第三方，不得再改變本協(xié)議的任何條款,，也不得再增減,、變更建房合作條件。如有任何違反,，應(yīng)向乙方支付違約金十萬元,，并賠償乙方一切前期費用。

第十條押金支付

乙方應(yīng)于訂立協(xié)議當(dāng)日向甲方支付押金壹仟元,，如規(guī)劃審批成功（規(guī)劃委員會審批同意雙方合作建設(shè)的項目）,，甲方授權(quán)代表應(yīng)退還押金。如規(guī)劃審批不成則押金予以沒收,。

甲方：

授權(quán)代表：

乙方：

多方建房合作協(xié)議范本 [篇4]

乙方：___________身份證號：___________

根據(jù)《中華人民共和國合同法》,、《中華人民共和國城市房地產(chǎn)管理法》和其他有關(guān)法律、法規(guī)的規(guī)定,，基于：

1.甲乙雙方已于2011年11月3日各出資50%依法以拍賣方式取得位于忠縣官壩鎮(zhèn)建設(shè)路49號經(jīng)營管理用房,、編號為24號的地塊的土地使用權(quán)，該地塊的規(guī)劃用途為劃撥,、容積率約為400多平方米,、計劃建筑面積為2000多平方米。

2.甲乙雙方是經(jīng)協(xié)商共同出資合作建房,。

甲乙雙方在平等,、自愿、協(xié)商一致的基礎(chǔ)上,，簽訂本合作建房合同,。

甲乙雙方雙方合作籌資各50%修建商住樓。在房屋修建過程中收取的房屋預(yù)售款各一半,，單方不得收取房屋預(yù)售款，否則無效,。在房屋修建完后沒有銷售完的房屋產(chǎn)權(quán)屬于甲乙雙方的,，任意一方不得擅自出租或者抵押房產(chǎn),，任意一方，或者一方的熟人如需房產(chǎn)必須以市場價購買,。

建房資金指本合同生效后至房屋經(jīng)批,、修建、驗收合格且甲乙雙方銷售完房屋并取得房地產(chǎn)證時止所需的一切成本,、費用,。該建房資金均包括雙方因取得土地使用權(quán)而應(yīng)繳的土地使用費或因劃撥方式取得土地使用權(quán)而應(yīng)補繳的一切款項。

本合同在內(nèi)的所有報批手續(xù)均由雙方共同負責(zé)辦理,，雙方都有義務(wù)協(xié)助辦理一切手續(xù),，包括毫不遲延地提供所有必需的材料。

施工單位的選擇：工程項目應(yīng)通過招標或者其他當(dāng)事人與甲乙雙方協(xié)商一致的方式確定,。工程總價款采用“包死價”和工程設(shè)計變更據(jù)實結(jié)算的決算方式,。工程設(shè)計和建筑施工監(jiān)督由雙方負責(zé)，一切設(shè)計建筑方面的事宜等均由雙方共同承擔(dān)責(zé)任和義務(wù),。如因雙方或者單方修建則相互監(jiān)督,，責(zé)任共擔(dān)。

甲乙雙方必須協(xié)調(diào)好周邊的產(chǎn)權(quán)糾紛,，協(xié)調(diào)所產(chǎn)生的一切費用和責(zé)任均由雙方共同承擔(dān)(含協(xié)調(diào)賠償金),。

1、如需對房屋進行改修或增擴設(shè)備時,，應(yīng)征得對方書面或口頭同意,。

2、因使用不當(dāng)而使房屋或設(shè)備遭損壞的,，由雙方協(xié)商后造成損失的一方獨立承擔(dān)修復(fù)責(zé)任,。

1、任何一方未能履行本合同規(guī)定的條款或違反國家和地方的有關(guān)規(guī)定,，另一方有權(quán)提前解除本合同,，所造成的損失由責(zé)任一方承擔(dān)。

2,、非本合同規(guī)定的情況,，任一方反悔，就得支付清其應(yīng)承擔(dān)的費用外,，并給予相同數(shù)量的違約經(jīng)濟賠償,。

如因不可抗拒的原因而使房屋及其設(shè)備損壞的，雙方互不承擔(dān)責(zé)任,。

本合同在履行中若發(fā)生爭議,，甲乙雙方應(yīng)采取協(xié)商辦法解決。協(xié)商不成時任何一方可向本縣仲裁機構(gòu)申請調(diào)解或依法向有關(guān)轄區(qū)的人民法院起訴。

,、雙方任意一方幫熟人定房或者承諾自己需要的住房,、門面一旦協(xié)議好另外一方不負責(zé)銷售，價格與其他購方一致,。

,、本合同未盡事項，甲乙雙方可另行議定,，其補充協(xié)議書經(jīng)雙方簽章后與本人合同具有同等效力,。

本合同(或連同補充協(xié)議)一式二份，甲,，乙雙方各執(zhí)一份,，雙方簽字并按手印生效，均具有同等效力,。

,、雙方約定的其他事項：所屬權(quán)益的公共區(qū)域由甲乙雙方共同維護共同管理，若需利用由雙方協(xié)商決定,。

甲 方 ： ________

乙 方 ：________

聯(lián)系電話 ：________________

多方建房合作協(xié)議范本 [篇5]

地址：________________

電話：______ 傳真：_____

授權(quán)代表：____ 職務(wù)： _____

乙方：________________

地址： _______________

電話：______ 傳真：_____

授權(quán)代表：____ 職務(wù)： _____

第一條 前 言

根據(jù)《中華人民共和國合同法》,、《中華人民共和國城市房地產(chǎn)管理法》和其 他有關(guān)法律、法規(guī)的規(guī)定,，基于：

1.甲方已于___年___月___日依法以招標(或拍賣,、行政劃撥)方 式取得位于___、編號為___的地塊的土地使用權(quán),，該地塊的規(guī)劃用途為 ______,、容積率為___、計劃建筑面積為___平方米,、土地使用權(quán)年限自_ __年___月___日至___年___月___日止,、土地使用權(quán)證(或用 地紅線圖)編號為____ ;

2.乙方是經(jīng)主管部門批準獲得房地產(chǎn)開發(fā)企業(yè)資質(zhì)的具有獨立法人資格的房 地產(chǎn)開發(fā)企業(yè);

甲乙雙方在平等、自愿,、協(xié)商一致的基礎(chǔ)上,，簽訂本合作建房合同。

第二條 合作建房

甲方同意提供依現(xiàn)狀上述第一條所指的地塊的土地使用權(quán),，乙方同意按本合同第三條的約定提供建房資金,，雙方合作開發(fā)建成_____棟_____層的辦公(或 商住、住宅)樓,，并按本合同第六條的約定進行產(chǎn)權(quán)分成,。

第三條 建房資金

建房資金預(yù)計為人民幣__________元，全部由乙方提供,，實際建筑成本高于 或低于該預(yù)計數(shù)額的部分由乙方承擔(dān)和享有,。

建房資金指本合同生效后至房屋經(jīng)驗收合格且甲方取得房地產(chǎn)證時止所需的 一切成本,、費用。該建房資金不包括甲方因招標,、拍賣方式取得土地使用權(quán)而應(yīng) 繳的土地使用費或因劃撥方式取得土地使用權(quán)而應(yīng)補繳的地價款,。

第四條 報批手續(xù)

除按規(guī)定應(yīng)由雙方共同辦理的報批手續(xù)外，包括本合同在內(nèi)的所有報批手續(xù) 均由乙方負責(zé)辦理,，但甲方有義務(wù)協(xié)助乙方辦理報批手續(xù)，包括毫不遲延地提供 甲方持有的所需材料,。

第五條 設(shè)計,、建筑

工程設(shè)計和建筑的招標、施工監(jiān)督由甲方負責(zé),，但按本合同第 條約定產(chǎn)權(quán)應(yīng)分給甲方部分的設(shè)計圖紙須經(jīng)甲方書面認可后方可報批并實施,。

工程設(shè)計的招標工作應(yīng)在本合同生效后第____天內(nèi)完成，整個建筑工程應(yīng)在 本合同生效后第 天內(nèi)開工,，并在第 個月內(nèi)完成竣工驗收工作,。

第六條 產(chǎn)權(quán)分成

全部建筑的產(chǎn)權(quán)由甲、乙雙方按下列方式或比例分成：甲方擁有____棟____ 層房屋的產(chǎn)權(quán),，乙方擁有____棟____房屋的產(chǎn)權(quán),。

乙方應(yīng)在工程竣工驗收合格后_____日內(nèi)辦理完甲方應(yīng)分得產(chǎn)權(quán)部分房屋的 房地產(chǎn)證。

第七條 違約責(zé)任

1.如乙方未能按本合同第五條第二款的約定時間完成工程設(shè)計的招標工作,、 或在本合同生效后第____天內(nèi)開工,、或在第____個月內(nèi)完成竣工驗收工作，甲 方有權(quán)解除合同,，并有權(quán)要求乙方賠償損失,。

2.除因甲方的原因造成延誤外，如乙方未能按第六條第二款約定的時間辦好房地產(chǎn)證,，乙方應(yīng)按主管部門發(fā)布的指導(dǎo)租金價格向甲方支付違約金,。

3.如因甲方的原因造成報批手續(xù)或工程的延誤，當(dāng)拖延時間在____個月以 內(nèi)時,，乙方有權(quán)要求甲方應(yīng)按主管部門發(fā)布的指導(dǎo)租金價格向乙方支付違約金; 當(dāng)拖延時間超過三個月以上時,，乙方有權(quán)解除合同，并有權(quán)要求甲方賠償損失,。

第八條 爭議解決

凡因本合同引起的或與本合同有關(guān)的任何爭議,，雙方應(yīng)友好協(xié)商，協(xié)商不成,， 應(yīng)提交中國國際經(jīng)濟貿(mào)易仲裁委員會深圳分會,，按照申請仲裁時該會實施的仲裁 規(guī)則進行仲裁，仲裁裁決是終局的,，對雙方均有約束力,。

第九條 合同生效

本合同自政府主管部門批準后生效,。

甲方：_______________________ 乙方：_______________________

授權(quán)代表(簽字)：____________ 授權(quán)代表(簽字)：____________

日期：______________________________________________

地點：______________________________________________

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