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醫(yī)療糾紛調(diào)解協(xié)議書篇一
乙方：________
鑒于患者_(dá)_______曾于____年____月____日至____年____月____日在甲方處治療,，甲,、乙雙方因患者醫(yī)療問題發(fā)生爭(zhēng)議,，但均愿通過友好協(xié)商解決爭(zhēng)議。本著平等、自愿,、公平,、誠(chéng)實(shí)信用的原則，根據(jù)《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》以及相關(guān)法律的規(guī)定，在衛(wèi)生協(xié)會(huì)的參與下,，雙方達(dá)成以下協(xié)議，共同遵照?qǐng)?zhí)行,。
一、乙方基本情況：
二,、甲、乙雙方確認(rèn)如下基本事實(shí)：
三,、甲方整個(gè)治療過程中所有行為均符合國(guó)家的法律法規(guī)及治療常規(guī),，對(duì)甲方的治療方案,，乙方明知且愿意自行承擔(dān)相應(yīng)風(fēng)險(xiǎn),。
四,、考慮到乙方經(jīng)濟(jì)狀況不佳,，甲方出于人道主義對(duì)乙方進(jìn)行如下補(bǔ)償：
給予乙方一次性補(bǔ)償8萬(wàn)元整,，該補(bǔ)償費(fèi)用包含：
五,、本協(xié)議為該糾紛的最終解決方案,， 在甲方依本協(xié)議支付全部款項(xiàng)后,，甲,、乙雙方因醫(yī)療問題引起的所有爭(zhēng)議即告終結(jié)，乙方不得再以任何理由和任何方式向甲方主張權(quán)利,，否則乙方應(yīng)無(wú)條件返還甲方已支付的全部款項(xiàng),，且不得以本協(xié)議作為其主張權(quán)利的依據(jù),。
六,、雙方聲明,，甲、乙雙方確認(rèn),，本協(xié)議系雙方在平等自愿基礎(chǔ)上經(jīng)過充分協(xié)商與溝通訂立,，對(duì)協(xié)議內(nèi)容已經(jīng)充分理解。
七,、本協(xié)議一式兩份,，甲方執(zhí)一份,，乙方執(zhí)一份，經(jīng)雙方簽字或蓋章之日起生效,。
日期：__________ 日期：__________
醫(yī)療糾紛調(diào)解協(xié)議書篇二
乙方：_________________
經(jīng)過調(diào)解人調(diào)解,，雙方就該爭(zhēng)議自愿達(dá)成如下賠償協(xié)議：
一,、甲乙雙方同意不通過鑒定明確爭(zhēng)議的原因和責(zé)任的情況下,，自行協(xié)商解決。
二,、甲方自愿賠償乙方醫(yī)療費(fèi)、誤工費(fèi),、住院伙食補(bǔ)助費(fèi)、陪護(hù)費(fèi),、殘疾生活補(bǔ)助費(fèi),、被撫養(yǎng)人生活費(fèi)、繼續(xù)治療費(fèi),、死亡賠償金、喪葬費(fèi),、精神損害撫慰金等共計(jì)________元。
三,、賠償款給付時(shí)間：____________________
四,、甲乙雙方放棄基于該債權(quán)債務(wù)關(guān)系的一切訴訟權(quán)利,。
五,、____________（死亡患者）存放于太平間的尸體必須于______年_______月_______日從醫(yī)院運(yùn)出自行處理,。
六,、違約責(zé)任：本協(xié)議一次性處理終結(jié),，任何一方不得反悔,。一方反悔的,，應(yīng)向?qū)Ψ街Ц哆`約金_________元,。
七,、本協(xié)議經(jīng)甲乙雙方簽字、蓋章生效,。協(xié)議文本一式三份，甲乙雙方各執(zhí)一份,，報(bào)_________衛(wèi)生局一份。
醫(yī)療糾紛調(diào)解協(xié)議書篇三
申請(qǐng)人***,，女，***年10月15日生,，漢族,，**市人,，住***,。
委托代理人***，男,，***年12月生，漢族,，**市人,，住址同上，系申請(qǐng)人之夫,。
被申請(qǐng)人某單位
法定代表人**，男,，該單位負(fù)責(zé)人,。
委托代理人***，男,，該院**科科長(zhǎng)，代理權(quán)限為特別授權(quán),。
**市醫(yī)療糾紛調(diào)解中心（以下簡(jiǎn)稱調(diào)解中心）于20xx年10月19日受理了申請(qǐng)人**與被申請(qǐng)人**市醫(yī)院醫(yī)療糾紛一案，依法由調(diào)解員**主持,，**參與調(diào)解。申請(qǐng)人委托代理人**,，被申請(qǐng)人委托代理**參加了調(diào)解。本案現(xiàn)已調(diào)解終結(jié),。
調(diào)解查明：(對(duì)病情過程及和醫(yī)院協(xié)商的處理過程作一個(gè)簡(jiǎn)短的描述)，同意在調(diào)解中心調(diào)解,。
一、申請(qǐng)人先后**次住院費(fèi)用共計(jì)**元,，由被申請(qǐng)人承擔(dān)。
二,、被申請(qǐng)人一次性補(bǔ)償申請(qǐng)人殘疾補(bǔ)償金,、誤工費(fèi)、護(hù)理費(fèi),、精神撫恤費(fèi),、后期治療費(fèi),、生活補(bǔ)助費(fèi)等各項(xiàng)費(fèi)用共計(jì)人民幣***元（含被申請(qǐng)人前期墊付的醫(yī)藥費(fèi)）,。
三,、申請(qǐng)人自愿放棄其它請(qǐng)求事項(xiàng),，雙方無(wú)其它爭(zhēng)議,。
四,、本調(diào)解書生效后,，申請(qǐng)人因該醫(yī)療糾紛引起的所有爭(zhēng)議全部終結(jié)，申請(qǐng)人不得再以任何理由,、任何方式向被申請(qǐng)人主張權(quán)利。
五,、本協(xié)議自雙方當(dāng)事人簽名或者蓋章,，調(diào)解員簽名并加蓋調(diào)解中心印章之日起生效,，具有法律約束力,，當(dāng)事人應(yīng)當(dāng)按照約定履行,。
六,、本協(xié)議書壹式叁份，當(dāng)事人各執(zhí)壹份,，調(diào)解中心留存壹份,。
申請(qǐng)人簽名：
被申請(qǐng)人簽名：
調(diào)解員：簽名：
醫(yī)療糾紛調(diào)解協(xié)議書篇四
乙方： 性別： 年齡： 號(hào)： 家庭住址：
委托代理人： 號(hào)： 家庭住址：
一,、雙方一致同意，本協(xié)議在提請(qǐng)?zhí)俨梦瘑T會(huì)依法仲裁后生效,。
二,、甲方考慮到乙方的'實(shí)際情況,，同意給付乙方人民幣壹拾 元整,，分三次給付,。第一次支付 元，第二次支付 元,，第三次支付 元,，雙方糾紛一次性解決,，今后互不追究,。
三,、雙方一致認(rèn)為,，本協(xié)議是在咨詢醫(yī)學(xué)和法律專家的情況下,，
充分了解醫(yī)療過程的基礎(chǔ)上,，出于完全自愿的情況下達(dá)成的,。
四,、甲乙雙方對(duì)醫(yī)療爭(zhēng)議的基本事實(shí)沒有異議。調(diào)解書生效后,，
雙方一致同意不再就此糾紛所引起的民事責(zé)任采取其他途徑提出其他權(quán)利主張,。此后，雙方不得以任何形式,、理由詆毀對(duì)方聲譽(yù)。
五,、仲裁費(fèi)用元整由甲方承擔(dān),。
六,、本協(xié)議一式3份,，雙方各持一份,，提交仲裁委員會(huì)一份。
甲方： 乙方：
年 月 日 年 月 日
醫(yī)療糾紛調(diào)解協(xié)議書篇五
地址：
法定代表人(主要負(fù)責(zé)人)：
委托代理人：
乙方：
性別：
年齡：
身份證號(hào)：
家庭住址：
委托代理人：
身份證號(hào)：
家庭住址：
乙方于__年__月至__年__月期間在甲方就醫(yī)治療時(shí)發(fā)生醫(yī)療糾紛,，在太原仲裁委員會(huì)醫(yī)事糾紛調(diào)解中心的調(diào)解下,，雙方達(dá)成如下處理協(xié)議：(單間租房協(xié)議書)
一,、雙方一致同意，本協(xié)議在提請(qǐng)?zhí)俨梦瘑T會(huì)依法仲裁后生效,。
二,、甲方考慮到乙方的實(shí)際情況,，同意給付乙方人民幣壹拾貳萬(wàn)伍仟元整,，分三次給付,。第一次,、第二次,、第三次、雙方糾紛一次性解決,，今后互不追究醫(yī)療糾紛協(xié)議書5篇醫(yī)療糾紛協(xié)議書5篇,。
三,、雙方一致認(rèn)為，本協(xié)議是在咨詢醫(yī)學(xué)和法律專家的情況下,，充分了解醫(yī)療過程的基礎(chǔ)上,，出于完全自愿的情況下達(dá)成的,。
四、甲乙雙方對(duì)醫(yī)療爭(zhēng)議的基本事實(shí)沒有異議。調(diào)解書生效后,，雙方一致同意不再就此糾紛所引起的民事責(zé)任采取其他途徑提出其他權(quán)利主張。此后,，雙方不得以任何形式、理由詆毀對(duì)方聲譽(yù),。
六、本協(xié)議一式3份,，雙方各持一份，提交仲裁委員會(huì)一份,。
甲方： 乙方：
年月日 年月日
