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工傷賠償協(xié)議書免費篇一

勞動者：姓名：_____,，身份證號：_____，電話：_____根據(jù)《中華人民共和國勞動法》,、《中華人民共和國勞動合同法》,、《中華人民共和國勞動爭議調(diào)解仲裁法》,、《工傷保險條例》、《西安市人民政府辦公廳關(guān)于實施〈工傷保險條例〉和〈陜西省實施〈工傷保險條例〉若干規(guī)定〉的通知》等法律,、法規(guī)的規(guī)定,，用人單位與勞動者在平等、自愿的基礎(chǔ)上,，就勞動者傷殘補償事宜，達成如下協(xié)議,，以共同遵守,、履行。

第一條_____年_____月_____日____時左右,，_____在__________,，做______________________________工作時，發(fā)生_______________,。_____年_____月_____日經(jīng)西安市人社局認定,，勞動者的此次事故屬于工傷事故。

第二條經(jīng)雙方充分協(xié)商,，勞動者同意放棄申請工傷傷殘評定的權(quán)利,，由用人單位參照有關(guān)標準給予勞動者相應的一次性補償。

第三條經(jīng)用人單位與勞動者雙方的充分協(xié)商,，勞動者同意由用人單位給予其如下工傷待遇：

(1)醫(yī)療費及后續(xù)治療費用為：__________;,。

(2)誤工費(含醫(yī)療期間及出院之后的康復期)為：__________;。

(4)前述費用計人民幣：_______________,。

對于前款約定的補償款,，甲方應于本協(xié)議生效之日起3日內(nèi)全額支付給勞動者，不得拖延;勞動者本人應領(lǐng)取該補償款,，不得委托他人代為領(lǐng)取,，若委托他人，應提供經(jīng)公證的授權(quán)委托書,。

第四條自_____年_____月_____日起,，用人單位與勞動者之間的勞動合同關(guān)系即行終止，各項社會保險關(guān)系也同時終止,，雙方之間也無其他任何其他債權(quán),、債務關(guān)系。勞動者應當于本協(xié)議生效之日起3日內(nèi)辦理解除勞動關(guān)系的相關(guān)手續(xù)(如工作交接等),。

第五條勞動者在本協(xié)議生效后,，同意不再就此事以任何理由向用人單位主張任何補償請求，若勞動者違反本協(xié)議的約定,，則同意由將已經(jīng)收取的前述補償費用全額退還給用人單位,。

第六條本協(xié)議約定的前述補償為一次性補償,，勞動者在取得補償款后，同意不再以此為由要求用人單位支付其他費用或者補償,，也不再以此為由妨礙用人單位正常的生產(chǎn)經(jīng)營活動,，否則，應當補償因此給用人單位造成的一切經(jīng)濟損失,。

第七條本協(xié)議自雙方簽章之日起生效,。

第八條本協(xié)議一式四份，用人單位執(zhí)三份,，勞動者執(zhí)一份,，具有同等法律效力。

第九條因本協(xié)議發(fā)生的爭議,，由用人單位所在地勞動爭議仲裁委員會進行仲裁,。

第十條本協(xié)議于_____年_____月_____日簽訂于甲方辦公室。

用人單位(蓋章)：_____勞動者(簽字)：

經(jīng)辦人(簽字)：

甲,、乙雙方因乙方工傷事故賠償問題,，經(jīng)自愿、平等協(xié)商一致,，簽訂本協(xié)議,，并嚴格。

按照本協(xié)議書條款執(zhí)行：

1,、乙方于今年進入甲方維修隊任職雜工員工,。于年月日在深圳市____________工程施工時，由于乙方擅自操作抽水機并導致其右手被嚴重擠傷(第2-5指毀損傷),。后甲方及時送往深圳市_____人民醫(yī)院接受治療,，治療期間甲方派專人對乙方進行護理，并已支付其在工傷治療期間的一切費用(含醫(yī)療費)?，F(xiàn)已愈合出院,。

2、現(xiàn)乙方要求甲方就上述工傷事故給予其賠償并提出離職,。雙方經(jīng)協(xié)商一致,，確定由甲方支付給乙方一次性工傷賠償款(包括后續(xù)醫(yī)療費、工傷傷殘補助金,、一次性醫(yī)療和就業(yè)補助金,、工傷期間工資、護理費,、經(jīng)濟補償?shù)雀黜椯M用)共計人民幣貳拾萬元整(現(xiàn)金付款),，以終結(jié)雙方有關(guān)工傷事故賠償問題的一切權(quán)利義務關(guān)系，并放棄追究甲方的一切法律責任,。自簽訂本協(xié)議之日起,，乙方不得就上述賠償問題另行主張任何權(quán)利,，甲方也不再承擔任何義務。如乙方違背上述約定給甲方造成損失,，甲方將依法追究乙方賠償責任,。

3、甲方應在簽訂本協(xié)議后三天內(nèi)一次性向乙方支付上述賠償費,，乙方自收到甲方的賠償款之日搬離甲方維修隊,。

4、本協(xié)議自簽訂時生效,。

甲方(簽字)乙方(簽字按手模),。

年月日年月日。

附:乙方身份證復印件,。

工傷賠償協(xié)議書免費篇二

甲方：

乙方：

20__年5月30日,，甲方在工作過程中,，被切割機將左手小拇指及無名指夾傷,，后至西安市__醫(yī)院住院治療，診斷為無名指第二關(guān)節(jié)處脫位,、動脈及神經(jīng)斷裂,。根據(jù)相關(guān)法律規(guī)定，乙方與甲方達成下列協(xié)議：

一,、本協(xié)議簽訂時,，乙方一次性賠付甲方人民幣壹萬伍仟元整(包括但不限于醫(yī)藥費、誤工費,、護理費,、住院伙食補助費、傷殘賠償金等),。

二,、甲方同意接收上述款項后，應將身份證復印件,，此次事故產(chǎn)生的住院病例原件交與乙方,，雙方就此事件的賠償事宜就此終結(jié)，甲方不再向乙方請求其他任何賠償,。

三,、本協(xié)議簽訂生效后，甲方自行辦理__法院受理的孫__訴西安____有限公司人身損害賠償案件的'撤訴事宜,，并保證就此事件不再提起訴訟,。

四、本協(xié)議一式三份,，自雙方簽字后生效,，甲乙雙方各執(zhí)一份,，具有同等法律效力。

甲方：

乙方：

_____年____月____日,。

工傷賠償協(xié)議書免費篇三

甲方：

乙方：

身份證號碼：

乙方系甲方職工,，年月。

日在工作期間發(fā)生工傷事故,，事故發(fā)生后甲方對乙方采取了積極的醫(yī)救措施,，并承擔了乙方醫(yī)療期間所發(fā)生的醫(yī)療、護理及其他相關(guān)費用,。為妥善解決乙方工傷待遇及善后有關(guān)事宜,，甲乙雙方本著平等協(xié)商的原則，依據(jù)有關(guān)法律規(guī)定,，經(jīng)協(xié)商達成以下協(xié)議,，共同遵守：

第一條、乙方確認甲方已經(jīng)承擔支付了乙方醫(yī)療期間所發(fā)生的所有醫(yī)療,、護理及其他相關(guān)費用,。

第二條、乙方主動要求繼續(xù)留在甲方工作,，甲方承諾提供合適的崗位給乙方,，并按以下第三、第四條的約定分次補償乙方,，直到乙方主動要求離職,。

第三條、于本協(xié)議簽訂之日起三日內(nèi),，甲方支付乙方工傷補償金金額共計元(人民幣元整),，乙方收到款項后應簽署收據(jù)憑證，否則甲方有權(quán)拒絕支付,。

第四條,、

元(人民幣元整)，乙方收到款項后應簽署收據(jù)憑證,，否則甲方有權(quán)拒絕支付,。

第五條、

本協(xié)議賠償數(shù)額由雙方根據(jù)現(xiàn)行工傷標準協(xié)商確定,，屬雙方自愿一次性了斷,。協(xié)議生效后，除雙方在本協(xié)議中約定的賠償金額外,，乙方不再向甲方主張其因本次工傷依法可獲得的其他工傷待遇,，也不再主張與其他勞動關(guān)系相關(guān)的工傷待遇權(quán)利，雙方之間無其他爭議,。

第六條,、違約責任：甲方延遲付款,，乙方有權(quán)要求甲方及時付清款項，并有權(quán)要求甲方按照銀行同期貸款利息的2倍支付逾期付款利息,。

第七條,、本協(xié)議一式兩份，甲乙雙方各執(zhí)一份,，協(xié)議自簽字之日起生效,。

甲方：乙方：

代表人(簽字)：

時間：年月日。

工傷賠償協(xié)議書免費篇四

乙方于____年被甲方聘為該廠工人,。____年____月____日____,，乙方在工作的車間廠房蓋瓦時，不慎從房頂上摔下致頭部受傷,。事發(fā)后,，甲方將乙方送到醫(yī)院進行治療15日，并支付了全部醫(yī)療費用,。____年____月____日,，乙方再次到醫(yī)院做后續(xù)醫(yī)療手術(shù)，現(xiàn)已痊愈,。為解決乙方工傷事宜,，甲,、乙雙方方本著平等協(xié)商,、互諒互讓的'原則，依據(jù)《工傷保險條例》,，經(jīng)協(xié)商達成協(xié)議如下：

二,、乙方領(lǐng)取上述各項費用后，雙方勞動關(guān)系立刻解除,；

三,、乙方領(lǐng)取上述各項費用后，乙方自愿放棄賠償差額權(quán)利,；

四,、乙方自愿放棄基于雙方勞動關(guān)系發(fā)生及解除所產(chǎn)生的各項權(quán)利；

五,、本協(xié)議一式叁份,，雙方各持一份，律師事務所留存一份備查,，自雙方簽章之日起生效,。

甲方：__________乙方：__________。

____年____月____日____年____月____日,。

工傷賠償協(xié)議書免費篇五

甲方（單位）：

乙方（雇員）：

身份證號：

乙方于_____年_____月_____日在工作期間不慎發(fā)生傷害事故,，牙齒受傷,。事后，甲方立即將乙方送往醫(yī)院治療,，并妥善處理與解決乙方受傷事宜,。_____年_____月_____日，經(jīng)乙方主動提出,，要求甲方給予一次性賠償傷害費用,，甲乙雙方本著平等自愿、友好協(xié)商一致的原則,，達成如下協(xié)議：

2,、經(jīng)甲乙雙方友好協(xié)商同意，甲方向乙方一次性辦結(jié)和賠償一次性醫(yī)療補助金,、誤工費,、營養(yǎng)費等費用，由甲方給予乙方的全部費用（以下合并簡稱“一次性補助金”）,，合計人民幣1100元（大寫：壹仟壹佰元整）,，由甲方在協(xié)議雙方簽字時一次性付完。

4,、乙方收到一次性補助金后,，應當合理分配、處理,，自覺留足可能發(fā)生的后續(xù)治療,、康復、生活等費用,。乙方分配,、處理前述費用的方式由乙方自行決定，后果由乙方自行承擔,。

5,、甲乙雙方簽署本協(xié)議后，終止雙方的權(quán)利和責任,。乙方承諾不再以任何形式,、任何理由就與勞動、傷害有關(guān)的事宜向甲方要求其他任何費用或承擔任何責任,。

6,、本協(xié)議一式三份，甲乙雙方與中間人各執(zhí)一份,，協(xié)議自甲乙雙方簽字后即發(fā)生法律效力,。

7、本協(xié)議為一次性終結(jié)處理協(xié)議，雙方當事人應均以此為斷,，全面切實履行所有約定項目與內(nèi)容,，不得再以任何理由糾纏。乙方今后身體或精神出現(xiàn)任何問題均與甲方無關(guān),。

甲方（手?。┖炞郑?/p>

日期：_____年_____月_____日

乙方（手印）簽字：

工傷賠償協(xié)議書免費篇六

甲,、乙雙方因乙方工傷事故賠償問題,，l經(jīng)自愿、平等協(xié)商一致,，簽訂本協(xié)議,，并嚴格按照本協(xié)議書條款執(zhí)行：

1、乙方于今年進入甲方維修隊任職雜工員工,。于_______________年_______________月_______________日在_____市__________________工程施工時,，由于乙方擅自操作抽水機并導致其右手被嚴重擠傷（第2—5指毀損傷）。后甲方及時送往__________________人民醫(yī)院接受治療,，治療期間甲方派專人對乙方進行護理,，并已支付其在工傷治療期間的一切費用（含醫(yī)療費）。現(xiàn)已愈合出院,。

2,、現(xiàn)乙方要求甲方就上述工傷事故給予其賠償并提出離職。雙方經(jīng)協(xié)商一致,，確定由甲方支付給乙方一次性工傷賠償款（包括后續(xù)醫(yī)療費,、工傷傷殘補助金、一次性醫(yī)療和就業(yè)補助金,、工傷期間工資,、護理費,、經(jīng)濟補償?shù)雀黜椯M用）共計人民幣貳拾萬元整（現(xiàn)金付款）,，以終結(jié)雙方有關(guān)工傷事故賠償問題的.一切權(quán)利義務關(guān)系，并放棄追究甲方的一切法律責任,。自簽訂本協(xié)議之日起,，乙方不得就上述賠償問題另行主張任何權(quán)利，甲方也不再承擔任何義務,。如乙方違背上述約定給甲方造成損失,，甲方將依法追究乙方賠償責任。

3,、甲方應在簽訂本協(xié)議后三天內(nèi)一次性向乙方支付上述賠償費,，乙方自收到甲方的賠償款之日搬離甲方維修隊。

4,、本協(xié)議自簽訂時生效,。

甲方（簽字）：________________,。

乙方（簽字按手模）：________________。

工傷賠償協(xié)議書免費篇七

甲方：

乙方：

受害人_____,，姓別_____,，_____年_____月_____日出生，身份證號：__________,，其于_____年_____月_____日在甲方單位工作期間發(fā)生工傷傷害,，經(jīng)甲方全力搶救，及時送往_____醫(yī)院因搶救無效于當日死亡?，F(xiàn)乙方受受害人供養(yǎng)的全體親屬委托(特別授權(quán))處理王建明死亡的相關(guān)善后事宜,，與甲方本著平等自愿、協(xié)商一致的原則,，依據(jù)《工傷保險條例》等法律法規(guī)的規(guī)定,，達成如下協(xié)議：

就乙方親屬王建明的死亡后果，甲方愿意承擔工亡賠償責任,。

乙方承諾已得到所有王建明供養(yǎng)親屬的特別授權(quán)及認可,，保證具有代表所有賠償權(quán)利主體的資格簽訂本協(xié)議。乙方已清楚了解自己在協(xié)議中的權(quán)利義務,，已就協(xié)議中所涉及的法律問題及其他問題咨詢相關(guān)專業(yè)人士,，并清楚明白，甲乙雙方在平等自愿基礎(chǔ)上簽訂本協(xié)議,。

甲方向乙方支付各項賠償金共計人民幣大寫壹佰零柒萬伍仟元整元(小寫1075000元),，該費用包含《工傷保險條例》甲方依法應支付的全部費用，包括但不限于一次性工亡補助金,、喪葬補助金,、供養(yǎng)親屬撫恤金，以及死者家屬處理后事的食宿,、交通以及死者親屬困難撫慰等全部費用,。

除上述費用外，甲方不再支付任何其他費用,。其他在殯儀館所產(chǎn)生的諸如為死者穿衣服,、燒紙，化妝,、運尸以及處理后事過程中因民間習俗產(chǎn)生的全部費用,，均有乙方自行承擔。

本協(xié)議簽訂后次日內(nèi),，由甲方一次性將上述賠償金打入乙方指定銀行賬戶,，賬號為_____。

1、乙方自行負責賠償款項在供養(yǎng)親屬間依法合理分配,，如由此引發(fā)爭議,，概由乙方負責，與甲方無關(guān),，甲方亦無權(quán)干涉,。

2、乙方承諾同意代表受害人王建明所有供養(yǎng)親屬接受本起工亡賠償事宜為一次性了結(jié),，排除其他權(quán)利主體的存在,。甲方履行本協(xié)議項下的賠償義務后，乙方及其近親屬不得再就工傷賠償事宜向甲方提出仲裁,、訴訟等任何形式的賠償要求;不再以任何理由,，通過任何渠道再次重復主張賠償要求或至甲方處鬧事或向有關(guān)媒體、網(wǎng)絡,、政府部門投訴本事件或有任何異議,。

3、乙方需在簽訂本協(xié)議之日起兩日內(nèi)負責消除記者因不實報道導致的不良影響,。

4,、受害人王建明尸體的搬運、遷移,、火化等善后處理概由乙方負責,。

1、甲方遲延付款的,，乙方有權(quán)要求甲方一次性支付余款,。乙方違約的，除需返還已付賠償款外,，還需向甲方支付人民幣伍拾萬元整作為違約金,。

2、因任何一方違約而導致仲裁,、訴訟或申請強制執(zhí)行的,，應當向?qū)Ψ街Ц秾崿F(xiàn)債權(quán)的費用，包括但不限于調(diào)查取證費,、交通費,、通訊費、訴訟費,、律師費等。

1,、乙方需向甲方提供證明自己身份及與死者關(guān)系的有效身份證件及身份證明(身份證,、戶口本、戶籍證明、公安機關(guān)的證明等),，并需在甲方將原件及復印件核對無異后在復印件上注明為乙方提供,，并保證其真實性。

2,、本協(xié)議條款是在甲乙雙方充分考慮到對方實際情況的基礎(chǔ)上形成的,，各個條款均系雙方的真實意思表示，不存在違背法律規(guī)定的情形,，同時,，雙方對本協(xié)議條款不存在文字理解上的歧義。

1,、甲,、乙雙方如發(fā)生爭議，應當友好協(xié)商解決,。如協(xié)商不成的,，任何一方均可向本協(xié)議簽訂地人民法院訴訟解決并不得違反級別管轄的規(guī)定。

2,、本協(xié)議一式肆份,，甲乙雙方各執(zhí)貳份，自雙方簽字或蓋章后生效,，任何一方不得以任何理由變更,、解除。

甲方：__________,。

乙方：__________,。

_____年_____月_____日。

工傷賠償協(xié)議書免費篇八

甲方：

乙方：

乙方于20年月日在車間因操作過失,，不慎受傷,，現(xiàn)已治愈。就其醫(yī)療費,，補助費等經(jīng)甲乙雙方協(xié)商一致,，達成如下協(xié)議：

一、醫(yī)療費用由甲方到醫(yī)院付清,，與乙方無關(guān),。

二、甲方一次性支付給乙方一次性補償人民幣元,，于年月日付清,。

三、甲乙雙方一致同意：自本協(xié)議簽定之日起,，雙方勞動關(guān)系解除,。

四,、乙方自愿放棄基于雙方勞動關(guān)系發(fā)生、解除所產(chǎn)生的各項權(quán)利,。

五,、甲乙雙方簽定此協(xié)議后，甲乙雙方終結(jié)有關(guān)補償問題的一切權(quán)利義務關(guān)系,，乙方不得另行向甲方主張任何權(quán)利,，甲方也不再承擔任何義務，雙方再無任何糾紛,，并且一方放棄追究另一方的一切法律責任,，同時，自簽定本協(xié)議之日起,，乙方自愿放棄就雙方解除勞動關(guān)系及補償事宜所享有的一切仲裁,、訴訟等權(quán)利。

六,、本協(xié)議內(nèi)容甲乙雙方已經(jīng)全文閱讀并理解無誤,，甲乙雙方明白違反本協(xié)議所涉及的后果，甲乙雙方對此協(xié)議處理結(jié)果完全滿意,。

七,、本協(xié)議一式兩份，甲乙雙方各執(zhí)一份,，協(xié)議自甲乙雙方簽字后即發(fā)生法律效力,。

八、本協(xié)議為一次性終結(jié)處理協(xié)議,，雙方當事人應以此為斷,，全面切實履行合同，不得再以任何理由糾纏,。乙方今后身體出現(xiàn)任何問題均與甲方無關(guān),。

甲方：乙方：

協(xié)議簽字生效日：20xx年月日。

工傷賠償協(xié)議書免費篇九

為了解決乙方工傷事宜,，根據(jù)《勞動爭議調(diào)解仲裁法》第四條“發(fā)生勞動爭議,，勞動者可以與用人單位協(xié)商，也可以請工會或者第三方共同與用人單位協(xié)商,，達成和解協(xié)議”和《工傷保險條例》的相關(guān)規(guī)定規(guī)定,，雙方方本著平等協(xié)商、互諒互讓的原則,，經(jīng)充分協(xié)商達成協(xié)議如下：

一,、乙方被甲方聘為職工，________年________月________日乙方在工作時因自己不慎受傷,。乙方經(jīng)治療現(xiàn)在已經(jīng)花費住院費________元,、醫(yī)院收據(jù)________元,、生活補助________元,、護理費________元,、交通費________元，共計________元,，上述款項已由甲方全部支付,。

二、乙方同意對沒有完成的治療事項自己負責,。

三,、乙方自愿放棄進行工傷認定、傷殘等級鑒定,、續(xù)治費鑒定,，經(jīng)甲乙雙方在自愿、平等基礎(chǔ)上多次充分協(xié)商,，甲方賠償給乙方：住院伙食補助費,、交通住宿費、住院期間護理費和出院以后所有費用,、停工留薪工資,、傷殘補助金、傷殘醫(yī)療補助金,、傷殘就業(yè)補助金,、輔助器具費用、后續(xù)治療費（包括進行再次手術(shù)費用及康復費用）,、供養(yǎng)親屬生活補助費等各項費用一次性補償人民幣________元整,；綜上所述現(xiàn)甲方應付給乙方各項費用一次性補償________元整，________日內(nèi)付清,。

四,、乙方領(lǐng)取上述各項費用后，雙方勞動關(guān)系即為解除,，雙方不存在因勞動關(guān)系解除而產(chǎn)生的糾紛,，因勞動關(guān)系解除而產(chǎn)生的相應權(quán)利已經(jīng)包含在第三項中。

五,、乙方領(lǐng)取上述各項款項后,，乙方自愿放棄其他各項權(quán)利，關(guān)于本次工傷賠償及勞動關(guān)系解除全部解決完畢,，以后互不相擾,。

六、無論乙方在該次賠償后是否進行傷殘等級,、續(xù)治費及鑒定等級,、數(shù)額的高低如何,，乙方均自愿放棄要求賠償差額的權(quán)利，甲方也自愿放棄退還差額的權(quán)利,。乙方自愿放棄基于雙方勞動關(guān)系發(fā)生及解除所產(chǎn)生的各項權(quán)利,。乙方承諾不再以任何形式、任何理由就與勞動關(guān)系,、工傷賠償有關(guān)的'事宜向甲方要求其他任何費用或承擔任何職責,。

七、本協(xié)議的達成,，完全出于甲乙雙方的自愿,，是真實意思的表示，不存在本協(xié)議雙方確認無重大誤解,、顯失公平,、欺詐、脅迫,、串通等違反法律,、法規(guī)的情形以后，自愿進行簽字并按印,，雙方不得以任何理由反悔,。

八、本協(xié)議為本次事故一次性終結(jié)處理,。

九,、本協(xié)議經(jīng)雙方簽字生效，任何一方均不得以任何理由進行反悔,。本協(xié)議一式貳份,，雙方各持壹份。

工傷賠償協(xié)議書免費篇十

乙方：身份證號：

住址：聯(lián)系電話：

乙方于年月日發(fā)生傷害事故,，依據(jù)國家法律法規(guī)及地方法規(guī)等有關(guān)規(guī)定,，甲、乙雙方對相關(guān)的法律法規(guī)和是否屬于工傷及其處理結(jié)果均已清楚的了解,。為了解決賠償事宜,，雙方本著公平合理、互諒互讓,、誠實守信的原則,，經(jīng)自愿、平等協(xié)商一致,，根據(jù)相關(guān)法律法規(guī)之規(guī)定,，達成如下協(xié)議資料：

一、賠償金額：甲方向乙方支付醫(yī)療費元,；其他費用元,，共計元,。乙方在簽訂本協(xié)議時已將全部款項元取得。

二,、乙方應將涉及本事故的醫(yī)療,、交通、陪護等一切票據(jù),，以及工傷認定報告,，鑒定書等一切文書同時交與甲方,。

自本協(xié)議簽訂之日起,，乙方自愿放棄其他賠償要求。乙方自愿放棄基于雙方勞動關(guān)系發(fā)生,、解除所產(chǎn)生的各項權(quán)利,，乙方不得另行向甲方主張任何權(quán)利，甲方也不再承擔任何義務,，雙方再無任何糾紛,，并且一方放棄追究另一方的'一切法律職責。

三,、違約職責：

因任何情形一方違約,，應當向?qū)Ψ街Ц对馁M用，包括但不限于調(diào)查取證費,、交通,、通訊費、誤工費,、公證費,、律師費。

甲方：乙方：

時間：時間：

工傷賠償協(xié)議書免費篇十一

甲方（班組長）：

乙方(工人)：

身份證號：

乙方于年月日在工地上施工中不幸受傷,，我及時送往醫(yī)院治療,，經(jīng)住院40天治療后檢查，康復效果明顯,，醫(yī)院建議回家療養(yǎng),。為妥善解決乙方受傷事宜，經(jīng)甲乙雙方本著平等自愿,、互諒互讓的原則,，經(jīng)友好協(xié)商達成如下協(xié)議：

1、自乙方受傷之日起截止本協(xié)議簽訂之日所實際發(fā)生的醫(yī)療費用共計 元（大寫：人民幣 ）,，在本協(xié)議簽訂之前已由甲方全部付清,，協(xié)議簽訂之后乙方不得再以任何理由向甲方主張前述期間發(fā)生的任何費用。

2,、經(jīng)甲乙雙方協(xié)商同意,，甲方再向乙方一次性支付傷殘補償所有補償費用,，并解除勞動合同關(guān)系，一次性醫(yī)療補助金,、傷殘就業(yè)補助金和后續(xù)治療費用等依法應由甲方支付的全部費用（以下合并簡稱“一次性補助金”）,，合計人民幣 元（大寫： ）。

3,、本協(xié)議簽訂后 日內(nèi),，甲方向乙方支付人民幣 元（大寫： ）。

4,、乙方收到一次性補助金后,，應當合理分配、處理,，自覺留足可能發(fā)生的后續(xù)治療,、康復、生活等費用,。乙方分配,、處理前述費用的方式由乙方自行決定，后果由乙方自行承擔,。

5,、甲乙雙方簽署本協(xié)議后，勞動關(guān)系即行終止,。同時乙方承諾不再以任何形式,、任何理由就與勞動有關(guān)的事宜再向甲方(或甲方所在公司、甲方業(yè)主單位)要求其他任何費用或承擔任何責任,。

6,、乙方領(lǐng)取甲方支付的一次性補助金后，又以任何理由向甲方提出任何費用和責任要求的,，乙方應當退還甲方為解決本事宜所支付的全部費用，并承擔因違約而給甲方造成的全部損失,，同時應向甲方支付一次性補助金的20%的違約金,。

7、本協(xié)議為雙方平等,、自愿協(xié)商的結(jié)果,，是雙方真實意思的表示，并且公平,、合理,。

8、本協(xié)議內(nèi)容甲乙雙方已經(jīng)全文閱讀并理解無誤，甲乙雙方明白違反本協(xié)議所涉及的后果,，甲乙雙方對此協(xié)議處理結(jié)果完全滿意,。

9、本協(xié)議一式兩份,，甲乙雙方各執(zhí)一份,，協(xié)議自甲乙雙方簽字后即發(fā)生法律效力,。

10,、本協(xié)議為一次性終結(jié)處理協(xié)議,，雙方當事人應以此為斷,，全面切實履行合同，不得再以任何理由糾纏,。乙方今后身體或精神出現(xiàn)任何問題均與甲方無關(guān),。

甲方簽字：乙方簽字：

時間： 時間：

見證人：

附:乙方身份證復印件

工傷賠償協(xié)議書免費篇十二

甲方：

乙方：身份證號：電話：

鑒于：

年月日,，乙方在工作時因不小心不慎受傷,，導致手部輕微挫傷,。受傷后，甲方已為乙方墊付醫(yī)療費元?，F(xiàn)經(jīng)雙方協(xié)商,，就甲方向乙方進行補償事宜達成如下協(xié)議：

上述費用支付給乙方后，此事處理即告終結(jié),，雙方再無其他爭議,，任何一方不得反悔。乙方不得再以仲裁,、訴訟等任何形式,、任何理由就此事再向甲方要求其他任何費用或主張權(quán)利,；否則,，乙方應返還甲方已付全部費用，并承擔違約金5萬元,。

本協(xié)議為雙方平等,、自愿、協(xié)商一致的結(jié)果,，系雙方真實意思表示,，不存在任何欺詐、脅迫等導致本協(xié)議撤銷、無效的`情形,。

本協(xié)議一式兩份,，雙方各執(zhí)一份，均具有同等法律效力,；本協(xié)議自雙方簽字后生效。

雙方完全理解本協(xié)議內(nèi)容,，明白本協(xié)議所產(chǎn)生的一切后果,，并自愿簽訂。

甲方（蓋章）：乙方（簽字捺?。?/p>

xx年xx月xx日xx年xx月xx日

附：乙方身份證復印件