報(bào)告是一種常見的書面形式，用于傳達(dá)信息,、分析問(wèn)題和提出建議,。它在各個(gè)領(lǐng)域都有廣泛的應(yīng)用，包括學(xué)術(shù)研究,、商業(yè)管理,、政府機(jī)構(gòu)等,。報(bào)告對(duì)于我們的幫助很大,，所以我們要好好寫一篇報(bào)告。下面是小編給大家?guī)?lái)的報(bào)告的范文模板,，希望能夠幫到你喲!

衛(wèi)生院自查報(bào)告十篇一

我院自2009年10月開展藥品專項(xiàng)整治工作以來(lái),，立足實(shí)際，突出重點(diǎn),，認(rèn)真貫徹落實(shí)市,、縣藥監(jiān)局關(guān)于開展藥品專項(xiàng)整治的文件精神，大力宣傳藥品,、醫(yī)療器械管理法律法規(guī),，通過(guò)整治和規(guī)范藥品銷售和使用行為，不斷深入開展藥品專項(xiàng)整頓工作,，加強(qiáng)藥品不良反應(yīng)監(jiān)測(cè)和報(bào)告制度,，使我院藥品安全水平得到了進(jìn)一步提高，現(xiàn)在將我院開展藥品專項(xiàng)整治自查工作報(bào)告如下：

我院召開了食品藥品安全工作會(huì)議,，會(huì)議成立了由院長(zhǎng)任組長(zhǎng),，其他科室主任，及藥庫(kù)藥房人員為成員的食品藥品安全整頓領(lǐng)導(dǎo)小組,，明確了個(gè)人在整治行動(dòng)中的職責(zé)和任務(wù),。

自2010年以來(lái)，我院共召開藥品整治領(lǐng)導(dǎo)小組會(huì)議3次,，會(huì)議確立了藥品整治聯(lián)席會(huì)議制度,，研究討論了各階段藥品安全整治工作形勢(shì)和任務(wù)。

為全面掌握藥品質(zhì)量,，及時(shí)收集上報(bào)藥品不良反應(yīng),，有效杜絕藥害事故發(fā)生，我院通過(guò)制作相關(guān)展板,、發(fā)放宣傳單等方式,，廣泛宣傳、有力推動(dòng)藥品不良反應(yīng)報(bào)告和監(jiān)測(cè)工作，會(huì)同藥監(jiān),、開展藥品不良反應(yīng)和醫(yī)療器械不良事件監(jiān)測(cè)工作,，全鄉(xiāng)各醫(yī)療及藥店確定了事件報(bào)告責(zé)任人和聯(lián)絡(luò)員。

通過(guò)開展專項(xiàng)整治行動(dòng),，我院沒(méi)有發(fā)現(xiàn)藥品的違法行為,，但存在于藥品溫度，和濕度超過(guò)標(biāo)準(zhǔn)的問(wèn)題即時(shí)采取有效措施庫(kù)房,，藥房等場(chǎng)所放帖鼠板,，空調(diào)，加濕器,，溫度和濕度計(jì)等辦法,，控制藥房和藥庫(kù)正常溫度。

通過(guò)開展向廣大人民群眾發(fā)放宣傳單和宣傳冊(cè),，宣傳藥品監(jiān)督管理法律法規(guī),，警示人民群眾游醫(yī)藥販慣用的行騙伎倆，敬告他們到正規(guī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和藥店購(gòu)買藥品,，并且再次提供舉報(bào)和投訴電話,，提高群眾自我保護(hù)意識(shí)和通過(guò)正規(guī)渠道合理維權(quán)能力。

衛(wèi)生院自查報(bào)告十篇二

《衛(wèi)生院歸檔病例自查報(bào)告范文》適用于衛(wèi)生院歸檔病例的自查報(bào)告,，對(duì)以下存在的問(wèn)題,，在檢查過(guò)程中進(jìn)行分析整改，在今后工作中要加大檢查整改力度,，嚴(yán)格按照病歷書寫規(guī)范完善醫(yī)療文書書寫,，不斷規(guī)范診療行為。

20xx年上半年在醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)及職能部門指導(dǎo),、檢查督促下,，不斷進(jìn)行醫(yī)療質(zhì)量檢查，（病歷質(zhì)量,、死亡討論,、疑難病例討論、術(shù)前討論,、術(shù)前評(píng)估,、各種核心制度執(zhí)行情況、護(hù)理質(zhì)量）,，通過(guò)上級(jí)檢查督導(dǎo)及自查自評(píng),，主要存在問(wèn)題：

1、病歷質(zhì)量存在書寫不及時(shí),，書寫內(nèi)容不全面,，病案首頁(yè)填寫不完整,，首頁(yè)與病歷內(nèi)容不一致，現(xiàn)病史書寫未圍繞主訴展開,，?？茩z查書寫過(guò)于簡(jiǎn)單，病程記錄無(wú)醫(yī)囑中說(shuō)明及病情分析,，病情記錄對(duì)檢驗(yàn),、檢查結(jié)果陽(yáng)性指征記錄不詳細(xì)。

2,、檢驗(yàn)檢查報(bào)告粘貼不規(guī)范,。

3、術(shù)前討論不完善,。

4,、無(wú)菌操作不規(guī)范。

5,、不良事件上報(bào)不完善,。

6,、護(hù)理質(zhì)量書寫部分不規(guī)范，有待進(jìn)一步提高,。

7,、核心制度掌握不全面。

對(duì)以上存在的問(wèn)題,，在檢查過(guò)程中進(jìn)行分析整改,，在今后工作中要加大檢查整改力度，嚴(yán)格按照病歷書寫規(guī)范完善醫(yī)療文書書寫,，不斷規(guī)范診療行為,。

衛(wèi)生院自查報(bào)告十篇三

路橋鄉(xiāng)衛(wèi)生院接到通知，認(rèn)真學(xué)習(xí)領(lǐng)會(huì)通知精神,，積極在衛(wèi)生院開展自查,，現(xiàn)將自查情況報(bào)告如下：

1、路橋鄉(xiāng)衛(wèi)生院依法使用藥品,、醫(yī)療器械,，在門診口處懸掛衛(wèi)生院的醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證，并按上級(jí)規(guī)定按時(shí)接受年檢,。

2,、全面落實(shí)基本藥物目錄，藥品由上級(jí)部門統(tǒng)一招標(biāo)定價(jià),，網(wǎng)上訂購(gòu),，堅(jiān)定執(zhí)行藥品銷售零差價(jià)，什么價(jià)格購(gòu)進(jìn)，什么價(jià)格賣出,。

3,、依據(jù)《邯鄲市醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥品使用質(zhì)量監(jiān)督管理辦法》及《規(guī)范化藥房標(biāo)準(zhǔn)》，已制定一整套藥品質(zhì)量管理制度,，主要包括藥品質(zhì)量管理責(zé)任制度,、人員健康狀況管理制度、藥品采購(gòu)驗(yàn)收管理制度,、藥品儲(chǔ)存養(yǎng)護(hù)管理制度,、不合格藥品及退貨藥品管理制度、藥品不良反應(yīng)報(bào)告管理制度等,。各種制度張貼上墻,，并嚴(yán)格執(zhí)行，定期檢查,。

4,、衛(wèi)生院設(shè)立了以院長(zhǎng)為組長(zhǎng)的質(zhì)量監(jiān)督小組，負(fù)責(zé)對(duì)藥品的質(zhì)量監(jiān)督和對(duì)處方的審核,；直接接觸藥品人員經(jīng)藥監(jiān)局專業(yè)培訓(xùn),，考核合格，進(jìn)行了健康體檢,，并建立了健康檔案,；憑處方銷售的藥品，依照處方銷售并進(jìn)行登記,。

5,、在中藥房和西藥房?jī)?nèi)安裝了空調(diào)、排風(fēng)扇,、溫濕度表,，生化藥品嚴(yán)格按規(guī)定溫度儲(chǔ)存，并按藥品需要設(shè)置溫濕度,，每天進(jìn)行記錄,，所用器具均按規(guī)定檢測(cè)合格。

6,、購(gòu)進(jìn)藥品時(shí)從具有《藥品生產(chǎn)許可證》或《藥品經(jīng)營(yíng)許可證》

和《營(yíng)業(yè)執(zhí)照》,，取得相應(yīng)認(rèn)證證書的藥品生產(chǎn)、經(jīng)營(yíng)企業(yè)購(gòu)進(jìn)藥品,，并備下供貨的資料,，包括：加蓋供貨方印章的《藥品生產(chǎn)許可證》或《藥品經(jīng)營(yíng)許可證》和《營(yíng)業(yè)執(zhí)照》復(fù)印件、質(zhì)量合格證協(xié)議書,、授權(quán)委托書,、銷售人員復(fù)印件、完整合法票據(jù),。

7、購(gòu)進(jìn)藥品進(jìn)由藥品人員嚴(yán)格按照規(guī)定逐一驗(yàn)收,，檢查藥品外觀性狀、內(nèi)外包裝,、標(biāo)簽,、說(shuō)明書等內(nèi)容，每一次驗(yàn)收后都將驗(yàn)收藥品及時(shí)登記在驗(yàn)收記錄本上,，注明藥品的通用名稱,、劑型、規(guī)格,、批準(zhǔn)文號(hào),、生產(chǎn)批號(hào)、有效期,、生產(chǎn)廠商,、數(shù)量、,；價(jià)格等,，確保藥品信息的及時(shí)準(zhǔn)確。

8,、中藥,、西藥分別儲(chǔ)放在中藥房和西藥房；在庫(kù)藥品分品種按批號(hào)堆放,，藥品和非藥品，處方藥和非處方藥,，內(nèi)用藥和外用藥,，分開存放；易串味的藥品分別存放,。

9,、衛(wèi)生院內(nèi)部張貼藥品零差價(jià)制度。

10,、每周組織一次對(duì)員工開展業(yè)務(wù)及法規(guī)知識(shí)學(xué)習(xí),，由專人進(jìn)行記錄保存。

11,、在衛(wèi)生院設(shè)有藥品監(jiān)督崗,、意見薄，接受患者的意見,、監(jiān)督,。

12,、上班時(shí)間衛(wèi)生院職工必須穿白大褂，佩戴上崗證,，對(duì)就診患者的態(tài)度文明,、熱情、周到,。

衛(wèi)生院自查報(bào)告十篇四

我院根據(jù)甘肅省鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院等級(jí)評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)（試行）》的要求進(jìn)行自查,，認(rèn)真組織廣大職工學(xué)習(xí)方案精神，根據(jù)要求對(duì)醫(yī)院各個(gè)方面的工作進(jìn)行了自查和專項(xiàng)整改活動(dòng),。通過(guò)整改活動(dòng)開展以來(lái),，現(xiàn)將我院自查時(shí)存在的問(wèn)題及整改措施匯報(bào)如下：

（一）、醫(yī)療質(zhì)量方面存在的問(wèn)題

1,、門診科室存在的問(wèn)題

根據(jù)門急,、診科室的管理要求，我院門急診科沒(méi)有單獨(dú)設(shè)立,，沒(méi)有固定的業(yè)務(wù)技能強(qiáng)的門,、急診工作人員。門急診醫(yī)生持證上崗率不高,，存在無(wú)證行醫(yī),、非法行醫(yī)情況。

部分醫(yī)務(wù)人員業(yè)務(wù)技能不高,，不能夠?qū)σ恍┏Ｒ娂本仍O(shè)備進(jìn)行熟練地掌握和應(yīng)用,，對(duì)一些基本急救技術(shù)掌握不夠熟練。各科室之間配合不夠緊密,，科室人員之間協(xié)作不夠,。

醫(yī)療文書書寫不規(guī)范。門診處方書寫不規(guī)范,，要素不全,，劑量用法不詳，抗生素應(yīng)用不規(guī)范,，存在不合理用藥情況,。門診留觀病歷內(nèi)容過(guò)于簡(jiǎn)單，不能夠按照《門診病例衛(wèi)生評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)》嚴(yán)格規(guī)范書寫留觀病例,。住院病例質(zhì)量管理不到位,，部分醫(yī)務(wù)人員病例書寫不規(guī)范、不及時(shí),。病例書寫不切合病人病情實(shí)際,，存在醫(yī)療安全隱患。各種記錄不規(guī)范,，書寫要求遠(yuǎn)未達(dá)到醫(yī)療文書書寫質(zhì)量規(guī)范要求,。各種門診日志記錄登記不全,、不連續(xù)、不全面,。

部分醫(yī)療制度及核心制度建立不全,、不完善。根據(jù)《甘肅省鄉(xiāng)鎮(zhèn)

衛(wèi)生院等級(jí)評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)》要求,，建立,、健全、落實(shí)各科室相關(guān)制度,，尤其是鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院持續(xù)改進(jìn)的核心制度各項(xiàng)制度落實(shí)不到位,，部分制度已不符合現(xiàn)階段醫(yī)院管理的需要。

2,、護(hù)理部存在的問(wèn)題

各項(xiàng)護(hù)理制度建立不全,、不完善。原來(lái)的制度已經(jīng)不等夠適應(yīng)現(xiàn)在管理的要求,，現(xiàn)需結(jié)合我院管理的實(shí)際情況建立相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)制度,。

護(hù)理管理組織體系不建全。未能夠按照《護(hù)士條例》制度規(guī)定,，實(shí)施相關(guān)護(hù)理管理工作,，未實(shí)行目標(biāo)管理責(zé)任制。護(hù)理管理部門不能夠按照鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的功能和任務(wù)建立起完善的護(hù)理管理體系,，各崗位職責(zé)不明確,，工作中存在互相推諉情況。護(hù)理人力資源管理不建全,，沒(méi)有結(jié)合本單位實(shí)際建立護(hù)士管理制度,。對(duì)各級(jí)各類護(hù)士的資質(zhì)、技術(shù)能力,、技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)無(wú)明確要求,，未能建立健全護(hù)士級(jí)別、績(jī)效考核機(jī)制,。根據(jù)醫(yī)院護(hù)理人員配備標(biāo)準(zhǔn)，病房護(hù)士與床位達(dá)不到要求標(biāo)準(zhǔn),。

叉感染隱患,，被套、床單陳舊,，玻璃不凈,，清潔不及時(shí)。

3,、藥房工作中存在的問(wèn)題

藥房藥品管理制度不建全,。毒,、麻、劇藥品管理制度落實(shí)不到位,，帳務(wù)記錄不規(guī)范,，管理有隱患。藥品管理工作不到位,，過(guò)期失效蟲蛀藥品仍存在,。藥品進(jìn)銷記錄登記不及時(shí)，一次性醫(yī)療用品購(gòu)銷記錄登記不規(guī)范,。

醫(yī)務(wù)人員業(yè)務(wù)技能素質(zhì)不能適應(yīng)醫(yī)院的發(fā)展的要求,。醫(yī)院因工作實(shí)際從事藥品調(diào)劑的人員是非藥學(xué)專業(yè)技術(shù)人員，由其他專業(yè)技術(shù)人員經(jīng)藥檢局培訓(xùn)合格后上崗從事藥劑調(diào)配,。對(duì)相關(guān)藥品調(diào)劑藥品知識(shí)了解不夠,，處方調(diào)配時(shí)把關(guān)不嚴(yán)，時(shí)有不合格處方調(diào)劑發(fā)生,。部分調(diào)劑人員責(zé)任心不強(qiáng),，時(shí)有調(diào)劑錯(cuò)藥品情況發(fā)生。

（二）,、服務(wù)態(tài)度方面存在的問(wèn)題

1,、門診工作人員

服務(wù)態(tài)度不好，患者時(shí)有反應(yīng),，服務(wù)態(tài)度,、服務(wù)意識(shí)、服務(wù)質(zhì)量差,，醫(yī)療服務(wù)當(dāng)中存在冷,、碰、硬,、頂?shù)葐?wèn)題,，服務(wù)態(tài)度有待于進(jìn)一步提高改進(jìn)。

2,、護(hù)理工作人員

服務(wù)質(zhì)量不高,，未能體現(xiàn)人性化服務(wù)。提供的基礎(chǔ)護(hù)理和等級(jí)護(hù)理措施不到位,，對(duì)住院病人的護(hù)理停留在原始階段,。部分醫(yī)務(wù)人員醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量不高，服務(wù)態(tài)度差,，患者反映強(qiáng)烈,。部分護(hù)士崗位職責(zé)責(zé)任心不夠，“三查七對(duì)”制度執(zhí)行不到位,，存在醫(yī)療隱患,。護(hù)理差錯(cuò)報(bào)告和管理制度執(zhí)行不到位,，對(duì)患者的觀察不到位，護(hù)士不能夠主動(dòng)報(bào)告一些護(hù)理不良事件,。

3,、藥房工作人員

服務(wù)態(tài)度需進(jìn)一步改進(jìn)。工作人員服務(wù)意識(shí)差,、態(tài)度不好,，未能建立起以“病人為中心”的藥學(xué)管理服務(wù)模式。對(duì)患者服務(wù)言語(yǔ)生冷,，態(tài)度差,，患者反應(yīng)強(qiáng)烈。服務(wù)態(tài)度方面有待于進(jìn)一步提高,。

（三）,、干部職工工作作風(fēng)、精神面貌方面存在的問(wèn)題

部分醫(yī)務(wù)工作者得過(guò)且過(guò),、進(jìn)取心,、責(zé)任感、主動(dòng)性不強(qiáng),，需進(jìn)一步增強(qiáng)工作責(zé)任感,、緊迫感、危機(jī)感,，增強(qiáng)服務(wù)意識(shí),，改進(jìn)服務(wù)方式，改善醫(yī)患關(guān)系,，使群眾對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的作風(fēng)滿意度明顯提高,。

部分醫(yī)務(wù)人員精神面貌差，工作期間不穿工作服,、不佩戴工作證,、脫崗、聊天,、精神萎靡不振不能夠以昂揚(yáng)的工作狀態(tài)投入到醫(yī)療工作當(dāng)中去,。

（四）、環(huán)境衛(wèi)生方面存在的問(wèn)題

長(zhǎng)期以來(lái)醫(yī)療系統(tǒng)存在衛(wèi)生單位不衛(wèi)生的情況,，通過(guò)我院檢查各科室地面,、玻璃普遍存在衛(wèi)生臟、亂,、差情況，桌面物品亂堆,、亂放,影響醫(yī)療衛(wèi)生單位形象,。

1,、為確保衛(wèi)生整改工作順利進(jìn)行，達(dá)到整改方案的要求,，為此成立衛(wèi)生工作整改領(lǐng)導(dǎo)小組,，負(fù)責(zé)醫(yī)院整改工作，以提供堅(jiān)強(qiáng)的領(lǐng)導(dǎo)保障機(jī)制,。組長(zhǎng)侯紅星,，全面負(fù)責(zé)衛(wèi)生院及各村衛(wèi)生所衛(wèi)生整改。組員馮志遠(yuǎn),、陳梅,、田良基負(fù)責(zé)各相關(guān)科室衛(wèi)生工作整改。

整改時(shí)限:即時(shí)（現(xiàn)已整改落實(shí)）,。

2,、強(qiáng)化醫(yī)療質(zhì)量管理，建章建制,，狠抓落實(shí),，杜絕醫(yī)療事故發(fā)生。

醫(yī)療衛(wèi)生工作管理監(jiān)察制度,，醫(yī)院每周組織相關(guān)科室人員對(duì)各科室醫(yī)療工作情況進(jìn)行專項(xiàng)檢查,，將檢查存在的問(wèn)題登記在醫(yī)療衛(wèi)生督察表，即時(shí)提出整改措施,，責(zé)任到人,，限期進(jìn)行整改，并組織相關(guān)人員進(jìn)行整改情況檢查,。

整改期限：定期組織檢查,，即時(shí)。針對(duì)存在問(wèn)題根據(jù)實(shí)際情況,，即時(shí)或短期（現(xiàn)已整改落實(shí)）,。

（2）建立健全相關(guān)醫(yī)療工作管理制度。根據(jù)《甘肅省鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院等級(jí)評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)》要求,，建立健全各科室相關(guān)制度,，尤其是鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院持續(xù)改進(jìn)的核心制度，建立醫(yī)療糾紛防范和處置機(jī)制,，及時(shí)妥善處理醫(yī)療糾紛,。制定重大醫(yī)療安全事件醫(yī)療事故防范預(yù)案和處理程序，按照規(guī)定報(bào)告重大醫(yī)療過(guò)失行為和醫(yī)療事故,，有效防范非醫(yī)療因素引起的意外傷害事件,。

整改期限：定期組織檢查，近期（現(xiàn)已整改落實(shí)）。

（3）建立健全督查考核,、獎(jiǎng)懲制度,。建立醫(yī)療質(zhì)量督導(dǎo)考核制度，建立和完善醫(yī)療事故,、醫(yī)療差錯(cuò)及醫(yī)療質(zhì)量分析評(píng)議會(huì)議制度,，將醫(yī)療質(zhì)量與醫(yī)療安全指標(biāo)，分解到科室和各人,，形成醫(yī)療安全人人身上有責(zé)任,、有指標(biāo)。在本院建立定期專題研究醫(yī)療衛(wèi)生和醫(yī)療質(zhì)量會(huì)議制度,，深入討論,、分析醫(yī)療衛(wèi)生醫(yī)療衛(wèi)生工作管理中存在的問(wèn)題。將醫(yī)療工作中存在的問(wèn)題與個(gè)人考核相掛鉤,，醫(yī)院將職工檔案工資20％納入績(jī)效考核,，形成績(jī)效獎(jiǎng)懲促進(jìn)機(jī)制。

整改期限：定期組織檢查,，近期（現(xiàn)已整改落實(shí)）,。

（4）加強(qiáng)職工業(yè)務(wù)技能培訓(xùn)，提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量,。

醫(yī)院醫(yī)療工作的提高是與全員醫(yī)務(wù)工作者的努力實(shí)力不開的,，所以加強(qiáng)醫(yī)務(wù)工作者各方面的綜合素質(zhì)的培訓(xùn)和提高是前提，為此,，我院將加強(qiáng)職工綜合業(yè)務(wù)素質(zhì)提高為突破口,，決定利用每天早晨交班。

衛(wèi)生院自查報(bào)告十篇五

xxx衛(wèi)生室坐落xxx鄉(xiāng)北部,，間隔衛(wèi)生院9公里,，效勞面積15平方公里，8個(gè)自然村,，人口0.14萬(wàn).接種室坐落衛(wèi)生室一樓一間,面積為23平方米,。

為獨(dú)立接種室。設(shè)備主要有：接種臺(tái)一個(gè),，候診椅兩條,，冷藏柜，冷凍柜各一臺(tái),，紫外線消毒燈管1盞,，辦公桌1張，方凳,、椅子,，方盤,、酒精缸，垃圾桶,，酒精,、棉簽、湯勺,，冷藏包一個(gè)，冰排10個(gè),，用于保證全鄉(xiāng)12次疫苗工作所需疫苗保存,，接種室設(shè)有顯著標(biāo)明(方案免疫有關(guān)政策，免疫程序,，接種辦法接種須知,，安全打針接種流程)，嚴(yán)厲依照接種操作規(guī)程操作,。及時(shí)對(duì)室內(nèi)物品設(shè)備醫(yī)用廢棄物進(jìn)行消毒毀型并記載,。接種室每年工作12次，每月8日為一致接種日,，現(xiàn)有防疫員2人,，均為中專學(xué)歷，均取得村莊醫(yī)師資歷,，并經(jīng)縣疾控訓(xùn)練查核合格持有防止接種證,。

工作中衛(wèi)生室嚴(yán)厲依照操作規(guī)程操作，接種日?qǐng)?jiān)持兩名工作人員,，嚴(yán)厲運(yùn)用一次性自毀型打針器,，并按有關(guān)規(guī)定毀掉。接種過(guò)程堅(jiān)持操作臺(tái)面及各類用品整齊并有序擺放,。接種人員著裝整齊,，持證上崗。接種前做到詳細(xì)核實(shí)卡證,，并展開接種前奉告,，接種前嚴(yán)厲進(jìn)行三查七對(duì)，并依照《防止接種工作規(guī)范》請(qǐng)求實(shí)施接種操作,。接種結(jié)束后接種醫(yī)師仔細(xì)簽名,，奉告家長(zhǎng)留觀30分鐘，并及時(shí)預(yù)定,，發(fā)現(xiàn)疑似防止接種反響及時(shí)上報(bào)本地衛(wèi)生院,，并進(jìn)行記載，幫忙上級(jí)部門展開調(diào)查,。

嚴(yán)厲運(yùn)用全省一致配送疫苗.打針器,，仔細(xì)掛號(hào)各類臺(tái)賬,，做到苗帳相符，要素掛號(hào)完全,。準(zhǔn)時(shí)鄉(xiāng)衛(wèi)生院上報(bào)下月各類疫苗需要量及庫(kù)存量,。嚴(yán)厲依照有關(guān)請(qǐng)求運(yùn)用二類疫苗。疫苗貯存做到依照防止接種規(guī)范和疫苗運(yùn)用說(shuō)明書請(qǐng)求儲(chǔ)運(yùn),。做到優(yōu)先運(yùn)用近效期疫苗,，收取疫苗全程運(yùn)用冷藏包，堅(jiān)持冷藏包內(nèi)外清洗干燥,。

及時(shí)為出世一個(gè)月,，寄居3個(gè)月以上適齡孩童建卡證，按現(xiàn)居住地實(shí)施屬地化管理,，周歲孩童管理率到達(dá)97%;按季度及時(shí)核對(duì)錄入收拾孩童信息,，做到卡證書寫工整;妥善分類保管各類疫苗接種材料，宣揚(yáng)活動(dòng)材料,。按上級(jí)請(qǐng)求準(zhǔn)時(shí)上報(bào)慣例免疫接種報(bào)表,。

依據(jù)“省底層合格防止接種點(diǎn)查核規(guī)范”有關(guān)規(guī)范自評(píng)分92分。

衛(wèi)生院自查報(bào)告十篇六

我院根據(jù)創(chuàng)建甲級(jí)衛(wèi)生院相關(guān)要求對(duì)醫(yī)院各個(gè)方面的工作進(jìn)行了專項(xiàng)整改活動(dòng),。通過(guò)整改活動(dòng)開展以來(lái),，現(xiàn)將我院整改時(shí)存在的問(wèn)題及整改措施匯報(bào)如下：

（一）醫(yī)療質(zhì)量方面存在的問(wèn)題

1.門診科室存在的問(wèn)題

根據(jù)門急、診科室的管理要求,，我院急診科沒(méi)有單獨(dú)設(shè)立,，沒(méi)有固定的業(yè)務(wù)技能強(qiáng)的門、急診工作人員,。部分醫(yī)務(wù)人員不能夠?qū)σ恍┏Ｒ娂本仍O(shè)備進(jìn)行熟練地掌握和應(yīng)用,，對(duì)一些基本急救技術(shù)掌握不夠熟練。各科室之間配合不夠緊密,，科室人員之間協(xié)作不夠,。

醫(yī)療文書書寫不規(guī)范。門診處方書寫不規(guī)范,，要素不全,，劑量用法不詳，抗生素應(yīng)用不規(guī)范,，存在不合理用藥情況,。住院病例質(zhì)量管理不到位，部分醫(yī)務(wù)人員病例書寫不規(guī)范,、不及時(shí),。各種記錄不規(guī)范，急危重病人談話記錄,、搶救記錄,、疑難病例討論記錄,、死亡病人討論記錄等書寫不規(guī)范，書寫要求遠(yuǎn)未達(dá)到醫(yī)療文書書寫質(zhì)量規(guī)范要求,。各種門診日志記錄登記不全,、不連續(xù)、不全面,。部分醫(yī)療制度及核心制度建立不全,、不完善。有待與進(jìn)一步建立,、健全,、落實(shí)各科室相關(guān)制度，尤其是鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院持續(xù)改進(jìn)的核心制度各項(xiàng)制度落實(shí)不到位,，部分制度已不符合現(xiàn)階段醫(yī)院管理的需要。

護(hù)理部存在的問(wèn)題各項(xiàng)護(hù)理制度建立不全,、不完善,。以前的各項(xiàng)護(hù)理制度是以門診制度管理為起點(diǎn)建立起來(lái)的，自從住院部大樓投入使用以來(lái),，原來(lái)的制度已經(jīng)不等夠適應(yīng)現(xiàn)在管理的要求,，現(xiàn)需結(jié)合住院部管理的實(shí)際情況建立相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)制度。

護(hù)理管理組織體系不建全,。未能夠按照《護(hù)士條例》制度規(guī)定,，實(shí)施相關(guān)護(hù)理管理工作，未實(shí)行目標(biāo)管理責(zé)任制,。自醫(yī)院住院部投入使用以來(lái)護(hù)理管理部門不能夠按照鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的功能和任務(wù)建立起完善的護(hù)理管理體系,，各崗位職責(zé)不明確，工作中存在互相推諉情況,。護(hù)理人力資源管理不建全,，沒(méi)有結(jié)合本單位實(shí)際建立護(hù)士管理制度。對(duì)各級(jí)各類護(hù)士的資質(zhì),、技術(shù)能力,、技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)無(wú)明確要求，未能建立健全護(hù)士級(jí)別,、績(jī)效考核機(jī)制,。根據(jù)醫(yī)院護(hù)理人員配備標(biāo)準(zhǔn)，病房護(hù)士與床位達(dá)不到要求標(biāo)準(zhǔn),。

護(hù)理工作考核標(biāo)準(zhǔn)建立不全,、不完善。定期對(duì)護(hù)理工作進(jìn)行考核不及時(shí),，流于形式,。不嚴(yán)格按照《病例書寫基本規(guī)范》書寫護(hù)理文書,，護(hù)理文書書寫不規(guī)范，書寫質(zhì)量不高,。各種登記不全,，如消毒記錄、留觀記錄,，急危重病人的搶救記錄,，交接班記錄等。

無(wú)菌技術(shù)觀念不強(qiáng),，操作仍需進(jìn)一步提高,。未能有效建立各項(xiàng)護(hù)理技能操作規(guī)范標(biāo)準(zhǔn)，部分護(hù)理人員技能操作不規(guī)范,，一次性物品的銷毀不徹底,、不規(guī)范。門診,、住院部等科室衛(wèi)生較差,，存在交叉感染隱患，被套,、床單陳舊,，玻璃不干凈，清洗不及時(shí),。

2.藥房工作中存在的問(wèn)題

藥房藥品管理制度不建全規(guī)范,，管理有隱患。藥品管理工作不到位,，過(guò)期失效藥品仍存在,。

（二）服務(wù)態(tài)度方面存在的問(wèn)題

門診工作人員服務(wù)態(tài)度不好，患者時(shí)有反應(yīng),，服務(wù)態(tài)度,、服務(wù)意識(shí)、服務(wù)質(zhì)量差,，醫(yī)療服務(wù)當(dāng)中存在冷,、碰、硬,、頂?shù)葐?wèn)題,，服務(wù)態(tài)度有待于進(jìn)一步提高改進(jìn)。

護(hù)理工作人員服務(wù)質(zhì)量不高,，未能體現(xiàn)人性化服務(wù),。提供的基礎(chǔ)護(hù)理和等級(jí)護(hù)理措施不到位，對(duì)住院病人的護(hù)理停留在原始階段,。部分醫(yī)務(wù)人員醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量不高,，服務(wù)態(tài)度差,，患者反映強(qiáng)烈。部分護(hù)士崗位職責(zé)責(zé)任心不夠,，“三查八對(duì)”制度執(zhí)行不到位,，存在醫(yī)療隱患。護(hù)理差錯(cuò)報(bào)告和管理制度執(zhí)行不到位,，對(duì)患者的觀察不到位,，護(hù)士不能夠主動(dòng)報(bào)告一些護(hù)理不良事件。

服務(wù)態(tài)度需進(jìn)一步改進(jìn),。工作人員服務(wù)意識(shí)差,、態(tài)度不好，未能建立起以“病人為中心”的藥學(xué)管理服務(wù)模式,。對(duì)患者服務(wù)言語(yǔ)生冷,，態(tài)度差，存在和病人吵架情況,，患者反應(yīng)強(qiáng)烈,。服務(wù)態(tài)度方面有待于進(jìn)一步提高。

（三）干部職工工作作風(fēng),、精神面貌方面存在的問(wèn)題

部分醫(yī)務(wù)工作者得過(guò)且過(guò)、進(jìn)取心,、責(zé)任感,、主動(dòng)性不強(qiáng)，需進(jìn)一步增強(qiáng)工作責(zé)任感,、緊迫感,、危機(jī)感，增強(qiáng)服務(wù)意識(shí),，改進(jìn)服務(wù)方式,，改善醫(yī)患關(guān)系，使群眾對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的作風(fēng)滿意度明顯提高,。部分醫(yī)務(wù)人員精神面貌差,，工作期間不穿工作服、不佩戴工作證,、脫崗,、聊天、精神萎靡不振不能夠以昂揚(yáng)的工作狀態(tài)投入到醫(yī)療工作當(dāng)中去,。

（四）環(huán)境衛(wèi)生方面存在的問(wèn)題

長(zhǎng)期以來(lái)醫(yī)療系統(tǒng)存在衛(wèi)生單位不衛(wèi)生的情況,，通過(guò)我院檢查各科室地面、玻璃普遍存在衛(wèi)生臟,、亂,、差情況,，桌面物品亂堆、亂放,影響醫(yī)療衛(wèi)生單位形象,。

1.為確保衛(wèi)生整改工作順利進(jìn)行,，達(dá)到整改方案的要求，為此成立衛(wèi)生工作整改領(lǐng)導(dǎo)小組,，負(fù)責(zé)醫(yī)院整改工作,，以提供堅(jiān)強(qiáng)的領(lǐng)導(dǎo)保障機(jī)制。組長(zhǎng)湯曉洪全面負(fù)責(zé)衛(wèi)生院衛(wèi)生整改,。

2.強(qiáng)化醫(yī)療質(zhì)量管理,，建章建制，狠抓落實(shí),，杜絕醫(yī)療事故發(fā)生,。

（1）建立醫(yī)療衛(wèi)生工作整改制度的長(zhǎng)效機(jī)制。由醫(yī)療衛(wèi)生整改活動(dòng)領(lǐng)導(dǎo)小組負(fù)責(zé)醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全管理工作,，建立定期組織人員對(duì)醫(yī)療衛(wèi)生工作管理監(jiān)察制度,，醫(yī)院每周組織相關(guān)科室人員對(duì)各科室醫(yī)療工作情況進(jìn)行專項(xiàng)檢查，將檢查存在的問(wèn)題登記在醫(yī)療衛(wèi)生督察表,，即時(shí)提出整改措施,，責(zé)任到人，限期進(jìn)行整改,，并組織相關(guān)人員進(jìn)行整改情況檢查,。

（2）建立健全相關(guān)醫(yī)療工作管理制度。根據(jù)衛(wèi)生局要求,，建立健全各科室相關(guān)制度,，尤其是鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院持續(xù)改進(jìn)的核心制度，建立醫(yī)療糾紛防范和處置機(jī)制,，及時(shí)妥善處理醫(yī)療糾紛,。制定重大醫(yī)療安全事件醫(yī)療事故防范預(yù)案和處理程序，按照規(guī)定報(bào)告重大醫(yī)療過(guò)失行為和醫(yī)療事故,，有效防范非醫(yī)療因素引起的意外傷害事件,。

（3）建立健全督查考核、獎(jiǎng)懲制度,。建立醫(yī)療質(zhì)量督導(dǎo)考核制度,，建立和完善醫(yī)療事故、醫(yī)療差錯(cuò)及醫(yī)療質(zhì)量分析評(píng)議會(huì)議制度,，將醫(yī)療質(zhì)量與醫(yī)療安全指標(biāo),，分解到科室和各人，形成醫(yī)療安全人人身上有責(zé)任、有指標(biāo),。在本院建立定期專題研究醫(yī)療衛(wèi)生和醫(yī)療質(zhì)量會(huì)議制度,，深入討論、分析醫(yī)療衛(wèi)生醫(yī)療衛(wèi)生工作管理中存在的問(wèn)題,。將醫(yī)療工作中存在的問(wèn)題與個(gè)人考核相掛鉤,。

（4）加強(qiáng)職工業(yè)務(wù)技能培訓(xùn)，提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量,。

醫(yī)院醫(yī)療工作的提高是與全員醫(yī)務(wù)工作者的努力實(shí)力不開的,，所以加強(qiáng)醫(yī)務(wù)工作者各方面的綜合素質(zhì)的培訓(xùn)和提高是前提，為此,，我院將加強(qiáng)職工綜合業(yè)務(wù)素質(zhì)提高為突破口,。根據(jù)衛(wèi)生局培訓(xùn)要求今年選送1名醫(yī)務(wù)人員到上級(jí)醫(yī)院進(jìn)行一年的脫產(chǎn)進(jìn)修學(xué)習(xí)。通過(guò)培訓(xùn),，掌握臨床常見技能的操作,，為患者提供合理、簡(jiǎn)便,、滿意的醫(yī)療服務(wù),。為防止學(xué)習(xí)流于形式，結(jié)合衛(wèi)生院績(jī)效獎(jiǎng)懲制度將學(xué)習(xí)效果及在臨床中的應(yīng)用情況納入績(jī)效工資考核,，真正體現(xiàn)公平競(jìng)爭(zhēng),，多勞多的，少勞少得的績(jī)效考核制度,。

3.提高醫(yī)務(wù)人員綜合素質(zhì),，加強(qiáng)醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)。

進(jìn)一步加強(qiáng)職工的思想教育,，認(rèn)真學(xué)習(xí)醫(yī)務(wù)工作者道德規(guī)范，利用每周星期一政治學(xué)習(xí)和每天晨會(huì)時(shí)間加強(qiáng)醫(yī)務(wù)工作人員道德素質(zhì)修養(yǎng),。

針對(duì)部分醫(yī)務(wù)人員工作期間存在不穿工作服,、不佩帶工作證、脫崗,、聊天,、精神萎靡不振等問(wèn)題。采取強(qiáng)力措施,，規(guī)范醫(yī)務(wù)人員工作行為,，確保工作人員以昂揚(yáng)的工作狀態(tài)投入到醫(yī)療工作當(dāng)中去。

在服務(wù)態(tài)度整治中,，要針醫(yī)療服務(wù)當(dāng)中存在的冷,、碰、硬,、頂?shù)葐?wèn)題,，抓“典型”,、搞評(píng)議、重處理,，狠剎不良風(fēng)氣,，樹立以患者為中心的新風(fēng)正氣。在全體醫(yī)務(wù)人員中開展文明禮儀培訓(xùn),，從動(dòng)作,、語(yǔ)言、神態(tài),、表情等各個(gè)細(xì)微方面進(jìn)行強(qiáng)化培訓(xùn),，將禮儀培訓(xùn)成績(jī)作為職工競(jìng)聘上崗的先決條件，嚴(yán)格考試考核,，全面推廣普通話,，在醫(yī)務(wù)人員當(dāng)中扎實(shí)開展“微笑”服務(wù)，“四心”（愛心,、耐心,、細(xì)心、責(zé)任心）教育,，把其作為醫(yī)務(wù)人員思想業(yè)務(wù)素質(zhì)教育和職業(yè)道德教育的核心內(nèi)容,，學(xué)習(xí)和受教育面要達(dá)100%以上。努力全興全意為患者服務(wù),，樹立白衣天史的形象,。

衛(wèi)生院自查報(bào)告十篇七

醫(yī)院感染管理實(shí)行王院長(zhǎng)領(lǐng)導(dǎo)下的醫(yī)院感染管理科負(fù)責(zé)制。醫(yī)院感染管理委員會(huì),，由各科室負(fù)責(zé)人和有一定工作經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)師,，護(hù)士組成醫(yī)院感染管理小組，各部門職責(zé)明確,。目前工作正在層層落實(shí),，確保我院感染管理工作的順利開展。

通過(guò)幾天的自查我們還存在諸多問(wèn)題：

（1）職工對(duì)醫(yī)院感染知識(shí)與控制意識(shí)淺??；

（2）部分科室消毒硬件配備不全；

（3）醫(yī)院感染管理制度不全面,；

（4）醫(yī)院感染管理工作細(xì)節(jié)做得不夠,；

（5）醫(yī)院感染病例登記不全。

針對(duì)我院存在的問(wèn)題,，醫(yī)院感染管理小組逐一分析并找解決存在問(wèn)題：

（1）明確職責(zé),，責(zé)任落實(shí)到個(gè)人；

（2）健全完善制度；

（3）使用手消毒液,，使用符合要求的浸泡體溫計(jì)溶器等,；

（4）制定醫(yī)院感染管理培訓(xùn)計(jì)劃，提高職工思想意識(shí),；

（5）做好醫(yī)院感染工作的相關(guān)登記內(nèi)容,。

醫(yī)院感染管理制度是搞好醫(yī)院感染工作的基礎(chǔ)和重要保證并制定制度管理，健全完善了醫(yī)院感染管理,、各科室消毒隔離,、院內(nèi)感染報(bào)告、醫(yī)療廢物處理等制度來(lái)規(guī)范醫(yī)院有關(guān)人員的行為,。加強(qiáng)制度的建設(shè)和學(xué)習(xí),，并認(rèn)真貫徹執(zhí)行，對(duì)于提高防范意識(shí),、降低醫(yī)院感染的發(fā)病率極為重要,。充分發(fā)揮制度的約束作用，使各項(xiàng)工作落實(shí)到實(shí)處,。

醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)非常重視供應(yīng)室的建設(shè),，保證醫(yī)院消毒工作的落實(shí)。供應(yīng)室堅(jiān)持做到“三區(qū)”“三分開”,。

三區(qū)：污染區(qū),、清潔區(qū)、無(wú)菌區(qū)

三分開：污染回收物與發(fā)放凈物分開,，初洗與精洗分開,，未滅菌與滅菌物品分開。

在壓力蒸汽滅菌時(shí),，堅(jiān)持在包外使用指示膠帶,、包內(nèi)使用指示卡進(jìn)行自我監(jiān)測(cè)，保證了消毒滅菌質(zhì)量,。

1﹑嚴(yán)格執(zhí)行消毒隔離工作,，嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作技術(shù)，設(shè)立手術(shù)室,、供應(yīng)室、門診手術(shù)室,、醫(yī)院感染管理及工作流程,，清潔消毒流程。

2﹑治療處置病人堅(jiān)持一人一針一管一用一消毒,，病床采用濕式清掃,，一床一套，床頭柜一桌一抹布一消毒，病人出院后床單位按終末消毒處理,。

3﹑治療室無(wú)菌物品與一次性物品分開放置,，無(wú)菌物品開啟后記錄開啟時(shí)間，每日紫外線消毒空氣,，時(shí)間有累計(jì),，監(jiān)測(cè)有記錄，每季度做空氣細(xì)菌培養(yǎng)1次,。

1﹑醫(yī)院感染管理小組對(duì)一次性醫(yī)療用品的采購(gòu),、管理和使用后處理履行監(jiān)督檢查職責(zé)。

2﹑凡購(gòu)入我院使用的一次性醫(yī)療衛(wèi)生用品“三證”齊全,，有消毒滅菌標(biāo)志,，生產(chǎn)日期，失效期,，產(chǎn)品包裝符合要求,。

3﹑藥庫(kù)建立登記賬冊(cè)，物品存放于陰涼干燥,，通風(fēng)良好的物架處,。

4﹑一次性醫(yī)療用品使用后采取毀形消毒措施。

1﹑醫(yī)院感染管理科制定了醫(yī)療廢物處理流程,，設(shè)立醫(yī)療廢物用后毀形,、消毒登記本，制定與處置單位人員交接,、雙簽名制度,。

2﹑在臨床科設(shè)立醫(yī)療垃圾、生活垃圾處理登記本,，科室負(fù)責(zé)人與保潔人員交接雙簽名,。

由于我院領(lǐng)導(dǎo)重視，我院醫(yī)院感染管理工作在自查中不斷地自糾,、整改,、完善，對(duì)控制醫(yī)院感染發(fā)生起到了良好的作用,。但由于我院的院內(nèi)感染工作起步晚,，還存在不足的地方，有待今后不斷完善和提高,，我們相信,，只要我們不斷總結(jié)經(jīng)驗(yàn)、虛心學(xué)習(xí),，我們將把醫(yī)院感染管理工作做得更好,。

醫(yī)院感染管理科

20xx年2月25日

衛(wèi)生院自查報(bào)告十篇八

合理合法收費(fèi)是維護(hù)患者權(quán)益的具體體現(xiàn),，我院在上級(jí)衛(wèi)生主管部門的正確領(lǐng)導(dǎo)下，嚴(yán)格按照x鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行,，并采取扎實(shí)有效的措施,，深入開展我院的收費(fèi)自查工作，取得了一定的成效,，現(xiàn)將有關(guān)情況匯報(bào)如下：

一,、嚴(yán)格執(zhí)行有關(guān)文件要求，組織臨床,、收費(fèi),、醫(yī)技科室醫(yī)務(wù)人員認(rèn)真學(xué)習(xí)《醫(yī)療服務(wù)價(jià)格規(guī)范》，所有收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)一律按照x鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行,。一切財(cái)物收支納入財(cái)務(wù)部門統(tǒng)一管理,，醫(yī)療服務(wù)價(jià)格采用一劃價(jià)三核對(duì)、不定期檢查,、院領(lǐng)導(dǎo)抽查的.方式進(jìn)行監(jiān)督與管理,，杜絕亂劃價(jià)、亂收費(fèi)現(xiàn)象,。

二,、加大對(duì)物價(jià)工作的監(jiān)管力度，定期組織藥品及醫(yī)療服務(wù)收費(fèi)檢查,，制定有力的措施,，嚴(yán)查嚴(yán)管，切實(shí)糾正損害群眾利益的行為,，保證廣大患者的健康合法權(quán)益,。20xx年，全年總收入x元整,。

三,、實(shí)行國(guó)家基本藥物制度以后，統(tǒng)一藥品網(wǎng)購(gòu)與實(shí)行零差率價(jià)格銷售的服務(wù)渠道,，各項(xiàng)醫(yī)療項(xiàng)目實(shí)行統(tǒng)一管理,，按照鄉(xiāng)鎮(zhèn)級(jí)最低標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行納入合作醫(yī)療報(bào)銷目錄管理執(zhí)行。

四,、我院進(jìn)一步公開,、透明、規(guī)范收費(fèi)措施,，讓患者明白消費(fèi),，不允許含糊、隨意,、隱蔽性收費(fèi),。并在門診實(shí)行了公示制度，公開了藥品,、檢查,、收費(fèi)項(xiàng)目和收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)，讓群眾監(jiān)督,，規(guī)范了收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn),。

通過(guò)加強(qiáng)醫(yī)院管理，維護(hù)患者利益,，提升了醫(yī)療服務(wù)診療技術(shù),、改善了服務(wù)態(tài)度、保證了服務(wù)質(zhì)量,、密切醫(yī)患關(guān)系,、減輕社會(huì)和患者的醫(yī)療費(fèi)用、提高患者滿意率,。

衛(wèi)生院自查報(bào)告十篇九

按照衛(wèi)生局的要求,，我院于從20xx年xx月1日起，在衛(wèi)生院和村衛(wèi)生室對(duì)實(shí)施國(guó)家基本藥物制度進(jìn)行了自查,。主要情況匯報(bào)如下：

截至20xx年xx月31日,，列衣鄉(xiāng)衛(wèi)生院和村衛(wèi)生室已經(jīng)全部按規(guī)定配備使用基本藥物，配備補(bǔ)充藥品的比例全部符合規(guī)定,。我院也于20xx年xx月開始,，對(duì)《基本藥物臨床使用目錄》和《基本藥物中標(biāo)目錄》進(jìn)行了學(xué)習(xí)培訓(xùn)和宣傳工作，基本能做到安全合理的使用基本藥物,。

我院自20xx年xx月1日起,，全部按規(guī)定執(zhí)行基本藥物網(wǎng)上采購(gòu)且零差率銷售，采購(gòu)流程合理,，不存在弄虛作假,、擅自采購(gòu)非中標(biāo)藥品替代中標(biāo)藥品的現(xiàn)象。村衛(wèi)生室按照區(qū)鄉(xiāng)一體化管理方式,，與區(qū)鄉(xiāng)衛(wèi)生院一起實(shí)施,，由區(qū)衛(wèi)生院統(tǒng)一結(jié)算。

中標(biāo)藥品供應(yīng)和配送基本能及時(shí)到達(dá),。但還存在一些問(wèn)題：

1,、供應(yīng)商網(wǎng)上確認(rèn)藥品至今未送達(dá)

2、某些供應(yīng)商網(wǎng)上已點(diǎn)擊無(wú)法配送,，或者過(guò)期未確認(rèn)的藥品,，過(guò)了幾個(gè)月又轉(zhuǎn)至配送狀態(tài)，這樣我院的采購(gòu)計(jì)劃被打亂,。

3,、某些公司確認(rèn)至配送間隔時(shí)間太長(zhǎng)

網(wǎng)上招標(biāo)采購(gòu)至今,，某些藥品一直處于缺貨狀態(tài)如：甘草片利巴韋林注射液

我院已全部實(shí)行藥品零差率銷售，絕無(wú)加價(jià)銷售現(xiàn)象

我院對(duì)基本藥物貨款結(jié)算和支付規(guī)范及時(shí),，絕無(wú)挪用和違規(guī)使用藥款的現(xiàn)象,。

衛(wèi)生院自查報(bào)告十篇十

接市局緊急通知，根據(jù)市疾病預(yù)防控制中心工作要求,，對(duì)我院的疫苗流通和預(yù)防接種情況進(jìn)行自查如下：

1,、人員配備:防疫專干一名，從事預(yù)防接種工作2人,，都持有合格證上崗,。

2、預(yù)防門診接種場(chǎng)所環(huán)境整潔規(guī)范,，各種制度,、職責(zé)、提示牌都適地上墻張貼,。

3,、各種硬件配齊全，資料整理歸檔有序,。

1,、疫苗需求有計(jì)劃，全部從市疾病控制中心購(gòu)入,、查無(wú)購(gòu)入長(zhǎng)春長(zhǎng)生生物制品公司的低效價(jià)的百白破和狂犬疫苗,。

2、疫苗儲(chǔ)存和運(yùn)輸溫度記錄齊全,，冰箱無(wú)疫苗外的物品,。

3、疫苗出入庫(kù)有登記,，帳苗相符,。信息化系統(tǒng)進(jìn)行出入庫(kù)登記日消耗統(tǒng)計(jì)不完整。

1,、工作人員按規(guī)范開展預(yù)防接種,，嚴(yán)格執(zhí)行疫苗和接種信息同意告知制度。

2,、二類疫苗與一類疫苗沖突時(shí)優(yōu)先接種一類疫苗,。

3、接種信息未準(zhǔn)時(shí)錄入或不完整,。

1,、有對(duì)轄區(qū)各學(xué)校和幼兒園查驗(yàn)接種免疫和發(fā)放查驗(yàn)證明。

以上自查情況,，我院將在下一步認(rèn)真總結(jié),，查找根源進(jìn)一步完善,，爭(zhēng)取把我鎮(zhèn)的計(jì)劃免疫工作再上臺(tái)階。

衛(wèi)生院自查報(bào)告十篇十一

桂平市衛(wèi)生局組織開展了機(jī)關(guān)作風(fēng)集中整頓活動(dòng),，按照《桂平市衛(wèi)生局關(guān)于整治機(jī)關(guān)作風(fēng)的通知》（潯衛(wèi)字〔20xx〕11號(hào)）文件要求,，我院緊密聯(lián)系工作實(shí)際，認(rèn)真組織實(shí)施活動(dòng),。通過(guò)及時(shí)地宣傳發(fā)動(dòng)，迅速形成了濃厚的活動(dòng)氛圍,，促使全院干部職工積極落實(shí)活動(dòng)的各項(xiàng)要求,；通過(guò)認(rèn)真、仔細(xì)的查擺,，找出了我院在服務(wù)質(zhì)量,、素質(zhì)能力、辦事效率,、履行職能,、工作作風(fēng)等方面存在的突出問(wèn)題；通過(guò)深刻地分析與思考,，查明了問(wèn)題存在的原因,，并有針對(duì)性的采取了有力的整改措施。各科室,、各職能部門辦事效能明顯提高?，F(xiàn)將我院自查自糾工作情況總結(jié)如下：

我院迅速行動(dòng)，立即召開院委會(huì)議,，統(tǒng)一思想,，明確活動(dòng)的各項(xiàng)任務(wù)；成立了以倫義強(qiáng)院長(zhǎng)為組長(zhǎng),、分管院長(zhǎng)為副組長(zhǎng),，科室主任為成員的相應(yīng)領(lǐng)導(dǎo)小組，討論制定了活動(dòng)實(shí)施方案,；召開全院干部職工大會(huì),，傳達(dá)學(xué)習(xí)市衛(wèi)生局機(jī)關(guān)作風(fēng)集中整頓活動(dòng)的文件精神及我院活動(dòng)實(shí)施方案，要求全院干部職工要深刻認(rèn)識(shí)開展作風(fēng)整頓活動(dòng)的重要意義,，明確自身的責(zé)任,，增強(qiáng)參與這項(xiàng)工作的自覺(jué)性，通過(guò)一系列的宣傳發(fā)動(dòng),，在我院全體干部職工中,，迅速形成了積極主動(dòng)、認(rèn)真深入地開展”作風(fēng)整頓“活動(dòng)的濃厚氛圍,。

思想認(rèn)識(shí),、服務(wù)質(zhì)量,、工作作風(fēng)、辦事效率,、履行職能等方面存在的突出問(wèn)題,。

（一）在厲行勤儉節(jié)約方面。我院按照簡(jiǎn)樸,、節(jié)約,、務(wù)實(shí)的原則安排各項(xiàng)活動(dòng)，沒(méi)有挪用公款輪流請(qǐng)客,、相互宴請(qǐng),；大吃大喝和參與高檔消費(fèi)、娛樂(lè),、健身活動(dòng)等現(xiàn)象,；沒(méi)有以各種名義突擊花錢和濫發(fā)津貼、補(bǔ)貼,、獎(jiǎng)金及實(shí)物現(xiàn)象,；沒(méi)有舉辦各類沒(méi)有實(shí)質(zhì)內(nèi)容的節(jié)日慶典活動(dòng)。同時(shí)我院建立了厲行勤儉節(jié)約制度,、公務(wù)接待制度,，控制陪餐人員及接待標(biāo)準(zhǔn)。以實(shí)際行動(dòng)推動(dòng)勤儉節(jié)約的根本轉(zhuǎn)變,。

（二）在公務(wù)用車使用管理的方面,。我院按有關(guān)文件規(guī)定要求規(guī)范了公務(wù)用車管理使用，做到集中管理,，統(tǒng)一調(diào)度,。建立了完善的公務(wù)用車管理使用制度，嚴(yán)格登記用車時(shí)間,、事由,、地點(diǎn)、費(fèi)用以及定點(diǎn)保險(xiǎn),、定點(diǎn)維修,、定點(diǎn)加油等信息；無(wú)公車私用,、公務(wù)用車對(duì)外出租出借現(xiàn)象,；嚴(yán)格按照公務(wù)用車有關(guān)管理規(guī)定執(zhí)行。

（三）在機(jī)關(guān)工作作風(fēng)的問(wèn)題上,。

1,、事業(yè)心不強(qiáng)缺乏進(jìn)取精神存在“懶”的思想。

2、還有的少數(shù)干部職工自由散漫,，缺乏組織紀(jì)律性,。有上班遲到、早退及上班玩電腦游戲,、無(wú)故離崗串崗等現(xiàn)象,。

3、服務(wù)意識(shí)不強(qiáng)服務(wù)態(tài)度差極少數(shù)職工對(duì)病人態(tài)度生硬漫不經(jīng)心,。

4,、創(chuàng)新意識(shí)不強(qiáng)思想僵化。

并與全院職工簽訂了禁止賭博工作目標(biāo)責(zé)任狀,，經(jīng)自查,，全院職工沒(méi)有參與賭博現(xiàn)象發(fā)生。

1,、加強(qiáng)黨性教育和思想政治教育，切實(shí)提高轉(zhuǎn)作風(fēng),、提效率的自覺(jué)性,。加強(qiáng)干部作風(fēng)建設(shè)，通過(guò)學(xué)習(xí)和思想教育,，提高認(rèn)識(shí),，轉(zhuǎn)變觀念，提高素質(zhì),、能力和水平,。

2、加強(qiáng)制度管理建設(shè),，從機(jī)制入手,，以制選人、以制管人,、以制律人,。引入選人用人競(jìng)爭(zhēng)機(jī)制，創(chuàng)造一個(gè)“公開,、平等,、競(jìng)爭(zhēng)、擇優(yōu)”的環(huán)境使優(yōu)秀的人才充實(shí)到各個(gè)重要崗位,，促使干部職工在思想上有緊迫感,、危機(jī)感，工作上有目標(biāo)感,，成就感,。

3、加強(qiáng)業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)教育和組織紀(jì)律觀念，強(qiáng)化崗位責(zé)任制,。加強(qiáng)組織紀(jì)律觀念和業(yè)務(wù)學(xué)習(xí),，加大制度的執(zhí)行力，規(guī)范干部工作行為,，增強(qiáng)進(jìn)取意識(shí),，培養(yǎng)吃苦精神，強(qiáng)化事業(yè)心,、責(zé)任感,，扶正壓邪，堅(jiān)決治理“懶,、散,、滑”努力形成“人人有事干，事事有人管,，本色做人,，出色做事”的氛圍，使大家工作在一個(gè)風(fēng)清氣正,、相互信任,、相互支持、充滿關(guān)愛溫馨的環(huán)境里,，打造一支真正有凝聚力,、有戰(zhàn)斗力、團(tuán)結(jié)協(xié)作的團(tuán)隊(duì),。確保干部職工嚴(yán)守組織紀(jì)律,，嚴(yán)格規(guī)范各種醫(yī)療操作程序和言行，切實(shí)轉(zhuǎn)變工作作風(fēng),，提高工作效率,，化解醫(yī)患矛盾。在具體操作中,，將各項(xiàng)具體的任務(wù)分解到每個(gè)科室,，落實(shí)到每個(gè)干部，切實(shí)做到工作分解到人,，責(zé)任落實(shí)到人,，形成各負(fù)其責(zé)、齊抓共管的工作格局,。

衛(wèi)生院自查報(bào)告十篇十二

衛(wèi)生院醫(yī)保工作自查報(bào)告鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院自查報(bào)告 衛(wèi)生院醫(yī)保工作自查報(bào)告鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院自查報(bào)告 二,、醫(yī)療文書 對(duì)于醫(yī)保病人，我們象對(duì)待其他病人一樣,，客觀,、真實(shí)、準(zhǔn)確、及時(shí),、完整的書寫各項(xiàng)醫(yī)護(hù)文書,。嚴(yán)格按照規(guī)定用藥，對(duì)于帶藥嚴(yán)格限量,，杜絕應(yīng)用醫(yī)保處方開自費(fèi)藥物,。嚴(yán)格按照規(guī)定進(jìn)行檢查，使得大型醫(yī)療設(shè)備檢查項(xiàng)目陽(yáng)性率達(dá)到 70%以上,。堅(jiān)決杜絕一人醫(yī)保,，全家用藥的現(xiàn)象。

三,、

小型(規(guī)定之內(nèi))的`檢查,，盡力應(yīng)用甲類藥物,。藥庫(kù)藥品備貨達(dá)到目錄規(guī)定的 90%以上,。

五,、醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量 我院狠抓服務(wù)質(zhì)量,，嚴(yán)防醫(yī)療差錯(cuò),，依法執(zhí)業(yè),，文明行醫(yī),。各種單病重質(zhì)量控制達(dá)到市,、區(qū)標(biāo)準(zhǔn)。在剛剛結(jié)束的全區(qū)醫(yī)療質(zhì)量大檢查中,，我院再次取得全區(qū)第二的好成績(jī),。

六、醫(yī)療費(fèi)用控制 我院嚴(yán)格按照省,、市,、區(qū)物價(jià)、衛(wèi)生、財(cái)政等部門聯(lián)合制定的收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行收費(fèi),。合理應(yīng)用抗生素等藥物,。狠抓內(nèi)涵建設(shè)，提高服務(wù)質(zhì)量,，縮短病人平均住院日,。醫(yī)保病人住院費(fèi)用平均低于 1000 元，其中藥品費(fèi)用低于 50%,。

七,、醫(yī)保費(fèi)用結(jié)算 對(duì)于醫(yī)保病人出院時(shí)全部提供詳細(xì)的費(fèi)用清單。住院期間病人或者家屬按照有關(guān)規(guī)定,，隨時(shí)可以查閱治療信息及費(fèi)用情況,。病人出院后，隨時(shí)將有關(guān)信息傳送至醫(yī)保處,。

一,、科學(xué)規(guī)劃，規(guī)范操作,。

院 278平方米,、河市鎮(zhèn)衛(wèi)生院 278平方米)。規(guī)劃批復(fù)后,，嚴(yán)格按照統(tǒng)一風(fēng)貌的要求進(jìn)行方案設(shè)計(jì),、效果圖 制作，會(huì)審?fù)ㄟ^(guò)后開展設(shè)計(jì),。項(xiàng)目于 12 年 4 月 11 日在發(fā)展計(jì)劃局立項(xiàng),，我局嚴(yán)格按照建設(shè)程序規(guī)范化操作。招標(biāo)代理,、勘測(cè),、設(shè)計(jì)、監(jiān)理,、施工全部實(shí)行公開招投標(biāo),，整個(gè)過(guò)程主動(dòng)邀請(qǐng)發(fā)展計(jì)劃局、監(jiān)察局,、規(guī)劃和建設(shè)局,、檢察院、審計(jì)局和衛(wèi)生局紀(jì)檢員監(jiān)督,。整個(gè)招標(biāo)工作公平,、公正、公開,，受到了相關(guān)監(jiān)督部門的肯定和好評(píng),。

二,、加強(qiáng)管理，確保安全,、進(jìn)度,、質(zhì)量。

鎮(zhèn)衛(wèi)生院于 201x 年 5 月 8 日開始施工,，8 月 28 日全部竣工驗(yàn)收,。

衛(wèi)生院醫(yī)保工作自查報(bào)告鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院自查報(bào)告 為進(jìn)一步規(guī)范我院的工作人員的執(zhí)業(yè)行為及醫(yī)療服務(wù)，確保廣大人民群眾的就醫(yī)安全,、用藥安全,，按照市局印發(fā)的《全省基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)“規(guī)范服務(wù)行動(dòng)”工作方案》和縣局有關(guān)文件精神的要求，我院開展了規(guī)范服務(wù)行動(dòng)并制訂了實(shí)施方案,，為貫徹落實(shí)這一活動(dòng),，加強(qiáng)醫(yī)院管理、提高醫(yī)護(hù)質(zhì)量,、確保就醫(yī)安全,、改善醫(yī)療服務(wù)，我院決定,，在全院開展規(guī)范服務(wù)行動(dòng)自查活動(dòng),，現(xiàn)報(bào)告如下：

一、規(guī)章制度 我院完善一系列規(guī)章制度,，建全了包括各臨床科室交接班,、醫(yī)療文書規(guī)范書寫、差錯(cuò)事故登記,、消毒隔離等各項(xiàng)醫(yī)療護(hù)理工作制度,，防范醫(yī)療糾紛、杜絕醫(yī)療責(zé)任事故的發(fā)生,。在治療過(guò)程中,，嚴(yán)格執(zhí)行首診負(fù)責(zé)制和醫(yī)師查房制,。嚴(yán)格按規(guī)范要求,，客觀、真實(shí),、準(zhǔn)確,、及時(shí)、完整的書寫各項(xiàng)醫(yī)護(hù)文書和門診日志,。

小型(規(guī)定之內(nèi))的檢查,，盡力應(yīng)用甲類藥物,。藥庫(kù)藥品備貨達(dá)到目錄規(guī)定的 90%以上,。

三,、傳染病報(bào)告 按規(guī)范要求建立傳染病分檢、診斷,、報(bào)告和登記制度，放射科按傳染病登記本和報(bào)告流程及疫情報(bào)告卡要求進(jìn)行登記。做到無(wú)遲報(bào),、漏報(bào),、瞞報(bào)的情況。

四、消毒器械和一次性醫(yī)療器械的管理 我院嚴(yán)格按規(guī)范要求使用和管理消毒器械及一次性醫(yī)療器械，做到專人登記,、專人管理,。

五,、醫(yī)療廢物管理 我院嚴(yán)格按規(guī)范要求做到垃圾分類，垃圾房設(shè)置警示標(biāo)識(shí)和防滲漏,、防鼠,、防蚊蠅防盜等安全措施;對(duì)醫(yī)療廢物統(tǒng)一回收并進(jìn)行無(wú)害化處理,，做到專人登記、專人管理,。

六,、村衛(wèi)生室的監(jiān)管 將村衛(wèi)生室規(guī)范化建設(shè)、規(guī)范化管理及公共衛(wèi)生服務(wù)一體化管理三項(xiàng)工作中的內(nèi)在共同點(diǎn)有效結(jié)合,，齊抓共管，科學(xué)合理安排部署,，大幅度提高了工作效率。

存在問(wèn)題;

1、目前未取得《放射診療許可證》,，放射人員未取得《放射人員工作證》。

2,、未取得特殊藥品的資質(zhì)，也沒(méi)有配備專業(yè)人員。

3、有些村衛(wèi)生室未取得《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》,，正在積極考取中,。

總的來(lái)說(shuō)，通過(guò)自查,，我院發(fā)現(xiàn)問(wèn)題,，認(rèn)真完善、全面促進(jìn)和提升醫(yī)療服務(wù)工作,，嚴(yán)防醫(yī)療差錯(cuò)事故和糾紛發(fā)生,，為人民群眾提供安全、放心的醫(yī)療環(huán)境,，樹立醫(yī)療行業(yè)新風(fēng)氣 衛(wèi)生院醫(yī)保工作自查報(bào)告鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院自查報(bào)告 自開展了居民健康檔案建檔工作,，通過(guò)建立完整而系統(tǒng)的健康檔案，有利于系統(tǒng)了解和掌握患者的健康問(wèn)題及其患病的相關(guān)背景信息,，全面評(píng)價(jià)農(nóng)村居民的健康水平,，為農(nóng)村居民開展連續(xù)、綜合、適宜,、經(jīng)濟(jì),、有效的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)提供科學(xué)依據(jù)。在建檔工作也發(fā)現(xiàn)了不足之處,，我院認(rèn)真進(jìn)行了自查

總結(jié)

一、基本情況：

本鄉(xiāng)前有 6 個(gè)行政村,，1500 戶,，3908 個(gè)人口.到目前建檔與80%.正在錄機(jī)子.從20xx年8月至現(xiàn)在宣傳了15次，健康教育講座做了 11 次,，參加了 746 人,，發(fā)放宣傳單 6 次.二、不足之處 1、在下村入戶填寫居民健康檔案過(guò)程中,，個(gè)別工作人員責(zé)任心不強(qiáng)，居民健康檔案的內(nèi)容有個(gè)別遺漏，家族病史邏輯關(guān)系處理不正確。

2,、建立居民健康檔案的意義,、作用，宣傳，不夠細(xì)致全面,，個(gè)別村居民建檔覆蓋率底,。

3,、傳染病防治,，高血壓、糖尿病等慢性病管理,，兒童保健,，孕產(chǎn)婦保健,，老年人保健和重性精神疾病管理 9 大類項(xiàng)目統(tǒng)計(jì) 不全面，沒(méi)有達(dá)到比例要求,。

4,、管理和使用居民健康檔案不及時(shí),，在農(nóng)村居民復(fù)診或接受隨訪過(guò)程中,，不能及時(shí)記錄、補(bǔ)充,、更新和完善相關(guān)居民健康檔案資料，并定期進(jìn)行整理,、核查,。

三、公共衛(wèi)生管理工作及建檔不足進(jìn)一步整改措施：

1,、加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo),。要把建立農(nóng)村居民健康檔案工作作為黨和政府執(zhí)政為民，落實(shí)科學(xué)發(fā)展觀,，為民辦實(shí)事,、辦好事,，促進(jìn)城鄉(xiāng)公共衛(wèi)生服務(wù)逐步均等化的一項(xiàng)民心工程來(lái)抓，明確責(zé)任分工,，細(xì)化工作措施,，確保圓滿完成工作目標(biāo)。

標(biāo)準(zhǔn),，對(duì)居民健康檔案建立,、使用和管理等情況進(jìn)行全面考核評(píng)價(jià)，保證工作質(zhì)量,，提高管理服務(wù)水平,。

3、加強(qiáng)人員培訓(xùn),。要對(duì)相關(guān)工作人員進(jìn)行業(yè)務(wù)培訓(xùn),，使其全面掌握健康檔案的建立、管理,、使用等基本知識(shí),，提高健康檔案的質(zhì)量。

4,、嚴(yán)格績(jī)效考核,。按照《新疆維吾爾自治區(qū)基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目考核辦法(試行)》，對(duì)健康檔案的`建立,、使用和管理等情況進(jìn)行全面考核,。

四、資金使用情況 自項(xiàng)目開展以來(lái),，我院為了提高工作人員建檔的積極性為每建立一人份檔案和沒(méi)錄入一人份檔案給予適當(dāng)?shù)难a(bǔ)助，至今我院以分兩次向工作人員發(fā)放了 7847 元的補(bǔ)助,，提高了工作人員建檔的積極性,。對(duì)于后期的隨訪、管理,、健康教育,、傳染病防治等我院將根據(jù)實(shí)際情況也給予適當(dāng)?shù)难a(bǔ)助。至今未發(fā)一次,。

鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院自查報(bào)告

鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院院感自查報(bào)告

鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院財(cái)務(wù)自查報(bào)告

鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院傳染病自查報(bào)告

關(guān)于鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院護(hù)理自查報(bào)告

衛(wèi)生院自查報(bào)告十篇十三

2,、多耐的知識(shí)、發(fā)生多耐后的處理措施掌握得不夠,。

3,、臨床科室院感小組院感監(jiān)控人員職責(zé)不清，工作落實(shí)不到位,。

整改措施：

1,、按照二級(jí)醫(yī)院評(píng)審標(biāo)準(zhǔn),，獨(dú)立設(shè)置醫(yī)院感染管理科，配備專職人員進(jìn)行醫(yī)院感染管理工作,。

2,、加強(qiáng)醫(yī)護(hù)人員院感知識(shí)培訓(xùn)，專職人員每年參加省,、市

級(jí)院感繼續(xù)教育培訓(xùn)班,，了解全省及全國(guó)醫(yī)院感染管理工作發(fā)展的新趨勢(shì)、新動(dòng)態(tài),，提高我院感染管理水平,。

3、落實(shí)醫(yī)院感染管理核心制度,，結(jié)合醫(yī)院實(shí)際情況修定醫(yī)院感染管理制度,，并作好工作計(jì)劃，落實(shí)制度,，作好檢查反饋持續(xù)改進(jìn),，全面搞好醫(yī)院感染管理工作。

2---

1,、拔牙鉗等部分器械裸露滅菌后存放,，打開使用有效期超過(guò)4小時(shí)，滅菌診療器械包裝外未標(biāo)注有效期,。

2,、醫(yī)療廢物未實(shí)施有效封口，運(yùn)輸工具未消毒和清潔,，管理制度不健全,，暫存設(shè)施不符合要求。

3,、婦科使用的一次性使用標(biāo)本采集刷,，口腔科使用的壓力蒸汽滅菌器不能提供相關(guān)索證資料。

二,、整改措施：

1,、告知口腔科進(jìn)行改正，應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌操作技術(shù),，打開使用的有效期不得超過(guò)4小時(shí),，滅菌物品表面應(yīng)標(biāo)注有效期。

2,、根據(jù)《醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)醫(yī)療廢物管理辦法》的要求,，醫(yī)療垃圾實(shí)施有效封口，醫(yī)療廢物暫存間已掛牌，完善管理制度,，就我院情況積極做好醫(yī)療廢物的收集,、運(yùn)輸和暫存。

3,、一次性使用標(biāo)本采集刷及壓力蒸汽滅菌器的相關(guān)證件已提供,。

4---

1、嚴(yán)禁無(wú)證行醫(yī) 《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可》按時(shí)效驗(yàn),。

2,、各科室嚴(yán)格按照《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可范圍》從事執(zhí)業(yè)活動(dòng)，嚴(yán)禁超診療科目行醫(yī),。

人員單獨(dú)從事醫(yī)療活動(dòng),。

4、外出急診及會(huì)診嚴(yán)格按《醫(yī)療外出會(huì)診管理暫行規(guī)定》執(zhí)行 ,。

5,、2014年調(diào)整了未取得資質(zhì)的護(hù)理人員離開臨床崗位按排到其他崗位。

6,、規(guī)范醫(yī)療文書的書寫與管理,，醫(yī)療文書及時(shí)準(zhǔn)確完整規(guī)范。病歷處方護(hù)理記錄必須照衛(wèi)生部制定的《病歷書寫基本規(guī)范》《中醫(yī)病歷書寫基本規(guī)范》《處方管理辦法》等進(jìn)行規(guī)范書寫,，并在規(guī)定的時(shí)間內(nèi)完成,，不得隨意變更格式或簡(jiǎn)化項(xiàng)目?jī)?nèi)容，不得延誤完成時(shí)間,。

6---組織了《基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)院感染管理基本要求》和《醫(yī)院感染管理辦法》等法律法規(guī)的培訓(xùn),，做到了有記錄有考核。我院把醫(yī)院感染教育工作列入感染管理的首要問(wèn)題來(lái)抓,，制定切實(shí)可行的在職培訓(xùn)計(jì)劃,，對(duì)不同職業(yè)人員進(jìn)行針對(duì)性的感染管理知識(shí)教育。

4,、嚴(yán)格監(jiān)督考評(píng),，促進(jìn)制度落實(shí)。制度落實(shí)的好壞,，是評(píng)價(jià)工作的標(biāo)尺，醫(yī)院感染監(jiān)控人員應(yīng)以《醫(yī)院感染管理辦法》和《消毒技術(shù)規(guī)范》為依據(jù),，經(jīng)常性地進(jìn)行實(shí)地檢查考評(píng),。對(duì)檢查中出現(xiàn)的不合理現(xiàn)象給予正確指導(dǎo)，并做好記錄,，為下次檢查重點(diǎn)奠定基礎(chǔ),。

5、全院各環(huán)節(jié)全程監(jiān)督,。醫(yī)療廢物的后期處置歸于后勤部門,，感染科專職人員要進(jìn)行監(jiān)督,；一次性無(wú)菌物品和消毒藥械的管理歸于設(shè)備科，感染科備案,、檢查,；醫(yī)院關(guān)于大型設(shè)備的配置及建筑的擴(kuò)建、改建,、新建需提交感染管理委員會(huì)研究決定等等,，這些環(huán)節(jié)均要求感染科的參與。

8---療廢物進(jìn)行分類,、收集,、處置等管理。

3,、配備醫(yī)療廢物收集,、處置等相關(guān)設(shè)施、用品,，保障工作措施落實(shí)到位,。購(gòu)進(jìn)醫(yī)療廢物專用包裝袋、專用垃圾桶,、暫存周轉(zhuǎn)桶,、利器盒等設(shè)施，對(duì)醫(yī)療廢物進(jìn)行分類收集處理,。為醫(yī)療廢物處置工作人員配備工作服,、手套、口罩,、帽子等防護(hù)用品,，以保障相關(guān)工作人員的職業(yè)衛(wèi)生安全。

4,、設(shè)置醫(yī)療廢物暫存間,，嚴(yán)格暫存管理。鑒于我院科室不健全,，規(guī)模較小,，醫(yī)療廢物產(chǎn)生量小的實(shí)際情況，利用現(xiàn)有地點(diǎn),，設(shè)置了一間專用的小型醫(yī)療廢物暫存間,。其外張貼醫(yī)療廢物警示標(biāo)識(shí)，其內(nèi)放置專用的醫(yī)療廢物周轉(zhuǎn)桶,，嚴(yán)格醫(yī)療廢物暫存管理,。

5、完善登記資料，嚴(yán)格檔案管理,。制作《醫(yī)院醫(yī)療廢物處置交接登記表》,，對(duì)醫(yī)療廢物的產(chǎn)生科室、來(lái)源,、種類,、數(shù)量、最終去向以及經(jīng)辦人,、監(jiān)督人等信息進(jìn)行詳細(xì)的等記,。

登記資料一式兩份，分別由醫(yī)療廢

10---技術(shù)規(guī)范》及相關(guān)制度標(biāo)準(zhǔn)打包滅菌,，定期加強(qiáng)督查,。

4、協(xié)調(diào)委托相關(guān)單位：對(duì)滅菌器,、消毒液,、純水、空氣進(jìn)行生物學(xué)監(jiān)測(cè),。

五,、母嬰保健技術(shù)服務(wù)管理整改措施

1、加強(qiáng)培訓(xùn),，先后兩次組織產(chǎn)科醫(yī)務(wù)人員到州婦幼保

衛(wèi)生院自查報(bào)告十篇十四

-----小學(xué)

為認(rèn)真貫徹和落實(shí)《教育部等七部門關(guān)于２０１3年治理教育亂收費(fèi)規(guī)范教育收費(fèi)工作的實(shí)施意見》以及省市區(qū)有關(guān)治理學(xué)校亂收費(fèi)的文件精神,，我校對(duì)此項(xiàng)工作進(jìn)行了自查。現(xiàn)將自查情況匯報(bào)如下：

一,、加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)

為徹底治理教育亂收費(fèi),，我校成立了以校長(zhǎng)為組長(zhǎng)的專項(xiàng)領(lǐng)導(dǎo)小組，及時(shí)召開工作會(huì)議,，強(qiáng)調(diào)各班班主任是規(guī)范教育收費(fèi)第一責(zé)任人,，強(qiáng)調(diào)“誰(shuí)主管，誰(shuí)負(fù)責(zé)”的原則,，嚴(yán)格按照上級(jí)文件要求,，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)整改，切實(shí)做好治理教育亂收費(fèi)工作,。

二,、工作重點(diǎn)

１.認(rèn)真學(xué)習(xí)文件精神，提高思想認(rèn)識(shí),嚴(yán)格執(zhí)行收費(fèi)政策規(guī)定,。２.加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo),認(rèn)真落實(shí)“誰(shuí)主管,、誰(shuí)負(fù)責(zé)”的工作責(zé)任制。

３.堅(jiān)決抵制各種亂攤派和搭亂車收費(fèi),。

４.加強(qiáng)對(duì)規(guī)范教育收費(fèi)工作的宣傳教育。實(shí)行“陽(yáng)光收費(fèi)”。５.認(rèn)真落實(shí)好“一科一輔”文件精神,。

６.不組織培訓(xùn)班,、補(bǔ)習(xí)班等另立收費(fèi)項(xiàng)目。

7.加大自查力度,，保證收費(fèi)政策落到實(shí)處,。

三、落實(shí)情況

１.我校在“一科一輔”的文件精神下沒(méi)有其它收費(fèi)項(xiàng)目,。

２.能做到校務(wù),、收費(fèi)公開，透明,。

３.學(xué)校和教師沒(méi)有出現(xiàn)以舉辦“培訓(xùn)班”等為由向?qū)W生強(qiáng)制收取費(fèi)

用,。

4.認(rèn)真落實(shí)國(guó)家救助貧困生政策，對(duì)所有接受資助的學(xué)生張榜公布,，按政策辦理,。

四、取得效果

我校通過(guò)開展此項(xiàng)活動(dòng),，有效促進(jìn)了規(guī)范教育收費(fèi)的要求,，堅(jiān)決杜絕亂收費(fèi)行為的發(fā)生、切實(shí)維護(hù)學(xué)生和家長(zhǎng)的合法權(quán)益,，加快了人民滿意的學(xué)校的步伐,。

2013.12

衛(wèi)生院自查報(bào)告十篇十五

為加強(qiáng)醫(yī)院病原微生物實(shí)驗(yàn)室生物安全管理工作，確保創(chuàng)建平安醫(yī)院目標(biāo)的實(shí)現(xiàn),，我院檢驗(yàn)室根據(jù)吉林省《病原微生物實(shí)驗(yàn)室生物安全管理?xiàng)l例》的相關(guān)內(nèi)容,，對(duì)醫(yī)院實(shí)驗(yàn)室安全管理工作進(jìn)行了認(rèn)真自查，對(duì)相關(guān)人員進(jìn)行了再次的細(xì)致培訓(xùn),，提高他們生物安全的意識(shí)及掌握必要的生物安全知識(shí),。

1、采集標(biāo)本實(shí)驗(yàn)室,，血液和尿液標(biāo)本未分區(qū),。

2、實(shí)驗(yàn)室工作區(qū)域,，清潔區(qū)和污染區(qū)分區(qū)不明顯,。

3、污物處理分裝不夠明細(xì),，垃圾處理不及時(shí),。

1、明確各種標(biāo)本采集和存放的區(qū)域,，并設(shè)立醒目標(biāo)示,。

2,、加強(qiáng)實(shí)驗(yàn)室人員對(duì)基礎(chǔ)知識(shí)的學(xué)習(xí)，明確相關(guān)分區(qū),，并設(shè)立標(biāo)示,。

3、加強(qiáng)實(shí)驗(yàn)室生物安全管理工作,，狠抓各項(xiàng)規(guī)章制度的落實(shí),。醫(yī)院檢驗(yàn)室根據(jù)《病原微生物實(shí)驗(yàn)室生物安全管理?xiàng)l例》的相關(guān)規(guī)定進(jìn)行學(xué)習(xí)，并定期對(duì)有關(guān)生物安全各項(xiàng)規(guī)章制度的運(yùn)行情況進(jìn)行檢查,，對(duì)存在的問(wèn)題及時(shí)進(jìn)行整改,。實(shí)驗(yàn)室所從事的實(shí)驗(yàn)活動(dòng)均嚴(yán)格遵守有關(guān)的國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)和實(shí)驗(yàn)室技術(shù)規(guī)范、操作規(guī)程,，并指定專人監(jiān)督檢查實(shí)驗(yàn)室技術(shù)規(guī)范和操作規(guī)程的落實(shí)情況,。同時(shí)，對(duì)檢查情況進(jìn)行詳細(xì)記錄,，定期召開會(huì)議討論工作中發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題,，及時(shí)糾正。

4,、嚴(yán)格醫(yī)療廢物的處理

我院化驗(yàn)室將按照縣級(jí)人民政府衛(wèi)生行政主管部門,環(huán)境保護(hù)行政主管部門的要求,自行就地處置其產(chǎn)生的醫(yī)療廢物.使用后的一次性醫(yī)療器具和容易致人損傷的醫(yī)療廢物應(yīng)當(dāng)消毒并作毀形處理.能夠焚燒的及時(shí)焚燒.不能焚燒的,消毒后集中填埋.

5,、實(shí)驗(yàn)室生物安全突發(fā)事件的處理工作

在此次自檢中，我院實(shí)驗(yàn)室對(duì)以前制訂的處置意外事件的應(yīng)急指揮和處置體系,，進(jìn)一步進(jìn)行了修訂,，使之能滿足實(shí)際工作的需要。

6,、提高意識(shí),，加強(qiáng)學(xué)習(xí)

組織檢驗(yàn)人員對(duì)《病原微生物實(shí)驗(yàn)室生物安全管理?xiàng)l例》進(jìn)行全面系統(tǒng)的學(xué)習(xí)，同時(shí)加強(qiáng)了實(shí)驗(yàn)室的準(zhǔn)入制度的管理,，標(biāo)明實(shí)驗(yàn)室類型,、負(fù)責(zé)人及其聯(lián)絡(luò)方式。加強(qiáng)了個(gè)人安全防護(hù),，并要求檢驗(yàn)人員嚴(yán)格遵守標(biāo)準(zhǔn)的操作規(guī)程進(jìn)行檢驗(yàn),。

xxx 衛(wèi) 生 院

20xx.01.19