為了保障事情或工作順利、圓滿進行,，就不得不需要事先制定方案,，方案是在案前得出的方法計劃,。方案能夠幫助到我們很多,，所以方案到底該怎么寫才好呢？以下是小編給大家介紹的方案范文的相關(guān)內(nèi)容,，希望對大家有所幫助,。

醫(yī)保局醫(yī)療保障政策宣傳工作總結(jié)匯報 醫(yī)保政策宣傳工作方案篇一

我市職工醫(yī)療保險,、居民醫(yī)療保險參保人數(shù)分別為157.05萬人,、25.58萬人,，醫(yī)保參保率達99%以上。在今年新冠肺炎疫情影響下,，醫(yī)?？倕⒈Ｈ藬?shù)不降反升，同比增幅達2.7%,。職工和居民基本醫(yī)?；甬?dāng)年收入分別為50.41億元和3.08億元；職工和居民基本醫(yī)?；甬?dāng)年支出分別為42.34億元和1.89億元,；當(dāng)期結(jié)余職工和居民基本醫(yī)保基金分別為8.07億元和1.19億元,；累計結(jié)余職工和居民基本醫(yī)?；鸱謩e為75.11億元和3.6億元,。

（一）以精準(zhǔn)施策為第一責(zé)任,，著力完善醫(yī)療保障體系,，進一步提高我市醫(yī)療保障水平,。一是積極穩(wěn)妥推進基本醫(yī)療保險和生育保險蘇州市級統(tǒng)籌。蘇州市級統(tǒng)籌從2020到2022年歷時3年完成,，實現(xiàn)基本政策、待遇標(biāo)準(zhǔn),、基金管理、經(jīng)辦管理,、定點管理,、信息系統(tǒng)“六統(tǒng)一”,，涉及我市182萬參保人群。根據(jù)蘇州市級統(tǒng)籌實施意見和待遇標(biāo)準(zhǔn)調(diào)整方案明確的重點工作任務(wù)及我市實際,，制定我市具體實施方案，出臺《昆山市基本醫(yī)療保險和生育保險市級統(tǒng)籌實施方案》（昆政辦發(fā)〔2020〕88號）,，確定“路線圖”、繪好“時間表”,、制定“任務(wù)書”,。強化宣傳引導(dǎo),，借助各類媒體渠道，壓實穩(wěn)定責(zé)任,，營造良好社會氛圍和輿論環(huán)境；順暢落地今年政策調(diào)整,，提高居民醫(yī)保住院報銷比例。在貫徹上級政策的同時,，爭取我市利好政策，率先將居民醫(yī)保在蘇州范圍內(nèi)門診醫(yī)療費用納入報銷范圍,，惠及參保人群25.58萬；率先簡化辦理蘇州大市范圍內(nèi)異地就醫(yī)轉(zhuǎn)診手續(xù),。二是全力打造長期護理保險“昆山樣板”,。落實蘇州市長期護理保險第二階段試點工作要求,，做好第二階段承辦商業(yè)保險公司招標(biāo)，按照分類分步推進思路,，調(diào)整優(yōu)化籌資渠道，降低失能鑒定準(zhǔn)入門檻,，提高待遇標(biāo)準(zhǔn)，加強長護險基金稽核檢查,，進一步提高長護險惠及面和服務(wù)質(zhì)量,，推進居家醫(yī)療護理,。全年受理申請0.75萬人，進行失能評估0.68萬人,，享受長護險待遇1.01萬人。全市已有6家護理院,、15家居家護理機構(gòu)納入長護定點機構(gòu)，設(shè)立113個居家護理站點,。商保承辦機構(gòu)在各區(qū)鎮(zhèn)設(shè)立長護經(jīng)辦窗口和護理機構(gòu)經(jīng)辦服務(wù)點，構(gòu)建城鄉(xiāng)“一體化”的長護服務(wù)體系,。三是積極構(gòu)建第四重醫(yī)療保障,。協(xié)同推進商業(yè)健康保險發(fā)展,，通過微信公眾號官方解讀“蘇惠保”等商業(yè)健康險,，進一步完善健康險與基本醫(yī)保經(jīng)辦對接和待遇銜接。調(diào)整優(yōu)化職工醫(yī)保個人賬戶購買商業(yè)健康保險產(chǎn)品目錄,，增補至9家商保機構(gòu)18個商業(yè)健康保險產(chǎn)品。

（二）以改善民生為第一要務(wù),，瞄準(zhǔn)民生靶心,，抓“六保”促“六穩(wěn)”,。一是全力做好困難群體“兜底”醫(yī)療保障工作,。著重做好基本醫(yī)保,，特別是大病保險,、醫(yī)療救助這三重保障。啟動對困難人群,、失水漁民參保情況開展回頭看,，加強與民政、農(nóng)業(yè)農(nóng)村局等部門配合,，建立健全數(shù)據(jù)交換、相互比對機制,，確保困難人員一個不漏全部參加基本醫(yī)保,。將困境兒童納入我市“零自負,、零起付”的“雙零”醫(yī)療救助范圍，落實居民醫(yī)保高血壓,、糖尿病“兩病”用藥保障機制，減輕慢病患者門診用藥負擔(dān),，大病保險政策范圍內(nèi)報銷比例穩(wěn)定在60%以上，職工醫(yī)保和城鄉(xiāng)居民醫(yī)保政策范圍內(nèi)住院醫(yī)療費用平均報銷比例分別達91%和76%,。今年，共16.14萬人次享受各類醫(yī)療救助金1.37億元,。二是及時落實職工醫(yī)保費階段性減半征收政策。2020年2到6月份,，對我市職工醫(yī)保的單位繳費比例,，由階段性降費之前的8%，減半至4%征收,。全年，為全市7.9萬家企業(yè)減少醫(yī)保繳費11.7億元,。三是認真落實確診和疑似患者“一站式”醫(yī)療費用綜合保障政策。對確診和疑似新冠肺炎患者的醫(yī)療費用,，在基本醫(yī)保,、大病保險,、醫(yī)療救助等按規(guī)定支付后，個人負擔(dān)部分由就醫(yī)地財政予以補助,，確保患者不因費用問題影響就醫(yī),，確保收治醫(yī)療機構(gòu)不因支付政策影響救治,。四是堅持問題導(dǎo)向,，出臺多項醫(yī)保經(jīng)辦服務(wù)新舉措。疫情期間,，建立完善參保群眾“用藥不斷”機制，對高血壓,、糖尿病等慢病人員，將原來1個月的配藥量放寬至3個月,；新上線居民醫(yī)保參保微信小程序；對回外地老家突發(fā)疾病住院的參保人員,，“一個電話”就能辦理異地就醫(yī)直接結(jié)算手續(xù),。五是統(tǒng)籌做好疫情常態(tài)化防控工作,。將住院以及門診發(fā)熱病人核酸檢測費用納入醫(yī)保結(jié)算。6月初,，有序恢復(fù)春節(jié)后因疫情影響暫停的長護險居家護理工作，嚴(yán)格督促商保經(jīng)辦機構(gòu)和護理機構(gòu),，按照要求認真做好疫情常態(tài)化防控工作。

（三）以改革創(chuàng)新為第一動力,，聚焦釋放紅利,，全面推進醫(yī)保重點領(lǐng)域改革,。一是不斷深化醫(yī)保支付方式改革。完善醫(yī)?？傤~預(yù)算管理,，強化考核評價機制,。進一步推進按病種付費，擴大按病種付費病種數(shù)量至250種,，提高按病種付費基金支出占住院統(tǒng)籌基金支出比例。試行慢性精神疾病等長期住院按床日付費,。推進和完善家庭醫(yī)生診療、家庭病床醫(yī)保支付等醫(yī)保支持政策,。二是建立完善醫(yī)保支付規(guī)則體系。完善醫(yī)保目錄管理,、“兩定”協(xié)議管理,、結(jié)算管理,。新納入醫(yī)保藥品8867個，談判藥共118個,，移出醫(yī)保目錄藥品4430個。細化醫(yī)保藥品支付標(biāo)準(zhǔn)，8月1日起,，對省陽光采購平臺掛網(wǎng)的醫(yī)保目錄內(nèi)的藥品,，以中標(biāo)價加成15%為醫(yī)保支付限價,，超出支付標(biāo)準(zhǔn)的個人自付,，合規(guī)自費費用累計進入大病保險，進一步規(guī)范定點醫(yī)藥機構(gòu)的藥品銷售行為,，引導(dǎo)合理用藥,。三是大力推進醫(yī)藥服務(wù)供給側(cè)改革,。大力推進藥品（醫(yī)用耗材）聯(lián)盟帶量采購,，7批次共涉及11個品種醫(yī)用耗材、112個品種藥品,，年節(jié)省醫(yī)療費用1.5億元。在全省范圍內(nèi)率先將藥品（醫(yī)用耗材）集中采購醫(yī)?；痤A(yù)付比例從30%提高至50%,，有效緩解醫(yī)院和藥企運行壓力,，充分保障中選品種的正常供應(yīng)和使用。定期監(jiān)測和通報藥品（醫(yī)用耗材）集中采購使用情況,，確保集中采購成果落地執(zhí)行。四是協(xié)同做好疫情期間藥品（醫(yī)用耗材）臨床供應(yīng)保障,。對未在省平臺掛網(wǎng)的疫情防控必需藥品（醫(yī)用耗材），允許公立醫(yī)療機構(gòu)線下搜尋生產(chǎn)企業(yè),，公平協(xié)商確定采購價格,，先應(yīng)急采購使用,，再履行線下應(yīng)急采購備案手續(xù),，滿足疫情防控需求。全年,，共受理884萬元防疫必需產(chǎn)品的備案,。五是創(chuàng)新醫(yī)藥價格監(jiān)管模式,。率先在全省范圍內(nèi)委托第三方開發(fā)醫(yī)藥價格嵌入式預(yù)警管理系統(tǒng)，并在市第一人民醫(yī)院試點運行,，運用信息化手段為醫(yī)院提供醫(yī)療服務(wù)項目“標(biāo)準(zhǔn)庫”、設(shè)置項目價格調(diào)整“提示器”,、打造價格事項辦理“快速道”、筑牢醫(yī)藥價格預(yù)警“防火墻”,，從源頭上規(guī)范醫(yī)療收費行為,。

（四）以基金安全為第一目標(biāo),，重拳打擊欺詐騙保，有力保障人民群眾“救命錢”,。一是注重媒體融合,，開展“一體化”集中宣傳。5月開展醫(yī)?；鸨O(jiān)管宣傳月活動，聯(lián)合電視,、微信公眾號,、報社等媒體平臺,，通過發(fā)放宣傳資料、播放宣傳片等方式,，重點宣傳基本醫(yī)療保障基金監(jiān)管相關(guān)法律法規(guī)、保障待遇政策和服務(wù)管理規(guī)定等,，營造全社會共同關(guān)注維護醫(yī)保基金安全的良好氛圍。二是創(chuàng)新基金監(jiān)管手段,，組建“一張網(wǎng)”監(jiān)管體系,。對全市762家定點藥店和262家定點機構(gòu)進行了全覆蓋檢查,，對全市銷售金額排名在前20位的藥店做了現(xiàn)場專項檢查，根據(jù)舉報,、現(xiàn)場調(diào)查,、遠程視頻監(jiān)控，查處違規(guī)定點醫(yī)藥機構(gòu)5家,；貫徹落實醫(yī)療保險藥品限制使用范圍及醫(yī)保支付標(biāo)準(zhǔn)，嚴(yán)格按照文件要求執(zhí)行藥品限價政策,；進一步完善醫(yī)保智能審核規(guī)則,，實現(xiàn)對762家定點零售藥店,，262家定點醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)保智能審核全覆蓋,，上線審核規(guī)則擴大到56個；簽署醫(yī)保醫(yī)師,、醫(yī)保藥師防范欺詐騙保誠信自律承諾書,，依靠社會力量參與醫(yī)保基金監(jiān)督,，聘請熱心醫(yī)保事業(yè)的人大代表,、政協(xié)委員、專家學(xué)者等作為醫(yī)?；鸨O(jiān)督員,。全年取消醫(yī)保定點1家,、暫停醫(yī)保協(xié)議管理6家,，暫停醫(yī)?？ńY(jié)算430人,追回各類違規(guī)費用297萬元。三是加強部門聯(lián)動,，形成“一盤棋”工作機制。強化與市場監(jiān)管,、衛(wèi)健、公安,、法院等部門聯(lián)動，探索建立與檢察院,、法院緊密的聯(lián)席會議,、案件協(xié)查,、信息共享,、培訓(xùn)共建機制。加大對外傷病人劃卡支付的醫(yī)院端審核和違規(guī)費用追償,，與市公安交警部門交換和雙向核對外傷劃卡信息1600人,。四是推進源頭治理，構(gòu)筑“一道卡”監(jiān)管防線,。制定定點醫(yī)藥機構(gòu)違規(guī)行為治理清單,，指導(dǎo)1024家定點醫(yī)藥機構(gòu)開展自查自糾,，對照排查和整改問題,，主動退回違規(guī)費用,。對二級及以上醫(yī)療機構(gòu)上門送政策,，開展業(yè)務(wù)政策培訓(xùn)和實踐指導(dǎo)，幫助定點機構(gòu)提升醫(yī)保治理能力和管理水平,。

（五）以群眾滿意為第一標(biāo)準(zhǔn)，聚力“提站位,、創(chuàng)一流,、惠民生”,，提升醫(yī)保服務(wù)質(zhì)量。一是打贏公共服務(wù)專項治理攻堅戰(zhàn),。落實全省統(tǒng)一的醫(yī)療保障公共服務(wù)事項實施清單和辦事指南,，深入推進醫(yī)保經(jīng)辦規(guī)范化、標(biāo)準(zhǔn)化,、信息化,、一體化建設(shè)，確保實現(xiàn)“最優(yōu)辦事流程,、最短辦事時限,、最少提供材料,、最小自由裁量,、最高服務(wù)效率”的“五最服務(wù)”,。二是縱深推進異地就醫(yī)工作。以百姓“需求度高”“體驗性強”“獲得感足”的醫(yī)保公共服務(wù)項目為突破點,，落實異地就醫(yī)差別化報銷新政，對未備案人員按原規(guī)定結(jié)付比例80%結(jié)付,，統(tǒng)籌推進異地就醫(yī)和分級診療建設(shè)。將我市126家基層社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站納入異地就醫(yī)聯(lián)網(wǎng)結(jié)算范圍,，擴大我市異地就醫(yī)持卡結(jié)算醫(yī)療機構(gòu)范圍,。加快推進長三角地區(qū)醫(yī)保互聯(lián)互通,。優(yōu)化流程,，完善信息建設(shè),，異地就醫(yī)門診慢性病、部分門特項目,、社會醫(yī)療救助待遇實現(xiàn)同步“一站式”結(jié)算,，全力提升異地就醫(yī)門診費用直接結(jié)算率。三是持續(xù)做優(yōu)醫(yī)保服務(wù),。推進“放管服”改革，完善醫(yī)保網(wǎng)上服務(wù)大廳和“醫(yī)銀平臺”建設(shè),，力推政務(wù)一張網(wǎng)“網(wǎng)上辦”,、微信公眾號“掌上辦”,、自助服務(wù)機“自助辦”。醫(yī)保業(yè)務(wù)前沿下沉區(qū)鎮(zhèn),，10萬元以下醫(yī)保費用報銷,、社保轉(zhuǎn)移憑證等業(yè)務(wù)實現(xiàn)區(qū)鎮(zhèn)受理全覆蓋，將醫(yī)保窗口建在“家門口”,、服務(wù)送到百姓心坎上。在原職工醫(yī)保ii類特殊病種醫(yī)院交互平臺辦理基礎(chǔ)上,，進一步下沉i類特殊病種業(yè)務(wù)至醫(yī)院端交互平臺辦理,。對特病人員二次報銷直接劃卡限額由2萬元提高至5萬元,。四是全力打造“智慧醫(yī)?！?。打出“互聯(lián)網(wǎng)+”醫(yī)保組合拳,，將疫情期間網(wǎng)絡(luò)問診等“互聯(lián)網(wǎng)+”醫(yī)療服務(wù)費用納入醫(yī)保支付范圍,，積極推動23項醫(yī)保公共服務(wù)事項不見面辦理；推行生育醫(yī)療費用直接持卡結(jié)算,，做到“不墊資”,，借助大數(shù)據(jù)比對，直接支付一次性營養(yǎng)補助和生育津貼,，做到“零跑腿”,，新增產(chǎn)前檢查費待遇項目，提高一次性營養(yǎng)補助標(biāo)準(zhǔn)至2112元,，全面提升保障水平；實現(xiàn)門診特殊病種患者購藥通過藥事平臺醫(yī)療費用直接劃卡結(jié)算,，處方購藥無需至經(jīng)辦機構(gòu)報銷,。

（六）以強基固本為第一要義,，著力系統(tǒng)規(guī)范,，夯實醫(yī)?；A(chǔ)工作。一是順利劃轉(zhuǎn)經(jīng)辦機構(gòu)管理職責(zé),。完成機構(gòu)改革醫(yī)保經(jīng)辦職能和人員管理職責(zé)劃轉(zhuǎn)工作，實體化運作醫(yī)療保障基金管理中心,，努力建成高效統(tǒng)一完整的醫(yī)療保障體系,。二是夯實意識形態(tài)工作。局黨組認真落實意識形態(tài)工作責(zé)任制,，出臺《昆山市醫(yī)保局黨組落實意識形態(tài)工作責(zé)任制實施辦法》等各項制度,，成立意識形態(tài)工作領(lǐng)導(dǎo)小組,，建立網(wǎng)評員隊伍，將意識形態(tài)工作納入年度考評,，列入黨組理論學(xué)習(xí)、黨員干部教育培訓(xùn)的重要內(nèi)容,，定期分析研判意識形態(tài)領(lǐng)域情況并進行通報，牢牢掌握意識形態(tài)工作的領(lǐng)導(dǎo)權(quán),、管理權(quán),、話語權(quán)。三是推進依法行政工作,。全面落實行政執(zhí)法“三項制度”,，制定實施醫(yī)療保障領(lǐng)域涉企輕微違法行為不予行政處罰和一般違法行為從輕減輕行政處罰清單，結(jié)合上級督查做好自查自糾,。落實政策文件公平競爭審查制度,，建立舉報投訴處理與執(zhí)法檢查聯(lián)動機制,，全年處辦各類咨詢求助件7738件，群眾滿意度穩(wěn)定在100%,。四是加大宣傳力度。與時俱進運用新媒體手段,，積極開設(shè)“昆山市醫(yī)療保障局”微信公眾號，打造政民互動“微窗口”,。自開通以來，共發(fā)布文章116篇,，解答群眾提問5500余次,，相關(guān)政策通過“昆山發(fā)布”等上級平臺宣傳報道8次。五是推動國家醫(yī)保信息業(yè)務(wù)編碼標(biāo)準(zhǔn)落地,。完成醫(yī)保系統(tǒng)單位、醫(yī)保系統(tǒng)工作人員,、定點醫(yī)療機構(gòu)、定點零售藥店,、醫(yī)保醫(yī)師、醫(yī)保護士,、醫(yī)保藥師等7項業(yè)務(wù)編碼標(biāo)準(zhǔn)信息的維護工作,，扎實推進醫(yī)療保障信息標(biāo)準(zhǔn)化工作。

（七）以做亮黨建為第一政績,，扛起硬核擔(dān)當(dāng),，筑牢硬核堡壘。一是狠抓責(zé)任落實,，始終把黨建工作擺在首位,。嚴(yán)格執(zhí)行“三會一課”制度,，規(guī)范組織生活,，開展形式多樣的“主題黨日”,。堅持把黨建制度建設(shè)貫穿于服務(wù)黨員群眾的每一個環(huán)節(jié),，力求形成用制度激勵,、靠制度管理、按制度辦事的長效機制,。健全黨的組織建設(shè)，在市人社局28名涉改人員轉(zhuǎn)隸市醫(yī)療保障基金管理中心后,，選舉成立支部委員會，黨支部從2個調(diào)整為3個,。樹起“陽光醫(yī)?！な刈o健康”黨建服務(wù)品牌,，堅持黨建工作與業(yè)務(wù)工作同向發(fā)力，局黨總支與大同社區(qū)開展共建,，通過傾聽基層的聲音,，了解醫(yī)療保障工作中的痛點、堵點,，更有針對性地為人民群眾服務(wù),。二是全力配合巡察,，主動接受監(jiān)督,。把主動接受市委巡察及市人大常委會對醫(yī)保局落實《政府工作報告》情況監(jiān)督作為一項政治任務(wù),，作為發(fā)現(xiàn)問題、解決問題,、推進改革發(fā)展和加強黨的建設(shè)的重要機遇,。緊緊圍繞新時代醫(yī)療保障中心工作，壓緊壓實壓細整改責(zé)任,，把巡察及監(jiān)督的成效體現(xiàn)到醫(yī)保工作的實踐中，真正做到兩手抓,、兩手硬、兩促進,，推動新時代醫(yī)保工作高質(zhì)量發(fā)展,。三是加強廉政建設(shè)，提升廉潔自律意識,。著眼黨風(fēng)廉政建設(shè)責(zé)任制落實,，層層簽訂責(zé)任書，形成黨風(fēng)廉政建設(shè)齊抓共管的良好局面,。嚴(yán)格紀(jì)律約束，以平時考核月度記實單和日?？冃Ч芾砜己藶樽ナ?，嚴(yán)格請示報告和出差報銷等制度,，堅守廉政底線。四是比學(xué)趕超，黨建工作再樹品牌,，醫(yī)保服務(wù)再提標(biāo)準(zhǔn),。貫徹落實“民生幸?！秉h建聯(lián)盟行動方案,，開展現(xiàn)場集中服務(wù)，解決難點,、堵點,、痛點問題，共走訪企業(yè)23次,，走訪居民5次,，收集意見建議13條，形成1份“助企惠民”需求清單,。參與“暖心黨建·舒心服務(wù)——高質(zhì)量機關(guān)黨建優(yōu)化營商環(huán)境”主題活動,，制定“黨建惠企”專項醫(yī)保政策和服務(wù)清單,，助推我市營商環(huán)境進一步優(yōu)化。制定“弘揚‘昆山之路’精神?勇當(dāng)熱血尖兵”主題實踐活動實施方案,，配套細化工作計劃表,，學(xué)在深處,，做在實處,，確保學(xué)習(xí)教育不走過場。開展11場“進鄉(xiāng)鎮(zhèn),、進社區(qū)”長護政策,、防疫知識宣傳及義診義剪等活動覆蓋張浦、周市,、錦溪,、陸家,、淀山湖等5個鄉(xiāng)鎮(zhèn)。召開“嘉定—昆山,、青浦—昆山”醫(yī)療保障一體化暨黨建共建,、業(yè)務(wù)研討會議，積極推進昆山,、嘉定,、青浦三地醫(yī)保部門優(yōu)勢互補、合作共贏和黨建工作互學(xué)共進,。

醫(yī)保局醫(yī)療保障政策宣傳工作總結(jié)匯報 醫(yī)保政策宣傳工作方案篇二

（一）突出黨建引領(lǐng),，為民服務(wù)意識不斷增強。

2020年,，章丘區(qū)醫(yī)保局持續(xù)深化“

不忘初心

2020年,，章丘區(qū)醫(yī)保局積極爭創(chuàng)省級文明單位,，政風(fēng)行風(fēng)建設(shè),、智慧醫(yī)保服務(wù)等多項工作經(jīng)驗被《中國醫(yī)療保險》,、“學(xué)習(xí)強國”,、“人民日報客戶端”等平臺刊發(fā)推廣，多項工作經(jīng)驗在濟南市醫(yī)保系統(tǒng)內(nèi)推廣,，實際工作中多次收到群眾的感謝信、表揚件和錦旗,。

（二）強化執(zhí)行力，惠民政策全面落實到位,。

積極推動多項醫(yī)保惠民政策在我區(qū)落地,、落實。完成醫(yī)療保險的市級統(tǒng)籌,，讓參保人享有與市區(qū)群眾相同的待遇；將

扶貧

（三）優(yōu)化經(jīng)辦流程，服務(wù)效能不斷提升,。

以便民,、為民為原則，區(qū)醫(yī)保局持續(xù)進行流程再造,。不斷深化“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)保”,、“智慧醫(yī)?！狈?wù),，利用互聯(lián)網(wǎng)受理申辦資料,，減少群眾紙質(zhì)證明，各項業(yè)務(wù)均能實現(xiàn)網(wǎng)上辦,、掌上辦,；率先完成醫(yī)保電子憑證推廣任務(wù)；設(shè)立12家醫(yī)保工作站,，將門慢申請、居民醫(yī)保參保登記等多項業(yè)務(wù)下沉鎮(zhèn)街,；18個鎮(zhèn)街衛(wèi)生服務(wù)中心（衛(wèi)生院）均實現(xiàn)了異地就醫(yī)聯(lián)網(wǎng)結(jié)算,；利用信息化手段調(diào)取申請門慢待遇患者的病歷資料,，增設(shè)手機推送鑒定信息服務(wù),，切實落實讓群眾“只來一次,，現(xiàn)場辦結(jié)或網(wǎng)上辦、零跑腿”的高效服務(wù),。

（四）堅決打贏疫情防控阻擊戰(zhàn)和醫(yī)保脫貧攻堅戰(zhàn)

新冠疫情期間，章丘區(qū)醫(yī)保局不等不靠,，開辟就醫(yī)綠色通道,，為全區(qū)群眾撐起醫(yī)療保障的保護傘,；向區(qū)內(nèi)定點醫(yī)療機構(gòu)預(yù)付醫(yī)保資金3150萬元，協(xié)調(diào)上級部門預(yù)撥1428萬元,，確保了各定點醫(yī)療機構(gòu)的無資金壓力。復(fù)工復(fù)產(chǎn)期間,，實施階段性降低繳費比例，延緩繳費申報期,，全年降費減費7000余萬元,。

全面落實醫(yī)保

扶貧

（五）打擊欺詐騙保,，基金安全得到進一步保障。

多措并舉,，持續(xù)打擊欺詐騙保行為,。加大稽查稽核力度，成立案審委員會,，規(guī)范辦案流程；嚴(yán)格“五級聯(lián)審制度”,，主動邀請第三方機構(gòu)進行基金內(nèi)審，成立“醫(yī)保專家?guī)臁?，讓欺詐騙保無所遁形,。2020年，共檢查協(xié)議定點藥店222家,、定點醫(yī)療機構(gòu)143家,、監(jiān)督檢查覆蓋率達到100%,，約談并責(zé)令限期改正14家,，暫停醫(yī)保結(jié)算4家，解除協(xié)議1家,，扣減,、追回醫(yī)保基金167.81萬元,。

（六）提升醫(yī)保隊伍素質(zhì),，深化醫(yī)保政策推廣

堅持每周五下午召開“醫(yī)保課堂”，定期舉辦“千人培訓(xùn)計劃”,，讓每個人都成為醫(yī)保的行家里手,；啟動醫(yī)保“方桌會”,、醫(yī)保知識“六進”及“進門診、進病房”活動,，發(fā)放《醫(yī)保政策問答》手冊及醫(yī)保知識宣傳折頁3萬份,；在《今日章丘》報開辦“醫(yī)保在線”專欄，錄制“走進醫(yī)?！睓谀吭谡虑痣娨暸_播放，向全區(qū)90余萬參保人全方位,、多角度介紹醫(yī)保政策，其網(wǎng)絡(luò)點擊量也高達100萬人次,；暢通信息渠道,，開通醫(yī)保熱線,，在微信公眾號,、醫(yī)保app等開設(shè)局長信箱,，廣泛聽取群眾意見建議；堅持問題導(dǎo)向,，發(fā)揮人大代表、政協(xié)委員,、醫(yī)保“兩員”,、服務(wù)對象的社會監(jiān)督作用,，推動醫(yī)保工作更好的發(fā)展。

（一）抓好黨風(fēng)廉政建設(shè),，筑牢政治保障,。堅持用習(xí)近平新時代中國特色社會主義思想武裝頭腦,，進一步完善各項工作制度,，推進機關(guān)工作有序開展,。抓住關(guān)鍵少數(shù),、關(guān)鍵環(huán)節(jié)和重點領(lǐng)域，持續(xù)查找廉政風(fēng)險,，細化防控措施,，打造干凈擔(dān)當(dāng)?shù)尼t(yī)保鐵軍,。

（二）持續(xù)創(chuàng)新服務(wù)模式，不斷提升營商環(huán)境,。在“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)?！鄙锨笸黄疲M一步完善醫(yī)保體系,，推動建立新型服務(wù)模式；持續(xù)推廣醫(yī)保電子憑證,，在全區(qū)649家農(nóng)村衛(wèi)生所安裝掃碼設(shè)備,，完成醫(yī)保電子憑證在我區(qū)所有定點醫(yī)藥機構(gòu)的使用；推進信息化建設(shè),，整合數(shù)據(jù)資源，開發(fā)醫(yī)?！按竽X”,，發(fā)揮大數(shù)據(jù)分析,、預(yù)警作用,，打造不見面就醫(yī)購藥新模式；按國家局要求統(tǒng)一接入異地聯(lián)網(wǎng)系統(tǒng),，實現(xiàn)參保人在全國范圍內(nèi)享受門診統(tǒng)籌報銷待遇；豐富拓展醫(yī)保app,、微信公眾號的使用功能,，深入推進網(wǎng)上辦、掌上辦和不見面審批的深度和廣度,；在全區(qū)18個鎮(zhèn)街的為民服務(wù)大廳設(shè)立醫(yī)保工作站,，與以前的醫(yī)保辦理窗口合二為一,，承擔(dān)醫(yī)保辦理的各項職能，切實做到打通醫(yī)保為民服務(wù)的“最后一米”,。

（三）織密基金監(jiān)管網(wǎng)絡(luò),，管好用好百姓“救命錢”。按照省醫(yī)保局統(tǒng)一要求接入智慧監(jiān)管軟件及設(shè)備,，實時監(jiān)控各定點醫(yī)院的醫(yī)保政策落實情況,，達到高效,、全面，監(jiān)管醫(yī)保政策費用落實,；鞏固“五級聯(lián)審制度”,，邀請第三方機構(gòu)進行基金內(nèi)審,，多維度保障基金安全；發(fā)揮“百名醫(yī)保專家?guī)臁弊饔?，提升專業(yè)化稽核水平,；用好中公網(wǎng),、移動稽核、指靜脈等智慧監(jiān)管平臺,，加大智慧監(jiān)管和在線實時監(jiān)管，織密醫(yī)?；鸨O(jiān)管網(wǎng)絡(luò),。

（四）持續(xù)鞏固扶貧脫貧攻堅成果。把握政策導(dǎo)向和政策標(biāo)準(zhǔn),，對符合醫(yī)保扶貧,、醫(yī)療救助人員實現(xiàn)一站式網(wǎng)上審核；建立醫(yī)療救助長效機制，與全區(qū)扶貧工作,、鄉(xiāng)村振興戰(zhàn)略緊密銜接,，強化部門聯(lián)動,，充分發(fā)揮醫(yī)療救助托底保障作用，最大限度減輕困難群眾的就醫(yī)負擔(dān),，防止因病致貧,、返貧現(xiàn)象的發(fā)生,。