總結(jié)的選材不能求全貪多、主次不分,，要根據(jù)實際情況和總結(jié)的目的,，把那些既能顯示本單位、本地區(qū)特點,，又有一定普遍性的材料作為重點選用,，寫得詳細、具體,。什么樣的總結(jié)才是有效的呢,？那么下面我就給大家講一講總結(jié)怎么寫才比較好，我們一起來看一看吧,。

醫(yī)療保障局工作總結(jié)篇一

(一)基金征收方面：年內(nèi)按照國,、省、xx要求實施生育保險和職工醫(yī)保合并工作,，做到銜接有序,，穩(wěn)步推進;積極配合稅務部門做好醫(yī)保征收職能劃轉(zhuǎn)工作，確?；鹱泐~征繳到位,。

(二)基金運行方面：嚴格貫徹執(zhí)行上級有關(guān)藥品、醫(yī)用耗材,、醫(yī)療服務項目,、醫(yī)療服務設(shè)施等醫(yī)療保障目錄和支付標準及配套政策;擬訂醫(yī)療保障基金2020年度收支計劃。

(三)醫(yī)療救助方面：落實xx統(tǒng)一的醫(yī)療救助政策,，強化基本醫(yī)療保險,、大病保險與醫(yī)療救助政策銜接機制,，加大重大疾病醫(yī)療費用保障力度。

(四)醫(yī)保監(jiān)管方面：強化協(xié)議管理,，修訂完善醫(yī)保服務協(xié)議,，增加本地化管理條款，突出針對性和有效性,。年內(nèi)引導成立醫(yī)保協(xié)議醫(yī)藥機構(gòu)行業(yè)協(xié)會,，積極參與誠信體系建設(shè)，增強行業(yè)自律意識,。

(五)隊伍建設(shè)和宣傳信訪方面：加強干部職工隊伍政治思想素質(zhì)和業(yè)務知識培訓;充分利用省,、市信息發(fā)布平臺，優(yōu)化“xx醫(yī)?！蔽⑿殴娞?，做好xx醫(yī)保宣傳工作;積極排查隱患，建立工作臺帳,，做好信訪安全穩(wěn)定,、生態(tài)環(huán)境等工作;統(tǒng)籌安排，全力推進脫貧攻堅,、“雙創(chuàng)”等市委,、市政府中心工作，體現(xiàn)醫(yī)保作為,，強化使命擔當,。

醫(yī)療保障局工作總結(jié)篇二

2021年以來，鳳臺縣醫(yī)保局在縣委,、縣政府的正確領(lǐng)導下,，在分管縣長的具體指導下，按照年初制定的工作計劃,，開拓奮進,，銳意進取，積極推進各項工作穩(wěn)步開展,，現(xiàn)將上半年工作情況匯報如下：

(一)完成2021年度城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)保征繳工作,。根據(jù)縣政府《關(guān)于做好2021年度城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險費征繳工作的通知》，按照醫(yī)保部門職責,，我局積極配合稅務部門開展征繳工作，全縣2021年度城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)保參?？?cè)藬?shù)為548094人,，參保率98.63%，圓滿完成2021年度城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)保費征繳任務,。
(二)持續(xù)實施民生工程,，全力做好醫(yī)療保障,。2021年縣醫(yī)保局承擔三項民生工程：
1、城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險,。截止5月30日,，全縣醫(yī)?；鸸仓С?3782.3萬元,，占全年籌資總額的29.24%,，其中住院支出12352.31萬元,，門診支出1429.99萬元,，城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)保綜合實際補償比達53.65%,。
2,、城鄉(xiāng)居民大病保險,。2020年鳳臺縣新農(nóng)合大病保險由太平洋人壽保險股份有限公司承辦,。截止5月30日,，鳳臺縣大病保險住院補償6035人次，醫(yī)療總費用6234.37萬元,，基本醫(yī)療實際補償3741.96萬元,，實際補償比60.02%，大病保險實際補償981.07萬元,，實際補償比15.74%,。
享受大病保險萬元以上補償?shù)?41人次。其中,，1-3萬元的119人次;3-5萬元的14人次;5萬元以上的8人次,。
3、困難人員醫(yī)療救助,。截止5月30日,，共救助困難群眾3034人次，救助資金516.92萬元,，其中一站式救助2854人次,，救助資金458.2萬元，手工救助180人次,，救助資金58.72萬元,。
(三)大力打擊欺詐騙保，有力維護基金安全
1,、全面開展“宣傳貫徹條例,、維護基金安全”主題宣傳月活動。今年是《醫(yī)療保障基金使用監(jiān)督管理條例》實施之年,，我局制定印發(fā)了《鳳臺縣“宣傳貫徹條例加強基金監(jiān)管”集中宣傳月活動實施方案》,，在西城河公園開展集中宣傳日活動，印制發(fā)放政策解讀,、宣傳海報,、折頁等,，采取租用宣傳車、站臺宣傳欄及電視臺滾動字幕等多種方式開展線上線下同步宣傳;充分動員經(jīng)辦機構(gòu),、定點醫(yī)藥機構(gòu)學習宣讀條例,，組織開展條例宣講培訓活動。宣傳月期間,，張貼傳畫700余幅,，制作展板、板報200余塊,，發(fā)放宣傳材料3萬余份,，累計播放宣傳短片1000余小時，在縣城和鄉(xiāng)鎮(zhèn)主干道樹立8塊巨幅打擊欺詐騙保宣傳牌,，在公交站臺設(shè)立led電子顯示屏20塊,，利用qq群、微信群推送信息130余條次,，積極引導公眾正確認知,、主動參與基金監(jiān)管工作，充分發(fā)揮群眾監(jiān)督作用,，打響醫(yī)?；鸨O(jiān)管“人民戰(zhàn)爭”。
2,、扎實開展定點醫(yī)療機構(gòu)專項整治“回頭看”工作,。太和縣欺詐騙保事件發(fā)生后，根據(jù)省,、市局統(tǒng)一部署,，縣醫(yī)保局立即行動，組織監(jiān)管人員對全縣28家住院定點醫(yī)療機構(gòu)進行全覆蓋檢查,，同時結(jié)合縣區(qū)交叉互查,、省局飛行檢查，共檢查各級各類醫(yī)院36家次,，處理違規(guī)定點醫(yī)療機構(gòu)12家次,，其中2家鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、2家民營醫(yī)院被暫停醫(yī)保結(jié)算服務,。
3,、深入開展定點醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)保違法違規(guī)行為專項治理工作。一是召開全縣定點醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)保違法違規(guī)行為專項治理工作會議,，印發(fā)了《2021年鳳臺縣定點醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)保違法違規(guī)行為專項治理工作方案》,、《鳳臺縣定點醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)保違法違規(guī)行為專項治理全覆蓋檢查工作方案》、《關(guān)于開展2021年度醫(yī)保違法違規(guī)專項治理自查自糾工作的通知》，部署開展專項整治工作,。3月份以來，共檢查住院定點醫(yī)療機構(gòu)15家次,，其中行政處罰3起,，罰款107890.77元。
二是開展定點醫(yī)藥機構(gòu)專項治理自查自糾工作,。截至4月20日,，全縣120家定點藥店、28家定點醫(yī)療機構(gòu)均進行了自查整改,，其中19家定點醫(yī)療機構(gòu)自查違規(guī)費用共計133022.10元并進行退繳,。
三是開展基金監(jiān)管“清零行動”。根據(jù)省市局要求,，對建局以來經(jīng)飛行檢查,、信訪舉報、自查自糾發(fā)現(xiàn)但未查處完結(jié)的問題,，建立“清零行動”工作臺賬,，制定時間表和路線圖，逐項明確線索來源及查處情況,，5月底全部結(jié)案,，清零任務提前完成。至5月底,，共處理違規(guī)醫(yī)療機構(gòu)14家次,，暫停四家醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)保結(jié)算服務，追回違規(guī)醫(yī)?；?797654.53元,。
四是開展專項抽審及定點醫(yī)藥機構(gòu)年度考核。印發(fā)《關(guān)于對2020年度醫(yī)?；饘ｍ棾閷彽耐ㄖ?，組織經(jīng)辦機構(gòu)審核人員、醫(yī)共體牽頭單位醫(yī)保辦主任,、有關(guān)醫(yī)學專家組成的專項抽審小組,，集中對2020年度農(nóng)村居民報銷病歷進行專項審核，初核違規(guī)費用近20萬元,。組織開展全縣“兩定醫(yī)藥機構(gòu)”2020年度考核,，共考核定點醫(yī)藥機構(gòu)144家，其中醫(yī)療機構(gòu)28家,，藥店114家,，診所2家。對其中9家考核結(jié)果為b類的定點藥店予以扣除50%年度質(zhì)量保證金處理，共扣除質(zhì)量保證金95317.54元,。
五是探索構(gòu)建基金監(jiān)管長效機制,。經(jīng)市局統(tǒng)一組織，與電信,、移動等部門聯(lián)系,，召開專題會議，部署定點醫(yī)藥機構(gòu)安裝醫(yī)保專線及視頻監(jiān)控系統(tǒng),，至5月底,，全縣定點醫(yī)藥機構(gòu)基本完成監(jiān)控系統(tǒng)安裝工作;在縣政府網(wǎng)站發(fā)布《關(guān)于選聘醫(yī)療保障義務社會監(jiān)督員的公告》，啟動縣醫(yī)保社會監(jiān)督員選聘工作,。
(四)合并實施城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險與生育保險,。截至5月底，我縣離休轉(zhuǎn)院支付15人次共15萬元;城鎮(zhèn)職工住院3542人次,，統(tǒng)籌基金支付2302.4萬元,，門診及定點藥店刷卡39.6萬人次共支付3766.2萬元;職工生育分娩529人次共支出139.22萬元，生育津貼支出155人次共188.33萬元,。
(五)積極做好貧困人口醫(yī)療保障工作,。2021年全縣建檔立卡貧困人口16895人、6681戶,，其中享受政策12079人,、4906戶。截止5月30日,，貧困人口累計補償6739人次,，其中住院補償1535人次。住院醫(yī)療總費用1327.26萬元,，綜合醫(yī)保補償1022.03萬元,。門診補償5204人次，累計門診醫(yī)療總費用554.83萬元,，綜合醫(yī)保補償474.44萬元,，“180”專項資金補償55.05萬元。
(六)認真做好意外傷害補償工作,。截止5月30日,，我縣意外傷害共接收案件2213件，其中賠付1362人次,，醫(yī)療總費用2222.596萬元,，實際補償金額1196.446萬元;拒付161人次，醫(yī)療總費用3794249元,，拒付補償金額204.89萬元,。

一是鄉(xiāng)鎮(zhèn)一級沒有專門機構(gòu)和專職工作人員,，工作推進沒有抓手;
二是局機關(guān)和二級機構(gòu)編制較少，部分工作難以開展;
三是執(zhí)法隊伍建設(shè)不足,，無專職執(zhí)法人員及執(zhí)法車輛,。

(一)持續(xù)做好全縣基本醫(yī)療保障工作。認真落實各級醫(yī)保政策,，保障城鄉(xiāng)居民,、城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險和大病保險保障待遇，完成門診慢性病申報工作,。
(二)加強基金監(jiān)管，維護基金安全,。進一步加大定點醫(yī)藥機構(gòu)監(jiān)管力度,，持續(xù)開展專項治理，堅決打擊欺詐騙保行為,，查漏補缺,，規(guī)范協(xié)議管理。
(三)深化醫(yī)保支付方式改革,。根據(jù)省,、市主管部門關(guān)于區(qū)域總數(shù)法總額預算和按病種分值付費(dip)工作的通知，結(jié)合我縣實際情況,，不斷深化醫(yī)療保障制度改革,，充分發(fā)揮醫(yī)保基金戰(zhàn)略性購買作用,，完善緊密型縣域醫(yī)共體醫(yī)?？傤~預算機制，推進我縣醫(yī)療保障事業(yè)高質(zhì)量發(fā)展,。
(四)加大醫(yī)保政策宣傳力度,。通過發(fā)放宣傳單、電話通知,、宣傳海報等多種形式廣泛宣傳城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險政策的新變化,，提升群眾對醫(yī)保政策的知曉率，讓廣大群眾更好地了解城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險政策,，確保參保群眾及時享受到醫(yī)保待遇,。
(五)進一步完善醫(yī)保信息系統(tǒng)建設(shè)。及時梳理總結(jié)在日常工作中城鄉(xiāng)居民醫(yī)保信息系統(tǒng)出現(xiàn)的問題,，積極向市醫(yī)保局匯報解決，進一步完善系統(tǒng)功能,，努力為參保群眾提供便捷有效的服務,。

醫(yī)療保障局工作總結(jié)篇三

今年以來，市醫(yī)保局聚焦“創(chuàng)新提能”工作主題，緊緊圍繞市委十四屆十一次全會要求,，推動各項工作扎實開展,，堅定不移推進“兩個率先”中心工作。

一,、工作推進情況及取得的成效

（一）凝心聚力,，全力保障疫情防控

向新冠肺炎定點收治醫(yī)療機構(gòu)都江堰市人民醫(yī)院醫(yī)院撥付專項結(jié)算資金預付款xxxx萬元,，同時從城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險基金中劃撥基金xxxx萬元,，預支付我市人民醫(yī)院,、中醫(yī)醫(yī)院等xx家門診特殊疾病定點醫(yī)療機構(gòu)x個月的門診特殊疾病治療費用,；主動作為、積極協(xié)調(diào),，為抗疫前線村民小組長落實專項保險任務,，萬元,，保額達x.x億元,。

（二）立足民生，全面提升保障水平

1.助力脫貧攻堅,，切實發(fā)揮醫(yī)保兜底保障,。今年以來，我市全額資助xxxx名特困人員參加城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險和大病互助補助醫(yī)療保險,；全額資助xxxx名低保人員參加城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險,，萬元。xxxx人次困難群眾享受醫(yī)療救助保障,，萬元,。全市xx家定點醫(yī)療機構(gòu)全部納入“一站式”醫(yī)療救助結(jié)算業(yè)務，實現(xiàn)機構(gòu)服務全覆蓋,，充分滿足了全市城鄉(xiāng)困難群眾醫(yī)療救助需求,。

2.城鄉(xiāng)一體、覆蓋全民,，擴寬長期照護保障范圍,。我市長期照護保險自xxxx年x月在城鎮(zhèn)職工中先行試點以來，取得初步成效,。截至xxxx年末,，制度覆蓋xx萬人,，支付待遇xxxxx人次、xxxx余萬元,。今年上半年支付待遇xxxx人次,、萬元，按照x市政府印發(fā)《關(guān)于深化長期照護保險制度試點的實施意見》,，我市進一步提升制度公平性,，自xxxx年起，將成年城鄉(xiāng)居民納入長期照護保險制度保障范圍,，我市長期照護保險制度覆蓋人群將達xx萬人,。

（三）突破創(chuàng)新，助力產(chǎn)業(yè)發(fā)展

1.探索醫(yī)商融合,，完善多層次醫(yī)保體系,。圍繞多層次醫(yī)療保障體系建設(shè)，我市采取“內(nèi)部宣傳培訓,、外部分類培訓”的方式，進鎮(zhèn),、街道,、社區(qū)，機關(guān)事業(yè)單位,、兩定機構(gòu),、大型企業(yè)等，縱深開展惠蓉保推廣宣傳,，助力解決群眾不斷提升的健康保障需求,。截止目前，已開展了x場集中培訓,，發(fā)放宣傳資料x萬余份,。

2.品牌賦能，助推生物醫(yī)藥健康產(chǎn)業(yè)發(fā)展,。圍繞助力產(chǎn)業(yè)發(fā)展,，落實醫(yī)療保障“送政策，幫企業(yè),、送服務、解難題”平臺搭建,，收集我市醫(yī)藥企業(yè)在疫情后存在的問題,，通過梳理研判醫(yī)藥健康企業(yè)在疫情后的發(fā)展趨勢和問題短板、研究醫(yī)保政策助力企業(yè)解危紓困的最大能動性,，邀請“蓉城醫(yī)?？蛷d”企業(yè)專場活動“走進都江堰”,。幫助我市海蓉藥業(yè)等企業(yè)解決目錄、渠道,、發(fā)展等問題,，對企業(yè)提出的訴求將建立臺賬，組建專班做好后續(xù)服務,，專題研究企業(yè)提出的需求,，針對性的、創(chuàng)造性的給予最大限度政策支持,，幫助他們做大做優(yōu)做強,、更好發(fā)展。

（四）創(chuàng)新手段,，構(gòu)建多區(qū)域多平臺醫(yī)保監(jiān)管

一是深化拓展交流,，著力區(qū)域合作。我市開通省內(nèi)外異地就醫(yī)直接結(jié)算定點醫(yī)療機構(gòu)已實現(xiàn)全覆蓋,，藥店,、門診部開通xxx家，同時緊扣援藏工作,，逐步推進x與川西北生態(tài)經(jīng)濟區(qū)醫(yī)療保障事業(yè)協(xié)同發(fā)展,，與x州醫(yī)保局開展聯(lián)合檢查、聯(lián)合培訓,、聯(lián)合宣傳,，目前，已審核醫(yī)療機構(gòu)xx家,，病歷xxx份,。二是創(chuàng)新打造信息化監(jiān)管平臺，建立大數(shù)據(jù)挖掘系統(tǒng)和藥店監(jiān)控系統(tǒng),，全面完善醫(yī)保事前事中監(jiān)管,、違規(guī)數(shù)據(jù)預警分析和事后服務，今年上半年已通過監(jiān)控平臺發(fā)現(xiàn)并查處xx起違規(guī)行為,。三是今年上半年,，通過日常巡查、專項檢查和疑點數(shù)據(jù)篩查核查的方式對全市定點醫(yī)藥機構(gòu)進行全覆蓋式的檢查,。截至目前已完成全市xx家定點醫(yī)療機構(gòu)和xxx家定點零售藥店檢查,，其中限期整改xx家、暫停支付xx家,、中止協(xié)議xx家,，按照《服務協(xié)議》追回違規(guī)費用xx.x萬元，萬元,。

醫(yī)療保障局工作總結(jié)篇四

下面是小編為大家整理的,供大家參考,。

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2022年上半年,，縣醫(yī)療保障局按照縣委縣政府決策部署,堅持以人民為中心，踐行“作示范,、勇爭先”的目標要求,，聚集省、市醫(yī)保工作重心,以奮進突破年為抓手,，深入實施醫(yī)?！案母锕贼咂放苿?chuàng)建年”活動，加快推進全縣醫(yī)療保障工作高質(zhì)量發(fā)展?，F(xiàn)將上半年工作匯報如下：

一,、堅持以政治建設(shè)為引領(lǐng)

我局以“打造讓黨放心、人民滿意的模范機關(guān)”和創(chuàng)評“模范黨支部”為抓手,，全面落實新時代黨的建設(shè)總要求,，認真貫徹學習黨的十九大和十九屆歷次全會精神。堅持學用結(jié)合,，扎實推進理論學習,，常態(tài)化抓好黨員干部學習教育，不斷增強“四個意識”,，堅定“四個自信”,，做到“兩個維護”。嚴格落實黨風廉政建設(shè)主體責任,，嚴格執(zhí)行中央八項規(guī)定，領(lǐng)導班子認真履行一崗雙責,，扎實開展“八揚八治”深化作風建設(shè)活動,，促進機關(guān)作風持續(xù)向好。

二,、狠抓落實確保工作見實效

（一）扎實做好應保盡保,。目前，我縣以城鎮(zhèn)職工,、城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險為主體,，城鄉(xiāng)居民大病保險、公務員補充保險為補充,，覆蓋全縣城鄉(xiāng)基本醫(yī)保,、大病保險、醫(yī)療救助等多層次醫(yī)療保障體系逐步構(gòu)建完成,。截止5月底,，全縣參保人數(shù)達****人（其中：城鎮(zhèn)職工****人；
城鄉(xiāng)居民****人）,參保率穩(wěn)定在**%以上,。

（二）落實醫(yī)?；菝裾?。全縣特困、低保,、未消除返貧風險的脫貧不穩(wěn)定人口****人全部實現(xiàn)由財政資助參保,，納入基本醫(yī)保、大病保險,、醫(yī)療救助三重制度保障常態(tài)化保障,。低收入人口大病保險起付線標準降低**%，報銷比例提高到了**%,，取消了大病保險封頂線,，有效化解出現(xiàn)“因病返貧、因病致貧”的現(xiàn)象,。

（三）基金運行總體平穩(wěn),。實行總額預算管理，科學確定基金預算指標,，加強基金收支環(huán)節(jié)管理,，細化內(nèi)控制度,基金運行風險得到一定控制。截止5月底,，醫(yī)?；鹂偸杖?***萬元（其中：職工醫(yī)保基金收入****萬元,，居民醫(yī)?；鹗杖?***萬元；
醫(yī)?；鹂傊С?***萬元（其中：職工醫(yī)?；鹬С?***萬元，居民醫(yī)?；鹬С?***萬元,，當期結(jié)余****萬元（其中：職工醫(yī)療保險收支結(jié)余****萬元，城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險收支結(jié)余****萬元）,。

（四）基金監(jiān)管穩(wěn)步開展,。一是4月份組織開展“織密基金監(jiān)管網(wǎng)、共筑醫(yī)保防護線”打擊欺詐騙保宣傳月系列活動,。發(fā)揮兩定機構(gòu),、縣鄉(xiāng)醫(yī)保經(jīng)辦窗口主陣地作用,滾動播放打擊欺詐騙保宣傳片、懸掛主題橫幅,、發(fā)放宣傳資料,、組織宣傳隊環(huán)城宣傳等形式，向廣大群眾宣傳醫(yī)?；鸨O(jiān)管法律法規(guī),。二是積極推動部門聯(lián)動執(zhí)法,。3月份,聯(lián)合縣市監(jiān)部門開展對定點零售藥店自查自糾“回頭看”專項檢查，對全縣39家定點零售藥店全覆蓋檢查,，查處違規(guī)藥店6家,，約談負責人*人次，暫停醫(yī)保服務*家,，追回基金*****元,。三是組織開展日常住院巡查，查處醫(yī)療機構(gòu)*家,，追回基金****元,，行政處罰***元。

（五）經(jīng)辦服務便捷高效,。通過贛服通,，**醫(yī)保公眾號，國家醫(yī)保app等平臺,，積極推進慢性病申請,、異地就醫(yī)備案、醫(yī)保繳費,，醫(yī)保關(guān)系接續(xù)轉(zhuǎn)移等高頻服務事項“網(wǎng)上辦,、掌上辦”,將13項醫(yī)保高頻經(jīng)辦事項下沉至15個鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)保所,進一步完善醫(yī)保五代辦服務機制,讓群眾在家門口就能辦事、辦成事,；
截止5月底網(wǎng)辦服務****件,線下辦理****件,。

（六）醫(yī)保電子憑證推廣如期完成。為確保省市下達的6月底醫(yī)保電子憑證激活率70%,使用30%目標任務,?？h委縣政府高位推動,各鄉(xiāng)鎮(zhèn),縣直相關(guān)部門多措并舉扎實工作。一是加大宣傳,，充分利用新媒體平臺推介醫(yī)保電子憑證激活流程、支付方法以及服務功能,；
散發(fā)宣傳資料《致全縣參保人員的一封信》1萬余份,、《致學生家長的一封信》五萬份。二是壓實責任,安排專人專班,，對接鄉(xiāng)鎮(zhèn),、社區(qū)、兩定醫(yī)藥機構(gòu)開展醫(yī)保電子憑證激活工作,。三是城市社區(qū),、各鄉(xiāng)鎮(zhèn)積極響應，迅速動員部署,督促鄉(xiāng)鎮(zhèn)便民服務中心,、村兩委干部進村入戶,點對點面對面宣傳發(fā)動,指導幫助群眾激活醫(yī)保電子憑證,；
四是發(fā)揮兩定醫(yī)藥機構(gòu)推廣作用,將醫(yī)保電子憑證推廣激活人數(shù),、掃碼結(jié)算人次納入兩定考核，與醫(yī)藥機構(gòu)費用結(jié)算撥付掛鉤,。五是建立工作日調(diào)度制,每日統(tǒng)計上報新增激活結(jié)算數(shù)量,，及時通報排名。至6月10日,我縣醫(yī)保電子憑證激活率達***%,使用率達***%,提前20天達到省市目標要求,。

（七）疫情防控常抓不怠,。面對當前疫情防控形勢的嚴峻性，復雜性,，我局堅決落實縣委疫情防控工作要求,，時刻繃緊疫情防控這根弦，克服麻痹思想和僥幸心理,，嚴格執(zhí)行進出人員體溫檢測和“三碼”核驗制度,，按照縣新冠肺炎疫情指揮部的統(tǒng)一部署，作為子正社區(qū)的共建單位,，組織黨員先鋒隊第一時間投入到抗疫一線,，協(xié)助社區(qū)開展全員核酸檢測采樣、疫情排查工作,積極參與高速路口,、核酸檢測點值班值守,全力做好疫情防控醫(yī)療保障工作,。

三、存在的不足

2,、基金日?；吮O(jiān)管的力度、深度不夠,。雖然通過醫(yī)保智審平臺緩解了部分監(jiān)管人員不足的局面,，但一些隱蔽深、界定難的違規(guī)行為,，由于醫(yī)藥,、計算機等專業(yè)人員缺乏，打擊力度尚待加強,。

四,、下步工作計劃

（一）強化黨的全面領(lǐng)導。始終堅持黨的政治建設(shè)為統(tǒng)領(lǐng),，加強黨的全面領(lǐng)導,，深刻認識“兩個確立”重大意義，進一步增強“四個意識”,、堅定“四個自信”,、做到“兩個維護”。堅持用習近平新時代中國特色社會主義思想武裝頭腦、指導實踐,、推動工作,，認真貫徹落實習近平總書記對醫(yī)療保障工作的重要指示批示精神及省、市主管部門各項決策部署,，堅持把黨風廉政建設(shè)要求貫徹醫(yī)保工作始終,，牢固樹立求真務實、真抓實干的工作作風,，確保全縣醫(yī)療保障事業(yè)高質(zhì)量發(fā)展,。

（二）加大基金監(jiān)管力度。常態(tài)保持基金監(jiān)管高壓態(tài)勢,，積極開展打擊欺詐騙保專項行動,，配合省市開展交叉互查、飛行檢查,，對縣醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)業(yè)務流程開展內(nèi)部監(jiān)督,，對異地就醫(yī)違規(guī)問題開展協(xié)同聯(lián)合調(diào)查。創(chuàng)新監(jiān)督監(jiān)管方式,，鞏固醫(yī)?；鸨O(jiān)管體系制度改革成果，完善行業(yè)自律機制,，健全打擊欺詐騙保行刑銜接制度,，加大對違法違規(guī)典型案例懲罰曝光力度。加強監(jiān)管隊伍建設(shè),，強化部門信息共享,，發(fā)揮社會監(jiān)督員作用，確保醫(yī)?；鸢踩椒€(wěn)運行,。

（三）加強醫(yī)保信息化建設(shè)。全力推進“互聯(lián)網(wǎng)+”服務,，健全完善“宿松醫(yī)保網(wǎng)上辦事大廳”,，大力推行參保登記、慢病評審,、“雙通道”目錄內(nèi)藥品評審,、異地就醫(yī)備案、長護險辦理,、醫(yī)保報銷目錄查詢等各項醫(yī)保服務網(wǎng)上辦,、掌上辦,、電話辦,。積極主動同上級主管部門對接，反映平臺日常運行中存在的主要問題，協(xié)助優(yōu)化升級信息化系統(tǒng)服務功能,，進一步加大醫(yī)保政策宣傳,，加強經(jīng)辦機構(gòu)政策和業(yè)務培訓，規(guī)范異地就醫(yī)轉(zhuǎn)診流程,，提升服務水平,，確保廣大參保群眾待遇保障落實到位。

（四）持續(xù)規(guī)范醫(yī)藥價格和藥品集采,。加強對醫(yī)療機構(gòu)集中帶量采購的監(jiān)督力度,，不定期通報完成情況，根據(jù)服務協(xié)議和醫(yī)保資金結(jié)余留用政策完善相應的獎懲措施,，督促醫(yī)共體牽頭醫(yī)院在中心藥房建設(shè)的同時將村室和社區(qū)衛(wèi)生服務站納入平臺采購,。嚴格要求公立醫(yī)療機構(gòu)按照安慶市醫(yī)療服務價格目錄（2022版）執(zhí)行，規(guī)范公立醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)療服務價格收費,，對任何違規(guī)收費行為從嚴處理,、絕不姑息。積極同省,、市招采中心進行對接,，為有采購需求的“雙通道”藥店爭取平臺采購權(quán)限，確保參保群眾買到更實惠,、更實用的好藥,。

（五）全力做好其他中心工作。始終堅持圍繞縣委,、縣政府中心工作,，聚焦縣委、縣政府確定的年度目標任務,，結(jié)合部門職責,，主動作為，對標對表,，抓好落實,。同時，加強同上級主管部門協(xié)調(diào)對接,，積極爭取上級政策資金支持,，助力全縣經(jīng)濟穩(wěn)步發(fā)展，同步繼續(xù)做好“雙招雙引”,、“宿事速辦”,、信訪維穩(wěn)、文明創(chuàng)建,、鞏固拓展醫(yī)療保障脫貧攻堅同鄉(xiāng)村振興有效銜接等重點工作,，以實際行動和優(yōu)異成績迎接黨的二十大勝利召開,。

醫(yī)療保障局工作總結(jié)篇五

下面是小編為大家整理的,供大家參考。

2021年,，我局在縣委,、縣政府的正確領(lǐng)導下和市醫(yī)療保障局的精心指導下，堅持以***新時代中國特色社會主義思想為指導,，深入學習貫徹黨的十九大和***三中,、四中、五中,、***,、省委十一屆十三次全會、市委五屆十二次全會,、縣委十三次黨代會精神,，緊緊圍繞縣委提出的“建設(shè)四個區(qū)、打造次中心,、挺進三十強”的總體工作思路,，深化改革創(chuàng)新，狠抓貫徹落實,，醫(yī)療保障事業(yè)實現(xiàn)了快速發(fā)展,，醫(yī)保工作在體系健全、制度建設(shè),、機制改革,、管理服務等方面均取得了顯著成效，全縣醫(yī)療待遇保障水平穩(wěn)步提高,，醫(yī)保服務能力不斷增強,，在解決群眾看病難、看病貴問題上取得實質(zhì)性進展,。同時,，圓滿完成了縣委縣政府下達的其他各項工作任務。

一,、取得的成績

（一）關(guān)于黨史學習教育

一是學黨史悟思想,，黨員干部進一步增強“四個意識”，堅定“四個自信”,，做到“兩個維護”,。圍繞“學史明理、學史增信,、學史崇德,、學史力行”四個專題，先后組織全局干部職工集中學習與研討4次,，撰寫學習心得體會120篇,；專題黨課3次,；集中學習交流發(fā)言34人（次）、書面交流發(fā)言材料106篇,；對退休黨員楊正玉開展了送學上門；在“x西剿匪烈士紀念園”和借母溪農(nóng)業(yè)產(chǎn)業(yè)園開展現(xiàn)場教學2次,；組織全體黨員和鄉(xiāng)村振興聯(lián)系村的黨員一起過政治生日,、一起重溫了入黨誓詞。二是心系群眾,，開展“我為群眾辦實事”實踐活動,。克服重重困難,，局機關(guān)和局屬醫(yī)保中心整體入住縣政務服務中心,，進一步方便了群眾辦事；開展送“義診”下鄉(xiāng)活動,，組織醫(yī)療志愿者在二酉鄉(xiāng)酉溪口荷花基地現(xiàn)場為廣大群眾進行健康檢查,、義診咨詢、發(fā)放醫(yī)?？破兆x物等,，為周邊500余名群眾提供就醫(yī)指導；積極發(fā)揮后盾單位幫扶作用,，幫助所聯(lián)系村解決山塘維修,、飲水管道維護、村部防護欄及“微服務”資金15萬元,，協(xié)調(diào)申報通組路,、渡船等群眾關(guān)注度高的民生實事5件；開展支部結(jié)對共建活動,，與酉溪口村黨支部共同開展了“我為群眾辦實事”主題黨日活動,，對公路沿線和集中安置點衛(wèi)生死角進行環(huán)境衛(wèi)生大整治，給周邊群眾大力宣傳醫(yī)保,、禁毒,、安全生產(chǎn)等知識，讓黨旗在基層一線高高飄揚,。整個活動期間,，

（二）關(guān)于黨的建設(shè)工作。

根據(jù)單位工作目標任務,，局黨組將支部“五化”建設(shè),、黨員教育管理,、抓黨建促業(yè)務助鄉(xiāng)村振興等列入2021年度黨建工作計劃的主要內(nèi)容。同時完善了業(yè)務工作與黨風廉政建設(shè),、績效工作一起部署,、一起檢查、一起考核的工作機制,。一是加強了黨建陣地建設(shè),。按照支部“五化”建設(shè)要求，我局在工作經(jīng)費非常緊張的情況下,，高標準建立了支部辦公室,、黨員活動室、黨務公開欄等陣地,。二是建立和完善黨建工作制度,。進一步完善了黨的組織生活制度、三會一課制度,、黨員干部定期學習制度,、民主生活會制度、民主評議黨員制度,、黨員集分制管理,、目標管理等各項制度，用以促進作風轉(zhuǎn)變和效能提升,。三是認真落實“三重一大”和民主集中制,，堅持集體領(lǐng)導、科學決策,，凡是涉及到局內(nèi)“三重一大”方面的問題,，必須經(jīng)過局黨組研究討論。同時認真開展好黨組班子民主生活會和支部專題組織生活會,。四是積極開展抓黨建促鄉(xiāng)村振興工作,，選優(yōu)配強駐村第一支部書記，認真落實“五個到戶”和結(jié)對幫扶工作,。五是按要求完成了機關(guān)中心支部的換屆,。

（三）關(guān)于意識形態(tài)領(lǐng)域工作

一是根據(jù)《中共沅陵縣醫(yī)療保障局黨組全面落實意識形態(tài)工作責任制的實施方案》（沅醫(yī)黨組〔2019〕08號）文件，今年繼續(xù)把意識形態(tài)工作納入綜合目標考評,，與業(yè)務工作同部署,、同落實、同檢查,、同考核,。二是加強局黨組理論學習中心組學習。三是加強學習強國和xx省干部網(wǎng)絡(luò)學院的推廣使用,，全局在職黨員27人,，學習強國注冊27人,，日活躍度達到90％以上，日人均積分要達到30分以上,。截至目前,，學習積分達20000分以上有5人，10000分以上有13人,，其中最高分為29506分,。四是維護網(wǎng)絡(luò)意識形態(tài)安全。做好敏感時期的輿論監(jiān)管,，派專人監(jiān)測和回復網(wǎng)上有關(guān)我局工作的輿論輿情。同時加強對微信群,、qq群的監(jiān)督管理,。

（四）關(guān)于風廉政建設(shè)和反腐敗工作。

一是認真開展崗位廉潔風險點監(jiān)控,。堅持“標本兼治,、綜合治理、懲防并舉,、注重預防”的方針,，仔細查找股室負責人和重點崗位人員在履職過程中存在的廉潔風險，3月初在紀檢組的指導下,，我局黨組有計劃,、有針對性的梳理出了《醫(yī)保局廉潔風險防控職權(quán)目錄》并制定出了防控措施，最大限度地規(guī)避股室業(yè)務風險和職工廉潔風險,。二是積極在醫(yī)保系統(tǒng)內(nèi)開展利用職權(quán)違規(guī)投資入股,、辦醫(yī)藥企業(yè)的專項整治工作。三是認真推進“清廉機關(guān)”建設(shè)和“清廉醫(yī)?！睂ｍ椪?。對定點醫(yī)療機構(gòu)2019年以來涉及的巡視（巡察）問題、審計問題,、飛檢問題,、信訪問題（包括投訴舉報）,、案件問題進行全面起底,，并建立臺賬。對需要移送紀委的問題線索10件,，截止到目前,，已完成移送9件,，紀委已結(jié)案5件，立案調(diào)查2件,，2件正在核實中,，剩余1件待完善卷宗和處罰完成后移交紀委,。需要移送衛(wèi)健部門問題線索4件，已移送4件,，衛(wèi)健部門已全部結(jié)案,。需要移送市場監(jiān)管部門問題線索1件，已移送1件,，已經(jīng)結(jié)案,。四是開展廉政警示教育，以案說法,、以案促廉,。

（五）關(guān)于醫(yī)療保障制度落實

一是統(tǒng)籌基金平穩(wěn)運行。在我縣參加基本醫(yī)療保險的人數(shù)穩(wěn)中有升,，2021年度,，全縣參加基本醫(yī)療保險人數(shù)578365人，常住人口參保率為113％,，醫(yī)?；鹗杖?.54億元，歷年基金累計結(jié)余3.14億元,。二是醫(yī)保待遇穩(wěn)中有升,。根據(jù)國家局、省局關(guān)于提升普通門診,、特殊門診統(tǒng)籌保障水平,，全面推行普通門診統(tǒng)籌的政策要求。落實城鄉(xiāng)居民門診統(tǒng)籌政策,，城鄉(xiāng)居民普通門診限額內(nèi)報銷比例達70％,，基金報銷額度年人均達420元。落實“兩病”人員門診用藥保障政策,，將高血壓和糖尿病納入普通門診醫(yī)療費用報銷范圍,，年度內(nèi)報銷比例70％。截至當前,，全縣44175人城鄉(xiāng)“兩病”人員用藥已全覆蓋,。落實特殊病種醫(yī)療保障政策，目前全縣城鎮(zhèn)職工享受特殊病種2816人,，城鄉(xiāng)居民享受特殊病種6035人,。落實參保職工和居民住院醫(yī)療政策，城鎮(zhèn)職工,、城鄉(xiāng)居民政策范圍內(nèi)住院費用醫(yī)保支付比例分別達到82.27％,、72.04％。三是醫(yī)保脫貧攻堅成效顯著。實現(xiàn)貧困人口應保盡保,，貧困人口參保率達到100％,。統(tǒng)籌發(fā)揮基本醫(yī)保、大病保險,、醫(yī)療救助三重制度綜合保障功能,，三項保障住院醫(yī)療費用實際報銷比例達到74.8％，全縣貧困人口綜合保障報銷比例達到87.55％,，開展了醫(yī)保扶貧“一站式”結(jié)算,。四是積極助推鄉(xiāng)村振興。全面落實《關(guān)于鞏固拓展醫(yī)療保障脫貧攻堅成果有效銜接鄉(xiāng)村振興戰(zhàn)略的實施意見》（x醫(yī)保發(fā)〔2021〕29號）文件精神,，將脫貧攻堅期內(nèi)健康扶貧六重保障措施統(tǒng)一轉(zhuǎn)換為基本醫(yī)療保險,、大病保險、醫(yī)療救助三重保障制度,。逐步取消建檔立卡貧困人口基本醫(yī)療報銷比例提高10％和縣域內(nèi)住院醫(yī)療總費用報銷比例達到85％的財政兜底政策,，將縣域內(nèi)政策范圍內(nèi)住院費用支付比例總體穩(wěn)定在70％左右；全面提高大病保障能力,，將參保城鄉(xiāng)居民大病保險起付線統(tǒng)一至懷化市居民2020年度人均可支配收入的50％（10000元）,，政策內(nèi)支付比例為60％,。在全面落實大病保險普惠政策基礎(chǔ)上,，對特困人員、低保對象,、返貧致貧人口實施起付線降低50％（5000元）,、報銷比例提高5個百分點、取消封頂線的傾斜保障政策,；夯實醫(yī)療救助托底保障,，建立防范化解因病返貧致貧長效機制，在《xx省醫(yī)療救助辦法》實施前,，繼續(xù)實施脫貧攻堅期內(nèi)健康扶貧的醫(yī)療救助政策,，穩(wěn)定脫貧人員和納入監(jiān)測人員救助標準按原建檔立卡貧困人員同等政策執(zhí)行，執(zhí)行時間至今年12底,?！秞x省醫(yī)療救助辦法》實施后，按《辦法》的規(guī)定落實住院救助,、門診救助和再救助,。

（六）關(guān)于醫(yī)保公共服務能力建設(shè)

一是加強醫(yī)保信息化標準化建設(shè)。按照國家局,、省局統(tǒng)一部署,，今年10月，國家醫(yī)保信息平臺在沅陵正式上線,，極大方便了參保群眾的繳費和異地就醫(yī)結(jié)算,。同時大力推進15項醫(yī)保信息編碼落地,，醫(yī)保服務經(jīng)辦和基金監(jiān)管進一步科學化、精準化,。二是優(yōu)化醫(yī)保公共服務體系,。對標省市事務中心經(jīng)辦業(yè)務，全面梳理政務服務事項目錄,，對全縣45項醫(yī)保經(jīng)辦事項實行清單式管理,，規(guī)范各項業(yè)務流程，精簡審批資料,，加快推進服務事項網(wǎng)上辦理,，基本實現(xiàn)了“一站式服務、一窗口辦理,、一單式結(jié)算”,。按照“放管服”改革要求，將城鄉(xiāng)居民參保登記和變更登記下放至鄉(xiāng)鎮(zhèn),、村居（社區(qū)）,。將符合條件的協(xié)議藥店納入特門藥店管理，為特門病人提供便捷的購藥服務,。三是提升服務能力水平,。結(jié)合“市級文明窗口”創(chuàng)建，制定出臺《沅陵縣醫(yī)療保障窗口服務人員行為規(guī)范》,，規(guī)范工作環(huán)境,、儀表儀容、行為舉止,、服務用語,、工作紀律；出臺首問責任,、服務公開承諾,、一次性告知、限時辦結(jié),、責任追究五項制度,，方便群眾辦事；設(shè)立黨員先鋒崗,、志愿者引導臺,，配齊老花鏡、寫字臺,、飲水機等適老化服務設(shè)施,，全面實施“好差評”制度，持續(xù)推進行風建設(shè)。

（七）關(guān)于醫(yī)?；鹗褂门c監(jiān)管

按照國辦發(fā)〔2020〕20號文件要求,，建立健全醫(yī)保行政執(zhí)法體系，配齊配強行政執(zhí)法人員隊伍,，開展提升行政執(zhí)法能力建設(shè)培訓及相關(guān)設(shè)施設(shè)備標準化建設(shè),。我局已成立一支由醫(yī)保、衛(wèi)健,、市場監(jiān)管,、紀檢、定點醫(yī)療機構(gòu)等80人組成的專業(yè)化執(zhí)法隊伍,。7—8月,，對掛床住院問題開展專項整治，查處掛床病人11人,，追回,、處罰違規(guī)基金3萬多元；對市交叉檢查,、平時核查存在問題的21家定點醫(yī)院和11家特殊病種藥店進行了立案查處,，追回基金55萬元，行政處罰33萬元,。

（八）關(guān)于干部隊伍作風建設(shè)

一是堅持定崗定責,。對標“三定方案”，統(tǒng)籌考慮工作需要,，對局機關(guān)內(nèi)設(shè)股室和事務中心內(nèi)設(shè)股室實行定崗定責,，強化相互制約,、相互配合,、相互監(jiān)督。同時,，修訂完善干部職工內(nèi)部管理工作制度,，明確了紀律要求。二是堅持經(jīng)常教育,。設(shè)立“醫(yī)保大講堂”,，每月組織干部職工輪流上講臺，講業(yè)務,、講黨課,、講法紀、講國學,；有序組織業(yè)務科室人員走出去,，到相關(guān)縣市區(qū)經(jīng)辦機構(gòu)參觀學習、到監(jiān)督管理機構(gòu)一線調(diào)研，進一步提升干部職工的綜合素質(zhì),。三是堅持黨建引領(lǐng),。按照市局“兩創(chuàng)兩為”活動方案要求，結(jié)全沅陵實際,，制定出臺《爭創(chuàng)醫(yī)保標桿支部的實施方案》,。結(jié)合黨史學習教育，堅持局黨組帶頭,，一體化推進機關(guān)支部班子建設(shè),；制定《全縣醫(yī)保系統(tǒng)黨風廉政建設(shè)工作方案》，進一步落實“兩個責任”,，聯(lián)合派駐紀檢組,，開展國家公職人員利用職權(quán)違規(guī)投資入股、辦醫(yī)藥企業(yè)專項清理,、群眾煩心事整治,、廉政風險點防控工作。

二,、工作存在的問題

（一）基金運行風險大,。住院人次及醫(yī)療費用逐年遞增，基金累計結(jié)余逐年減少,；同時由于城鄉(xiāng)居民醫(yī)保個人繳費標準年年提升,，部分群眾參保積極性下降。

（二）專業(yè)人才緊缺,。主要是缺少具有醫(yī)療臨床工作經(jīng)驗的審核和監(jiān)管人員,、懂電腦技術(shù)的信息人員以及基金監(jiān)管的財務人員和執(zhí)法人員。

（三）執(zhí)法裝備不足,。我縣地域面積廣,，定點醫(yī)藥機構(gòu)多，其中定點醫(yī)療機構(gòu)60家,，定點藥店84家,，村級衛(wèi)生室404家，呈自然分布,，最遠距離約200公里,。縣醫(yī)療保障局沒有配備監(jiān)管執(zhí)法用車,，日常監(jiān)管困難,。

三、2022年的工作打算

工作目標：一是推動參保擴面,。二是嚴格落實國家,、省,、市醫(yī)療保障待遇清單制度。三是鞏固拓展醫(yī)療保障脫貧攻堅成果有效銜接鄉(xiāng)村振興戰(zhàn)略,，實現(xiàn)農(nóng)村低收入人口應保盡保,，建立防范化解因病返貧致貧長效機制。全面推行參保人員市域內(nèi)基本醫(yī)療保險,、大病保險,、醫(yī)療救助“一站式”服務。綜合施措合力降低看病就醫(yī)成本,，助力鄉(xiāng)村振興戰(zhàn)略全面推進,。四是制定并完善定點醫(yī)藥機構(gòu)履行協(xié)議考核辦法，建立行為規(guī)范,、服務質(zhì)量和費用控制考核評價機制,。五是推進醫(yī)保支付方式改革，逐步推進對醫(yī)療康復,、慢性精神疾病等長期住院按床日付費,、門診特殊慢性病按人頭付費機制。進一步落實分級診療,，引導群眾有序就診,。六是推行“雙隨機、一公開”檢查機制,。建立和完善日常巡查,、專項檢查、飛行檢查,、重點檢查,、專家審查等相結(jié)合的多形式檢查制度，明確檢查對象,、檢查重點和檢查內(nèi)容,。規(guī)范啟動條件、工作要求和工作流程,，明確各方權(quán)利義務,，確保公開,、公平,、公正。加強對執(zhí)法人員的法律法規(guī)知識培訓,。七是大力推進服務下沉,，擴大醫(yī)療保障經(jīng)辦管理服務向基層延伸的層級。實行首問負責制,、限時辦結(jié)制,、服務承諾制等工作制度,，著力打造優(yōu)質(zhì)高效，親民便民的醫(yī)療保障服務窗口,。推進醫(yī)保電子憑證應用,，實現(xiàn)醫(yī)保經(jīng)辦服務網(wǎng)絡(luò)全覆蓋。八是加強醫(yī)保公共服務標準化,、規(guī)范化,、信息化建設(shè)。建立統(tǒng)一的12345醫(yī)療保障服務熱線,，提升醫(yī)保公共服務“好差評”好評率,。

四、今后的工作措施

（一）加強組織領(lǐng)導,。在縣委縣政府的堅強領(lǐng)導下,，繼續(xù)增強“四個意識”，堅定“四個自信”,，做到“兩個維護”,，始終在思想上政治行動上同以***同志為核心的黨***保持高度一致，確保醫(yī)療保障工作始終保持正確的政治方向,；繼續(xù)把醫(yī)療保障制度改革作為重要工作任務,，把黨的領(lǐng)導貫徹到醫(yī)療保障改革發(fā)展全過程。強化指導,、督查和考核,，確保各項改革發(fā)展任務落到實處。

（二）堅持依法行政,。認真落實《醫(yī)療保障基金使用監(jiān)督管理條例》,，規(guī)范監(jiān)管權(quán)限、程序,、處罰標準,。加強基金籌措、醫(yī)療救助,、醫(yī)保信用等重點領(lǐng)域和薄弱環(huán)節(jié)的監(jiān)督管理,。依法全面正確履職，制定權(quán)力清單和責任清單并向社會全面公開,。引導社會增強醫(yī)保法治意識,，組織開展形式多樣的法制宣傳教育活動。開展醫(yī)保執(zhí)法人員業(yè)務培訓,。

（三）筑牢信息支撐,。加快醫(yī)保信息化、標準化建設(shè),。加快醫(yī)保信息業(yè)務標準編碼的落地使用和維護,，落實醫(yī)保電子憑證推廣應用,，全面提升經(jīng)辦效率，規(guī)范醫(yī)保醫(yī)療行為,。以大數(shù)據(jù)為支撐,，實現(xiàn)醫(yī)保基金監(jiān)管“靶向治療”,，利用智慧醫(yī)保信息管理平臺對定點醫(yī)療機構(gòu)違規(guī)數(shù)據(jù)進行分析匯總,，進一步規(guī)范醫(yī)療服務行為。

（四）強化能力建設(shè),。突出政治標準,，樹立鮮明向?qū)В颜螛藴屎驼我筘瀼厝谌敫刹筷犖榻ㄔO(shè)全過程中,，加強政治歷練,，強化政治擔當，站穩(wěn)政治立場,，提升政治素質(zhì),。完善人才培養(yǎng)機制，開展多層次,、形式多樣的綜合業(yè)務及醫(yī)保專業(yè)培訓,，著力提升醫(yī)保人才隊伍綜合素質(zhì)和專業(yè)水平。著力補齊醫(yī)保人才隊伍短板,，重點培養(yǎng)政策制度,、基金監(jiān)管、信息化,、價格管理,、法律、精算等領(lǐng)域人才,，實現(xiàn)醫(yī)保人才隊伍的專業(yè)化,、職業(yè)化，引領(lǐng)推動醫(yī)保事業(yè)高質(zhì)量發(fā)展,。

（五）營造良好氛圍,。運用多種媒體，采取多種方式,，開展形式多樣的醫(yī)保政策宣傳,，讓廣大群眾深入了解和信賴基本醫(yī)療保險。建立政府主導,、醫(yī)保主抓,、鄉(xiāng)鎮(zhèn)街道主責的宣傳機制，大張旗鼓地宣傳醫(yī)保政策,，讓老百姓充分享受醫(yī)保待遇,，力爭讓醫(yī)保政策家喻戶曉、深入人心,，讓醫(yī)保更好地為廣大人民群眾的生命健康保駕護航,。

醫(yī)療保障局工作總結(jié)篇六

下面是小編為大家整理的,供大家參考。

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2022年上半年,，區(qū)醫(yī)療保障局以習近平新時代中國特色社會主義思想為指導,，在區(qū)委區(qū)政府的堅強領(lǐng)導下，圍繞區(qū)委中心工作,，以高度的政治自覺和行動自覺,，創(chuàng)新工作思路、優(yōu)化工作方式,，著力解決群眾關(guān)心關(guān)切問題,，推動全區(qū)醫(yī)保工作高質(zhì)量運行，現(xiàn)將工作情況匯報如下：

一,、工作開展情況

*區(qū)醫(yī)療保障局負責行政區(qū)域內(nèi)城鎮(zhèn)職工及城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險工作,，包括行政事業(yè)單位人員的核定劃賬、城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險的參保登記,、異地就醫(yī)和生育保險待遇支付,、門診特殊慢病的申報審批、異地安置人員的長期備案及異地就醫(yī)直接結(jié)算的臨時登記備案工作,。目前于區(qū)政務服務中心設(shè)置6個服務窗口,，分別對外辦理各項醫(yī)保業(yè)務。

（一）業(yè)務經(jīng)辦情況

1,、醫(yī)保參保情況：截止繳費期止,，全區(qū)基本醫(yī)療保險參保*人，較上年增長*％,。

2,、基金支出情況：1－4月，職工基本醫(yī)療保險基金統(tǒng)籌報銷支付*人次*萬元,；
職工大額補助醫(yī)療保險基金統(tǒng)籌報銷支付*人次*萬元,；
居民基本醫(yī)療保險基金統(tǒng)籌報銷支付*人次*萬元；
生育保險基金待遇支付*人次*萬元,；
職工基本醫(yī)保個人賬戶網(wǎng)銀轉(zhuǎn)儲*萬元,。

3、門診慢病經(jīng)辦情況：1－4月底,，全區(qū)基本醫(yī)療保險特殊病種門診醫(yī)療提交審批材料*人,，審核通過*人，其中城鎮(zhèn)職工*人,，城鄉(xiāng)居民*人,。

4,、異地就醫(yī)備案情況：截止*月底，異地就醫(yī)備案人員共計：*人次,，其中臨時備案*人次,，長期異地安置*人次。

5,、醫(yī)療救助情況：常規(guī)住院和門診救助政策規(guī)定,、醫(yī)療救助*人次（其中住院*人次，門診11人次）,，救助金額*萬元,。

6、機構(gòu)監(jiān)管情況：*區(qū)兩定醫(yī)療機構(gòu)共*家,，其中醫(yī)保定點醫(yī)療機構(gòu)*家,、醫(yī)保定點社區(qū)衛(wèi)生服務中心（站）*家、醫(yī)保定點零售藥店*家和診所*家,。

7,、資助參保情況：截止2022年5月，全額資助*人,，其中重點救助對象*人（三民,、孤兒*人，特困供養(yǎng)對象*人,，鄉(xiāng)村振興監(jiān)測范圍*人,，低保對象*人），重度殘疾人員*人,，共資助*萬元,，實現(xiàn)重點人群參保率100％。

（二）重點工作情況

1,、全力做好參保擴面工作,。統(tǒng)籌制定方案；
按照《*自治區(qū)醫(yī)療保障局關(guān)于印發(fā)*自治區(qū)實施全民參保計劃穩(wěn)步推進醫(yī)療保障參保擴面工作實施方案的通知》（內(nèi)醫(yī)保發(fā)〔2022〕2號）和《*市醫(yī)療保障局關(guān)于深入推進全民參保工作的通知》的有關(guān)要求,，制定《*區(qū)醫(yī)療保障局推進全民參保工作方案》,，明確總體目標和階段任務，細化工作細則,，為推動全民參保工作提供保障,。精準比對數(shù)據(jù)；
協(xié)調(diào)衛(wèi)健,、公安,、教育、民政、殘聯(lián),、稅務,、鄉(xiāng)村振興等部門開展數(shù)據(jù)共享，以轄區(qū)新生兒,、年度內(nèi)認定困難身份的居民等重點對象為切入點,，建立參保人員臺賬,，在動態(tài)監(jiān)測機制下,，對資助對象實施動態(tài)參保，做到新增*人,，參保*人,。協(xié)調(diào)自治區(qū)信息中心對未參保人員進行二次比對自治區(qū)內(nèi)參保情，依托各街道,、社區(qū)“網(wǎng)格員”資源加強對*名未參保人員開展參保登記,、動員工作，截至4月底排查出已參保人員*人,，死亡及服刑人員*人,，經(jīng)動員不愿參保*人，聯(lián)系不到及戶籍遷出*人,。

2,、長效優(yōu)化服務大廳建設(shè)。完善工作機制,；
出臺“限時辦結(jié)制”,、“首問責任制”、“一次性告知”等制度,，發(fā)布醫(yī)保服務事項辦理指南,，大幅精簡業(yè)務申報材料，材料精簡率達50％以上,；
搭建企業(yè)咨詢服務平臺,，隨時解答企業(yè)問題；
建立“服務引導員”,，做好解釋政策“一手清”“一口清”,，合力提供“來前告知、進門即辦”的高效,、便民服務模式，切實提高群眾和企業(yè)的獲得感,。優(yōu)化窗口服務,；
整合設(shè)置3個綜合窗口，負責全業(yè)務經(jīng)辦，做到一站式服務,、一窗口辦理,、一單制結(jié)算；
聚焦老年人和殘疾人群體運用智能技術(shù)困難的實際,，開辟老年人,、殘疾人“綠色通道”，做到專人負責,、幫辦代辦,，全程服務。推行企業(yè)核定“專人專窗”,，試行預約制,，保障企業(yè)即來即辦。設(shè)立自主服務區(qū),，配備電腦*臺,，接通醫(yī)療保障專網(wǎng)和政務外網(wǎng)，可供企業(yè)和群眾現(xiàn)場使用*醫(yī)保公共服務網(wǎng)廳和個人網(wǎng)廳辦理醫(yī)保業(yè)務,。注重拓寬渠道,，開通全區(qū)*個城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險經(jīng)辦點，方便群眾參保繳費“就近辦”,，切實提升滿足感,。

3、持續(xù)推進優(yōu)化營商環(huán)境,。提高信息化建設(shè)水平,；
依托自治區(qū)醫(yī)療保障局“醫(yī)保網(wǎng)廳”建設(shè)，大力推進企業(yè)醫(yī)療保險核定業(yè)務線上辦理,，企業(yè)單位經(jīng)辦人員申報當年度核定材料后,，可以直接通過網(wǎng)廳進行年內(nèi)核定，無需再到醫(yī)保大廳辦理,。局微信公眾號接入國家醫(yī)保局和自治區(qū)醫(yī)保局平臺,，可實現(xiàn)線上繳費、線上異地備案,、線上查詢賬戶信息等,；
為保障醫(yī)保新系統(tǒng)順暢運行，成立協(xié)調(diào)工作隊,，收集企業(yè)意見,，及時赴自治區(qū)醫(yī)保數(shù)據(jù)中心為企業(yè)化解難題。例如,，為保障*東景生物順利上市,，區(qū)醫(yī)保中心主任多次趕往自治區(qū)醫(yī)保信息中心協(xié)調(diào)后臺工程師，并與工作人員兩地配合，全力解決該企業(yè)核定繳費問題,。完善信訪工作機制,；
強化主體責任，暢通信訪渠道,，安排專人接待群眾,，要求對來信來訪、電話咨詢及12345信訪平臺流轉(zhuǎn)來件嚴格依法依規(guī)處理,，限時辦結(jié)回復,。注重加強信訪源頭排查，通過進醫(yī)院,、進診所,、進藥店面對面地開展調(diào)查走訪的方式,，排查解決醫(yī)保領(lǐng)域存在的突出問題,，將矛盾隱患消除在萌芽狀態(tài)。2022年截止目前,，共受理12345政府服務熱線咨詢案件*例,，1、受“人民網(wǎng)網(wǎng)民給市委主要領(lǐng)導留言反映*區(qū)網(wǎng)格員醫(yī)保相關(guān)問題”1件,，已全部按時回復結(jié)案,。深入開展政策宣傳；
建立建全面對各類服務群體的溝通機制,，搭建全方位多維度的宣傳平臺,，主動向前做好政策宣傳解讀，建立緊密聯(lián)系,；
鞏固拓展線上宣傳渠道,，通過微信公眾號、官方網(wǎng)站,、區(qū)級融媒體等方式對群眾關(guān)注度高的政策熱點回應解答,；
充分利用宣傳月主題活動，深入開展進企業(yè),、進醫(yī)院,、進診所、進藥店,、進社區(qū)等一系列宣傳活動,，針對性開展政策培訓，讓群眾成為政策的“明白人”“受益人”,。截止目前,，線下共計開展政策宣講*次，覆蓋*余人次，發(fā)放宣傳資料*余份,，線上微信公眾號發(fā)布醫(yī)保宣傳信息*條,。

4、不斷增強基金監(jiān)管能力,。強化日常監(jiān)督檢查,；
完成對轄區(qū)內(nèi)*家定點醫(yī)藥機構(gòu)新一輪日常監(jiān)督檢查全覆蓋，重點對掛床住院,，門診,、慢病開藥情況、就診人證相符,，是否冒用他人醫(yī)?？ㄟM行重點監(jiān)督。在對定點零售藥店檢查中發(fā)現(xiàn)部分定點零售藥店存在進銷存臺賬未記錄參保人電話,、擺放非醫(yī)保類物品等問題進行了現(xiàn)場整改,。開展集中宣傳月活動；
采取線上線下相結(jié)合的宣傳方式,，充分利用微信群,、微信公眾號發(fā)布“織密基金監(jiān)管網(wǎng)共筑醫(yī)保防護線”主題宣傳內(nèi)容，深入走進*社區(qū),、*社區(qū),、*社區(qū)、*社區(qū),、*社區(qū),、新達社區(qū)及辦事處開展宣傳月宣傳活動，覆蓋超*人次,，群眾反響良好,。開展專項整治行動；
按照《*市2022年打擊欺詐騙保專項整治行動實施方案》要求,，組織定點醫(yī)藥機構(gòu)開展自查自糾整改工作,，涉及2021年1月1日以來納入基本醫(yī)療保險基金支付范圍的所有醫(yī)藥服務行為和醫(yī)藥費用，各定點醫(yī)藥機構(gòu)對照專項整治內(nèi)容逐條進行自查整改,。創(chuàng)新探索監(jiān)管方式,；
制定出臺《*區(qū)定點零售藥店及診所醫(yī)保規(guī)范化服務和管理要求》，創(chuàng)新加強日常監(jiān)督檢查工作納入考核機制,，采取星級制考核制度,，開展定點零售藥店和診所日常監(jiān)管評價公布，并將日常季度考核評分計入年終考核,。按照*市醫(yī)保局逐步安排投入使用醫(yī)療保障智能監(jiān)管系統(tǒng),，強化監(jiān)管力量,。

二、存在的問題

（一）人才隊伍亟待加強,。醫(yī)保中心機構(gòu)改革促使今年人員流動較大,，工作壓力增大，特別是在基金安全監(jiān)管和信息系統(tǒng)建設(shè)等方面,；
因醫(yī)?；鸨O(jiān)管工作壓力逐漸增大，急需補充具有實踐經(jīng)驗的臨床醫(yī)學,、藥學和計算機專業(yè)技術(shù)人員,。

（二）醫(yī)保信息化水平需持續(xù)提升。新醫(yī)保信息系統(tǒng)上線運行,，部分醫(yī)保業(yè)務如門診,、住院結(jié)算和異地就醫(yī)備案等，在不同程度上仍需進一步完善,。同時新醫(yī)保網(wǎng)廳,、電子醫(yī)保憑證等信息化工具普及應用需持續(xù)深化宣傳。

三,、下半年工作安排

始終堅持以人民為中心的發(fā)展思想,，以群眾需求為出發(fā)點，堅持以人民為中心的發(fā)展思想,，深化優(yōu)化營商環(huán)境，加強行風建設(shè),，增強服務意識,，不斷提升人民群眾的獲得感、幸福感,、滿足感,。

（一）聚焦醫(yī)保服務更優(yōu)，推進醫(yī)保示范點建設(shè),。以習近平新時代中國特色社會主義思想為指導,，深入落實習近平總書記有關(guān)醫(yī)療保障工作重要指示批示精神，對標國家示范點建設(shè)總體要求,，研究制定*區(qū)落實方案,，從依法依規(guī)運行、落實清單制度,、服務優(yōu)質(zhì)高效,、辦事公開透明、業(yè)務經(jīng)辦能力和服務設(shè)施完善等6大方面深化醫(yī)保經(jīng)辦服務窗口標準化建設(shè),，推進醫(yī)療保障服務標準化規(guī)范化,。

（二）聚焦醫(yī)?；鸶踩∪t(yī)?；鸨O(jiān)管機制,。落實監(jiān)管常態(tài)化，對全區(qū)定點醫(yī)藥機構(gòu)開展全覆蓋,、多輪次稽核檢查,，對違規(guī)問題嚴肅處理。建立健全監(jiān)管制度,，擴大智能監(jiān)控系統(tǒng)應用范圍和應用場景,，持續(xù)探索星級制考核模式，廣泛宣傳監(jiān)督舉報機制,，形成全社會參與的基金監(jiān)管氛圍,，嚴厲打擊欺詐騙保，堅持底線思維,，努力實現(xiàn)基金監(jiān)管法制化和規(guī)范化,。

（三）聚焦醫(yī)保宣傳更廣，落實全民參保計劃,。壓實工作責任,，強化部門聯(lián)動，建大力度做好醫(yī)保宣傳工作,，錄制醫(yī)保宣傳片,、制作醫(yī)保知識問答h5頁面，充分利用局微信公眾號,、區(qū)融媒體平臺等新媒體渠道進行廣泛宣傳,，同時根據(jù)群眾反饋做好政策解釋解讀、宣講培訓,、走訪入戶等活動,，提高群眾參保意識，全力營造應保盡保的良好社會氛圍,。

醫(yī)療保障局工作總結(jié)篇七

下面是小編為大家整理的,供大家參考,。

2020年，在縣委縣政府的領(lǐng)導下,，我局始終以人民為中心,，堅持以保障參保人員的根本利益、打贏疫情防控阻擊戰(zhàn)以及決戰(zhàn)決勝脫貧攻堅為目標,，突出重點,，攻克難點，打造亮點,，全力推動全縣xx事業(yè)新發(fā)展?，F(xiàn)將我局2020年工作總結(jié)和2021年工作計劃報告如下：

一,、基本情況

（一）堅定不移加強黨的建設(shè)，推進法治政府建設(shè)

強化黨對醫(yī)保工作的領(lǐng)導,。堅決貫徹落實******重要指示批示精神和國家,、自治區(qū)的決策部署，增強“四個意識”,、堅定“四個自信”,、做到“兩個維護”。鞏固拓展“不忘初心,、牢記使命”主題教育成果,，深化整治醫(yī)療保障領(lǐng)域漠視侵害群眾利益問題。抓好政治理論學習教育,，強化意識形態(tài)工作,，牢筑黨員干部思想防線。

提高政治站位,，狠抓落實脫貧攻堅工作,。把“脫貧攻堅”作為首要政治任務來抓，黨組書記親自組織謀劃部署,，抓落實,。帶頭學習研討，引領(lǐng)并推動了黨組班子和黨支部成員及全體干部學習《******新時代中國特色社會主義思想學習綱要》和《******關(guān)于扶貧工作重要論述》等書目,，以******關(guān)于扶貧工作重要論述為指導,，特別是在決戰(zhàn)決勝脫貧攻堅座談會上的講話精神，黨組書記發(fā)揮黨組書記的帶頭作用聚焦脫貧攻堅領(lǐng)域存在的問題和不足,，帶領(lǐng)黨組班子,，指導支部黨員開展學習，通過局黨組會議,、專題學習研討會、支部三會一課等多種形式,，研究部署醫(yī)保扶貧工作,，帶頭轉(zhuǎn)作風、做好調(diào)研工作,，找準工作思路,。

加強思想政治建設(shè)，不斷強化政治引領(lǐng),。突出學習重點,，強化理論學習。以黨的十九大和***二中,、三中,、四中***精神,，******新時代中國特色社會主義思想及******系列重要講話精神特別是******在***和國家機關(guān)黨的建設(shè)工作會議上的講話精神為主要內(nèi)容，進一步增強了領(lǐng)導班子成員的理想信念,，強化了理論武裝,，增強了貫徹落實黨***自治區(qū)、市委,、縣委及縣直機關(guān)工委黨建工作的重大決策部署自覺性,。

從嚴黨內(nèi)政治生活，全面增強黨組織活力,。堅持民主集中制原則,，凡“三重一大”事項經(jīng)班子集體研討決策，黨組書記堅持做到末位表態(tài)發(fā)言,。認真組織支部成員觀看警示教育片,，不斷提高支部創(chuàng)造力、凝聚力和戰(zhàn)斗力,。嚴格按照標準抓好黨費收繳,，每位黨員都能自覺、自愿,、按月到組織委員處交納黨費,。

從嚴治黨，全面加強黨風廉政建設(shè)工作,。通過學習相關(guān)學習資料,，進一步加強黨風廉政建設(shè)、意識形態(tài),、脫貧攻堅的學習意識,。在黨風廉政建設(shè)工作中，規(guī)范學習并長期抓好黨組成員帶頭做好履行責任,，注重“一崗雙責”,。我局黨員干部時刻緊繃紀律作風這根弦，存戒懼,、知敬畏,、守底線；黨組織要進一步提高政治站位,，深入貫徹落實******關(guān)于加強作風建設(shè)重要批示精神,，嚴格落實《黨委（黨組）落實全面從嚴治黨主體責任規(guī)定》要求，持之以恒抓好作風建設(shè),，不斷鞏固拓展***八項規(guī)定精神,，弘揚新風正氣。

二,、工作亮點

（一）打擊欺詐騙保方面

高度重視,、迅速行動,。為規(guī)范醫(yī)療保障基金使用，保障基金安全,，根據(jù)上級工作部署及要求,，根據(jù)《醫(yī)療保障局關(guān)于2020年醫(yī)保基金監(jiān)管集中宣傳月活動工作方案的通知》,、《x市醫(yī)療保障局關(guān)于2020年醫(yī)?；鸨O(jiān)管集中宣傳月活動工作方案的通知》等文件精神，我縣4月份開展了為期一個月的“打擊欺詐騙保,、維護基金安全”集中宣傳活動,，活動取得了顯著成效,。

突出重點,，效果良好。

一是貫徹落實上級統(tǒng)一部署，根據(jù)x市醫(yī)療保障局關(guān)于《x市2020年打擊欺詐騙保專項治理工作方案》文件要求，在2019年年終考評專家審核病歷共查出違規(guī)金額x元,，在自查自糾階段,，全縣所有x家定點醫(yī)療機構(gòu)x家定點零售藥店向我局提交自查自糾報告,，此次自查自糾違規(guī)金額x元,。

二是對各醫(yī)藥療機構(gòu)進行現(xiàn)場檢查,，檢查中發(fā)現(xiàn)部分醫(yī)療機構(gòu)存在掛床住院,、輕癥住院、b超影像醫(yī)師無證執(zhí)業(yè),、套餐式檢查,、過度使用高值耗材,、不合理用藥,、村衛(wèi)生室存在冒用參保人員名字報銷等現(xiàn)象,；部分定點零售藥店存在執(zhí)業(yè)藥師營業(yè)時間不在崗、擺放非醫(yī)保物品,、處方管理不規(guī)范等問題,。針對以上情況，均要求醫(yī)藥機構(gòu)立行整改,，嚴格規(guī)范醫(yī)保醫(yī)療行為,，對于涉嫌違規(guī)問題另行處理。

（二）精簡經(jīng)辦服務流程,，助力建檔立卡貧困戶特殊慢性病患者搭上“健康快車”

精簡流程,，確保慢性病卡快辦速辦。堅持“最多跑一次”經(jīng)辦理念,，精簡慢性病卡辦理工作環(huán)節(jié),，通過當場辦卡、直接換卡,、立即發(fā)卡三種形式,，全面優(yōu)化流程，簡化程序,，減少群眾跑腿和等待時間,，提高辦理效率,，確保貧困慢性病患者享受醫(yī)療保障待遇,。

下沉服務，權(quán)限下放,，確保慢性病卡應辦盡辦,。我縣精簡流程,，權(quán)限下放，確保貧困慢性病患者的醫(yī)療待遇保障。在縣域內(nèi)有x家鄉(xiāng)鎮(zhèn)（中心）衛(wèi)生院設(shè)置慢性病認定服務點,，能直接為疑似患有慢性病貧困人口提供現(xiàn)場健康體檢和疾病診斷認定,。由定點醫(yī)療機構(gòu)x名及以上主治醫(yī)師進行認定，并錄入醫(yī)療保險系統(tǒng),，患者可享受相應的醫(yī)療待遇,；在異地二級以上定點醫(yī)療機構(gòu)就診的，可憑相關(guān)檢查診斷報告進行申請,，經(jīng)認定,、備案后，即可享受相應的醫(yī)療待遇,。同時,，下沉服務，確保醫(yī)保扶貧政策落到實處,；不斷加大宣傳力度,，提高政策知曉率，發(fā)動村干,、組織人員全面做好查缺補漏,。不定期組織專家組和醫(yī)務人員分別到各鄉(xiāng)鎮(zhèn)開展“一條龍”現(xiàn)場診查認定備案工作，并對行動不便患者提供上門服務,。并通過充分調(diào)動各方力量,，堅持人員下沉、檢查下沉,、設(shè)備下沉,、服務下沉，切實提高貧困慢性病患者辦卡覆蓋率,。

持續(xù)跟蹤,，確保政策落實不漏項。積極探索建立長效跟蹤聯(lián)系服務機制,，持續(xù)抓好跟蹤服務管理,，保障貧困慢性病患者能夠及時得到醫(yī)療救治,，享受特殊慢性病補助政策。

（三）突破難點實現(xiàn)“村醫(yī)通”醫(yī)保直報全覆蓋,。我縣通過大力推進“村醫(yī)通”建設(shè),，不僅解決了城鄉(xiāng)參保居民“看病難、看病貴”問題,，同時也提高了x縣城鄉(xiāng)參保居民的獲得感和幸福感,。

（四）加大宣傳，確保醫(yī)保政策落實落地

內(nèi)容豐富,、形式多樣,、創(chuàng)新開展醫(yī)保宣傳工作，以愚公移山的精神致力于醫(yī)保政策的宣傳工作,，逐步突破政策宣傳不到位的瓶頸,，取得了一定的成效，通過開展醫(yī)療保障宣傳服務活動,，促進醫(yī)保扶貧政策,、醫(yī)保基金知識,、全覆蓋,。

“線上線下”多方位宣傳醫(yī)保有關(guān)法律政策。引導參保人員關(guān)注公眾號,，充分利用微信公眾號,、主流媒體、宣傳欄,、戶外led屏等,，進行多層次、全方位宣傳,。

以扶貧政策明白人工作為契機,，在貧困戶明白人中開展醫(yī)保扶貧的政策在明白人中開展醫(yī)保政策宣傳活動，讓明白人成為每一個貧困戶家庭中醫(yī)保政策明白人的主力,，成為醫(yī)保扶貧宣傳的第二梯隊,。

探索開展“醫(yī)保扶貧政策、醫(yī)?；鸢踩珡耐尥拮テ稹被顒?，取得了良好效果，通過在校學生,、少先隊員,、共青團員首先學習醫(yī)保政策、并倡議學生們回家與家人溝通,、與鄰居溝通等方式達到醫(yī)保扶貧,、醫(yī)?；鸢踩R進一步普及的目的，當好醫(yī)保政策宣傳員,，同時也為即將長大成人的孩子們上好醫(yī)保課,，使他們從小知道基本醫(yī)保,、長大后成為醫(yī)保政策的參與者,、受益者和宣傳員,，今年共為在校學生發(fā)放將近7萬份的宣傳材料，等于在全縣增加了近7萬名醫(yī)保宣傳員,，為醫(yī)保扶貧宣傳,、醫(yī)保基金安全培養(yǎng)了“后備軍”,。

通過與新媒體合作,，將醫(yī)保扶貧政策和醫(yī)保基金知識通過微信,、廣播、電視等宣傳方式深入人心,。在x縣電視臺進行視頻宣傳,，為進一步強化定點醫(yī)療機構(gòu)、定點零售藥店和參保人員法制意識,，自覺維護醫(yī)療保障基金安全創(chuàng)造了良好氛圍,。

（五）積極推進長期護理保險、打

為貫徹落實黨***,、國務院決策部署,，深入推進醫(yī)養(yǎng)結(jié)合發(fā)展，鼓勵社會力量積極參與,，進一步完善居家為基礎(chǔ),、社區(qū)為依托、機構(gòu)為補充,、醫(yī)養(yǎng)相結(jié)合的養(yǎng)老服務體系,，更好滿足老年人健康養(yǎng)老服務需求，根據(jù)衛(wèi)生健康委等12部門聯(lián)合印發(fā)《關(guān)于深入推進醫(yī)養(yǎng)結(jié)合發(fā)展的若干意見》,，x縣醫(yī)療保障局積極開展醫(yī)養(yǎng)結(jié)合工作,，推進落實職工基本醫(yī)療保險長期護理保險制度，研究相關(guān)支撐政策,，并在我局業(yè)務辦理大廳增設(shè)長期護理保險專窗,，截止目前我縣已申請長期護理保險的有x名城鎮(zhèn)職工，通過審批成功的有x名城鎮(zhèn)職工,，截止2020年10月份對申請審批通過的城鎮(zhèn)職工補助x元,。

三,、存在問題

（一）作為新組建的部門，任務重,、隊伍新,、專業(yè)人才儲備不足問題十分突出。醫(yī)保經(jīng)辦處理的事務數(shù)量和難度不斷增加,，各股室辦理的業(yè)務量非常大,，壓力劇增，但是股室人員配備嚴重不足,，股室運行仍處于勉強維持的狀態(tài),，難以有效提高能力，影響工作的順利進展,。

（二）業(yè)務系統(tǒng)局限性,。一是門診特殊慢性病省外無法直報、省外個賬無法刷卡,。二是醫(yī)療救助直接結(jié)算系統(tǒng)覆蓋范圍不大,，報銷存在滯后性。目前“一單制”結(jié)算系統(tǒng),，只覆蓋到市內(nèi)醫(yī)療機構(gòu)范圍內(nèi),，x縣醫(yī)療救助對象患重大疾病到x市外看病就醫(yī)時，無法在異地醫(yī)院直接通過醫(yī)療救助系統(tǒng)“一單制”結(jié)算,。而且需要患者自己先行墊付醫(yī)療費,，不能很好的方便困難群眾。手工做單情況不能錄入系統(tǒng),，無法體現(xiàn)年度累計救助最高支付限額,；醫(yī)療救助補助的對象存在不能及時拿材料報銷或不了解醫(yī)療救助政策報銷。

（三）醫(yī)?；鸨O(jiān)管形勢依然十分嚴峻,。目前社會上詐騙城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險基金的例子時有發(fā)生，異地住院發(fā)票難以鑒別真?zhèn)?，增加了城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險基金被不法分子騙套風險,；由于工作人員業(yè)務水平及條件有限，對于“意外傷害”報銷材料很難專業(yè)鑒別責任主體,，可能會間接導致城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險基金無謂的浪費,；城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險部分參保人員有部分人還沒有社保卡（未領(lǐng)／未制）導致參保人員在省外就醫(yī)不能直接結(jié)算,。

四,、2021年工作計劃

（一）實干擔當，攻堅克難，推動醫(yī)療保障事業(yè)高質(zhì)量發(fā)展,。

醫(yī)保局以******新時代中國特色社會主義思想為指導,，堅持以人民為中心的發(fā)展思想，堅持?；?、可持續(xù)、全覆蓋,，堅持“盡力而為,、量力而行”，圍繞加強“黨的建設(shè)”,，深化“兩項改革”,，打好“三場硬仗”，提升”四項能力”,，抓好“五項基礎(chǔ)”,，奮力推進醫(yī)療保障治理體系和治理能力現(xiàn)代化。

（二）以加強黨的建設(shè)為統(tǒng)領(lǐng),。

堅決貫徹落實******重要指示批示精神和國家,、自治區(qū)的決策部署，增強“四個意識”,、堅定“四個自信”,、做到“兩個維護”。鞏固拓展“不忘初心,、牢記使命”主題教育成果。加強黨風廉政建設(shè)和隊伍作風建設(shè),。強化黨對醫(yī)保工作的領(lǐng)導,，為我縣醫(yī)療保障事業(yè)高質(zhì)量發(fā)展提供堅強政治保證。

（三）打好醫(yī)保脫貧攻堅戰(zhàn),。圍繞”兩不愁三保障”目標,，堅持問題為導向，充分發(fā)揮基本醫(yī)保,、大病保險,、二次報銷、醫(yī)療救助,、政府兜底五重保障功能,，扎實做好醫(yī)保精準扶貧，全面落實醫(yī)保扶貧“198”政策,，繼續(xù)做好貧困人口醫(yī)?！耙徽臼健⒁粏沃啤苯Y(jié)算,，鞏固住,、穩(wěn)定好醫(yī)保扶貧工作成效,。

（四）強化激勵機制、提高經(jīng)辦能力,，樹立良好的服務意識,。加強醫(yī)療保險經(jīng)辦機構(gòu)干部隊伍的建設(shè)、改變干部管理模式,，進一步完善目標責任體制,，加強干部職工教育培訓，切實提高干部職工的政策,、業(yè)務等綜合素質(zhì),，做到“提筆能寫、開口能說,、問策能對,，遇事能辦”的要求，加強干部隊伍作風建設(shè),，構(gòu)建規(guī)范有序,、功能完善的醫(yī)療保障服務體系，實行專業(yè)化服務,，打造良好的服務環(huán)境,，提高優(yōu)質(zhì)的服務質(zhì)量。

（五）加大對醫(yī)?；鸬谋O(jiān)管力度,，確保基金的安全完整,。加強綜合監(jiān)控,，實施聯(lián)合懲戒，擴大檢查覆蓋面,，從醫(yī)療機構(gòu)延伸到醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu),。完善基金監(jiān)管政策體系，建立健全醫(yī)療保障基金監(jiān)管制度,，規(guī)范監(jiān)管程序,，建立醫(yī)保基金監(jiān)管考核評價機制,。嚴厲打擊欺詐騙保,，堅持底線思維，切實維護基金安全,。

（六）深化醫(yī)保支付方式改革,，推動drg付費改革制度。2020年上半年，我縣啟動drg付費方式改革工作,，完成二級定點醫(yī)療機構(gòu)drg分組和分值確定,，2020年下半年開始drg付費方式模擬運行。2021年,，全縣二級定點醫(yī)療機構(gòu)及符合條件的一級定點醫(yī)療機構(gòu)實現(xiàn)drg付費,。2022年，覆蓋縣內(nèi)所有定點一級,、二級醫(yī)療機構(gòu)drg付費,。

（七）加大宣傳力度，打擊欺詐騙保行為,。采取集中宣傳,、新聞媒體宣傳、我局微信公眾號,、培訓宣傳,、實地宣傳、進村入戶宣傳,、窗口宣傳等多種形式,，營造全社會關(guān)注并了解醫(yī)療保障政策的良好氛圍營造。進一步規(guī)范醫(yī)療秩序,，打擊和整治醫(yī)療詐騙,、虛假宣傳、亂收費,、騙保等醫(yī)療亂象,，加大醫(yī)療保障反欺詐工作力度，形成高壓態(tài)勢,，達到宣傳法規(guī),、強化管理、凈化環(huán)境,、震懾犯罪的目的。完善醫(yī)療保障治理體系,，構(gòu)建多部門聯(lián)動機制,，實現(xiàn)源頭防范，保障醫(yī)?；鸢踩?。

醫(yī)療保障局工作總結(jié)篇八

下面是小編為大家整理的,供大家參考。

今年來,，我區(qū)醫(yī)療保障工作在區(qū)委,、區(qū)政府的正確領(lǐng)導下，在市醫(yī)保局的有力指導下，堅持以人民群眾健康為中心的發(fā)展思想,，緊緊圍繞年度目標任務,，以黨的建設(shè)為統(tǒng)領(lǐng)，以落實“民生工程”為主線,，狠抓政策宣傳,、基金籌措、監(jiān)督管理,、待遇保障,、優(yōu)化服務等環(huán)節(jié)，較好地完成了既定目標任務,。

一,、2021年工作總結(jié)

（一）黨的建設(shè)工作。一是始終把政治建設(shè)擺在首位,。學習******新時代中國特色社會主義思想和******同志關(guān)于新時代醫(yī)保工作重要論述,，強化思想引領(lǐng)，提高政治站位,。堅持以全面從嚴治黨統(tǒng)領(lǐng)全局工作,，牢固樹立“四個意識”，堅定“四個自信”,，堅決做到“兩個維護”,，構(gòu)建起完善的黨建責任體系。二是推進黨支部的標準化,、規(guī)范化建設(shè),。認真落實“三會一課”等制度，組織開展黨員干部理想信念教育,，創(chuàng)新學習形式和載體,，強化干部隊伍理論武裝，激勵廣大黨員干部奮發(fā)有為,。三是認真落實黨風廉政建設(shè)責任制,。深入開展反腐倡廉警示教育，積極排查廉政風險點,，加強對重點領(lǐng)域,、重點崗位的管理，加快完善防控措施,，筑牢廉潔的籬笆,，確保不發(fā)生問題。四是加強領(lǐng)導班子和干部隊伍建設(shè),。加強干部隊伍專業(yè)化建設(shè)和業(yè)務培訓,，進一步強化執(zhí)行能力,，增強領(lǐng)導干部善作善成的本領(lǐng)。堅持問題導向,、目標導向,、典型引路，抓好巡察問題整改,，激勵干部擔當作為,，打造一支政治堅定、作風過硬,、業(yè)務優(yōu)良,、廉潔勤政、保障有力,、服務為民的高素質(zhì)專業(yè)化醫(yī)保干部隊伍,。

（二）城鄉(xiāng)醫(yī)療救助工作。2021年落實醫(yī)療救助區(qū)級配套資金60萬元,，全區(qū)實際救助4804人,，其中：參保救助2783人（目標任務2300人），完成目標任務的121％,，資助參保資金70

（三）城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險工作,。一是繼續(xù)沿用政府統(tǒng)一組織,，多方協(xié)作配合的模式開展積極征繳工作。區(qū)政府及時召開籌資工作動員會,，制定下發(fā)基金征繳工作方案明確各部門職責,，強化協(xié)作配合，細化分工,，實現(xiàn)同心,、同向、同力,、同行的協(xié)同共治格局。二是采取“三個一”工作法加大宣傳力度,。即：在每個社區(qū)（村居）開展一次關(guān)于城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險微信繳費流程及醫(yī)保政策解讀的集中宣傳活動,；在每個村民小組（樓棟單元）張貼一張關(guān)于開展城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險基金征繳公告,；針對未能及時微信繳費的城鄉(xiāng)居民進行一次電話或上門催繳工作。三是加大醫(yī)保征繳工作的調(diào)度力度,。主要采取每天在籌資工作群通報各鄉(xiāng)街醫(yī)保征繳進度,，每周對進度較慢的鄉(xiāng)街進行現(xiàn)場調(diào)度并報告區(qū)政府分管區(qū)長對鄉(xiāng)街分管領(lǐng)導進行約談。公號：辦公室秘書材料范文四是加大考核力度,。將城鄉(xiāng)居民醫(yī)?；鹫骼U工作納入?yún)^(qū)政府對鄉(xiāng)街的綜合目標考核，對序時進度的鄉(xiāng)街在年度目標考核中計入一定分值,。

2021年全區(qū)我區(qū)城鄉(xiāng)居民參保75897人,，按照市局測算我區(qū)參保目標人數(shù)72600人，完成率為104.5％,。其中,，在校學生錄入27302人；城鄉(xiāng)居民參保52195人（資助特殊群眾參保錄入2527人,；通過微信,、皖事通自助繳費49668人）。城鄉(xiāng)居民門診統(tǒng)籌報補工作,，規(guī)范有序開展,。參保居民持卡就診實行及時結(jié)報，各項指標運行良好,。

（四）定點醫(yī)藥機構(gòu)服務質(zhì)量考核工作,。按照定點醫(yī)藥機構(gòu)分級分類管理原則，已完成對轄區(qū)內(nèi)122家日常監(jiān)督稽查對象進行服務質(zhì)量考核,，考核主要采取自查和抽查相結(jié)合的方式進行,。其中燕山鄉(xiāng)衛(wèi)生院獲全市2020年度考核優(yōu)秀等次，其余121家結(jié)果均為合格等次,。

（五）開展學習宣傳貫徹《醫(yī)療保障基金使用監(jiān)督管理條例》活動,。以醫(yī)保定點機構(gòu)、醫(yī)療保障經(jīng)辦窗口為主要宣傳場所,，在醫(yī)院門診大廳等人群密集場所醒目位置廣泛,、長期張貼宣傳海報，發(fā)放宣傳折頁,，播放宣傳片,。通過進社區(qū)、進樓宇,、進園區(qū)等形式,，科學、有效組織宣傳活動,，采取集中普法宣講,、解答群眾疑問等方式,，提高相關(guān)政策措施、法律法規(guī)的公眾知曉率,，積極營造廣大群眾積極參與,、全力支持醫(yī)保基金監(jiān)管的良好氛圍,。同時，要求轄區(qū)定點一類醫(yī)療機構(gòu)和定點連鎖藥店分別對職工進行《條例》培訓,，并在qq群內(nèi)上傳宣傳、培訓照片,，扎實做好宣傳活動，取得了良好的宣傳效果,。

（六）定點醫(yī)療機構(gòu)專項治理“回頭看”工作,。成立了由區(qū)醫(yī)療保障局,、區(qū)衛(wèi)生健康委,、區(qū)公安分局等相關(guān)部門組成的專項工作組,，專項工作組主要通過現(xiàn)場核對當日在床病人身份信息、詢問病人病情,、查看住院病歷,、當日用藥清單等方法對定點醫(yī)療機構(gòu)進行現(xiàn)場核查。并針對轄區(qū)內(nèi)住院次數(shù)較多的醫(yī)療救助對象和定點醫(yī)療機構(gòu)相對集中入院的患者開展電話和走訪核實工作,，增強了他們法律意識,，起到了震懾犯罪的目的。

（七）全面落實藥品集中帶量采購工作,。我區(qū)以全面深化醫(yī)藥體制改革為契機，采取集中帶量采購模式,，統(tǒng)一組織全區(qū)公立醫(yī)療機構(gòu)集中采購國家議價談判中選藥品，讓更多質(zhì)優(yōu)價廉藥品惠及xx百姓,。通過集中帶量采購,，有力擠壓了藥品價格虛高空間,，有效減輕了患者就醫(yī)負擔,，提高了醫(yī)?；鹗褂眯б妫母锛t利得以有效釋放,，醫(yī)藥體制改革取得積極成效,。落實藥品集采工作實現(xiàn)了“目標更明確,、措施更得力、效果更顯著,、落地更及時”,。在國家藥品集中帶量采購醫(yī)保資金結(jié)余留有專項考核工作中，按照市局考核文件要求,，我區(qū)雪華鄉(xiāng)衛(wèi)生院為被考核單位,，在前期對照考核指標充分自查的基礎(chǔ)上，我局指派專人進行現(xiàn)場指導并要求完善整理歸檔相關(guān)佐證材料,，在市局考核組現(xiàn)場考核中雪華鄉(xiāng)衛(wèi)生院獲考核優(yōu)秀等次,。

二、存在的問題和建議

一是機關(guān)人員配備不足,。我局機關(guān)加二級機構(gòu)醫(yī)療保障監(jiān)管服務中心（事業(yè)編制2人）人員只有4人,，除日常開展醫(yī)療救助、基金征繳及其他機關(guān)事務以外,，還要承擔著轄區(qū)125家定點醫(yī)藥機構(gòu)的日常監(jiān)管工作,，工作量巨大無法滿足新時期醫(yī)保工作的需要，監(jiān)管力量明顯薄弱更是突顯,。建議及時組織人員招聘工作,，解決人員不足問題。

二是醫(yī)保信息系統(tǒng)不健全?，F(xiàn)有醫(yī)保信息系統(tǒng)不能與民政系統(tǒng)互聯(lián)共享,，部分救助對象在就醫(yī)時不能識別身份待遇類別，造成在實施醫(yī)療救助過程中無法進行“一站式”即時結(jié)算,。同時,，救助對象身份每月都在動態(tài)變化，被取消救助身份后,，醫(yī)保部門不能及時掌握,，極易造成救助資金的浪費流失,，建議與民政部門盡快實現(xiàn)適時信息互聯(lián)互通。

三,、2022年工作計劃

2022年我們將進一步加大工作力度,，積極協(xié)調(diào)相關(guān)部門，規(guī)范實施各項醫(yī)療保障相關(guān)工作,，確保優(yōu)質(zhì)完成年度目標任務,。

（一）加強黨的政治建設(shè)，以黨的建設(shè)統(tǒng)領(lǐng)全區(qū)醫(yī)保工作,。

一是始終把政治建設(shè)擺在首位。學習******新時代中國特色社會主義思想和******同志關(guān)于新時代醫(yī)保工作重要論述,，強化思想引領(lǐng),，提高政治站位。堅持以全面從嚴治黨統(tǒng)領(lǐng)全局工作,，牢固樹立“四個意識”,，堅定“四個自信”，堅決做到“兩個維護”,，構(gòu)建起完善的黨建責任體系,。

二是推進黨支部的標準化、規(guī)范化建設(shè),。認真落實“三會一課”等制度,，組織開展黨員干部理想信念教育，創(chuàng)新學習形式和載體,，強化干部隊伍理論武裝,，激勵廣大黨員干部奮發(fā)有為。

三是認真落實黨風廉政建設(shè)責任制,。深入開展反腐倡廉警示教育,，積極排查廉政風險點，加強對重點領(lǐng)域,、重點崗位的管理,，加快完善防控措施，筑牢廉潔的籬笆,，確保不發(fā)生問題,。

四是加強領(lǐng)導班子和干部隊伍建設(shè)。加強干部隊伍專業(yè)化建設(shè)和業(yè)務培訓,，進一步強化執(zhí)行能力,，增強領(lǐng)導干部善作善成的本領(lǐng)。堅持問題導向、目標導向,、典型引路,，抓好巡察問題整改，激勵干部擔當作為,，打造一支政治堅定,、作風過硬、業(yè)務優(yōu)良,、廉潔勤政,、保障有力、服務為民的高素質(zhì)專業(yè)化醫(yī)保干部隊伍,。

（二）加大醫(yī)保征繳工作力度，全力促進城鄉(xiāng)居民參保全覆蓋,。

一是堅持政府主導,，確保征繳工作穩(wěn)妥有序。各鄉(xiāng)街各相關(guān)部門將嚴格遵照“政府主導,、屬地管理,、便捷高效、平穩(wěn)有序”基本原則,，穩(wěn)定繳費方式,，繼續(xù)沿用“政府統(tǒng)一組織、多方協(xié)作配合,、集中征收或委托代收”等方式征收,。

二是加強部門合作，確保征繳工作協(xié)同推進,。將按照市級年度征繳方案對各鄉(xiāng)街及相關(guān)部門征繳工作職責進行界定,，建立常態(tài)化部門協(xié)作機制，細化分工,，合力推動征繳各項工作任務落地見效,，確保征繳業(yè)務無縫對接、征繳流程有序銜接,、征繳數(shù)據(jù)真實可靠,。

三是做好宣傳發(fā)動，確保全面落實參保計劃,。我區(qū)將充分利用現(xiàn)有宣傳手段和媒介,，根據(jù)不同類型的參保群體制定有針對、有計劃的宣傳政策,，提高全民參保意識,，采取通俗易懂、群眾喜聞樂見的形式，大力宣傳城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險費目的,、意義和對參保人的保障作用等,，做到家喻戶曉、深入人心,。確保做到應參盡參,，不漏保，有的放矢抓擴面,。

（三）加強醫(yī)療保障基金監(jiān)管,，持續(xù)保持打擊醫(yī)保違法違規(guī)行為的高壓態(tài)勢。

一是開展專項治理,，保持高壓態(tài)勢,。繼續(xù)對轄區(qū)內(nèi)所有定點醫(yī)藥機構(gòu)開展現(xiàn)場檢查，做到“全覆蓋”要求,，做好日常監(jiān)管和投訴舉報等線索的梳理和排查工作,，對違法違規(guī)違紀的單位和個人進行嚴肅處理。

二是建立多層次檢查制度,。推行“雙隨機,、一公開”檢查機制，建立和完善日常巡查,、專項檢查,、飛行檢查、重點檢查,、專家審查,、網(wǎng)格化管理等相結(jié)合的多層次檢查制度。

三是構(gòu)建部門聯(lián)動監(jiān)管機制,。加強與衛(wèi)生,、公安、市場監(jiān)管等部門協(xié)作,，建立健全聯(lián)合行動,，實現(xiàn)基金監(jiān)管全鏈條無縫銜接。

（四）規(guī)范完善審批程序,，扎實做好醫(yī)療救助工作,。

一是完善政策措施，強化規(guī)范管理,。以最大限度地減輕困難群眾醫(yī)療費用負擔為目標,，進一步健全工作機制，不斷提高醫(yī)療救助服務管理水平,，切實維護困難群眾基本醫(yī)療權(quán)益,，真正做到讓城鄉(xiāng)醫(yī)療救助這項“民生工程”落實到實處，惠及真正需要的幫助的困難群眾。

二是加強鄉(xiāng)街隊伍建設(shè),，提高醫(yī)療救助經(jīng)辦服務水平,。對醫(yī)保工作服務站工作人員定期開展業(yè)務培訓，大力提升救助工作人員的綜合素質(zhì)和工作能力,，以高度責任感和職業(yè)使命感為救助對象提供救助服務,。

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醫(yī)療保障局工作總結(jié)篇九

下面是小編為大家整理的,供大家參考,。

2021年×縣醫(yī)保局在省、市醫(yī)保局的堅強領(lǐng)導下,，按照基金監(jiān)管總體工作部署，在新冠疫情常態(tài)下開展醫(yī)?；鸨O(jiān)管工作,，以基金監(jiān)管宣傳月活動為契機，加大“打擊欺詐騙保維護基金安全”宣傳力度,，以對內(nèi)抓內(nèi)控,、對外抓欺詐騙保為重點，不斷完善制度,、強化管理,、夯實基礎(chǔ)、優(yōu)化服務,，促進我縣醫(yī)療保障事業(yè)的平穩(wěn),、健康、可持續(xù)發(fā)展?，F(xiàn)將我縣醫(yī)保監(jiān)管工作×年工作情況總結(jié)如下：

一,、工作進展情況

（一）以責任擔當為使命，抓好“兩定”機構(gòu)疫情防控

當前新冠疫情防控處于常態(tài)化,，為嚴格落實購買咳嗽發(fā)熱藥登記工作,，實行縣域四片區(qū)網(wǎng)格管理，做好疫情監(jiān)測,，我局基金監(jiān)管科人員聯(lián)合改發(fā)科常態(tài)化不定期對定點零售藥店,、診所疫情防控情況進行督查，督查結(jié)果納入兩定單位年度目標考核。目前已實現(xiàn)縣域內(nèi)“兩定”機構(gòu)疫情防控情況×輪全覆蓋督查,，約談藥店負責人×名,，通報定點零售藥店×家。

（二）以提升內(nèi)控為核心,，強化部門內(nèi)部制度管理

一是壓實內(nèi)控責任,，實行全員內(nèi)控。嚴格落實《衢州市基本醫(yī)療保險內(nèi)部風險控制實施辦法（試行）》辦法,，明確各個崗位人員內(nèi)控職責,，業(yè)務經(jīng)辦人員要對本崗位的內(nèi)控負責，壓實內(nèi)控責任,。加強內(nèi)控業(yè)務培訓,，通過討論、講座等形式提高業(yè)務能力,。定期開展業(yè)務人員內(nèi)控知識測試,，將測試成績與購買服務費用、崗位輪換等掛鉤,。二是完善內(nèi)控流程,，實行全程內(nèi)控。制定出臺了《×縣醫(yī)療保障局內(nèi)控“n+×”實施方案》,，在每月做好n項常規(guī)內(nèi)控基礎(chǔ)上,，每月選取×個事項由局基金監(jiān)管科牽頭，組織業(yè)務骨干,，實行全流程,、全方位、全角度內(nèi)控檢查,。通過實地檢查,，完成檢查報告，提出整改意見,，完善相關(guān)制度四個步驟將每一項檢查形成一個閉環(huán),，最終實現(xiàn)經(jīng)辦業(yè)務防范、預警,、介入和整改的閉環(huán)管控,。目前已完成全年包括醫(yī)保基金撥付類,、參保征繳到賬類,、“人亡卡活”比對類在內(nèi)的共×項專項內(nèi)控。

（三）加大打擊欺詐騙保,、維護基金安全宣傳工作,。利用四月宣傳月,，積極開展《醫(yī)療保障基金使用監(jiān)督管理條例》《浙江省醫(yī)療保障條例》宣傳，在鄉(xiāng)鎮(zhèn),、村,、社區(qū)開展集中宣傳日活動，發(fā)放政策解讀,、宣傳海報,、折頁等宣傳資料。通過定點醫(yī)藥機構(gòu)宣傳欄及戶外大屏滾動播放等多種方式開展線上線下同步宣傳,。嚴格行政執(zhí)法程序,，制訂醫(yī)保行政執(zhí)法流程圖。實現(xiàn)行政執(zhí)法零突破,?！聊辍猎孪掳l(fā)《×縣深入開展打擊欺詐騙保專項整治行動實施方案》，開展為期×個月的×部門聯(lián)合專項整治行動,，目前已配合完成省飛檢項目,。

二、2022年工作思路

（一）全力配合做好市級統(tǒng)籌,?；鸨O(jiān)管做為醫(yī)保市級統(tǒng)籌的重要組成部分，我縣將全力配合市局做好市級統(tǒng)籌前的一系列準備工作,，探索建立與市級統(tǒng)籌相適應的基金監(jiān)管體制,，落實縣級基金監(jiān)管主體責任，有效發(fā)揮市縣兩級管理積極性,，確保醫(yī)療保障資金安全可持續(xù),。

（二）全力做好基金管理,。充分發(fā)揮醫(yī)共體總額預算管理作用,，提高醫(yī)保基金使用績效,，力爭成為全省醫(yī)共體行業(yè)自律示范點建設(shè),。進一步規(guī)范藥械采購和醫(yī)療服務價格，完成藥品耗材帶量采購,。豐富醫(yī)保促進會工作內(nèi)涵,，推進醫(yī)保促進會自治。加大“兩定”單位檢查力度,，繼續(xù)開展專項治理,，突出重點，精準打擊,，爭取明年×月行動完美收官,。探索智慧監(jiān)管新方法,，提升疑點數(shù)據(jù)的篩查水平。

（三）全力提升內(nèi)控質(zhì)量,。繼續(xù)加強醫(yī)療保險經(jīng)辦業(yè)務內(nèi)部管理與監(jiān)督,，防范和化解運行風險，提升內(nèi)控人員專業(yè)技能,，使內(nèi)部監(jiān)督更加強勁有效,，從而促使經(jīng)辦業(yè)務更加規(guī)范合理，經(jīng)辦人員更加自覺自律,，通過內(nèi)控線上系統(tǒng)的開發(fā)使用實現(xiàn)內(nèi)控事項流轉(zhuǎn)留痕,、責任到人，從而建立更高質(zhì)量,、長效化,、可操作的內(nèi)部風險控制體系。