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委托支付申請(qǐng)書篇一

被申請(qǐng)人：中國(guó)xx財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)股份有限公司北侖支公司,。

住所地：xxxxxxxxxxxxxx。

代表人：xxx,，該公司經(jīng)理,，聯(lián)系方式：xxxxxx。

請(qǐng)求人民法院裁定被申請(qǐng)人向申請(qǐng)人先予賠償醫(yī)藥費(fèi)損失xxxxxxxx元,。

事實(shí)和理由,。

申請(qǐng)人在________年____月____日18時(shí)32分許因被申請(qǐng)人全責(zé)引發(fā)的本起交通事故受傷，于當(dāng)日被送往北侖區(qū)人民醫(yī)院搶救,，經(jīng)診斷為極重型顱腦損傷,、多處挫傷、多處骨折,、多處血腫,，后轉(zhuǎn)上級(jí)醫(yī)院中國(guó)人民解放軍第一一三醫(yī)院繼續(xù)治療，至今仍處昏迷中,，短短數(shù)日已花費(fèi)醫(yī)藥費(fèi)xxxxxxxx元,。申請(qǐng)人的法定代理人因經(jīng)濟(jì)緊張、救子為切特向被申請(qǐng)人請(qǐng)求先行支付醫(yī)藥費(fèi),，被申請(qǐng)人不予理會(huì),，雙方無法達(dá)成一致，申請(qǐng)人就與被申請(qǐng)人機(jī)動(dòng)車道路交通事故責(zé)任賠償糾紛一案,，已于________年____月____日向貴院提出訴前財(cái)產(chǎn)保全申請(qǐng),，貴院于當(dāng)日作出（）甬侖保字第32號(hào)民事裁定書裁定扣押被申請(qǐng)人xxx所有的魯qvaxx0號(hào)轎車一輛（保全金額5萬元），申請(qǐng)人后又于________年____月____日向貴院起訴,。目前申請(qǐng)人尚在高壓氧搶救之中,，命懸一線,、危在旦夕，其法定代理人已無力繳納巨額醫(yī)藥費(fèi),，情況急迫,。

申請(qǐng)人特依據(jù)相關(guān)法律規(guī)定，按照申請(qǐng)人的實(shí)際情況,，請(qǐng)求人民法院先予執(zhí)行上述請(qǐng)求,，以解決申請(qǐng)人的緊急困難。

此致

________區(qū)人民法院,。

申請(qǐng)人：

________年____月____日,。

委托支付申請(qǐng)書篇二

申請(qǐng)人：________，女,，________公司文員,，身份證____________，住________市____路____號(hào),，手機(jī)____________,，工作單位是________公司。

被申請(qǐng)人：________公司,，單位地址____市____區(qū)____路____號(hào),，單位電話________________。

法定代表人：________（主要負(fù)責(zé)人）,，男,，總經(jīng)理。

請(qǐng)求事項(xiàng)：請(qǐng)求法院對(duì)被申請(qǐng)人下達(dá)支付令,，要求被申請(qǐng)人向申請(qǐng)人支付工資________元,。

事實(shí)與理由：申請(qǐng)人是被申請(qǐng)人招聘的職工。自________年____月____日起至________年____月____日止共x個(gè)月,，被申請(qǐng)人累計(jì)拖欠申請(qǐng)人工資________元,，有被申請(qǐng)人書寫的工資欠條為證。被申請(qǐng)人承諾于________年____月____日前給付,，但是經(jīng)申請(qǐng)人________多次催要，____公司至今未兌現(xiàn),。為維護(hù)申請(qǐng)人的勞動(dòng)保障合法權(quán)益,，特申請(qǐng)法院向被申請(qǐng)人下達(dá)支付令，督促兌現(xiàn)拖欠申請(qǐng)人張xx的.工資,。

此致

____市人民法院,。

申請(qǐng)人：________（親筆簽名）。

________年____月____日,。

委托支付申請(qǐng)書篇三

住所地:,。

法定代表人:,。

職務(wù):。

住所地:,。

法定代表人:職務(wù):,。

請(qǐng)求強(qiáng)制執(zhí)行x人民法院()x字第號(hào)支付令。

事實(shí)與理由:,。

申請(qǐng)人與被申請(qǐng)人糾紛一案,，業(yè)經(jīng)貴院于x年xx月xx日作出()x字第號(hào)支付令，責(zé)令被申請(qǐng)人,，并承擔(dān)訴訟費(fèi)用等x元?，F(xiàn)被申請(qǐng)人沒有在法定期間對(duì)支付令提出異議，該支付令已經(jīng)發(fā)生法律效力,，但被申請(qǐng)人尚未履行支付令確定的義務(wù),。為維護(hù)申請(qǐng)人合法權(quán)益，特依據(jù)《民事訴訟法》之規(guī)定,，申請(qǐng)貴院給予強(qiáng)制執(zhí)行為感,。

此呈。

x人民法院,。

x年xx月xx日,。

委托支付申請(qǐng)書篇四

申請(qǐng)人：

住址：

被申請(qǐng)人：

住所：

法定代表人：

職務(wù)：

電話:。

被申請(qǐng)人：

住所：

法定代表人：

職務(wù)：

電話：

被申請(qǐng)人：

住址：

請(qǐng)求事項(xiàng)：請(qǐng)求貴院向被申請(qǐng)人發(fā)布支付令,。

1,、督促被申請(qǐng)人償還欠款元。

2,、督促被申請(qǐng)人支付利息元,。

3、督促被申請(qǐng)人支付違約金元,。

事實(shí)和理由：

依據(jù)我國(guó)《民法通則》第九十條,、《民事訴訟法》第191條之規(guī)定申請(qǐng)人與被申請(qǐng)人之間的借貸關(guān)系合法明確，借款數(shù)額及借款期限明確具體,，符和關(guān)于督促程序申請(qǐng)的規(guī)定,，請(qǐng)求人民法院依法向被申請(qǐng)人發(fā)出支付令，督促其立即支付款項(xiàng)元（大寫：元整）,，望予以批準(zhǔn)為謝,。

申請(qǐng)人：

20xx年xx月xx日。

委托支付申請(qǐng)書篇五

申請(qǐng)人：張__,，女,，___公司文員，身份證________x,，住xx市__路__號(hào),，手機(jī)___________,，工作單位是__公司。

被申請(qǐng)人：__公司,，單位地址__市__區(qū)__路__號(hào),。

法定代表人：陳__（主要負(fù)責(zé)人），男,，總經(jīng)理,。

請(qǐng)求事項(xiàng)：請(qǐng)求法院對(duì)被申請(qǐng)人下達(dá)支付令，要求被申請(qǐng)人向申請(qǐng)人支付工資____元,。

事實(shí)與理由：申請(qǐng)人是被申請(qǐng)人招聘的職工,。自x年x月x日起至x年x月x日止共x個(gè)月，被申請(qǐng)人累計(jì)拖欠申請(qǐng)人工資____元,，有被申請(qǐng)人書寫的工資欠條為證,。被申請(qǐng)人承諾于x年x月x日前給付，但是經(jīng)申請(qǐng)人張__多次催要,，__公司至今未兌現(xiàn),。為維護(hù)申請(qǐng)人的勞動(dòng)保障合法權(quán)益，特申請(qǐng)法院向被申請(qǐng)人下達(dá)支付令,，督促兌現(xiàn)拖欠申請(qǐng)人張__的工資,。

申請(qǐng)人：

委托支付申請(qǐng)書篇六

（業(yè)主單位名稱）：

請(qǐng)貴單位按合同要求的萬仟佰拾元為工程結(jié)算款，請(qǐng)批準(zhǔn),。

施工單位：

開戶銀行：

賬號(hào)：

施工單位工程負(fù)責(zé)人：

年監(jiān)理意見：

月

日

簽名：日期：業(yè)主代表意見：

簽名：日期：分管領(lǐng)導(dǎo)意見：

簽名：日期：站長(zhǎng)意見：

簽名：日期：

1,、施工單位先向工程部提交進(jìn)度款《工程款支付申請(qǐng)表》，要求附上已完工程的預(yù)算書,，一式叁份（工程部,、預(yù)算辦、財(cái)務(wù)部各一份）,，施工單位項(xiàng)目經(jīng)理要簽字,。

2、工程部審核當(dāng)月完成的部位及項(xiàng)目及相關(guān)工程量,，審核完畢由工程部經(jīng)理簽字后交到預(yù)算專員,。

3、預(yù)算專員審核已完成工程量,，并審核工程預(yù)算價(jià),，確定當(dāng)月完成工程造價(jià)，根據(jù)合同約定,，審批工程款，然后預(yù)算專員簽字確認(rèn),。（注：預(yù)算辦要求提供電子版預(yù)算書時(shí),，施工單位要積極配合,。）。

5,、財(cái)務(wù)部審核無誤后,，將進(jìn)度款《工程款支付申請(qǐng)表》交由總經(jīng)理和董事長(zhǎng)審批。

6,、施工單位根據(jù)審核審批通過的進(jìn)度款《工程款支付申請(qǐng)表》中的金額開具當(dāng)?shù)亟ò舶l(fā)票,，發(fā)票需按進(jìn)度款《工程款支付申請(qǐng)表》中的工程項(xiàng)目分別填開。

7,、施工單位將審核審批通過的進(jìn)度款《工程款支付申請(qǐng)表》以及相同金額的建安發(fā)票上交到財(cái)務(wù)部,，財(cái)務(wù)部再次復(fù)核《工程款支付申請(qǐng)表》的.金額是否與發(fā)票金額一致，以及核對(duì)發(fā)票的各項(xiàng)內(nèi)容后,，交到出納處辦理該款項(xiàng)的轉(zhuǎn)付,。

1、施工單位要提供開戶信息并加蓋公章,，開戶信息內(nèi)容有：?jiǎn)挝幻Q,、合同編號(hào)、開戶名稱,、行號(hào),、賬號(hào)、開戶行,。

2,、工程預(yù)算書要按單位工程分開，并且而且設(shè)備基礎(chǔ)的土建工程與房屋的土建工程要分開,。

委托支付申請(qǐng)書篇七

申請(qǐng)人：______________,，性別_____，年齡_____,，工作單位：_________________,，住所_____________。

法定代理人：______________,，性別_____,，年齡_____，工作單位：_________________,，住所_____________,。

委托代理人：________________律師事務(wù)所律師。

被申請(qǐng)機(jī)關(guān)：________________,。

申請(qǐng)事項(xiàng)：________________,。

申請(qǐng)事由：_____________。

此致

________________(賠償義務(wù)機(jī)關(guān)名稱),。

申請(qǐng)人：__________________,。

__________年__________月__________日,。

委托支付申請(qǐng)書篇八

申請(qǐng)人：

單位地址：

法定代表人：

事故當(dāng)事人：張xx性別：男出生年月：1966年12月20日工作崗位：巖工聯(lián)系電話：

家庭地址：

事故發(fā)生經(jīng)過：

20xx年11月4日8點(diǎn)15分左右，1號(hào)井巖工班四位同志,，在六一硫鐵礦的2中段中深孔采場(chǎng)進(jìn)行敲幫問頂工作后,，沒發(fā)現(xiàn)頂板有險(xiǎn)情。王松成,、張萬柱拿起爬子進(jìn)行扒渣,，這時(shí)頂板突然自然脫落一塊礦石，將張萬柱推倒,，左腿跪下至到漏斗底部（漏斗深度在4—5米左右）將腿砸傷,。

此次事故經(jīng)呼倫貝爾市人民醫(yī)院初步診斷：1、左脛腓骨,、跟骨粉碎骨折2,、左外踝骨折，左內(nèi)踝開放性骨折3,、創(chuàng)傷性休克4,、頭部開放性外傷5、左肺挫傷6,、腎囊腫,，血腫不除外。后轉(zhuǎn)入黑龍江省醫(yī)院,，經(jīng)診斷：左脛骨平臺(tái)粉碎性骨折并感染,，左脛骨近端粉碎性骨折，左跟骨開放性粉碎性骨折,，左小腿骨筋膜室綜合癥,，左外踝感染，后將左大腿截肢,。

根據(jù)《工傷保險(xiǎn)條例》的規(guī)定,，特申請(qǐng)勞動(dòng)部門對(duì)此次受傷一事進(jìn)行調(diào)查核實(shí)，并依法認(rèn)定此次受傷為工傷,。

此致

敬禮,！

委托支付申請(qǐng)書篇九

xx有限公司：

本人是貴公司倉(cāng)庫(kù)部的調(diào)料員xx，本人在貴公司工作期間,，于xx年x月x日3點(diǎn)多左右,，為了搶救本廠的一箱電器不受貨梯壓壞，反而把自己雙手的手掌都砸碎了（這一部分要具體的寫出地點(diǎn)和事情的經(jīng)過）,，本廠員工（姓名）馬上把我送進(jìn)了順德區(qū)和平創(chuàng)傷醫(yī)院,，因搶救及時(shí)，雙手掌保住了，但（這里要具體描述工傷造成的身體結(jié)果損傷情況,，再寫造成的對(duì)生話的影響,，最后寫對(duì)身心的影響,。）留下了很大的后遺癥,，給我今后的生活帶來了很多的痛苦，工作帶來了嚴(yán)重的不便,。至今雙手功能還沒有完全恢復(fù)正常,，左手因傷到神經(jīng)，手腕骨斷,，導(dǎo)致手掌手指麻痹,，沒力，每當(dāng)手腕一用力,，會(huì)痛,。右手情況較嚴(yán)重，因拇指被砸斷,，手背斷了三根骨頭,，導(dǎo)致現(xiàn)在大拇指不能彎曲，其他手指不靈活,，活動(dòng)不方便,，右手手指不能夠合攏。每當(dāng)下雨天或天氣稍微涼的時(shí)候,，手指會(huì)輕微刺痛,。

貴公司應(yīng)給予合理賠償。現(xiàn)本人提出如下賠償方案,。

現(xiàn)金賠償方案：

1,、住院治療和出院后門診治療費(fèi)用共元。

2,、工傷期間的基本工資元,。

3、住院期間家屬的陪護(hù)費(fèi)和相應(yīng)的.交通費(fèi)共元,。

4,、營(yíng)養(yǎng)費(fèi)元。

5,、精神損失費(fèi)元,。

請(qǐng)貴公司7天內(nèi)給我一個(gè)合理的答復(fù)。

申請(qǐng)人：

申請(qǐng)時(shí)間,。

委托支付申請(qǐng)書篇十

申請(qǐng)人：（當(dāng)事人為公民）xx,，性別，出生年月日，民族,，文化,，工作職務(wù)，居住地址,，居民身份證號(hào)碼：電話：

（當(dāng)事人為法人或其他機(jī)構(gòu)）名稱：xx公司組織機(jī)構(gòu)代碼：法定代表人/主要負(fù)責(zé)人：姓名職務(wù)：地址：聯(lián)系電話：

被申請(qǐng)人：（當(dāng)事人為公民）xx,，性別，民族,，出生年月日,，工作職務(wù)。居住地址,，居民身份證號(hào)碼：電話：

（當(dāng)事人為法人或其他機(jī)構(gòu)）名稱：xx公司組織機(jī)構(gòu)代碼：法定代表人/主要負(fù)責(zé)人：姓名職務(wù)：地址：聯(lián)系電話：

請(qǐng)求事項(xiàng),。

請(qǐng)求法院向被申請(qǐng)人下達(dá)支付令，要求被申請(qǐng)人支付所欠申請(qǐng)人x款xxx元,。

事實(shí)和理由,。

xxx……。

此致

xxx人民法院,。

申請(qǐng)人：

附：被申請(qǐng)人親筆書寫的欠條原件備查,。

委托支付申請(qǐng)書篇十一

廣東xx集團(tuán)有限公司：

我方于20xx年2月26日至20xx年3月25日期間已完成了xx污水廠1#～4#生化池及二沉池基坑開挖、回填石屑,、水泥土攪拌樁的施工,；1、2生化池,、1～3＃二沉池,、綜合樓、脫水車間,、污泥泵房,、貯泥池管樁的施工；粗格柵及進(jìn)水泵房水泥土攪拌樁和高壓旋噴樁的施工等工作（已完工程形象進(jìn)度為8.05%）,，并已經(jīng)工程監(jiān)理機(jī)構(gòu)審核確認(rèn),。根據(jù)合同約定，現(xiàn)申請(qǐng)支付本期工程款,，金額為人民幣（大寫）叁仟捌佰肆拾玖萬叁仟壹佰叁拾柒元整（小寫：38493137.00元）請(qǐng)予以審查并撥付,。詳細(xì)情況見以下附件：

1、項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu)工程款支付證書,。

2,、工程計(jì)量進(jìn)度表。

3,、工程量計(jì)算書,。

4、工程量清單。

委托支付申請(qǐng)書篇十二

申請(qǐng)人:xxx,，男,，漢族，身份證號(hào)xxxxxxxxxxxxxxxx,。

被申請(qǐng)人：xxx,，中國(guó)建設(shè)銀行xx縣支行職工。

請(qǐng)求貴院向被申請(qǐng)人發(fā)布支付令,，督促被申請(qǐng)人償還申請(qǐng)人欠款450000元（肆拾伍萬元整）,。

申請(qǐng)人通過他人認(rèn)識(shí)被申請(qǐng)人。20xx年4月28日,，被申請(qǐng)人找到申請(qǐng)人，聲稱自己經(jīng)營(yíng)的生意需要資金周轉(zhuǎn)一下,，向申請(qǐng)人借款肆拾伍萬元,，說用一個(gè)月就還給申請(qǐng)人。申請(qǐng)人基于被申請(qǐng)人系銀行公職人員和以后合作需要,，相信了被申請(qǐng)人,，遂于當(dāng)天將450000元現(xiàn)金借給被申請(qǐng)人，被申請(qǐng)人當(dāng)場(chǎng)親筆書寫了借條一張并載明了借款人姓名,、金額和借款日期,，可是之后再聯(lián)系他時(shí)，電話不接,，信息不回,，單位和家庭找不見被申請(qǐng)人，以至至今未還款,。

我國(guó)《民法通則》第九十條規(guī)定“合法的借貸關(guān)系受法律保護(hù)”,。

《最高人民法院關(guān)于人民法院審理借貸案件的若干意見》第三條也明確規(guī)定：“對(duì)于借貸關(guān)系明確，債權(quán)人申請(qǐng)支付令的,，人民法院應(yīng)按照民事訴訟法關(guān)于督促程序的有關(guān)規(guī)定審查受理,。”

申請(qǐng)人認(rèn)為：申請(qǐng)人與被申請(qǐng)人之間的借貸關(guān)系合法明確,，借款數(shù)額及借款日期具體,，符和《中華人民共和國(guó)民事訴訟法》及相關(guān)司法解釋關(guān)于督促程序申請(qǐng)的規(guī)定。申請(qǐng)人特根據(jù)《中華人民共和國(guó)民事訴訟法》第191條的規(guī)定,，請(qǐng)求人民法院依法向被申請(qǐng)人發(fā)出支付令,，督促其立即支付欠申請(qǐng)人的借款450000元（大寫：肆拾伍萬元整）、望予以批準(zhǔn)為謝,。

此呈,。

xx縣人民法院。

申請(qǐng)人：