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走讀生申請書格式篇一

乙方：學生姓名;學院(系)級專業(yè),。

雙方同意以下協(xié)議條款：

一,、甲方有足夠的宿舍供乙方入住，乙方因特殊原因要求進行走讀,，屬乙方自愿而非校方原因所致,。

二、根據(jù)教育部令第12號《學生傷害事故處理辦法》第二章,、第十三條：下列情況下發(fā)生的造成學生人身損害后果的事故,，學校行為并無不當?shù)模怀袚鹿守熑?事故責任應當按有關法律法規(guī)或者其它有關規(guī)定認定：

1.在學生自行上學,、放學,、返校、離校途中發(fā)生的;,。

2.在學生自行外出或者擅自離校期間發(fā)生的;,。

4.其他在學校管理職責范圍外發(fā)生的,。

因此，乙方進行走讀按上述4條論處,。

三,、乙方必須提供以下書面材料給甲方備案：

1.學生本人申請書，申請書中必須寫明：

(1)學生走讀住宿屬本人自愿非校方原因所致,。

(2)人身安全及財產(chǎn)損失責任由學生本人全部承擔,，與學校無關。

2.學生家長親自到校同意學生走讀,，并在本協(xié)議書上簽字和蓋印,。

3.學生所在學院(系)領導簽字同意并蓋公章。

四,、本協(xié)議書一式四份,，學生本人一份、校黨委學生工作部,、保衛(wèi)處,、學生宿舍管理中心各留存一份備案。

五,、本協(xié)議從雙方簽字之日起生效,。

因病(肺結核、肝炎等傳染性疾病或嚴重神經(jīng)衰弱病癥等)須改善住宿條件的(提供縣級以上醫(yī)院證明),。

申請人：

日期：xx年xx月xx日

員工升職申請書「匯編」,。

走讀生申請書格式篇二

尊敬的校領導：

您好!

我是今年入校的'新生，是___專業(yè)20___級___班的學生,，我叫______,。因家在本市___區(qū)___路___號，個人神經(jīng)輕度衰弱,，特申請走讀,，保證不影響學業(yè),，望您在百忙中幫忙,。

此致

敬禮!

申請人：

__年__月__日。

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走讀生申請書格式篇三

尊敬的學校領導:,。

我是高三年級四班學生____，因征得監(jiān)護人同意過后,，現(xiàn)向學校自愿申請走讀：即白天在學校學習并完成各項功課,晚上晚自習結束后回家睡覺,。

同時做出以下承諾：

1、本人在校讀書期間保證遵守校紀校規(guī),，嚴格執(zhí)行學校一切規(guī)章制度,，不遲到早退,，不以任何理由拒絕參加學校各項活動。

2,、本人走讀期間,，保證在家居住，不私自在校外租房,、留宿,。在校外造成的一切不良后果由本人負責。

3,、本協(xié)議書一式兩份,，學生監(jiān)護人一份、高三年級一份,。

4,、本協(xié)議從簽字之日起生效。

監(jiān)護人簽字：

聯(lián)系電話：

學生簽字：

走讀生申請書格式篇四

甲方：

乙方：

為了抓好走讀生的安全工作,，全面貫徹上級有關學生安全的文件精神,，增強學校和家長的安全防患意識，多一分防范,，少一分危險,。給他們創(chuàng)造一個安全的'學習、生活環(huán)境,，確保學生的路途人身安全,，維護正常教學秩序，根據(jù)教育部《學生傷害事故處理辦法》有關規(guī)定,，特簽定此安全責任書,，以明確雙方責任：

一、家住學校附近的學生,，若不在學校用餐及住宿,，可由本人及家長向學校提出走讀申請，經(jīng)學校批準后方可走讀,。走讀生憑走讀生證進出校門,。

二、甲方負責走讀學生在校期間的學習,、行為規(guī)范和校紀校規(guī)的教育與管理,。并負責為學生提供安全、舒適的學習環(huán)境,。

三,、乙方每天督促學生嚴格按學校作息時間上學和回家，并督促學生在家堅持認真學習，完成作業(yè),，保證休息,。

四、乙方應每周至少一次與班主任取得聯(lián)系,，主動配合學校搞好管理,。

五、乙方要教育子女服從學校的管理和教育,，并做到以下幾點：

1,、嚴格遵守學校各項規(guī)章制度。

自負,。

3,、不準學生下塘下河下湖下水洗澡、游泳,；不準踩水過河過溝,；不準在黑暗、滑坡等危險地段行走,；路途遇有危險必須繞道安全通行或返校返家,。

5、在校園內不瘋打,、不帶刀具,、鐵器棍棒等管制刀具到校6、教育子女不攜帶易燃,、易爆等物品進校,。不玩打火機、火柴和接觸易燃易爆物品及危險品,；嚴禁在野外玩火,。

7、參加體育活動時,，衣服要寬松,，身上不佩帶別針、小刀和其它尖利或硬質物體,。未經(jīng)老師同意不得攀爬有關體育設施等等,，防止發(fā)生意外傷害事故。

8,、教育子女注意飲食及個人衛(wèi)生,，不隨便在外用餐，不亂吃零食,；不喝生水，特別是在傳染病高發(fā)季節(jié)配合學校搞好疾病預防,。

9,、不毀壞學校安全防護設施和公共財物,，不亂扔果皮紙屑等廢棄物。

10,、不得私自帶領住校生到家,。

11、根據(jù)《中華人民共和國學生傷害事故處理辦法》,，學生路途安全和責任事故一律由乙方負責,，學生進校門之前和出校門之后的責任事故一律由乙方負責。

六,、乙方要配合學校對學生進行安全等方面的教育,，并主動為學生購買保險。家長必須為學生配備手電筒等安全防護用品,。七,、在離校期間（時間一律以學校正常作息時間為準），走讀生的個人行為,、人身安全等概由走讀生本人及家長負責,。八、學生在校期間發(fā)生安全事故按教育部頒布的《學生傷害事故處理辦法》及有關法規(guī)界定和處理,。

九,、上述各條款，甲,、乙雙方應相互監(jiān)督,，自覺遵守。此責任書由甲,、乙雙方簽字之日起生效,。本協(xié)議一式二份。學生家長,、學校各執(zhí)一份,。

甲方：（章）乙方：學生簽字：

班主任簽字：走讀學生家長（監(jiān)護人）簽字：

走讀生申請書格式篇五

我是本校年級學生xx的家長，鄭重的向學校提出該生在校上晚自習這一申請,。

我家距離學校不足公里,，早、中,、晚能夠有充裕時間在家用餐,，因此不在學校住宿，但孩子在家晚上沒有良好的學習環(huán)境,，學習時間又不能有足夠的保障,，加之家長輔導學生所有學科又有一定的'困難，因此提出在校自愿上晚自習的申請。

我作為家長（或監(jiān)護人）承諾做到以下幾點：

1,、督促孩子嚴格按照學校作息時間上下課,，不遲到，不早退,，不曠課,。

2、教育孩子遵守學校一切規(guī)章制度,，不做違法違紀的事情,。

3、我保證每晚按時接送孩子上下晚自習,，負責孩子上下晚自習的交通安全,。如果我未能履行這一義務或孩子在路上發(fā)生意外情況，我愿承擔一切后果,，和學校無關,。

以上幾點，如有違反,，立即停止上晚自習,，并按照學校有關制度處理。

希望學校能夠批準,。

此致

敬禮,！

申請人（學生）：

監(jiān)護人（家長）：

20xx年xx月xx日。

走讀生申請書格式篇六

尊敬的學校領導：

我是xx年級xx班學生xx,，因體質較差和長時間養(yǎng)成居家生活習慣,，對在校住宿不能適應，以至造成經(jīng)常性失眠,，對學習和個人的健康都有影響,。

現(xiàn)向學校申請走讀，即白天在學校學習并做完功課,，晚上回家睡覺,。由于家里和學校相隔很近，本人走讀也會很安全,。請校領導給以批準,，萬分感謝。

恭呈校教務處（或校長室）,。

申請人：

申請日期：

走讀生申請書格式篇七

根據(jù)上級文件精神和學校對走讀生管理要求,，確保學校正常的教育教學秩序，我是中學一名學生,，在經(jīng)過與家長協(xié)商征得家長同意后,，我不住校,，自愿申請走讀，并與中學簽訂走讀生安全責任書：

1,、走讀生嚴格遵守作息時間,，不遲到,，不早退,，不無故缺席，不提前到校,，有事必須向班主任請假,。早上到校時間7：40，上午放學時間12：00,，中午到校時間1：00,，下午放學時間5：45（星期五下午放學時間3：50），上晚自習6：40,，下晚自習時間9：40,。

2、走讀學生放學后及時回家,，不得在學校和街上逗留或進入網(wǎng)吧,、游戲室、臺球室,、錄象廳,、溜冰場等場所。

3,、走讀生嚴禁在任何時候私自下河,、塘、堰,、渠游泳洗澡,。

4、走讀生應自覺遵守《道路交通安全法》,，上學,、放學途中由家長及學生負責交通安全。嚴禁學生乘坐無牌無證無保險的車輛,，不乘坐農(nóng)用車,、摩的等車輛。嚴禁乘坐超載車輛,。騎自行車要嚴格遵守交通規(guī)則并由家長與學校簽定責任書,。嚴禁學生駕駛摩托車。

5,、嚴禁學生打架斗毆和購買,、玩耍爆炸物品以及不安全玩具及器械,，嚴禁損害他人的人身安全，嚴禁帶各種道具進校園,，違紀者除負所有的安全責任外,，還將按學校相關規(guī)定加以嚴懲。

6,、走讀生應不抽煙,、不喝酒，遠離毒品,，不出入網(wǎng)吧和各種經(jīng)營性娛樂場所,。謹防由此帶來的'安全隱患和后果。

7,、走讀生應遵守學校的門衛(wèi)管理制度,，按作息時間進出校門，并主動出示出入證,，不得將出入證轉借他人,。

8、走讀生應嚴禁在校外亂買亂吃有毒和不衛(wèi)生的食品,、飲料,，不得從校外帶零食等到校，增強自我保護意識,，若有不安全隱患應及時主動向學校報告,。

9、放學離校后時間的安全由學生和家長自行負責,，請家長對學生加強安全的教育和監(jiān)管：走讀生在上學放學途中須加強安全防范,、注意自身安全，到校時間按時,，不得過早到校（不準提前10分鐘以上到校）,，按時回家，不得在街上和其它場所逗留,，離校較遠（步行距離超過10分鐘學生,，學校要求學生住校）的家庭家長應在學生早上上學和晚自習放學時到學校接送學生，以免途中出現(xiàn)危險,。

10,、以上各條，走讀學生與其家長簽字后生效,，若由不遵守學校管理制度和自身原因造成的一切不良后果,，均由學生及家長自行負責。

申請時間：20xx年xx月xx日,。

走讀生申請書格式篇八

尊敬的學校領導:,。

我是高三年級四班學生xx,，因征得監(jiān)護人同意過后，現(xiàn)向學校自愿申請走讀：即白天在學校學習并完成各項功課,，晚上晚自習結束后回家睡覺,。

同時做出以下承諾：

1、本人在校讀書期間保證遵守校紀校規(guī),，嚴格執(zhí)行學校一切規(guī)章制度,，不遲到早退，不以任何理由拒絕參加學校各項活動,。

2,、本人走讀期間,，保證在家居住,，不私自在校外租房、留宿,。在校外造成的一切不良后果由本人負責,。

3、本協(xié)議書一式兩份,，學生監(jiān)護人一份,、高三年級一份。

4,、本協(xié)議從簽字之日起生效,。

監(jiān)護人簽字：

聯(lián)系電話：

學生簽字：

走讀生申請書格式篇九

根據(jù)上級文件精神和學校對走讀生管理要求，確保學校正常的教育教學秩序,，我是中學一名學生,，在經(jīng)過與家長協(xié)商征得家長同意后，我不住校,，自愿申請走讀,，并與中學簽訂走讀生安全責任書：

1、走讀生嚴格遵守作息時間,，不遲到,，不早退，不無故缺席,，不提前到校,，有事必須向班主任請假。早上到校時間7：40,，上午放學時間12：00,，中午到校時間1：00，下午放學時間5：45（星期五下午放學時間3：50）,，上晚自習6：40,，下晚自習時間9：40,。

2、走讀學生放學后及時回家,，不得在學校和街上逗留或進入網(wǎng)吧,、游戲室、臺球室,、錄象廳,、溜冰場等場所。

3,、走讀生嚴禁在任何時候私自下河,、塘、堰,、渠游泳洗澡,。

4、走讀生應自覺遵守《道路交通安全法》,，上學,、放學途中由家長及學生負責交通安全。嚴禁學生乘坐無牌無證無保險的車輛,，不乘坐農(nóng)用車,、摩的等車輛。嚴禁乘坐超載車輛,。騎自行車要嚴格遵守交通規(guī)則并由家長與學校簽定責任書,。嚴禁學生駕駛摩托車。

5,、嚴禁學生打架斗毆和購買,、玩耍爆炸物品以及不安全玩具及器械，嚴禁損害他人的人身安全,，嚴禁帶各種道具進校園,，違紀者除負所有的安全責任外，還將按學校相關規(guī)定加以嚴懲,。

6,、走讀生應不抽煙、不喝酒,，遠離毒藥,，不出入網(wǎng)吧和各種經(jīng)營性娛樂場所。謹防由此帶來的安全隱患和后果,。

7,、走讀生應遵守學校的門衛(wèi)管理制度，按作息時間進出校門,，并主動出示出入證,，不得將出入證轉借他人,。

8、走讀生應嚴禁在校外亂買亂吃有毒和不衛(wèi)生的食品,、飲料,，不得從校外帶零食等到校，增強自我保護意識,，若有不安全隱患應及時主動向學校報告,。

9、放學離校后時間的安全由學生和家長自行負責,，請家長對學生加強安全的教育和監(jiān)管：走讀生在上學放學途中須加強安全防范,、注意自身安全，到校時間按時,，不得過早到校（不準提前10分鐘以上到校）,，按時回家，不得在街上和其它場所逗留,，離校較遠（步行距離超過10分鐘學生,，學校要求學生住校）的家庭家長應在學生早上上學和晚自習放學時到學校接送學生，以免途中出現(xiàn)危險,。

10、以上各條,，走讀學生與其家長簽字后生效,，若由不遵守學校管理制度和自身原因造成的一切不良后果，均由學生及家長自行負責,。

申請人：

申請日期：

走讀生申請書格式篇十

尊敬的學校領導：

我是某年級某班學生某人,，因體質較差和長時間養(yǎng)成居家生活習慣，對在校住宿不能適應,，以至造成經(jīng)常性失眠,，對學習和個人的健康都有影響。

現(xiàn)向學校申請走讀,，即白天在學校學習并做完功課,，晚上回家睡覺。由于家里和學校相隔很近,，本人走讀也會很安全,。請校領導給以批準，萬分感謝,。

1,、本人經(jīng)與家長協(xié)商并經(jīng)家長同意，自愿申請走讀,。

2,、本人在校讀書期間保證遵守校紀校規(guī),，嚴格執(zhí)行學校一切規(guī)章制度，不遲到早退,，不以任何理由拒絕參加學校各項活動,。

3、本人在校內外保證注意自身安全,，檢點自己的行為,。一切行為及后果均由本人負責。

4,、本人走讀期間,，保證在家居住，不私自在校外租房,、留宿,。如在校外造成的一切不良后果由本人負責。

學生承諾,，在走讀期間,，遵守以下義務：

1、保證申請事項的真實性,，并承擔虛假申請造成的一切后果,；

2、承擔擅自變更登記要求的一切后果,；

3,、自覺遵守國家法律、法規(guī),，遵守公共秩序,，維護學校聲譽和大學生的自身形象；

4,、自覺接受學校安全,、紀律教育，遵守校紀校規(guī),；

5,、按時參加學校安排的學習、實驗,、軍訓及各項集體活動,；

6、一旦甲方要求,，學生必須返回學校住宿,；

7、自行承擔在校外發(fā)生的一切安全責任。

學生家長對以下事項表示認可：

1,、同意學生辦理走讀手續(xù),；

2、保證申請事項的真實性,，并承擔虛假保證的一切后果,；

3、學生在校外發(fā)生的安全責任事故,，與甲方無關,；

性娛樂場所。謹防由此帶來的安全隱患和后果,。

7,、走讀生應遵守學校的門衛(wèi)管理制度，按作息時間進出校門,，并主動出示出入證,，不得將出入證轉借他人。

8,、走讀生應嚴禁在校外亂買亂吃有毒和不衛(wèi)生的.食品,、飲料，不得從校外帶零食等到校,，增強自我保護意識,，若有不安全隱患應及時主動向學校報告。

9,、放學離校后時間的安全由學生和家長自行負責,，請家長對學生加強安全的教育和監(jiān)管：走讀生在上學放學途中須加強安全防范、注意自身安全,，到校時間按時，不得過早到校（不準提前10分鐘以上到校）,，按時回家,，不得在街上和其它場所逗留，離校較遠（步行距離超過10分鐘學生,，學校要求學生住校）的家庭家長應在學生早上上學和晚自習放學時到學校接送學生,，以免途中出現(xiàn)危險。

10,、以上各條,，走讀學生與其家長簽字后生效，若由不遵守學校管理制度和自身原因造成的一切不良后果,，均由學生及家長自行負責,。

班主任簽字：xxx。

申請家長簽字：xxx。

電話：xxx,。

學校辦公室電話：xxxx,。

門衛(wèi)電話：xxxx。

20xx年xx月xx日,。

走讀生申請書格式篇十一

本人xx（名字）,，為xx級xx專業(yè)學生。因為家里離學校很近（或交通很方便）,，路程只需要xx（時間）分鐘,。我可以保證每天按時到校，以飽滿的精力投入學習,。另外如果在路途中出現(xiàn)任何問題由本人（或家長）負責,，與學校無關。現(xiàn)申請走讀,，希望學校批準,。

申請人：

申請時間：

走讀生申請書格式篇十二

尊敬的校領導：

我是年級班學生的家長，鄭重的`向學校提出孩子到校上晚自習的申請,。我家離學校不遠,，家長輔導學生所有科目又有一定的困難，因此自愿提出在校上晚自習的申請,。并保證按時接送小孩,，保證小孩路上的安全，如出現(xiàn)事故,，責任自負,。

如有違反學校相關規(guī)定，立即停止上晚自習,，并按照學校有關制度處理,。希望學校能夠批準。

此致

敬禮

申請人：

監(jiān)護人：

20xx年xx月xx日,。

走讀生申請書格式篇十三

尊敬的老師：

您好!

本人系xx級學生xx,，學號：xx。家庭住址：xx,。因xx申請走讀,。并遵守如下承諾：

1、為保存床位,，本人愿意按要求交納住宿費,，但申請走讀期間保證不在學校住宿，如私自住宿,，按違紀處理,。

2、主動經(jīng)常與輔導員及學生干部聯(lián)系，確保不因走讀的原因耽誤學業(yè),。

3,、學校有事需要回校時能及時回到。

4,、提高安全意識,，為自我的`平安負責，如出現(xiàn)平安問題自我愿意承當全部職責,。

5,、家長確保孩子每晚回家住宿，經(jīng)常對孩子進行平安教育與提醒,，對孩子的平安負責,。

此致

敬禮!

xxx。

20xx年xx月xx日,。

走讀生申請書格式篇十四

尊敬的學校領導:,。

我是高三年級四班學生xxx，因征得家長同意過后,，現(xiàn)向學校自愿申請走讀：即白天在學校學習并完成各項功課,晚上晚自習結束后回家睡覺,。同時做出以下承諾：

1、本人在校讀書期間保證遵守校紀校規(guī),，嚴格執(zhí)行學校一切規(guī)章制度,，不遲到早退，不以任何理由拒絕參加學校各項活動,。

2,、本人走讀期間，保證在家居住,，不私自在校外租房,、留宿。在校外造成的一切不良后果由本人負責,。

3,、本協(xié)議書一式兩份，學生家長一份,、高三年級一份。

4,、本協(xié)議從簽字之日起生效,。

1、在學生自行上學,、放學,、返校、離校途中發(fā)生的；

2,、在學生自行外出或者擅自離校期間發(fā)生的,；

4、其他在學校管理職責范圍外發(fā)生的,。

此致

敬禮!

家長簽字：

聯(lián)系電話：

學生簽字：

時間：

走讀生申請書格式篇十五

我是本校年級班學生的家長（或監(jiān)護人）,，鄭重的向學校提出該生自愿到校上晚自習這一申請。我家距離學校不遠,，早,、中、晚能夠有充裕時間在家用餐,，因此不在學校住宿,，但孩子在家晚上沒有良好的學習環(huán)境，學習時間又不能有足夠的保障,，加之家長輔導學生所有學科又有一定的.困難,，因此自愿提出在校上晚自習的申請。

我作為家長（或監(jiān)護人）承諾做到以下幾點：

1,、督促孩子嚴格按照學校作息時間上下課,，不遲到，不早退,，不曠課,；

2、教育孩子遵守學校一切規(guī)章制度,，不做違法違紀的事情,；

3、我保證每晚按時接送孩子上下晚自習,，負責孩子上下晚自習的安全,。如果我未能履行這一義務或孩子在路上發(fā)生意外情況，我愿承擔一切后果,，和學校無關,。

以上幾點，如有違反,，立即停止上晚自習,，并按照學校有關制度處理。

希望學校能夠批準,。

此致

敬禮,！

申請時間：20xx年xx月xx日。

學生簽名：

家長（監(jiān)護人）簽名：

班主任簽名：

德育處簽章：

走讀生申請書格式篇十六

尊敬的班主任：

我是本校xx年級xx班xx學生的'家長（或監(jiān)護人）,，鄭重的向學校提出該生自愿到校上晚自習這一申請,。我家距離學校不遠,，早、中,、晚能夠有充裕時間在家用餐,，因此不在學校住宿，但孩子在家晚上沒有良好的學習環(huán)境,，學習時間又不能有足夠的保障,，加之家長輔導學生所有學科又有一定的困難，因此自愿提出在校上晚自習的申請,。

我作為家長（或監(jiān)護人）承諾做到以下幾點：

1,、督促孩子嚴格按照學校作息時間上下課，不遲到,，不早退,，不曠課；

2,、教育孩子遵守學校一切規(guī)章制度,，不做違法違紀的事情；

3,、我保證每晚按時接送孩子上下晚自習,，負責孩子上下晚自習的安全。如果我未能履行這一義務或孩子在路上發(fā)生意外情況,，我愿承擔一切后果,，和學校無關。

以上幾點,，如有違反,，立即停止上晚自習，并按照學校有關制度處理,。

希望學校能夠批準,。

此致

敬禮！

二〇xx年xx月xx日,。

學生簽名：xxx,。

家長（監(jiān)護人）簽名：xxx。

班主任簽名：

xxx德育處簽章：xxx,。

走讀生申請書格式篇十七

尊敬的校領導：

我是年級班學生的家長（或監(jiān)護人）,，鄭重的向學校提出孩子到校上晚自習的申請。我家離學校不遠,，家長輔導學生所有科目又有一定的`困難,，因此自愿提出在校上晚自習的申請。并保證按時接送小孩,，保證小孩路上的安全,，如出現(xiàn)事故，責任自負,。

如有違反學校相關規(guī)定,，立即停止上晚自習，并按照學校有關制度處理,。希望學校能夠批準,。

此致

敬禮！

申請人（學生）：

監(jiān)護人（家長）：

xx年x月x日,。