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公衛(wèi)執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試沖刺試題及答案解析篇一

一,、a1型題

1. 高滲性缺水也稱為

a 原發(fā)性缺水

b 繼發(fā)性缺水

c 慢性缺水

d 急性缺水

e 混合性缺水

2. 關(guān)于低血鉀

a 心率緩慢

b 心電圖t波高尖

c 與堿中毒有關(guān)

d 每日最多補(bǔ)鉀4.5g

e 量不用口服補(bǔ)鉀

3. 代謝性酸中毒最突出的表現(xiàn)是

a 疲乏,、眩暈、嗜睡

b 感覺(jué)遲鈍或煩躁

c 呼吸深而快,，呼氣中帶有酮味

d 心率加快,，血壓偏低

e 神志不清或昏迷

4. 關(guān)于代謝性酸中毒下列哪項(xiàng)是正確的

a 體內(nèi)[hco3-]減少所引起

b 大量嘔吐胃內(nèi)容物

c 體內(nèi)h2co3增高

d 大量利尿

e 進(jìn)水不足

5. 中度缺鈉時(shí)，下列哪項(xiàng)是正確的

a 血清鈉在135mmol/l以下

b 每公斤體重缺氯化鈉0.5-0.75g

c 脈壓不變

d 肌痙攣性抽搐

e 血清鈉在120 mmol/l以下

6. 細(xì)胞外液中最重要的陽(yáng)離子是

a na+

b k+

c ca++

d mg++

e h+

7. 常用的平衡鹽溶液為

a 復(fù)方氯化鈉溶液

b 1.25%碳酸氫鈉1/3和等滲鹽水2/3

c 5%葡萄糖鹽水

d 乳酸鈉林格液

e 4%碳酸氫鈉1/3和等滲鹽水2/3

8. 等滲性缺水多發(fā)生于

a 進(jìn)水量不足

b 水分喪失過(guò)多

c 補(bǔ)充等滲鹽水過(guò)多

d 胃腸道消化液長(zhǎng)期慢性喪失

e 胃腸道消化液急性喪失

9. 高鉀血癥時(shí),，心電圖的早期改變是

a s-t段降低

b t波高而尖,，q-t間期延長(zhǎng)

c qrs波增寬

d p-r間期延長(zhǎng)

e 出現(xiàn)u波

10. 男性，體重50kg,，因進(jìn)水不足,，口渴明顯，唇干,，皮膚彈性差,，眼窩凹陷，當(dāng)天補(bǔ)給液體多少毫升

a 1000ml

b 2000ml

c 3000ml

d 4000ml

e 5000ml

11. 血鉀失調(diào),，哪項(xiàng)正確

a 高血鉀比低血鉀多見

b 高血鉀可引起神經(jīng),，肌肉應(yīng)激性減低

c 高血鉀見于缺氧，酸中毒,，中毒性感染等情況

d 血鉀低于4mmol/l,，就可出現(xiàn)嗜睡、神志不清

e 為糾正血鉀,，緊急時(shí)可推注10%氯化鉀

12. 血清鈉高于多少即可稱高鈉血癥

a 150mmol/l

b 160mmol/l

c 145mmol/l

d 155mmol/l

e 165mmol.l

13. 低鉀血癥病人,，經(jīng)補(bǔ)充鉀治療，病情仍無(wú)改善,，應(yīng)考慮有

a 低鈉血癥

b 低謝性酸中毒

c 高鈣血癥

e 低鎂血癥

f 低氯血癥

14. 中度性缺鈉時(shí)

a 血清鈉在135mmol/l以下

b 每公斤體重缺氯化鈉0.5-0.75g

c 脈壓不變

e 肌痙攣性抽搐

f 尿中na+,、cl-輕度減少

15. 代謝性堿中毒治療時(shí)輸注等滲鹽水是因?yàn)?/p>

a 恢復(fù)細(xì)胞外液量

b 等滲鹽水內(nèi)na+較血清na+低

c 增加尿中nahco3的排出

d 等滲鹽水含cl-含量高，糾正低氯堿中毒

e 補(bǔ)充水分

16. 同時(shí)存在水,、電解質(zhì)和酸堿平衡失調(diào)時(shí),，應(yīng)先

a 調(diào)節(jié)na+不足

b 調(diào)節(jié)cl-不足

c 調(diào)節(jié)k+不足

d 調(diào)節(jié)容量不足

e 調(diào)節(jié)ph至7.35-7.45間

17. ph值下降，hco3-下降,，pco2正常

a 代謝性酸中毒

b 代謝堿中毒

c 呼吸性酸中毒

d 呼吸性堿中毒

e 混合型酸堿失衡

18. 低鉀血癥時(shí)最早表現(xiàn)為

a 軟弱無(wú)力

b 腱反射減退

c 腸麻痹

d 心動(dòng)過(guò)緩

e 惡心,、嘔吐

19. 引起代謝性堿中毒的最常見外科疾病是

a 幽門梗阻

b 空腸梗阻

c 回腸梗阻

d 升結(jié)腸梗阻

e 降結(jié)腸梗阻

20. 下列哪項(xiàng)不會(huì)引起高滲性脫水

a 食管癌

b 管飼濃縮高蛋白飲食

c 應(yīng)用大量噻嗪類利尿劑

d 大量出汗

e 腎性尿崩癥

21. 低鈣血癥的臨床表現(xiàn)不含

a 腱反射亢進(jìn)

b 口渴多尿

c 手足抽搐

d 口周和指尖麻木

e trousseau征陽(yáng)性

22. 腱反射亢進(jìn)及chvostck征和trousseau征陽(yáng)性，可考慮有

a 低氯血癥

b 低鉀血癥

c 低鈣血癥

d 高鈣血癥

e 高鉀血癥

二,、b型題

(23-25共用備選答案)

a hco3-↓,，ph↓，pco2正常

b hco3-↑,，ph↑,，pco2正常

c hco3-正常，ph↓，pco2↑

d hco3-正常,，ph↓,，pco2↓

e hco3--，ph↓,，pco2↓

23. 代謝性酸中毒

24. 呼吸性堿中毒

25. 代謝性堿中毒

(26-28共用備選答案)

a 急性腸梗阻

b 感染性休克

c 肺炎高熱

d 慢性十二指腸瘺

e 擠壓綜合征

26. 低滲性缺水的常見病因是

27. 代謝性酸中毒最易發(fā)生于

28. 高鉀血癥的常見病因

三,、a2型題

29. 關(guān)于低鉀血癥，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的

a 常見于胃腸道失液

b 常出現(xiàn)腹脹及腸麻痹

c 應(yīng)自靜脈大量補(bǔ)充鉀溶液

d 腎功能衰竭時(shí)限制補(bǔ)鉀

e 可出現(xiàn)反常酸性尿

30. 關(guān)于缺水哪項(xiàng)錯(cuò)誤

a 輕度高滲性缺水即出現(xiàn)口渴尿少

b 中度缺水指缺水量為體重的4-6%

c 等滲性缺水稱繼發(fā)性脫水

d 低滲性缺水稱慢性缺水

e 低滲性缺水血鈉<130mmol/l

四,、a3型題

(31-33共用題干)

女性,，體重50kg，考慮腸梗阻,，反復(fù)大量嘔吐3天,，尿少，惡心,、乏力,、四肢癱軟、查體：脈搏110次/分,，血壓12/8kpa,、皮膚彈性差、唇干燥,、眼窩下陷,，檢查：尿比重1.013，血清na+135mmol/l,，體重50kg,，

31. 應(yīng)考慮為

a 高滲性缺水

b 等滲性缺水

c 低滲性缺水

d 原發(fā)性缺水

e 混合性缺水

32. 最好用下列液體進(jìn)行糾正

a 平衡鹽溶液

b 林格液

c 5%葡萄糖鹽水

d 5-10%葡萄糖液

e 0.9%氯化鈉溶液

33. 除生理需要量外，應(yīng)給予多少液體才能糾正

a 1500ml

b 2000ml

c 3000ml

d 3500ml

e 4500ml

(34-39共用題干)

反復(fù)嘔吐20天就診,，看病時(shí)全身乏力,、腹痛。

34. 詢問(wèn)病史時(shí)下列哪項(xiàng)為各型缺水后早期共有

a 口渴

b 嘔吐

c 尿量減少

d 手足麻木

e 腱反射亢進(jìn)

體檢：脈搏110次/分,，血壓12/8kpa(90/60mmkg)淺靜脈萎陷,、實(shí)驗(yàn)室檢查：hb180g/l 、rbc 6×1012/l ,、bun7mmol/l,。

35. 對(duì)缺水類型鑒別價(jià)值最小的檢查項(xiàng)目為

a bun測(cè)定

b 尿比重測(cè)定

c 血清na+測(cè)定

d 血?dú)夥治?/p>

e 尿na+測(cè)定

36. 在補(bǔ)液時(shí)，當(dāng)尿量尚未監(jiān)測(cè)時(shí),，不應(yīng)補(bǔ)充

a 10%葡萄糖酸鈣

b 5%碳酸氫鈉

c 10%氯化鉀

d 血漿白蛋白

e 5%葡萄糖鹽液

37. 在補(bǔ)充血容量和鈉鹽后,，補(bǔ)充堿性液體應(yīng)依據(jù)

a 呼吸快慢

b 血清鈉水平

c 血?dú)夥治鼋Y(jié)果

d bun水平

e 尿量多少

38. 若病人體重50kg，血清na+128 mmol/l,，第1天應(yīng)補(bǔ)給

a 10%e葡萄糖溶液3000ml+5%葡萄糖鹽水800ml

b 10%葡萄糖溶液1500ml+5%葡萄糖鹽水3000ml

c 10%葡萄糖溶液1000ml+5%葡萄糖鹽水3500ml

d 10%葡萄糖溶液2000ml+5%葡萄糖鹽水2500ml

e 10%葡萄糖溶液3500ml+5%葡萄糖鹽水1000ml

39. 若病人血清k+2mmol/l第一天應(yīng)補(bǔ)鉀鹽

a 氯化鉀3g

b 氯化鉀4.5g

c 氯化鉀5.0g

d 氯化鉀7.0g

e 氯化鉀10.0g

參考答案

1. a 2. c 3. c 4. a 5. b 6. a 7. b 8. e 9. b 10. d

11. c 12. a 13. d 14. b 15. d 16. b 17. a 18. a 19. a 20. c

21. b 22. c 23. a 24. e 25. b 26. d 27. b 28. e 29. c 30. c

31. b 32. a 33. c 34. c 35. a 36. c 37. c 38. d 39. e