總結(jié)是在一段時間內(nèi)對學(xué)習(xí)和工作生活等表現(xiàn)加以總結(jié)和概括的一種書面材料,，它可以促使我們思考，我想我們需要寫一份總結(jié)了吧,。那么我們該如何寫一篇較為完美的總結(jié)呢？那么下面我就給大家講一講總結(jié)怎么寫才比較好，我們一起來看一看吧,。

愛嬰醫(yī)院督導(dǎo)檢查總結(jié)篇一

培訓(xùn)自開始以來已培訓(xùn)5期,，醫(yī)院全體職工，全鎮(zhèn)婦幼人員全部接受了培訓(xùn),，培訓(xùn)率達100%,，培訓(xùn)時間不少于21學(xué)時（其中理論培訓(xùn)18學(xué)時，技術(shù)培訓(xùn)3學(xué)時）,，培訓(xùn)有課程表,、記錄，課程安排有序,，經(jīng)測驗接受培訓(xùn)人員已熟練掌握母乳喂養(yǎng)知識,。

以《母嬰保健法》為基礎(chǔ)，印發(fā)母乳喂養(yǎng)的標(biāo)準,、各種宣傳單,、復(fù)習(xí)題，利用廣播,、電視,、宣傳牌、標(biāo)語等各種形式宣傳母乳喂養(yǎng)的好處,。門診,、病房、產(chǎn)房,、門診大廳已懸掛宣傳牌,，張貼宣傳畫。各衛(wèi)生室作為愛嬰醫(yī)院宣傳點也已經(jīng)粉刷標(biāo)語,，呈現(xiàn)出濃烈的宣傳氛圍,，并做到宣傳有記錄有總結(jié)。

0-6歲嬰兒母乳喂養(yǎng)率在95%以上,，醫(yī)院制定了專門的母乳喂養(yǎng)制度,，婦產(chǎn)科做到了產(chǎn)前宣教，產(chǎn)后早開奶,、母嬰同室,、母乳喂養(yǎng)技巧指導(dǎo),，使住院產(chǎn)婦了解并掌握了母乳喂養(yǎng)知識和方法。產(chǎn)婦出院后指導(dǎo)她們?nèi)绾闻c婦產(chǎn)科大夫聯(lián)系以及本村保健醫(yī)生跟蹤指導(dǎo)母乳喂養(yǎng)4-6個月,。衛(wèi)生院全年共接生新生兒45例,，均對其產(chǎn)后半小時早開奶，并堅持母乳喂養(yǎng),。

住院產(chǎn)婦病歷書寫完整,，并且將母乳喂養(yǎng)有關(guān)規(guī)定納入病歷書寫和查房記錄，健健康教育等內(nèi)容之中,。高危病例專案管理,，制定了各種有關(guān)母乳喂養(yǎng)的制度并且實施。

衛(wèi)生院為了鞏固愛嬰醫(yī)院成果,，加大了產(chǎn)房面積,，補充增設(shè)醫(yī)療器械，為提高產(chǎn)科質(zhì)量奠定了基礎(chǔ),。

總之,，雙泉鎮(zhèn)愛嬰醫(yī)院的鞏固工作在全體工作人員的共同努力下取得一定的成績，得到孕產(chǎn)婦及其家屬的好評,，我們將發(fā)揚長處彌補不足,，將愛嬰醫(yī)院鞏固工作做得更好。

愛嬰醫(yī)院督導(dǎo)檢查總結(jié)篇二

（一）完善與健全愛嬰醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)小組及技術(shù)指導(dǎo)小組工作制度與職責(zé),，繼續(xù)落實愛嬰醫(yī)院工作長效管理機制,，把愛嬰醫(yī)院母乳喂養(yǎng)指導(dǎo)納入醫(yī)療質(zhì)量考核體系中，每月定期或不定期進行母乳喂養(yǎng)知識檢查,、考評與整改,，使愛嬰醫(yī)院母乳喂養(yǎng)指導(dǎo)工作逐步走上規(guī)范化道路。

（二）院領(lǐng)導(dǎo)非常重視愛嬰醫(yī)院管理工作,，今年以來,，把愛嬰醫(yī)院復(fù)核工作與醫(yī)院的婦幼衛(wèi)生中心工作相結(jié)合，思想?yún)R報專題狠抓愛嬰醫(yī)院管理工作,，使鞏固愛嬰醫(yī)院母乳喂養(yǎng)工作得到長足穩(wěn)步的發(fā)展,。

（三）以院長為組長的愛嬰醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)小組及技術(shù)小組，認真貫徹落實愛嬰醫(yī)院復(fù)核管理辦法,，把母乳喂養(yǎng)指導(dǎo)真正落到實處,，確保母乳喂養(yǎng)工作在全院各科室紅紅火火的實施。

（四）制定愛嬰醫(yī)院母乳喂養(yǎng)培訓(xùn)計劃,，保證母乳喂養(yǎng)政策的實施,。

為加強和鞏固愛嬰醫(yī)院成果，院內(nèi)舉辦了四期全院職工母乳喂養(yǎng)的知識強化培訓(xùn)，學(xué)習(xí)培訓(xùn)的內(nèi)容包括《母乳喂養(yǎng)知識與技巧》,、《成功促進母乳喂養(yǎng)的十項措施》,、《愛嬰醫(yī)院十條標(biāo)準》及《母乳代用品銷售管理辦法》等。通過培訓(xùn)與考核,，提高了醫(yī)務(wù)人員的理論知識和指導(dǎo)能力,，使他們能運用母乳喂養(yǎng)知識和技巧指導(dǎo)每一位孕產(chǎn)婦，讓所有培訓(xùn)人員掌握正確哺乳,，如何保證有足夠的乳汁,，做到按需哺乳,。

1,、對新上崗和新調(diào)入職工進行崗前培訓(xùn)，其中愛嬰醫(yī)院知識培訓(xùn)時間8小時,，培訓(xùn)考核合格方可上崗,，今年新上崗人員 x人，考核合格率100%,。

2,、對全院職工進行愛嬰醫(yī)院母乳喂養(yǎng)相關(guān)知識培訓(xùn)，于20xx年x月x日舉辦培訓(xùn)班,，培訓(xùn)時間3小時,，參加培訓(xùn)人員xx人，培訓(xùn)率90,。4%,；12月9日再次舉辦培訓(xùn)班，培訓(xùn)時間2小時,，參加培訓(xùn)人員xx人,，培訓(xùn)率98.9%。

3,、對重點科室舉辦母乳喂養(yǎng)技巧培訓(xùn)并進行考核,，復(fù)訓(xùn)時間3小時以上。參加考試人員共xx人,，合格率100%,。

4、對本院及鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院人員在母乳喂養(yǎng)周期間舉辦母乳喂養(yǎng)知識培訓(xùn),，培訓(xùn)時間3小時,，參加培訓(xùn)人員xx人。

通過定期召開中層領(lǐng)導(dǎo)干部會,、全院職工大會與專題討論會,，把今年的“三好一滿意”和“提升醫(yī)療服務(wù)水平”活動工作結(jié)合起來，有力地推進了愛嬰醫(yī)院工作,。

（一）不斷完善產(chǎn)兒科母嬰同室管理,，繼續(xù)做好孕前產(chǎn)后正確指導(dǎo)孕產(chǎn)婦掌握母乳喂養(yǎng)知識和技巧,，做到早接觸、早吸吮,、早開奶,。

（二）產(chǎn)兒科負責(zé)人負責(zé)對科室人員進行母乳喂養(yǎng)強化培訓(xùn)，完善相關(guān)的母乳喂養(yǎng)記錄,，把母乳喂養(yǎng)指導(dǎo)納入病歷記錄范圍,，使之形成規(guī)范化。

（三）繼續(xù)推行母嬰同室,。經(jīng)常檢查醫(yī)護人員指導(dǎo)產(chǎn)婦正確的哺乳體位和嬰兒含接姿勢是否正確,，保證母乳喂養(yǎng)的成功。

（一）醫(yī)院開展形式多樣宣傳活動

8月1—7日是“世界母乳喂養(yǎng)周”,，主題是“母乳喂養(yǎng)：致勝一球,，受益一生”。我院在母乳喂養(yǎng)周期間開展了宣傳活動,，以響應(yīng)主題,，鞏固愛嬰醫(yī)院成果，在門診大廳通過電子顯示屏,、宣傳欄,、發(fā)放資料等方式進行宣傳，加大宣傳“母乳喂養(yǎng)的好處”等健康理念,。

（二）科室開展母乳喂養(yǎng)宣教活動

1,、接待新入院的孕婦的護士，堅持對新入院孕產(chǎn)婦發(fā)放《母乳喂養(yǎng)》小冊子,，普及母乳喂養(yǎng)相關(guān)知識,，讓社會支持母乳喂養(yǎng)。

2,、加大對剖宮產(chǎn)術(shù)后和母嬰分室產(chǎn)婦母乳喂養(yǎng)技巧及手法擠奶的指導(dǎo),，幫助產(chǎn)婦樹立母乳喂養(yǎng)自信心。

3,、醫(yī)生利用每天查房時間,，給予指導(dǎo)解決產(chǎn)婦在母乳喂養(yǎng)中遇到的困難，并負責(zé)對產(chǎn)婦進行強化母乳喂養(yǎng)知識和技巧的指導(dǎo),。

4,、護士經(jīng)常巡視查房，指導(dǎo)喂哺技巧,，對堅持純母乳喂養(yǎng)6個月的好處進行宣教,。

5、建立母乳喂養(yǎng)支持組織。設(shè)立產(chǎn)后訪視專職人員,，負責(zé)對出院產(chǎn)婦進行母乳喂養(yǎng)知識咨詢與指導(dǎo),，保證純母乳為養(yǎng)6個月和堅持母乳1—2歲。

（三）門診開展母乳喂養(yǎng)宣教活動

1,、完善孕婦學(xué)校管理,，不斷提高教學(xué)質(zhì)量。有專職人員上課,，舉辦母乳喂養(yǎng)知識等講座,，共舉辦xx期，參加人員xxx人,。眾多孕產(chǎn)婦及家屬到場聆聽,，講解母乳喂養(yǎng)的好處、技巧,、孕產(chǎn)期保健,、新生兒護理等,，讓大家支持母乳喂養(yǎng),，提高母乳喂養(yǎng)率和健康理念。

2,、門診醫(yī)護人員加強對前來產(chǎn)檢孕婦進行相關(guān)愛嬰醫(yī)院知識指導(dǎo),，堅持發(fā)放母乳喂養(yǎng)知識宣教指導(dǎo)手冊。有針對性對孕婦指導(dǎo)和講解分娩知識,，促進自然分娩,，降低剖宮產(chǎn)率，促進母乳喂養(yǎng)的成功,。

落實質(zhì)控環(huán)節(jié),，定期檢查監(jiān)督。愛嬰醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)小組和醫(yī)療質(zhì)量考核小組把愛嬰醫(yī)院相關(guān)內(nèi)容納入檢查范圍,，每月定期或不定期到科室進行檢查指導(dǎo),，檢查醫(yī)護人員對產(chǎn)婦母乳喂養(yǎng)指導(dǎo)是否正確并提問，發(fā)現(xiàn)問題及時糾正,，并把考核結(jié)果及整改措施反饋到科室,，保證了母乳喂養(yǎng)的正確實施，使愛嬰醫(yī)院工作質(zhì)量得到持續(xù)改進,。

（一）領(lǐng)導(dǎo)小組及技術(shù)指導(dǎo)小組成員對工作認識不足,，管理不到位，措施落實不到位,。

（二）個別人員對《促進母乳喂養(yǎng)成功的十條措施》內(nèi)容掌握不夠全面,，以致不能與臨床工作相結(jié)合。

（三）兒科部分醫(yī)護人員對母乳喂養(yǎng)技巧指導(dǎo)欠缺，有待改進,。

（四）個別新進員工對母乳喂養(yǎng)指導(dǎo)和擠奶方法不正確,。

（一）加強領(lǐng)導(dǎo)小組與技術(shù)指導(dǎo)小組成員管理，改進措施,。

（二）繼續(xù)加強人員培訓(xùn),，尤其是產(chǎn)兒科、新上崗醫(yī)務(wù)人員母乳喂養(yǎng)知識和技巧培訓(xùn),，提高服務(wù)技能,，強化學(xué)習(xí)的重要性，加大力度宣傳愛嬰醫(yī)院母乳喂養(yǎng)知識,。

愛嬰醫(yī)院督導(dǎo)檢查總結(jié)篇三

幾年來,，在院領(lǐng)導(dǎo)的高度重視和指導(dǎo)下，我科室建立了一套行之有效的內(nèi)部監(jiān)督機制與考核措施,，規(guī)范了醫(yī)護人員行為,，保證了工作質(zhì)量，使愛嬰工作不斷鞏固,、完善和提高,。

自創(chuàng)建愛嬰醫(yī)院以來，絲毫未放松愛嬰工作,，在貫徹《母嬰保健法》同時,，院領(lǐng)導(dǎo)將愛嬰工作納入重要議事日程，做到創(chuàng)建領(lǐng)導(dǎo)班子和技術(shù)指導(dǎo)小組不撤,，并設(shè)有愛嬰辦,，繃緊鞏固成果之弦不松，注重行政管理勁頭不減,。每年根據(jù)人事變動情況,，及時調(diào)整了鞏固愛嬰醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)小組和技術(shù)指導(dǎo)小組成員，院長擔(dān)任鞏固愛嬰醫(yī)院成果領(lǐng)導(dǎo)小組組長,，親自掛帥,，使鞏固愛嬰醫(yī)院成果作為“一把手”工程，副組長由分管業(yè)務(wù)院長擔(dān)任,。鞏固愛嬰醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)小組由院辦公室,、愛嬰辦、醫(yī)療,、護理,、保健、產(chǎn)科,、財務(wù)科等部門的負責(zé)人組成,，愛嬰辦負責(zé)制定計劃,，分解任務(wù)，責(zé)任到人,，各司其職,，相互協(xié)調(diào)，密切合作,，確保鞏固愛嬰醫(yī)院成果順利進行,。

（一）按照愛嬰醫(yī)院標(biāo)準要求，對愛嬰醫(yī)院工作制度進行全面的修訂和完善,，建立健全了母乳喂養(yǎng)工作制度,、母乳喂養(yǎng)宣教制度、消毒隔離制度等制度和母乳喂養(yǎng)常規(guī),、正常新生兒護理常規(guī),、健康教育常規(guī)等內(nèi)容，使愛嬰工作有章可循,、有法可依,，并逐步走向制度化、標(biāo)準化,、規(guī)范化,、科學(xué)化管理。

（二）在提供母嬰系列服務(wù)的同時,，將母乳喂養(yǎng)管理措施納入各班護1

士崗位職責(zé),，責(zé)任到人,，開放式的護理與服務(wù)對象融為一體,，既增加了工作責(zé)任心，又激發(fā)了家屬積極參與促進母乳喂養(yǎng)的熱情,，形成了全民參與,、社會支持關(guān)注的嶄新局面，提高人口素質(zhì),，維護了婦兒合法權(quán)益,。

（三）不斷優(yōu)化門診和病區(qū)的環(huán)境，使之達到整潔,、安全,、舒適、人性化的要求,，進一步體現(xiàn)愛嬰行動的宗旨,，為孕產(chǎn)婦營造一個溫暖、舒適,、潔凈的住院環(huán)境,。為滿足不同服務(wù)對象的需求,，在兒保科門診大廳旁設(shè)立一間獨立的母嬰哺乳室,，供前來體檢的寶寶及時喂養(yǎng),；在住院部，普通病區(qū)床間裝有隔簾,，為孕產(chǎn)婦營造一個獨立空間,，更好的保護其隱私，增加了病區(qū)的溫馨,、人性化的服務(wù)條件,，贏得了社會和服務(wù)對象的贊譽。

（四）落實母乳喂養(yǎng)工作,，使每個孕婦入院第一天就置身于一個良好的健康教育氛圍中,，從產(chǎn)科門診到到病房均有護士做好母乳喂養(yǎng)的宣教，一進病房負責(zé)護士就會發(fā)給宣教資料,，隨后有專職人員做好孕期保健和母乳喂養(yǎng)知識宣教,。臨產(chǎn)婦進入產(chǎn)房后，助產(chǎn)士以胎兒給媽媽一封信的形式,，將母乳喂養(yǎng)的好處宣傳資料發(fā)給臨產(chǎn)婦及家屬,，并實施“一對一”助產(chǎn)士全程陪伴分娩服務(wù)；助產(chǎn)士嚴密觀察產(chǎn)程,，減少難產(chǎn)的發(fā)生,，最大限度的減少分娩過程中對母嬰造成的傷害；新生兒出生后半小時內(nèi)進行早接觸,、早吸吮,；母親在產(chǎn)房期間嬰兒不能先送產(chǎn)科（愛嬰?yún)^(qū)），離開母親,。助產(chǎn)士護送產(chǎn)婦與嬰兒到產(chǎn)科（愛嬰?yún)^(qū)）時,，愛嬰?yún)^(qū)工作人員要熱情接待，做好新生兒入科處置后,，陰道分娩要求半小時內(nèi)床旁進行母乳喂養(yǎng)知識宣教及指導(dǎo)母乳喂養(yǎng)一次,，實行24小時母嬰同室，鼓勵按需哺乳,；產(chǎn)科護士每1～2小時巡視母嬰一次,，進行母乳喂養(yǎng)知識的督導(dǎo)與評估。

（五）加大產(chǎn)科基礎(chǔ)護理質(zhì)量管理,，使病房整潔,、美觀、家庭化,，確

保為孕產(chǎn)婦做到“兩短”,、“六潔”,、“五到位”。堅持落實產(chǎn)科查房制度,，確保母嬰安全,；門衛(wèi)也要有專人負責(zé)，做好安全保衛(wèi)工作,；出院前護理人員再次作好母乳喂養(yǎng)評估并告知產(chǎn)婦及家屬出院后與母乳喂養(yǎng)支持組織取得聯(lián)系的方法,，使母乳喂養(yǎng)工作深入社會的每一個角落、每一個層次,。

（六）堅持做好母乳喂養(yǎng)培訓(xùn)工作,。每年對新分配的醫(yī)、技,、護,、工勤人員進行18小時以上的崗前培訓(xùn)，重點培訓(xùn)“三十條”及有關(guān)母乳喂養(yǎng)知識,，培訓(xùn)后進行考試,，做示范演練，合格后方可上崗,，新上崗人員的培訓(xùn)率達100％,。

嚴格按《愛嬰醫(yī)院評估標(biāo)準和評分方法》，將每項質(zhì)量標(biāo)準要求分解到責(zé)任人,，下發(fā)給科室,，再由科室責(zé)任到人，讓每個人對質(zhì)量標(biāo)準和評分方法都有明確認識,，使層層有活動,，人人有責(zé)任，實行制度約束,，人人參與質(zhì)控,，人人又被質(zhì)控，保證愛嬰醫(yī)院質(zhì)量的提高,。及時反饋愛嬰工作中存在的問題，針對問題,，制定改進措施,，有針對性防止愛嬰工作滑坡。不斷改革產(chǎn)科服務(wù)模式,，產(chǎn)科質(zhì)量穩(wěn)步提高尤其是創(chuàng)建愛嬰醫(yī)院以來,，產(chǎn)科不斷改革服務(wù)模式，系統(tǒng)管理孕產(chǎn)婦,，產(chǎn)科質(zhì)量明顯提高,。新生兒無一例因診療護理不當(dāng)?shù)牟l(fā)癥,，在每月醫(yī)德醫(yī)風(fēng)檢查中，孕產(chǎn)婦滿意度保持96,。6％以上,，在鞏固愛嬰醫(yī)院工作的同時，我們注意不斷總結(jié)經(jīng)驗,，勇于創(chuàng)新,。結(jié)合婦幼保健工作的難點和重點，加強了愛嬰醫(yī)院臨床和保健的緊密聯(lián)系,，在做好母乳喂養(yǎng)咨詢,、孕產(chǎn)婦營養(yǎng)咨詢門診、產(chǎn)后門診隨訪管理的同時,，提供產(chǎn)褥期保健,、母乳喂養(yǎng)及新生兒護理的指導(dǎo)與幫助，新生兒疾病篩查等工作,，受到孕產(chǎn)婦及家屬的歡迎和好評,。

（一）完善制度建設(shè)，愛嬰工作是一項社會系統(tǒng)工程,，領(lǐng)導(dǎo)重視,，社會支持，使母嬰保健服務(wù)行為得到全社會的監(jiān)督管理,，納入了制度化,、規(guī)范化、系統(tǒng)化的管理軌道,。我院通過鞏固愛嬰醫(yī)院的工作,，并不斷完善了各項規(guī)章制度與服務(wù)功能，強化了醫(yī)護人員的法律意識與職業(yè)道德意識,，規(guī)范了醫(yī)護人員行為,，醫(yī)療護理質(zhì)量顯著提高，促進了醫(yī)院工作的全面發(fā)展,。

（二）將鞏固與發(fā)展相結(jié)合,，在不斷發(fā)展上下功夫，我們堅持常抓不懈,，做到思想不松,、目標(biāo)不降、責(zé)任不變,。在愛嬰工作上一如既往做到醫(yī)療保障到位,，宣傳指導(dǎo)到位，護理責(zé)任到位,。通過規(guī)范管理,，加強監(jiān)督考核,，強化了護理人員的服務(wù)意識，提高了服務(wù)質(zhì)量,，體現(xiàn)了以病人為中心的服務(wù)宗旨,，有效地促進愛嬰工作的不斷發(fā)展。

（三）鞏固愛嬰醫(yī)院工作,，通過對孕產(chǎn)婦多種形式的健康教育活動,，根據(jù)不同的個體需求評估，制訂不同的教育計劃與內(nèi)容方法,，拓寬了護理人員的知識面,，增強了護理人員的溝通能力，促進了護患關(guān)系的融洽,，體現(xiàn)了護理工作的自身價值,，提高了護理人員的綜合素質(zhì)，同時促進了保健與臨床相結(jié)合,，使健康教育工作深入到每一位孕產(chǎn)婦,，每個家庭,，在臨床中開展保健,，增強了產(chǎn)婦健康保健意識,，密切了醫(yī)患關(guān)系，提高了孕產(chǎn)婦對醫(yī)院的滿意度,，打破了臨床與保健脫節(jié)的現(xiàn)象,。

愛嬰醫(yī)院督導(dǎo)檢查總結(jié)篇四

按照愛嬰醫(yī)院標(biāo)準要求，對愛嬰醫(yī)院工作制度進行全面的修訂和完善,，建立健全了產(chǎn)科門診工作制度,、危重病人搶救制度、母嬰同室管理制度,、產(chǎn)前檢查常規(guī),、產(chǎn)后訪視常規(guī)、待產(chǎn)室消毒隔離制度,、產(chǎn)房消毒隔離制度,、產(chǎn)房用藥后觀察制度、安全管理制度,、差錯事故防范制度,、交接班制度、母乳喂養(yǎng)宣教制度,、高危妊娠管理制度及隔離產(chǎn)房的處理等，使愛嬰工作有章可循,、有法可依,，并逐步走向制度化,、標(biāo)準化、規(guī)范化,、科學(xué)化管理,。

2．明確任務(wù)、目標(biāo),、制定考核方案

在貫徹落實《母嬰保健法》的同時,，將愛嬰工作納入醫(yī)療質(zhì)量管理及績效考核體系，制定愛嬰工作規(guī)劃,，包括愛嬰醫(yī)院管理工作組織領(lǐng)導(dǎo),、實施方案、培訓(xùn)計劃及應(yīng)采取的措施,。定期召開愛嬰工作領(lǐng)導(dǎo)小組和技術(shù)指導(dǎo)小組會議,，確保愛嬰工作有人抓、有人管,。愛嬰辦負責(zé)愛嬰工作的日常監(jiān)督管理與協(xié)調(diào),，所有產(chǎn)科醫(yī)生、護士都是孕產(chǎn)婦宣教,、指導(dǎo)的責(zé)任人,。

3．不斷優(yōu)化環(huán)境

我院不斷優(yōu)化門診和病區(qū)的環(huán)境，使之達到整潔,、安全,、舒適、人性化的要求,，進一步體現(xiàn)愛嬰行動的宗旨,，為孕產(chǎn)婦營造一個溫暖、舒適,、潔凈的診療環(huán)境,。

二、堅持執(zhí)行國際“雙十條”及我院母乳喂養(yǎng)措施,，母乳喂養(yǎng)管理不松懈

1．堅持做好母乳喂養(yǎng)培訓(xùn)工作

對新分配的醫(yī),、技、護,、工勤人員進行了相關(guān)知識的崗前培訓(xùn),，重點培訓(xùn)“雙十條”及有關(guān)母乳喂養(yǎng)知識，培訓(xùn)后進行考試,，合格后方可上崗,，通過培訓(xùn)，提高了醫(yī)護人員對母乳喂養(yǎng)咨詢的交流技巧和處理母乳喂養(yǎng)問題的能力。

2．深入宣教,，強化母乳喂養(yǎng)意識

在“世界母乳喂養(yǎng)周”,，組織相關(guān)人員上街開展母乳喂養(yǎng)好處的宣傳教育，發(fā)放母乳喂養(yǎng)宣傳資料,，把母乳喂養(yǎng)及愛嬰醫(yī)院的活動推向社會,，做到宣傳不停步，教育不松手,，不斷提高廣大孕產(chǎn)婦,、群眾對母乳喂養(yǎng)的認識，爭取社會支持,。同時,，對母乳喂養(yǎng)健康教育的對象擴大到孕產(chǎn)婦家屬及其主要照顧者，這樣對保證出院后純母乳喂養(yǎng)的堅持有更大的幫助,。

3．嚴格質(zhì)量管理,，強化監(jiān)督考核

對照《愛嬰醫(yī)院復(fù)核標(biāo)準》各項指標(biāo)，將每項質(zhì)量標(biāo)準要求分解到責(zé)任人,，下發(fā)給科室,，再由科室責(zé)任到人，讓每個人對質(zhì)量標(biāo)準和評分方法都有明確認識,，使層層有活動,，人人有責(zé)任，實行制度約束,，人人參與質(zhì)控,，人人又被質(zhì)控，保證愛嬰醫(yī)院質(zhì)量的提高,。重視質(zhì)量控制與考評,，及時反饋愛嬰工作中存在的問題，針對問題,，制定改進措施,。

鞏固愛嬰醫(yī)院工作，通過對孕產(chǎn)婦多種形式的健康教育活動,，根據(jù)不同的個體需求評估,，制訂不同的教育計劃與內(nèi)容方法，拓寬了護理人員的知識面,，增強了護理人員的溝通能力,，促進了護患關(guān)系的融洽，體現(xiàn)了護理工作的自身價值,，提高了護理人員的綜合素質(zhì),，同時促進了保健與臨床相結(jié)合，使健康教育工作深入到每一位孕產(chǎn)婦，每個家庭,，在臨床中開展保健,，增強了產(chǎn)婦健康保健意識,，密切了醫(yī)患關(guān)系,，提高了孕產(chǎn)婦對醫(yī)院的滿意度。

醫(yī)務(wù)科

2016年12月25日

愛嬰醫(yī)院督導(dǎo)檢查總結(jié)篇五

一,、進一步改善醫(yī)療服務(wù)

醫(yī)院嚴格貫徹執(zhí)行醫(yī)療衛(wèi)生管理的各項規(guī)章制度和法律法規(guī),，做到依法執(zhí)業(yè)；通過進修,、培訓(xùn),、講座等多種形式的學(xué)習(xí)來促進醫(yī)務(wù)人員的理論水平和實際操作能力，更好的服務(wù)廣大患者,；改進服務(wù)流程,，改善就診環(huán)境，方便病人就醫(yī),，我院采取增加服務(wù)窗口,，縮短病人等候時間。對服務(wù)流程進行優(yōu)化,，簡化環(huán)節(jié),，統(tǒng)一制作了科室標(biāo)識，使其規(guī)范,、清楚,、醒目，采取流程改造等方式縮短各種等候和各項檢查預(yù)約,、報告時間,；提高醫(yī)務(wù)人員的服務(wù)意識，改善服務(wù)態(tài)度,，增進醫(yī)患溝通,。

二、推進醫(yī)院管理,、核心制度落實及院務(wù)公開

決定,，各項獎懲上墻公開。

三,、對口支援工作情況

我院今年繼續(xù)接受**市人民醫(yī)院對口支援,，同時幫扶縣屬六所鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院開展新技術(shù)、新業(yè)務(wù),，培養(yǎng)優(yōu)秀人才,。在和市醫(yī)院接洽中，我們?yōu)閷＜姨峁┝藘?yōu)質(zhì)的住宿和飲食條件，認真學(xué)習(xí)各種新技術(shù),、新理論,，同時派出骨干人員到市醫(yī)院進修學(xué)習(xí)，醫(yī)院總體業(yè)務(wù)水平有較大提高,；在對六所衛(wèi)生院的幫扶中,，我們也派駐了各專業(yè)人員到各個衛(wèi)生院進行技術(shù)指導(dǎo)，免費接收衛(wèi)生院來我院進修學(xué)習(xí)人員,。

四,、落實“平安醫(yī)院”創(chuàng)建

醫(yī)院堅持將此項工作納入年度工作計劃，主要領(lǐng)導(dǎo)親自抓,，分管領(lǐng)導(dǎo)具體抓,，班子成員共同抓，將防范工作貫穿于醫(yī)療衛(wèi)生工作的各個方面,。堅持做到每季度召集一次會議,，由創(chuàng)建工作領(lǐng)導(dǎo)小組和綜治領(lǐng)導(dǎo)小組共同研究制定部署創(chuàng)安工作，做到有步驟,、分階段地穩(wěn)步推進,，下大力氣抓全體工作人員思想道德教育，尤其注重法制意識的提高,，在加強內(nèi)部防范工作管理的同時,，堅持打擊與防范并舉，治標(biāo)和治本兼顧的原則,，扎扎實實地抓好醫(yī)療衛(wèi)生綜合治理防范工作和社會管理綜合治理的宣傳工作,，把各項措施落到實處。

五,、開展優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)

施分層級管理：綜合護士的能力,、業(yè)務(wù)職稱、工作年限和學(xué)歷水平,，把護士分成n1——n4不同層級,，定期培訓(xùn)，定期考核,，有獎懲制度,；選派護理骨干去上級醫(yī)院進修學(xué)習(xí)新知識、新理念,，帶動全院開展護理工作,，提高護理質(zhì)量；我院為創(chuàng)造護理服務(wù)特色,，提高護士服務(wù)品質(zhì),，推進并開展了“品管圈”活動,，使護士人人參與到管理中去，提高護理人員的工作積極性,。

六,、醫(yī)院感染管理情況

醫(yī)院定期開展手衛(wèi)生的全員培訓(xùn)，醫(yī)務(wù)人員掌握手衛(wèi)生知識和正確的手衛(wèi)生方法,，保證洗手與手消毒的效果,。各科室布局流程遵循潔、污分開的原則,。診療區(qū),、污物處理區(qū)、生活區(qū)等區(qū)域相對獨立,，布局合理、標(biāo)示清楚,，通風(fēng)良好,。使用的消毒藥械、一次性醫(yī)療器械和器具符合國家有關(guān)規(guī)定,。一次性使用的醫(yī)療器械,、器具不重復(fù)使用。加強重點部門和重點環(huán)節(jié)的管理,，開展重點環(huán)節(jié),、重點人群與高危險因素的監(jiān)測，確保病人醫(yī)療安全,。按照《醫(yī)院感染監(jiān)測規(guī)范》及《醫(yī)院感染管理質(zhì)量控制指標(biāo)（2015年版）》,，開展全院綜合性監(jiān)測、目標(biāo)性監(jiān)測,、現(xiàn)患率調(diào)查,，掌握本醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)院感染基礎(chǔ)數(shù)據(jù)。定期分析,、總結(jié)與反饋,。對醫(yī)院感染風(fēng)險、醫(yī)院感染率及其變化趨勢提出預(yù)警和改進診療流程等建議,，對存在的問題進行督促整改,。

我院實際情況，制定了《**縣人民醫(yī)院抗菌藥物臨床應(yīng)用專項整治活動實施方案》,，與各個科室簽署目標(biāo)責(zé)任書,，抗菌藥物實行分級管理制度，根據(jù)相關(guān)文件要求,，對醫(yī)師和藥師進行了藥理知識和使用權(quán)限的考核,，有效地杜絕了抗菌藥物的濫用和不合理使用,。加強抗菌藥物合理使用全員培訓(xùn)，在院內(nèi)組織了多種形式的培訓(xùn)活動學(xué)習(xí)《抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則》,、《抗菌藥物合理應(yīng)用及分級管理制度》等,。嚴格控制抗菌藥物使用率和使用強度，保證在最短時間內(nèi)抗菌藥物臨床使用的各項指標(biāo)在規(guī)定范圍內(nèi),。

麻-醉-藥品和第一類精神藥品采購時有專人采購,、專人運輸，入庫時當(dāng)時驗貨,、雙人開箱驗收,，有專人、專柜,、雙人,、雙鎖管理，設(shè)有監(jiān)控,，有日清月結(jié)賬表,，醫(yī)院有專門的麻精藥品處方，99%執(zhí)業(yè)醫(yī)師通過了麻精藥品專項培訓(xùn)取得了麻精藥品處方權(quán),。

八,、醫(yī)療費用控制情況及高值耗材管理情況

醫(yī)院嚴格執(zhí)行國家藥品價格政策和醫(yī)療服務(wù)收費標(biāo)準，嚴格執(zhí)行藥品收支兩條線,。我院為公立醫(yī)院改革試點醫(yī)院,，目前已實行全部藥品零利潤銷售。醫(yī)院無國家規(guī)定之外擅自設(shè)立的收費項目,，向社會公開收費項目和標(biāo)準,。完善價格公示制、查詢制,、費用清單制,，提高收費透明度。

**縣人民醫(yī)院

2015年9月11日

一,、督查方式：

二,、督查內(nèi)容：

1.科室醫(yī)療技術(shù)管理組織（由科室主任及科室業(yè)務(wù)骨干3-5人組成）。

2.《醫(yī)療技術(shù)分級管理制度》臨床應(yīng)用

3.新技術(shù),、新項目的管理

4,、有無二類以上醫(yī)療技術(shù)申請書及批準文件。

5,、 是否開展未經(jīng)審批的二,、三類醫(yī)療技術(shù)

6、高風(fēng)險診療技術(shù)的管理

三,、督查結(jié)果：

本次督查結(jié)果總體感覺良好,。醫(yī)院開展的醫(yī)療技術(shù)臨床應(yīng)用并未超出醫(yī)院的執(zhí)業(yè)許可證范圍,，無違規(guī)擅自開展的醫(yī)療技術(shù)。自醫(yī)院下發(fā)醫(yī)療技術(shù)管理文件開始,，科室積極組織人員學(xué)習(xí),，做到科室人員人人了解醫(yī)療技術(shù)的定義，熟悉《醫(yī)療技術(shù)臨床應(yīng)用管理辦法》,、《泗洪縣人民醫(yī)院醫(yī)療技術(shù)分級審批與管理制度》,，知道本科室醫(yī)療技術(shù)開展的情況。

1,、大部分科室均無本科室的醫(yī)療技術(shù)臨床應(yīng)用管理小組,；

2、部分科室無一,、二,、三類技術(shù)目錄；

3,、部分科室無審批表,，能走正規(guī)的審批程序；

4,、參與相關(guān)醫(yī)療技術(shù)的病人的病歷里也有相應(yīng)的患者知情同意記錄。醫(yī)院規(guī)定的每年要發(fā)表的論文均能保質(zhì)保量的完成,。

5,、有部分科室無相關(guān)技術(shù)支撐材料記錄；

6,、沒有定期進行新項目新技術(shù)安全性,、有效性、合理應(yīng)用情況的評估及持續(xù)改進,。

四,、改進措施如下：

1、每個科室均要成立自己的醫(yī)療技術(shù)臨床應(yīng)用管理小組,；

2,、要有科室一、二,、三類技術(shù)目錄,；有審批表，能走正規(guī)的審批程序,；

3,、參與相關(guān)醫(yī)療技術(shù)的病人的病歷里也能有相應(yīng)的患者知情同意記錄。

4,、醫(yī)院規(guī)定的每年要發(fā)表的論文均能保質(zhì)保量的完成,。

5,、在醫(yī)療技術(shù)投入臨床使用時要有相關(guān)技術(shù)支撐材料；

6,、并能定期對新項目新技術(shù)安全性,、有效性、合理性進行評估并提出改進措施,。 醫(yī)院有好的學(xué)習(xí)氛圍和環(huán)境,，有好的鼓勵措施，所以我院的醫(yī)療技術(shù)臨床應(yīng)用工作開展的正如火如荼,，新技術(shù)新項目與日俱增,。2015年新技術(shù)、新項目申報63個,，審核通過46個,。預(yù)期醫(yī)院的醫(yī)療技術(shù)臨床應(yīng)用工作將會開展的更好。

泗洪縣人民醫(yī)院

2015年12月16日

督導(dǎo)人員:

重點部門：產(chǎn)房,、介入醫(yī)學(xué)科,、內(nèi)窺鏡室、手術(shù)室,、新生兒,、血夜凈化科。

總結(jié)：亮點：手術(shù)室,、血液凈化科,、新生兒科重視業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，手術(shù)麻醉分級符合管理要求,，手術(shù)安全核查規(guī)范,，科室對產(chǎn)房對母嬰安全與識別有保障措施到位，提問急救技能回答流利,，不良事件上報及時,。介入科：患者安全措施到位、知情同意,、手術(shù)標(biāo)識,、查對落實到位，內(nèi)窺鏡室：知情同意簽署規(guī)范,，重癥醫(yī)學(xué)科：危急值管理,、口頭遺囑、交接-班,、同意落實好,，手衛(wèi)生落實到位，血液透析：重視業(yè)務(wù)學(xué)習(xí),，危急值,、安全核查,、口頭遺囑、患者識別不良事件落實好,。

不足：內(nèi)鏡室,、介入醫(yī)學(xué)科產(chǎn)房缺業(yè)務(wù)培訓(xùn)記錄，內(nèi)窺鏡室對危急值缺乏數(shù)據(jù),，血液透析室對病人記錄不完整,。手術(shù)室內(nèi)窺鏡室對醫(yī)療安全不良事件落實不到位。

反饋:對各科的亮點給予工作肯定,，存在不足現(xiàn)場進行指導(dǎo)培訓(xùn),，將督導(dǎo)表反饋到科室，改進情況：針對7月16-17日檢查和反饋的問題,，7月30—8月10不同時間進行再督導(dǎo)檢查反饋改進情況,，各科室分別在晨會交-班時間或?qū)ｉT的時間對涉及到的患者安全、知情同意,、危急值,、醫(yī)療安全不良事件進行學(xué)習(xí)培訓(xùn)。

醫(yī)務(wù)科 2015/7/20