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學(xué)生校外住宿安全承諾書 學(xué)生校外住宿安全保證書篇一

1. 保證所提供的校外住宿資料的`真實(shí)性和可靠性,。

2. 保證遵守國(guó)家法律法規(guī)，遵守學(xué)校各項(xiàng)規(guī)章制度,，不做與學(xué)生身份不符的事,，不從事任何損害學(xué)校形象和聲譽(yù)的活動(dòng)。

3. 保證按時(shí)到校上課，不遲到,、不早退,、不曠課，積極參加學(xué)院的各項(xiàng)活動(dòng),。

4. 對(duì)校外住宿地址及聯(lián)系電話發(fā)生變更的,，本人應(yīng)及時(shí)與學(xué)院聯(lián)系變更地址和聯(lián)系電話。

5. 學(xué)院已向我詳細(xì)說(shuō)明校外住宿可能產(chǎn)生的后果和我本人應(yīng)該承擔(dān)的責(zé)任,，我保證加強(qiáng)本人人身和財(cái)產(chǎn)安全的保護(hù),，一旦發(fā)生事故，按照《學(xué)生傷害事故處理辦法》第十三條,、第十四條和第二十條以及相關(guān)法律的規(guī)定,，不以任何理由要求學(xué)院承擔(dān)責(zé)任。

校外住宿地址： 本人聯(lián)系電話： 家長(zhǎng)聯(lián)系電話：

學(xué) 生 簽 名 ： 年 月 日

家 長(zhǎng) 簽 名 ： 年 月 日

學(xué)生校外住宿安全承諾書 學(xué)生校外住宿安全保證書篇二

本人系xx學(xué)院xx專業(yè)xx班學(xué)生,，學(xué)號(hào)：xx,，自愿申請(qǐng)校外住宿，作出以下承諾：

在校外住宿期間,，自覺遵守國(guó)家的有關(guān)法律法規(guī),，自覺遵守社會(huì)公德，不參與黃,、賭,、毒、傳銷等違法活動(dòng),。

自覺遵守《高等學(xué)校學(xué)生行為準(zhǔn)則》和湖北第二師范學(xué)院學(xué)生管理的有關(guān)規(guī)定,。自覺遵守學(xué)院作息時(shí)間，按時(shí)上課,，積極參加學(xué)校和學(xué)院組織的`各項(xiàng)活動(dòng),，不從事有損于學(xué)校和班集體形象的活動(dòng)。

在校外住址周邊情況全面了解的基礎(chǔ)上,，如實(shí),、準(zhǔn)確的填寫《湖北第二師范學(xué)院學(xué)生校外住宿登記表》。

定期向?qū)W院輔導(dǎo)員老師報(bào)告校外住宿情況,，愿意接受學(xué)校學(xué)工部,、綜保部、公寓管理等部門有關(guān)校外住宿情況的檢查,。若變更校外住宿地址,，須及時(shí)告知學(xué)院輔導(dǎo)員老師并提交新的聯(lián)系方法。

校外住宿期間,，在校外或往返學(xué)校途中發(fā)生的一切安全事故責(zé)任完全由學(xué)生本人承擔(dān),，如違反法律法規(guī),，由司法機(jī)關(guān)處理；校外住宿須征得家長(zhǎng)同意,，家長(zhǎng)不得因?qū)W生在校外或往返學(xué)校途中發(fā)生的一切安全事故追究學(xué)校責(zé)任,；學(xué)生如違反校紀(jì)校規(guī)，按湖北第二師范學(xué)院學(xué)生管理的有關(guān)規(guī)定接受處理,。

學(xué)生家長(zhǎng)（簽名）：

學(xué)生本人（簽名）：

xx年xx月xx日

學(xué)生校外住宿安全承諾書 學(xué)生校外住宿安全保證書篇三

本人申請(qǐng)校外租房,，現(xiàn)做以下承諾：

1、校外租房期間做好安全防范和自我保護(hù),，在上,、下學(xué)途中，如發(fā)生安全事故由本人自負(fù),，與學(xué)校無(wú)關(guān),；

2、遵守學(xué)校規(guī)章制度,，自覺參加集體活動(dòng),，做到不遲到早退；

3,、校外租房期間,，家長(zhǎng)承擔(dān)校外租房學(xué)生的校外監(jiān)管責(zé)任。

我們已聽清或認(rèn)真閱讀并正確理解了以上內(nèi)容,。

學(xué)生簽名：

時(shí)間：

家長(zhǎng)簽名：

時(shí)間：

（此表學(xué)院學(xué)工辦留存）

學(xué)生校外住宿安全承諾書 學(xué)生校外住宿安全保證書篇四

為保障正常的教學(xué),、工作和生活秩序，加強(qiáng)學(xué)生的安全教育,，鑒于部分學(xué)生家長(zhǎng)在校外給學(xué)生租房的實(shí)際情況,，根據(jù)《學(xué)生傷害事故處理辦法》及我校的`有關(guān)規(guī)定，與學(xué)生家長(zhǎng)及房東簽訂如下管理協(xié)議,。

1,、學(xué)生在校外租(借)房住宿屬于學(xué)生(家長(zhǎng))本人自愿的個(gè)體行為,，在校外住宿期間及其往返住宿地與學(xué)校之間路途所發(fā)生的一切危及自身人身安全、財(cái)產(chǎn)安全和危害社會(huì)行為產(chǎn)生的一切后果由自己完全承擔(dān),。

2,、各位家長(zhǎng)或監(jiān)護(hù)人必須經(jīng)常到孩子租住的地方查看，查看租住處的生活,、學(xué)習(xí)情況,，有無(wú)安全隱患，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)與房主協(xié)商解決隱患,，并要求房主規(guī)范管理,。

3,、房東和家長(zhǎng)應(yīng)切實(shí)負(fù)擔(dān)起在住宿期間的安全管理責(zé)任，確保不發(fā)生各類安全事故和案件,，如在校外住宿期間發(fā)生的任何安全事故，責(zé)任由家長(zhǎng)和房東負(fù)責(zé),。

4、要求在校外租(借)房住宿學(xué)生家長(zhǎng)及房東要教給孩子防火,、防煤氣中毒、防觸電,，防不法侵害等安全知識(shí)與自救方法,。絕對(duì)不允許孩子使用電器(電爐子、電熱水器,、電褥子等),、不私拉亂接電線、堅(jiān)決不允許使用蜂窩煤爐取暖等,。

5,、家長(zhǎng)要告知房主時(shí)刻管理好孩子,，堅(jiān)決禁止學(xué)生拿刀,、槍等帶有尖銳器具的玩具追打嬉戲。如因租住處管理不善,，發(fā)生的任何安全事故(如爆炸,、拐騙、重傷害,，走失等)學(xué)校概不負(fù)責(zé),。

6、學(xué)生在外發(fā)生事故或意外,，應(yīng)積極與學(xué)校聯(lián)系,，以便協(xié)助處理相關(guān)事宜。

居住地址：

電 話：

學(xué)生簽字： 年 月 日

家長(zhǎng)簽字： 年 月 日

學(xué)生校外住宿安全承諾書 學(xué)生校外住宿安全保證書篇五

1,、學(xué)生申請(qǐng)外住手續(xù)只在每學(xué)年的第一學(xué)期的第一個(gè)月內(nèi)集中辦理,，無(wú)特殊情況，逾期不予受理,。有效期為一年,，到期后需重新提出申請(qǐng),。

2、學(xué)生申請(qǐng)外住的事由必須實(shí)事求是,，符合申請(qǐng)條件第三條規(guī)定的,，如發(fā)現(xiàn)學(xué)生隱瞞真實(shí)情況，提供虛假材料或在校外私自租房等行為,，將取消該生外住資格,。必須限期搬回指定的`公寓居住。對(duì)拒不搬回的,，一律按夜不歸宿給予紀(jì)律處分,。

3、學(xué)生在走讀期間必須嚴(yán)格遵守正常上課學(xué)習(xí)作息制度,，按學(xué)校,、系、班要求參加各項(xiàng)集體活動(dòng),。

4,、被批準(zhǔn)外住的學(xué)生，必須與家長(zhǎng)共同到場(chǎng)和學(xué)校簽定外住協(xié)議,，走讀期間學(xué)生在校外一切安全責(zé)任由其本人及家長(zhǎng)負(fù)責(zé),。

5、學(xué)生走讀期間必須自覺遵守國(guó)家法律法規(guī)和學(xué)校規(guī)章制度,，不得在校內(nèi)外從事違法亂紀(jì)活動(dòng)或有違反大學(xué)生行為規(guī)范的活動(dòng),，如由此造成一切后果，由學(xué)生本人承擔(dān),。

6,、學(xué)生在走讀期間，輔導(dǎo)員,、班主任要與學(xué)生及家長(zhǎng)經(jīng)常保持聯(lián)系,，掌握學(xué)生走讀期間學(xué)習(xí)、生活,、行為規(guī)范等方面情況,。

7、被批準(zhǔn)外住的學(xué)生在走讀期間如個(gè)人表現(xiàn)已不符合申請(qǐng)走讀條件的,，將取消該生走讀資格。

8,、批準(zhǔn)外住的學(xué)生在走讀有效期期滿后,，學(xué)生所在系要對(duì)走讀學(xué)生綜合情況進(jìn)行調(diào)查了解。如符合條件,，可以批準(zhǔn)繼續(xù)申請(qǐng);如不符合條件,，必須將相關(guān)情況通知學(xué)生家長(zhǎng),，取消該生外住走讀資格。

9,、因特殊情況在學(xué)期中途提出退宿申請(qǐng),，經(jīng)學(xué)校批準(zhǔn)后，其所交住宿費(fèi)學(xué)校不予退還,。

居住地址：

電 話：

學(xué)生簽字： 年 月 日

家長(zhǎng)簽字： 年 月 日

學(xué)生校外住宿安全承諾書 學(xué)生校外住宿安全保證書篇六

我是xx大學(xué)xx系xx班級(jí)xx學(xué)生的家長(zhǎng)（監(jiān)護(hù)人）,，由于個(gè)人家庭特殊或其他原因申請(qǐng)孩子在校外住宿，為確保學(xué)生在外安全,，我本人特向?qū)W校鄭重承諾如下：

1,、多方考察，慎重選擇校外住宿地點(diǎn),，確保學(xué)生校外住宿地點(diǎn)安全可靠,。

2、經(jīng)常與店主溝通信息,，加強(qiáng)學(xué)生管理,，保證孩子遵守國(guó)家法律法規(guī),、遵守學(xué)校的.各項(xiàng)規(guī)章制度,，不做與學(xué)生身份不符的事，不從事任何損害學(xué)校形象的活動(dòng),，按時(shí)到校上課,，按時(shí)回住宿地點(diǎn)休息。

3,、學(xué)校已經(jīng)向我詳細(xì)說(shuō)明了學(xué)生在校外住宿可能產(chǎn)生的后果和我作為家長(zhǎng)（監(jiān)護(hù)人）應(yīng)承擔(dān)的責(zé)任,。我承諾將加強(qiáng)孩子人身和財(cái)產(chǎn)安全防范與保護(hù)，一旦發(fā)生各類傷害事故和安全事件,，一切后果由學(xué)生及我本人承擔(dān),，不以任何理由要求學(xué)校承擔(dān)任何經(jīng)濟(jì)賠償與法律責(zé)任。

承諾人：

日期：

學(xué)生校外住宿安全承諾書 學(xué)生校外住宿安全保證書篇七

本人是 系 班學(xué)生 ,，按學(xué)院“關(guān)于學(xué)生在校外住宿的有關(guān)規(guī)定” 申請(qǐng)?jiān)谛Ｍ庾∷?，特慎重承諾如下：

1、提供的在校外住宿的證明材料等相關(guān)信息真實(shí)可靠,。

2,、 保證遵守國(guó)家法律法規(guī)、遵守學(xué)校的各項(xiàng)規(guī)章制度,，不做與學(xué)生身份不符的事,，不從事任何損害學(xué)校形象的活動(dòng)，按時(shí)到校上課和參加學(xué)院的各項(xiàng)活動(dòng),。

3．學(xué)校已經(jīng)向我詳細(xì)說(shuō)明校外住宿可能產(chǎn)生的后果和我本人應(yīng)承擔(dān)的責(zé)任,，我承諾將加強(qiáng)人身和財(cái)產(chǎn)安全的.自我保護(hù),。一旦發(fā)生各類傷害事故，將根據(jù)《學(xué)生傷害事故處理辦法》（教育部令第12號(hào)）第十二條,、第十三條,、第十四條及其他有關(guān)法律的相關(guān)規(guī)定承擔(dān)責(zé)任，不以任何理由要求學(xué)校承擔(dān)責(zé)任,。

4,、如果我的居住地點(diǎn)發(fā)生變化，我將立即向?qū)W校報(bào)告居住房屋的詳細(xì)地址,、有效聯(lián)系方式,。

以上內(nèi)容經(jīng)本人、家長(zhǎng)簽字后即發(fā)生法律效力,，對(duì)本人產(chǎn)生約束力,，本人若有違反本承諾內(nèi)容的行為，愿意承擔(dān)相應(yīng)的責(zé)任,。本承諾書未盡事宜,，遵照《學(xué)生傷害事故處理辦法》（教育部令第12號(hào)）及其他有關(guān)法律的相關(guān)規(guī)定執(zhí)行。

此致

敬禮!

承諾人：

日期：

學(xué)生校外住宿安全承諾書 學(xué)生校外住宿安全保證書篇八

本人是x系x班學(xué)生 ,，按學(xué)院“關(guān)于學(xué)生在學(xué)校外住宿的有關(guān)規(guī)定” 申請(qǐng)?jiān)趯W(xué)校外住宿,，特慎重承諾如下：

1、提供的在學(xué)校外住宿的證明材料等相關(guān)信息真實(shí)可靠,。

2,、 保證遵守國(guó)家法律法規(guī)、遵守學(xué)校的各項(xiàng)規(guī)章制度,，不做與學(xué)生身份不符的事,，不從事任何損害學(xué)校形象的活動(dòng)，按時(shí)到校上課和參加學(xué)院的'各項(xiàng)活動(dòng),。

3,、學(xué)校已經(jīng)向我詳細(xì)說(shuō)明校外住宿可能產(chǎn)生的后果和我本人應(yīng)承擔(dān)的責(zé)任，我承諾將加強(qiáng)人身和財(cái)產(chǎn)安全的自我保護(hù),。一旦發(fā)生各類傷害事故,，將根據(jù)《學(xué)生傷害事故處理辦法》（教育部令第12號(hào)）第十二條、第十三條,、第十四條及其他有關(guān)法律的相關(guān)規(guī)定承擔(dān)責(zé)任,，不以任何理由要求學(xué)校承擔(dān)責(zé)任。

4,、如果我的居住地點(diǎn)發(fā)生變化,，我將立即向?qū)W校報(bào)告居住房屋的詳細(xì)地址、有效聯(lián)系方式。

以上內(nèi)容經(jīng)本人,、家長(zhǎng)簽字后即發(fā)生法律效力，對(duì)本人產(chǎn)生約束力,，本人若有違反本承諾內(nèi)容的行為,，愿意承擔(dān)相應(yīng)的責(zé)任。本承諾書未盡事宜,，遵照《學(xué)生傷害事故處理辦法》（教育部令第12號(hào)）及其他有關(guān)法律的相關(guān)規(guī)定執(zhí)行,。

居住地址：

電 話：

學(xué)生簽字：xxx

20xx年xx月xx日

家長(zhǎng)簽字：xxx

20xx年xx月xx日

學(xué)生校外住宿安全承諾書 學(xué)生校外住宿安全保證書篇九

本人是_________系_________班_________學(xué)生，按學(xué)院“關(guān)于學(xué)生在學(xué)校外住宿的有關(guān)規(guī)定”申請(qǐng)?jiān)趯W(xué)校外住宿,，特慎重承諾如下：

1,、提供的在學(xué)校外住宿的證明材料等相關(guān)信息真實(shí)可靠。

2,、保證遵守國(guó)家法律法規(guī),、遵守學(xué)校的各項(xiàng)規(guī)章制度，不做與學(xué)生身份不符的事,，不從事任何損害學(xué)校形象的活動(dòng),，按時(shí)到校上課和參加學(xué)院的'各項(xiàng)活動(dòng)。

3,、學(xué)校已經(jīng)向我詳細(xì)說(shuō)明校外住宿可能產(chǎn)生的后果和我本人應(yīng)承擔(dān)的責(zé)任,，我承諾將加強(qiáng)人身和財(cái)產(chǎn)安全的自我保護(hù)。一旦發(fā)生各類傷害事故,，將根據(jù)《學(xué)生傷害事故處理辦法》（教育部令第12號(hào)）第十二條,、第十三條、第十四條及其他有關(guān)法律的相關(guān)規(guī)定承擔(dān)責(zé)任,，不以任何理由要求學(xué)校承擔(dān)責(zé)任,。

4、如果我的居住地點(diǎn)發(fā)生變化,，我將立即向?qū)W校報(bào)告居住房屋的詳細(xì)地址,、有效聯(lián)系方式。

以上內(nèi)容經(jīng)本人,、家長(zhǎng)簽字后即發(fā)生法律效力,，對(duì)本人產(chǎn)生約束力，本人若有違反本承諾內(nèi)容的行為,，愿意承擔(dān)相應(yīng)的責(zé)任,。本承諾書未盡事宜，遵照《學(xué)生傷害事故處理辦法》（教育部令第12號(hào)）及其他有關(guān)法律的相關(guān)規(guī)定執(zhí)行,。

居住地址：_________

電話：_________

學(xué)生簽字：_________

___年___月___日

家長(zhǎng)簽字：_________

___年___月___日

學(xué)生校外住宿安全承諾書 學(xué)生校外住宿安全保證書篇十

甲方：____高中

乙方：學(xué)生_________________家長(zhǎng)_________________

根據(jù)家長(zhǎng)和學(xué)生要求,，經(jīng)過(guò)我校領(lǐng)導(dǎo)研究，決定允許符合條件的學(xué)生外膳外宿。為加強(qiáng)外宿外膳生的安全管理,，經(jīng)過(guò)甲乙協(xié)商,，特訂立如下協(xié)議，并共同遵守,。

一,、外膳生條件：家住縣城或?qū)W校附近，家長(zhǎng)在家,。

二,、學(xué)生本人寫出外宿外膳申請(qǐng)，經(jīng)家長(zhǎng)同意并到校簽訂協(xié)議,，由學(xué)校備案后方可外宿外膳,。

三、外宿外膳生必須遵守學(xué)校的規(guī)章制度,，不抽煙,、喝酒、打架,、等,，不能攜帶管制刀具，不能招引外校人員到校,，不能偷盜,，不能與社會(huì)青年交往，不能進(jìn)游戲室,、桌球室錄像室,、卡拉ok廳、歌舞廳,、網(wǎng)吧等不宜中學(xué)生活場(chǎng)所,，如在校外違紀(jì)，同樣按照學(xué)校的有關(guān)規(guī)定給予處理,。

四,、家長(zhǎng)必須對(duì)子女加強(qiáng)安全教育，經(jīng)常關(guān)注子女在校外活動(dòng)情況,，督促其努力學(xué)習(xí),。外宿外膳生不能搭乘他人自行車、騎或搭乘他人摩托車或其他非要?jiǎng)榆囕v到校,?；丶摇?lái)校途中須注意交通安全,。外宿外膳生在校外所發(fā)生的`一切意外事故,，學(xué)校概不負(fù)責(zé),。

五、外宿外膳生必須遵守學(xué)校的作息時(shí)間,，上午7：00前到校,，中午12：10前離校，下午5：20離校,，上課時(shí)間不得隨意外出,，如有事須向班主任請(qǐng)假經(jīng)批準(zhǔn)方可外出。晚自習(xí)要求到校上課,，如有特殊情況，經(jīng)家長(zhǎng)同意,，學(xué)校批準(zhǔn)后,，可以不到校上晚自習(xí)。

六,、外宿外膳生必須佩戴?；粘鋈耄駝t不得進(jìn)出,。

七,、不準(zhǔn)幫內(nèi)膳生帶食品進(jìn)校，不準(zhǔn)幫內(nèi)膳生手機(jī)充電,。

八,、上述條款，雙方必須遵守,。

九,、本協(xié)議一式兩份，甲,、乙方雙方各持一份,，有效期為x年上學(xué)期。

甲 方： 乙 方：學(xué)生簽字

班主任簽字： 家長(zhǎng)簽字：

______年____月____日

學(xué)生校外住宿安全承諾書 學(xué)生校外住宿安全保證書篇十一

根據(jù)《教育部關(guān)于進(jìn)一步加強(qiáng)高等學(xué)院學(xué)生公寓管理的若干意見》,、《教育部關(guān)于切實(shí)加強(qiáng)高校學(xué)生住宿管理的通知》規(guī)定,，學(xué)生因特殊情況特向?qū)W校申請(qǐng)自行在校外住宿。為明確學(xué)生本人與學(xué)校的責(zé)任,，并有利于學(xué)校對(duì)學(xué)生的`管理,，本人特向?qū)W校保證做到如下各方面：

一、本人因《湖南水利水電職業(yè)技術(shù)學(xué)院在校學(xué)生校外住宿申請(qǐng)表》所述原因堅(jiān)持在校外住宿,。

二,、本人保證居住環(huán)境住宿、用電,、用水,、飲食,、防火、防盜,、防疫及人身等安全,。在校外住宿期間保證自己的人身安全及財(cái)產(chǎn)安全，如發(fā)生一切人身傷亡及財(cái)產(chǎn)損失,，以及發(fā)生民事,、刑事案件，由本人自負(fù),，與學(xué)校無(wú)關(guān),。

三、在校外住宿時(shí)保證定期向所在學(xué)院匯報(bào)個(gè)人情況,，保持通訊聯(lián)絡(luò)隨時(shí)通暢,。如住所地址及聯(lián)系方式發(fā)生變化隨時(shí)告知學(xué)院及輔導(dǎo)員老師。能夠自覺遵守國(guó)家法律和法規(guī),，不做有違社會(huì)公德和學(xué)校聲譽(yù)的事,。保證增強(qiáng)安全防范意識(shí)和自我保護(hù)意識(shí)。家長(zhǎng)隨時(shí)了解在外住宿情況,，切實(shí)履行教育與監(jiān)督責(zé)任,。

四、本人保證不會(huì)因走讀耽誤正常的教學(xué)活動(dòng)及學(xué)校各項(xiàng)活動(dòng)安排,。

五,、本人如有下列情況之一，接受學(xué)校給予的紀(jì)律處分,，情節(jié)嚴(yán)重的給予嚴(yán)重警告直至開除學(xué)籍處分,。

1、在學(xué)校學(xué)生公寓外住宿期間有違法,、違紀(jì)行為的,；

2、提供虛假證明騙取校外住宿的,。

六,、如遇國(guó)家有關(guān)規(guī)定發(fā)生變化或出現(xiàn)緊急狀態(tài)等特殊情況，本人執(zhí)行學(xué)校有關(guān)規(guī)定和要求,，并自負(fù)由此引起的一切經(jīng)濟(jì)損失,。

七、本人如有其他違反校規(guī),、校紀(jì)情況的,，服從學(xué)校根據(jù)《湖南水利水電職業(yè)技術(shù)學(xué)院學(xué)生手冊(cè)》相應(yīng)條款給予處理。

學(xué)生姓名簽名：

家長(zhǎng)姓名簽名：

xx年xx月xx日

學(xué)生校外住宿安全承諾書 學(xué)生校外住宿安全保證書篇十二

本人系 學(xué)院 專業(yè) 班學(xué)生,，學(xué)號(hào)： 自愿申請(qǐng)校外住宿,，作出以下承諾：

一,、在校外住宿期間，自覺遵守國(guó)家的有關(guān)法律法規(guī),，自覺遵守社會(huì)公德,，不參與黃、賭,、毒,、傳銷等違法活動(dòng)。

二,、自覺遵守《高等學(xué)校學(xué)生行為準(zhǔn)則》和《廣東科技學(xué)院學(xué)生手冊(cè)》中的有關(guān)規(guī)定,。自覺遵守學(xué)院作息時(shí)間，按時(shí)上課,，積極參加學(xué)院和所在系組織的各項(xiàng)活動(dòng),，不從事有損于學(xué)院和班集體形象的活動(dòng)。

三,、在對(duì)校外住址周邊情況全面了解的基礎(chǔ)上,，如實(shí),、準(zhǔn)確地填寫《廣東科技學(xué)院學(xué)生校外住宿申請(qǐng)表》,。

四,、定期向輔導(dǎo)員老師匯報(bào)校外住宿情況,，愿意接受學(xué)院保衛(wèi)處,、學(xué)生處處等部門有關(guān)校外住宿情況的檢查,。若變更校外住宿地址,，須及時(shí)告知并提交新的'聯(lián)系方法,。

五,、校外住宿期間，在校外或往返學(xué)校途中發(fā)生的一切安全事故責(zé)任完全由本人承擔(dān),，如違反法律法規(guī),，由司法機(jī)關(guān)處理;如違反校規(guī)校紀(jì)，按《廣東科技學(xué)院學(xué)生手冊(cè)》的有關(guān)規(guī)定接受處理,。

居住地址：

電 話：

學(xué)生簽字： 年 月 日

家長(zhǎng)簽字： 年 月 日