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神經(jīng)外科出科自我鑒定篇一

上海復旦大學附屬華山醫(yī)院神經(jīng)外科是我國最早開展神經(jīng)外科專業(yè)的著名科室之一，在我國著名的神經(jīng)外科奠基人史玉泉教授帶領下,，自建國之初開始,，開創(chuàng)神經(jīng)外科專業(yè)的先河，尤其是近年在周良輔教授的領導下,，其神經(jīng)外科專業(yè)水平一直處于全國乃至亞洲的領先水平,，為我國的神經(jīng)外科事業(yè)發(fā)展作出了巨大的貢獻。懷著滿腔熱情和興趣,，我以極大地熱情投入到該院神經(jīng)外科進修學習,。

目前，該科室有醫(yī)生100余人,，其中學科帶頭人周良輔教授為中國科學院院士,，具有正高以上職稱者近20人，副高以上職稱者30余人,，主治醫(yī)師40余人,，具有博士研究生學歷者有40余人，大部分具備碩士研究生學歷,，常年與美國密西根州立大學神經(jīng)外科學術合作交流,。目前科室專業(yè)設置分為腦血管病專業(yè)、前中顱底疾病,、后顱底疾病,、腦深部腫瘤、椎管病變,、神經(jīng)創(chuàng)傷,、功能神經(jīng)外科、立體定向放射神經(jīng)外科等9個亞專業(yè)15個專業(yè)組，并嚴格按照亞專業(yè)收治病員,?？剖乙约瘓F式模式發(fā)展，并購了上海乃至江蘇浙江臨近地區(qū)8個醫(yī)院的神經(jīng)外科作為科室的組成單位,，實行統(tǒng)一管理,，直接派出主要醫(yī)生及管理人員進行規(guī)范化管理。華山醫(yī)院本部神經(jīng)外科現(xiàn)有正式床位400余張,，病員來自全國各地,。

神經(jīng)外科擁有世界一流的先進設備與技術，有dsa機3臺,、mri 3臺,、ct4臺,進口伽瑪?shù)?臺，pet 1臺;神經(jīng)外科配備有亞洲最早的術中核磁共振儀一臺,，新型蔡司手術顯微鏡3臺,，leica 手術顯微鏡3臺，墨勒手術顯微鏡3臺,，手術超聲刀2臺, 射頻治療儀,、medtronic顱腦氣動開顱系統(tǒng)及電動開顱系統(tǒng)、微電極記錄系統(tǒng),、蛇牌腦室鏡系統(tǒng)等設備,，并有全套手術攝錄監(jiān)視系統(tǒng)、術中tcd,、智能皮質(zhì)腦電-床旁腦電-腦電地形圖實時檢測系統(tǒng)等高精設備和相關操作人員;病房設有二級監(jiān)護室——全院有中心icu,、sicu及專科nicu ,。

神經(jīng)外科年門診量接近8萬人次,，年住院病人10000余人次，年開顱手術量近8000臺,，y刀治療病人20xx人次,，血管內(nèi)介入手術1000余臺，是真正意義上的全國規(guī)模最大的神經(jīng)外科基地之一,。專業(yè)細化,、專病專治、多學科聯(lián)合攻關,、規(guī)范化醫(yī)療及手術管理等舉措,，使科室越來越成為疑難重癥神經(jīng)外科疾病診治的中心，疾病構成發(fā)生了巨大的變化,。復雜顱內(nèi)血管病,、顱底腫瘤,、腦深部病變、功能神經(jīng)外科,、復雜顱頸交界區(qū)病變等,，超過手術病例的70%以上，成為了治療的主體,。在顱腦外傷,、癲癇外科、顱咽管瘤的基礎與臨床研究,、環(huán)枕部先天畸形的外科治療,、腦血管病的治療等方面處于國內(nèi)乃至亞洲先進水平。

本人在該科進修13月,，入科前進行嚴格的崗前培訓及考核,，培訓時間為1個月，針對神經(jīng)外科常見疾病的診療及急救處理進行培訓,，培訓后考試合格者才有資格進入該科進修學習,。本人有幸成為培訓后考試合格第一批進入臨床進修的醫(yī)生。首先進入神經(jīng)外科腫瘤專業(yè)組進修學習,。本人選擇了就近的神經(jīng)外科最大分院上海市靜安區(qū)神經(jīng)外科作為第一個進修科室，該科室有病床60余張,，每年的手術量在1000臺左右,，各類腫瘤手術均有開展。本人一邊臨床積極參與各類手術,，一邊堅持理論學習,，進步很快。由于本人臨床上積極肯干,，得到帶教老師的肯定與鼓勵,。在上級老師的指導下積極參與管理病人，包括問病史,、查體,、書寫病歷、開術前醫(yī)囑,、術前談話等,。術后管理同樣重要，包括術后并發(fā)癥的處理以及救治,，通過臨床不斷積累經(jīng)驗,。

經(jīng)過在靜安分院神經(jīng)外科的學習，本人收獲很大,，后轉(zhuǎn)回華山醫(yī)院本部輪科,，在帶教老師的指導下,，見識了許多疑難病例以及處理方案，并積極參與手術治療以及術后管理,，進一步拓展了視野,。尤其是在創(chuàng)傷中心，系統(tǒng)學習了重型顱腦損傷的手術救治以及術后治療與康復,。

后半年學習重點定在腦血管疾病組,，系統(tǒng)學習腦血管疾病的診斷治療，積極參與腦血管造影術,、顱內(nèi)動脈瘤介入栓塞術,、腦動靜脈畸形介入栓塞術、顱內(nèi)動脈瘤開顱夾閉術,、腦動靜脈畸形開顱切除術,、腦缺血支架植入術，血管搭橋治療術,，煙霧病的手術治療術等,。由于華山醫(yī)院腦血管疾病病人較多，一年有將近1000例腦血管造影病例,，因此,，得到了大量動手機會進行各類高難度的腦血管造影，極大地提高了本人的動手能力,。見識了許多書本上未見到的疑難血管疾病,，同時，在動脈瘤介入栓塞以及動靜脈介入栓塞治療上,，密切跟蹤,，積累了一定經(jīng)驗，為今后自己獨立手術奠定了堅實基礎,。

華山醫(yī)院神經(jīng)外科醫(yī)生的學習進取心大大鞭策了我,。在華山醫(yī)院神經(jīng)外科，上至正高職稱的教授,，下至在讀的研究生,，均十分重視理論的不斷學習和積累，老教授們能夠流利地用英語交班,，能夠及時地講出某種疾病的最新治療和研究進展,，確實難能可貴。研究生們每周要進行讀書報告會,，將自己研讀的最新外文資料總結匯報,，參與評比。各個教授提出問題,，進而繼續(xù)研讀,，逐步形成研究體系,。與此同時，結合臨床病例,，提出意見,，彼此促進提高。此外,，各方面表現(xiàn)突出者,，可以獲得公派機會出國留學進一步深造，學習提高,。每年華山醫(yī)院均有機會派出2～3名年輕骨干醫(yī)師外出美國,、歐洲、日本,、巴西等國家學習,。學習是進步的源泉，學習是成功的保障,，只有不斷學習,，才能不斷超越自我，才能立于不敗之地,。

科室十分重視科研和學術交流,，在抓好臨床工作的同時，重視科研工作,。將科研與職稱評定以及職稱聘任掛鉤,，因此，科室成立了神經(jīng)外科研究所,，聘請了專門的科研隊伍，包括長江學者朱劍虹教授等,。每年的科研工作全科上下均積極投入,，獲得國家自然基金資助以及重大科技資助者屢見不鮮。同時重視科研成果以及科研論文的發(fā)表,，在sci發(fā)表的論文逐年增長,。重視學術交流，擴大科室影響,，每年神經(jīng)外科均要舉辦各類國內(nèi)國際學術會議幾十場,，聘請美國、英國,、法國,、日本、新加坡,、韓國等先進國家和地區(qū)的專家進行學術講座和交流,?？剖抑匾暸嘤杹碜匀珖鞯氐纳窠?jīng)外科醫(yī)生，為國內(nèi)神經(jīng)外科的進一步發(fā)展做出貢獻,。

時光飛逝,，一年的時間轉(zhuǎn)眼過去，回想這一年來的學習經(jīng)歷,，收獲良多,，這些將對我今后的職業(yè)生涯起到重要的作用。再次衷心感謝醫(yī)院和科室同事的支持和幫助,。我將把所學到的知識充分運用到臨床工作中,，為醫(yī)院的神經(jīng)外科專業(yè)發(fā)展奉獻自己的力量。

神經(jīng)外科出科自我鑒定篇二

一年來,，在護理部和科主任的領導下,，從各方面嚴格要求自己，在科室工作尤其是護理工作中身先士卒,，大膽管理,，認真落實醫(yī)院和科室的各項工作制度，保證了科室工作穩(wěn)步進行,。積極配合主任做好醫(yī)護協(xié)調(diào)工作,，引導大家做好醫(yī)護溝通;及時發(fā)現(xiàn)并解決一些摩擦和矛盾，增強了科室凝聚力,，使科室成為一個溫暖的大家庭;讓醫(yī)生護士在身心愉悅的狀態(tài)下工作,，也為病人營造了溫馨、和諧的病區(qū)住院環(huán)境,。,。

1、認真落實護理部制定的各級護士崗位責任制和護理工作制度,，如加藥雙簽名等,，杜絕了病人自換吊瓶，加藥不及時等不良現(xiàn)象,。

2,、堅持了查對制度：要求醫(yī)囑班班查對，每周護士長參加總核對1-2次,，并有記錄;護理操作時要求三查七對;堅持每日重新打印輸液單,，一年來未發(fā)生大的護理差錯。

3,、認真落實神經(jīng)外科護理常規(guī)及重癥監(jiān)護護理常規(guī),，加強對急、危,、重癥患者的管理,，彈性排班,，如遇科室病人多時，及時增加護理人員,，保證護理質(zhì)量,，提高了對危重病人的搶救成功率。

1,、每月定期組織業(yè)務學習,，全年共進行業(yè)務學習12余次。拓寬了護士的知識面,，提高了護士理論水平,。在對患者的健康宣教中，體現(xiàn)了護士們較高的知識水平,，受到患者,、家屬及醫(yī)生的一致好評。并在醫(yī)院5,。12護士節(jié)組織的知識競賽中,，取得了第一名的好成績。

2,、堅持晨間提問每周兩次,，并學習神經(jīng)外科、胸外科疾病的健康宣教以及各項應急預案,，提問內(nèi)容以護理小知識為主,，養(yǎng)成了老知識不斷復習，新知識不斷更新的學習氛圍,，確保了病房的護理安全,。

3、每月科室教學組有計劃,，對科內(nèi)護士進行護理技能考核,，使護士的業(yè)務水平不斷提高，為患者提供更加優(yōu)質(zhì)的服務,。并在20xx年度護理部組織的三項操作技能考試中，總成績位列全院第二,，單項取得了一個第一名,，一個第二名、一個第三名的好成績,。

1,、重視帶教工作，經(jīng)常檢查帶教老師的帶教態(tài)度,、責任心及業(yè)務水平,，安排小講課,，了解實習計劃的完成情況，做好出科理論及操作考試,。

安排高年資的護士為帶教老師,，加強對新護士的帶教，尤其是科室護理常規(guī),、各種規(guī)章制度,、操作規(guī)程以及常見病和多發(fā)病的知識。

2,、在護理工作中靈活應用20xx護理品管圈成果,，提高了護理質(zhì)量。今年我科的責任圈再接再勵,，將“一針見血”作為今年的活動主題,，品管圈活動正在進行中。

1,、節(jié)約科室每一度電,，每一滴水，做好科室設備保養(yǎng),，延長其使用壽命,。

2、組織全科護士學習醫(yī)囑處理和醫(yī)保知識,，做到不少收,，漏收。

3,、將科室現(xiàn)有設備有效的利用起來,，增加收入。

(一)工作成果

全年共收住病人總數(shù)1081人次,，icu人數(shù)163人,，其中一級護理294人次，危重病人約364人次,，成功搶救病員數(shù)163人,，輸液8736人次。送入中心icu病人數(shù)75人,，為醫(yī)院贏得了良好的經(jīng)濟效益和社會效益,。

在繁重的護理工作面前，腦外科的護理人員任勞任怨,，兢兢業(yè)業(yè),，很好的完成了年初制度的護理計劃，同時不計個人得失，充分發(fā)揮了無私奉獻的精神,。

在今年的5,。12護士節(jié)期間腦科有三名護士馬丹、何琳仙,、肖莉在醫(yī)院三基考試中榮獲優(yōu)秀獎,，陳思被評為“優(yōu)秀帶教老師”。

(二)存在的問題：

1,、管理經(jīng)驗不足,，管理水平有待提高

2、部分護理人員應急急救經(jīng)驗不足,，急救技能有待提高,，要注意對搶救室儀器設備的熟練掌握，如呼吸機,、電子降溫儀等,，關鍵時刻及時跟進，還需要加強?？婆嘤?、進修學習，以提高整體搶救水平,。

3,、工作中缺乏主動性和靈活性，要時刻注意和患者,、家屬進行醫(yī)患溝通,，及時了解患者的心理、情緒,、發(fā)病原因,，有利于改善醫(yī)患關系，保障醫(yī)療安全,，今后需加強溝通交流技巧的培訓,。

3、科研工作是薄弱環(huán)節(jié),。

回顧過去,，展望未來，希望在新的一年護理姐妹們能齊心協(xié)力,，以自己的實際行動,，真抓實干、與時俱進,，共創(chuàng)醫(yī)院和諧美好的明天。

神經(jīng)外科出科自我鑒定篇三

一以創(chuàng)建“三甲”醫(yī)院為動力,，向管理要效益創(chuàng)建“三甲”醫(yī)院活動主要是通過開展“以病人為中心,，以提高醫(yī)療服務質(zhì)量為主題”的一系列工作,，幫助醫(yī)院和科室完善管理制度，健全管理機制,，實現(xiàn)對現(xiàn)有工作的持續(xù)改進,，從而實現(xiàn)“向管理要質(zhì)量，向管理要人才,，向管理要效率”的科學管理目標,，并更好地為人民群眾的健康服務。我科在開展和推進“創(chuàng)先爭優(yōu)”,，“優(yōu)質(zhì)護理服務”活動中,，堅持實事求是，重在改進的原則,，立足于客觀認識缺陷,，持續(xù)改進工作，效果明顯,。同時加強腦卒中的篩查和隨訪工作,，構建和諧醫(yī)患關系，在過去的一年的工作中,，我科未出現(xiàn)過一次醫(yī)療糾紛和差錯,，得到了廣大患者的一致好評。

二 強化“三好一滿意”,，杜絕醫(yī)療違規(guī)行為我科把開展黨的群眾路線實踐活動和開展保持共產(chǎn)黨員先進性教育活動有機結合起來,，以教育促整改;還把自身的服務工作和“創(chuàng)先爭優(yōu)”結合起來，以活動促服務,。使“優(yōu)質(zhì)護理服務”及“三好一滿意”工作落到實處,，工作中未發(fā)現(xiàn)醫(yī)務人員收受、索要病人及其家屬的“紅包”和其他饋贈以及以各種名義給予的回扣,、提成和其他不正當收入的現(xiàn)象發(fā)生,。拒收紅包34次，接受錦旗6面,。

四拓展創(chuàng)新思路,，開創(chuàng)進取，大力開展新技術在開展新技術方面,，大力開展顯微神經(jīng)外科,，微創(chuàng)神經(jīng)外科和功能神經(jīng)外科，我科開展的新技術,，均達到很好的效果,。開展的新手術如下：顯微鏡下經(jīng)鼻蝶垂體瘤切除術，顯微鏡下經(jīng)鼻蝶腦脊液鼻漏修補術，基底節(jié)巨大膠質(zhì)瘤腫瘤及大腦半球全切術,，齒狀突半脫位,，枕大孔區(qū)畸形病人行環(huán)枕融合及內(nèi)固定術。腦及脊髓各種腫瘤切除術56例,，顯微鏡下腦動脈瘤夾閉術45例,，上述病例病人均痊愈出院，明顯的提高了我院神經(jīng)外在全市神經(jīng)外科領域中的領先地位,。

神經(jīng)外科出科自我鑒定篇四

一,、思想政治方面

1、積極參加醫(yī)院組織的各項活動及臨時指性指令任務,。在學習科學實踐發(fā)展觀的活動中,，真正做到認真學習，深刻領會,，準確把握科學實踐發(fā)展觀的深刻內(nèi)涵和精神實質(zhì),，并緊密聯(lián)系科室實際，深入思考目前工作中急需改進,、急需創(chuàng)新的地方,，把為病人辦好事，辦實事變?yōu)樽杂X行動;教導護理人員在以后的工作中,，熱愛自己的崗位,，一切從病人出發(fā)，一切為病人著想,，一切為病人服務,。珍惜好的工作環(huán)境條件，勤奮學習,、努力工作,。

2、認真積極準備,，迎接“以病人為中心”醫(yī)療安全,，以及“百姓放心示范醫(yī)院”活動的檢查，并把此項活動的指導思想和核心貫穿在護理活動的每個環(huán)節(jié),，在護理工作中,，通過不斷提高護理人員的政治素質(zhì)、業(yè)務素質(zhì),，抓好護理質(zhì)量管理,，改善服務。

3,、當選河南省優(yōu)秀護士,。獲得河南省人民醫(yī)院護理科技創(chuàng)新大賽一等獎,，三等獎。

二,、業(yè)務工作方面

1,、截止到20__年__月30日共收治患者873人，其中急診患者159人次,，手術603例，氣管切開患者79人次,，病危人數(shù)35例,。其中包括腦干腫瘤，聽神經(jīng)瘤,，腦動脈瘤,，椎管腫瘤、面肌痙攣等,。

2,、病區(qū)各項護理工作質(zhì)量指標合格率為100%，然而,，還存在以下幾方面的問題有待改進：患者基礎護理有待加強;病房管理陪護人員太多;工作人員主動服務意識欠佳,，服務態(tài)度有需進一步提高。組織全科人員對發(fā)現(xiàn)的問題進行分析,、提出改進措施,，通過跟蹤監(jiān)控，希望這方面的問題能得到根本解決,。

3,、護理新業(yè)務方面，今年下半年開展了鎖骨下靜脈穿刺置管術,，截止到截止到20__年__月30日共穿刺110例,。

4、由于全民醫(yī)保及合作醫(yī)院的建立,，患者人數(shù)量劇增,，并且急診患者數(shù)量劇增，經(jīng)常處于加床狀態(tài)?，F(xiàn)有護理人員16人,，床：護=1：0、4,，距衛(wèi)生廳要求神經(jīng)外科床：護=1：0,、6，還有一定差距,，危重患者多,，護理工作量大,，現(xiàn)護理工作開展仍有一定困難。

三,、護士的繼續(xù)教育

1,、在科內(nèi)采用晨會交接班、危重患者床頭交接班組織小講課每周一次;每月科內(nèi)組織一次業(yè)務學習,，由科室老專家及博士學歷的醫(yī)生講解神經(jīng)外科?？浦R，培養(yǎng)護理人員觀察問題,、分析問題,、處理問題和表達問題能力。

2,、組織人員按時參加護理部舉辦的業(yè)務講座,。

3、為了更好的使用監(jiān)護儀,、微量泵,、血糖儀等儀器，組織邀請相關廠家人員講解正確使用及注意事項,，使大家常學習,，更新知識。

4,、每月組織了護理技術操作考試,，成績均在93分以上。每季度組織科室護士一次?？评碚撝R考試,，成績平均在95分。

四,、護理教學

全年共接待省內(nèi)護理進修人員1人次,，接受護理實習人員50人次。護理見習人員3人次,。

五,、撰寫的護理學術論文

神經(jīng)外科出科自我鑒定篇五

在神經(jīng)外科實習的你，有什么所得所失呢?那么你要怎么去寫神經(jīng)外科

實習自我鑒定

三周的神外實習生活轉(zhuǎn)眼就要過去了,，這三周的時間讓我收獲頗豐。雖然每天都是忙忙碌碌,，但是讓我覺得很充實,，也學到了不少的東西。

神外的病種錯綜復雜,，包括車禍等原因?qū)е碌母鞣N顱腦損傷,，腦干損傷,，脊柱損傷等等，很多病人都有神志不清,，躁動,，昏迷等的表現(xiàn)，因此,，不同于其他的外科科室,，這里有專門的ecu，收治那些危重病人,。神外的手術特別多,，而且基本上都是些大手術，因此術后護理就顯得尤為重要,，密切觀察生命體征，保持引流管的通暢,，保持病人正確的體位,，嚴格記錄出入量，這些都很重要,，一絲也不能疏忽,。

這三周的時間我主要學習了尿道口的護理，霧化吸入,，膀胱沖洗等,，短短的時間讓我感受到了科室的溫暖，對待病人就像對待自己的親人,，就拿早晨掃床來說,，認真觀察病人有無不適，床鋪是否保持清潔,，及時更換污染的床單,，幫助病人翻身，保持舒適的體位,，我想很多時候,，我們對病人的服務就體現(xiàn)在這些小事情上。另外我發(fā)現(xiàn)我的理論知識還存在很多不足之處,，有時候?qū)Σ∪思覍偬岢龅母鞣N疑問無法細致的解答,，感到非常慚愧，還應該加強理論知識的復習,，另外要多了解本科室的常用藥物及用藥適應癥，不良反應,，注意事項等,，這樣才能更好的為病人提供幫助,。

另外感謝本科室護士長和各位帶教老師的指導和幫助，讓我能有更大的進步,，今后我將通過更加努力地學習來不斷充實自己,，請各位老師監(jiān)督。

轉(zhuǎn)眼一個月的神外實習已經(jīng)結束了,，雖然累且困 但依然充實,，收獲累累。在此我非常感謝我們曾經(jīng)代課的老師和現(xiàn)在的帶教的實習老師,。

一,、神經(jīng)外科疾病一般護理常規(guī)

觀察要點

l嚴密觀察意識、瞳孔,、血壓,、脈搏、呼吸,、體溫變化及肢體活動情況,。

2嚴密觀察顱內(nèi)壓增高等臨床表現(xiàn).并注意觀察低血鉀現(xiàn)象。

3觀察有無褥瘡及肺部并發(fā)癥,。

護理措施

1按外科疾病一般護理常規(guī),。

2顱內(nèi)壓增高清醒及手術后清醒者取頭高位(15～30度)，昏迷者偏向一側,，休克者平臥位,。

3有意識不清、走路不穩(wěn),、視物不清,、失明、定向障礙,，精神癥狀,、幻覺、復視及癲癇病史者,，應用床欄,、約束帶固定，防止墜床,。

4加強呼吸道管理,，認真做好基礎護理、預防褥瘡及肺部并發(fā)癥,。

5顱內(nèi)壓增高者,，輸液速度宜慢.每分鐘30—40滴，使用脫水劑時速度應快,，每分鐘60一80滴,。

6開放性顱腦損傷,，保持局部清潔，密切觀察,，及時處理,。

7嚴重顱腦損傷.有昏迷高熱者，頭部置冰袋或冰帽,。

8腦部疾患不宜使用嗎啡和杜冷丁,。

健康教育

1病人應注意保持充足的休息、養(yǎng)精蓄銳,，避免過度的腦力活動,。

2出院后一個月到醫(yī)院進行復診，以及時準確了解疾病的治愈和機體的恢復情況,。

3準時,、正確遵醫(yī)囑服藥，以預防并發(fā)癥,，促進腦神經(jīng)功能的恢復,。

4出院后一個月內(nèi)保持頭部傷口的清潔，避免碰撞,、抓傷口及洗頭。

5加強營養(yǎng),，制訂合理的飲食計劃,，增強機體的抵抗力。

6保持大便通暢,，防止因大便用力引起顱內(nèi)壓增高,，發(fā)生意外，故多食蔬菜,、水果,、蜂蜜，必要時服用緩瀉藥物,。

7有肢體活動障礙,，要進行肢體的功能鍛煉，并定時按摩,、活動關節(jié),，防止肌肉萎縮和關節(jié)的攣縮。

8保持良好的心理狀態(tài),，積極參與力所能及的社會活動,，最大限度地促進機體的康復并重返社會。

9如遇頭痛,、嘔吐,、視力下降等應及時到醫(yī)院進行就診,。

二、腦疝的觀察與搶救護理常規(guī)

觀察要點

1觀察有無劇烈頭痛：頭痛是進行性加重,，且伴惡心,、嘔吐，可考慮為腦疝,。

2觀察瞳孔變化：觀察兩側瞳孔是否等大等圓,，對光反射的靈敏度。

3觀察意識情況：通過談話,、疼痛刺激及肢體活動情況來判斷意識障礙程度,。

4觀察生命體征：血壓升高、脈搏變慢有時達40一50次/分,，呼吸深慢,，是顱內(nèi)壓增高的早期癥狀。

護理措施

1同神經(jīng)外科疾病一般護理常規(guī),。

2發(fā)現(xiàn)腦疝先兆的癥狀.市即告知醫(yī)師,，同時予脫水藥物(20%甘露醇)快速滴入，以降低顱內(nèi)壓力,。

3迅速做好術前準備,，以便進行手術治療。

4呼吸停止應迅速進行氣管插管,，以呼吸機進行人工吸氧,。

5對慢性硬膜下血腫或膿腫部位已確定的病人，情況緊急時配合醫(yī)師先做穿刺臨時降低顱內(nèi)壓,。

6對顱內(nèi)壓增高病人一般禁忌腰穿和高壓灌腸,。

健康教育

1對患者經(jīng)常詢問大便情況，保持大便通暢,，必要時給予腹瀉藥或人工排便,，以免排便用力造成再出血。

2飲食以高蛋白,、高維生素,、低脂肪易消化的食物(如魚、瘦肉,、雞蛋,、蔬菜、水果等)為宜,。如有惡心,、嘔吐應暫停進食。保持充足睡眠，可適當?shù)倪M行戶外活動(顱骨缺損者要戴好帽子外出,，并有家屬陪護,，防止發(fā)生意外)。

3告之患者顱骨缺損的修補,， 一般需在腦外傷術后的半年后,。

4按醫(yī)囑服藥，不得擅自停藥,，出院后一個月門診隨訪,。

5加強功能鍛煉，必要時可行一些輔助治療,，如高壓氧等,。如有外傷性癲癇者按癲癇護理常規(guī)。

三,、顱腦外傷護理常規(guī)

觀察要點

1嚴密觀察意識,、瞳孔、血壓,、脈搏,、呼吸的變化及肢體活動，注意有無偏癱,、失語,、癲癇等。

2嚴密觀察有無顱內(nèi)壓增高的臨床表現(xiàn),，并注意觀察低血鉀征象,。

3合并顱底骨折者注意耳、鼻腔有無液體流出,。

4開放性顱腦外傷病人密切觀察，及時處理,，并注意保持局部清潔,。

護理措施

2密切觀察病情變化如血壓，意識,、瞳孔等,，觀察72 h，穩(wěn)定后再酌情根據(jù)醫(yī)囑觀察,。

3顱底骨折耳鼻腔有液體流出者,，用消毒紗布覆蓋，訓,。切忌用棉花埴塞,。

4保持呼吸道通暢，準備好吸痰用具，隨時準備做好氣管切開的配合與護理

5注意口腔內(nèi)有無動搖牙齒,，如有應拔除,。如有假牙應取下交給家屬保管。

6躁動患者應加保護性約束

7外傷性癲癇患者按癲癇護理常規(guī),。

健康教育

l飲食以高蛋白,、高維生素、低脂肪易消化的食物(如魚,、瘦肉,、雞蛋、蔬菜,、水等)為宜,。

2注意勞逸結合，保證睡眠,，可適當?shù)倪M行戶外活動(顱骨缺損者要戴好帽子外出,，并有家屬陪護、防止發(fā)生意外),。

3告之患者顱骨缺損的修補,， 一般需在腦外傷術后的半年后。

4按醫(yī)囑服藥,，不得擅自停藥,，出院后一個月門診隨訪。

5加強功能鍛煉,，必要時可行一些輔助治療,，如高壓氧等

四、顱內(nèi)血腫清除術護理常規(guī)

觀察要點

l密切觀察病情變化如：血壓,、意識,、瞳孔等，觀察72 h,，穩(wěn)定后再酌情根據(jù)醫(yī)囑觀察,。

2保持呼吸道通暢，準備好吸痰用具,，隨時準備做好氣管切開的配合和護理,。

3嚴密觀察有無顱內(nèi)壓增高的臨床表現(xiàn)，并注意觀察低血鉀征象

4注意引流裝置妥善固定,，防止脫落,。保持引流管通暢。

護理措施

2保持引流管周圍敷料干燥,，如有外滲或切口處皮下腫脹,，及時通知醫(yī)師。注意引流液顏色及量的變化。

3顱內(nèi)壓增高清醒及手術后清醒者取頭高位(15一30度),，昏迷者頭偏向一側,，休克者平臥位。

4躁動患者應加保護性約束,。

5外傷性癲癇患者按癲癇護理常規(guī),。

健康教育

l飲食以高蛋白、高維生素,、低脂肪易消化的食物(如魚,、瘦肉、雞蛋,、蔬菜,、水果等)為宜。

2注意勞逸結臺,，保證睡眠,，可適當?shù)倪M行戶外活動(顱骨缺損者要戴好帽子外出，并有家屬陪護,，防止發(fā)生意外),。

3告之患者顱骨缺損的修補，一般需在腦外傷術后的半年后,。

4按醫(yī)囑服藥,，不得擅自停藥，出院后一個月門診隨訪,。

5加強功能鍛煉,，必要時可行一些輔助治療，如高壓氧等,。

這一個月,，是適應的過程，很多不足之處需要改進,，這是實習的過程,，很多觀念得到修正，雖然辛苦疲憊,，但是我能克服。這只是實習之初,，今后還需要不斷地摸索,，同時必須對自己有所要求，才會有所收獲,。我想接下來的挑戰(zhàn),，也是一種機遇，我一定要好好把握這個機遇。在后續(xù)科室中繼續(xù)努力實習,，充實自己的專業(yè)知識和技能,，能夠更好地完成實習任務，為以后的醫(yī)護工作奠定堅實的基礎,。