無論是身處學(xué)校還是步入社會,，大家都嘗試過寫作吧，借助寫作也可以提高我們的語言組織能力。寫范文的時候需要注意什么呢,？有哪些格式需要注意呢,？這里我整理了一些優(yōu)秀的范文,，希望對大家有所幫助,，下面我們就來了解一下吧,。

仲裁申請書怎么填篇一

《申訴書》一式三份,，其中兩份由申訴人本人或其委托代理人提交仲裁委,，一份由申訴人留存。

用人單位和勞動者發(fā)生以下勞動爭議可以申請勞動仲裁：

1,、因用人單位開除,、除名、辭退勞動者和勞動者辭職,、自動離職發(fā)生的爭議;

2,、因執(zhí)行國家有關(guān)工資、保險,、福利,、培訓(xùn)、勞動保護(hù)的規(guī)定發(fā)生的爭議;

3,、因履行勞動合同發(fā)生的爭議;

4,、法律、法規(guī)規(guī)定的其他勞動爭議,。

根據(jù)我國《勞動爭議調(diào)解仲裁法》第二十八條 申請人申請仲裁應(yīng)當(dāng)提交書面仲裁申請,，并按照被申請人人數(shù)提交副本。二、勞動仲裁申請書有哪些注意事項

1,、申請仲裁的案件必須是勞動爭議案件(勞務(wù)爭議不受理),，而且要符合勞動爭議仲裁委員會的受理范圍。

2,、必須在法定申請時效期間(勞動爭議發(fā)生之日起一年內(nèi))向仲裁委員會提交書面申請書,，并按照被申訴人數(shù)提交副本。

3,、如果申請的勞動爭議屬集體勞動爭議,，當(dāng)事人應(yīng)推舉代表參加仲裁，申請仲裁時應(yīng)提交全體爭議當(dāng)事人簽名的授權(quán)委托書,。

4,、可以委托律師等專業(yè)人員作為案件代理人，代理立案,，參加仲裁,。

5、在立案時要有相關(guān)的證據(jù)材料并在指定的時限內(nèi)交付仲裁委,。三,、勞動爭議仲裁申請書

申請人：___,女/男，__族_年_月_日生,，住址___

被申請人：__公司

地址：__

法定代表人：__電話：_____

申請事項：

一,、請求依法裁決被申請人申請人補(bǔ)交社會養(yǎng)老保險費及滯納金合計__元人民幣。

二,、請求依法裁決被申請人申請人補(bǔ)交醫(yī)療保險費滯納金合計___元

三,、請求依法裁決被申請人支付申請人雙倍工資合計__元( _年_月至今)

事實與理由：

申請人于20__年9月9日開始至今直被申請人處工作現(xiàn)擔(dān)任公司某某職務(wù)雙方已經(jīng)形成了事實上勞動關(guān)系申請人被申請人處工作至今被申請人從未給申請人交納過任何保險同時也未與申請人簽定書面勞動合同

申請人認(rèn)， 根據(jù)勞動合同法及相關(guān)法律規(guī)定,，用人單位應(yīng)當(dāng)與勞動者簽定勞動合同并勞動者交納各類法律規(guī)定保險,，而被申請人卻直未給申請人交納各類保險，此行已違反了法律規(guī)定,，維護(hù)申請人合法利益,，申請人曾多次要求其交納保險，被申請人卻拒絕交納,，致使申請人保險費用產(chǎn)生了高額滯納金,， 同時， 根據(jù)勞動合同法規(guī)定,，未簽定勞動合同,，用人單位應(yīng)向勞動者支付雙倍工資。 維護(hù)申請人合法利益,，現(xiàn)申請勞動爭議仲裁,，請求裁決被申請人申請人補(bǔ)交保險及滯納金并依法向申請人支付雙倍工資

此致

___勞動爭議仲裁委員會

申請人：___

_年_ 月_ 日

仲裁申請書怎么填篇二

申請人：上海建筑安裝有限公司

住所地：上海嘉定永新路號x

法寶代表人：

被申請人：陸,，漢族，1969年xx月xx日出生,，住上海市嘉定區(qū)塔城路,。

請求事項：

1、請求依法撤銷 嘉勞人仲(20xx)辦字第1914號仲裁裁決書

2,、判決本案訴訟費用由被申請人承擔(dān)

事實與理由：

一,、上海嘉定區(qū)勞動人事爭議仲裁委員會做出的仲裁裁決適用法律錯誤

被申請人(陸)在申請人(上海建筑安裝有限公司)處工作，雙方簽署過一期勞動合同期限自20xx年4月1日至20xx年3月31日,。被申請人于20xx年3月31日自行填寫離職申請單,，申請離職。在仲裁庭審時,，申請人向嘉定區(qū)勞動人事爭議仲裁委員會出示了被申請人的填寫的離職申請單,，被申請人對此也是予以明確確認(rèn)的。從以上的事實和證據(jù)可以看出,，被申請人是自行申請離職,，不與申請人重新續(xù)簽勞動合同，不屬于勞動法和勞動合同法中規(guī)定的用人單位需支付補(bǔ)償金的情形,。

二,、上海嘉定區(qū)勞動人事爭議仲裁委員會做出的仲裁裁決中被申請人故意隱瞞足以影響公正裁決的證據(jù)。

1,、仲裁裁決認(rèn)定被申請人20xx年1,、2月份未發(fā)放的1000元為克扣工資錯誤。根據(jù)申請人與被申請人簽署勞動合同,，勞動合同中明確約定500元為效益工資，該部分工資是按照申請人的經(jīng)濟(jì)效益以及被申請人的工作情況而給予是否發(fā)放的,。但令人遺憾的是被申請人在申請人處招商工作進(jìn)行了將近一年之久,，卻一直毫無進(jìn)展，為此,，申請人對被申請人進(jìn)行調(diào)崗,，并且被申請人對此是接受的，因此,，申請人不發(fā)放該部分的工資是有依據(jù)的,，是合理、合法的,。

20xx年1月,，被申請人陸立堅出勤天數(shù)為12.69天其應(yīng)發(fā)工資為1668.03元，但當(dāng)月陸立堅領(lǐng)取工資為20xx.37元,。

2,、裁決書認(rèn)定被申請人20xx年3月份全勤工作錯誤,。被申請人20xx年3月份在申請人處工作天數(shù)為11.38天，此項有被申請人以及申請人雙方確認(rèn)的“刷卡匯總表”和被申請人提供的請假單等證據(jù)證實,，所以申請人三月份得工資為1226.7元,。而不是裁決書上的2566.43元。

3,、裁決書遺漏被申請人未為申請人辦理車牌,，以及被申請人承諾離職工資在辦理車牌后再來申請人處結(jié)算的事實。被申請人在工作期間,，承諾為申請人辦理好一張車牌,，并且在離職時填寫離職申請單時也明確寫明離職工資在辦理車牌后再來申請人處結(jié)算。此事宜有被申請人的承諾以及離職申請單證明,，并且在仲庭審時,，被申請人是予以確認(rèn)的。而仲裁裁決對此事一字未提,。

三,、經(jīng)核實20xx年工資發(fā)放情況，被申請人陸明知自己沒有全勤工作,，卻多領(lǐng)取工資卻故意隱瞞,，不予退回公司。其中20xx年1,、3,、4、5,、6,、9、10,、11,、12月均未過到全勤工作，卻以全勤領(lǐng)取工資,，20xx年共計多領(lǐng)取工資4514.35元,。20xx年1月份工作12.69天，多領(lǐng)工資841.34元,。上述款項,，5355.69元，被申請人應(yīng)當(dāng)依法予以退回申請人,。

綜上,，申請人認(rèn)為， 嘉勞人仲(20xx)辦字第19xx號仲裁裁決書的作出適用法律錯誤,，認(rèn)定事實錯誤,，依法應(yīng)予撤銷,，懇請貴院依法審查，撤銷,。

此致

上海市第二中級人民法院

申請人：上海建筑安裝有限公司

二○一二年七月二十三日

仲裁申請書怎么填篇三

申請人：___,，電話：___，住所：__,，郵編：___

被申請人：___,，住址：__，郵編：____,，法定代表：___

一,、依法裁決被申請人現(xiàn)金支付申請人未與勞動者訂立書面勞動合同20__年9月8日到20__年10月9日雙倍工資計20__元;

二、依法裁決被申請人現(xiàn)金支付申請人一個半個月工資的經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償金計4469元;

三,、依法裁決被申請人現(xiàn)金支付申請人20__年9月和20__年1月至2月單位應(yīng)繳納社會勞動保險費1650元

四,、依法裁決被申請人現(xiàn)金支付申請人20__年9月至20__年3月加班工資2567.04元(112小時_15.28元/小時_1.5倍=2567.04)

五、依法裁決被申請人現(xiàn)金支付申請人20__年12月1日至20__年3月5日工資8861.11元

六,、依法裁決被申請人現(xiàn)金支付申請人20__年1月至2月的住房公積金200元(每月100),。

七、依法裁決被申請人現(xiàn)金支付申請人2020__年終獎2750元,。合計金額：22497.15元

事實與理由：

申請人于20__年09月08日起與被申請人建立勞動關(guān)系,，當(dāng)時被申請人口訴試用期為一個月，工資為20__元;第二個月轉(zhuǎn)正后每個月工資為2500元,。直至10月9日為止,，被申請人都沒與申請人簽定書面勞動合同，被申請人沒有為申請人繳納社會勞動保險,。

現(xiàn)根據(jù)《勞動合同法》第八十二條規(guī)定用人單位自用工之日起超過一個月不滿一年未與勞動者訂立書面勞動合同的,，應(yīng)當(dāng)向勞動者每月支付二倍工資。因此被申請人應(yīng)該支付20__—09—08日到20__—10—09日工資計20__元;

根據(jù)《勞動合同法》第四十七條規(guī)定：經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償按勞動者在本單位工作的年限,，每滿一年支付一個月工資的標(biāo)準(zhǔn)向勞動者支付,。六個月以上不滿一年的，按一年計算;不滿六個月的,，向勞動者支付半個月工資的經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償,，計4469元(一年半)被申請人沒有為申請人繳納社會勞動保險,，單位應(yīng)繳納社會勞動保險費為勞動者實收工資的20%共計1650元,。被申請人未按時支付20__年12月1日至20__年3月5日工資8861。11元和年終獎一個月工資2750元,。

被申請人沒有為申請人繳納20__年1月至2月住房公積金200元,。

根據(jù)勞動部《關(guān)于印發(fā)<;工資支付暫行規(guī)定>;的通知》，應(yīng)按以下標(biāo)準(zhǔn)支付工資：用人單位依法安排勞動者在日法定標(biāo)準(zhǔn)工作時間以外延長工作時間的,，按照不低于勞動合同規(guī)定的勞動者本人小時工資標(biāo)準(zhǔn)的150%支付勞動者工資;因此被申請人現(xiàn)金支付申請人20__年9月至20__年3月加班工資2567.04元(112小時_15.28元/小時_1.5倍=2567.04)

此致

敬禮!

申請人：申請書模板

__年__月__日

仲裁申請書怎么填篇四

申訴人：___,，女,，1980年10月2日出生，住武漢市漢陽區(qū)___號,。

第一被訴人：武漢___股份有限公司

住所：武漢市經(jīng)濟(jì)技術(shù)開發(fā)區(qū)___

法定代表人：___

第二被訴人：武漢___有限責(zé)任公司

住所：武漢市經(jīng)濟(jì)技術(shù)開發(fā)區(qū)___街

法定代表人：___

請求事項：

1,、解除申訴人與第一被訴人之間的勞動合同;

2、由兩被訴人連帶向申訴人支付經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償金11613.8元;

3,、由被訴人連帶向申訴人支付加班費及其賠償金11974.45元;

4,、由被訴人連帶向申訴人支付違約金3000元;

5、由被申訴人連帶為申訴人補(bǔ)辦基本醫(yī)療保險和生育保險;

6,、仲裁費用由被訴人連帶承擔(dān),。

事實與理由：

申訴人于20__年進(jìn)入第一被訴人處工作并與其簽訂了為期3年的.勞動合同，20__年3月19日合同期滿后雙方分別于20__年3月和20__年3 月又續(xù)簽了為期3年的合同,，合同于20__年3月19日到期,。20__年12月，申訴人被第一被訴人派遣到由其控股的子公司武漢___有限責(zé)任公司工作,，仍于第一被訴人保持勞動合同關(guān)系,，申訴人在被申訴人處先后從事精漿、配漿,、dcs操作員,、行政文員等工作。

在合同履行期間,，被申訴人違反合同關(guān)于工作時間的規(guī)定,，經(jīng)常要求申訴人在節(jié)假日加班加點卻不按照國家的規(guī)定支付加班加點的工資;申訴人從事危害身體健康的工作，被申訴人從沒按照合同的約定定期對申訴人進(jìn)行健康檢查,，也不為申訴人辦理工傷保險,，醫(yī)療保險;申訴人作為育齡婦女，被申訴人也不給其辦理生育保險,，繳納保險費;合同期間,，被申訴人還多次擅自調(diào)低申訴人的工資標(biāo)準(zhǔn)。20__年3月,，在沒有辦理任何手續(xù)的情況下,，被申訴人口頭通知申訴人，讓申訴人不要再來上班,。

為維護(hù)申訴人合法權(quán)益,，申訴人特依法提出上述仲裁請求，請勞動爭議仲裁委依法裁決,。

此致

敬禮!

申請人：

__年__月__日

仲裁申請書怎么填篇五

申訴人：姓名,，年齡，漢族,，出生年月

住所地：

被申訴人：公司名稱

住所地：公司所在地址

法定代表人：

申訴事項：

1,、依法裁決被申訴人向申訴人支付加班工資共計： 元;

2,、依法裁決被申訴人向申訴人支付解除勞動合同經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償金： 元;

3、仲裁費用由被申訴人承擔(dān),。

事實與理由：

此致

某某勞動爭議仲裁委員會

申訴人：

年 月 日

仲裁申請書怎么填篇六

申請人：,，男，年月日生,，漢族,，住廣東省____________

住址：

被申請人：廣州______有限公司，

地址：白云區(qū)_________________

法定代表人：電話：

請求事項：

1,、被申請人支付申請人工資81400元;

2,、一次性傷殘補(bǔ)助金17600元;

3、一次性傷殘就業(yè)補(bǔ)助金17600元;

4,、一次性工傷醫(yī)療補(bǔ)助金4400元

5,、護(hù)理費10000元;

6、住院伙食費2400元;

7,、返還押金5000元

以上合計人民幣1384000元,。

事實和理由：

20__年5月9日，被申請人聘請申請人到被申請人處工作,，從事司機(jī)兼送貨員的工作,，工資加提成約2200元月。20__年5月10日19時左右申請人駕駛粵a55246號貨車從廣州至高州路段經(jīng)陽春市,，往電白縣沙瑯鎮(zhèn)方向行駛時發(fā)生交通事故,。廣州市勞動和社會保障局于20__年4月6日認(rèn)定為工傷，20__年4月3日廣東省勞動本事鑒定委員會評定為九級傷殘,。

第一次醫(yī)療終結(jié)時間至20__年2月10日止,，第二次醫(yī)療期從20__年4月4日起至20__年5月4日止，所有的醫(yī)療費都是由被申請人支付了,，但從20__年5月直至此刻20__年5月30日沒有給申請人支付工資,，每次找被申請人要求支付工資時，被申請人卻要求申請人寫借條借錢用于平時的生活開支,，現(xiàn)要求被申請人支付申請人工資81400元(20__年5月至20__年5月30日)由于被申請人沒有給申請人繳納工傷保險費,，所以被申請人還要支付申請人工傷保險待遇：1、一次性傷殘補(bǔ)助金17600元(2200元月×8個月);2,、一次性傷殘就業(yè)補(bǔ)助金17600元(2200元月×8個月);3,、一次性工傷醫(yī)療補(bǔ)助金4400元(2200元月×2個月);申請人住院、治療10個月都是由申請人老婆進(jìn)行護(hù)理,，應(yīng)當(dāng)支付護(hù)理費10000元(1000元月×10個月);申請人住院共計80天應(yīng)當(dāng)支付住院伙食費2400元(80天×30元天),，被申請人還應(yīng)當(dāng)返還押金5000元;合計人民幣1384000元,。

現(xiàn)具申請,，請求你委依法仲裁,。

此致

敬禮!

申請人：

__年__月__日

仲裁申請書怎么填篇七

住址：__市天河?xùn)|路__號

法定代表人：劉__ 電話：________

被申訴人：張__

申請要求：

1. 裁決被申訴人支付申訴人培訓(xùn)費35萬元。

2. 被申訴人承擔(dān)仲裁費用,。

理由與事實：

__x年10月,，申訴人與被申訴人簽訂一份《員工培訓(xùn)協(xié)議書》，合同約定由申訴人聯(lián)系美國__大學(xué)房地產(chǎn)開發(fā)學(xué)院,，選送被申訴人前往進(jìn)修學(xué)習(xí)并支付一 切費用,，學(xué)成必須為公司服務(wù)8年。__x年10月被申訴人學(xué)成回國后,，未到本公司就業(yè),，而是到香港駐內(nèi)地某公司工作，現(xiàn)根據(jù)合同要求被申訴人賠償35萬 元的損失,。

此致

廣州市天河勞動仲裁委員會

__(市)__房地產(chǎn)有限公司

__x1年11月8日

附件：協(xié)議一份,。(略)

出國證書一套。(略)

費用支出票證,。(略)

仲裁申請書怎么填篇八

申訴人:×××,，女，1980年10月2日出生,，住武漢市漢陽區(qū)×××號,。

第一被訴人:武漢×××股份有限公司

住所:武漢市經(jīng)濟(jì)技術(shù)開發(fā)區(qū)×××

法定代表人:×××

第二被訴人:武漢×××有限責(zé)任公司

住所:武漢市經(jīng)濟(jì)技術(shù)開發(fā)區(qū)×××街

法定代表人:×××

請求事項:

1、解除申訴人與第一被訴人之間的勞動合同;

2,、由兩被訴人連帶向申訴人支付經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償金11613,。8元;

3、由被訴人連帶向申訴人支付加班費及其賠償金11974,。45元;

4,、由被訴人連帶向申訴人支付違約金3000元;

5、由被申訴人連帶為申訴人補(bǔ)辦基本醫(yī)療保險和生育保險;

6,、仲裁費用由被訴人連帶承擔(dān),。

事實與理由:

申訴人于20__年進(jìn)入第一被訴人處工作并與其簽訂了為期3年的勞動合同，20__年3月19日合同期滿后雙方分別于20__年3月和20__年3月又續(xù)簽了為期3年的合同,，合同于20__年3月19日到期,。20__年12月，申訴人被第一被訴人派遣到由其控股的子公司武漢×××有限責(zé)任公司工作,，仍于第一被訴人保持勞動合同關(guān)系,，申訴人在被申訴人處先后從事精漿、配漿,、dcs操作員,、行政文員等工作。

在合同履行期間，被申訴人違反合同關(guān)于工作時間的規(guī)定,，經(jīng)常要求申訴人在節(jié)假日加班加點卻不按照國家的規(guī)定支付加班加點的工資;申訴人從事危害身體健康的工作,，被申訴人從沒按照合同的約定定期對申訴人進(jìn)行健康檢查，也不為申訴人辦理工傷保險,，醫(yī)療保險;申訴人作為育齡婦女,，被申訴人也不給其辦理生育保險，繳納保險費;合同期間,，被申訴人還多次擅自調(diào)低申訴人的工資標(biāo)準(zhǔn),。20__年3月，在沒有辦理任何手續(xù)的情況下,，被申訴人口頭通知申訴人,，讓申訴人不要再來上班。

為維護(hù)申訴人合法權(quán)益,，申訴人特依法提出上述仲裁請求,，請勞動爭議仲裁委依法裁決。

此致

武漢市勞動爭議仲裁委員會

申訴人:

仲裁申請書怎么填篇九

申請人：西安市碑林區(qū)農(nóng)村信用合作社__路信用分社

住所：西安市__路31號

負(fù)責(zé)人：劉_ 職務(wù)：主任

被申請人：陜西__實業(yè)集團(tuán)有限公司

法定代表人：朱__

公司地址：西安市__路1號__大廈6層

申請事項：請求人民法院依法追加被申請人成為本案被執(zhí)行人,。

事實及理由：

申請人曾依據(jù)西安市碑林區(qū)公證處(20__)西碑證經(jīng)字第2332號執(zhí)行證書,，于20__年11月3日向碑林區(qū)人民法院申請執(zhí)行。經(jīng)該院審查,，被執(zhí)行人陜西a餐飲娛樂有限責(zé)任公司,、陜西省b裝飾實業(yè)有限公司均無財產(chǎn)可執(zhí)行，故以西安市碑林區(qū)人民法院(20__)碑執(zhí)字第209號民事裁定書裁定終結(jié)執(zhí)行并發(fā)給申請人債權(quán)憑證,，示明債權(quán)人可以憑此證書隨時申請恢復(fù)執(zhí)行?，F(xiàn)申請人發(fā)現(xiàn)，被執(zhí)行人陜西a酒店管理咨詢有限公司(以下簡稱“a公司”)在處置其位于西安市__路_號的建筑物及其附屬設(shè)備時,，其股東陜西__實業(yè)集團(tuán)有限公司(以下簡稱“__公司”)非法侵占公司的資產(chǎn)折價款,，濫用股東權(quán)利，對申請人的債權(quán)造成了嚴(yán)重?fù)p害,。

20__年11月,，程__將位于西安市__路1號的在建工程折價750萬元作為其在被執(zhí)行人a公司【原aa餐飲娛樂有限責(zé)任公司】的注冊出資，成為該公司原始股東,。20__年1月23日朱__受讓程&&的所有股權(quán)成為aa餐飲娛樂有限責(zé)任公司股東,，并將該公司更名為陜西a餐飲娛樂有限責(zé)任公司，時任法定代表人,。同年3月15日,，__公司受讓原始股東梁__的所有股權(quán)和朱__892萬元股權(quán)成為該公司控股股東，曾作為實物出資的在建工程也隨之轉(zhuǎn)到朱__名下,。20__年8月12日,，陜西a餐飲娛樂有限責(zé)任公司更名為陜西a酒店管理咨詢有限公司,，股東依然為__公司和朱__?？梢?，折價750萬的在建工程依然作為注冊資本金而存在。

從20__年開始,，__公司與碑林區(qū)北沙坡村村委會在廣東雪花新世界聯(lián)營合同的履行過程中發(fā)生了一系列糾紛，根據(jù)陜西省高級人民法院(20__)陜民一初字第00002號民事判決書和最高人民法院(20__)民一終字第13號民事判決書,，雪花新世界項目中的建筑物被折價由__公司受償,，由碑林區(qū)北沙坡村村委會支付折價款15299910元，其中不動產(chǎn)價值1186.871萬元,，已經(jīng)支付過230萬元,。雖然該實物折價款依法由__實業(yè)集團(tuán)有限公司受償，但它作為a公司注冊出資的性質(zhì)一直沒有改變,。所以,，__公司應(yīng)立刻將該款項作為注冊資本金交付于a公司，已完成全額出資的股東義務(wù),。

根據(jù)《公司法》第二十八條,、第三十六條之規(guī)定，股東應(yīng)當(dāng)按期足額繳納公司章程中規(guī)定的各自所認(rèn)繳的出資額,，公司成立后,，股東不得抽逃出資。而被申請人__公司卻在處置a公司財產(chǎn)時濫用股東權(quán)利,，將230萬元作為向陽公司注冊資本的折價款據(jù)為己有,，抽逃出資，惡意逃避債務(wù),，侵害債權(quán)人的合法權(quán)益,。基于以上事實和理由,，依照最高人民法院關(guān)于人民法院執(zhí)行工作若干問題規(guī)定(試行)中第80條“被執(zhí)行人無財產(chǎn)清償債務(wù),，如果其開辦單位對其開辦時投入的注冊資金不實或抽逃注冊資金，可以裁定變更或追加其開辦單位為被執(zhí)行人,，在注冊資金不實或抽逃注冊資金的范圍內(nèi),，對申請執(zhí)行人承擔(dān)責(zé)任?！钡囊?guī)定,，依法申請追加陜西陜西__實業(yè)集團(tuán)有限公司成為本案被執(zhí)行人，要求其承擔(dān)陜西a餐飲娛樂有限責(zé)任公司對西安市碑林區(qū)農(nóng)村信用合作社__分社的債務(wù),。

此致

西安市碑林區(qū)人民法院

申請人：西安市碑林區(qū)農(nóng)村信用

合作社___路分社

20__年8月_ 日

仲裁申請書怎么填篇十

申請人：

身份證號：

住址：

被申請人：_______________建材有限公司

地址：

法定代表人：

請求事項：

1,、請求被申請人為申請人補(bǔ)辦20__年3月至勞動終止日的社會保險。

2、請求被申請人立即支付給申請人一次性傷殘補(bǔ)助金,、一次性醫(yī)療補(bǔ)助金,、一次性傷殘就業(yè)補(bǔ)助金、醫(yī)療費,、鑒定費,、護(hù)理費、營養(yǎng)費,、住院伙食補(bǔ)助費,、交通費、停工留薪工資,、欠發(fā)工資,、二次手術(shù)等費用共計338187元。

事實與理由：

申請人于20__年3月1日到被申請人處從事駕駛員工作,，并于上班當(dāng)天雙方簽訂了勞動合同,，但兩份合同都被被申請人拿走，工作至合同解除,，被申請人都沒按法律規(guī)定為申請人辦理社會保險事宜,，20__年4月10日中午時分，申請人在駕駛被申請人的'蘇g825__號貨車往開發(fā)區(qū)中糧直屬庫送貨途中,，行至某某大道與某省道路交叉路口處時,，被一輛蘇g863__號重型自卸貨車撞到，并經(jīng)交通巡邏支隊開發(fā)區(qū)大隊作出了道路交通事故證明,。致申請人受傷,，后申請人被送到解放軍一四九醫(yī)院治療，期間花費醫(yī)療費等費用近60000元,，被一四九醫(yī)院診斷為：右股骨干骨折,，右脛骨開放性粉碎性骨折。導(dǎo)致申請人不能獨立正常生活,，需要專人照料日常生活,，至今腿腳還行動不便，病情穩(wěn)定后申請人到市人力資源和社會保障局工傷認(rèn)定處申請了工傷認(rèn)定,，市人力資源和社會保障局工傷認(rèn)定處依法作出了__人社工認(rèn)字[20__]第_號工傷認(rèn)定決定書,，認(rèn)定申請人受傷部位及傷情為工傷，20__年5月17日連云港市勞動能力鑒定委員會作出某勞鑒通【20__】___號勞動能力鑒定結(jié)論通知書,，認(rèn)定申請人為八級傷殘,。由于被申請人沒有為申請人辦理社會保險事宜，致使申請人在受傷后不能得到相關(guān)保險待遇,，為此申請人找被申請人多次協(xié)商具體賠償事宜,，可惜至今申請人仍沒有得到被申請人一點應(yīng)有的賠償,。綜上，被申請人的行為已經(jīng)嚴(yán)重侵犯了申請人的合法權(quán)益,，為了維護(hù)申請人的合法權(quán)益,，依據(jù)我國法律的相關(guān)規(guī)定，特向貴委提起仲裁申請,，請求支持申請人的全部請求,。

此致

敬禮!

申請人：申請書模板

__年__月__日