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漏執(zhí)行醫(yī)囑檢討書篇一

按照大隊(duì)黨總支要求,，我積極參加了機(jī)關(guān)黨支部組織的“強(qiáng)化制度執(zhí)行年”擺查季查擺活動(dòng),，在認(rèn)真參加學(xué)習(xí)季各項(xiàng)活動(dòng)的基礎(chǔ)上，圍繞“四查”,、“十到位”,，查找本崗位在制度建設(shè)和個(gè)人制度落實(shí)方面存在的問題，共擺查出四個(gè)方面的問題,，對擺查出的問題認(rèn)真分析了產(chǎn)生問題的原因,，制定整改措施：

一、學(xué)習(xí)意識(shí)不強(qiáng),，業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)不夠深入的問題,。 主要表現(xiàn)在：存有不學(xué)習(xí)照樣能夠干工作、不愿意用心學(xué)習(xí)的想法和滿足于一知半解,、淺嘗輒止的態(tài)度,，有時(shí)以工作忙為借口不去學(xué)習(xí)，有時(shí)對學(xué)習(xí)敷衍了事,，有把學(xué)習(xí)當(dāng)作裝點(diǎn)門面而不是用來推動(dòng)工作的想法,，不注重業(yè)務(wù)知識(shí)的全面性，等到問題出現(xiàn)再想辦法去解決,。

產(chǎn)生問題的原因：政治理論和本職業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)不夠重視,，沒有把學(xué)習(xí)放在重要位置，學(xué)習(xí)存在片面性,、單一性,，忽視了理論對實(shí)踐的指導(dǎo)作用。業(yè)務(wù)方面滿足于現(xiàn)狀,，自認(rèn)為自己現(xiàn)有的知識(shí),，在現(xiàn)在的崗位上也夠用了，未能樹立終身學(xué)習(xí)的思想,。

整改措施：持之以恒地開展政治理論學(xué)習(xí),，借“強(qiáng)化制度執(zhí)行年”活動(dòng)的契機(jī)，進(jìn)一步深入學(xué)習(xí),，落實(shí)科學(xué)發(fā)展觀,，把學(xué)習(xí)與加強(qiáng)黨性鍛煉，改造主觀世界,，與落實(shí)整改,，促進(jìn)發(fā)展大局結(jié)合起來。充分有效利用時(shí)間,，合理安排,，工作再忙也要擠出時(shí)間進(jìn)行政治和業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，不斷提高自身的政治理論水平和業(yè)務(wù)素質(zhì),，增強(qiáng)政治責(zé)任感,，宗旨意識(shí),。

二、宗旨觀念淡化,，服務(wù)意識(shí)不夠強(qiáng)的問題,。 主要表現(xiàn)在：對待群眾不能始終保持熱情的態(tài)度，沒切實(shí)做到為群眾所想,，為群眾所急,。深入細(xì)致地分析和掌握群眾關(guān)心的熱點(diǎn)問題不夠，解決實(shí)際問題不多,，工作中只求過得去,，不求過得硬。沒能做到始終置身群眾之中,，時(shí)刻心系群眾,，傾聽群眾的呼聲。執(zhí)行職務(wù)行為時(shí)淡化了“全心全意為人民服務(wù)”這一根本宗旨,。

產(chǎn)生問題的原因：宗旨觀念有所淡化,，沒有真正在思想上、行動(dòng)上樹立全心全意為人民服務(wù)的公仆意識(shí),，為群眾想的少做的少,，無意中從思想上忽視了群眾，忽視了群眾的主人翁地位,。在工作中，有時(shí)產(chǎn)生了想松口氣的念頭,，致使工作有時(shí)不夠深入,，疏遠(yuǎn)了與群眾的聯(lián)系，群眾觀念不強(qiáng),，全心全意為基層服務(wù)意識(shí)不牢固,。

整改措施：牢固樹立為職工服務(wù)意識(shí)的思想宗旨，以黨員的標(biāo)準(zhǔn)嚴(yán)格要求自己,，在日常工作中,，切實(shí)真正做到把黨和職工群眾的利益放在第一位，不管做什么事,，都要切實(shí)把職工群眾是否滿意做為一切工作的出發(fā)點(diǎn)和立足點(diǎn),，急群眾所急，想群眾所想,。

三,、工作要求低，開拓創(chuàng)新精神不夠的問題,。 主要表現(xiàn)在：對待工作有時(shí)不夠主動(dòng),、積極,，只滿足于完成上級(jí)交給的任務(wù)，在工作中遇到難題,，常常等待領(lǐng)導(dǎo)的指示,，講一下動(dòng)一下，未把工作做實(shí),、做深,、做細(xì)。有時(shí)由于工作的重復(fù)性,，圖省事,，照搬照抄，只要按時(shí)完成工作就行了,。在工作中遇到繁瑣,、復(fù)雜的事情，有時(shí)會(huì)采取逃避的方法,，認(rèn)為“車到山前必有路,，船到橋頭自然直”，不是自己力求尋找出路和對策,，而是等待辦法自己出現(xiàn),，缺乏一種刻苦鉆研的精神。

產(chǎn)生問題的原因：工作標(biāo)準(zhǔn)有所降低,，由于思想進(jìn)取意識(shí)淡化,，工作標(biāo)準(zhǔn)也隨之降低，有時(shí)在工作中有瞻前顧后,、患得患失,、得過且過。進(jìn)取精神不強(qiáng),，滿足于維持現(xiàn)狀,，缺乏鉆研精神。對新形勢下政治思想工作出現(xiàn)的新情況,、新問題研究不夠,，使自己在某些方面的能力、水平不適應(yīng)形勢發(fā)展的要求,，影響了工作的質(zhì)量和效率,。

整改措施：切實(shí)加強(qiáng)開拓進(jìn)取精，打破“因循守舊”觀念,，牢固樹立精益求精,、開拓創(chuàng)新的信念，積極主動(dòng)學(xué)習(xí)新知識(shí),，擴(kuò)大知識(shí)面,，放寬眼界,，用心研究事物發(fā)展的規(guī)律，堅(jiān)持與時(shí)俱進(jìn),，從大局出發(fā),，積極充分發(fā)揮主觀能動(dòng)性，充分發(fā)揮一名黨員所應(yīng)有的先鋒模范作用,。

四,、紀(jì)律作風(fēng)自律不嚴(yán)，落實(shí)不夠的問題,。

主要表現(xiàn)在：執(zhí)行制度有時(shí)不夠嚴(yán)格,，有時(shí)對自己工作中出現(xiàn)的問題沒有大膽地進(jìn)行自我批評和剖析。

產(chǎn)生問題的原因：自我要求有所放松,，忽視了自我約束,、自我監(jiān)督、自我提高,。工作有時(shí)憑經(jīng)驗(yàn),，按部就班，忽視了自我的進(jìn)一步完善和提高,，不能緊緊跟上時(shí)代發(fā)展的需要,。降低了自我要求，在思想作風(fēng),、工作作風(fēng),、組織紀(jì)律方面放松了對自己的要求，尤其在工作作風(fēng)上有時(shí)不夠嚴(yán)謹(jǐn)細(xì)致,，工作責(zé)任心不強(qiáng),，總認(rèn)為不出大問題就行了。

整改措施：提高標(biāo)準(zhǔn)嚴(yán)以律己,，高標(biāo)準(zhǔn),、嚴(yán)要求,，嚴(yán)格遵守黨的各項(xiàng)規(guī)章制度,，積極參加機(jī)關(guān)組織的各項(xiàng)活動(dòng)，時(shí)刻用黨員的標(biāo)準(zhǔn)嚴(yán)格要求自己,?？朔詽M思想，扎實(shí)工作,，要有強(qiáng)烈的自覺意識(shí)和責(zé)任意識(shí),，從我做起，從現(xiàn)在做起,，從一切能夠做的事情做起,，把群眾滿意不滿意,，贊成不贊成作為工作的出發(fā)點(diǎn)和落腳點(diǎn)，少說空話,，多辦實(shí)事,，在職工群眾中樹立良好的黨員形象。牢固樹立一盤旗的思想,，以大局為重,，團(tuán)結(jié)協(xié)作，勇于進(jìn)取,。

漏執(zhí)行醫(yī)囑檢討書篇二

血透上機(jī)漏血整改措施

篇1：血液透析上機(jī)操作考核標(biāo)準(zhǔn)

泰安市中醫(yī)二院

血液透析預(yù)沖上機(jī)操作

病區(qū)：______ 姓名：___________ 考試日期：_______ 監(jiān)考人簽名：______ ______ 得分__________ 篇2：血透知識(shí)160問完整版

人體有兩個(gè)腎臟,，正常成人腎臟大小約12cm×6cm×3cm，重約120-150g , 每個(gè)腎臟有100萬個(gè)腎單位,，腎單位包括腎小球和腎小管,。

腎小球主要有濾過作用，濾過率125ml/min,，24小時(shí)約為180l,。腎小管主要有重吸收功能，將濾液中大部分水,、電解質(zhì),、葡萄糖以及其它小分子物質(zhì)吸收入血液，每天僅排出尿量約2.0l,。

①排泄功能,；

②調(diào)節(jié)液體平衡；

③調(diào)節(jié)電解質(zhì)平衡,；

④調(diào)節(jié)酸堿平衡,；

⑤分泌生物活性物質(zhì)。

任何一種人工器官都不能完全達(dá)到生物本來器官的功能,，僅部分替代其作用,，人工腎臟也是如此，它只是起到排泄部分代謝產(chǎn)物和水分,，以及調(diào)節(jié)電解質(zhì)和酸堿平衡的作用,。

是將患者的血液引出體外，通過利用不同技術(shù)原理制作的裝置（透析器,、濾過器,、吸附器等）完成對血液中溶質(zhì)與水的轉(zhuǎn)運(yùn)，再將凈化后的血液回輸人體,，達(dá)到治療的目的,。即通過人工腎的生物物理機(jī)制來完成對血液中的代謝廢物、毒物、致病因子以及水,、電解質(zhì)的傳遞和清除,，達(dá)到內(nèi)環(huán)境的平衡。

溶質(zhì)分子均勻分散到溶劑中的現(xiàn)象,，稱為彌散（diffusion）,。溶質(zhì)通過半透膜從高濃度側(cè)向低濃度側(cè)彌散，稱為透析,。

在外力作用下,，溶質(zhì)、溶劑或整個(gè)溶液的傳質(zhì)過程（即物質(zhì)遷移的現(xiàn)象）,，稱為對流,。如果用一個(gè)濾過膜將血液和濾過液分開，膜兩側(cè)有一定的壓力差,，血流中的水分在負(fù)壓吸引下由血流側(cè)對流至濾過液側(cè),，血液中一定分子量的溶質(zhì)也

隨著水分的傳遞從血液進(jìn)入濾過液，這樣一個(gè)跨膜對流傳質(zhì)的過程稱為濾過,。

膜面積,、跨膜壓、透析液室容量,、血室容量,、流體阻力、清除率,、濾過率,、殘血量

①尿素清除指數(shù)（kt/v）②蛋白質(zhì)分解率（pcr）③平均時(shí)間尿素濃度（tacurea）

①容易透過分子量較低和中等分子量的溶質(zhì)，不允許透過蛋白質(zhì),；

②具有適宜的超濾滲水性,；

③有足夠的濕態(tài)強(qiáng)度與耐壓性；

④具有好的血液相容性,，不引起血液凝固,、溶血現(xiàn)象發(fā)生；

⑤對人體是安全無害的,；

⑥滅菌處理后,，膜性能不改變。

①纖維素膜,；②高分子聚合膜

平板型透析器,、蟠管型透析器,、空心纖維型透析器

①降低滯留層阻力；②增加對流；③擴(kuò)大纖維內(nèi)徑,；④增加膜吸附功能

①消除“首次使用綜合征”；

②改善透析器的生物相容性；

③降低透析費(fèi)用,；

④大量減少醫(yī)用垃圾，有利于環(huán)保,。

①透析器復(fù)用僅限于同一患者,；

②容量檢測：透析器容量下降不超過初始容量的20%；

③壓力漏血檢測無漏血,；

④檢查透析器外部無血跡和污物,，無裂縫。

血液透析機(jī)是一個(gè)較為復(fù)雜的機(jī)電一體化設(shè)備,，它由體外循環(huán)通路,、透析液通路及基于微電腦技術(shù)控制監(jiān)測電路三部分組成。

電導(dǎo)率代表了被測物的導(dǎo)電能力，表示透析液中各種離子的總濃度。

①透析液監(jiān)測內(nèi)容：透析液流量,、溫度,、壓力,、濃度（電導(dǎo)率）,；

②血液監(jiān)測內(nèi)容：血液流速、動(dòng)靜脈壓力,、血液有無氣泡,；

③其他監(jiān)測內(nèi)容：漏血監(jiān)測、超濾量及超濾率,、跨膜壓（計(jì)算值）,。

平衡腔系統(tǒng)是一種能保持液體平衡的系統(tǒng)，在透析過程中,，平衡腔可以保證透析液進(jìn)出平衡,，再加上一個(gè)“超濾泵”，完成超濾量設(shè)定目標(biāo),。

水中污染物的種類包括微生物,、無機(jī)鹽和不溶性顆粒。

過濾器,、活性炭過濾器,、軟水器、反滲透（ro）系統(tǒng),、離子交換裝置,、紫外線、貯水箱,、輸送管道系統(tǒng),。

活性炭可去除水中可溶性有機(jī)物、活性氯,、氯胺及致熱源等,。

水的軟化是為了防止透析患者在透析過程中，因水中含有高于正常濃度的鈣鎂離子而發(fā)生硬水綜合征,。

反滲膜是一種半透膜,，可以阻擋分子量大于300的溶解性無機(jī)鹽、有機(jī)物,、細(xì)菌,、內(nèi)毒素、病毒和顆粒等,。在高濃度溶液一側(cè)使用外力,，當(dāng)外力超過滲透壓時(shí)，溶劑會(huì)反向從高濃度一側(cè)向低濃度一側(cè)移動(dòng),，這個(gè)過程叫做反滲透,。水處理的反滲透裝置是根據(jù)反滲透原理設(shè)定的,。

根據(jù)美國aami標(biāo)準(zhǔn)，透析用水及透析液的細(xì)菌計(jì)數(shù)分別為：透析用水≤200/cfu/ml,，透析液≤20xx/cfu/ml,。

鈉（na+）/mmol/l135-141

鉀（k+）/mmol/l

2.4-2.61.35-1.450.45-0.60100-10633-373.7-4.34.5-5.5

鈣（ca2+）/mmol/l 鎂（mg2+）/mmol/l 氯（cl-）/mmol/l 碳酸氫鹽（hco3-）/mmol/l 醋酸根（ch3coo-）/mmol/l 葡萄糖（c6h12o6）/mmol/l

大部分尿毒癥存在凝血功能障礙，原因可能包括：

①血小板黏附和聚集功能障礙,；

②部分患者凝血因子減少,；

③嚴(yán)重貧血引起的血黏度下降。

wbptt,、act（活化凝血時(shí)間）,、lwct（試管法凝血時(shí)間）,，最常用的為act,，因其操作簡單，整個(gè)過程僅需3min左右,。

肝素,、低分子肝素，局部枸櫞酸,、無肝素,。

①肝素鹽水（ns500ml+肝素20mg）浸泡透析器及管路，循環(huán)15-20min,； ②體內(nèi)首劑：透析前5-15min,，予肝素（0.5-1.0mg/kg）于靜脈端推入； ③維持用藥：肝素10mg /h持續(xù)泵入,；

④根據(jù)病人情況,，及凝血試驗(yàn)調(diào)節(jié)劑量；

⑤血透結(jié)束前60min停止使用肝素,。

由于作用機(jī)制不同,，低分子肝素保留了普通肝素的抗栓作用而抗凝作用較

弱，使出血的副作用減少,，適用于中,、高危出血傾向的患者。普通肝素的半衰期為0.5-2h,，平均為50min,，而低分子肝素是它的2倍。

①肝素鹽水預(yù)沖血路,；

②在患者能耐受的情況下,，盡可能設(shè)置高的血流量，至少250-300ml/min,； ③生理鹽水定時(shí)沖洗血路,，200ml/h,；

④調(diào)整脫水量，以維持血容量平衡,。

枸櫞酸鈉螯和血中鈣離子生成難以離解的可溶性復(fù)合物枸櫞酸鈣,，使血中鈣離子減少，阻止凝血酶原轉(zhuǎn)化為凝血酶,，從而達(dá)到抗凝作用,。

枸櫞酸由從動(dòng)脈端輸入，鈣鹽從靜脈端輸入,。

高鈉血癥,、代謝性堿中毒、低鈣血癥等,。

可分為臨時(shí)性血管通路和長期性的血管通路,。臨時(shí)性血管通路常見的為深靜脈留置導(dǎo)管和直接動(dòng)脈穿刺。長期性的血管通路常用的為內(nèi)瘺,、長期深靜脈置管,、人造血管。

頸內(nèi)靜脈（首選右側(cè)）,、股靜脈,、鎖骨下靜脈。

感染,，出血,，血栓形成，導(dǎo)管脫落,。

橈動(dòng)脈-頭靜脈

縫合法,，鈦輪釘法

出血、血栓,、感染,、靜脈竊血綜合征、血管狹窄,、血管瘤等,。

篇3：血液透析上機(jī)操作流程

血液透析上機(jī)操作流程

查對姓名、床號(hào)

換手套↓ 設(shè)置血泵流速100ml/分↓ 連接動(dòng)脈端 ↓ 打開血泵 ↓ 連接靜脈端 ↓ 開始透析治療 ↓ 記錄透析機(jī)參數(shù)

漏執(zhí)行醫(yī)囑檢討書篇三

漏泄貨物整改措施

篇1：除塵器泄露整改措施

除塵器粉塵泄漏造成環(huán)境污染的整改方案

一,、整改原因

型材車間捏合段,，由于設(shè)備使用年限較長、設(shè)備老化等原因,，使設(shè)備在使用過程中受到不同程度的磨損,，導(dǎo)致在生產(chǎn)過程中，有粉塵泄漏,，使得工作場地及周邊環(huán)境粉塵污染嚴(yán)重,，有較大的可吸入粉塵,。對原材料造成了資源浪費(fèi)，對人體造成了一定危害,，對環(huán)境造成了一定污染影響,。二、整改方案

為確保型材車間捏合段員工的身心健康,，使工作場地及周邊環(huán)境無明顯的粉塵污染,，有舒適的生活環(huán)境，特對除塵器粉塵泄漏進(jìn)行整改如下：

1,、定期對吸塵管道,、過濾布袋和回收料進(jìn)行清理； 2,、定期對除塵器電機(jī),、通風(fēng)管道做好防護(hù)處理；

3,、對工作場地的破壞門窗進(jìn)行修復(fù)和密封,，與外部環(huán)境進(jìn)行隔離,，減少粉塵的對外排放,；對周邊環(huán)境造成的污染影響；

4,、定期發(fā)放勞保用品,，并在工作期間嚴(yán)格要求員工佩戴勞保防護(hù)用品，預(yù)防職業(yè)病的發(fā)生,。 三,、投入：

1、每月發(fā)放勞保用品：口 罩和手套：600.00元,； 四,、整改結(jié)果

通過整改，粉塵排放的情況有所改善,，工作場地及周邊環(huán)境沒有明顯的粉塵排放,，具體要求如下：

1、通過對設(shè)備吸塵管道,、過濾布袋和回收料的清理,，工作場地的粉塵排放得到了一定的改善，除塵器每天能回收2.0kg粉塵回收料,，減少了原材料的浪費(fèi),；材料利用率達(dá)99.8%。

2,、對除塵器電機(jī),，通風(fēng)管道做好的防護(hù)處理,，延長了設(shè)備的使用年限；

3,、對工作場地的破損門窗進(jìn)行修復(fù)和密封,，在工作期間禁止門窗的開關(guān)，與外部環(huán)境進(jìn)行隔離,，減少了粉塵的對外排放及周邊環(huán)境造成的污染影響,；

4、為減少員工對粉塵的吸入,，減少粉塵對身體的傷害,，做好職業(yè)健康防護(hù)工作，在工作期間嚴(yán)格要求員工佩戴勞保防護(hù)用品,，并對其進(jìn)行監(jiān)督與檢查,，若有違規(guī)者，經(jīng)檢查發(fā)現(xiàn),，嚴(yán)格按照車間績效考核方案規(guī)定進(jìn)行處理,；定期每周六對員工配營養(yǎng)保健餐，進(jìn)行清肺護(hù)理,。

型材車間 20xx.8.2

關(guān)于粉塵超標(biāo)的整改措施的報(bào)告

生產(chǎn)技術(shù)設(shè)備部：

根據(jù)荊州市疾病預(yù)防控制中心職業(yè)病危害因素檢測與評價(jià)報(bào)告顯示,，管材車間捏合操作點(diǎn)、投料操作點(diǎn),、休息室粉塵濃度超標(biāo)嚴(yán)重,，導(dǎo)致粉塵超標(biāo)的原因是由于設(shè)備使用年限較長、設(shè)備老化,、并使用過程中受到不同程度的磨損,，各個(gè)銜接部位密封效果差等原因，使得工作場地及周邊環(huán)境粉塵污染嚴(yán)重,，濃度嚴(yán)重超標(biāo),，有較大的可吸入粉塵。對原材料造成了資源浪費(fèi),，對人體造成了一定危害,，對環(huán)境造成了一定污染影響，這不符合環(huán)境管理iso14000和職業(yè)健康安全管理18000的相關(guān)管理要求,。

經(jīng)過生產(chǎn)部,、設(shè)備部、車間的一致討論對于20xx年購進(jìn)的老化捏合設(shè)備予以申請更換新設(shè)備,，經(jīng)查詢,，江蘇張家港市輝煌設(shè)備廠生產(chǎn)的shl500/1000混合機(jī)組 高低速混合機(jī)組 熱冷捏合混合機(jī)組 造價(jià)85000.00元，zds圓形振動(dòng)篩 造價(jià)6000.00元。對于1993年購進(jìn)的老化除塵器設(shè)備申請更換新設(shè)備,。經(jīng)查詢：響水億豐環(huán)保設(shè)備有限公司生產(chǎn)的：lgm系列高壓行噴脈沖袋式除塵器,，價(jià)格不詳，咨詢電話：400-0515-506,。懇請公司領(lǐng)導(dǎo)根據(jù)《職業(yè)病防治法》的要求,，對于粉塵超標(biāo)的工作地點(diǎn)提供優(yōu)越的工作環(huán)境，應(yīng)采取機(jī)械化,、自動(dòng)化,、密閉和濕式作業(yè)的方式，特申請上級(jí)領(lǐng)導(dǎo)予以批準(zhǔn)更換新的捏合機(jī)和除塵器,。

管材車間 20xx-2-11

型材車間除塵器整改過程

為了保證型材車間捏合段員工的身心健康,，減少工作場所及周邊

環(huán)境的粉塵排放，節(jié)約原材料,，型材車間對捏合段除塵

器作如下整改： 1,、更換7.5kw大功率電機(jī)，定期對吸塵管道,、過濾布袋和回收料進(jìn)行清理,；

2、定期對除塵器電機(jī),、通風(fēng)管道做好防護(hù)處理,；

3、對工作場地的破壞門窗進(jìn)行修復(fù)和密封,，與外部環(huán)境進(jìn)行隔離,，減少粉塵的對外排放,；對周邊環(huán)境造成的污染影響,；

4、定期發(fā)放勞保用品,，并在工作期間嚴(yán)格要求員工佩戴勞保防

護(hù)用品,，預(yù)防職業(yè)病的發(fā)生。

型材車間 20xx年11月18日 篇2：閥門泄露的原因及改進(jìn)措施

閥門泄露的原因及改進(jìn)措施

一,、閥體和閥蓋的泄漏：

原因：

1.鑄鐵件鑄造質(zhì)量不高,，閥體和閥蓋體上有砂眼、松散組織,、夾渣等缺陷

2.天冷凍裂,；

3.焊接不良，存在著夾渣,、未焊接,，應(yīng)力裂紋等缺陷；

4.鑄鐵閥門被重物撞擊后損壞。

改進(jìn)措施：

1.提高鑄造質(zhì)量,，安裝前嚴(yán)格按規(guī)定進(jìn)行強(qiáng)度試驗(yàn),；

2.對氣溫在0°和0°以下的閥門，應(yīng)進(jìn)行保溫或拌熱,，停止使用的閥門應(yīng)排除積水

3.由焊接組成的閥體和閥蓋的焊縫,，應(yīng)按有關(guān)焊接操作規(guī)程進(jìn)行，焊后還應(yīng)進(jìn)行探傷和強(qiáng)度試驗(yàn),；

4.閥門上禁止推放重物,，不允許用手錘撞擊鑄鐵和非金屬閥門，大口徑閥門的安裝應(yīng)有支架,。

二,、填料處的泄露（閥門的外漏，填料處占的比例為最大）

原因：

1．填料選用不對,，不耐介質(zhì)的腐蝕,，不耐閥門高壓或真空、高溫或低溫的使用,；

2．填料安裝不對,，存在著以小代大、螺旋盤繞接頭不良,、上緊下松等缺陷,；

3．填料超過使用期，已老化,，喪失彈性

4．閥桿精度不高,，有彎曲、腐蝕,、磨損等缺陷

5．填料圈數(shù)不足,，壓蓋未壓緊；

6．壓蓋,、螺栓,、和其他部件損壞，使壓蓋無法壓緊,；

7．操作不當(dāng),，用力過猛等；

8．壓蓋歪斜,，壓蓋與閥桿間空隙過小或過大,，致使閥桿磨損，填料損壞,。改進(jìn)措施：

1．應(yīng)按工況條件選用填料的材料和型式,；

2．按有關(guān)規(guī)定正確的安裝填料，盤根應(yīng)逐圈安放壓緊，接頭應(yīng)成30℃或45℃,；

3．使用期過長,、老化、損壞的填料應(yīng)及時(shí)更換,；

4．閥桿彎曲,、磨損后應(yīng)矯直、修復(fù),，對損壞嚴(yán)重的應(yīng)及時(shí)更換,；

5．填料應(yīng)按規(guī)定的圈數(shù)安裝，壓蓋應(yīng)對稱均勻地把緊,，壓套應(yīng)有5mm以上的預(yù)緊間隙,；

6．損壞的壓蓋、螺栓及其他部件,，應(yīng)及時(shí)修復(fù)或更換,；

7．應(yīng)遵守操作規(guī)程，除撞擊式手輪外,，以勻速正常力量操作,；

8．應(yīng)均勻?qū)ΨQ擰緊壓蓋螺栓，壓蓋與閥桿間隙過小,，應(yīng)適當(dāng)增大其間隙,；壓蓋與閥桿間隙過大，應(yīng)予更換,。三,、密封面的泄漏

原因：

1、密封面研磨不平,，不能形成密合線,；

2、閥桿與關(guān)閉件的連接處頂心懸空,、不正或磨損,；

3、閥桿彎曲或裝配不正,，使關(guān)閉件歪斜或不逢中；

4,、密封面材質(zhì)選用不當(dāng)或沒有按工況條件選用閥 ,；

5、在閥門的制造,、運(yùn)輸,、檢驗(yàn)、安裝和使用等過程中，損傷了閥門的密封面,，使密封不嚴(yán),，導(dǎo)致閥門泄漏。

6,、介質(zhì)內(nèi)含有固體雜質(zhì)造成閥門關(guān)閉不嚴(yán),，從而引起介質(zhì)泄漏。

7,、閥板或密封面變形造成密封不嚴(yán),；

8、介質(zhì)中含有h2s等腐蝕性物質(zhì),，對密封面腐蝕,；

改進(jìn)措施：

1、按工況條件正確選用墊片的材料和型式,；

2,、精心調(diào)節(jié)，平穩(wěn)操作,；

3,、應(yīng)均勻?qū)ΨQ地?cái)Q螺栓，必要時(shí)應(yīng)使用扭力扳手,，預(yù)緊力應(yīng)符合要求,，不可過大或小。法蘭和螺紋連接處應(yīng)有一定的預(yù)緊間隙,；

4,、墊片裝配應(yīng)逢中對正，受力均勻,，墊片不允許搭接和使用雙墊片,；

5、靜密封面腐蝕,、損壞加工,、加工質(zhì)量不高，應(yīng)進(jìn)行修理,、研磨,，進(jìn)行著色檢查，使靜密封面符合有關(guān)要求,；

6,、安裝墊片時(shí)應(yīng)注意清潔，密封面應(yīng)用煤油清理,，墊片不應(yīng)落地,；

7,、選用含固體雜質(zhì)少的介質(zhì)；

8,、選用脫硫裝置,，盡量消除h2s等腐蝕性物質(zhì)； 四,、密封圈連結(jié)處的泄漏

原因：

1,、密封圈輾壓不嚴(yán)

2、密封圈與本體焊接,，堆焊質(zhì)量差,；

3、密封圈連接螺紋,、螺釘,、壓圈松動(dòng)；

4,、密封圈連接而被腐蝕,。

改進(jìn)措施：

1、密封輾壓處泄漏應(yīng)注膠粘劑再輾壓固定,；

2,、密封圈應(yīng)按施焊規(guī)范重新補(bǔ)焊。堆焊處無法補(bǔ)焊時(shí)應(yīng)清除原堆焊和加工,；

3,、卸下螺釘、壓圈清洗,，更換損壞的部件,，研磨密封與連接座密封面，重新裝配,。對腐蝕損壞較大的部件,，可用焊接、粘接等方法修復(fù),；

4,、密封圈連接面被腐蝕，可用研磨,，粘接等方法修復(fù),，無法修復(fù)時(shí)用應(yīng)更換密封圈。

五,、關(guān)閉件脫落產(chǎn)生泄漏：

原因:

1,、操作不良，使關(guān)閉件卡死或超過上死點(diǎn),，連接處損壞斷裂,；

2、關(guān)閉件連接不牢固,，松勁而脫落,；

3、選用連接件材質(zhì)不對,，經(jīng)不起介質(zhì)的腐蝕和機(jī)械的磨損,。

改進(jìn)措施：

1、正確操作,，關(guān)閉閥門不能用力過大,，開啟閥門不能超過上死點(diǎn)，閥門全開后,，手輪應(yīng)倒轉(zhuǎn)少許;

2,、關(guān)閉件與閥桿連接應(yīng)牢固，螺紋連接處應(yīng)有止退件;

3,、關(guān)閉件與閥桿連接用的緊固件應(yīng)經(jīng)受住介質(zhì)的腐蝕,，并有一定的機(jī)械強(qiáng)度和耐磨性能。

成品車間

20xx-5-26 篇3：8d培訓(xùn)

8d培訓(xùn)講義

編制：段為青 20xx.11.1

一,、8d基本概念 1,、什么是8d

8d最早來自于福特公司，當(dāng)供應(yīng)商發(fā)生問題時(shí),，要求供應(yīng)商整改時(shí)的規(guī)定要求,，現(xiàn)被廣泛應(yīng)用于汽車制造企業(yè)各個(gè)領(lǐng)域的問題整改。即當(dāng)問題發(fā)生時(shí),，按照規(guī)定的8個(gè)步驟,，找到問題發(fā)生的根本原因,，并采取永久性措施，清除根本原因，使問題不再發(fā)生,，真正做到斬草除根。2,、什么時(shí)候做8d

1）顧客投訴發(fā)生時(shí),； 2）問題重大或嚴(yán)重時(shí)；

3）問題發(fā)生的根本原因不清楚時(shí),；

4）根本原因清楚,，但無法制定措施防止再發(fā)生時(shí)； 5）以往采取的糾正措施有效性不佳時(shí),。3,、解決問題的思考方法——5w1h分析法

在碰到問題制定糾正措施時(shí)，應(yīng)考慮確定以下幾個(gè)方面的事項(xiàng)： 1）what 針對什么事項(xiàng),？ 2）where在哪里做,？ 3）when 什么時(shí)候完成,？ 4）who 誰來做？

5）why 為什么發(fā)生,？原因分析 6）how 怎么做,？糾正措施 4、8d的特點(diǎn)

1）有短期措施和長期措施,，更能讓顧客滿意,； 2）比一般糾正措施報(bào)告更加嚴(yán)謹(jǐn)；

3）利用集體的智慧（頭腦風(fēng)暴,、腦力激蕩,、集思廣益）； 4）尋找根本原因,，確定永久性措施,，防止不合格不再發(fā)生；

5）提高工作效率（養(yǎng)成打破砂鍋問到底,，不達(dá)目的決不罷休的良好工作作風(fēng)）二,、8d報(bào)告的組成1、8d報(bào)告格式（例）

2,、8d報(bào)告填寫內(nèi)容

需解決的問題——用縮語形式來表示本次解決問題的事項(xiàng),，即命名個(gè)標(biāo)題。1 d——確定責(zé)任

成立小組,，列出小組成員名單,，包括組長（可能是公司級(jí)/部門級(jí)的/車間級(jí)的）。

2 d——問題描述

說明問題現(xiàn)象,，包括不合格,、內(nèi)/外部顧客抱怨等事實(shí)。3 d——短期應(yīng)急措施

確定和實(shí)施臨時(shí)的短期措施,，直到得到永久糾正措施實(shí)施為止,，以解決顧客的燃眉之急。同時(shí)應(yīng)驗(yàn)證臨時(shí)措施的有效性,。

4 d——根本原因分析

分析和確定問題發(fā)生的根本原因,，要分析到五層根源。5 d——長期糾正措施

針對根本原因,，制定有效性糾正措施,，使問題今后不再發(fā)生。6 d——糾正措施驗(yàn)證

實(shí)施糾正措施,，并對糾正措施的進(jìn)行驗(yàn)證,，記錄驗(yàn)證措施的有效性。7 d——預(yù)防措施

修訂現(xiàn)有的程序文件/管理文件/作業(yè)指導(dǎo)書等,，使本問題或類似的問題在其它地方也不會(huì)發(fā)生,。

（注：此預(yù)防措施應(yīng)被理解為“舉一反三”,，而不應(yīng)理解為iso9000中定義的“預(yù)防措施”）

8 d——祝賀

依據(jù)公司的激勵(lì)機(jī)制方面的規(guī)定，對相關(guān)人員進(jìn)行表揚(yáng)或獎(jiǎng)勵(lì),。

三,、具體要求及注意事項(xiàng) 1,、具體要求

1 d——確定責(zé)任

小組成員應(yīng)考慮多方論證,，人員為3～7人為宜，組長應(yīng)有一定的職權(quán),。必要時(shí),，應(yīng)制定一份更詳細(xì)的小組工作計(jì)劃表，包括各人員職責(zé)的具體事項(xiàng),、時(shí)間進(jìn)程等描述,。

2 d——問題描述

用量化的術(shù)語詳細(xì)說明與該問題有關(guān)的不合格、內(nèi)/外部顧客抱怨等事實(shí),，包括：時(shí)間,、地點(diǎn)、人物,、內(nèi)容,、程度、頻率等信息,，盡可能避免用語含糊及主觀意向,。

3 d——短期應(yīng)急措施

組織所采取遏制措施，能有效地阻止不合格品或可能的不合格品繼續(xù)流向顧客,，應(yīng)優(yōu)先保證顧客的生產(chǎn)不能中斷,。在已經(jīng)對不合格進(jìn)行糾正的前提下，要不息一切成本代價(jià)采

取和實(shí)施臨時(shí)措施,，包括100挑選,，直到永久的糾正措施開始實(shí)施并驗(yàn)證有效為止。短期措施并不能解決問題發(fā)生的根本原因,，但能遏制輸出不合格或不符合,，以確保顧客能正常生產(chǎn)。同時(shí)應(yīng)驗(yàn)證這種臨時(shí)措施的有效性,，必要時(shí),，進(jìn)一步采取措施。

4 d——根本原因分析

在確定根本原因時(shí),，應(yīng)列出所可能的所有原因,，要從5m1e幾個(gè)方面考慮。

人（man）：操作者的質(zhì)量意識(shí),、技術(shù)水平,、文化素養(yǎng),、熟練程度、身體素質(zhì)等 ,；

機(jī)器（machine）：機(jī)器設(shè)備,、工夾具的精度、維護(hù)保養(yǎng)狀況等,； 材料（material）：材料的化學(xué)成分,、物理性能和外觀質(zhì)量等； 方法（method）：加工工藝,、操作規(guī)程和作業(yè)指導(dǎo)書的正確程度等,； 環(huán)境（environment）：工作場地的溫度、濕度,、含塵度,、照明、噪聲,、震動(dòng)等,；

測量（measure）：測量設(shè)備、試驗(yàn)手段和測試方法等,；

建議用魚刺圖進(jìn)行分析,。分析時(shí)要連問五個(gè)為什么，至少要連問三個(gè)為什么,，要有打破砂鍋問到底的工作精神,。

實(shí)踐中，證實(shí)是否找到了根本原因是自己問自己：如果我們消除了這個(gè)原因,，不符合還會(huì)再發(fā)生嗎,？如果回答：不，那么根本原因還是沒有分析到位,，要再深入分析,。我們要問自己這樣的問題“已經(jīng)采取了措施，為什么根本原因還會(huì)發(fā)生呢,？”多問幾次的話,，我們可能會(huì)找到根本原因所在。一般的原因應(yīng)分析到策劃（管理上）問題上的原因才行,。

5 d——長期糾正措施

針對根本原因,，制定并實(shí)施糾正措施，消除不符合的根本原因,，從而使不符合不再次發(fā)生,。在成本能容忍的前提下，應(yīng)盡可能采取較大力度的糾正措施。

對糾正措施應(yīng)進(jìn)行評審,，以考慮所帶來的影響,，包括所選擇的糾正措施的有效性，是否能夠有效地解決顧客問題并不會(huì)產(chǎn)生新的不希望的影響,?？刹捎胒mea等風(fēng)險(xiǎn)評估方法。

實(shí)施的糾正措施計(jì)劃,，有時(shí)可能要得到顧客批準(zhǔn),，包括程序，記錄,，控制計(jì)劃等,。

6 d——糾正措施驗(yàn)證

對實(shí)施的長期永久糾正措施，應(yīng)確定實(shí)時(shí)進(jìn)行監(jiān)控的方法,，以確保消除根本原因，包括長期監(jiān)控其有效性,，使不合格不再發(fā)生,。如有必要，還應(yīng)實(shí)施應(yīng)急措施或采取進(jìn)一步的改進(jìn)措施,。

一個(gè)問題久治不愈的重復(fù)發(fā)生,，要么是原因分析不對，要么是糾正措施不利,，兩者必是其一,，或兩者皆有。

7 d——預(yù)防措施

應(yīng)將在本次問題解決中所得到的經(jīng)驗(yàn),，應(yīng)用于其它類似的產(chǎn)品或過程上,，包括修訂現(xiàn)有的程序文件/管理文件/作業(yè)指導(dǎo)書、加強(qiáng)培訓(xùn),、完善監(jiān)督體制等,，以使本問題或類似的問題在其它地方也不會(huì)發(fā)生。

（注：此預(yù)防措施應(yīng)被理解為“舉一反三”,，而不應(yīng)理解為iso9000中定義的“預(yù)防措施”）

8 d——祝賀

承認(rèn)小組的集體努力,，依據(jù)公司的激勵(lì)機(jī)制方面的規(guī)定，對相關(guān)人員進(jìn)行表揚(yáng)或獎(jiǎng)勵(lì),。

2,、常見問題：

1）較少的成員參與——沒有足夠的具備相應(yīng)技術(shù)、能力的人員,； 2）問題描述不準(zhǔn)——可能產(chǎn)生誤導(dǎo),，影響后續(xù)工作；

3）簡化問題的解決過程——跳過某些問題過程企圖追求問題得到迅速解決；

4）無邏輯思維過程——小組缺乏一個(gè)系統(tǒng)工作的過程,；

5）缺少技術(shù)技巧——在統(tǒng)計(jì)和問題解決方法方面缺乏必要的培訓(xùn),； 6）管理者缺乏耐心——只提出一些簡單的要求或口號(hào)； 7）表面原因誤認(rèn)為根本原因——導(dǎo)致問題經(jīng)常重復(fù)發(fā)生,；

8）永久糾正措施沒有實(shí)施——根本原因被確認(rèn),，但沒有實(shí)施永久的糾正措施，可能是人員變動(dòng),、其它工作事項(xiàng)的擠壓,、資金短缺等原因，永久措施的費(fèi)用和實(shí)施通常需要得到高層管理者的支持,。

3,、根本原因分析或表述不充分的幾種典型情況

1）“操作工失誤”或者“操作工疏忽” 2）“培訓(xùn)不到位”或者“培訓(xùn)缺乏有效性” 3）“不理解要求”或者“不明白要求” 4）“孤立事件”或者“偶然發(fā)生”

當(dāng)找尋根本原因時(shí)，您應(yīng)該不止一次地詢問思考“為什么”最終來找到最為根本關(guān)鍵的原因,。

例如,，問及為什么會(huì)發(fā)生操作工失誤

可能您會(huì)發(fā)現(xiàn)原因?yàn)椋翰僮鞴o意間選擇了看視相同而且與正確開關(guān)鄰近的錯(cuò)誤開關(guān)。

針對這個(gè)根本原因的整改措施為：隔開或區(qū)別開關(guān),，此將防止問題再發(fā)生,。必須多次找尋與管理層控制有關(guān)的根本原因。根本原因?yàn)椤皭毫犹鞖狻钡?/p>

漏執(zhí)行醫(yī)囑檢討書篇四

漏執(zhí)行醫(yī)囑的整改措施

篇1：護(hù)理不良事件整改措施

篇1：護(hù)理不良事件成因分析及改進(jìn)制度

護(hù)理不良事件成因分析及改進(jìn)制度

一,、護(hù)理不良事件主要成因分析

1．查對制度不嚴(yán)：因不認(rèn)真執(zhí)行各種查對制度,，而在實(shí)際護(hù)理工作中出現(xiàn)的不良事件仍占較高比例。具體表現(xiàn)在用藥查對不嚴(yán),，只喊床號(hào),，不喊姓名，致使給患者輸錯(cuò)液體或發(fā)錯(cuò)口服藥,。只看藥品包裝,，不看藥名，查藥名看字頭不看字尾,，對藥品劑量查對不嚴(yán),，對用法查對不嚴(yán)，對濃度查對不嚴(yán)等,。

2．不嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)囑：表現(xiàn)在盲目的執(zhí)行錯(cuò)誤的醫(yī)囑,，違反口頭醫(yī)囑的規(guī)定，錯(cuò)抄漏抄醫(yī)囑,，有時(shí)憑借主觀印象,，未能及時(shí)發(fā)現(xiàn)病人用藥劑量的更改而對病人造成影響。對醫(yī)囑執(zhí)行的時(shí)間不嚴(yán)格,，包括未服藥到口或給藥時(shí)間拖后或提前2小時(shí),，錯(cuò)服,、漏服、多服藥,，甚至擅自用藥,。有的漏做藥物過敏試驗(yàn)或做過敏試驗(yàn)后，未及時(shí)觀察結(jié)果,，又重做者,，搶救時(shí)執(zhí)行醫(yī)囑不及時(shí)等。

3．藥品管理混亂：表現(xiàn)在幾種藥品混放,，毒麻藥與一般藥品混放,，注射藥與口服藥混放，內(nèi)用藥與外用藥混放,，藥品瓶簽與內(nèi)裝藥品不符,，藥品過期，需冷藏藥品未放冰箱保存等管理失誤引起護(hù)理不良事件發(fā)生,。

4．不嚴(yán)格執(zhí)行護(hù)理規(guī)章制度和護(hù)理技術(shù)操作規(guī)程：不嚴(yán)格執(zhí)行護(hù)理分級(jí)制度,，表現(xiàn)在不按時(shí)巡視病房，觀察病情不仔細(xì),，護(hù)理措施不到位,，臥床病人翻身不及時(shí)造成褥瘡；違反手術(shù)安全查對制度,，造成器械、紗布遺忘在手術(shù)切口中,；違反護(hù)理操作規(guī)程,，如護(hù)士讓家屬給病人鼻飼造成窒息；輸液時(shí)忘松止血帶造成擠壓綜合癥,；靜脈注射藥液外滲引起局部組織壞死,；各種檢查、手術(shù)因漏做皮膚準(zhǔn)備或備皮劃傷多處而影響手術(shù)及檢查者,；洗胃操作不當(dāng)造成胃穿孔,；給病人熱敷造成燙傷或冷敷造成凍傷等。

5.護(hù)士不嚴(yán)于職守,，責(zé)任心不強(qiáng),，年輕護(hù)士缺乏護(hù)理經(jīng)驗(yàn) 表現(xiàn)在值夜班睡覺，離崗,，不及時(shí)巡視病房,，對病人不負(fù)責(zé)，工作時(shí)思想不集中,，而造成嚴(yán)重后果,；另外，護(hù)士由于年輕經(jīng)驗(yàn)不足，對有些藥物在不同途徑的治療目的和效果不了解,，對發(fā)生的病情變化不能及時(shí)判斷和反應(yīng),，出現(xiàn)一些不應(yīng)發(fā)生的錯(cuò)誤。

6.護(hù)士消極倦怠心理極易引起護(hù)理不良事件發(fā)生:由于護(hù)理工作平凡瑣碎,，技術(shù)與服務(wù)要求高,，精神高度緊張，思想壓力大,，易引起護(hù)士的消極倦怠心理,，表現(xiàn)出思想不集中，工作缺乏熱情,，對待病人冷漠,，與醫(yī)生和病人缺乏交流而造成不良事件發(fā)生。

二,、護(hù)理不良事件的改進(jìn)措施

1．嚴(yán)格執(zhí)行護(hù)理三查七對制度,。

.2．嚴(yán)格執(zhí)行護(hù)理分級(jí)制度，密切觀察病情變化,，對老,、幼、昏迷病人按需要加防護(hù)欄,，躁動(dòng)病人應(yīng)用安全約束帶防止墜床,，精神異常和有自殺傾向病人應(yīng)密切觀察動(dòng)態(tài)，防止因護(hù)理人員疏忽大意而發(fā)生以外,。

3．加強(qiáng)各種藥品管理,，注射藥與口服藥，內(nèi)用藥與外用藥分開放置,，藥品瓶簽與內(nèi)裝藥品相符,，藥品定時(shí)檢查，使用時(shí)做好時(shí)間標(biāo)記,，遠(yuǎn)期先用,，及時(shí)調(diào)整確保無過期，毒劇麻藥專柜上鎖,，專用賬冊,，嚴(yán)格交接班，做到帳物相符,。

4．定時(shí)檢查各種急救藥品,、物品，急救設(shè)備,，嚴(yán)格交接,，保證功能良好齊全,，使搶救順利進(jìn)行。5．各項(xiàng)護(hù)理措施實(shí)施到位,，健康教育達(dá)到預(yù)期效果,，防止?fàn)C傷、凍傷和褥瘡的發(fā)生,，降低護(hù)理風(fēng)險(xiǎn),。

6．嚴(yán)格執(zhí)行消毒隔離制度，防止因護(hù)理操作造成醫(yī)源性感染,。

7．定期檢查科室的用電,、用氧情況，做好防火,、防盜宣傳,，保證病人安全。

8．嚴(yán)格執(zhí)行護(hù)理不良事件報(bào)告制度,，護(hù)士在工作中出現(xiàn)不良事件,，應(yīng)立即通知醫(yī)生和護(hù)士長，并逐級(jí)上報(bào),，討論后制定整改措施,，防止類似事件再次發(fā)生。

9．提高護(hù)士綜合素質(zhì),，包括醫(yī)德,、專業(yè)、技術(shù),、身體和心理等各方面素質(zhì),，是做好護(hù)理工作的保證。

資料

10．學(xué)習(xí)相關(guān)護(hù)理法規(guī),，了解護(hù)理工作中潛在的法律問題如自我護(hù)理的指導(dǎo)失誤、疏忽大意,、侵權(quán)行為,、瀆職護(hù)理文件等。了解病人和自己的權(quán)利,，有據(jù)可依,，有法可循。

11．護(hù)理人員積極調(diào)整心態(tài),，合理安排作息時(shí)間,，減輕緊張和焦慮，提高承受各種壓力的能力,，以積極樂觀的心態(tài)做好護(hù)理工作,。篇2：20xx年上半年護(hù)理不良事件可持續(xù)改進(jìn) 20xx年上半年護(hù)理不良事件可持續(xù)改進(jìn)

一,、項(xiàng)目小組成員：

組長：張小梅

副組長：馬濤

組員：朱育明、李春玲,、楊躍敏,、張莉、邊紹明,、任霞,、曾婭、張淳,、王德敏等,。

二、問題程述：

20xx年上半年（1-6月）共發(fā)生護(hù)理不良事件20例,，其中職業(yè)暴露5例占25%,，漏用藥3例占15%，跌倒/墜床3例占15%,，用錯(cuò)藥3例占15%,，醫(yī)囑執(zhí)行錯(cuò)誤2例占10%，管道滑脫1例占5%,，輸血反應(yīng)1例占5%,，輸液反應(yīng)1例占5%，其他1例占5%,。

二,、原因分析：

項(xiàng)目組成員從各個(gè)方面去尋找導(dǎo)致護(hù)理不良事件發(fā)生的可能原因。確定主要原因：

1．核心制度執(zhí)行不嚴(yán),，尤其是查對制度和交接班制度,。

.2．未嚴(yán)格執(zhí)行護(hù)理規(guī)章制度和護(hù)理技術(shù)操作規(guī)程。

3．護(hù)士不嚴(yán)于職守,，責(zé)任心不強(qiáng),，年輕護(hù)士缺乏護(hù)理經(jīng)驗(yàn)對病情變化不能及時(shí)判斷和反應(yīng)。.4,、護(hù)理人員未嚴(yán)格執(zhí)行護(hù)理核心制度,、未嚴(yán)格執(zhí)行輸血“三查八對”。

5,、護(hù)理人員巡視病房不及時(shí),，發(fā)現(xiàn)問題未及時(shí)處理。

三,、

1,、加強(qiáng)護(hù)理核心制度學(xué)習(xí)，嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)核心制度,。

2,、科室加強(qiáng)?？平】抵笇?dǎo)，對置管病人要詳細(xì)講解置管的重要性及注意事項(xiàng),，教會(huì)或協(xié)助病員帶管翻身,，防止導(dǎo)管滑脫。

3,、做好高危病員跌倒/墜床的評估,，評分>45分或高齡病員應(yīng)采取相應(yīng)的預(yù)防措施，密切觀察病情變化,，對老,、幼、昏迷病人按需要加防護(hù)欄,，躁動(dòng)病人應(yīng)用安全約束帶防止墜床,。

4、科室加強(qiáng)職業(yè)暴露防護(hù)措施的學(xué)習(xí),，增強(qiáng)護(hù)士的自我防護(hù)意識(shí),。

5、科室做好高危藥品管理工作,，要求每位護(hù)士嚴(yán)格掌握高危藥品的使用原則,。

6、培養(yǎng)護(hù)士的溝通技巧,，護(hù)患之間,、醫(yī)護(hù)之間建立有效地溝通。

7,、加強(qiáng)優(yōu)質(zhì)護(hù)理,、使各項(xiàng)護(hù)理措施實(shí)施到位，健康教

資料

育達(dá)到預(yù)期效果,，防止不良事件發(fā)生,，降低護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)。

8,、提高護(hù)士綜合素質(zhì),，培養(yǎng)護(hù)士對病情分析判斷能力，加強(qiáng)責(zé)任心,，加強(qiáng)業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，培養(yǎng)愛崗敬業(yè)的工作作風(fēng),。

9,、嚴(yán)格執(zhí)行護(hù)理不良事件報(bào)告制度，護(hù)士在工作中出現(xiàn)不良事件,，應(yīng)立即通知醫(yī)生和護(hù)士長,，并逐級(jí)上報(bào),，討論后制定整改措施，防止類似事件再次發(fā)生,。

10,、科室引起高度重視，組織學(xué)習(xí)護(hù)理安全相關(guān)知識(shí),，強(qiáng)化護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理,，分析關(guān)鍵點(diǎn)。加強(qiáng)簿弱環(huán)節(jié)的管理,，加強(qiáng)檢查力度,，加強(qiáng)督導(dǎo)，特別是對重點(diǎn)環(huán)節(jié),、重點(diǎn)人員,、重點(diǎn)時(shí)段加強(qiáng)督導(dǎo)。篇3：20xx年度護(hù)理不良事件成因分析報(bào)告

20xx年度護(hù)理不良事件成因分析報(bào)告

20xx年度全院所有護(hù)理單元上報(bào)不良事件共39件,，現(xiàn)對全院上報(bào)的護(hù)理不良事件進(jìn)行匯總分析,，提出相應(yīng)的改進(jìn)措施，并進(jìn)行跟蹤反饋,。具體情況報(bào)告如下：

一,、20xx年度護(hù)理不良事件分類匯總情況

圖表1 20xx年度護(hù)理不良事件分類情況圖表2 20xx年度護(hù)理不良事件分類占比情況

從圖表1-2可以看出：20xx年度各部門上報(bào)的共39例護(hù)理不良事件中，前四位是 用藥錯(cuò)誤,、業(yè)務(wù)技能低下,、針刺傷、非計(jì)劃拔管,、另有3起跌倒墜床事故發(fā)生,。根據(jù)統(tǒng)計(jì)本年度的護(hù)理不良事件較上年度下降了53.1 %。（20xx年

.度共上報(bào)不良事件83起,，20xx年度為39起）圖表320xx年度護(hù)理不良事件環(huán)比情況從圖表3可以看出：20xx年度護(hù)理不良事件與20xx年環(huán)比有較大幅度下降,，尤其在用藥錯(cuò)誤、檢查延誤,、非計(jì)劃拔管,、業(yè)務(wù)技能水平低下幾方面下降幅度最大。

二,、20xx年度護(hù)理不良事件發(fā)生時(shí)間特點(diǎn)

圖表4 20xx年度護(hù)理不良事件發(fā)生日期特點(diǎn)

圖表5 20xx年度24小時(shí)內(nèi)護(hù)理不良事件發(fā)生例數(shù)情況

從圖表4-5可以看出：本年度護(hù)理不良事件發(fā)生的時(shí)間特點(diǎn),，一周之內(nèi)以周四和周五為不良事件發(fā)生的高峰日，分別為27.%和17%,；而在24小時(shí)內(nèi),，發(fā)生不良事件的高峰為：8：00～10：00，共發(fā)生21件不良事件為高發(fā)段,，占全年24小時(shí)不良事件發(fā)生的百分比為53.8%,。根據(jù)原始上報(bào)資料進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析,，用藥錯(cuò)誤針刺傷多發(fā)生在治療比較集中的上午8：00～10：00時(shí)，下午14：00～16：00時(shí),。

三,、20xx年度護(hù)理不良事件發(fā)生的人員工作年限特點(diǎn)

圖表620xx年度護(hù)理不良事件發(fā)生人員工作年限分布情況

圖表720xx年度護(hù)理不良事件發(fā)生人員能級(jí)分布情況

從圖表6～7可以看出：20xx年度發(fā)生不良事件的護(hù)理人員分布情況特點(diǎn)：發(fā)生不良事件的人員主要以工作1-2年

資料

內(nèi)的護(hù)士為主，總占比為53.8%,，工作3-5及工作6-10年內(nèi)發(fā)生的比例比較接近,。發(fā)生護(hù)理不良事件的能級(jí)分布，以n1級(jí)護(hù)士為主,，n1級(jí)護(hù)士發(fā)生不良事件的比例占43%,，n2及n0護(hù)士也是不良事件的高發(fā)人群。其中低年資護(hù)士主要是發(fā)生用藥錯(cuò)誤,、針刺傷,、業(yè)務(wù)技能水平低下導(dǎo)致的差錯(cuò)事故。

四,、20xx年度主要護(hù)理不良事件原因分析及整改措施

（一）用藥錯(cuò)誤主要原因分析及整改措施

7例用藥錯(cuò)誤中,，集中發(fā)生在治療護(hù)理高峰時(shí)段，上午8：00～10：00時(shí)之間,。圖表7 20xx年度用藥錯(cuò)誤主要原因分析

主要整改措施：從以上2圖可以看出：本年度用藥錯(cuò)誤的主要原因,，查對不嚴(yán)格，未按要求真正做到“三查七對”或查對方法不正確,，醫(yī)囑處理流程不規(guī)范,，應(yīng)該請第二人核對的時(shí)候未進(jìn)行核對，部分低年資護(hù)士對新藥知識(shí)不了解,，導(dǎo)致藥物加錯(cuò),，服藥方式錯(cuò)誤。其中查對不嚴(yán)格和醫(yī)囑處理流程不規(guī)范屬于引起用藥錯(cuò)誤發(fā)生的a類因素,，是引起本年度用藥錯(cuò)誤的主要原因,，作為重點(diǎn)改進(jìn)內(nèi)容。20xx年12月12日11時(shí)10分我院腫瘤外科發(fā)生一起嚴(yán)重用藥錯(cuò)誤事件,，一位n0級(jí)護(hù)士給一位術(shù)后23天即將出院的直腸癌患者病人發(fā)放高錳酸鉀片劑過程中并未告知其用藥方法（該藥雖包裝成片劑,，但實(shí)為外用坐浴用藥，且包裝盒上有紅色“外用”字樣）,，導(dǎo)致病人把此外用藥口服了,，所幸發(fā)現(xiàn)及時(shí)，經(jīng)積

.極洗胃,、導(dǎo)瀉急救處理,，病人未發(fā)生嚴(yán)重不良反應(yīng)。改進(jìn)措施：

1、合理排班,，加強(qiáng)治療高峰時(shí)段的人力配備及護(hù)士長現(xiàn)場管理和控制，護(hù)士長切實(shí)做好五查房,，并關(guān)注重點(diǎn)時(shí)段的工作質(zhì)量,。

2、嚴(yán)格醫(yī)囑執(zhí)行制度,，有疑問的醫(yī)囑必須問清后方可執(zhí)行,，不得執(zhí)行有疑問的醫(yī)囑。3,、加強(qiáng)查對制度落實(shí),，嚴(yán)格執(zhí)行“三查七對”，規(guī)范醫(yī)囑執(zhí)行流程,。篇2：執(zhí)行醫(yī)囑錯(cuò)誤魚骨圖

涼山州第二人民醫(yī)院內(nèi)一科醫(yī)囑查對質(zhì)量

管理與持續(xù)改進(jìn)

事件回顧：11月,？日 早上主班叫我給28床蘇勇抽合血，抽完血送到血庫配血,。11點(diǎn)我去血庫取血,，和血庫醫(yī)生雙人核對完，回來和高年資護(hù)士2人床旁雙人核對后給病人輸血,。輸完血我并未仔細(xì)的看,，直接就在電腦上把臨時(shí)醫(yī)囑執(zhí)行了。

發(fā)現(xiàn)問題：

執(zhí)行醫(yī)囑不仔細(xì)

成立改進(jìn)小組：

組長：a

組員：b,、c,、d、e

現(xiàn)行的遺囑執(zhí)行流程：a

資料

↓ b ↓ c ↓

執(zhí)行醫(yī)囑錯(cuò)誤魚骨圖原因分析

制定改進(jìn)計(jì)劃（plan）1,、執(zhí)行醫(yī)囑不仔細(xì)

2,、改善醫(yī)囑執(zhí)行錯(cuò)誤對策分析

3、設(shè)定改善目標(biāo) 實(shí)施計(jì)劃（do）

1,、加強(qiáng)“三基三嚴(yán)”培訓(xùn),，落實(shí)“三查八對”制度：以基礎(chǔ)理論、基本技能培訓(xùn)為主要內(nèi)容,，通過專家授課,、培訓(xùn)系統(tǒng)等手段，提高業(yè)務(wù)技能,。

2,、由科教科與醫(yī)務(wù)科組織培訓(xùn)，并進(jìn)行考核：組織全院醫(yī)生進(jìn)行《護(hù)士條例》培訓(xùn),，并進(jìn)行考核,，對不合格者再次進(jìn)行培訓(xùn)，直至合格，并要求科主任,、護(hù)士長加強(qiáng)醫(yī)囑執(zhí)行流程的管理,。

3、成立規(guī)范化操作管理小組,，每周均組織人員對科室醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行規(guī)范化操作考核,。

檢查評估實(shí)施結(jié)果：

計(jì)劃的實(shí)施并持續(xù)改進(jìn)：

繼續(xù)改善對策：（時(shí)間20xx年x月x日---x月x日，監(jiān)測時(shí)

間段）

1,、堅(jiān)持醫(yī)生,、護(hù)士的在崗教育及繼續(xù)教育和輪轉(zhuǎn)制度，堅(jiān)持“三基三嚴(yán)培訓(xùn)考核,；

2,、跟進(jìn)操作流程監(jiān)管，加強(qiáng)監(jiān)控,；

.3,、不定時(shí)進(jìn)行操作流程考核，規(guī)范考核獎(jiǎng)懲制度,。 篇3：醫(yī)囑處理錯(cuò)誤

醫(yī)囑處理錯(cuò)誤（1）： 問題

應(yīng)當(dāng)采取哪些措施可以避免醫(yī)囑漏處理：

醫(yī)囑轉(zhuǎn)抄錯(cuò)誤（1）,，問題如何避免醫(yī)囑轉(zhuǎn)抄錯(cuò)誤：

討論：1、強(qiáng)化醫(yī)囑查對制度,，嚴(yán)格執(zhí)行3查7對,，堅(jiān)持2人核對。轉(zhuǎn)抄醫(yī)囑后要再次核對,。責(zé)任明確,，分工有序。

2,、醫(yī)生開出的醫(yī)囑按規(guī)定放置,，避免亂放。

3,、護(hù)士長嚴(yán)格管理,，執(zhí)行醫(yī)囑大查對制度。強(qiáng)調(diào)工作紀(jì)律,，工作時(shí)間集中精力,，杜絕工作紀(jì)律松懈的現(xiàn)象發(fā)生，以防止責(zé)任差錯(cuò)的發(fā)生,。

4,、結(jié)合科室的實(shí)際情況制定出切實(shí)可行的醫(yī)囑處理--執(zhí)行--轉(zhuǎn)抄流程。

5 ,處理醫(yī)囑程序化,，并嚴(yán)格執(zhí)行,。

護(hù)理差錯(cuò)1,、問題采取哪些措施可以避免醫(yī)囑忘記在治療單上停止錯(cuò)誤的發(fā)生

出現(xiàn)青霉素過敏的主要處理措施有哪些

討論 嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)囑處理程序，認(rèn)真執(zhí)行醫(yī)囑查對制度,，詳細(xì)詢問有無過敏史,，在治療室?病床前?病歷等醒目處標(biāo)識(shí)清楚，并固定班次負(fù)責(zé),。

青霉素過敏的主要處理措施：立即停止用藥,，改換輸液

資料

器及輸入生理鹽水，迅速建立靜脈通道,，出現(xiàn)過敏性休克者立即給予腎上腺素1毫克肌注、皮下注射或者靜脈注射,，吸氧,，心跳呼吸聚停者立即給予心臟興奮劑、呼吸興奮劑靜滴,，并給予除顫,、胸外按壓、人工呼吸,，及呼吸機(jī)的應(yīng)用,，必要時(shí)給予營養(yǎng)心肌及腦細(xì)胞藥物，頭部置冰塊等保護(hù)腦細(xì)胞的措施,。

護(hù)理差錯(cuò)2,、問題你如何從這起輸血錯(cuò)誤中接受教訓(xùn)

你認(rèn)為怎樣做可以避免此類輸血錯(cuò)誤的發(fā)生

討論 輸錯(cuò)血是十分嚴(yán)重的護(hù)理責(zé)任事故，后果是以危及患者的生命為代價(jià)的,，因此,，護(hù)士在輸血操作中，要加強(qiáng)責(zé)任心,，嚴(yán)格執(zhí)行輸血查對制度,，認(rèn)真核對輸血單血型和條形碼及輸血袋上的血型和條形碼是否一致，認(rèn)真核對受血者的床號(hào),、姓名,，做到準(zhǔn)確無誤，方可輸入,。核對時(shí)要二人復(fù)讀核對,。

不良事件1、問題 怎樣交接班才能及時(shí)發(fā)現(xiàn)病人不在病房內(nèi)

發(fā)現(xiàn)病人走失后你應(yīng)該怎樣處理

病人走失后的應(yīng)急預(yù)案有哪些

討論：嚴(yán)格執(zhí)行交接班制度,，堅(jiān)持床頭交接班,，認(rèn)真核對在床患者的床號(hào)、姓名,，巡視時(shí)確定患者確實(shí)在床,，確認(rèn)不在床患者的去向,，發(fā)現(xiàn)患者走失后，首先確認(rèn)患者離開病房的時(shí)間,，然后立即通知值班醫(yī)生協(xié)助,，聯(lián)系家人，盡快

.尋找,。通知醫(yī)院總值班,、醫(yī)院保衛(wèi)科協(xié)助尋找，確?；颊甙踩?。

不良事件2、問題 怎樣早期發(fā)現(xiàn)患者猝死前的先兆

突發(fā)猝死的應(yīng)急措施有哪些

討論 認(rèn)真執(zhí)行護(hù)理病房巡視制度,，按護(hù)理級(jí)別及時(shí)認(rèn)真巡視患者,，盡早發(fā)現(xiàn)病情變化，特別對容易發(fā)生猝死的患者要多巡視,，告知家屬相關(guān)護(hù)理知識(shí),。發(fā)現(xiàn)患者猝死時(shí)立即通知醫(yī)生，就地?fù)尵?，給予胸外按壓,、人工呼吸，便搶救便呼叫其他醫(yī)護(hù)人員,，增援人員到達(dá)后,，繼續(xù)搶救，如果患者猝死與走廊等病床以外的場所,，應(yīng)盡快把患者抬至硬板床上,，搬動(dòng)期間不可停止搶救，同時(shí)就快將患者運(yùn)回病房,，繼續(xù)搶救,，直至病情穩(wěn)定為止。

不良事件3,、問題

你如何做才能早期發(fā)現(xiàn)病人的精神情緒變化

發(fā)現(xiàn)后應(yīng)怎樣處理

發(fā)現(xiàn)跳樓后當(dāng)班護(hù)士應(yīng)怎樣處理

不良事件4,、問題跳樓自殺身亡 討論

如何能發(fā)現(xiàn)病人有自殺傾向

發(fā)現(xiàn)后怎樣處理

采取什么措施可以避免此類事件的發(fā)生

討論 特殊病人特殊對待，按時(shí)巡視病房,，對于有特

資料

殊心理變化的患者,，重點(diǎn)巡視并給予重點(diǎn)交接班，并要求家屬患者簽字,。多于患者及家屬溝通,，了解患者精神及情緒變化的第一手信息，發(fā)現(xiàn)患者情緒不穩(wěn)時(shí),，及時(shí)給予疏導(dǎo),，告知患者家屬注意觀察和加強(qiáng)看護(hù),，通知醫(yī)生，及時(shí)做好家屬的工作,，客觀真實(shí)記錄患者的心理及情緒變化,。如果發(fā)現(xiàn)患者跳樓自殺時(shí)，當(dāng)班護(hù)士立即通知醫(yī)生查看患者傷情,，通知科主任護(hù)士長請求幫助,，搶救患者，如果是高層跳樓已故患者,，立即通知院領(lǐng)導(dǎo),、保衛(wèi)科等相關(guān)科室，協(xié)助解決患者的尸體及善后工作,。

護(hù)理投訴1,、問題 進(jìn)行套管針穿刺前我們那些工作沒做到位

穿刺失敗后怎樣想病人解釋

怎樣處理并人不滿意情緒

怎樣避免糾紛升級(jí)而制止病人向上級(jí)投訴

討論進(jìn)行套管針穿刺前向患者及家屬宣教工作要做到位，要對患者的病情,、治療有一個(gè)全面的了解，從經(jīng)濟(jì)與病情需要多方面衡量留置靜脈針的必要性和可行性,，以免造成案例中出現(xiàn)的頭一天留置針,，第二天患者出院的被動(dòng)局面，引起患者的不理解,。宣教后要求患者或家屬簽字認(rèn)可,。

穿刺失敗后應(yīng)該及時(shí)、誠懇的向患者及家屬解釋失敗的原因,，以及再次穿刺成功的幾率,，增加患者配合的信心。

對患者的不滿意情緒,，要進(jìn)行及時(shí)的化解,，了解其根源，.進(jìn)行充分的溝通,，明白患者的要求,，要讓患者的不滿意情緒盡早消滅最小范圍內(nèi)，盡可能的避免矛盾的擴(kuò)大和升級(jí),。在平時(shí)的工作中,，注意積累經(jīng)驗(yàn)，善于觀察和

總結(jié)

護(hù)理投訴2,、3 問題

怎樣防止失效藥物用于臨床

發(fā)現(xiàn)失效藥物輸于病人后應(yīng)怎樣處理

討論

防止失效藥物用于臨床的第一步在藥房，在醫(yī)藥尚未分家的情況下,，作為自己醫(yī)院的藥房,，對于儲(chǔ)存失效藥物又發(fā)放于護(hù)士，負(fù)有一定的藥品管理責(zé)任,，和職業(yè)道德責(zé)任,，醫(yī)院藥品科室應(yīng)該加強(qiáng)管理和處罰力度。其次的責(zé)任是取藥護(hù)士和治療護(hù)士,，要嚴(yán)把臨床用藥的質(zhì)量關(guān),，對近期失效和過期藥物嚴(yán)禁使用，對大輸液,、生物制劑,、貴重藥品、液體類藥物,，特別容

易變質(zhì)或存放過久,，護(hù)士在工作中和藥品的自存自放

資料

中，要本著物放有序,、規(guī)律使用,、及時(shí)清理、嚴(yán)禁過期和浪費(fèi)的原則,，把好藥品使用關(guān),，嚴(yán)防失效藥物用于臨床。如果發(fā)現(xiàn)藥物不慎用于患者,，應(yīng)該及時(shí)制止,，通知當(dāng)班醫(yī)生分析后果，挽回可能給患者造成的損失,，及時(shí)補(bǔ)救治療方面的不足,，必要時(shí)及時(shí)匯報(bào)科主任護(hù)士長協(xié)助解決,。

護(hù)理投訴4 問題怎樣避免口角類事件的發(fā)生

護(hù)士長應(yīng)當(dāng)如何處理這類事件

討論 口角類事件屬于語言方面的過失，護(hù)士在工作中應(yīng)該時(shí)刻注意自己的語言美,、行為美,，解釋工作要適時(shí)恰當(dāng)，注意方式方法語速聲調(diào),。護(hù)士長在此類事件中,，要起到模范帶頭作用，對全科護(hù)士要起到因勢利導(dǎo),、言傳身教,、良好熏陶的積極影響，即使繁忙時(shí)刻也不能忽視自己的對患者對同事的言行熏陶,，更不能自身因此而引起患者的投訴,，一旦造成患者的投訴，即使再圓滿的解釋,，也會(huì)對自己的形象有所影響,。護(hù)士長在處理此類事件中要善于運(yùn)用心理學(xué)知識(shí)，掌握患者家屬的心理動(dòng)態(tài),，有針對性的給予心理疏導(dǎo),，做好護(hù)患雙雙的溝通和協(xié)調(diào)工作，對于此類非原則性的糾紛應(yīng)該游刃有余,。