在日常學(xué)習(xí),、工作或生活中,，大家總少不了接觸作文或者范文吧,，通過(guò)文章可以把我們那些零零散散的思想，聚集在一塊,。寫范文的時(shí)候需要注意什么呢,？有哪些格式需要注意呢,？這里我整理了一些優(yōu)秀的范文,，希望對(duì)大家有所幫助,，下面我們就來(lái)了解一下吧。

神經(jīng)外科科出科自我鑒定篇一

一以創(chuàng)建“三甲”醫(yī)院為動(dòng)力,，向管理要效益創(chuàng)建“三甲”醫(yī)院活動(dòng)主要是通過(guò)開展“以病人為中心,，以提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量為主題”的一系列工作，幫助醫(yī)院和科室完善管理制度,，健全管理機(jī)制,，實(shí)現(xiàn)對(duì)現(xiàn)有工作的持續(xù)改進(jìn),，從而實(shí)現(xiàn)“向管理要質(zhì)量,，向管理要人才，向管理要效率”的科學(xué)管理目標(biāo),，并更好地為人民群眾的健康服務(wù)。我科在開展和推進(jìn)“創(chuàng)先爭(zhēng)優(yōu)”,，“優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)”活動(dòng)中,，堅(jiān)持實(shí)事求是，重在改進(jìn)的原則,，立足于客觀認(rèn)識(shí)缺陷,，持續(xù)改進(jìn)工作,，效果明顯,。同時(shí)加強(qiáng)腦卒中的篩查和隨訪工作,，構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系,，在過(guò)去的一年的工作中,，我科未出現(xiàn)過(guò)一次醫(yī)療糾紛和差錯(cuò),，得到了廣大患者的一致好評(píng),。

二 強(qiáng)化“三好一滿意”，杜絕醫(yī)療違規(guī)行為我科把開展黨的群眾路線實(shí)踐活動(dòng)和開展保持共產(chǎn)黨員先進(jìn)性教育活動(dòng)有機(jī)結(jié)合起來(lái),，以教育促整改;還把自身的服務(wù)工作和“創(chuàng)先爭(zhēng)優(yōu)”結(jié)合起來(lái),，以活動(dòng)促服務(wù),。使“優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)”及“三好一滿意”工作落到實(shí)處，工作中未發(fā)現(xiàn)醫(yī)務(wù)人員收受,、索要病人及其家屬的“紅包”和其他饋贈(zèng)以及以各種名義給予的回扣,、提成和其他不正當(dāng)收入的現(xiàn)象發(fā)生,。拒收紅包34次,，接受錦旗6面,。

四拓展創(chuàng)新思路,，開創(chuàng)進(jìn)取,，大力開展新技術(shù)在開展新技術(shù)方面,，大力開展顯微神經(jīng)外科,，微創(chuàng)神經(jīng)外科和功能神經(jīng)外科,，我科開展的新技術(shù),，均達(dá)到很好的效果,。開展的新手術(shù)如下：顯微鏡下經(jīng)鼻蝶垂體瘤切除術(shù),，顯微鏡下經(jīng)鼻蝶腦脊液鼻漏修補(bǔ)術(shù)，基底節(jié)巨大膠質(zhì)瘤腫瘤及大腦半球全切術(shù),，齒狀突半脫位，枕大孔區(qū)畸形病人行環(huán)枕融合及內(nèi)固定術(shù),。腦及脊髓各種腫瘤切除術(shù)56例，顯微鏡下腦動(dòng)脈瘤夾閉術(shù)45例,，上述病例病人均痊愈出院,，明顯的提高了我院神經(jīng)外在全市神經(jīng)外科領(lǐng)域中的領(lǐng)先地位,。

神經(jīng)外科科出科自我鑒定篇二

回顧一年來(lái)神經(jīng)外科的護(hù)理工作,，使我學(xué)到了很多，成長(zhǎng)了很多,，同事們的工作干勁也大大提升了。在科主任,、護(hù)士長(zhǎng)的帶領(lǐng)下，每日滿負(fù)荷的工作著,，加班加點(diǎn)也是司空見(jiàn)慣的事情，為患者揮汗如雨,、不知疲憊，為了將更多的危重病員從死神手里搶救回來(lái),，無(wú)輪工作多忙多累，大家毫無(wú)怨言,、踏踏實(shí)實(shí)的做好每一份工作。

1,、執(zhí)行各項(xiàng)規(guī)章制度不嚴(yán)，落實(shí)不到位,，未嚴(yán)格執(zhí)行三查七對(duì)原則。

2,、醫(yī)囑查對(duì)不認(rèn)真，過(guò)醫(yī)囑只復(fù)核,，未能及時(shí)轉(zhuǎn)抄或更改醫(yī)囑執(zhí)行單，出現(xiàn)抄錯(cuò),，漏抄現(xiàn)象。

3,、工作責(zé)任心不強(qiáng)，不能及時(shí)巡視病人,，觀察病情不仔細(xì)。

4,、病房管理有待提高,，病人自帶物品較多,，物品放置雜亂,。

5、主動(dòng)學(xué)習(xí)風(fēng)氣不夠濃厚,。

6、健康教育不夠深入,，缺乏動(dòng)態(tài)連續(xù)性。

在今后的工作中我會(huì)做到以下幾點(diǎn)：

1,、嚴(yán)格執(zhí)行三查七對(duì)制度，加強(qiáng)重點(diǎn)環(huán)節(jié)的監(jiān)控,，堅(jiān)持做到“三清”，即書面,，口頭，床旁交接清楚,。

2、過(guò)醫(yī)囑時(shí)特殊用藥或特殊治療均應(yīng)寫在護(hù)士動(dòng)態(tài)交班上,，復(fù)核醫(yī)囑前須轉(zhuǎn)抄或更改醫(yī)囑執(zhí)行單,。

3,、急救物品完好率達(dá)到100%。急救物品進(jìn)行交接班管理,，每天專管人員進(jìn)行全面檢查一次，護(hù)士長(zhǎng)每周檢查,，隨時(shí)抽查，保證了急救物品始終處于應(yīng)急狀態(tài),。

4、以病人為中心,，加強(qiáng)護(hù)患溝通，改善服務(wù)流程,，服務(wù)質(zhì)量明顯提高。

5,、對(duì)一般輕癥、擇期手術(shù)的病人責(zé)任護(hù)士能熱情接待病人,，并把病人送至床邊，主動(dòng)向病人或者家屬介紹病區(qū)環(huán)境,，作息時(shí)間、規(guī)章制度及主治醫(yī)師等,，并了解病人入院后的心理狀態(tài)與需求。

6,、在生活上為病人提供了各種便利條件，并廣泛聽取病人及陪護(hù)對(duì)護(hù)理服務(wù)的意見(jiàn),，對(duì)存在的問(wèn)題查找原因，提出整改措施并及時(shí)進(jìn)行整改,。在神經(jīng)外科的醫(yī)護(hù)人員平凡而又細(xì)微的勞作中,，一個(gè)個(gè)虛弱的病體變得健康,，一幅幅痛苦的表情離去,。雖然繁忙;雖然失去了一次次和家人團(tuán)聚的機(jī)會(huì);雖然一次次的被誤解,，眼淚只能偷偷的往肚子里咽，但我們想到的是責(zé)任,，就會(huì)振作精神,，以飽滿的熱情對(duì)每一位患者,。我們就是這樣日復(fù)一日的在平凡的崗位上兢兢業(yè)業(yè)、埋頭苦干,、默默無(wú)聞的奉獻(xiàn)著，在今后的護(hù)理工作中我會(huì)更加努力!

神經(jīng)外科科出科自我鑒定篇三

一年來(lái),，在護(hù)理部和科主任的領(lǐng)導(dǎo)下，從各方面嚴(yán)格要求自己,，在科室工作尤其是護(hù)理工作中身先士卒，大膽管理,，認(rèn)真落實(shí)醫(yī)院和科室的各項(xiàng)工作制度，保證了科室工作穩(wěn)步進(jìn)行,。積極配合主任做好醫(yī)護(hù)協(xié)調(diào)工作，引導(dǎo)大家做好醫(yī)護(hù)溝通;及時(shí)發(fā)現(xiàn)并解決一些摩擦和矛盾,，增強(qiáng)了科室凝聚力,，使科室成為一個(gè)溫暖的大家庭;讓醫(yī)生護(hù)士在身心愉悅的狀態(tài)下工作,，也為病人營(yíng)造了溫馨,、和諧的病區(qū)住院環(huán)境。,。

1、認(rèn)真落實(shí)護(hù)理部制定的各級(jí)護(hù)士崗位責(zé)任制和護(hù)理工作制度,，如加藥雙簽名等，杜絕了病人自換吊瓶,，加藥不及時(shí)等不良現(xiàn)象。

2,、堅(jiān)持了查對(duì)制度：要求醫(yī)囑班班查對(duì)，每周護(hù)士長(zhǎng)參加總核對(duì)1-2次,，并有記錄;護(hù)理操作時(shí)要求三查七對(duì);堅(jiān)持每日重新打印輸液?jiǎn)危荒陙?lái)未發(fā)生大的護(hù)理差錯(cuò),。

3、認(rèn)真落實(shí)神經(jīng)外科護(hù)理常規(guī)及重癥監(jiān)護(hù)護(hù)理常規(guī),，加強(qiáng)對(duì)急、危,、重癥患者的管理，彈性排班，如遇科室病人多時(shí),，及時(shí)增加護(hù)理人員，保證護(hù)理質(zhì)量,，提高了對(duì)危重病人的搶救成功率,。

1,、每月定期組織業(yè)務(wù)學(xué)習(xí),，全年共進(jìn)行業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)12余次。拓寬了護(hù)士的知識(shí)面,，提高了護(hù)士理論水平。在對(duì)患者的健康宣教中,，體現(xiàn)了護(hù)士們較高的知識(shí)水平，受到患者,、家屬及醫(yī)生的一致好評(píng)。并在醫(yī)院5,。12護(hù)士節(jié)組織的知識(shí)競(jìng)賽中,，取得了第一名的好成績(jī)。

2,、堅(jiān)持晨間提問(wèn)每周兩次，并學(xué)習(xí)神經(jīng)外科,、胸外科疾病的健康宣教以及各項(xiàng)應(yīng)急預(yù)案，提問(wèn)內(nèi)容以護(hù)理小知識(shí)為主,，養(yǎng)成了老知識(shí)不斷復(fù)習(xí),，新知識(shí)不斷更新的學(xué)習(xí)氛圍,，確保了病房的護(hù)理安全。

3、每月科室教學(xué)組有計(jì)劃,，對(duì)科內(nèi)護(hù)士進(jìn)行護(hù)理技能考核，使護(hù)士的業(yè)務(wù)水平不斷提高,，為患者提供更加優(yōu)質(zhì)的服務(wù),。并在20xx年度護(hù)理部組織的三項(xiàng)操作技能考試中,，總成績(jī)位列全院第二,，單項(xiàng)取得了一個(gè)第一名，一個(gè)第二名,、一個(gè)第三名的好成績(jī)。

1,、重視帶教工作，經(jīng)常檢查帶教老師的帶教態(tài)度,、責(zé)任心及業(yè)務(wù)水平，安排小講課,，了解實(shí)習(xí)計(jì)劃的完成情況，做好出科理論及操作考試,。

安排高年資的護(hù)士為帶教老師，加強(qiáng)對(duì)新護(hù)士的帶教,，尤其是科室護(hù)理常規(guī)、各種規(guī)章制度,、操作規(guī)程以及常見(jiàn)病和多發(fā)病的知識(shí)。

2,、在護(hù)理工作中靈活應(yīng)用20xx護(hù)理品管圈成果，提高了護(hù)理質(zhì)量,。今年我科的責(zé)任圈再接再勵(lì),，將“一針見(jiàn)血”作為今年的活動(dòng)主題,，品管圈活動(dòng)正在進(jìn)行中。

1,、節(jié)約科室每一度電，每一滴水,，做好科室設(shè)備保養(yǎng),，延長(zhǎng)其使用壽命。

2,、組織全科護(hù)士學(xué)習(xí)醫(yī)囑處理和醫(yī)保知識(shí)，做到不少收,，漏收。

3,、將科室現(xiàn)有設(shè)備有效的利用起來(lái),，增加收入,。

(一)工作成果

全年共收住病人總數(shù)1081人次，icu人數(shù)163人,，其中一級(jí)護(hù)理294人次，危重病人約364人次,，成功搶救病員數(shù)163人，輸液8736人次,。送入中心icu病人數(shù)75人，為醫(yī)院贏得了良好的經(jīng)濟(jì)效益和社會(huì)效益。

在繁重的護(hù)理工作面前,，腦外科的護(hù)理人員任勞任怨，兢兢業(yè)業(yè),，很好的完成了年初制度的護(hù)理計(jì)劃，同時(shí)不計(jì)個(gè)人得失，充分發(fā)揮了無(wú)私奉獻(xiàn)的精神,。

在今年的5。12護(hù)士節(jié)期間腦科有三名護(hù)士馬丹,、何琳仙、肖莉在醫(yī)院三基考試中榮獲優(yōu)秀獎(jiǎng),，陳思被評(píng)為“優(yōu)秀帶教老師”。

(二)存在的問(wèn)題：

1,、管理經(jīng)驗(yàn)不足，管理水平有待提高

2,、部分護(hù)理人員應(yīng)急急救經(jīng)驗(yàn)不足，急救技能有待提高,，要注意對(duì)搶救室儀器設(shè)備的熟練掌握，如呼吸機(jī),、電子降溫儀等,，關(guān)鍵時(shí)刻及時(shí)跟進(jìn)，還需要加強(qiáng)?？婆嘤?xùn)、進(jìn)修學(xué)習(xí),，以提高整體搶救水平。

3、工作中缺乏主動(dòng)性和靈活性,，要時(shí)刻注意和患者、家屬進(jìn)行醫(yī)患溝通,，及時(shí)了解患者的心理、情緒,、發(fā)病原因,，有利于改善醫(yī)患關(guān)系,，保障醫(yī)療安全,，今后需加強(qiáng)溝通交流技巧的培訓(xùn),。

3,、科研工作是薄弱環(huán)節(jié),。

回顧過(guò)去,，展望未來(lái),，希望在新的一年護(hù)理姐妹們能齊心協(xié)力,，以自己的實(shí)際行動(dòng),，真抓實(shí)干,、與時(shí)俱進(jìn)，共創(chuàng)醫(yī)院和諧美好的明天,。

神經(jīng)外科科出科自我鑒定篇四

一、注重護(hù)理人才培養(yǎng),，護(hù)理人員素質(zhì)普遍提高

1,、每周早交班進(jìn)行提問(wèn),，內(nèi)容為基礎(chǔ)理論知識(shí)，院內(nèi)感染知識(shí)和?？浦R(shí)，以促進(jìn)大家共同學(xué)習(xí)和進(jìn)步,。

2,、每周組織全科護(hù)士開會(huì)學(xué)習(xí)醫(yī)院的護(hù)理核心制度,，同時(shí)加強(qiáng)護(hù)理相關(guān)法律法規(guī)的學(xué)習(xí),。

3、有積極參加院里活動(dòng)的,，在排班上給予方便，為科里及院里贏得了多項(xiàng)榮譽(yù),。

4、各級(jí)護(hù)理人員參加科內(nèi),、醫(yī)院組織的理論考試,、院感知識(shí)考試,、技術(shù)操作考核,，參加率100%，考核合格率100%,。

二、加強(qiáng)護(hù)理安全管理,，保證護(hù)理安全

1、每月組織護(hù)理安全討論會(huì),，對(duì)存在的或潛在的安全問(wèn)題進(jìn)行討論，提成切實(shí)可行的防范措施,。

2,、加強(qiáng)了對(duì)護(hù)理缺陷，護(hù)理投訴的歸因分析;每月對(duì)發(fā)生的護(hù)理缺陷組織討論,，分析發(fā)生的原因，應(yīng)吸取的教訓(xùn),，制定整改措施，對(duì)反復(fù)出現(xiàn)同樣問(wèn)題的護(hù)士責(zé)其深刻認(rèn)識(shí),。

3、為提高護(hù)士應(yīng)急反應(yīng)能力,，熟悉處理緊急情況，科里每月組織學(xué)習(xí)護(hù)理緊急風(fēng)險(xiǎn)預(yù)案,，并進(jìn)行演練，加強(qiáng)護(hù)理質(zhì)量控制,，提高臨床護(hù)理質(zhì)量,。

三、深入開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)工作

護(hù)理管理的創(chuàng)新,，鞏固了護(hù)理示范病房建設(shè);拓展的護(hù)理服務(wù)項(xiàng)目,，使護(hù)理示范病房建設(shè)得到了升華。我科始終如一的按照《住院患者基礎(chǔ)護(hù)理服務(wù)項(xiàng)目》為病人提供優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù),，病人的滿意度達(dá)到了100%,。神經(jīng)外科每一名護(hù)士對(duì)待自己的本職工作從來(lái)沒(méi)有借口和理由,，也從來(lái)不說(shuō)“不”，展示了每一名護(hù)理人員處處為病人著想的服務(wù)理念,。

四、護(hù)理文件書寫,，切實(shí)做到準(zhǔn)確,、客觀及連續(xù)

書寫過(guò)程中要認(rèn)真斟酌，能客觀,、真是,、準(zhǔn)確,、及時(shí),、完整的反應(yīng)病人的病情變化,，不斷強(qiáng)化護(hù)理文書正規(guī)書寫的重要意義，使每個(gè)護(hù)士能端正書寫態(tài)度,，同時(shí)加強(qiáng)監(jiān)督檢查的力度，每班檢查上一班記錄有無(wú)紕漏,。發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)糾正,，每月進(jìn)行護(hù)理文書質(zhì)量分析，對(duì)存在問(wèn)題提出整改措施,，并繼續(xù)監(jiān)控,。

五、急救物品完好率達(dá)到100%

急救物品進(jìn)行交接班管理,，每班專管人員進(jìn)行全面檢查一次，護(hù)士長(zhǎng)每周檢查,，隨時(shí)抽查，保證了急救物品始終處于應(yīng)激狀態(tài),。

六、做好醫(yī)院等級(jí)評(píng)審工作

組織護(hù)士學(xué)習(xí)《三級(jí)綜合醫(yī)院評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)》中護(hù)理部分,，并逐步實(shí)施。同時(shí)按照醫(yī)院部署做好各項(xiàng)迎檢工作,。

工作中存在不足：

1、年輕護(hù)士多,，專科知識(shí)及?？萍寄苡写岣撸貏e是急救技術(shù),，也是明年工作的重點(diǎn),。

2,、部分護(hù)士缺乏溝通能力,。

3、書寫論文少,。

4、個(gè)別老師不會(huì)帶教,。

神經(jīng)外科科出科自我鑒定篇五

上海復(fù)旦大學(xué)附屬華山醫(yī)院神經(jīng)外科是我國(guó)最早開展神經(jīng)外科專業(yè)的著名科室之一，在我國(guó)著名的神經(jīng)外科奠基人史玉泉教授帶領(lǐng)下,，自建國(guó)之初開始，開創(chuàng)神經(jīng)外科專業(yè)的先河,，尤其是近年在周良輔教授的領(lǐng)導(dǎo)下,，其神經(jīng)外科專業(yè)水平一直處于全國(guó)乃至亞洲的領(lǐng)先水平，為我國(guó)的神經(jīng)外科事業(yè)發(fā)展作出了巨大的貢獻(xiàn),。懷著滿腔熱情和興趣，我以極大地?zé)崆橥度氲皆撛荷窠?jīng)外科進(jìn)修學(xué)習(xí),。

目前,，該科室有醫(yī)生100余人，其中學(xué)科帶頭人周良輔教授為中國(guó)科學(xué)院院士,，具有正高以上職稱者近20人，副高以上職稱者30余人,，主治醫(yī)師40余人，具有博士研究生學(xué)歷者有40余人,，大部分具備碩士研究生學(xué)歷,，常年與美國(guó)密西根州立大學(xué)神經(jīng)外科學(xué)術(shù)合作交流,。目前科室專業(yè)設(shè)置分為腦血管病專業(yè),、前中顱底疾病,、后顱底疾病,、腦深部腫瘤、椎管病變,、神經(jīng)創(chuàng)傷、功能神經(jīng)外科,、立體定向放射神經(jīng)外科等9個(gè)亞專業(yè)15個(gè)專業(yè)組，并嚴(yán)格按照亞專業(yè)收治病員,。科室以集團(tuán)式模式發(fā)展,，并購(gòu)了上海乃至江蘇浙江臨近地區(qū)8個(gè)醫(yī)院的神經(jīng)外科作為科室的組成單位，實(shí)行統(tǒng)一管理,，直接派出主要醫(yī)生及管理人員進(jìn)行規(guī)范化管理。華山醫(yī)院本部神經(jīng)外科現(xiàn)有正式床位400余張,，病員來(lái)自全國(guó)各地。

神經(jīng)外科擁有世界一流的先進(jìn)設(shè)備與技術(shù),，有dsa機(jī)3臺(tái)、mri 3臺(tái),、ct4臺(tái),進(jìn)口伽瑪?shù)?臺(tái)，pet 1臺(tái);神經(jīng)外科配備有亞洲最早的術(shù)中核磁共振儀一臺(tái)，新型蔡司手術(shù)顯微鏡3臺(tái),，leica 手術(shù)顯微鏡3臺(tái)，墨勒手術(shù)顯微鏡3臺(tái),，手術(shù)超聲刀2臺(tái), 射頻治療儀、medtronic顱腦氣動(dòng)開顱系統(tǒng)及電動(dòng)開顱系統(tǒng),、微電極記錄系統(tǒng)、蛇牌腦室鏡系統(tǒng)等設(shè)備,，并有全套手術(shù)攝錄監(jiān)視系統(tǒng)、術(shù)中tcd,、智能皮質(zhì)腦電-床旁腦電-腦電地形圖實(shí)時(shí)檢測(cè)系統(tǒng)等高精設(shè)備和相關(guān)操作人員;病房設(shè)有二級(jí)監(jiān)護(hù)室——全院有中心icu、sicu及?？苙icu ,。

神經(jīng)外科年門診量接近8萬(wàn)人次,，年住院病人10000余人次,，年開顱手術(shù)量近8000臺(tái)，y刀治療病人20xx人次,，血管內(nèi)介入手術(shù)1000余臺(tái)，是真正意義上的全國(guó)規(guī)模最大的神經(jīng)外科基地之一,。專業(yè)細(xì)化、專病專治,、多學(xué)科聯(lián)合攻關(guān)、規(guī)范化醫(yī)療及手術(shù)管理等舉措,，使科室越來(lái)越成為疑難重癥神經(jīng)外科疾病診治的中心,，疾病構(gòu)成發(fā)生了巨大的變化,。復(fù)雜顱內(nèi)血管病,、顱底腫瘤,、腦深部病變,、功能神經(jīng)外科、復(fù)雜顱頸交界區(qū)病變等,，超過(guò)手術(shù)病例的70%以上，成為了治療的主體,。在顱腦外傷、癲癇外科,、顱咽管瘤的基礎(chǔ)與臨床研究、環(huán)枕部先天畸形的外科治療,、腦血管病的治療等方面處于國(guó)內(nèi)乃至亞洲先進(jìn)水平,。

本人在該科進(jìn)修13月,，入科前進(jìn)行嚴(yán)格的崗前培訓(xùn)及考核,，培訓(xùn)時(shí)間為1個(gè)月，針對(duì)神經(jīng)外科常見(jiàn)疾病的診療及急救處理進(jìn)行培訓(xùn),，培訓(xùn)后考試合格者才有資格進(jìn)入該科進(jìn)修學(xué)習(xí)。本人有幸成為培訓(xùn)后考試合格第一批進(jìn)入臨床進(jìn)修的醫(yī)生,。首先進(jìn)入神經(jīng)外科腫瘤專業(yè)組進(jìn)修學(xué)習(xí)。本人選擇了就近的神經(jīng)外科最大分院上海市靜安區(qū)神經(jīng)外科作為第一個(gè)進(jìn)修科室,，該科室有病床60余張,，每年的手術(shù)量在1000臺(tái)左右,，各類腫瘤手術(shù)均有開展。本人一邊臨床積極參與各類手術(shù),，一邊堅(jiān)持理論學(xué)習(xí)，進(jìn)步很快,。由于本人臨床上積極肯干，得到帶教老師的肯定與鼓勵(lì),。在上級(jí)老師的指導(dǎo)下積極參與管理病人，包括問(wèn)病史,、查體、書寫病歷,、開術(shù)前醫(yī)囑,、術(shù)前談話等,。術(shù)后管理同樣重要,，包括術(shù)后并發(fā)癥的處理以及救治，通過(guò)臨床不斷積累經(jīng)驗(yàn),。

經(jīng)過(guò)在靜安分院神經(jīng)外科的學(xué)習(xí)，本人收獲很大,，后轉(zhuǎn)回華山醫(yī)院本部輪科，在帶教老師的指導(dǎo)下,，見(jiàn)識(shí)了許多疑難病例以及處理方案，并積極參與手術(shù)治療以及術(shù)后管理,，進(jìn)一步拓展了視野,。尤其是在創(chuàng)傷中心,，系統(tǒng)學(xué)習(xí)了重型顱腦損傷的手術(shù)救治以及術(shù)后治療與康復(fù),。

后半年學(xué)習(xí)重點(diǎn)定在腦血管疾病組,，系統(tǒng)學(xué)習(xí)腦血管疾病的診斷治療,，積極參與腦血管造影術(shù),、顱內(nèi)動(dòng)脈瘤介入栓塞術(shù)、腦動(dòng)靜脈畸形介入栓塞術(shù),、顱內(nèi)動(dòng)脈瘤開顱夾閉術(shù)、腦動(dòng)靜脈畸形開顱切除術(shù),、腦缺血支架植入術(shù),，血管搭橋治療術(shù),，煙霧病的手術(shù)治療術(shù)等,。由于華山醫(yī)院腦血管疾病病人較多，一年有將近1000例腦血管造影病例,，因此，得到了大量動(dòng)手機(jī)會(huì)進(jìn)行各類高難度的腦血管造影,，極大地提高了本人的動(dòng)手能力。見(jiàn)識(shí)了許多書本上未見(jiàn)到的疑難血管疾病,，同時(shí)，在動(dòng)脈瘤介入栓塞以及動(dòng)靜脈介入栓塞治療上,，密切跟蹤，積累了一定經(jīng)驗(yàn),，為今后自己獨(dú)立手術(shù)奠定了堅(jiān)實(shí)基礎(chǔ),。

華山醫(yī)院神經(jīng)外科醫(yī)生的學(xué)習(xí)進(jìn)取心大大鞭策了我,。在華山醫(yī)院神經(jīng)外科,，上至正高職稱的教授,，下至在讀的研究生,，均十分重視理論的不斷學(xué)習(xí)和積累，老教授們能夠流利地用英語(yǔ)交班,，能夠及時(shí)地講出某種疾病的最新治療和研究進(jìn)展，確實(shí)難能可貴,。研究生們每周要進(jìn)行讀書報(bào)告會(huì)，將自己研讀的最新外文資料總結(jié)匯報(bào),，參與評(píng)比。各個(gè)教授提出問(wèn)題,，進(jìn)而繼續(xù)研讀，逐步形成研究體系,。與此同時(shí),，結(jié)合臨床病例,，提出意見(jiàn),，彼此促進(jìn)提高。此外,，各方面表現(xiàn)突出者，可以獲得公派機(jī)會(huì)出國(guó)留學(xué)進(jìn)一步深造,，學(xué)習(xí)提高。每年華山醫(yī)院均有機(jī)會(huì)派出2～3名年輕骨干醫(yī)師外出美國(guó),、歐洲、日本,、巴西等國(guó)家學(xué)習(xí),。學(xué)習(xí)是進(jìn)步的源泉,，學(xué)習(xí)是成功的保障，只有不斷學(xué)習(xí),，才能不斷超越自我,，才能立于不敗之地。

科室十分重視科研和學(xué)術(shù)交流,，在抓好臨床工作的同時(shí),，重視科研工作,。將科研與職稱評(píng)定以及職稱聘任掛鉤,，因此,，科室成立了神經(jīng)外科研究所,，聘請(qǐng)了專門的科研隊(duì)伍，包括長(zhǎng)江學(xué)者朱劍虹教授等,。每年的科研工作全科上下均積極投入，獲得國(guó)家自然基金資助以及重大科技資助者屢見(jiàn)不鮮,。同時(shí)重視科研成果以及科研論文的發(fā)表，在sci發(fā)表的論文逐年增長(zhǎng),。重視學(xué)術(shù)交流，擴(kuò)大科室影響,，每年神經(jīng)外科均要舉辦各類國(guó)內(nèi)國(guó)際學(xué)術(shù)會(huì)議幾十場(chǎng)，聘請(qǐng)美國(guó),、英國(guó)、法國(guó),、日本,、新加坡、韓國(guó)等先進(jìn)國(guó)家和地區(qū)的專家進(jìn)行學(xué)術(shù)講座和交流,。科室重視培訓(xùn)來(lái)自全國(guó)各地的神經(jīng)外科醫(yī)生,，為國(guó)內(nèi)神經(jīng)外科的進(jìn)一步發(fā)展做出貢獻(xiàn)。

時(shí)光飛逝,，一年的時(shí)間轉(zhuǎn)眼過(guò)去，回想這一年來(lái)的學(xué)習(xí)經(jīng)歷,，收獲良多，這些將對(duì)我今后的職業(yè)生涯起到重要的作用,。再次衷心感謝醫(yī)院和科室同事的支持和幫助,。我將把所學(xué)到的知識(shí)充分運(yùn)用到臨床工作中,，為醫(yī)院的神經(jīng)外科專業(yè)發(fā)展奉獻(xiàn)自己的力量,。

神經(jīng)外科科出科自我鑒定篇六

在神經(jīng)外科實(shí)習(xí)的你，有什么所得所失呢?那么你要怎么去寫神經(jīng)外科

實(shí)習(xí)自我鑒定

三周的神外實(shí)習(xí)生活轉(zhuǎn)眼就要過(guò)去了，這三周的時(shí)間讓我收獲頗豐,。雖然每天都是忙忙碌碌，但是讓我覺(jué)得很充實(shí),，也學(xué)到了不少的東西。

神外的病種錯(cuò)綜復(fù)雜,，包括車禍等原因?qū)е碌母鞣N顱腦損傷,，腦干損傷,，脊柱損傷等等,，很多病人都有神志不清,，躁動(dòng),，昏迷等的表現(xiàn)，因此,，不同于其他的外科科室，這里有專門的ecu,，收治那些危重病人。神外的手術(shù)特別多,，而且基本上都是些大手術(shù),，因此術(shù)后護(hù)理就顯得尤為重要，密切觀察生命體征,，保持引流管的通暢,，保持病人正確的體位,，嚴(yán)格記錄出入量,，這些都很重要,，一絲也不能疏忽。

這三周的時(shí)間我主要學(xué)習(xí)了尿道口的護(hù)理,，霧化吸入，膀胱沖洗等,，短短的時(shí)間讓我感受到了科室的溫暖，對(duì)待病人就像對(duì)待自己的親人,，就拿早晨掃床來(lái)說(shuō)，認(rèn)真觀察病人有無(wú)不適,，床鋪是否保持清潔，及時(shí)更換污染的床單,，幫助病人翻身,，保持舒適的體位,，我想很多時(shí)候，我們對(duì)病人的服務(wù)就體現(xiàn)在這些小事情上,。另外我發(fā)現(xiàn)我的理論知識(shí)還存在很多不足之處,，有時(shí)候?qū)Σ∪思覍偬岢龅母鞣N疑問(wèn)無(wú)法細(xì)致的解答，感到非常慚愧,，還應(yīng)該加強(qiáng)理論知識(shí)的復(fù)習(xí)，另外要多了解本科室的常用藥物及用藥適應(yīng)癥,，不良反應(yīng)，注意事項(xiàng)等,，這樣才能更好的為病人提供幫助。

另外感謝本科室護(hù)士長(zhǎng)和各位帶教老師的指導(dǎo)和幫助,，讓我能有更大的進(jìn)步，今后我將通過(guò)更加努力地學(xué)習(xí)來(lái)不斷充實(shí)自己,，請(qǐng)各位老師監(jiān)督,。

轉(zhuǎn)眼一個(gè)月的神外實(shí)習(xí)已經(jīng)結(jié)束了,，雖然累且困 但依然充實(shí)，收獲累累,。在此我非常感謝我們?cè)?jīng)代課的老師和現(xiàn)在的帶教的實(shí)習(xí)老師。

觀察要點(diǎn)

l嚴(yán)密觀察意識(shí),、瞳孔、血壓,、脈搏、呼吸,、體溫變化及肢體活動(dòng)情況,。

2嚴(yán)密觀察顱內(nèi)壓增高等臨床表現(xiàn).并注意觀察低血鉀現(xiàn)象,。

3觀察有無(wú)褥瘡及肺部并發(fā)癥。

護(hù)理措施

1按外科疾病一般護(hù)理常規(guī)。

2顱內(nèi)壓增高清醒及手術(shù)后清醒者取頭高位(15～30度),，昏迷者偏向一側(cè)，休克者平臥位,。

3有意識(shí)不清、走路不穩(wěn),、視物不清、失明,、定向障礙,，精神癥狀,、幻覺(jué)、復(fù)視及癲癇病史者,，應(yīng)用床欄、約束帶固定,，防止墜床。

4加強(qiáng)呼吸道管理,，認(rèn)真做好基礎(chǔ)護(hù)理、預(yù)防褥瘡及肺部并發(fā)癥,。

5顱內(nèi)壓增高者，輸液速度宜慢.每分鐘30—40滴,，使用脫水劑時(shí)速度應(yīng)快，每分鐘60一80滴,。

6開放性顱腦損傷，保持局部清潔,，密切觀察，及時(shí)處理,。

7嚴(yán)重顱腦損傷.有昏迷高熱者,，頭部置冰袋或冰帽,。

8腦部疾患不宜使用嗎啡和杜冷丁。

健康教育

1病人應(yīng)注意保持充足的休息,、養(yǎng)精蓄銳，避免過(guò)度的腦力活動(dòng),。

2出院后一個(gè)月到醫(yī)院進(jìn)行復(fù)診，以及時(shí)準(zhǔn)確了解疾病的治愈和機(jī)體的恢復(fù)情況,。

3準(zhǔn)時(shí)、正確遵醫(yī)囑服藥,，以預(yù)防并發(fā)癥,，促進(jìn)腦神經(jīng)功能的恢復(fù),。

4出院后一個(gè)月內(nèi)保持頭部傷口的清潔,，避免碰撞、抓傷口及洗頭,。

5加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)，制訂合理的飲食計(jì)劃,，增強(qiáng)機(jī)體的抵抗力。

6保持大便通暢,，防止因大便用力引起顱內(nèi)壓增高,，發(fā)生意外,，故多食蔬菜、水果,、蜂蜜，必要時(shí)服用緩瀉藥物,。

7有肢體活動(dòng)障礙，要進(jìn)行肢體的功能鍛煉，并定時(shí)按摩,、活動(dòng)關(guān)節(jié)，防止肌肉萎縮和關(guān)節(jié)的攣縮,。

8保持良好的心理狀態(tài)，積極參與力所能及的社會(huì)活動(dòng),，最大限度地促進(jìn)機(jī)體的康復(fù)并重返社會(huì),。

9如遇頭痛,、嘔吐,、視力下降等應(yīng)及時(shí)到醫(yī)院進(jìn)行就診。

二,、腦疝的觀察與搶救護(hù)理常規(guī)

觀察要點(diǎn)

1觀察有無(wú)劇烈頭痛：頭痛是進(jìn)行性加重，且伴惡心,、嘔吐，可考慮為腦疝,。

2觀察瞳孔變化：觀察兩側(cè)瞳孔是否等大等圓,，對(duì)光反射的靈敏度,。

3觀察意識(shí)情況：通過(guò)談話,、疼痛刺激及肢體活動(dòng)情況來(lái)判斷意識(shí)障礙程度。

4觀察生命體征：血壓升高,、脈搏變慢有時(shí)達(dá)40一50次/分,，呼吸深慢，是顱內(nèi)壓增高的早期癥狀,。

護(hù)理措施

2發(fā)現(xiàn)腦疝先兆的癥狀.市即告知醫(yī)師，同時(shí)予脫水藥物(20%甘露醇)快速滴入，以降低顱內(nèi)壓力,。

3迅速做好術(shù)前準(zhǔn)備，以便進(jìn)行手術(shù)治療,。

4呼吸停止應(yīng)迅速進(jìn)行氣管插管，以呼吸機(jī)進(jìn)行人工吸氧,。

5對(duì)慢性硬膜下血腫或膿腫部位已確定的病人，情況緊急時(shí)配合醫(yī)師先做穿刺臨時(shí)降低顱內(nèi)壓,。

6對(duì)顱內(nèi)壓增高病人一般禁忌腰穿和高壓灌腸,。

健康教育

1對(duì)患者經(jīng)常詢問(wèn)大便情況,，保持大便通暢，必要時(shí)給予腹瀉藥或人工排便,，以免排便用力造成再出血。

2飲食以高蛋白,、高維生素、低脂肪易消化的食物(如魚,、瘦肉、雞蛋,、蔬菜,、水果等)為宜,。如有惡心、嘔吐應(yīng)暫停進(jìn)食,。保持充足睡眠，可適當(dāng)?shù)倪M(jìn)行戶外活動(dòng)(顱骨缺損者要戴好帽子外出,，并有家屬陪護(hù)，防止發(fā)生意外),。

3告之患者顱骨缺損的修補(bǔ),， 一般需在腦外傷術(shù)后的半年后。

4按醫(yī)囑服藥,，不得擅自停藥，出院后一個(gè)月門診隨訪,。

5加強(qiáng)功能鍛煉，必要時(shí)可行一些輔助治療,，如高壓氧等。如有外傷性癲癇者按癲癇護(hù)理常規(guī),。

三、顱腦外傷護(hù)理常規(guī)

觀察要點(diǎn)

1嚴(yán)密觀察意識(shí),、瞳孔,、血壓,、脈搏、呼吸的變化及肢體活動(dòng),，注意有無(wú)偏癱、失語(yǔ),、癲癇等。

2嚴(yán)密觀察有無(wú)顱內(nèi)壓增高的臨床表現(xiàn),，并注意觀察低血鉀征象。

3合并顱底骨折者注意耳,、鼻腔有無(wú)液體流出。

4開放性顱腦外傷病人密切觀察，及時(shí)處理,，并注意保持局部清潔。

護(hù)理措施

1神經(jīng)外科護(hù)理常規(guī),。

2密切觀察病情變化如血壓，意識(shí),、瞳孔等,，觀察72 h,，穩(wěn)定后再酌情根據(jù)醫(yī)囑觀察,。

3顱底骨折耳鼻腔有液體流出者，用消毒紗布覆蓋,，訓(xùn),。切忌用棉花埴塞。

4保持呼吸道通暢,，準(zhǔn)備好吸痰用具,，隨時(shí)準(zhǔn)備做好氣管切開的配合與護(hù)理

5注意口腔內(nèi)有無(wú)動(dòng)搖牙齒，如有應(yīng)拔除,。如有假牙應(yīng)取下交給家屬保管,。

6躁動(dòng)患者應(yīng)加保護(hù)性約束

7外傷性癲癇患者按癲癇護(hù)理常規(guī)。

健康教育

l飲食以高蛋白,、高維生素,、低脂肪易消化的食物(如魚、瘦肉,、雞蛋、蔬菜,、水等)為宜。

2注意勞逸結(jié)合,，保證睡眠，可適當(dāng)?shù)倪M(jìn)行戶外活動(dòng)(顱骨缺損者要戴好帽子外出,，并有家屬陪護(hù),、防止發(fā)生意外),。

3告之患者顱骨缺損的修補(bǔ)， 一般需在腦外傷術(shù)后的半年后,。

4按醫(yī)囑服藥,，不得擅自停藥,，出院后一個(gè)月門診隨訪。

5加強(qiáng)功能鍛煉,，必要時(shí)可行一些輔助治療，如高壓氧等

四,、顱內(nèi)血腫清除術(shù)護(hù)理常規(guī)

觀察要點(diǎn)

l密切觀察病情變化如：血壓、意識(shí),、瞳孔等，觀察72 h,，穩(wěn)定后再酌情根據(jù)醫(yī)囑觀察,。

2保持呼吸道通暢,，準(zhǔn)備好吸痰用具，隨時(shí)準(zhǔn)備做好氣管切開的配合和護(hù)理,。

3嚴(yán)密觀察有無(wú)顱內(nèi)壓增高的臨床表現(xiàn)，并注意觀察低血鉀征象

4注意引流裝置妥善固定,，防止脫落。保持引流管通暢,。

護(hù)理措施

2保持引流管周圍敷料干燥，如有外滲或切口處皮下腫脹,，及時(shí)通知醫(yī)師,。注意引流液顏色及量的變化,。

3顱內(nèi)壓增高清醒及手術(shù)后清醒者取頭高位(15一30度),，昏迷者頭偏向一側(cè)，休克者平臥位,。

4躁動(dòng)患者應(yīng)加保護(hù)性約束,。

5外傷性癲癇患者按癲癇護(hù)理常規(guī)。

健康教育

l飲食以高蛋白,、高維生素、低脂肪易消化的食物(如魚,、瘦肉,、雞蛋、蔬菜,、水果等)為宜。

2注意勞逸結(jié)臺(tái),，保證睡眠，可適當(dāng)?shù)倪M(jìn)行戶外活動(dòng)(顱骨缺損者要戴好帽子外出,，并有家屬陪護(hù)，防止發(fā)生意外),。

3告之患者顱骨缺損的修補(bǔ)，一般需在腦外傷術(shù)后的半年后,。

4按醫(yī)囑服藥,，不得擅自停藥,，出院后一個(gè)月門診隨訪。

5加強(qiáng)功能鍛煉,，必要時(shí)可行一些輔助治療，如高壓氧等,。

這一個(gè)月，是適應(yīng)的過(guò)程,，很多不足之處需要改進(jìn),，這是實(shí)習(xí)的過(guò)程,，很多觀念得到修正,，雖然辛苦疲憊,，但是我能克服。這只是實(shí)習(xí)之初,，今后還需要不斷地摸索，同時(shí)必須對(duì)自己有所要求,，才會(huì)有所收獲。我想接下來(lái)的挑戰(zhàn),，也是一種機(jī)遇，我一定要好好把握這個(gè)機(jī)遇,。在后續(xù)科室中繼續(xù)努力實(shí)習(xí),，充實(shí)自己的專業(yè)知識(shí)和技能,，能夠更好地完成實(shí)習(xí)任務(wù)，為以后的醫(yī)護(hù)工作奠定堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ),。