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辦工傷委托書篇一
委托事項(xiàng)：
本人_______因______________原因,，不能親自來申請工傷認(rèn)定和領(lǐng)取工傷認(rèn)定決定，特全權(quán)委托用人單位經(jīng)辦人_______前來辦理工傷認(rèn)定相關(guān)事宜和領(lǐng)取工傷認(rèn)定決定書,。
委托期限：自委托之日起至上述事宜辦結(jié)為止,。
受傷職工(簽字)：______________
用人單位(蓋章)：______________
_______年____月____日
辦工傷委托書篇二
委托人：
身份證號：
被委托單位：
被委托單位經(jīng)辦人員：
經(jīng)辦人員身份證號：
委托事項(xiàng)：代為辦理
(受傷職工xxx)
工傷認(rèn)定相關(guān)事宜。委托權(quán)限：
1．代為提交有關(guān)材料,；
2．代為簽收工傷認(rèn)定文書及送達(dá)工傷認(rèn)定文書給委托人,。
委托人簽名（按指印）：
被委托單位蓋章：
委托人電話：
委托單位經(jīng)辦人員電話：
委托日期：
年 月 日
辦工傷委托書篇三
委托單位：
受委托人：
你單位受理 申請與 人力資源和社會保障局工傷認(rèn)定行政復(fù)議一案,，依照法律規(guī)定,，特委托：
下列人員為我（單位）的代理人
（1）姓名： 性別： 民族：
出生年月： 工作單位：
職務(wù)： 電話：
（2）姓名： 性別： 民族：
出生年月： 工作單位：
職務(wù)： 電話：
委托事項(xiàng)與權(quán)限：
委托單位：
受委托人：
日期：
辦工傷委托書篇四
住所地：______街______號
被委托人：__________________市物證司法鑒定中心
委托事項(xiàng)：
對______的`左手手指損傷進(jìn)行傷殘等級鑒定。
事實(shí)與理由：
______年______月______日下午,，______在由______承建的______工程的工地上干活時(shí),，被混凝土車砸傷左手。當(dāng)日,，______被送往______市第______醫(yī)院治療,，經(jīng)醫(yī)生診斷為：
1、左手食指不完全離斷;
2、左手中指關(guān)節(jié)囊裂傷;
3,、左手小指中節(jié)粉碎性骨折?，F(xiàn)已治療終結(jié)出院，但其左手的食指,、中指及小指的有關(guān)功能受限,，活動(dòng)不靈活，給日常生活帶來嚴(yán)重不便,。
為此,，特請求貴鑒定中心依據(jù)《道路交通事故受傷人員傷殘?jiān)u定》標(biāo)準(zhǔn)，對______的傷情進(jìn)行傷殘鑒定,。
______年______月______日
辦工傷委托書篇五
勞動(dòng)和社會保障局：
我單位職工______________于______________年________月________日因____________________________發(fā)生事故,，現(xiàn)委托（身份證號碼：____________________________；聯(lián)系電話：____________________________,；送達(dá)地地：____________________________）前往貴局處理有關(guān)事宜,。
委托事項(xiàng)：
申請工傷認(rèn)定；
簽收工傷認(rèn)定相關(guān)文書,；
其他委托事項(xiàng)：
委托人簽章：______________公司
受委托人簽章：____________________________
______________年________月________日
辦工傷委托書篇六
_______區(qū)人力資源和社會保障局：
我(單位)全權(quán)委托_______(性別_______年齡_______職務(wù)_______聯(lián)系地址______________郵政編碼_______聯(lián)系電話______________),，辦理本單位員工_______的工傷認(rèn)定相關(guān)事宜。
附頁：被委托人身份證復(fù)印件正反面,。
申請單位(蓋章)
被委托人(簽名)
_______年____月____日
辦工傷委托書篇七
人民政府行政復(fù)議辦公室：
你單位受理 申請與 人力資源和社會保障局工傷認(rèn)定行政復(fù)議一案，依照法律規(guī)定,，特委托：
下列人員為我（單位）的代理人
（1）姓名： 性別： 民族：
出生年月： 工作單位：
職務(wù)： 電話：
（2）姓名： 性別： 民族：
出生年月： 工作單位：
職務(wù)： 電話：
委托事項(xiàng)與權(quán)限：
委托人：
受委托人：
二0一 年 月 日
注：（1）一般代理為：代為參加行政訴訟,、代為簽收法律文書
（2）特別授權(quán)為：代為行政復(fù)議、代為承認(rèn),、放棄,、變更、增加行政復(fù)議請求,、進(jìn)行和解,、提起行政訴訟、代為簽收法律文書等,。
辦工傷委托書篇八
本人,，于____年_月_日在工作中受傷，因身體原因,，行動(dòng)不便,，現(xiàn)委托前往貴局申報(bào)工傷、申請勞動(dòng)能力鑒定等事宜,，請貴局予以方便,、支持。
受委托人姓名：性別：____
聯(lián)系電話：____
工作單位及職務(wù)：_____
經(jīng)常居住地：____
委托權(quán)限：申報(bào)工傷認(rèn)定,、領(lǐng)取工傷結(jié)論書等,。
委托人：___
日期：____年_月_日
受委托人：___
日期：____年_月_日
辦工傷委托書篇九
受托人：__________
委托事項(xiàng)：
本人_______因______________原因,，不能親自來申請工傷認(rèn)定和領(lǐng)取工傷認(rèn)定決定，特全權(quán)委托用人單位經(jīng)辦人_______前來辦理工傷認(rèn)定相關(guān)事宜和領(lǐng)取工傷認(rèn)定決定書,。
委托期限：自委托之日起至上述事宜辦結(jié)為止,。
委托人：__________受托人：__________
日期：___________日期：___________
辦工傷委托書篇十
根據(jù)有關(guān)法律規(guī)定，現(xiàn)委托（單位）權(quán)全代表我方（受傷害職工姓名：）參加工傷認(rèn)定行政確認(rèn)活動(dòng),、辦理工傷保險(xiǎn)金理賠和補(bǔ)充工傷保險(xiǎn)金理賠手續(xù)（理賠所得歸單位所有）,。單位經(jīng)辦人如下：
有權(quán)代為提出工傷認(rèn)定申請；有權(quán)代為簽收工傷認(rèn)定相關(guān)法律文書,。有權(quán)代為辦理工傷保險(xiǎn)金理賠手續(xù),。
委托人（受傷害職工方簽字、手?。?/p>
受委托單位（蓋章）
受委托單位經(jīng)辦人（簽字,、手印）：
20xx年x月x日
附：受委托人的身份證復(fù)印件
辦工傷委托書篇十一
______________人力資源和社會保障局：
本人_______,，于_______在工作中受傷,，因身體原因，行動(dòng)不便,，現(xiàn)委托_______前往貴局申報(bào)工傷,、申請勞動(dòng)能力鑒定等事宜，請貴局予以方便,、支持,。
受委托人姓名：______________
性別：_______
聯(lián)系電話：______________
工作單位及職務(wù)：______________
經(jīng)常居住地：______________
委托權(quán)限：申報(bào)工傷認(rèn)定、領(lǐng)取工傷結(jié)論書等,。
委托人：______________
_______年____月____日
辦工傷委托書篇十二
______________人力資源和社會保障局：
本人_______,，于_______在工作中受傷，因身體原因,，行動(dòng)不便,，現(xiàn)委托_______前往貴局申報(bào)工傷、申請勞動(dòng)能力鑒定等事宜,，請貴局予以方便,、支持。
受委托人姓名：______________
性別：_______
聯(lián)系電話：______________
工作單位及職務(wù)：______________
經(jīng)常居住地：______________
委托權(quán)限：申報(bào)工傷認(rèn)定,、領(lǐng)取工傷結(jié)論書等,。
委托人：______________
日期：_______年____月____日
受委托人：______________
日期：_______年____月____日
單位和個(gè)人申請工傷認(rèn)定須提供：
1、工傷認(rèn)定申請表,；
2,、受傷害職工的身份證復(fù)印件；
3、勞動(dòng)合同文本復(fù)印件或其他建立勞動(dòng)關(guān)系的有效證明,；
4,、醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具的受傷后診斷證明書或者職業(yè)病診斷證明書（或職業(yè)病診斷鑒定書）及初次治療病歷復(fù)印件。
工傷認(rèn)定申請表應(yīng)當(dāng)包括事故發(fā)生的時(shí)間,、地點(diǎn),、原因以及職工傷害程度等基本情況。
工傷認(rèn)定申請人提供材料不完整的,，勞動(dòng)保障行政部門應(yīng)當(dāng)一次性書面告知工傷認(rèn)定申請人需要補(bǔ)齊的全部材料,。申請人按照書面告知要求補(bǔ)齊材料后，勞動(dòng)保障行政部門應(yīng)當(dāng)受理,。
1,、鋼筆或簽字筆填寫，字體工整清楚,。
2,、申請人為用人單位或工會組織的.，在名稱處加蓋公章,。
3,、事業(yè)單位職工填寫職業(yè)類別，企業(yè)職工填寫工作崗位（或工種）類別,。
4,、傷害部位一欄填寫受傷的具體部位。
5,、診斷時(shí)間一欄,，職業(yè)病者，按職業(yè)病確診時(shí)間填寫,；受傷或死亡的，按初診時(shí)間填寫,。
6,、職業(yè)病名稱按照職業(yè)病診斷證明書或者職業(yè)病診斷鑒定書填寫，接觸職業(yè)病危害時(shí)間按實(shí)際接觸時(shí)間填寫,。不是職業(yè)病的不填,。
7、受傷害經(jīng)過簡述,，應(yīng)寫清事故時(shí)間,、地點(diǎn)，當(dāng)時(shí)所從事的工作,，受傷害的原因以及傷害部位和程度,。
職業(yè)病患者應(yīng)寫清在何單位從事何種有害作業(yè)，起止時(shí)間，確診結(jié)果,。
屬于下列情況應(yīng)提供相關(guān)的證明材料：
（1）因履行工作職責(zé)受到暴力傷害的,，提交公安機(jī)關(guān)或人民法院的判決書或其他有效證明。
（2）由于機(jī)動(dòng)車事故引起的傷亡事故提出工傷認(rèn)定的,，提交公安交通管理等部門的責(zé)任認(rèn)定書或其他有效證明,。
（3）因工外出期間，由于工作原因受到傷害的,，提交公安部門證明或其他證明;發(fā)生事故下落不明的,，認(rèn)定因工死亡提交人民法院宣告死亡的結(jié)論。
（4）在工作時(shí)間和工作崗位,，突發(fā)疾病死亡或者在48小時(shí)之內(nèi)經(jīng)搶救無效死亡的,，提交醫(yī)療機(jī)構(gòu)的搶救和死亡證明。
（5）屬于搶險(xiǎn)救災(zāi)等維護(hù)國家利益,、公眾利益活動(dòng)中受到傷害的,，按照法律法規(guī)規(guī)定，提交有效證明,。
（6）屬于因戰(zhàn),、因公負(fù)傷致殘的轉(zhuǎn)業(yè)、復(fù)員軍人,，舊傷復(fù)發(fā)的,，提交《革命傷殘軍人證》及醫(yī)療機(jī)構(gòu)對舊傷復(fù)發(fā)的診斷證明。
（7）對因特殊情況,，無法提供相關(guān)證明材料的,，應(yīng)書面說明情況。
（8）受傷害職工或親屬意見欄應(yīng)寫明是否同意申請工傷認(rèn)定,，以上所填內(nèi)容是否真實(shí),。
（9）勞動(dòng)和社會保障行政部門審查資料和受理意見欄應(yīng)填寫補(bǔ)正材料的情況，是否受理的意見,。
辦工傷委托書篇十三
委托人：
委托人：
工傷鑒定不需要提交委托書,。勞動(dòng)能力鑒定是勞動(dòng)者因工負(fù)傷后，勞動(dòng)鑒定機(jī)構(gòu)根據(jù)國家鑒定標(biāo)準(zhǔn),，運(yùn)用有關(guān)政策和醫(yī)學(xué)科學(xué)技術(shù)的方法,、手段對工傷職工傷殘程度和喪失勞動(dòng)能力程度進(jìn)行綜合評定，是給予受傷害職工保險(xiǎn)待遇的基礎(chǔ)和前提條件,。職工遭受工傷事故傷害,，經(jīng)過治療傷情相對穩(wěn)定，存在殘疾,、影響勞動(dòng)能力的,，工傷職工或者其用人單位應(yīng)當(dāng)及時(shí)向設(shè)區(qū)的市級勞動(dòng)能力鑒定委員會提出勞動(dòng)能力鑒定申請,。勞動(dòng)能力鑒定不需要提交委托書，應(yīng)當(dāng)填寫勞動(dòng)能力鑒定申請表,，并提交下列材料：
1,、《工傷認(rèn)定決定書》原件和復(fù)印件;
3、工傷職工的居民身份證或者社會保障卡等其他有效身份證明原件和復(fù)印件;
4,、勞動(dòng)能力鑒定委員會規(guī)定的其他材料,。
《工傷保險(xiǎn)條例》第二十一條職工發(fā)生工傷，經(jīng)治療傷情相對穩(wěn)定后存在殘疾,、影響勞動(dòng)能力的,，應(yīng)當(dāng)進(jìn)行勞動(dòng)能力鑒定。第二十二條勞動(dòng)能力鑒定是指勞動(dòng)功能障礙程度和生活自理障礙程度的等級鑒定,。勞動(dòng)功能障礙分為十個(gè)傷殘等級,，最重的為一級，最輕的為十級,。生活自理障礙分為三個(gè)等級：生活完全不能自理,、生活大部分不能自理和生活部分不能自理。勞動(dòng)能力鑒定標(biāo)準(zhǔn)由國務(wù)院社會保險(xiǎn)行政部門會同國務(wù)院衛(wèi)生行政部門等部門制定,。第二十三條勞動(dòng)能力鑒定由用人單位,、工傷職工或者其近親屬向設(shè)區(qū)的市級勞動(dòng)能力鑒定委員會提出申請，并提供工傷認(rèn)定決定和職工工傷醫(yī)療的有關(guān)資料,。
委托人：
受托人：
日期：
