報告是一種常見的書面形式,，用于傳達信息,、分析問題和提出建議。它在各個領(lǐng)域都有廣泛的應(yīng)用,，包括學(xué)術(shù)研究,、商業(yè)管理、政府機構(gòu)等,。報告對于我們的幫助很大,，所以我們要好好寫一篇報告。下面是小編給大家?guī)淼膱蟾娴姆段哪０?，希望能夠幫到你?

衛(wèi)生院自查報告十篇一

我院自2009年10月開展藥品專項整治工作以來,，立足實際，突出重點,，認真貫徹落實市,、縣藥監(jiān)局關(guān)于開展藥品專項整治的文件精神,，大力宣傳藥品、醫(yī)療器械管理法律法規(guī),，通過整治和規(guī)范藥品銷售和使用行為,，不斷深入開展藥品專項整頓工作，加強藥品不良反應(yīng)監(jiān)測和報告制度,，使我院藥品安全水平得到了進一步提高,，現(xiàn)在將我院開展藥品專項整治自查工作報告如下：

我院召開了食品藥品安全工作會議，會議成立了由院長任組長,，其他科室主任,，及藥庫藥房人員為成員的食品藥品安全整頓領(lǐng)導(dǎo)小組，明確了個人在整治行動中的職責(zé)和任務(wù),。

自2010年以來,，我院共召開藥品整治領(lǐng)導(dǎo)小組會議3次，會議確立了藥品整治聯(lián)席會議制度,，研究討論了各階段藥品安全整治工作形勢和任務(wù),。

為全面掌握藥品質(zhì)量，及時收集上報藥品不良反應(yīng),，有效杜絕藥害事故發(fā)生,，我院通過制作相關(guān)展板、發(fā)放宣傳單等方式,，廣泛宣傳,、有力推動藥品不良反應(yīng)報告和監(jiān)測工作，會同藥監(jiān),、開展藥品不良反應(yīng)和醫(yī)療器械不良事件監(jiān)測工作,，全鄉(xiāng)各醫(yī)療及藥店確定了事件報告責(zé)任人和聯(lián)絡(luò)員。

通過開展專項整治行動,，我院沒有發(fā)現(xiàn)藥品的違法行為,，但存在于藥品溫度，和濕度超過標準的問題即時采取有效措施庫房,，藥房等場所放帖鼠板,，空調(diào)，加濕器,，溫度和濕度計等辦法,，控制藥房和藥庫正常溫度。

通過開展向廣大人民群眾發(fā)放宣傳單和宣傳冊,，宣傳藥品監(jiān)督管理法律法規(guī),，警示人民群眾游醫(yī)藥販慣用的行騙伎倆，敬告他們到正規(guī)醫(yī)療機構(gòu)和藥店購買藥品，并且再次提供舉報和投訴電話,，提高群眾自我保護意識和通過正規(guī)渠道合理維權(quán)能力,。

衛(wèi)生院自查報告十篇二

《衛(wèi)生院歸檔病例自查報告范文》適用于衛(wèi)生院歸檔病例的自查報告，對以下存在的問題,，在檢查過程中進行分析整改,，在今后工作中要加大檢查整改力度，嚴格按照病歷書寫規(guī)范完善醫(yī)療文書書寫,，不斷規(guī)范診療行為,。

20xx年上半年在醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)及職能部門指導(dǎo)、檢查督促下,，不斷進行醫(yī)療質(zhì)量檢查,，（病歷質(zhì)量、死亡討論,、疑難病例討論,、術(shù)前討論、術(shù)前評估,、各種核心制度執(zhí)行情況,、護理質(zhì)量），通過上級檢查督導(dǎo)及自查自評,，主要存在問題：

1,、病歷質(zhì)量存在書寫不及時,，書寫內(nèi)容不全面,，病案首頁填寫不完整，首頁與病歷內(nèi)容不一致,，現(xiàn)病史書寫未圍繞主訴展開,，專科檢查書寫過于簡單,，病程記錄無醫(yī)囑中說明及病情分析,，病情記錄對檢驗、檢查結(jié)果陽性指征記錄不詳細,。

2,、檢驗檢查報告粘貼不規(guī)范。

3,、術(shù)前討論不完善,。

4、無菌操作不規(guī)范,。

5,、不良事件上報不完善。

6,、護理質(zhì)量書寫部分不規(guī)范,，有待進一步提高,。

7、核心制度掌握不全面,。

對以上存在的問題,，在檢查過程中進行分析整改，在今后工作中要加大檢查整改力度,，嚴格按照病歷書寫規(guī)范完善醫(yī)療文書書寫,，不斷規(guī)范診療行為。

衛(wèi)生院自查報告十篇三

路橋鄉(xiāng)衛(wèi)生院接到通知,，認真學(xué)習(xí)領(lǐng)會通知精神,，積極在衛(wèi)生院開展自查，現(xiàn)將自查情況報告如下：

1,、路橋鄉(xiāng)衛(wèi)生院依法使用藥品,、醫(yī)療器械，在門診口處懸掛衛(wèi)生院的醫(yī)療機構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證,，并按上級規(guī)定按時接受年檢,。

2、全面落實基本藥物目錄,，藥品由上級部門統(tǒng)一招標定價,，網(wǎng)上訂購，堅定執(zhí)行藥品銷售零差價,，什么價格購進,，什么價格賣出。

3,、依據(jù)《邯鄲市醫(yī)療機構(gòu)藥品使用質(zhì)量監(jiān)督管理辦法》及《規(guī)范化藥房標準》,，已制定一整套藥品質(zhì)量管理制度，主要包括藥品質(zhì)量管理責(zé)任制度,、人員健康狀況管理制度,、藥品采購驗收管理制度、藥品儲存養(yǎng)護管理制度,、不合格藥品及退貨藥品管理制度,、藥品不良反應(yīng)報告管理制度等。各種制度張貼上墻,，并嚴格執(zhí)行,，定期檢查。

4,、衛(wèi)生院設(shè)立了以院長為組長的質(zhì)量監(jiān)督小組,，負責(zé)對藥品的質(zhì)量監(jiān)督和對處方的審核,；直接接觸藥品人員經(jīng)藥監(jiān)局專業(yè)培訓(xùn),，考核合格,，進行了健康體檢,，并建立了健康檔案；憑處方銷售的藥品,，依照處方銷售并進行登記,。

5、在中藥房和西藥房內(nèi)安裝了空調(diào),、排風(fēng)扇,、溫濕度表，生化藥品嚴格按規(guī)定溫度儲存,，并按藥品需要設(shè)置溫濕度,，每天進行記錄，所用器具均按規(guī)定檢測合格,。

6,、購進藥品時從具有《藥品生產(chǎn)許可證》或《藥品經(jīng)營許可證》

和《營業(yè)執(zhí)照》，取得相應(yīng)認證證書的藥品生產(chǎn),、經(jīng)營企業(yè)購進藥品,，并備下供貨的資料，包括：加蓋供貨方印章的《藥品生產(chǎn)許可證》或《藥品經(jīng)營許可證》和《營業(yè)執(zhí)照》復(fù)印件,、質(zhì)量合格證協(xié)議書,、授權(quán)委托書、銷售人員復(fù)印件,、完整合法票據(jù),。

7、購進藥品進由藥品人員嚴格按照規(guī)定逐一驗收,，檢查藥品外觀性狀,、內(nèi)外包裝、標簽,、說明書等內(nèi)容，每一次驗收后都將驗收藥品及時登記在驗收記錄本上,，注明藥品的通用名稱,、劑型、規(guī)格,、批準文號,、生產(chǎn)批號、有效期,、生產(chǎn)廠商,、數(shù)量、；價格等,，確保藥品信息的及時準確,。

8、中藥,、西藥分別儲放在中藥房和西藥房,；在庫藥品分品種按批號堆放，藥品和非藥品,，處方藥和非處方藥,，內(nèi)用藥和外用藥，分開存放,；易串味的藥品分別存放,。

9、衛(wèi)生院內(nèi)部張貼藥品零差價制度,。

10,、每周組織一次對員工開展業(yè)務(wù)及法規(guī)知識學(xué)習(xí)，由專人進行記錄保存,。

11,、在衛(wèi)生院設(shè)有藥品監(jiān)督崗、意見薄,，接受患者的意見,、監(jiān)督。

12,、上班時間衛(wèi)生院職工必須穿白大褂,，佩戴上崗證，對就診患者的態(tài)度文明,、熱情,、周到。

衛(wèi)生院自查報告十篇四

我院根據(jù)甘肅省鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院等級評審標準（試行）》的要求進行自查,，認真組織廣大職工學(xué)習(xí)方案精神,，根據(jù)要求對醫(yī)院各個方面的工作進行了自查和專項整改活動。通過整改活動開展以來,，現(xiàn)將我院自查時存在的問題及整改措施匯報如下：

（一）,、醫(yī)療質(zhì)量方面存在的問題

1、門診科室存在的問題

根據(jù)門急,、診科室的管理要求,，我院門急診科沒有單獨設(shè)立，沒有固定的業(yè)務(wù)技能強的門,、急診工作人員,。門急診醫(yī)生持證上崗率不高,，存在無證行醫(yī)、非法行醫(yī)情況,。

部分醫(yī)務(wù)人員業(yè)務(wù)技能不高,，不能夠?qū)σ恍┏Ｒ娂本仍O(shè)備進行熟練地掌握和應(yīng)用，對一些基本急救技術(shù)掌握不夠熟練,。各科室之間配合不夠緊密,，科室人員之間協(xié)作不夠。

醫(yī)療文書書寫不規(guī)范,。門診處方書寫不規(guī)范,，要素不全，劑量用法不詳,，抗生素應(yīng)用不規(guī)范,，存在不合理用藥情況。門診留觀病歷內(nèi)容過于簡單,，不能夠按照《門診病例衛(wèi)生評定標準》嚴格規(guī)范書寫留觀病例,。住院病例質(zhì)量管理不到位，部分醫(yī)務(wù)人員病例書寫不規(guī)范,、不及時,。病例書寫不切合病人病情實際，存在醫(yī)療安全隱患,。各種記錄不規(guī)范,，書寫要求遠未達到醫(yī)療文書書寫質(zhì)量規(guī)范要求。各種門診日志記錄登記不全,、不連續(xù),、不全面。

部分醫(yī)療制度及核心制度建立不全,、不完善,。根據(jù)《甘肅省鄉(xiāng)鎮(zhèn)

衛(wèi)生院等級評審標準》要求，建立,、健全,、落實各科室相關(guān)制度，尤其是鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院持續(xù)改進的核心制度各項制度落實不到位,，部分制度已不符合現(xiàn)階段醫(yī)院管理的需要,。

2、護理部存在的問題

各項護理制度建立不全,、不完善。原來的制度已經(jīng)不等夠適應(yīng)現(xiàn)在管理的要求,，現(xiàn)需結(jié)合我院管理的實際情況建立相關(guān)標準制度,。

護理管理組織體系不建全,。未能夠按照《護士條例》制度規(guī)定，實施相關(guān)護理管理工作,，未實行目標管理責(zé)任制,。護理管理部門不能夠按照鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的功能和任務(wù)建立起完善的護理管理體系，各崗位職責(zé)不明確,，工作中存在互相推諉情況,。護理人力資源管理不建全，沒有結(jié)合本單位實際建立護士管理制度,。對各級各類護士的資質(zhì),、技術(shù)能力、技術(shù)標準無明確要求,，未能建立健全護士級別,、績效考核機制。根據(jù)醫(yī)院護理人員配備標準,，病房護士與床位達不到要求標準,。

叉感染隱患，被套,、床單陳舊,，玻璃不凈，清潔不及時,。

3,、藥房工作中存在的問題

藥房藥品管理制度不建全。毒,、麻,、劇藥品管理制度落實不到位，帳務(wù)記錄不規(guī)范,，管理有隱患,。藥品管理工作不到位，過期失效蟲蛀藥品仍存在,。藥品進銷記錄登記不及時,，一次性醫(yī)療用品購銷記錄登記不規(guī)范。

醫(yī)務(wù)人員業(yè)務(wù)技能素質(zhì)不能適應(yīng)醫(yī)院的發(fā)展的要求,。醫(yī)院因工作實際從事藥品調(diào)劑的人員是非藥學(xué)專業(yè)技術(shù)人員,，由其他專業(yè)技術(shù)人員經(jīng)藥檢局培訓(xùn)合格后上崗從事藥劑調(diào)配。對相關(guān)藥品調(diào)劑藥品知識了解不夠,，處方調(diào)配時把關(guān)不嚴,，時有不合格處方調(diào)劑發(fā)生。部分調(diào)劑人員責(zé)任心不強,，時有調(diào)劑錯藥品情況發(fā)生,。

（二）,、服務(wù)態(tài)度方面存在的問題

1、門診工作人員

服務(wù)態(tài)度不好,，患者時有反應(yīng),，服務(wù)態(tài)度、服務(wù)意識,、服務(wù)質(zhì)量差,，醫(yī)療服務(wù)當(dāng)中存在冷、碰,、硬,、頂?shù)葐栴}，服務(wù)態(tài)度有待于進一步提高改進,。

2,、護理工作人員

服務(wù)質(zhì)量不高，未能體現(xiàn)人性化服務(wù),。提供的基礎(chǔ)護理和等級護理措施不到位,，對住院病人的護理停留在原始階段。部分醫(yī)務(wù)人員醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量不高,，服務(wù)態(tài)度差,，患者反映強烈。部分護士崗位職責(zé)責(zé)任心不夠,，“三查七對”制度執(zhí)行不到位,，存在醫(yī)療隱患。護理差錯報告和管理制度執(zhí)行不到位,，對患者的觀察不到位,，護士不能夠主動報告一些護理不良事件。

3,、藥房工作人員

服務(wù)態(tài)度需進一步改進,。工作人員服務(wù)意識差、態(tài)度不好,，未能建立起以“病人為中心”的藥學(xué)管理服務(wù)模式,。對患者服務(wù)言語生冷，態(tài)度差,，患者反應(yīng)強烈,。服務(wù)態(tài)度方面有待于進一步提高。

（三）,、干部職工工作作風(fēng),、精神面貌方面存在的問題

部分醫(yī)務(wù)工作者得過且過、進取心,、責(zé)任感,、主動性不強,，需進一步增強工作責(zé)任感,、緊迫感,、危機感，增強服務(wù)意識,，改進服務(wù)方式,，改善醫(yī)患關(guān)系，使群眾對醫(yī)療機構(gòu)的作風(fēng)滿意度明顯提高,。

部分醫(yī)務(wù)人員精神面貌差,，工作期間不穿工作服、不佩戴工作證,、脫崗,、聊天、精神萎靡不振不能夠以昂揚的工作狀態(tài)投入到醫(yī)療工作當(dāng)中去,。

（四）,、環(huán)境衛(wèi)生方面存在的問題

長期以來醫(yī)療系統(tǒng)存在衛(wèi)生單位不衛(wèi)生的情況，通過我院檢查各科室地面,、玻璃普遍存在衛(wèi)生臟,、亂、差情況,，桌面物品亂堆,、亂放,影響醫(yī)療衛(wèi)生單位形象。

1,、為確保衛(wèi)生整改工作順利進行,，達到整改方案的要求，為此成立衛(wèi)生工作整改領(lǐng)導(dǎo)小組,，負責(zé)醫(yī)院整改工作,，以提供堅強的領(lǐng)導(dǎo)保障機制。組長侯紅星,，全面負責(zé)衛(wèi)生院及各村衛(wèi)生所衛(wèi)生整改,。組員馮志遠、陳梅,、田良基負責(zé)各相關(guān)科室衛(wèi)生工作整改,。

整改時限:即時（現(xiàn)已整改落實）。

2,、強化醫(yī)療質(zhì)量管理,，建章建制，狠抓落實,，杜絕醫(yī)療事故發(fā)生,。

醫(yī)療衛(wèi)生工作管理監(jiān)察制度,，醫(yī)院每周組織相關(guān)科室人員對各科室醫(yī)療工作情況進行專項檢查，將檢查存在的問題登記在醫(yī)療衛(wèi)生督察表,，即時提出整改措施,，責(zé)任到人，限期進行整改,，并組織相關(guān)人員進行整改情況檢查,。

整改期限：定期組織檢查，即時,。針對存在問題根據(jù)實際情況,，即時或短期（現(xiàn)已整改落實）。

（2）建立健全相關(guān)醫(yī)療工作管理制度,。根據(jù)《甘肅省鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院等級評審標準》要求,，建立健全各科室相關(guān)制度，尤其是鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院持續(xù)改進的核心制度,，建立醫(yī)療糾紛防范和處置機制,，及時妥善處理醫(yī)療糾紛。制定重大醫(yī)療安全事件醫(yī)療事故防范預(yù)案和處理程序,，按照規(guī)定報告重大醫(yī)療過失行為和醫(yī)療事故,，有效防范非醫(yī)療因素引起的意外傷害事件。

整改期限：定期組織檢查,，近期（現(xiàn)已整改落實）,。

（3）建立健全督查考核、獎懲制度,。建立醫(yī)療質(zhì)量督導(dǎo)考核制度,，建立和完善醫(yī)療事故、醫(yī)療差錯及醫(yī)療質(zhì)量分析評議會議制度,，將醫(yī)療質(zhì)量與醫(yī)療安全指標,，分解到科室和各人，形成醫(yī)療安全人人身上有責(zé)任,、有指標,。在本院建立定期專題研究醫(yī)療衛(wèi)生和醫(yī)療質(zhì)量會議制度，深入討論,、分析醫(yī)療衛(wèi)生醫(yī)療衛(wèi)生工作管理中存在的問題,。將醫(yī)療工作中存在的問題與個人考核相掛鉤，醫(yī)院將職工檔案工資20％納入績效考核,，形成績效獎懲促進機制,。

整改期限：定期組織檢查，近期（現(xiàn)已整改落實）。

（4）加強職工業(yè)務(wù)技能培訓(xùn),，提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量,。

醫(yī)院醫(yī)療工作的提高是與全員醫(yī)務(wù)工作者的努力實力不開的，所以加強醫(yī)務(wù)工作者各方面的綜合素質(zhì)的培訓(xùn)和提高是前提,，為此,，我院將加強職工綜合業(yè)務(wù)素質(zhì)提高為突破口，決定利用每天早晨交班,。

衛(wèi)生院自查報告十篇五

xxx衛(wèi)生室坐落xxx鄉(xiāng)北部,，間隔衛(wèi)生院9公里，效勞面積15平方公里,，8個自然村，人口0.14萬.接種室坐落衛(wèi)生室一樓一間,面積為23平方米,。

為獨立接種室,。設(shè)備主要有：接種臺一個，候診椅兩條,，冷藏柜,，冷凍柜各一臺，紫外線消毒燈管1盞,，辦公桌1張,，方凳、椅子,，方盤,、酒精缸，垃圾桶,，酒精,、棉簽、湯勺,，冷藏包一個,，冰排10個，用于保證全鄉(xiāng)12次疫苗工作所需疫苗保存,，接種室設(shè)有顯著標明(方案免疫有關(guān)政策,，免疫程序，接種辦法接種須知,，安全打針接種流程),，嚴厲依照接種操作規(guī)程操作。及時對室內(nèi)物品設(shè)備醫(yī)用廢棄物進行消毒毀型并記載,。接種室每年工作12次,，每月8日為一致接種日，現(xiàn)有防疫員2人，均為中專學(xué)歷,，均取得村莊醫(yī)師資歷,，并經(jīng)縣疾控訓(xùn)練查核合格持有防止接種證。

工作中衛(wèi)生室嚴厲依照操作規(guī)程操作,，接種日堅持兩名工作人員,，嚴厲運用一次性自毀型打針器，并按有關(guān)規(guī)定毀掉,。接種過程堅持操作臺面及各類用品整齊并有序擺放,。接種人員著裝整齊，持證上崗,。接種前做到詳細核實卡證,，并展開接種前奉告，接種前嚴厲進行三查七對,，并依照《防止接種工作規(guī)范》請求實施接種操作,。接種結(jié)束后接種醫(yī)師仔細簽名，奉告家長留觀30分鐘,，并及時預(yù)定,，發(fā)現(xiàn)疑似防止接種反響及時上報本地衛(wèi)生院，并進行記載,，幫忙上級部門展開調(diào)查,。

嚴厲運用全省一致配送疫苗.打針器，仔細掛號各類臺賬,，做到苗帳相符,，要素掛號完全。準時鄉(xiāng)衛(wèi)生院上報下月各類疫苗需要量及庫存量,。嚴厲依照有關(guān)請求運用二類疫苗,。疫苗貯存做到依照防止接種規(guī)范和疫苗運用說明書請求儲運。做到優(yōu)先運用近效期疫苗,，收取疫苗全程運用冷藏包,，堅持冷藏包內(nèi)外清洗干燥。

及時為出世一個月,，寄居3個月以上適齡孩童建卡證,，按現(xiàn)居住地實施屬地化管理，周歲孩童管理率到達97%;按季度及時核對錄入收拾孩童信息,，做到卡證書寫工整;妥善分類保管各類疫苗接種材料,，宣揚活動材料。按上級請求準時上報慣例免疫接種報表,。

依據(jù)“省底層合格防止接種點查核規(guī)范”有關(guān)規(guī)范自評分92分,。

衛(wèi)生院自查報告十篇六

我院根據(jù)創(chuàng)建甲級衛(wèi)生院相關(guān)要求對醫(yī)院各個方面的工作進行了專項整改活動。通過整改活動開展以來，現(xiàn)將我院整改時存在的問題及整改措施匯報如下：

（一）醫(yī)療質(zhì)量方面存在的問題

1.門診科室存在的問題

根據(jù)門急,、診科室的管理要求,，我院急診科沒有單獨設(shè)立，沒有固定的業(yè)務(wù)技能強的門,、急診工作人員,。部分醫(yī)務(wù)人員不能夠?qū)σ恍┏Ｒ娂本仍O(shè)備進行熟練地掌握和應(yīng)用，對一些基本急救技術(shù)掌握不夠熟練,。各科室之間配合不夠緊密,，科室人員之間協(xié)作不夠。

醫(yī)療文書書寫不規(guī)范,。門診處方書寫不規(guī)范,，要素不全，劑量用法不詳,，抗生素應(yīng)用不規(guī)范,，存在不合理用藥情況。住院病例質(zhì)量管理不到位,，部分醫(yī)務(wù)人員病例書寫不規(guī)范、不及時,。各種記錄不規(guī)范,，急危重病人談話記錄、搶救記錄,、疑難病例討論記錄,、死亡病人討論記錄等書寫不規(guī)范，書寫要求遠未達到醫(yī)療文書書寫質(zhì)量規(guī)范要求,。各種門診日志記錄登記不全,、不連續(xù)、不全面,。部分醫(yī)療制度及核心制度建立不全,、不完善。有待與進一步建立,、健全,、落實各科室相關(guān)制度，尤其是鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院持續(xù)改進的核心制度各項制度落實不到位,，部分制度已不符合現(xiàn)階段醫(yī)院管理的需要,。

護理部存在的問題各項護理制度建立不全、不完善,。以前的各項護理制度是以門診制度管理為起點建立起來的,，自從住院部大樓投入使用以來，原來的制度已經(jīng)不等夠適應(yīng)現(xiàn)在管理的要求，現(xiàn)需結(jié)合住院部管理的實際情況建立相關(guān)標準制度,。

護理管理組織體系不建全,。未能夠按照《護士條例》制度規(guī)定，實施相關(guān)護理管理工作,，未實行目標管理責(zé)任制,。自醫(yī)院住院部投入使用以來護理管理部門不能夠按照鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的功能和任務(wù)建立起完善的護理管理體系，各崗位職責(zé)不明確,，工作中存在互相推諉情況,。護理人力資源管理不建全，沒有結(jié)合本單位實際建立護士管理制度,。對各級各類護士的資質(zhì),、技術(shù)能力、技術(shù)標準無明確要求,，未能建立健全護士級別,、績效考核機制。根據(jù)醫(yī)院護理人員配備標準,，病房護士與床位達不到要求標準,。

護理工作考核標準建立不全、不完善,。定期對護理工作進行考核不及時,，流于形式。不嚴格按照《病例書寫基本規(guī)范》書寫護理文書,，護理文書書寫不規(guī)范,，書寫質(zhì)量不高。各種登記不全,，如消毒記錄,、留觀記錄，急危重病人的搶救記錄,，交接班記錄等,。

無菌技術(shù)觀念不強，操作仍需進一步提高,。未能有效建立各項護理技能操作規(guī)范標準,，部分護理人員技能操作不規(guī)范，一次性物品的銷毀不徹底,、不規(guī)范,。門診、住院部等科室衛(wèi)生較差,，存在交叉感染隱患,，被套,、床單陳舊，玻璃不干凈,，清洗不及時,。

2.藥房工作中存在的問題

藥房藥品管理制度不建全規(guī)范，管理有隱患,。藥品管理工作不到位,，過期失效藥品仍存在。

（二）服務(wù)態(tài)度方面存在的問題

門診工作人員服務(wù)態(tài)度不好,，患者時有反應(yīng),，服務(wù)態(tài)度、服務(wù)意識,、服務(wù)質(zhì)量差,，醫(yī)療服務(wù)當(dāng)中存在冷、碰,、硬,、頂?shù)葐栴}，服務(wù)態(tài)度有待于進一步提高改進,。

護理工作人員服務(wù)質(zhì)量不高,，未能體現(xiàn)人性化服務(wù)。提供的基礎(chǔ)護理和等級護理措施不到位,，對住院病人的護理停留在原始階段,。部分醫(yī)務(wù)人員醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量不高，服務(wù)態(tài)度差,，患者反映強烈。部分護士崗位職責(zé)責(zé)任心不夠,，“三查八對”制度執(zhí)行不到位,，存在醫(yī)療隱患。護理差錯報告和管理制度執(zhí)行不到位,，對患者的觀察不到位,，護士不能夠主動報告一些護理不良事件。

服務(wù)態(tài)度需進一步改進,。工作人員服務(wù)意識差,、態(tài)度不好，未能建立起以“病人為中心”的藥學(xué)管理服務(wù)模式,。對患者服務(wù)言語生冷,，態(tài)度差，存在和病人吵架情況,，患者反應(yīng)強烈,。服務(wù)態(tài)度方面有待于進一步提高,。

（三）干部職工工作作風(fēng)、精神面貌方面存在的問題

部分醫(yī)務(wù)工作者得過且過,、進取心,、責(zé)任感、主動性不強,，需進一步增強工作責(zé)任感,、緊迫感、危機感,，增強服務(wù)意識,，改進服務(wù)方式，改善醫(yī)患關(guān)系,，使群眾對醫(yī)療機構(gòu)的作風(fēng)滿意度明顯提高,。部分醫(yī)務(wù)人員精神面貌差，工作期間不穿工作服,、不佩戴工作證,、脫崗、聊天,、精神萎靡不振不能夠以昂揚的工作狀態(tài)投入到醫(yī)療工作當(dāng)中去,。

（四）環(huán)境衛(wèi)生方面存在的問題

長期以來醫(yī)療系統(tǒng)存在衛(wèi)生單位不衛(wèi)生的情況，通過我院檢查各科室地面,、玻璃普遍存在衛(wèi)生臟,、亂、差情況,，桌面物品亂堆,、亂放,影響醫(yī)療衛(wèi)生單位形象。

1.為確保衛(wèi)生整改工作順利進行,，達到整改方案的要求,，為此成立衛(wèi)生工作整改領(lǐng)導(dǎo)小組，負責(zé)醫(yī)院整改工作,，以提供堅強的領(lǐng)導(dǎo)保障機制,。組長湯曉洪全面負責(zé)衛(wèi)生院衛(wèi)生整改。

2.強化醫(yī)療質(zhì)量管理,，建章建制,，狠抓落實，杜絕醫(yī)療事故發(fā)生,。

（1）建立醫(yī)療衛(wèi)生工作整改制度的長效機制,。由醫(yī)療衛(wèi)生整改活動領(lǐng)導(dǎo)小組負責(zé)醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全管理工作，建立定期組織人員對醫(yī)療衛(wèi)生工作管理監(jiān)察制度,，醫(yī)院每周組織相關(guān)科室人員對各科室醫(yī)療工作情況進行專項檢查,，將檢查存在的問題登記在醫(yī)療衛(wèi)生督察表,，即時提出整改措施，責(zé)任到人,，限期進行整改,，并組織相關(guān)人員進行整改情況檢查。

（2）建立健全相關(guān)醫(yī)療工作管理制度,。根據(jù)衛(wèi)生局要求,，建立健全各科室相關(guān)制度，尤其是鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院持續(xù)改進的核心制度,，建立醫(yī)療糾紛防范和處置機制,，及時妥善處理醫(yī)療糾紛。制定重大醫(yī)療安全事件醫(yī)療事故防范預(yù)案和處理程序,，按照規(guī)定報告重大醫(yī)療過失行為和醫(yī)療事故,，有效防范非醫(yī)療因素引起的意外傷害事件。

（3）建立健全督查考核,、獎懲制度,。建立醫(yī)療質(zhì)量督導(dǎo)考核制度，建立和完善醫(yī)療事故,、醫(yī)療差錯及醫(yī)療質(zhì)量分析評議會議制度,，將醫(yī)療質(zhì)量與醫(yī)療安全指標，分解到科室和各人,，形成醫(yī)療安全人人身上有責(zé)任,、有指標。在本院建立定期專題研究醫(yī)療衛(wèi)生和醫(yī)療質(zhì)量會議制度,，深入討論,、分析醫(yī)療衛(wèi)生醫(yī)療衛(wèi)生工作管理中存在的問題。將醫(yī)療工作中存在的問題與個人考核相掛鉤,。

（4）加強職工業(yè)務(wù)技能培訓(xùn),，提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量。

醫(yī)院醫(yī)療工作的提高是與全員醫(yī)務(wù)工作者的努力實力不開的,，所以加強醫(yī)務(wù)工作者各方面的綜合素質(zhì)的培訓(xùn)和提高是前提，為此,，我院將加強職工綜合業(yè)務(wù)素質(zhì)提高為突破口,。根據(jù)衛(wèi)生局培訓(xùn)要求今年選送1名醫(yī)務(wù)人員到上級醫(yī)院進行一年的脫產(chǎn)進修學(xué)習(xí)。通過培訓(xùn),，掌握臨床常見技能的操作,，為患者提供合理、簡便,、滿意的醫(yī)療服務(wù),。為防止學(xué)習(xí)流于形式,，結(jié)合衛(wèi)生院績效獎懲制度將學(xué)習(xí)效果及在臨床中的應(yīng)用情況納入績效工資考核，真正體現(xiàn)公平競爭,，多勞多的,，少勞少得的績效考核制度。

3.提高醫(yī)務(wù)人員綜合素質(zhì),，加強醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè),。

進一步加強職工的思想教育,，認真學(xué)習(xí)醫(yī)務(wù)工作者道德規(guī)范,，利用每周星期一政治學(xué)習(xí)和每天晨會時間加強醫(yī)務(wù)工作人員道德素質(zhì)修養(yǎng)。

針對部分醫(yī)務(wù)人員工作期間存在不穿工作服,、不佩帶工作證,、脫崗、聊天,、精神萎靡不振等問題,。采取強力措施，規(guī)范醫(yī)務(wù)人員工作行為,，確保工作人員以昂揚的工作狀態(tài)投入到醫(yī)療工作當(dāng)中去,。

在服務(wù)態(tài)度整治中，要針醫(yī)療服務(wù)當(dāng)中存在的冷,、碰,、硬、頂?shù)葐栴},，抓“典型”,、搞評議、重處理,，狠剎不良風(fēng)氣,，樹立以患者為中心的新風(fēng)正氣。在全體醫(yī)務(wù)人員中開展文明禮儀培訓(xùn),，從動作,、語言、神態(tài),、表情等各個細微方面進行強化培訓(xùn),，將禮儀培訓(xùn)成績作為職工競聘上崗的先決條件，嚴格考試考核,，全面推廣普通話,，在醫(yī)務(wù)人員當(dāng)中扎實開展“微笑”服務(wù)，“四心”（愛心,、耐心,、細心,、責(zé)任心）教育，把其作為醫(yī)務(wù)人員思想業(yè)務(wù)素質(zhì)教育和職業(yè)道德教育的核心內(nèi)容,，學(xué)習(xí)和受教育面要達100%以上,。努力全興全意為患者服務(wù)，樹立白衣天史的形象,。

衛(wèi)生院自查報告十篇七

醫(yī)院感染管理實行王院長領(lǐng)導(dǎo)下的醫(yī)院感染管理科負責(zé)制,。醫(yī)院感染管理委員會，由各科室負責(zé)人和有一定工作經(jīng)驗的醫(yī)師,，護士組成醫(yī)院感染管理小組,，各部門職責(zé)明確。目前工作正在層層落實,，確保我院感染管理工作的順利開展,。

通過幾天的自查我們還存在諸多問題：

（1）職工對醫(yī)院感染知識與控制意識淺薄,；

（2）部分科室消毒硬件配備不全,；

（3）醫(yī)院感染管理制度不全面；

（4）醫(yī)院感染管理工作細節(jié)做得不夠,；

（5）醫(yī)院感染病例登記不全,。

針對我院存在的問題，醫(yī)院感染管理小組逐一分析并找解決存在問題：

（1）明確職責(zé),，責(zé)任落實到個人,；

（2）健全完善制度；

（3）使用手消毒液,，使用符合要求的浸泡體溫計溶器等,；

（4）制定醫(yī)院感染管理培訓(xùn)計劃，提高職工思想意識,；

（5）做好醫(yī)院感染工作的相關(guān)登記內(nèi)容,。

醫(yī)院感染管理制度是搞好醫(yī)院感染工作的基礎(chǔ)和重要保證并制定制度管理，健全完善了醫(yī)院感染管理,、各科室消毒隔離,、院內(nèi)感染報告、醫(yī)療廢物處理等制度來規(guī)范醫(yī)院有關(guān)人員的行為,。加強制度的建設(shè)和學(xué)習(xí),，并認真貫徹執(zhí)行，對于提高防范意識,、降低醫(yī)院感染的發(fā)病率極為重要。充分發(fā)揮制度的約束作用,，使各項工作落實到實處,。

醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)非常重視供應(yīng)室的建設(shè),，保證醫(yī)院消毒工作的落實。供應(yīng)室堅持做到“三區(qū)”“三分開”,。

三區(qū)：污染區(qū),、清潔區(qū)、無菌區(qū)

三分開：污染回收物與發(fā)放凈物分開,，初洗與精洗分開,，未滅菌與滅菌物品分開。

在壓力蒸汽滅菌時,，堅持在包外使用指示膠帶,、包內(nèi)使用指示卡進行自我監(jiān)測，保證了消毒滅菌質(zhì)量,。

1﹑嚴格執(zhí)行消毒隔離工作,，嚴格遵守?zé)o菌操作技術(shù)，設(shè)立手術(shù)室,、供應(yīng)室,、門診手術(shù)室、醫(yī)院感染管理及工作流程,，清潔消毒流程,。

2﹑治療處置病人堅持一人一針一管一用一消毒，病床采用濕式清掃,，一床一套,，床頭柜一桌一抹布一消毒，病人出院后床單位按終末消毒處理,。

3﹑治療室無菌物品與一次性物品分開放置,，無菌物品開啟后記錄開啟時間，每日紫外線消毒空氣,，時間有累計,，監(jiān)測有記錄，每季度做空氣細菌培養(yǎng)1次,。

1﹑醫(yī)院感染管理小組對一次性醫(yī)療用品的采購,、管理和使用后處理履行監(jiān)督檢查職責(zé)。

2﹑凡購入我院使用的一次性醫(yī)療衛(wèi)生用品“三證”齊全,，有消毒滅菌標志,，生產(chǎn)日期，失效期,，產(chǎn)品包裝符合要求,。

3﹑藥庫建立登記賬冊，物品存放于陰涼干燥，通風(fēng)良好的物架處,。

4﹑一次性醫(yī)療用品使用后采取毀形消毒措施,。

1﹑醫(yī)院感染管理科制定了醫(yī)療廢物處理流程，設(shè)立醫(yī)療廢物用后毀形,、消毒登記本,，制定與處置單位人員交接、雙簽名制度,。

2﹑在臨床科設(shè)立醫(yī)療垃圾,、生活垃圾處理登記本，科室負責(zé)人與保潔人員交接雙簽名,。

由于我院領(lǐng)導(dǎo)重視,，我院醫(yī)院感染管理工作在自查中不斷地自糾、整改,、完善,，對控制醫(yī)院感染發(fā)生起到了良好的作用。但由于我院的院內(nèi)感染工作起步晚,，還存在不足的地方,，有待今后不斷完善和提高，我們相信,，只要我們不斷總結(jié)經(jīng)驗,、虛心學(xué)習(xí)，我們將把醫(yī)院感染管理工作做得更好,。

醫(yī)院感染管理科

20xx年2月25日

衛(wèi)生院自查報告十篇八

合理合法收費是維護患者權(quán)益的具體體現(xiàn),，我院在上級衛(wèi)生主管部門的正確領(lǐng)導(dǎo)下，嚴格按照x鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院收費標準執(zhí)行,，并采取扎實有效的措施,，深入開展我院的收費自查工作，取得了一定的成效,，現(xiàn)將有關(guān)情況匯報如下：

一,、嚴格執(zhí)行有關(guān)文件要求，組織臨床,、收費,、醫(yī)技科室醫(yī)務(wù)人員認真學(xué)習(xí)《醫(yī)療服務(wù)價格規(guī)范》，所有收費標準一律按照x鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院收費標準執(zhí)行,。一切財物收支納入財務(wù)部門統(tǒng)一管理,，醫(yī)療服務(wù)價格采用一劃價三核對、不定期檢查,、院領(lǐng)導(dǎo)抽查的.方式進行監(jiān)督與管理,，杜絕亂劃價,、亂收費現(xiàn)象。

二,、加大對物價工作的監(jiān)管力度,，定期組織藥品及醫(yī)療服務(wù)收費檢查，制定有力的措施,，嚴查嚴管，切實糾正損害群眾利益的行為,，保證廣大患者的健康合法權(quán)益,。20xx年，全年總收入x元整,。

三,、實行國家基本藥物制度以后，統(tǒng)一藥品網(wǎng)購與實行零差率價格銷售的服務(wù)渠道,，各項醫(yī)療項目實行統(tǒng)一管理,，按照鄉(xiāng)鎮(zhèn)級最低標準執(zhí)行納入合作醫(yī)療報銷目錄管理執(zhí)行。

四,、我院進一步公開,、透明、規(guī)范收費措施,，讓患者明白消費,，不允許含糊、隨意,、隱蔽性收費,。并在門診實行了公示制度，公開了藥品,、檢查,、收費項目和收費標準，讓群眾監(jiān)督,，規(guī)范了收費標準,。

通過加強醫(yī)院管理，維護患者利益,，提升了醫(yī)療服務(wù)診療技術(shù),、改善了服務(wù)態(tài)度、保證了服務(wù)質(zhì)量,、密切醫(yī)患關(guān)系,、減輕社會和患者的醫(yī)療費用、提高患者滿意率,。

衛(wèi)生院自查報告十篇九

按照衛(wèi)生局的要求,，我院于從20xx年xx月1日起，在衛(wèi)生院和村衛(wèi)生室對實施國家基本藥物制度進行了自查。主要情況匯報如下：

截至20xx年xx月31日,，列衣鄉(xiāng)衛(wèi)生院和村衛(wèi)生室已經(jīng)全部按規(guī)定配備使用基本藥物,，配備補充藥品的比例全部符合規(guī)定。我院也于20xx年xx月開始,，對《基本藥物臨床使用目錄》和《基本藥物中標目錄》進行了學(xué)習(xí)培訓(xùn)和宣傳工作,，基本能做到安全合理的使用基本藥物。

我院自20xx年xx月1日起,，全部按規(guī)定執(zhí)行基本藥物網(wǎng)上采購且零差率銷售,，采購流程合理，不存在弄虛作假,、擅自采購非中標藥品替代中標藥品的現(xiàn)象,。村衛(wèi)生室按照區(qū)鄉(xiāng)一體化管理方式，與區(qū)鄉(xiāng)衛(wèi)生院一起實施,，由區(qū)衛(wèi)生院統(tǒng)一結(jié)算,。

中標藥品供應(yīng)和配送基本能及時到達。但還存在一些問題：

1,、供應(yīng)商網(wǎng)上確認藥品至今未送達

2,、某些供應(yīng)商網(wǎng)上已點擊無法配送，或者過期未確認的藥品,，過了幾個月又轉(zhuǎn)至配送狀態(tài),，這樣我院的采購計劃被打亂。

3,、某些公司確認至配送間隔時間太長

網(wǎng)上招標采購至今,，某些藥品一直處于缺貨狀態(tài)如：甘草片利巴韋林注射液

我院已全部實行藥品零差率銷售，絕無加價銷售現(xiàn)象

我院對基本藥物貨款結(jié)算和支付規(guī)范及時,，絕無挪用和違規(guī)使用藥款的現(xiàn)象,。

衛(wèi)生院自查報告十篇十

接市局緊急通知，根據(jù)市疾病預(yù)防控制中心工作要求,，對我院的疫苗流通和預(yù)防接種情況進行自查如下：

1,、人員配備:防疫專干一名，從事預(yù)防接種工作2人,，都持有合格證上崗,。

2、預(yù)防門診接種場所環(huán)境整潔規(guī)范,，各種制度,、職責(zé)、提示牌都適地上墻張貼,。

3,、各種硬件配齊全,，資料整理歸檔有序。

1,、疫苗需求有計劃,，全部從市疾病控制中心購入、查無購入長春長生生物制品公司的低效價的百白破和狂犬疫苗,。

2,、疫苗儲存和運輸溫度記錄齊全，冰箱無疫苗外的物品,。

3,、疫苗出入庫有登記，帳苗相符,。信息化系統(tǒng)進行出入庫登記日消耗統(tǒng)計不完整。

1,、工作人員按規(guī)范開展預(yù)防接種,，嚴格執(zhí)行疫苗和接種信息同意告知制度。

2,、二類疫苗與一類疫苗沖突時優(yōu)先接種一類疫苗,。

3、接種信息未準時錄入或不完整,。

1,、有對轄區(qū)各學(xué)校和幼兒園查驗接種免疫和發(fā)放查驗證明。

以上自查情況,，我院將在下一步認真總結(jié),，查找根源進一步完善，爭取把我鎮(zhèn)的計劃免疫工作再上臺階,。

衛(wèi)生院自查報告十篇十一

桂平市衛(wèi)生局組織開展了機關(guān)作風(fēng)集中整頓活動,，按照《桂平市衛(wèi)生局關(guān)于整治機關(guān)作風(fēng)的通知》（潯衛(wèi)字〔20xx〕11號）文件要求，我院緊密聯(lián)系工作實際,，認真組織實施活動,。通過及時地宣傳發(fā)動，迅速形成了濃厚的活動氛圍,，促使全院干部職工積極落實活動的各項要求,；通過認真、仔細的查擺,，找出了我院在服務(wù)質(zhì)量,、素質(zhì)能力、辦事效率,、履行職能,、工作作風(fēng)等方面存在的突出問題,；通過深刻地分析與思考，查明了問題存在的原因,，并有針對性的采取了有力的整改措施,。各科室、各職能部門辦事效能明顯提高?，F(xiàn)將我院自查自糾工作情況總結(jié)如下：

我院迅速行動,，立即召開院委會議，統(tǒng)一思想,，明確活動的各項任務(wù),；成立了以倫義強院長為組長、分管院長為副組長,，科室主任為成員的相應(yīng)領(lǐng)導(dǎo)小組,，討論制定了活動實施方案；召開全院干部職工大會,，傳達學(xué)習(xí)市衛(wèi)生局機關(guān)作風(fēng)集中整頓活動的文件精神及我院活動實施方案,，要求全院干部職工要深刻認識開展作風(fēng)整頓活動的重要意義，明確自身的責(zé)任,，增強參與這項工作的自覺性,，通過一系列的宣傳發(fā)動，在我院全體干部職工中,，迅速形成了積極主動,、認真深入地開展”作風(fēng)整頓“活動的濃厚氛圍。

思想認識,、服務(wù)質(zhì)量,、工作作風(fēng)、辦事效率,、履行職能等方面存在的突出問題,。

（一）在厲行勤儉節(jié)約方面。我院按照簡樸,、節(jié)約,、務(wù)實的原則安排各項活動，沒有挪用公款輪流請客,、相互宴請,；大吃大喝和參與高檔消費、娛樂,、健身活動等現(xiàn)象,；沒有以各種名義突擊花錢和濫發(fā)津貼、補貼,、獎金及實物現(xiàn)象,；沒有舉辦各類沒有實質(zhì)內(nèi)容的節(jié)日慶典活動,。同時我院建立了厲行勤儉節(jié)約制度、公務(wù)接待制度,，控制陪餐人員及接待標準,。以實際行動推動勤儉節(jié)約的根本轉(zhuǎn)變。

（二）在公務(wù)用車使用管理的方面,。我院按有關(guān)文件規(guī)定要求規(guī)范了公務(wù)用車管理使用,，做到集中管理，統(tǒng)一調(diào)度,。建立了完善的公務(wù)用車管理使用制度,，嚴格登記用車時間、事由,、地點,、費用以及定點保險、定點維修,、定點加油等信息,；無公車私用、公務(wù)用車對外出租出借現(xiàn)象,；嚴格按照公務(wù)用車有關(guān)管理規(guī)定執(zhí)行。

（三）在機關(guān)工作作風(fēng)的問題上,。

1,、事業(yè)心不強缺乏進取精神存在“懶”的思想。

2,、還有的少數(shù)干部職工自由散漫,，缺乏組織紀律性。有上班遲到,、早退及上班玩電腦游戲,、無故離崗串崗等現(xiàn)象。

3,、服務(wù)意識不強服務(wù)態(tài)度差極少數(shù)職工對病人態(tài)度生硬漫不經(jīng)心,。

4、創(chuàng)新意識不強思想僵化,。

并與全院職工簽訂了禁止賭博工作目標責(zé)任狀,，經(jīng)自查，全院職工沒有參與賭博現(xiàn)象發(fā)生,。

1,、加強黨性教育和思想政治教育，切實提高轉(zhuǎn)作風(fēng),、提效率的自覺性,。加強干部作風(fēng)建設(shè),，通過學(xué)習(xí)和思想教育，提高認識,，轉(zhuǎn)變觀念,，提高素質(zhì)、能力和水平,。

2,、加強制度管理建設(shè)，從機制入手,，以制選人,、以制管人、以制律人,。引入選人用人競爭機制,，創(chuàng)造一個“公開、平等,、競爭,、擇優(yōu)”的環(huán)境使優(yōu)秀的人才充實到各個重要崗位，促使干部職工在思想上有緊迫感,、危機感,，工作上有目標感，成就感,。

3,、加強業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)教育和組織紀律觀念，強化崗位責(zé)任制,。加強組織紀律觀念和業(yè)務(wù)學(xué)習(xí),，加大制度的執(zhí)行力，規(guī)范干部工作行為,，增強進取意識,，培養(yǎng)吃苦精神，強化事業(yè)心,、責(zé)任感,，扶正壓邪，堅決治理“懶,、散,、滑”努力形成“人人有事干，事事有人管,，本色做人,，出色做事”的氛圍，使大家工作在一個風(fēng)清氣正,、相互信任,、相互支持,、充滿關(guān)愛溫馨的環(huán)境里，打造一支真正有凝聚力,、有戰(zhàn)斗力,、團結(jié)協(xié)作的團隊。確保干部職工嚴守組織紀律,，嚴格規(guī)范各種醫(yī)療操作程序和言行,，切實轉(zhuǎn)變工作作風(fēng)，提高工作效率,，化解醫(yī)患矛盾,。在具體操作中，將各項具體的任務(wù)分解到每個科室,，落實到每個干部,，切實做到工作分解到人，責(zé)任落實到人,，形成各負其責(zé),、齊抓共管的工作格局。

衛(wèi)生院自查報告十篇十二

衛(wèi)生院醫(yī)保工作自查報告鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院自查報告 衛(wèi)生院醫(yī)保工作自查報告鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院自查報告 二,、醫(yī)療文書 對于醫(yī)保病人,，我們象對待其他病人一樣，客觀,、真實,、準確、及時,、完整的書寫各項醫(yī)護文書。嚴格按照規(guī)定用藥,，對于帶藥嚴格限量,，杜絕應(yīng)用醫(yī)保處方開自費藥物。嚴格按照規(guī)定進行檢查,，使得大型醫(yī)療設(shè)備檢查項目陽性率達到 70%以上,。堅決杜絕一人醫(yī)保，全家用藥的現(xiàn)象,。

三,、

小型(規(guī)定之內(nèi))的`檢查，盡力應(yīng)用甲類藥物,。藥庫藥品備貨達到目錄規(guī)定的 90%以上,。

五、醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量 我院狠抓服務(wù)質(zhì)量,，嚴防醫(yī)療差錯,，依法執(zhí)業(yè)，文明行醫(yī),。各種單病重質(zhì)量控制達到市,、區(qū)標準。在剛剛結(jié)束的全區(qū)醫(yī)療質(zhì)量大檢查中,，我院再次取得全區(qū)第二的好成績,。

六、醫(yī)療費用控制 我院嚴格按照省,、市,、區(qū)物價、衛(wèi)生,、財政等部門聯(lián)合制定的收費標準進行收費,。合理應(yīng)用抗生素等藥物。狠抓內(nèi)涵建設(shè),，提高服務(wù)質(zhì)量,，縮短病人平均住院日。醫(yī)保病人住院費用平均低于 1000 元,，其中藥品費用低于 50%,。

七、醫(yī)保費用結(jié)算 對于醫(yī)保病人出院時全部提供詳細的費用清單,。住院期間病人或者家屬按照有關(guān)規(guī)定,，隨時可以查閱治療信息及費用情況。病人出院后,，隨時將有關(guān)信息傳送至醫(yī)保處,。

一、科學(xué)規(guī)劃，規(guī)范操作,。

院 278平方米,、河市鎮(zhèn)衛(wèi)生院 278平方米)。規(guī)劃批復(fù)后,，嚴格按照統(tǒng)一風(fēng)貌的要求進行方案設(shè)計,、效果圖 制作，會審?fù)ㄟ^后開展設(shè)計,。項目于 12 年 4 月 11 日在發(fā)展計劃局立項,，我局嚴格按照建設(shè)程序規(guī)范化操作。招標代理,、勘測,、設(shè)計、監(jiān)理,、施工全部實行公開招投標,，整個過程主動邀請發(fā)展計劃局、監(jiān)察局,、規(guī)劃和建設(shè)局,、檢察院、審計局和衛(wèi)生局紀檢員監(jiān)督,。整個招標工作公平,、公正、公開,，受到了相關(guān)監(jiān)督部門的肯定和好評,。

二、加強管理,，確保安全,、進度、質(zhì)量,。

鎮(zhèn)衛(wèi)生院于 201x 年 5 月 8 日開始施工,，8 月 28 日全部竣工驗收。

衛(wèi)生院醫(yī)保工作自查報告鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院自查報告 為進一步規(guī)范我院的工作人員的執(zhí)業(yè)行為及醫(yī)療服務(wù),，確保廣大人民群眾的就醫(yī)安全,、用藥安全,，按照市局印發(fā)的《全省基層醫(yī)療機構(gòu)“規(guī)范服務(wù)行動”工作方案》和縣局有關(guān)文件精神的要求,，我院開展了規(guī)范服務(wù)行動并制訂了實施方案，為貫徹落實這一活動,，加強醫(yī)院管理,、提高醫(yī)護質(zhì)量、確保就醫(yī)安全、改善醫(yī)療服務(wù),，我院決定,，在全院開展規(guī)范服務(wù)行動自查活動，現(xiàn)報告如下：

一,、規(guī)章制度 我院完善一系列規(guī)章制度,，建全了包括各臨床科室交接班、醫(yī)療文書規(guī)范書寫,、差錯事故登記,、消毒隔離等各項醫(yī)療護理工作制度，防范醫(yī)療糾紛,、杜絕醫(yī)療責(zé)任事故的發(fā)生,。在治療過程中，嚴格執(zhí)行首診負責(zé)制和醫(yī)師查房制,。嚴格按規(guī)范要求,，客觀、真實,、準確,、及時、完整的書寫各項醫(yī)護文書和門診日志,。

小型(規(guī)定之內(nèi))的檢查,，盡力應(yīng)用甲類藥物。藥庫藥品備貨達到目錄規(guī)定的 90%以上,。

三,、傳染病報告 按規(guī)范要求建立傳染病分檢、診斷,、報告和登記制度,，放射科按傳染病登記本和報告流程及疫情報告卡要求進行登記。做到無遲報,、漏報,、瞞報的情況。

四,、消毒器械和一次性醫(yī)療器械的管理 我院嚴格按規(guī)范要求使用和管理消毒器械及一次性醫(yī)療器械,，做到專人登記、專人管理,。

五,、醫(yī)療廢物管理 我院嚴格按規(guī)范要求做到垃圾分類，垃圾房設(shè)置警示標識和防滲漏,、防鼠,、防蚊蠅防盜等安全措施;對醫(yī)療廢物統(tǒng)一回收并進行無害化處理,，做到專人登記、專人管理,。

六,、村衛(wèi)生室的監(jiān)管 將村衛(wèi)生室規(guī)范化建設(shè)、規(guī)范化管理及公共衛(wèi)生服務(wù)一體化管理三項工作中的內(nèi)在共同點有效結(jié)合,，齊抓共管,，科學(xué)合理安排部署，大幅度提高了工作效率,。

存在問題;

1,、目前未取得《放射診療許可證》，放射人員未取得《放射人員工作證》,。

2,、未取得特殊藥品的資質(zhì)，也沒有配備專業(yè)人員,。

3,、有些村衛(wèi)生室未取得《醫(yī)療機構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》，正在積極考取中,。

總的來說,，通過自查，我院發(fā)現(xiàn)問題,，認真完善,、全面促進和提升醫(yī)療服務(wù)工作，嚴防醫(yī)療差錯事故和糾紛發(fā)生,，為人民群眾提供安全,、放心的醫(yī)療環(huán)境，樹立醫(yī)療行業(yè)新風(fēng)氣 衛(wèi)生院醫(yī)保工作自查報告鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院自查報告 自開展了居民健康檔案建檔工作,，通過建立完整而系統(tǒng)的健康檔案,，有利于系統(tǒng)了解和掌握患者的健康問題及其患病的相關(guān)背景信息,，全面評價農(nóng)村居民的健康水平,，為農(nóng)村居民開展連續(xù)、綜合,、適宜,、經(jīng)濟,、有效的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)提供科學(xué)依據(jù)。在建檔工作也發(fā)現(xiàn)了不足之處,，我院認真進行了自查

總結(jié)

一、基本情況：

本鄉(xiāng)前有 6 個行政村,，1500 戶,，3908 個人口.到目前建檔與80%.正在錄機子.從20xx年8月至現(xiàn)在宣傳了15次，健康教育講座做了 11 次,，參加了 746 人,，發(fā)放宣傳單 6 次.二、不足之處 1,、在下村入戶填寫居民健康檔案過程中,，個別工作人員責(zé)任心不強，居民健康檔案的內(nèi)容有個別遺漏,，家族病史邏輯關(guān)系處理不正確,。

2、建立居民健康檔案的意義,、作用,，宣傳，不夠細致全面,，個別村居民建檔覆蓋率底,。

3、傳染病防治,，高血壓,、糖尿病等慢性病管理，兒童保健,，孕產(chǎn)婦保健,，老年人保健和重性精神疾病管理 9 大類項目統(tǒng)計 不全面，沒有達到比例要求,。

4,、管理和使用居民健康檔案不及時，在農(nóng)村居民復(fù)診或接受隨訪過程中,，不能及時記錄,、補充、更新和完善相關(guān)居民健康檔案資料,，并定期進行整理,、核查。

三,、公共衛(wèi)生管理工作及建檔不足進一步整改措施：

1,、加強組織領(lǐng)導(dǎo)。要把建立農(nóng)村居民健康檔案工作作為黨和政府執(zhí)政為民,，落實科學(xué)發(fā)展觀,，為民辦實事、辦好事,，促進城鄉(xiāng)公共衛(wèi)生服務(wù)逐步均等化的一項民心工程來抓,，明確責(zé)任分工,，細化工作措施，確保圓滿完成工作目標,。

標準,，對居民健康檔案建立、使用和管理等情況進行全面考核評價,，保證工作質(zhì)量,，提高管理服務(wù)水平。

3,、加強人員培訓(xùn),。要對相關(guān)工作人員進行業(yè)務(wù)培訓(xùn)，使其全面掌握健康檔案的建立,、管理,、使用等基本知識，提高健康檔案的質(zhì)量,。

4,、嚴格績效考核。按照《新疆維吾爾自治區(qū)基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目考核辦法(試行)》,，對健康檔案的`建立,、使用和管理等情況進行全面考核。

四,、資金使用情況 自項目開展以來,，我院為了提高工作人員建檔的積極性為每建立一人份檔案和沒錄入一人份檔案給予適當(dāng)?shù)难a助，至今我院以分兩次向工作人員發(fā)放了 7847 元的補助,，提高了工作人員建檔的積極性,。對于后期的隨訪、管理,、健康教育,、傳染病防治等我院將根據(jù)實際情況也給予適當(dāng)?shù)难a助。至今未發(fā)一次,。

鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院自查報告

鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院院感自查報告

鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院財務(wù)自查報告

鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院傳染病自查報告

關(guān)于鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院護理自查報告

衛(wèi)生院自查報告十篇十三

2,、多耐的知識、發(fā)生多耐后的處理措施掌握得不夠,。

3,、臨床科室院感小組院感監(jiān)控人員職責(zé)不清，工作落實不到位,。

整改措施：

1,、按照二級醫(yī)院評審標準，獨立設(shè)置醫(yī)院感染管理科,，配備專職人員進行醫(yī)院感染管理工作,。

2,、加強醫(yī)護人員院感知識培訓(xùn)，專職人員每年參加省,、市

級院感繼續(xù)教育培訓(xùn)班,，了解全省及全國醫(yī)院感染管理工作發(fā)展的新趨勢、新動態(tài),，提高我院感染管理水平。

3,、落實醫(yī)院感染管理核心制度,，結(jié)合醫(yī)院實際情況修定醫(yī)院感染管理制度，并作好工作計劃,，落實制度,，作好檢查反饋持續(xù)改進，全面搞好醫(yī)院感染管理工作,。

2---

1,、拔牙鉗等部分器械裸露滅菌后存放，打開使用有效期超過4小時,，滅菌診療器械包裝外未標注有效期,。

2、醫(yī)療廢物未實施有效封口,，運輸工具未消毒和清潔,，管理制度不健全，暫存設(shè)施不符合要求,。

3,、婦科使用的一次性使用標本采集刷，口腔科使用的壓力蒸汽滅菌器不能提供相關(guān)索證資料,。

二,、整改措施：

1、告知口腔科進行改正,，應(yīng)嚴格執(zhí)行無菌操作技術(shù),，打開使用的有效期不得超過4小時，滅菌物品表面應(yīng)標注有效期,。

2,、根據(jù)《醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)醫(yī)療廢物管理辦法》的要求，醫(yī)療垃圾實施有效封口,，醫(yī)療廢物暫存間已掛牌,，完善管理制度，就我院情況積極做好醫(yī)療廢物的收集,、運輸和暫存,。

3,、一次性使用標本采集刷及壓力蒸汽滅菌器的相關(guān)證件已提供。

4---

1,、嚴禁無證行醫(yī) 《醫(yī)療機構(gòu)執(zhí)業(yè)許可》按時效驗,。

2、各科室嚴格按照《醫(yī)療機構(gòu)執(zhí)業(yè)許可范圍》從事執(zhí)業(yè)活動,，嚴禁超診療科目行醫(yī),。

人員單獨從事醫(yī)療活動。

4,、外出急診及會診嚴格按《醫(yī)療外出會診管理暫行規(guī)定》執(zhí)行 ,。

5、2014年調(diào)整了未取得資質(zhì)的護理人員離開臨床崗位按排到其他崗位,。

6,、規(guī)范醫(yī)療文書的書寫與管理，醫(yī)療文書及時準確完整規(guī)范,。病歷處方護理記錄必須照衛(wèi)生部制定的《病歷書寫基本規(guī)范》《中醫(yī)病歷書寫基本規(guī)范》《處方管理辦法》等進行規(guī)范書寫,，并在規(guī)定的時間內(nèi)完成，不得隨意變更格式或簡化項目內(nèi)容,，不得延誤完成時間,。

6---組織了《基層醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)院感染管理基本要求》和《醫(yī)院感染管理辦法》等法律法規(guī)的培訓(xùn)，做到了有記錄有考核,。我院把醫(yī)院感染教育工作列入感染管理的首要問題來抓,，制定切實可行的在職培訓(xùn)計劃，對不同職業(yè)人員進行針對性的感染管理知識教育,。

4,、嚴格監(jiān)督考評，促進制度落實,。制度落實的好壞,，是評價工作的標尺，醫(yī)院感染監(jiān)控人員應(yīng)以《醫(yī)院感染管理辦法》和《消毒技術(shù)規(guī)范》為依據(jù),，經(jīng)常性地進行實地檢查考評,。對檢查中出現(xiàn)的不合理現(xiàn)象給予正確指導(dǎo)，并做好記錄,，為下次檢查重點奠定基礎(chǔ),。

5、全院各環(huán)節(jié)全程監(jiān)督,。醫(yī)療廢物的后期處置歸于后勤部門,，感染科專職人員要進行監(jiān)督；一次性無菌物品和消毒藥械的管理歸于設(shè)備科，感染科備案,、檢查,；醫(yī)院關(guān)于大型設(shè)備的配置及建筑的擴建、改建,、新建需提交感染管理委員會研究決定等等,，這些環(huán)節(jié)均要求感染科的參與。

8---療廢物進行分類,、收集,、處置等管理。

3,、配備醫(yī)療廢物收集,、處置等相關(guān)設(shè)施、用品,，保障工作措施落實到位,。購進醫(yī)療廢物專用包裝袋,、專用垃圾桶,、暫存周轉(zhuǎn)桶、利器盒等設(shè)施,，對醫(yī)療廢物進行分類收集處理,。為醫(yī)療廢物處置工作人員配備工作服、手套,、口罩,、帽子等防護用品，以保障相關(guān)工作人員的職業(yè)衛(wèi)生安全,。

4,、設(shè)置醫(yī)療廢物暫存間，嚴格暫存管理,。鑒于我院科室不健全,，規(guī)模較小，醫(yī)療廢物產(chǎn)生量小的實際情況,，利用現(xiàn)有地點,，設(shè)置了一間專用的小型醫(yī)療廢物暫存間。其外張貼醫(yī)療廢物警示標識,，其內(nèi)放置專用的醫(yī)療廢物周轉(zhuǎn)桶,，嚴格醫(yī)療廢物暫存管理。

5,、完善登記資料,，嚴格檔案管理。制作《醫(yī)院醫(yī)療廢物處置交接登記表》，對醫(yī)療廢物的產(chǎn)生科室,、來源,、種類、數(shù)量,、最終去向以及經(jīng)辦人,、監(jiān)督人等信息進行詳細的等記。

登記資料一式兩份,，分別由醫(yī)療廢

10---技術(shù)規(guī)范》及相關(guān)制度標準打包滅菌,，定期加強督查。

4,、協(xié)調(diào)委托相關(guān)單位：對滅菌器,、消毒液、純水,、空氣進行生物學(xué)監(jiān)測,。

五、母嬰保健技術(shù)服務(wù)管理整改措施

1,、加強培訓(xùn),，先后兩次組織產(chǎn)科醫(yī)務(wù)人員到州婦幼保

衛(wèi)生院自查報告十篇十四

-----小學(xué)

為認真貫徹和落實《教育部等七部門關(guān)于２０１3年治理教育亂收費規(guī)范教育收費工作的實施意見》以及省市區(qū)有關(guān)治理學(xué)校亂收費的文件精神，我校對此項工作進行了自查?，F(xiàn)將自查情況匯報如下：

一,、加強領(lǐng)導(dǎo)

為徹底治理教育亂收費，我校成立了以校長為組長的專項領(lǐng)導(dǎo)小組,，及時召開工作會議,，強調(diào)各班班主任是規(guī)范教育收費第一責(zé)任人，強調(diào)“誰主管,，誰負責(zé)”的原則,，嚴格按照上級文件要求，發(fā)現(xiàn)問題及時整改,，切實做好治理教育亂收費工作,。

二、工作重點

１.認真學(xué)習(xí)文件精神,，提高思想認識,嚴格執(zhí)行收費政策規(guī)定,。２.加強領(lǐng)導(dǎo),認真落實“誰主管、誰負責(zé)”的工作責(zé)任制,。

３.堅決抵制各種亂攤派和搭亂車收費,。

４.加強對規(guī)范教育收費工作的宣傳教育。實行“陽光收費”,。５.認真落實好“一科一輔”文件精神,。

６.不組織培訓(xùn)班、補習(xí)班等另立收費項目。

7.加大自查力度,，保證收費政策落到實處,。

三、落實情況

１.我校在“一科一輔”的文件精神下沒有其它收費項目,。

２.能做到校務(wù),、收費公開，透明,。

３.學(xué)校和教師沒有出現(xiàn)以舉辦“培訓(xùn)班”等為由向?qū)W生強制收取費

用,。

4.認真落實國家救助貧困生政策，對所有接受資助的學(xué)生張榜公布,，按政策辦理,。

四、取得效果

我校通過開展此項活動,，有效促進了規(guī)范教育收費的要求,，堅決杜絕亂收費行為的發(fā)生、切實維護學(xué)生和家長的合法權(quán)益,，加快了人民滿意的學(xué)校的步伐,。

2013.12

衛(wèi)生院自查報告十篇十五

為加強醫(yī)院病原微生物實驗室生物安全管理工作，確保創(chuàng)建平安醫(yī)院目標的實現(xiàn),，我院檢驗室根據(jù)吉林省《病原微生物實驗室生物安全管理條例》的相關(guān)內(nèi)容,，對醫(yī)院實驗室安全管理工作進行了認真自查,，對相關(guān)人員進行了再次的細致培訓(xùn),，提高他們生物安全的意識及掌握必要的生物安全知識。

1,、采集標本實驗室,，血液和尿液標本未分區(qū)。

2,、實驗室工作區(qū)域,，清潔區(qū)和污染區(qū)分區(qū)不明顯。

3,、污物處理分裝不夠明細,，垃圾處理不及時。

1,、明確各種標本采集和存放的區(qū)域,，并設(shè)立醒目標示。

2,、加強實驗室人員對基礎(chǔ)知識的學(xué)習(xí),，明確相關(guān)分區(qū)，并設(shè)立標示。

3,、加強實驗室生物安全管理工作,，狠抓各項規(guī)章制度的落實。醫(yī)院檢驗室根據(jù)《病原微生物實驗室生物安全管理條例》的相關(guān)規(guī)定進行學(xué)習(xí),，并定期對有關(guān)生物安全各項規(guī)章制度的運行情況進行檢查,，對存在的問題及時進行整改。實驗室所從事的實驗活動均嚴格遵守有關(guān)的國家標準和實驗室技術(shù)規(guī)范,、操作規(guī)程,，并指定專人監(jiān)督檢查實驗室技術(shù)規(guī)范和操作規(guī)程的落實情況。同時,，對檢查情況進行詳細記錄,，定期召開會議討論工作中發(fā)現(xiàn)的問題，及時糾正,。

4,、嚴格醫(yī)療廢物的處理

我院化驗室將按照縣級人民政府衛(wèi)生行政主管部門,環(huán)境保護行政主管部門的要求,自行就地處置其產(chǎn)生的醫(yī)療廢物.使用后的一次性醫(yī)療器具和容易致人損傷的醫(yī)療廢物應(yīng)當(dāng)消毒并作毀形處理.能夠焚燒的及時焚燒.不能焚燒的,消毒后集中填埋.

5、實驗室生物安全突發(fā)事件的處理工作

在此次自檢中,，我院實驗室對以前制訂的處置意外事件的應(yīng)急指揮和處置體系,，進一步進行了修訂，使之能滿足實際工作的需要,。

6,、提高意識，加強學(xué)習(xí)

組織檢驗人員對《病原微生物實驗室生物安全管理條例》進行全面系統(tǒng)的學(xué)習(xí),，同時加強了實驗室的準入制度的管理,，標明實驗室類型、負責(zé)人及其聯(lián)絡(luò)方式,。加強了個人安全防護,，并要求檢驗人員嚴格遵守標準的操作規(guī)程進行檢驗。

xxx 衛(wèi) 生 院

20xx.01.19