報(bào)告,，漢語(yǔ)詞語(yǔ)，公文的一種格式,，是指對(duì)上級(jí)有所陳請(qǐng)或匯報(bào)時(shí)所作的口頭或書(shū)面的陳述。報(bào)告的格式和要求是什么樣的呢,？下面是小編給大家?guī)?lái)的報(bào)告的范文模板，希望能夠幫到你喲!

愛(ài)嬰醫(yī)院復(fù)核自查報(bào)告 愛(ài)嬰醫(yī)院復(fù)核標(biāo)準(zhǔn) 篇一

縣愛(ài)嬰醫(yī)院評(píng)估復(fù)核領(lǐng)導(dǎo)小組：

根據(jù)《邯鄲市衛(wèi)生局關(guān)于開(kāi)展全市愛(ài)嬰醫(yī)院管理評(píng)估復(fù)核工作的通知》要求,，我院領(lǐng)導(dǎo)積極部署評(píng)估復(fù)核工作,，召開(kāi)“愛(ài)嬰醫(yī)院評(píng)估復(fù)核工作安排會(huì)”提高認(rèn)識(shí)，統(tǒng)一思想,，針對(duì)評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)逐條自查整改,，督導(dǎo)落實(shí)，使愛(ài)嬰醫(yī)院的管理工作上了一個(gè)新的臺(tái)階,。部分達(dá)到邯鄲市愛(ài)嬰醫(yī)院評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)要求,，下面就我院開(kāi)展的各項(xiàng)工作，針對(duì)邯鄲市愛(ài)嬰醫(yī)院評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)逐條落實(shí)情況向縣衛(wèi)生局愛(ài)嬰醫(yī)院評(píng)估小組報(bào)告如下：

一,、有書(shū)面的母乳喂養(yǎng)規(guī)定,，并常規(guī)地傳達(dá)到全體衛(wèi)生人員。

1,、我院重新調(diào)整了貫徹母乳喂養(yǎng)規(guī)定領(lǐng)導(dǎo)小組,，由業(yè)務(wù)院長(zhǎng)、護(hù)理部,、產(chǎn)科,、兒科主任組及護(hù)士長(zhǎng)等組成，并制定了工作職責(zé),，將母乳喂養(yǎng)規(guī)定發(fā)給小組各成員,，并組織學(xué)習(xí)；

2,、在產(chǎn)科門(mén)診,、兒科門(mén)診、產(chǎn)房,、病房,、新生兒室張貼《促進(jìn)母乳喂養(yǎng)成功十條標(biāo)準(zhǔn)》、《醫(yī)院母乳喂養(yǎng)規(guī)定》,、《國(guó)際母乳代用品銷(xiāo)售守則》,，并要求醫(yī)務(wù)人員掌握；

3,、將母乳喂養(yǎng)規(guī)定發(fā)給醫(yī)務(wù)人員,，定期對(duì)每個(gè)醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行母乳喂養(yǎng)知識(shí)培訓(xùn)，每年2次,，每次3小時(shí)以上,，婦產(chǎn)、兒科等相關(guān)科室醫(yī)務(wù)人員全部掌握了母乳喂養(yǎng)規(guī)定,；

4,、在醒目位置張?zhí)妒澜缧l(wèi)生組織促進(jìn)母乳喂養(yǎng)成功十條標(biāo)準(zhǔn)》《醫(yī)院母乳喂養(yǎng)規(guī)定》《國(guó)際母乳代用品銷(xiāo)售守則》；

5,、制定了詳細(xì)的母乳喂養(yǎng)工作計(jì)劃,，并不定期的進(jìn)行檢查，有記錄,、有改進(jìn)措施,；

6、禁止各科室張貼母乳代用品銷(xiāo)售廣告,、資料,，及代銷(xiāo)母乳代用品行為；

7,、我院無(wú)母乳代用品的生產(chǎn)者,、銷(xiāo)售者提供的健康教育及宣傳材料、資料,；

二,、對(duì)全體衛(wèi)生人員進(jìn)行必要的技術(shù)培訓(xùn)，使其能實(shí)施有關(guān)規(guī)定,。

把有關(guān)母乳喂養(yǎng)的好處及處理方法告訴所有的孕婦,。

1、對(duì)新入崗人員進(jìn)行母乳喂養(yǎng)知識(shí)的崗前培訓(xùn),，并進(jìn)行考核,，合格后方可上崗；

2,、制定了促進(jìn)母乳喂養(yǎng)崗位責(zé)任制,，作為母乳喂養(yǎng)的工作職責(zé)；

3、定期對(duì)每個(gè)醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行母乳喂養(yǎng)知識(shí)培訓(xùn),，每年2次,，每次3小時(shí)以上；

4,、各病區(qū)醫(yī)護(hù)人員將母乳喂養(yǎng)內(nèi)容納入了查房?jī)?nèi)容,，病歷中有記載；

5,、80%的產(chǎn),、兒科醫(yī)務(wù)人員能夠正確回答80%以上的有關(guān)母乳喂養(yǎng)的問(wèn)題；

6,、80%以上的產(chǎn)婦接受過(guò)母乳喂養(yǎng)宣教,，并能夠回答相關(guān)母乳喂養(yǎng)問(wèn)題；

7,、產(chǎn)前門(mén)診,、產(chǎn)前病房通過(guò)發(fā)放宣傳資料，產(chǎn)前病房定期利用公休座談會(huì)對(duì)產(chǎn)婦及其家屬進(jìn)行母乳喂養(yǎng)知識(shí)宣教,，每月一次,；

8、入院產(chǎn)婦人手一冊(cè)母乳喂養(yǎng)宣傳冊(cè)（包括七條母乳喂養(yǎng)指標(biāo)）,；

9,、所有產(chǎn)婦均由病房責(zé)任護(hù)士進(jìn)行母乳喂養(yǎng)宣教；

10,、制定了母乳喂養(yǎng)崗位責(zé)任制,，并有宣教內(nèi)容。

三,、

1,、實(shí)行責(zé)任到人，剖產(chǎn)后和順產(chǎn)后30分鐘由助產(chǎn)士進(jìn)行指導(dǎo)母子皮膚接觸和吸吮,，回病房后由責(zé)任護(hù)士進(jìn)一步指導(dǎo)母乳喂養(yǎng)技術(shù)和技巧,，并注意新生兒保暖，母親和新生兒有目光交流,，直至產(chǎn)婦全面掌握母乳喂養(yǎng)知識(shí),；

2、母親留房觀察期間,，嬰兒和母親在一起,；

3、產(chǎn)后給予產(chǎn)婦及其家人良好的休息環(huán)境，并進(jìn)行營(yíng)養(yǎng)方面指導(dǎo),；

4,、定期對(duì)每個(gè)醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行母乳喂養(yǎng)知識(shí)培訓(xùn)，所有醫(yī)務(wù)人員均掌握了喂奶體位,、含接姿勢(shì)及擠奶方法,；

5,、醫(yī)務(wù)人員能夠正確回答促進(jìn)泌乳方法,；

6、通過(guò)母乳喂養(yǎng)宣教和醫(yī)務(wù)人員指導(dǎo)讓母親掌握了正確的抱奶體位及新生兒的含接姿勢(shì),，讓母親掌握了足夠的母乳喂養(yǎng)知識(shí),；

7、母嬰分開(kāi),，母親在生后6小時(shí)開(kāi)始擠奶,，每3小時(shí)擠一次，夜間擠奶20—30分鐘,；

8,、開(kāi)展模式化護(hù)理，責(zé)任護(hù)士經(jīng)常巡視病房,。

四,、實(shí)行24小時(shí)母嬰同室；鼓勵(lì)按需哺乳,；不給母乳喂養(yǎng)的新生兒吸人工奶頭,，或使用奶頭作安慰物；除母乳外,，禁止給新生兒吃任何食物或飲料,，除非有醫(yī)學(xué)指征。

1,、除去有醫(yī)學(xué)指征的新生兒外,，80%的新生兒生后未吃過(guò)任何母乳以外的食品及飲料，做到了純母乳喂養(yǎng),。

2,、加強(qiáng)護(hù)理工作，做到早開(kāi)奶,、按需哺乳,，實(shí)行責(zé)任責(zé)任到人，剖產(chǎn)后30分鐘由助產(chǎn)士進(jìn)行指導(dǎo)母子皮膚接觸和吸吮,，回病房后由責(zé)任護(hù)士進(jìn)一步指導(dǎo)母乳喂養(yǎng)技術(shù)和技巧,，直至產(chǎn)婦全面掌握母乳喂養(yǎng)知識(shí)；

3、母嬰同室,，無(wú)嬰兒室,，母親和嬰兒24小時(shí)在一起；

4,、制定了母乳喂養(yǎng)制度,，保證新生兒洗澡及治療時(shí)間不超過(guò)1小時(shí)，母嬰分離超過(guò)1小時(shí)在病歷中有醫(yī)學(xué)指征記錄,；

5,、入院產(chǎn)婦人手一冊(cè)母乳喂養(yǎng)宣傳冊(cè)（包括七條母乳喂養(yǎng)指標(biāo)），所有產(chǎn)婦均由病房責(zé)任護(hù)士進(jìn)行母乳喂養(yǎng)宣教,，我院未提供奶粉給新生兒,，未接受奶粉廠商饋贈(zèng)，工作人員未向母親推薦母乳借用品,。

五,、促進(jìn)母乳喂養(yǎng)支持組織的建立，并將出院的母親轉(zhuǎn)給這些組織,。

為了保護(hù),、促進(jìn)和支持母乳喂養(yǎng)，降低嬰兒發(fā)病率和病死率,，提高母乳喂養(yǎng)率,，結(jié)合我院工作實(shí)際，特成立縣人民醫(yī)院母乳喂養(yǎng)支持組織,，明確了各科室及工作人員工作認(rèn)職責(zé),，認(rèn)真落實(shí)母乳喂養(yǎng)支持工作。具體情況是：

1,、認(rèn)真組織科室工作人員定期復(fù)訓(xùn),，認(rèn)真落實(shí)母乳喂養(yǎng)政策和母乳喂養(yǎng)的規(guī)章制度，不斷更新母乳喂養(yǎng)有關(guān)知識(shí),，提高母乳喂養(yǎng)宣教和服務(wù)能力,。

2、孕產(chǎn)婦保健門(mén)診對(duì)孕婦產(chǎn)前檢查時(shí),，進(jìn)行母乳喂養(yǎng)宣教并建立孕產(chǎn)婦保健手冊(cè),。

3、產(chǎn)科主管醫(yī)生在產(chǎn)婦出院前,，應(yīng)告之產(chǎn)婦如何與有關(guān)支持或隨訪組織聯(lián)系（母乳喂養(yǎng)支持組織聯(lián)系電話：2512267,；2520036；2520034,；2520376）,，并填好孕產(chǎn)婦保健手冊(cè),。產(chǎn)科主管醫(yī)生在產(chǎn)婦出院時(shí)，告之產(chǎn)婦出院后將孕產(chǎn)婦保健手冊(cè)交戶口所在地或休養(yǎng)地的保健組織保留,。由主管醫(yī)生轉(zhuǎn)交保健科進(jìn)行產(chǎn)后訪視工作,。

4、保健科負(fù)責(zé)本院住院分娩對(duì)象的產(chǎn)后訪視和產(chǎn)后康復(fù)檢查工作,，做好詳細(xì)記錄并加以母乳喂養(yǎng)情況及嬰兒生長(zhǎng)發(fā)育知識(shí)指導(dǎo),。

5、孕婦學(xué)校定期開(kāi)展孕婦課堂進(jìn)行母乳喂養(yǎng)知識(shí)宣教,，2013年共開(kāi)展孕婦課堂3次,。

6、保健科為本院母乳喂養(yǎng)咨詢門(mén)診,，內(nèi)兒科,、孕產(chǎn)婦保健門(mén)診和產(chǎn)科等醫(yī)療臨床科室應(yīng)協(xié)同做好母乳喂養(yǎng)支持工作——提供母乳喂養(yǎng)支持，咨詢服務(wù),。咨詢電話：0310—2512267（白天）；0310—2520367（晚上）,。

六,、開(kāi)展預(yù)防艾滋病母嬰傳播工作。 所有的孕婦在分娩前均接受hiv抗體檢測(cè),，未發(fā)現(xiàn)hiv抗體陽(yáng)性孕婦,。

七、提高產(chǎn)時(shí)保健質(zhì)量,，保護(hù),、促進(jìn)、支持自然分娩,，嚴(yán)格控制破宮產(chǎn)率,。預(yù)防控制產(chǎn)科并發(fā)癥，建立孕產(chǎn)婦死亡及產(chǎn)科疑難病歷討論制度,。

1,、每月24日定時(shí)舉辦孕婦學(xué)校，開(kāi)展母乳喂養(yǎng)周活動(dòng),，通過(guò)走上街道,、進(jìn)入社區(qū)宣傳母乳喂養(yǎng)知識(shí)，發(fā)放宣傳資料,，鼓勵(lì)孕婦自然分娩,；并通過(guò)報(bào)紙、網(wǎng)絡(luò)等媒體宣傳母乳喂養(yǎng)知識(shí),；

2,、開(kāi)展了孕產(chǎn)婦高危篩查,，按照規(guī)定轉(zhuǎn)診；

3,、醫(yī)務(wù)人員掌握了剖宮產(chǎn)對(duì)產(chǎn)婦及新生兒的不利影響,，嚴(yán)格遵循掌握剖宮產(chǎn)指征，嚴(yán)格控制剖宮產(chǎn)率,；

4,、預(yù)防控制產(chǎn)科并發(fā)癥，產(chǎn)科出血發(fā)生率低于3%,，ⅲ會(huì)陰裂傷發(fā)生率為0,；

5、有孕產(chǎn)婦死亡病歷及產(chǎn)科疑難病例討論制度,，并組織實(shí)施,。

八、積極開(kāi)展新生兒疾病篩查工作,。

大力宣傳新生兒疾病篩查和新生兒聽(tīng)力篩查工作的目的和意義,，提高新生兒家長(zhǎng)對(duì)新篩工作的認(rèn)識(shí)與依從性，從而提高我市新生兒疾病篩查的覆蓋率和篩查率,。2014年度上半年,，我院新生兒疾病篩查覆蓋率要求達(dá)到100%，篩查率達(dá)到99%,。

新生兒聽(tīng)力篩查工作：所有在我院出生的活產(chǎn)嬰兒全部作聽(tīng)篩,，聽(tīng)篩率達(dá)96%。

十,、嚴(yán)格執(zhí)行婦幼保健信息管理制度

我們堅(jiān)持以《母嬰保健法》為依據(jù),，以落實(shí)《中國(guó)婦女發(fā)展綱要》和《中國(guó)兒童發(fā)展綱要》為目的，加強(qiáng)統(tǒng)計(jì)工作領(lǐng)導(dǎo),，穩(wěn)定和健全三級(jí)保健網(wǎng),，認(rèn)真落實(shí)統(tǒng)計(jì)監(jiān)測(cè)制度，規(guī)范婦幼衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)管做到表,、卡冊(cè)數(shù)相對(duì)應(yīng),，避免各種錯(cuò)誤；堅(jiān)持統(tǒng)計(jì)工作制度,，努力提高統(tǒng)計(jì)工作水平,。我院積極配合市縣生局開(kāi)展婦幼信息管理工作，無(wú)孕產(chǎn)婦死亡和出生缺陷漏報(bào)情況,。

十一,、嚴(yán)格執(zhí)行《河北省出生醫(yī)學(xué)證明管理辦法》。

《出生醫(yī)學(xué)證明》的管理工作,，按照《河北省出生醫(yī)學(xué)證明管理辦法》所規(guī)定的管理流程要求,，開(kāi)展《出生醫(yī)學(xué)證明》免費(fèi)簽發(fā)工作,，辦公地點(diǎn)設(shè)在我院綜合服務(wù)中心。

愛(ài)嬰醫(yī)院復(fù)核自查報(bào)告 愛(ài)嬰醫(yī)院復(fù)核標(biāo)準(zhǔn) 篇二

翼城縣中醫(yī)院愛(ài)嬰醫(yī)院評(píng)估創(chuàng)建自查報(bào)告 縣衛(wèi)生局愛(ài)嬰醫(yī)院評(píng)估復(fù)核領(lǐng)導(dǎo)小組：

根據(jù)《市衛(wèi)計(jì)局關(guān)于開(kāi)展愛(ài)嬰醫(yī)院管理評(píng)估復(fù)核工作的通知》要求,，我院領(lǐng)導(dǎo)積極部署創(chuàng)建工作,，召開(kāi)“愛(ài)嬰醫(yī)院評(píng)估創(chuàng)建工作安排會(huì)”提高認(rèn)識(shí)，統(tǒng)一思想,，針對(duì)評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)逐條自查整改,，督導(dǎo)落實(shí)，使愛(ài)嬰醫(yī)院的創(chuàng)建管理工作上了一個(gè)新的臺(tái)階?，F(xiàn)將我院開(kāi)展的各項(xiàng)工作概括如下：

一,、有書(shū)面的母乳喂養(yǎng)規(guī)定，并常規(guī)地傳達(dá)到全體衛(wèi)生人員,。

1,、我院成立了貫徹母乳喂養(yǎng)規(guī)定領(lǐng)導(dǎo)小組，由業(yè)務(wù)院長(zhǎng)李淑文任組長(zhǎng),，組員分別有醫(yī)務(wù)科長(zhǎng),、護(hù)理部、產(chǎn)科,、兒科主任及護(hù)士長(zhǎng)等組成,，并制定了工作職責(zé)，將母乳喂養(yǎng)規(guī)定發(fā)給小組各成員,，并組織學(xué)習(xí)。

2,、在產(chǎn)科門(mén)診,、兒科門(mén)診、產(chǎn)房,、病房,、新生兒室張貼《促進(jìn)母乳喂養(yǎng)成功十條標(biāo)準(zhǔn)》、《醫(yī)院母乳喂養(yǎng)規(guī)定》,、《國(guó)際母乳代用品銷(xiāo)售守則》,，并要求醫(yī)務(wù)人員掌握。

3,、制定了詳細(xì)的母乳喂養(yǎng)工作計(jì)劃,，并不定期的進(jìn)行檢查，有記錄,、有改進(jìn)措施,。

4、禁止各科室張貼母乳代用品銷(xiāo)售廣告,、資料,，及代銷(xiāo)母乳代用品行為,。

5、我院無(wú)母乳代用品的生產(chǎn)者,、銷(xiāo)售者提供的健康教育及宣傳材料,、資料。

二,、對(duì)全體衛(wèi)生人員進(jìn)行必要的技術(shù)培訓(xùn),，把有關(guān)母乳喂養(yǎng)的好處及處理方法告訴所有的孕婦。

1,、對(duì)新入崗人員進(jìn)行母乳喂養(yǎng)知識(shí)的崗前培訓(xùn),，并進(jìn)行考核，合格后方可上崗,。

2,、制定了促進(jìn)母乳喂養(yǎng)崗位責(zé)任制，作為母乳喂養(yǎng)的工作職責(zé),。

3,、定期對(duì)每個(gè)醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行母乳喂養(yǎng)知識(shí)培訓(xùn)，每年至少1次,，每次3小時(shí)以上,。

4、產(chǎn)前門(mén)診,、產(chǎn)前病房通過(guò)發(fā)放宣傳資料,，產(chǎn)前病房定期利用工休座談會(huì)對(duì)產(chǎn)婦及其家屬進(jìn)行母乳喂養(yǎng)知識(shí)宣教。

5,、所有產(chǎn)婦均由病房責(zé)任護(hù)士進(jìn)行母乳喂養(yǎng)宣教,。

三、幫助母親在產(chǎn)后半小時(shí)內(nèi)開(kāi)始母乳喂養(yǎng),、指導(dǎo)母親如何喂奶,，以及在需與其新生兒分開(kāi)的情況下如何保持泌乳。

1,、實(shí)行責(zé)任責(zé)任到人,，剖產(chǎn)后和順產(chǎn)后30分鐘由助產(chǎn)士進(jìn)行指導(dǎo)母子皮膚接觸和吸吮，回病房后由責(zé)任護(hù)士進(jìn)一步指導(dǎo)母乳喂養(yǎng)技術(shù)和技巧,直至產(chǎn)婦全面掌握母乳喂養(yǎng)知識(shí),。

2,、母親留房觀察期間，嬰兒和母親在一起,。

3,、通過(guò)母乳喂養(yǎng)宣教和醫(yī)務(wù)人員指導(dǎo)讓母親掌握了正確的抱奶體位及新生兒的含接姿勢(shì)，讓母親掌握了足夠的母乳喂養(yǎng)知識(shí),。

四,、實(shí)行24小時(shí)母嬰同室,；鼓勵(lì)按需哺乳；不給母乳喂養(yǎng)的新生兒吸人工奶頭,，或使用奶頭作安慰物,；除母乳外，禁止給新生兒吃任何食物或飲料,，除非有醫(yī)學(xué)指征,。

1、除去有醫(yī)學(xué)指征的新生兒外,，95%的新生兒生后未吃過(guò)任何母乳以外的食品及飲料,，做到了純母乳喂養(yǎng)。

2,、加強(qiáng)護(hù)理工作,，做到早開(kāi)奶、按需哺乳,，實(shí)行責(zé)任到人,，剖產(chǎn)后30分鐘由助產(chǎn)士進(jìn)行指導(dǎo)母子皮膚接觸和吸

吮，回病房后由責(zé)任護(hù)士進(jìn)一步指導(dǎo)母乳喂養(yǎng)技術(shù)和技巧,，直至產(chǎn)婦全面掌握母乳喂養(yǎng)知識(shí),。

3、母嬰同室,，無(wú)嬰兒室,，母親和嬰兒24小時(shí)在一起。

五,、開(kāi)展預(yù)防艾滋病母嬰傳播工作,。

所有的孕婦在分娩前均接受hiv抗體檢測(cè)，未發(fā)現(xiàn)hiv抗體陽(yáng)性孕婦,。

六、提高產(chǎn)時(shí)保健質(zhì)量,，保護(hù),、促進(jìn)、支持自然分娩,，嚴(yán)格控制剖宮產(chǎn)率,。預(yù)防控制產(chǎn)科并發(fā)癥，建立孕產(chǎn)婦死亡及產(chǎn)科疑難病歷討論制度,。

1,、定期開(kāi)展母乳喂養(yǎng)周活動(dòng)，通過(guò)走上街道,、進(jìn)入社區(qū)宣傳母乳喂養(yǎng)知識(shí),，發(fā)放宣傳資料,，鼓勵(lì)孕婦自然分娩。

2,、開(kāi)展了孕產(chǎn)婦高危篩查,，按照規(guī)定轉(zhuǎn)診。

3,、醫(yī)務(wù)人員掌握了剖宮產(chǎn)對(duì)產(chǎn)婦及新生兒的不利影響,，嚴(yán)格遵循掌握剖宮產(chǎn)指征。

4,、有孕產(chǎn)婦死亡病歷及產(chǎn)科疑難病例討論制度,，并組織實(shí)施。

5,、剖宮產(chǎn)率2014年為31.36%,，2015年為32%，2016年為28%,。

七,、嚴(yán)格執(zhí)行《山西省出生醫(yī)學(xué)證明管理辦法》。 《出生醫(yī)學(xué)證明》的管理工作,，按照《江西省出生醫(yī)學(xué)證明管理辦法》所規(guī)定的管理流程要求,，開(kāi)展《出生醫(yī)學(xué)證明》免費(fèi)簽發(fā)工作，嚴(yán)禁私自收費(fèi)和變相收費(fèi)現(xiàn)象,。

翼城縣中醫(yī)院 2016年6月17日

愛(ài)嬰醫(yī)院復(fù)核自查報(bào)告 愛(ài)嬰醫(yī)院復(fù)核標(biāo)準(zhǔn) 篇三

關(guān)于開(kāi)展愛(ài)嬰醫(yī)院自查評(píng)估情況的報(bào)告

我院根據(jù)xxx衛(wèi)生和計(jì)劃生育委員會(huì)辦公室《關(guān)于印發(fā)的通知》要求,，我院領(lǐng)導(dǎo)積極部署復(fù)核工作，召開(kāi)愛(ài)嬰醫(yī)院復(fù)核工作安排會(huì),，提高認(rèn)識(shí),，統(tǒng)一思想，針對(duì)xxx市愛(ài)嬰醫(yī)院復(fù)核標(biāo)準(zhǔn)逐條自查整改,，督導(dǎo)落實(shí),，使愛(ài)嬰醫(yī)院的管理工作上了一個(gè)新的臺(tái)階。現(xiàn)將我院開(kāi)展的各項(xiàng)工作自查評(píng)估情況匯報(bào)如下：

一,、制訂保護(hù)嬰兒健康和安全的有關(guān)規(guī)定,，并及時(shí)傳達(dá)到全體醫(yī)護(hù)人員。

1,、我院重新調(diào)整了貫徹母乳喂養(yǎng)規(guī)定領(lǐng)導(dǎo)小組,，由業(yè)務(wù)院長(zhǎng)、護(hù)理部,、婦產(chǎn)科,、公共衛(wèi)生科、醫(yī)務(wù)科及護(hù)士長(zhǎng)等組成，并制定了工作職責(zé),，將母乳喂養(yǎng)規(guī)定發(fā)給小組各成員,，并組織學(xué)習(xí)。

2,、在婦產(chǎn)科,、兒科、產(chǎn)房,、病房,、新生兒室及公共場(chǎng)所明顯處張貼《促進(jìn)母乳喂養(yǎng)成功十條標(biāo)準(zhǔn)》、《國(guó)際母乳代用品銷(xiāo)售守則》,、《母乳代用品銷(xiāo)售管理辦法》和《醫(yī)療機(jī)構(gòu)新生兒安全管理制度》并要求醫(yī)務(wù)人員掌握,。嚴(yán)禁醫(yī)務(wù)人員推銷(xiāo)宣傳母乳代用品。

3,、制定了詳細(xì)的母乳喂養(yǎng)工作計(jì)劃,，并不定期的進(jìn)行檢查，有記錄,、有改進(jìn)措施,。

4、禁止各科室張貼母乳代用品銷(xiāo)售廣告,、資料,，及代銷(xiāo)母乳代用品行為。

5,、禁止母乳代用品的生產(chǎn)者,、銷(xiāo)售者提供健康教育及宣傳材料、資料,。

二,、對(duì)全體衛(wèi)生人員進(jìn)行必要的技術(shù)培訓(xùn)，把有關(guān)母乳喂養(yǎng)的好處及處理方法告訴所有的孕婦,。

1,、對(duì)新入崗人員進(jìn)行母乳喂養(yǎng)知識(shí)的崗前培訓(xùn)，并進(jìn)行考核,，合格后方可上崗,。

2、制定了促進(jìn)母乳喂養(yǎng)崗位責(zé)任制,，作為母乳喂養(yǎng)的工作職責(zé)。

3,、定期對(duì)每個(gè)醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行母乳喂養(yǎng)知識(shí)培訓(xùn),，每年都進(jìn)行了培訓(xùn)，培訓(xùn)時(shí)間在3小時(shí)以上。

4,、產(chǎn)前門(mén)診,、產(chǎn)前病房通過(guò)發(fā)放宣傳資料，產(chǎn)前病房定期利用工休座談會(huì)對(duì)產(chǎn)婦及其家屬進(jìn)行母乳喂養(yǎng)知識(shí)宣教,。

5,、所有產(chǎn)婦均由病房責(zé)任護(hù)士進(jìn)行母乳喂養(yǎng)宣教。

三,、幫助母親在產(chǎn)后半小時(shí)內(nèi)開(kāi)始母乳喂養(yǎng),、指導(dǎo)母親如何喂奶，以及在需與其新生兒分開(kāi)的情況下如何保持泌乳,。

1,、實(shí)行責(zé)任到人，剖宮產(chǎn)后和順產(chǎn)后30分鐘由婦產(chǎn)科醫(yī)生及婦產(chǎn)科的護(hù)理人員進(jìn)行指導(dǎo)母子皮膚接觸和吸吮,，回病房后由責(zé)任護(hù)士進(jìn)一步指導(dǎo)母乳喂養(yǎng)技術(shù)和技巧,，直至產(chǎn)婦全面掌握母乳喂養(yǎng)知識(shí)。

2,、母親留房觀察期間,，嬰兒和母親在一起。

3,、通過(guò)母乳喂養(yǎng)宣教和醫(yī)務(wù)人員指導(dǎo)讓母親掌握了正確的抱奶體位及新生兒的含接姿勢(shì),，讓母親掌握了足夠的母乳喂養(yǎng)知識(shí)。

四,、幫助產(chǎn)婦在產(chǎn)后1小時(shí)內(nèi)開(kāi)始母乳喂養(yǎng),，實(shí)行24小時(shí)母嬰同室，鼓勵(lì)按需哺乳,，不給母乳喂養(yǎng)的新生兒吸人工奶頭,，或使用奶頭作安慰物，除母乳外,，禁止給新生兒吃任何食物或飲料,，除非有醫(yī)學(xué)指征。

1,、除去有醫(yī)學(xué)指征的新生兒外,，新生兒生后未吃過(guò)任何母乳以外的食品及飲料，做到了純母乳喂養(yǎng),。

2,、加強(qiáng)護(hù)理工作，做到早開(kāi)奶,、按需哺乳,，實(shí)行責(zé)任到人,，剖產(chǎn)后30分鐘由助產(chǎn)士進(jìn)行指導(dǎo)母子皮膚接觸和吸吮，回病房后由責(zé)任護(hù)士進(jìn)一步指導(dǎo)母乳喂養(yǎng)技術(shù)和技巧,，直至產(chǎn)婦全面掌握母乳喂養(yǎng)知識(shí),。

3、母嬰同室,，無(wú)嬰兒室,，母親和嬰兒24小時(shí)在一起。

五,、開(kāi)展預(yù)防艾滋病母嬰傳播工作,。

所有的孕婦在分娩前均接受hiv抗體檢測(cè)，未發(fā)現(xiàn)hiv抗體陽(yáng)性孕婦,。

六,、提高產(chǎn)時(shí)保健質(zhì)量，保護(hù),、促進(jìn),、支持自然分娩，嚴(yán)格控制剖宮產(chǎn)率,。預(yù)防控制產(chǎn)科并發(fā)癥,，建立孕產(chǎn)婦死亡及產(chǎn)科疑難病歷討論制度。

1,、定期開(kāi)展母乳喂養(yǎng)周活動(dòng),，通過(guò)走上街道、進(jìn)入社區(qū)宣傳母乳喂養(yǎng)知識(shí),，發(fā)放宣傳資料,，鼓勵(lì)孕婦自然分娩；并通過(guò)報(bào)紙,、網(wǎng)絡(luò)等媒體宣傳母乳喂養(yǎng)知識(shí),。

2、開(kāi)展了孕產(chǎn)婦高危篩查,，按照規(guī)定轉(zhuǎn)診,。

3、醫(yī)務(wù)人員掌握了剖宮產(chǎn)對(duì)產(chǎn)婦及新生兒的不利影響,，嚴(yán)格遵循掌握剖宮產(chǎn)指征,。

4、有孕產(chǎn)婦死亡病歷及產(chǎn)科疑難病例討論制度,，并組織實(shí)施,。

七、嚴(yán)格執(zhí)行出生醫(yī)學(xué)證明的管理工作,，按照有關(guān)規(guī)定的管理流程要求,，開(kāi)展《出生醫(yī)學(xué)證明》免費(fèi)簽發(fā)工作,，嚴(yán)禁私自收費(fèi)和變相收費(fèi)現(xiàn)象。

八,、促進(jìn)母乳喂養(yǎng)支持組織的建立。

1,、培訓(xùn)各村衛(wèi)生室人員母乳喂養(yǎng)知識(shí),，配合村衛(wèi)生室做好產(chǎn)婦、嬰兒出院后母嬰保健服務(wù)工作,。

2,、利用各種形式，為出院的產(chǎn)婦提供母乳喂養(yǎng)支持服務(wù),，設(shè)立母乳喂養(yǎng)熱線服務(wù)電話,。

愛(ài)嬰醫(yī)院復(fù)核自查報(bào)告 愛(ài)嬰醫(yī)院復(fù)核標(biāo)準(zhǔn) 篇四

寧城縣醫(yī)院愛(ài)嬰醫(yī)院評(píng)估復(fù)核自查報(bào)告

愛(ài)嬰醫(yī)院評(píng)估復(fù)核領(lǐng)導(dǎo)小組：

根據(jù)《市衛(wèi)生局關(guān)于開(kāi)展愛(ài)嬰醫(yī)院管理評(píng)估復(fù)核工作的通知》要求，我院領(lǐng)導(dǎo)積極部署評(píng)估復(fù)核工作,，召開(kāi)“愛(ài)嬰醫(yī)院評(píng)估復(fù)核工作安排會(huì)”提高認(rèn)識(shí),，統(tǒng)一思想，針對(duì)評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)逐條自查整改,，督導(dǎo)落實(shí),，使愛(ài)嬰醫(yī)院的管理工作上了一個(gè)新的臺(tái)階。現(xiàn)將我院開(kāi)展的各項(xiàng)工作概括如下：

一,、有書(shū)面的母乳喂養(yǎng)規(guī)定,，并常規(guī)地傳達(dá)到全體衛(wèi)生人員。

1,、我院重新調(diào)整了貫徹母乳喂養(yǎng)規(guī)定領(lǐng)導(dǎo)小組,，由業(yè)務(wù)院長(zhǎng)、護(hù)理部,、產(chǎn)科,、兒科主任組及護(hù)士長(zhǎng)等組成，并制定了工作職責(zé),，將母乳喂養(yǎng)規(guī)定發(fā)給小組各成員,，并組織學(xué)習(xí)。

2,、在產(chǎn)科門(mén)診,、兒科門(mén)診、產(chǎn)房,、病房,、新生兒室張貼《促進(jìn)母乳喂養(yǎng)成功十條標(biāo)準(zhǔn)》、《醫(yī)院母乳喂養(yǎng)規(guī)定》,、《國(guó)際母乳代用品銷(xiāo)售守則》,，并要求醫(yī)務(wù)人員掌握,。

3、制定了詳細(xì)的母乳喂養(yǎng)工作計(jì)劃,，并不定期的進(jìn)行檢查,，有記錄、有改進(jìn)措施,。

4,、禁止各科室張貼母乳代用品銷(xiāo)售廣告、資料,，及代銷(xiāo)母乳代用品行為,。

5、我院無(wú)母乳代用品的生產(chǎn)者,、銷(xiāo)售者提供的健康教育及宣傳材料,、資料。

二,、對(duì)全體衛(wèi)生人員進(jìn)行必要的技術(shù)培訓(xùn),，把有關(guān)母乳喂養(yǎng) 的好處及處理方法告訴所有的孕婦。

1,、對(duì)新入崗人員進(jìn)行母乳喂養(yǎng)知識(shí)的崗前培訓(xùn),，并進(jìn)行考核，合格后方可上崗,。

2,、制定了促進(jìn)母乳喂養(yǎng)崗位責(zé)任制，作為母乳喂養(yǎng)的工作職責(zé),。

3,、定期對(duì)每個(gè)醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行母乳喂養(yǎng)知識(shí)培訓(xùn)，每年2次,，每次3小時(shí)以上,。

4、產(chǎn)前門(mén)診,、產(chǎn)前病房通過(guò)發(fā)放宣傳資料,，產(chǎn)前病房定期利用工休座談會(huì)對(duì)產(chǎn)婦及其家屬進(jìn)行母乳喂養(yǎng)知識(shí)宣教。

5,、所有產(chǎn)婦均由病房責(zé)任護(hù)士進(jìn)行母乳喂養(yǎng)宣教,。

三、幫助母親在產(chǎn)后半小時(shí)內(nèi)開(kāi)始母乳喂養(yǎng),、指導(dǎo)母親如何喂奶,，以及在需與其新生兒分開(kāi)的情況下如何保持泌乳。

1,、實(shí)行責(zé)任責(zé)任到人,，剖產(chǎn)后和順產(chǎn)后30分鐘由助產(chǎn)士進(jìn)行指導(dǎo)母子皮膚接觸和吸吮,，回病房后由責(zé)任護(hù)士進(jìn)一步指導(dǎo)母乳喂養(yǎng)技術(shù)和技巧。

2,、母親留房觀察期間,，嬰兒和母親在一起。

3,、實(shí)行責(zé)任責(zé)任到人,，剖產(chǎn)后和順產(chǎn)后30分鐘由助產(chǎn)士進(jìn)行指導(dǎo)母子皮膚接觸和吸吮，回病房后由責(zé)任護(hù)士進(jìn)一步指導(dǎo)母乳喂養(yǎng)技術(shù)和技巧,，直至產(chǎn)婦全面掌握母乳喂養(yǎng)知識(shí)。

4,、通過(guò)母乳喂養(yǎng)宣教和醫(yī)務(wù)人員指導(dǎo)讓母親掌握了正確的抱奶體位及新生兒的含接姿勢(shì),，讓母親掌握了足夠的母乳喂養(yǎng)知識(shí)。

四,、實(shí)行24小時(shí)母嬰同室,；鼓勵(lì)按需哺乳；不給母乳喂養(yǎng)的新生兒吸人工奶頭,，或使用奶頭作安慰物,；除母乳外，禁止給新生兒吃任何食物或飲料,，除非有醫(yī)學(xué)指征,。

1、除去有醫(yī)學(xué)指征的新生兒外,，80%的新生兒生后未吃過(guò)任何母乳以外的食品及飲料,，做到了純母乳喂養(yǎng)。

2,、加強(qiáng)護(hù)理工作,，做到早開(kāi)奶、按需哺乳,，實(shí)行責(zé)任責(zé)任到人,，剖產(chǎn)后30分鐘由助產(chǎn)士進(jìn)行指導(dǎo)母子皮膚接觸和吸吮，回病房后由責(zé)任護(hù)士進(jìn)一步指導(dǎo)母乳喂養(yǎng)技術(shù)和技巧,，直至產(chǎn)婦全面掌握母乳喂養(yǎng)知識(shí),。

3、母嬰同室,，無(wú)嬰兒室,，母親和嬰兒24小時(shí)在一起。

五,、開(kāi)展預(yù)防艾滋病母嬰傳播工作,。

所有的孕婦在分娩前均接受hiv抗體檢測(cè),，未發(fā)現(xiàn)hiv抗體陽(yáng)性孕婦。

六,、提高產(chǎn)時(shí)保健質(zhì)量,，保護(hù)、促進(jìn),、支持自然分娩,，嚴(yán)格控制破宮產(chǎn)率。預(yù)防控制產(chǎn)科并發(fā)癥,，建立孕產(chǎn)婦死亡及產(chǎn)科疑難病歷討論制度,。

1、定期開(kāi)展母乳喂養(yǎng)周活動(dòng),，通過(guò)走上街道,、進(jìn)入社區(qū)宣傳母乳喂養(yǎng)知識(shí)，發(fā)放宣傳資料,，鼓勵(lì)孕婦自然分娩,；并通過(guò)報(bào)紙、網(wǎng)絡(luò)等媒體宣傳母乳喂養(yǎng)知識(shí),。

2,、開(kāi)展了孕產(chǎn)婦高危篩查，按照規(guī)定轉(zhuǎn)診,。

3,、醫(yī)務(wù)人員掌握了剖宮產(chǎn)對(duì)產(chǎn)婦及新生兒的不利影響，嚴(yán)格遵循掌握剖宮產(chǎn)指征,。

4,、有孕產(chǎn)婦死亡病歷及產(chǎn)科疑難病例討論制度，并組織實(shí)施,。

七,、嚴(yán)格執(zhí)行《內(nèi)蒙古自治區(qū)出生醫(yī)學(xué)證明管理辦法》。 《出生醫(yī)學(xué)證明》的管理工作,，按照《內(nèi)蒙古自治區(qū)出生醫(yī)學(xué)證明管理辦法》所規(guī)定的管理流程要求,，開(kāi)展《出生醫(yī)學(xué)證明》免費(fèi)簽發(fā)工作，嚴(yán)禁私自收費(fèi)和變相收費(fèi)現(xiàn)象,。

寧城縣醫(yī)院

2011年11月10日

愛(ài)嬰醫(yī)院復(fù)核自查報(bào)告 愛(ài)嬰醫(yī)院復(fù)核標(biāo)準(zhǔn) 篇五

愛(ài)嬰醫(yī)院自查評(píng)估報(bào)告

-巫山縣中醫(yī)院婦產(chǎn)科

我院根據(jù)巫山縣衛(wèi)生局關(guān)于印發(fā)《巫山縣2014年愛(ài)嬰醫(yī)院復(fù)核方案》的通知要求,，院領(lǐng)導(dǎo)積極部署復(fù)核工作，召開(kāi)愛(ài)嬰醫(yī)院復(fù)核工作安排會(huì),，提高認(rèn)識(shí)，統(tǒng)一思想,，針對(duì)巫山縣愛(ài)嬰醫(yī)院復(fù)核標(biāo)準(zhǔn)逐條自查整改，督導(dǎo)落實(shí),，使愛(ài)嬰醫(yī)院的管理工作上了一個(gè)新的臺(tái)階。現(xiàn)將我科開(kāi)展的各項(xiàng)工作自查評(píng)估情況匯報(bào)如下：

一,、制訂保護(hù)嬰兒健康和安全的有關(guān)規(guī)定,，并及時(shí)傳達(dá)到全體醫(yī)護(hù)人員。

1、我院重新調(diào)整了貫徹母乳喂養(yǎng)規(guī)定領(lǐng)導(dǎo)小組,，由業(yè)務(wù)院長(zhǎng),、醫(yī)務(wù)科、公共衛(wèi)生科,、護(hù)理部、婦產(chǎn)科,、兒科及護(hù)士長(zhǎng)等組成,，并制定了工作職責(zé)，將母乳喂養(yǎng)規(guī)定發(fā)給小組各成員,，并組織學(xué)習(xí),。

2,、在婦產(chǎn)科病房、產(chǎn)房及公共場(chǎng)所明顯處張貼《促進(jìn)母乳喂養(yǎng)成功十條標(biāo)準(zhǔn)》,、《國(guó)際母乳代用品銷(xiāo)售守則》和《母乳代用品銷(xiāo)售管理辦法》并要求醫(yī)務(wù)人員掌握,。嚴(yán)禁醫(yī)務(wù)人員推銷(xiāo)宣傳母乳代用品,。

3,、禁止各科室張貼母乳代用品銷(xiāo)售廣告、資料,，及代銷(xiāo)母乳代用品行為,。

4,、禁止母乳代用品的生產(chǎn)者,、銷(xiāo)售者提供健康教育及宣傳材料,、資料。

二,、對(duì)全體醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行必要的技術(shù)培訓(xùn),，把有關(guān)母乳喂養(yǎng)的好處及處理方法告訴所有的孕婦。

1,、對(duì)新入崗人員進(jìn)行母乳喂養(yǎng)知識(shí)的崗前培訓(xùn),，并進(jìn)行考核,，合格后方可上崗,。

2,、定期對(duì)科室每個(gè)醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行母乳喂養(yǎng)知識(shí)培訓(xùn),，每年都進(jìn)行了培訓(xùn)。

3,、產(chǎn)前門(mén)診、住院病房通過(guò)發(fā)放宣傳資料和設(shè)立健康教育專欄,，住院病房定期利用查房時(shí)間對(duì)產(chǎn)婦及其家屬進(jìn)行母乳喂養(yǎng)知識(shí)宣教,。

4、所有產(chǎn)婦均由病房責(zé)任護(hù)士及醫(yī)生進(jìn)行母乳喂養(yǎng)宣教,。

三,、幫助母親在產(chǎn)后1小時(shí)內(nèi)開(kāi)始母乳喂養(yǎng)、指導(dǎo)母親如何喂奶,，以及在需與其新生兒分開(kāi)的情況下如何保持泌乳。

1,、剖宮產(chǎn)后和順產(chǎn)后1小時(shí)由科室醫(yī)生及護(hù)理人員進(jìn)行指導(dǎo)母子皮膚接觸和吸吮,，回病房后由責(zé)任護(hù)士進(jìn)一步指導(dǎo)母乳喂養(yǎng)技術(shù)和技巧，直至產(chǎn)婦全面掌握母乳喂養(yǎng)知識(shí),。

2,、母親留房觀察期間，嬰兒和母親在一起,。

3,、通過(guò)母乳喂養(yǎng)宣教和醫(yī)務(wù)人員指導(dǎo)讓母親掌握了正確的抱奶體位及新生兒的含接姿勢(shì)，讓母親掌握了足夠的母乳喂養(yǎng)知識(shí)。

四,、幫助產(chǎn)婦在產(chǎn)后1小時(shí)內(nèi)開(kāi)始母乳喂養(yǎng)，實(shí)行24小時(shí)母嬰同室,，鼓勵(lì)按需哺乳，不給母乳喂養(yǎng)的新生兒吸人工奶頭,，或使用奶頭作安慰物,，除母乳外，禁止給新生兒吃任何食物或飲料,，除非有醫(yī)學(xué)指征,。

1、除去有醫(yī)學(xué)指征的新生兒外,，新生兒生后未吃過(guò)任何母乳以外的食品及飲料,，做到了純母乳喂養(yǎng)。

2,、加強(qiáng)護(hù)理工作,，做到早開(kāi)奶、按需哺乳,，實(shí)行責(zé)任到人,，剖產(chǎn)后1小時(shí)由助產(chǎn)士進(jìn)行指導(dǎo)母子皮膚接觸和吸吮，回病房后由責(zé)任護(hù)士進(jìn)一步指導(dǎo)母乳喂養(yǎng)技術(shù)和技巧，直至產(chǎn)婦全面掌握母乳喂養(yǎng)知識(shí),。

3,、母嬰同室，無(wú)嬰兒室,，母親和嬰兒24小時(shí)在一起,。

五、開(kāi)展預(yù)防艾滋病母嬰傳播工作和新生兒疾病篩查工作,。

1,、所有的孕婦在分娩前均接受hiv抗體檢測(cè)，未發(fā)現(xiàn)hiv抗體陽(yáng)性孕婦,。

2,、新生兒篩查知曉率100%，篩查率92%,，其中篩查出g6pd缺乏癥一名,，并及時(shí)救治。

六,、提高產(chǎn)時(shí)保健質(zhì)量,，保護(hù)、促進(jìn),、支持自然分娩,，嚴(yán)格控制剖宮產(chǎn)率。預(yù)防控制產(chǎn)科并發(fā)癥,，建立孕產(chǎn)婦死亡及產(chǎn)科疑難病歷討論制度,。

1、定期開(kāi)展母乳喂養(yǎng)月活動(dòng),，通過(guò)發(fā)放宣傳資料,，宣傳母乳喂養(yǎng)知識(shí)，鼓勵(lì)孕婦自然分娩,；并通過(guò)網(wǎng)絡(luò)等媒體宣傳母乳喂養(yǎng)知識(shí),。、開(kāi)展了孕產(chǎn)婦高危篩查,，按照規(guī)定轉(zhuǎn)診,。

3、醫(yī)務(wù)人員掌握了剖宮產(chǎn)對(duì)產(chǎn)婦及新生兒的不利影響,，制訂了降低剖宮產(chǎn)率的制度和措施,，嚴(yán)格遵循剖宮產(chǎn)指征。

4,、有孕產(chǎn)婦死亡病歷及產(chǎn)科疑難病例討論制度,，并組織實(shí)施,。

七、嚴(yán)格執(zhí)行出生醫(yī)學(xué)證明的管理工作,，按照有關(guān)規(guī)定的管理流程要求,，開(kāi)展《出生醫(yī)學(xué)證明》免費(fèi)簽發(fā)工作，無(wú)私自收費(fèi)和變相收費(fèi)現(xiàn)象,。

八,、促進(jìn)母乳喂養(yǎng)支持組織的建立。

1,、培訓(xùn)各村衛(wèi)生室人員母乳喂養(yǎng)知識(shí),，配合村衛(wèi)生室做好產(chǎn)婦、嬰兒出院后母嬰保健服務(wù)工作,，此項(xiàng)工作有待進(jìn)一步完善,。

2、利用各種形式,，為出院的產(chǎn)婦提供母乳喂養(yǎng)支持服務(wù),，設(shè)立母乳喂養(yǎng)熱線服務(wù)電話。

愛(ài)嬰醫(yī)院復(fù)核自查報(bào)告 愛(ài)嬰醫(yī)院復(fù)核標(biāo)準(zhǔn) 篇六

長(zhǎng)子縣中醫(yī)院愛(ài)嬰醫(yī)院評(píng)估創(chuàng)建自查報(bào)告

縣衛(wèi)生局愛(ài)嬰醫(yī)院評(píng)估領(lǐng)導(dǎo)小組：

根據(jù)《市衛(wèi)生局關(guān)于開(kāi)展愛(ài)嬰醫(yī)院管理評(píng)估復(fù)核工作的通知》要求,，我院領(lǐng)導(dǎo)積極部署創(chuàng)建工作,，召開(kāi)“愛(ài)嬰醫(yī)院評(píng)估創(chuàng)建工作安排會(huì)”提高認(rèn)識(shí)，統(tǒng)一思想,，針對(duì)評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)逐條自查整改,，督導(dǎo)落實(shí)，使愛(ài)嬰醫(yī)院的創(chuàng)建管理工作上了一個(gè)新的臺(tái)階?，F(xiàn)將我院開(kāi)展的各項(xiàng)工作概括如下：

一,、加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)，健全制度

我院對(duì)愛(ài)嬰醫(yī)院工作高度重視,、精心部署,、明確分工，各科室嚴(yán)格遵照《愛(ài)嬰醫(yī)院標(biāo)準(zhǔn)（2014版）》認(rèn)真貫徹落實(shí)到位,、效果明顯。

1,、我院成立了貫徹母乳喂養(yǎng)規(guī)定領(lǐng)導(dǎo)小組,，由業(yè)務(wù)院長(zhǎng)、醫(yī)務(wù)科長(zhǎng),、護(hù)理部,、產(chǎn)科、兒科主任組及護(hù)士長(zhǎng)等組成,，并制定了工作職責(zé),，將母乳喂養(yǎng)規(guī)定發(fā)給小組各成員,，并組織學(xué)習(xí)。

2,、在產(chǎn)科門(mén)診,、兒科門(mén)診、產(chǎn)房,、病房,、新生兒室張貼《促進(jìn)母乳喂養(yǎng)成功十條標(biāo)準(zhǔn)》、《醫(yī)院母乳喂養(yǎng)規(guī)定》,、《國(guó)際母乳代用品銷(xiāo)售守則》,，并要求醫(yī)務(wù)人員掌握。

3,、制定了詳細(xì)的母乳喂養(yǎng)工作計(jì)劃,，并不定期的進(jìn)行檢查，有記錄,、有改進(jìn)措施,。

4、禁止各科室張貼母乳代用品銷(xiāo)售廣告,、資料,，及代銷(xiāo)母乳代用品行為。

5,、每年的“世界母乳喂養(yǎng)周”,，我院組織相關(guān)人員上街開(kāi)展母乳喂養(yǎng)好處的宣傳教育，發(fā)放母乳喂養(yǎng)宣傳資料,。

二,、全員培訓(xùn)、廣泛宣傳

堅(jiān)持對(duì)全體醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行必要的管理和技術(shù)培訓(xùn),。

1,、醫(yī)院開(kāi)展對(duì)全體醫(yī)護(hù)人員的母乳喂養(yǎng)政策和知識(shí)的培訓(xùn)講座。

2,、對(duì)新上崗人員進(jìn)行母乳喂養(yǎng)知識(shí)的崗前培訓(xùn),，并進(jìn)行考核，合格后方可上崗,，并定期對(duì)每個(gè)醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行母乳喂養(yǎng)知識(shí)培訓(xùn),，每年至少1次，每次3小時(shí)以上,。

3,、在產(chǎn)科、兒科的門(mén)診,、病區(qū),、候診區(qū)和公共區(qū)域設(shè)立版面,，宣傳資料等宣傳，活動(dòng)內(nèi)容豐富,、形式多樣,，受益產(chǎn)婦多，社會(huì)效益好,。

三,、定期督導(dǎo)、成績(jī)明顯

我院制定了促進(jìn)母乳喂養(yǎng)崗位責(zé)任制,，要求產(chǎn)科,、兒科醫(yī)護(hù)人員能夠正確掌握母乳喂養(yǎng)的知識(shí)和技能，母乳代用品銷(xiāo)售管理辦法,、促進(jìn)母乳喂養(yǎng)成功的十點(diǎn)措施,。

1、實(shí)行責(zé)任責(zé)任到人,，剖產(chǎn)后和順產(chǎn)后30分鐘由助產(chǎn)士進(jìn)行指導(dǎo)母子皮膚接觸和吸吮,，回病房后由責(zé)任護(hù)士進(jìn)一步指導(dǎo)母乳喂養(yǎng)技術(shù)和技巧，直至產(chǎn)婦全面掌握母乳喂養(yǎng)知識(shí),。

2,、母親留房觀察期間，嬰兒和母親在一起,。

3,、對(duì)于本母嬰分離的產(chǎn)婦，指導(dǎo)其分娩6小時(shí)內(nèi)開(kāi)始擠奶,，每3小時(shí)擠一次,，每次擠奶持續(xù)20-30分鐘，每天不少于8次,，并注意夜間擠奶,。

4、通過(guò)母乳喂養(yǎng)宣教和醫(yī)務(wù)人員指導(dǎo)80%以上母親掌握了正確的哺乳體位及新生兒的含接姿勢(shì),，讓母親掌握了足夠的母乳喂養(yǎng)知識(shí),。

5、促進(jìn)自然分娩,，降低剖宮產(chǎn)率,，我院制定了降低剖宮產(chǎn)率的制度和措施，嚴(yán)格掌握剖宮產(chǎn)指征,，盡一切努力降低剖宮產(chǎn)率,。

四,、存在不足及下一步措施

（一）存在不足

1,、雖然我院努力宣傳母乳喂養(yǎng),，但孕婦入院前的溝通有限。醫(yī)師短缺及孕婦多孕前不愿參加孕婦學(xué)校,。

2,、產(chǎn)后部分孕婦乳汁分泌不足，家人對(duì)“禁止給新生兒加任何食物”不能理解,。增大了教育難度,。

3、孕婦學(xué)校未能很好開(kāi)展,，與人員短缺及醫(yī)護(hù)及孕婦對(duì)孕婦學(xué)校未能很好認(rèn)識(shí),。

4、個(gè)別人員對(duì)《本院促進(jìn)母乳喂養(yǎng)成功的十點(diǎn)措施》內(nèi)容掌握不夠具體,。產(chǎn),、兒科部分醫(yī)護(hù)人員對(duì)母乳喂養(yǎng)技巧指導(dǎo)臨床應(yīng)用有些欠缺,。

5,、宣傳有關(guān)母乳喂養(yǎng)的好處及方法告訴所有的孕產(chǎn)婦工作力度不夠,。

6,、盡管做了大量的工作，但對(duì)醫(yī)護(hù)人員相關(guān)愛(ài)嬰醫(yī)院知識(shí)及技術(shù)培訓(xùn)的工作不夠完善,。

7,、宣傳版面內(nèi)容陳舊,。

（二）改進(jìn)措施

1,、加強(qiáng)對(duì)愛(ài)嬰醫(yī)院知識(shí)的培訓(xùn),，提高愛(ài)嬰醫(yī)院母乳喂養(yǎng)的技巧,。

2,、將母乳喂養(yǎng)納入常規(guī)的護(hù)理工作,，指導(dǎo)產(chǎn)婦正確的哺乳技能，擠奶及泌乳的方法。

3,、進(jìn)一步加強(qiáng)孕婦需要的建設(shè),，增加一些必要的設(shè)施,、設(shè)備、宣傳治療,、培訓(xùn)教材和課程安排,。

4,、每年對(duì)醫(yī)護(hù)人員開(kāi)展形式不同的母乳喂養(yǎng)知識(shí)培訓(xùn),。 經(jīng)過(guò)上次復(fù)查，使我院對(duì)愛(ài)嬰醫(yī)院有了更深的認(rèn)識(shí),，有力的促進(jìn)了我院對(duì)愛(ài)嬰醫(yī)院管理工作的改進(jìn)和提高，希望各級(jí)領(lǐng)導(dǎo)對(duì)我們的工作給予進(jìn)一步的知道。

長(zhǎng)子縣中醫(yī)院 年4月25日

2016

愛(ài)嬰醫(yī)院復(fù)核自查報(bào)告 愛(ài)嬰醫(yī)院復(fù)核標(biāo)準(zhǔn) 篇七

長(zhǎng)子縣中醫(yī)院愛(ài)嬰醫(yī)院評(píng)估創(chuàng)建自查報(bào)告

縣衛(wèi)生局愛(ài)嬰醫(yī)院評(píng)估復(fù)核領(lǐng)導(dǎo)小組：

根據(jù)《市衛(wèi)生局關(guān)于開(kāi)展愛(ài)嬰醫(yī)院管理評(píng)估復(fù)核工作的通知》要求，我院領(lǐng)導(dǎo)積極部署創(chuàng)建工作,，召開(kāi)“愛(ài)嬰醫(yī)院評(píng)估創(chuàng)建工作安排會(huì)”提高認(rèn)識(shí),，統(tǒng)一思想，針對(duì)評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)逐條自查整改，督導(dǎo)落實(shí),，使愛(ài)嬰醫(yī)院的創(chuàng)建管理工作上了一個(gè)新的臺(tái)階?，F(xiàn)將我院開(kāi)展的各項(xiàng)工作概括如下：

一、有書(shū)面的母乳喂養(yǎng)規(guī)定,，并常規(guī)地傳達(dá)到全體衛(wèi)生人員,。

1、我院成立了貫徹母乳喂養(yǎng)規(guī)定領(lǐng)導(dǎo)小組,，由業(yè)務(wù)院長(zhǎng),、醫(yī)務(wù)科長(zhǎng)、護(hù)理部,、產(chǎn)科,、兒科主任組及護(hù)士長(zhǎng)等組成，并制定了工作職責(zé),，將母乳喂養(yǎng)規(guī)定發(fā)給小組各成員,，并組織學(xué)習(xí)。

2,、在產(chǎn)科門(mén)診,、兒科門(mén)診、產(chǎn)房,、病房,、新生兒室張貼《促進(jìn)母乳喂養(yǎng)成功十條標(biāo)準(zhǔn)》、《醫(yī)院母乳喂養(yǎng)規(guī)定》,、《國(guó)際母乳代用品銷(xiāo)售守則》,，并要求醫(yī)務(wù)人員掌握。

3,、制定了詳細(xì)的母乳喂養(yǎng)工作計(jì)劃,，并不定期的進(jìn)行檢查，有記錄,、有改進(jìn)措施,。

4、禁止各科室張貼母乳代用品銷(xiāo)售廣告,、資料,，及代銷(xiāo)母乳代用品行為。

5,、我院無(wú)母乳代用品的生產(chǎn)者,、銷(xiāo)售者提供的健康教育及宣傳材料、資料,。

二,、對(duì)全體衛(wèi)生人員進(jìn)行必要的技術(shù)培訓(xùn),，把有關(guān)母乳喂養(yǎng) 的好處及處理方法告訴所有的孕婦。

1,、對(duì)新入崗人員進(jìn)行母乳喂養(yǎng)知識(shí)的崗前培訓(xùn),，并進(jìn)行考核，合格后方可上崗,。

2,、制定了促進(jìn)母乳喂養(yǎng)崗位責(zé)任制，作為母乳喂養(yǎng)的工作職責(zé),。

3,、定期對(duì)每個(gè)醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行母乳喂養(yǎng)知識(shí)培訓(xùn)，每年至少1次,，每次3小時(shí)以上,。

4、產(chǎn)前門(mén)診,、產(chǎn)前病房通過(guò)發(fā)放宣傳資料,，產(chǎn)前病房定期利用工休座談會(huì)對(duì)產(chǎn)婦及其家屬進(jìn)行母乳喂養(yǎng)知識(shí)宣教。

5,、所有產(chǎn)婦均由病房責(zé)任護(hù)士進(jìn)行母乳喂養(yǎng)宣教,。

三,、幫助母親在產(chǎn)后半小時(shí)內(nèi)開(kāi)始母乳喂養(yǎng),、指導(dǎo)母親如何喂奶，以及在需與其新生兒分開(kāi)的情況下如何保持泌乳,。

1,、實(shí)行責(zé)任到人，剖產(chǎn)后和順產(chǎn)后30分鐘由護(hù)士進(jìn)行指導(dǎo)母子皮膚接觸和吸吮,，回病房后由責(zé)任護(hù)士進(jìn)一步指導(dǎo)母乳喂養(yǎng)技術(shù)和技巧,。

2、母親留房觀察期間,，嬰兒和母親在一起,。

3、實(shí)行責(zé)任到人,，剖產(chǎn)后和順產(chǎn)后30分鐘由助產(chǎn)士進(jìn)行指導(dǎo)母子皮膚接觸和吸吮,，回病房后由責(zé)任護(hù)士進(jìn)一步指導(dǎo)母乳喂養(yǎng)技術(shù)和技巧，直至產(chǎn)婦全面掌握母乳喂養(yǎng)知識(shí),。

4,、通過(guò)母乳喂養(yǎng)宣教和醫(yī)務(wù)人員指導(dǎo)讓母親掌握了正確的抱奶體位及新生兒的含接姿勢(shì)，讓母親掌握了足夠的母乳喂養(yǎng)知識(shí),。

四,、實(shí)行24小時(shí)母嬰同室,；鼓勵(lì)按需哺乳；不給母乳喂養(yǎng)的新生兒吸人工奶頭,，或使用奶頭作安慰物,；除母乳外，禁止給新生兒吃任何食物或飲料,，除非有醫(yī)學(xué)指征,。

1、除去有醫(yī)學(xué)指征的新生兒外,，95%的新生兒生后未吃過(guò)任何母乳以外的食品及飲料,，做到了純母乳喂養(yǎng)。

2,、加強(qiáng)護(hù)理工作,，做到早開(kāi)奶、按需哺乳,，實(shí)行責(zé)任責(zé)任到人,，剖產(chǎn)后30分鐘由助產(chǎn)士進(jìn)行指導(dǎo)母子皮膚接觸和吸吮，回病房后由責(zé)任護(hù)士進(jìn)一步指導(dǎo)母乳喂養(yǎng)技術(shù)和技巧,，直至產(chǎn)婦全面掌握母乳喂養(yǎng)知識(shí),。

3、母嬰同室,，無(wú)嬰兒室,，母親和嬰兒24小時(shí)在一起。

五,、開(kāi)展預(yù)防艾滋病母嬰傳播工作,。

所有的孕婦在分娩前均接受hiv抗體檢測(cè)，未發(fā)現(xiàn)hiv抗體陽(yáng)性孕婦,。

六,、提高產(chǎn)時(shí)保健質(zhì)量，保護(hù),、促進(jìn),、支持自然分娩，嚴(yán)格控制破宮產(chǎn)率,。預(yù)防控制產(chǎn)科并發(fā)癥,，建立孕產(chǎn)婦死亡及產(chǎn)科疑難病歷討論制度。

1,、定期開(kāi)展母乳喂養(yǎng)周活動(dòng),，通過(guò)走上街道、進(jìn)入社區(qū)宣傳母乳喂養(yǎng)知識(shí),，發(fā)放宣傳資料,，鼓勵(lì)孕婦自然分娩,。

2、開(kāi)展了孕產(chǎn)婦高危篩查,，按照規(guī)定轉(zhuǎn)診,。

3、醫(yī)務(wù)人員掌握了剖宮產(chǎn)對(duì)產(chǎn)婦及新生兒的不利影響,，嚴(yán)格遵循掌握剖宮產(chǎn)指征,。

4、有孕產(chǎn)婦死亡病歷及產(chǎn)科疑難病例討論制度,，并組織實(shí)施,。

七、存在不足及下一步措施

（一）存在不足,。

1,、母乳喂養(yǎng)宣傳版面內(nèi)容過(guò)于陳舊。

2,、孕婦入院前參與和接受的母乳喂養(yǎng)宣教程度有限,。一是由于門(mén)診醫(yī)生每日接診量較大（30人次/日）溝通時(shí)間短，宣傳時(shí)間有限,；二是有些孕婦不愿意參加孕婦學(xué)校,，對(duì)于產(chǎn)前母乳喂養(yǎng)知識(shí)普及存在一定困難。

3,、部分產(chǎn)婦產(chǎn)后乳汁分泌不足,，本人和家屬對(duì)于“除母乳外,禁止給新生兒吃任何食物或飲料”不能理解，增大了宣教難度,。

4,、無(wú)助產(chǎn)士

長(zhǎng)子縣中醫(yī)院

2015年4月22日