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自愿調(diào)解申請書篇一

申請人與被申請人____一案,，向鎮(zhèn)(村)調(diào)解組織申請調(diào)解，經(jīng)鎮(zhèn)____調(diào)解組織依法調(diào)解,，各方當(dāng)事人自愿達(dá)成以下協(xié)議：

(糾紛各方達(dá)成共識(shí)內(nèi)容,，各方當(dāng)事的權(quán)利和義務(wù)的內(nèi)容，履行協(xié)議的期限等),。

本調(diào)解協(xié)議書自各方當(dāng)事人簽收之日起生效,，各方當(dāng)事人必須嚴(yán)格履行。

申請人：_________________

被申請人：_________________

第三人：_________________

調(diào)解員：_________________

鎮(zhèn)(村)調(diào)解組織蓋章

時(shí)間：_________________

自愿調(diào)解申請書篇二

申請人：_________

性別：_____

地址：________________________

職務(wù)(崗位)：_______________

法定代表人：____________

職務(wù)：_______________

委托代理人：_______________

被申請人：____________

性別：____________

地址：_________________

職務(wù)(崗位)：_______________

法定代表人：_______________

職務(wù)：_______________

委托代理人：__________________

事由：________________________________________(事由)產(chǎn)生爭議,，申請調(diào)解,。

為此，向______勞動(dòng)爭議調(diào)解委員會(huì)申請調(diào)解,，請依法調(diào)解,。

申請人：____________

(簽名或蓋章)

___年___月___日

說明_______________

自愿調(diào)解申請書篇三

申請人：_________________楊_______________，曾用名楊_____,，女,，白族，農(nóng)民，1969年07月01日生,，_______________省__________市人,，住_______________省__________市__________鎮(zhèn)__________村委會(huì)_____________號，身份證號5329________________,，聯(lián)系電話138872_________________,。

被申請人：_________________楊__________，男,，白族,，農(nóng)民，1942年08月生,，_______________省__________市人,，住_______________省__________市__________鎮(zhèn)__________村委會(huì)_____社_______________號，聯(lián)系電話136________________,。系__________市__________鎮(zhèn)__________村委會(huì)_____社原社長,，申請人楊_______________之父親。

案由：侵害農(nóng)村土地承包經(jīng)營權(quán)糾紛

仲裁請求：

請求被申請人返還其依職權(quán)強(qiáng)占的屬于申請人的農(nóng)村土地承包經(jīng)營權(quán)份額0.80畝,，并獨(dú)立辦理農(nóng)村土地承包經(jīng)營權(quán)證,。

事實(shí)和理由：

申請人楊_______________系被申請人楊__________的女兒。1992年11月13日,，申請人嫁到__________市__________鎮(zhèn)__________村,，與李__________結(jié)婚，1993年離婚后回到__________市__________鎮(zhèn)__________村委會(huì)__________社娘家,。1994年01月24日,，申請人與趙__________結(jié)婚，1995年07月14日協(xié)議離婚后回到娘家,。由于父親楊__________重男輕女,，多次逼我離家出走，無奈之下,，我只好離開家到__________市__________鎮(zhèn)打工為生,。1999年04月21日，我與牛__________登記結(jié)婚,，至今一起生活,。期間，我的戶口一直和被申請人楊__________及弟弟及弟媳,、侄兒在一起,，直到現(xiàn)在。我的農(nóng)村土地承包經(jīng)營權(quán)涉及的土地也和在被申請人承包經(jīng)營權(quán)范圍內(nèi),。

此致

敬禮

申請人：________________

_____________年_____月_____日

自愿調(diào)解申請書篇四

_____交警隊(duì)：

（當(dāng)事人姓名）____,，性別___,，年齡_____，身份證號______,，聯(lián)系電話_____,，住址或單位_____于____年___月___日___時(shí)___分，在____發(fā)生,，未向人民法院提起民事訴訟,，現(xiàn)請求貴隊(duì)對損害賠償進(jìn)行調(diào)解。

請求事項(xiàng)：

申請人：____

____年___月__日

自愿調(diào)解申請書篇五

法定代表人：xx,，電話：xxx

申請事項(xiàng)：

一,、請求依法裁決被申請人為申請人補(bǔ)交社會(huì)養(yǎng)老保險(xiǎn)費(fèi)及滯納金合計(jì)18000元人民幣.

二,、請求依法裁決被申請人為申請人補(bǔ)交醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)滯納金合計(jì)xxx00元

三,、請求依法裁決被申請人支付申請人雙倍的工資合計(jì)26000元(xxx6年1月至今)

事實(shí)與理由：

申請人于xxx6年3月8日開始至今一直在被申請人處工作，現(xiàn)擔(dān)任公司的銷售經(jīng)理,，雙方已經(jīng)形成了事實(shí)上的勞動(dòng)關(guān)系,。申請人在被申請人處工作至今，被申請人從未給申請人交納過任何的保險(xiǎn),，同時(shí)也未與申請人簽定書面的勞動(dòng)合同,。

申請人認(rèn)為，根據(jù)勞動(dòng)合同法及相關(guān)法律規(guī)定,，用人單位應(yīng)當(dāng)與勞動(dòng)者簽定勞動(dòng)合同并為勞動(dòng)者交納各類法律規(guī)定的保險(xiǎn),，而被申請人卻一直未給申請人交納各類保險(xiǎn)，此行為已違反了法律的規(guī)定,，為維護(hù)申請人的合法利益,，申請人曾多次要求其交納保險(xiǎn)，但被申請人卻拒絕交納,，致使申請人的保險(xiǎn)費(fèi)用產(chǎn)生了高額的滯納金,，同時(shí)，根據(jù)勞動(dòng)合同法的規(guī)定,，未簽定勞動(dòng)合同的,，用人單位應(yīng)向勞動(dòng)者支付雙倍的工資.為維護(hù)申請人的合法利益，現(xiàn)申請勞動(dòng)爭議仲裁,，請求裁決被申請人為申請人補(bǔ)交保險(xiǎn)及滯納金并依法向申請人支付雙倍的工資,。

此致

xxx勞動(dòng)爭議仲裁委員會(huì)

xxx

20xx年x月x日

自愿調(diào)解申請書篇六

尊敬的人民政府：

被申請人：xx

住址：xx

法定代表人：xx

調(diào)解請求：

按規(guī)定足額發(fā)放申請人產(chǎn)假期間工資共計(jì)人民幣xx元

事實(shí)與理由：

申請人自xxxx年x月x日入職被申請人處，擔(dān)任xx一職,，月薪6000元,。工作一直至今，今年xx月,，申請人因懷孕待產(chǎn)獲批三個(gè)月的產(chǎn)假,，但申請人產(chǎn)假只休了二個(gè)月就被被申請人要求去上班。因此實(shí)際只休產(chǎn)假2個(gè)月。

被申請人雖為申請人購買了部分社會(huì)保險(xiǎn),，但并未購買生育保險(xiǎn),。因此根據(jù)法律規(guī)定，產(chǎn)假期間的待遇由被申請人負(fù)擔(dān),。產(chǎn)假后,，申請人一直向被申請人要求支付產(chǎn)假期間的工資，但被申請人一直不予答復(fù),。直至今年10月9日才收到人事部經(jīng)理口頭通知,。通知說工廠所有產(chǎn)假均只發(fā)兩個(gè)月工資，而且工資標(biāo)準(zhǔn)是月薪1130元,。這明顯是違反我國法律規(guī)定的,。

1、我國法律明文規(guī)定,，女職工產(chǎn)假在90天以上,。而被申請人規(guī)定只發(fā)兩個(gè)月的工資。

2,、根據(jù)《廣東省職工生育保險(xiǎn)規(guī)定》第十五條第一款第二項(xiàng)規(guī)定：“女職工產(chǎn)假期間享受生育津貼,。生育津貼以所屬統(tǒng)籌地區(qū)上年度在崗職工月平均工資為基數(shù)，按規(guī)定的產(chǎn)假期計(jì)發(fā),。

生育津貼低于本人工資標(biāo)準(zhǔn)的,，由用人單位補(bǔ)足?！北簧暾埲斯室庖?guī)避本條“生育津貼低于本人工資標(biāo)準(zhǔn)的,，由用人單位補(bǔ)足”的規(guī)定，一律按東莞市10年度在崗職工月平均工資1130為基數(shù)是明顯違法的,。按本人每月工資6000元計(jì)算,，生育津貼遠(yuǎn)遠(yuǎn)低于本人工資標(biāo)準(zhǔn)，因此被申請人應(yīng)按6000元的標(biāo)準(zhǔn)支付,。

為保護(hù)申請人的合法權(quán)益,，維護(hù)我國和諧的勞動(dòng)關(guān)系，特向貴委提出調(diào)解申請,，請依法調(diào)解,。

此致

xxx調(diào)解委員會(huì)

申請人：xxx

日期：xxxx年x月x日

自愿調(diào)解申請書篇七

患者姓名性別年齡

身份證號電話家庭住址

委托代理人姓名電話與患者關(guān)系

某年某月，某某患者深感身體不適,，于是前往某某醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行診治,，某某醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具診斷書一份，診斷書上寫明：某某患者患有某種疾病,，具體病癥狀況等,，醫(yī)方準(zhǔn)針對患者病癥給出了建議,。患者謹(jǐn)遵遺囑進(jìn)行治療,，在治療過程中,，醫(yī)方不慎××××,導(dǎo)致患者××××。

本案件申請賠償?shù)膿p失包括：醫(yī)療費(fèi)用,、交通費(fèi),、補(bǔ)助費(fèi)、身體殘疾補(bǔ)助金等

特申請某某醫(yī)療糾紛調(diào)解委員會(huì)予以調(diào)解,。

申請人：患者姓名

申請日期：某年某月某日

自愿調(diào)解申請書篇八

申請人姓名（或用人單位名稱）：

性別：

地址職務(wù)（崗位）：

法定代表人職務(wù)：

委托代理人：

被申請人姓名：

性別：

地址職務(wù)（崗位）：

法定代表人職務(wù)：

委托代理人：

事由：因xxxx（事由）產(chǎn)生爭議,，申請調(diào)解。

調(diào)解請求：

事實(shí)與理由：

為此,，向xx勞動(dòng)爭議調(diào)解委員會(huì)申請調(diào)解,，請依法調(diào)解

（申請人簽名或蓋章）

年 月 日

自愿調(diào)解申請書篇九

法定代表人：袁金平

委托代理人：李泉

被申請人名稱：樂山市恒嘉紡織有限責(zé)任公司

法定代表人：江長清

委托代理人：黃偉

爭議的主要事實(shí)：

申請方與被請方于20xx年9月10日簽訂棉紗購銷合同，總價(jià)款30萬元,。雙方各存封樣,。申請方按封樣組織生產(chǎn),，被請方按封樣驗(yàn)收,。20xx年10月，申請方發(fā)送到被訴方的棉紗經(jīng)被申請方驗(yàn)貨后,，以其中價(jià)值1千元的產(chǎn)品含有化纖成份,，顏色不符，要求退貨,。申請方認(rèn)為,，產(chǎn)品與封樣相符，不同意退貨,。為此,，雙方發(fā)生爭執(zhí)。協(xié)商不成,，樂山市金源紡織有限責(zé)任公司向我局提出調(diào)解申請,。

調(diào)解結(jié)果：

經(jīng)查明：此產(chǎn)品與雙方封存的樣品相符，應(yīng)視為合同約定的質(zhì)量,。經(jīng)本局主持調(diào)解,，雙方共同協(xié)商，達(dá)成協(xié)議如下：

一,、申請方所發(fā)棉紗中除含有紅顏色部分價(jià)值1千元的貨品應(yīng)退回申請方外,，其余貨品由被申請方收購。

二,、20xx年9月10日雙方所訂購銷合同,，自本協(xié)議成立之日起終止,。

三、被申請方所欠申請方貨款二十九萬九千元于20xx年11月底前付清,。

四,、其他無爭議。

本調(diào)解書與裁決書具有同等法律效力,。

申請方代理人：

被申請方代理人：

此致

敬禮!

20xx年x月x日

自愿調(diào)解申請書篇十

申請人：

一,、請求依法裁決被申請人為申請人補(bǔ)交社會(huì)養(yǎng)老保險(xiǎn)費(fèi)及滯納金合計(jì)18000元人民幣。

二,、請求依法裁決被申請人為申請人補(bǔ)交醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)滯納金合計(jì)xxx元

三,、請求依法裁決被申請人支付申請人雙倍的工資合計(jì)26000元（20xx年1月至今）

申請人于xxx6年3月8日開始至今一直在被申請人處工作，現(xiàn)擔(dān)任公司的銷售經(jīng)理,，雙方已經(jīng)形成了事實(shí)上的勞動(dòng)關(guān)系,。申請人在被申請人處工作至今，被申請人從未給申請人交納過任何的保險(xiǎn),，同時(shí)也未與申請人簽定書面的勞動(dòng)合同,。

申請人認(rèn)為，根據(jù)勞動(dòng)合同法及相關(guān)法律規(guī)定,，用人單位應(yīng)當(dāng)與勞動(dòng)者簽定勞動(dòng)合同并為勞動(dòng)者交納各類法律規(guī)定的保險(xiǎn),，而被申請人卻一直未給申請人交納各類保險(xiǎn)，此行為已違反了法律的規(guī)定,，為維護(hù)申請人的合法利益,，申請人曾多次要求其交納保險(xiǎn)，但被申請人卻拒絕交納,，致使申請人的保險(xiǎn)費(fèi)用產(chǎn)生了高額的滯納金,，同時(shí)，根據(jù)勞動(dòng)合同法的規(guī)定,，未簽定勞動(dòng)合同的,，用人單位應(yīng)向勞動(dòng)者支付雙倍的'工資。為維護(hù)申請人的合法利益,，現(xiàn)申請勞動(dòng)爭議仲裁,，請求裁決被申請人為申請人補(bǔ)交保險(xiǎn)及滯納金并依法向申請人支付雙倍的工資。