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2022年借貸民事起訴狀(十五篇)

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2022年借貸民事起訴狀(十五篇)
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借貸民事起訴狀篇一

原告:____________,男,,漢族

________年________月________日出生

________縣________鎮(zhèn)________村________組村民

身份證號(hào)碼_______________________

聯(lián)系電話:________________________

被告:____________,,男,漢族

________年________月________日出生

________縣________鎮(zhèn)________村________組村民

身份證號(hào)碼______________________

聯(lián)系電話:________________________

案由:民間借貸糾紛,。

訴訟請(qǐng)求:

1,、依法判令被告立即償還原告借款本金________________元;

2、由被告承擔(dān)本案的訴訟費(fèi)用,。

事實(shí)與理由:

原,、被告雙方系網(wǎng)上相識(shí)。________年________月________日,,被告因需資金周轉(zhuǎn),,向原告提出借款。原告出于幫忙之心,,拿出自己全部的積蓄____________元和向他人借的____________元共____________元整一起借給被告,。此后被告一直未償還借款本金,。原告多次要求被告清償借款本金,但均未果,,被告現(xiàn)在還躲避原告,。

原告認(rèn)為,合法的借貸關(guān)系應(yīng)受法律保護(hù),,債務(wù)應(yīng)當(dāng)清償,。被告躲避原告、拒不償還借款的行為不僅違背誠信,、構(gòu)成違約,,也侵犯了原告的合法權(quán)益。

綜上,,為維護(hù)原告的合法權(quán)益,,特具狀訴至貴院,誠望判如所請(qǐng),。

此致

________縣人民法院

具狀人(簽字):____________

20________年________月________日

借貸民事起訴狀篇二

原告:_____________,,女,________年________月________日出生,,漢族,,住________市________區(qū)_______________,公民身份號(hào)碼:__________________________,,聯(lián)系方式:_______________,。

被告:_____________,男,,________年________月________日出生,,漢族,住________市________區(qū)________________號(hào),,公民身份號(hào)碼:____________________,,聯(lián)系方式:__________________。

訴訟請(qǐng)求

一,、請(qǐng)求判令被告_____立即償還原告_____________的借款本金________元及借款利息(利息計(jì)算方法:以________元為基數(shù),,自________年________月 ________日起按年利率________%算至清償時(shí)止)。

二,、本案由被告承擔(dān)本案全部訴訟費(fèi)用,。

事實(shí)和理由

原、被告系朋友關(guān)系,。________年________月期間,,被告_____________以急需用錢為由,向原告借款________元。原告_____________于________年________月________日用________銀行(卡號(hào)________________________________)分兩次(一次________元,、一次________元)共計(jì)________元轉(zhuǎn)給給被告________________名下的________銀行(卡號(hào)______________________________)。被告承諾原告盡快歸還,。但從借款到現(xiàn)在超過半年,,原告多次向被告主張還款,而被告卻以各種理由進(jìn)行拖延和推搪,,至今未清償其所欠原告的借款,。

原告認(rèn)為,原,、被告借貸關(guān)系合法有效,,原告按照約定向被告提供借款________________元,被告在原告催收后應(yīng)當(dāng)立即償還,,但被告卻以各種理由拒不償還,。被告方行為已嚴(yán)重侵犯了原告的正當(dāng)權(quán)益,,根據(jù)《中華人民共和國民法典》、《中華人民共和國民事訴訟法》相關(guān)法律規(guī)定,,債權(quán)人享有請(qǐng)求債務(wù)人給付的權(quán)利。故原告具狀起訴,,請(qǐng)人民法院支持原告提出的訴訟請(qǐng)求為盼,。

此致

____________區(qū)人民法院

起訴人:______________

_____年___月___日

附:

1,、起訴狀3份;

2,、原告身份證明1份,。

3,、轉(zhuǎn)款憑證以及微信截圖各1份;

借貸民事起訴狀篇三

原告:________________小額貸款有限公司,法定代表人_____________,,公司總經(jīng)理,,住所地:_____________,。

被告:__________________有限公司,法定代表人_______________,公司總經(jīng)理,,住所地:_________________。

被告:_____________有限公司,,法定代表人_______________,,公司總經(jīng)理,,住所地:_____________,。

被告:______________,,男,,_____________年_____月__________日出生,漢族,,住址:_____________。公民身份證號(hào):_____________,。

訴訟請(qǐng)求

判令被告________________有限公司立即償還原告貸款本金_____________萬元,。

判令被告_________________有限公司按照月利率_____%、基數(shù)為_______________萬元向原告支付自_____________年__________月__________日至清償之日的利息(其中__________年__________月__________日至起訴之日的利息總額為萬元),。

判令被告_____________有限公司向原告支付違約金萬元,。

判令被告________________有限公司,、被告_______________對(duì)上述債務(wù)承擔(dān)連帶清償責(zé)任。

判令被告承擔(dān)本案一切訴訟費(fèi)用及實(shí)現(xiàn)債權(quán)費(fèi)用。

事實(shí)及理由

_____________年11月11日,,被告_____________以資金困難為由,,向原告_____________借款________萬元,雙方于同日簽訂借款合同,,合同約定借款期限自_____________年__________月__________日至_____________年_____月__________日,,月利率_____%,被告_______________為上述_____________萬元債務(wù)承擔(dān)連帶保證責(zé)任,。原告按被告_____________的要求,,將_____________萬元匯入其指定的收款人_______________賬戶。

原告于同日與被告_______________簽訂了保證合同,,約定_______________對(duì)被告___________________萬元借款本金及利息承擔(dān)連帶責(zé)任保證,。

以上借款到期后,原告多次向三被告催要,,但三被告在還款_______________萬元后拒不履行還款義務(wù),。根據(jù)雙方合同約定,三被告應(yīng)當(dāng)依約償還原告剩余借款本金及利息,。

綜上所述,,原告要求三被告立即償還借款本金_______________萬元(大寫:_________________捌元)并支付自_____________年__________月__________日至清償之日的利息及違約金等,事實(shí)清楚,、證據(jù)充分,,原告為維護(hù)自己的合法權(quán)益,故依法向人民法院提起訴訟,,請(qǐng)求支持原告的各項(xiàng)訴訟請(qǐng)求,。

具狀人:_________________

_____年_____月_____日

借貸民事起訴狀篇四

原告:_________________,女

__________年_____月_____日出生_____族

身份證號(hào)碼:____________________

戶口所在地:_____________________

被告:_________________,,男

__________年_____月_____日出生_____族

身份證號(hào)碼:____________________

戶口所在地:_____________________

訴訟案由:民間借貸

訴訟請(qǐng)求:

1,、判令被告________________償還借款本金________________元和十二個(gè)月利息________________元,合計(jì)________________元;

2,、判令訴訟費(fèi)用由被告________承擔(dān),。

事實(shí)及理由:

__________年________月________日,被告因生意需要資金,,向原告借________________元人民幣,,約定借款期限為十二個(gè)月,利率每月________________%,,利息共________________元(本息合計(jì)________________元),,被告同意在還款日期____________年________月________日前逐步還清所欠本金利息,并于__________年________月________日出具借據(jù)一張,。

_________年________月________日至今,,原告多次向被告催討借款,,被告一直拖延說其手頭沒有錢無法按時(shí)歸還借款;之間多次催討未果,被告態(tài)度一次比一次惡劣,,還惡言對(duì)待,。后來甚至電話也不接。

原告認(rèn)為:被告從原告處借款,,到期后依法應(yīng)當(dāng)承擔(dān)還本付息義務(wù),。故向貴院起訴,請(qǐng)依法支持原告的訴訟請(qǐng)求,。

此致

___________人民法院

具狀人:___________

____年_____月_____日

借貸民事起訴狀篇五

原告:__________________,,男,

______年______月______日出生,,

______族,,現(xiàn)住_______________

身份證號(hào)碼:__________________

聯(lián)系方式:__________________

被告:__________________,男,,

______年______月______日出生,

______族,,現(xiàn)住_______________

身份證號(hào)碼:__________________

聯(lián)系方式:__________________

訴訟請(qǐng)求

一,、?請(qǐng)求判令被告_______立即償還原告的借款本金_______元(大寫:_____________)。

二,、?判令被告立即支付原告借款利息(利息計(jì)算方法:自_______年_______月_______日起按年利率6%算至清償時(shí)止),。

三、由被告承擔(dān)本案全部訴訟費(fèi)用,。

事實(shí)和理由

_____年___月___日,,被告以資金周轉(zhuǎn)不靈為由向原告借款______元(大寫:_____________),被告承諾原告于_______年_______月_______日歸還,,同時(shí)立下借據(jù),。借款期限屆滿后,原告多次向被告主張還款,,而被告卻以各種理由進(jìn)行拖延和推搪,,至今未清償其所欠原告的借款。

被告______________已嚴(yán)重侵犯了原告的正當(dāng)權(quán)益,,根據(jù)相關(guān)法律規(guī)定,,債權(quán)人享有請(qǐng)求債務(wù)人給付的權(quán)利。故原告具狀起訴,,請(qǐng)人民法院支持原告提出的訴訟請(qǐng)求為盼,。

此致

_________________人民法院

起訴人:______________

_____年___月___日

附:

1、本訴狀副本1份;

2,、原告戶籍證明1份,。

3,、借條復(fù)印件2份及其他證據(jù);

借貸民事起訴狀篇六

原告:_____________,女,,__________年_____月_____日出生,,漢族,工作單位:________________住址:________________電話:_____________

被告:_____________,,男,,__________年_____月_____日出生,漢族,,工作單位:________________住址:________________電話:_____________,與原告系夫妻關(guān)系

訴訟請(qǐng)求

1,、請(qǐng)判令原、被告離婚,。

2,、婚生兒子__________由被告撫養(yǎng),原告每月支付撫養(yǎng)費(fèi)到__________元,。

3,、分割婚后共同財(cái)產(chǎn),雙方無共同債務(wù)。

4,、訴訟費(fèi)由被告負(fù)擔(dān),。

事實(shí)與理由

_____________

________________

借貸民事起訴狀篇七

原告:_________________

法定代理人:_________________

被告:_________________

訴訟請(qǐng)求

1、判令被告支付拖欠原告的撫養(yǎng)費(fèi) _____ 元;

2,、判令被告承擔(dān)本案的涉訴費(fèi)用,。

事實(shí)與理由

原告系被告親生兒子。1992年7月25日,,被告與原告之母因夫妻感情不和經(jīng)__________法院判決離婚,,原告由母親撫養(yǎng),被告每月支付撫養(yǎng)費(fèi)___? 元,,該撫養(yǎng)費(fèi)在當(dāng)時(shí)也僅夠維持,。但隨著近年物價(jià)的逐年增高,原告因上學(xué)及生活開支的需要,,每月50元的撫養(yǎng)費(fèi)早已不夠,,而原告生母又沒有固定生活來源,一直未再婚,,獨(dú)自承擔(dān)原告的撫養(yǎng)費(fèi)用非常困難,,被告雖有較高的經(jīng)濟(jì)收入,但基于與生母的關(guān)系惡化,,拒不增加撫養(yǎng)費(fèi)用,。原告生母故起訴至法院,于20__年11月15日經(jīng)__________法院(20__)_____民權(quán)初字第_____號(hào)判決,,判決被告每月給付原告撫養(yǎng)費(fèi)___? 元,,從20__年9月3日起給付至原告年滿18周歲并高中畢業(yè)時(shí)止,。然而判決書下來后,被告拖欠9月份至11月份的撫養(yǎng)費(fèi),,20__年1月至20__年6月的撫養(yǎng)費(fèi)被告也從未給付原告,,經(jīng)原告多次找到被告協(xié)商無果,為維護(hù)原告合法權(quán)益,,特訴至人民法院,,請(qǐng)求法院依法判決被告支付拖欠原告的撫養(yǎng)費(fèi)___? 元(21個(gè)月_____500元),并支持原告訴求,。

此致

__________人民法院

具狀人:_________________

__________年__________月__________日

上訴就是民事起訴狀子女撫養(yǎng)費(fèi)怎么寫的回答,,希望能夠幫到你。

借貸民事起訴狀篇八

原告:______________,,性別:____,,________年____月____日生,漢族,,住址:_________________電話:_____________

被告:______________,,性別:____,________年____月____日生,,漢族,,住址:_________________電話:_____________

被告:______________,,性別:____,,________年____月____日生,,漢族,,住址:_________________電話:_____________

訴訟請(qǐng)求:_________________

1,、要求與被告離婚。

2,、兒子(女兒)隨原告(被告)生活,被告(原告)每月支付撫育費(fèi)____________元,。

3,、財(cái)產(chǎn)依法分割(見清單)。

4、_____________房子(產(chǎn)權(quán)或使用權(quán))歸原告(被告)所有,原告(被告)一次性補(bǔ)償被告(原告)____________元。

5、訴訟費(fèi)由承擔(dān)。

事實(shí)與理由:_________________

原告與被告于____________年____________月經(jīng)人介紹(自行)相識(shí),年月登記結(jié)婚,____________年____________月生育一子(女)姓名。----------(結(jié)婚前后感情如何,、現(xiàn)為何要求離婚),。

主要證據(jù):_________________

結(jié)婚證,、身份證,、房屋產(chǎn)權(quán)證或公房租賃憑證(復(fù)印件)、財(cái)產(chǎn)清單等,。

此致

__________市__________區(qū)人民法院

具狀人:_________________(手寫簽名)

_____________年__________月__________日

附:_________________

1、本狀副本一份

2、結(jié)婚證、身份證,、房屋產(chǎn)權(quán)證(復(fù)印件),、公房租賃憑證(復(fù)印件),、財(cái)產(chǎn)清單

借貸民事起訴狀篇九

原告:________,,男,,漢族,,生于______年___月___日,住址:_________________________,。

法定代理人:________(系原告之母),,女,,生于______年___月___日,漢族,,住址:_________________________,。

被告:________(系原告之父),,男,,生于______年___月___日,,漢族,,住址:_________________________,。

一、請(qǐng)求人民法院依法判決原告跟隨原告的母親________生活,,被告每月支付原告撫養(yǎng)費(fèi)________元,直到原告能獨(dú)立生活為止。

二、請(qǐng)求人民法院依法判決被告負(fù)擔(dān)原告今后醫(yī)療費(fèi)、教育費(fèi)的一半。

三:本案的訴訟費(fèi)由被告承擔(dān)。

原告與被告婚生父子關(guān)系,,原告父母于______年___法民初字第___號(hào)民事判決書判決原告母親與被告離婚。原告跟隨原告母親生活。同時(shí),因原告母親系下崗失業(yè)人員,,沒有固定的生活來源和收入?,F(xiàn)原告跟隨其母親生活,,原告母親目前連其自身難以生活,加上原告母親在家照顧原告,。原告現(xiàn)正值上學(xué),,僅靠原告母親一個(gè)人撫養(yǎng)其生活無法滿足原告上學(xué)、醫(yī)療及日常生活費(fèi)用開支,,加之物價(jià)上漲,,原告的生活困難可想而知。

綜上所述,,為維護(hù)原告的合法權(quán)益,,保證原告的正常學(xué)習(xí),、生活及醫(yī)療開支,根據(jù)《民法典》及《民事訴訟法》的相關(guān)規(guī)定告特向貴院提出訴訟,,請(qǐng)求人民法院依法判決原告跟隨母親________生活,,被告每月向原告支付撫養(yǎng)費(fèi)___元、并負(fù)擔(dān)原告今后醫(yī)療費(fèi),、教育費(fèi)的一半,。望貴院秉公裁判,以維護(hù)原告作為未成年人的合法權(quán)益!

此致

____________人民法院

具狀人:_________

______年___月___日

借貸民事起訴狀篇十

原告:_________________宋__________,,男,,漢族,住南通市崇川區(qū)________________,,身份證號(hào)碼__________________,,電話_____________。

被告:_________________南通市_________________安裝工程總公司,,住所地南通市__________路__________號(hào)_______________室,法定代表人_______________,,職務(wù)董事長,。

訴訟請(qǐng)求:_________________

1、依法撤銷被告股東會(huì)于20__年7月13日作出的《關(guān)于選舉產(chǎn)生新一任董事長的決議》;

2,、由被告承擔(dān)本案的全部訴訟費(fèi)用;

事實(shí)與理由

被告公司有33名股東,,原告為股東之一。

年月日,,被告公司的部分股東在沒有通知全體股東的情況下,,擅自作出了《關(guān)于選舉產(chǎn)生新一任董事長的決議》。

該次股東會(huì)的召集程序違反了公司章程第十九條第一款“股東會(huì)的召開,,應(yīng)于會(huì)召開前十五日通知全體股東”的規(guī)定;其表決方式也違反了公司章程的有關(guān)規(guī)定,,損害了原告等股東的合法權(quán)益。為此,,原告特依法起訴,,請(qǐng)求人民法院撤銷該決議,支持原告的訴訟請(qǐng)求,。

公司股東的決議范本

決議時(shí)間:______________年__________月__________日

決議地點(diǎn):_________________會(huì)議室

參會(huì)人員:_________________一人股東的姓名

決議內(nèi)容:_________________公司經(jīng)營范圍變更

經(jīng)公司股東同意,,公司將經(jīng)營范圍進(jìn)行以下變更:_________________

經(jīng)營范圍變更前內(nèi)容:_________________

經(jīng)營范圍變更后內(nèi)容:_________________

借貸民事起訴狀篇十一

原告:_________________

身份證號(hào):_________________

住址:_________________

被告一:_________________

法定代表人:_________________

地址:_________________

被告二:_________________

身份證號(hào):_________________

住址:_________________

訴訟請(qǐng)求:_________________

1、

2,、

3,、請(qǐng)依法判令兩被告承擔(dān)本案訴訟費(fèi)

事實(shí)與理由

__________人民法院

具狀人:_________________

20__年__________月__________日

借貸民事起訴狀篇十二

原告:_________________張__________,男,,__________年__________月__________日出生,,民族:_________________漢族,,地址:_________________四川省_____________,身份證號(hào)碼:_________________4407________________832,,聯(lián)系電話:______________,。

委托代理人:_________________李__________,廣東_______________律師事務(wù)所律師,。

被告:_________________深圳市_____________有限責(zé)任公司,,住所地:_________________深圳市_____________。法定代表人_______________,,聯(lián)系電話:______________,。

訴訟請(qǐng)求:_________________

1.請(qǐng)求法院判令被告支付原告__________年_____月至_____月工資_______________元;

2.請(qǐng)求法院判令被告支付原告經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償金_______________元;

實(shí)施與理由:_________________

原告于__________年_____月_____日進(jìn)入被告公司工作,在__________任組長,,每月工資__________元,,被告未按照法律規(guī)定與原告簽訂勞動(dòng)合同,__________年_____月_____日上午上班時(shí),,原告向被告負(fù)責(zé)人反映原告及員工都承受不了公司要求員工連續(xù)超強(qiáng)度,、超負(fù)荷的工作安排,要求公司是否能適當(dāng)?shù)匕才乓恍r(shí)間給員工休息一下,,作為組長的原告的正當(dāng)要求和情況反映,,不但沒有得到被告的支持,反招致被告開除的處理,。原告要求被告結(jié)算工資并支付解除勞動(dòng)合同經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償金等,,被告卻不予理睬,原告于__________年_____月_____日向深圳市勞動(dòng)仲裁委員會(huì)申請(qǐng)仲裁,,__________年_____月_____日仲裁委員會(huì)作出裁決書,,原告不服勞動(dòng)仲裁裁決,特向法院提起訴訟,,請(qǐng)求法院判決準(zhǔn)予原告上述請(qǐng)求,。

此致

深圳市寶安區(qū)人民法院

起訴人:______________

_______________年__________月_____日

借貸民事起訴狀篇十三

原告:

被告:

住址:

聯(lián)系方式:

訴訟請(qǐng)求:

1、請(qǐng)判令原,、被告離婚,。

2、婚生女兒(或兒子)由原告撫養(yǎng),,被告每月支付撫養(yǎng)費(fèi)?元,。

3、共同財(cái)產(chǎn)依法分割,,共同債務(wù)依法承擔(dān)(具體見清單),。

事實(shí)與理由:

原、被告在_______年經(jīng)人介紹認(rèn)識(shí),______年_____月_____日在_______民政局辦理結(jié)婚登記手續(xù),,______年_____月_____日生一女兒(或兒子),,取名_______,現(xiàn)在_______讀書,。

婚后,,原、被告感情尚好,,然共同生活一段時(shí)間后,,被告丑陋脾氣暴露無遺,每次酗酒后就動(dòng)手毆打原告,。在原告懷孕____個(gè)月時(shí),,原告去叫被告回家,被告不顧原告有孕在身,,動(dòng)手毆打告,,還用甘蔗刀嚇原告。

______年_____月_____日,,被告又乘酒興毆打原告,,還用菜刀背敲打原告頭部,至今原告頭部常常疼痛,。______年_____月_____日,,被告跑到原告上班處叫原告回家,遭原告拒絕,,被告就把原告拉到本市人民路上毆打,,致使原告多處皮血腫,,軟組織挫傷,。

原告認(rèn)為:被告的種種惡劣行徑嚴(yán)重傷害了原告的感情,致使原本脆弱的夫妻感情完全破裂,,沒有和好的可能,。今原告為解除痛苦,特根據(jù)《_____》第32條之規(guī)定,,向貴院起訴,,請(qǐng)依法判如訴請(qǐng),不勝感激,。

此致

__________人民法院

起訴人:___________

_______年____月_____日

后附:

起訴狀副本____份

證據(jù)材料副本____份

借貸民事起訴狀篇十四

撫養(yǎng)費(fèi)起訴狀范文

原告王__________

地址:_________________

被告:_________________王__________

訴訟請(qǐng)求

1.請(qǐng)求判決被告支付撫養(yǎng)費(fèi)______元整(暫算至起訴時(shí)止)

2.請(qǐng)求判決被告每月增加撫養(yǎng)費(fèi)為______元

3.本案訴訟費(fèi)由被告承擔(dān)

事實(shí)與理由

原告系楊__________和被告王__________的婚生子女,。20__年9月11日,楊__________和被告在深圳市_______________民政局協(xié)議離婚,。根據(jù)離婚協(xié)議書的約定,,女兒王__________由楊__________撫養(yǎng),被告王__________每月給付撫養(yǎng)費(fèi)1000元,在每月5號(hào)前付清,,直至付到18周歲為止,。協(xié)議簽訂后,被告卻沒有支付過女兒的撫養(yǎng)費(fèi),,截止原告起訴前,,被告欠原告撫養(yǎng)費(fèi)共二萬肆千元。

原告今年已經(jīng)十一周歲了,,已經(jīng)上六年級(jí),。明年就需要上初中。生活和學(xué)習(xí)的各項(xiàng)費(fèi)用都大幅增加,,再加上物價(jià)上漲通貨膨脹等因素,,按離婚協(xié)議的約定,被告每月支付的一千月已經(jīng)遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠原告生活和學(xué)習(xí),。為了能給孩子更好的教育和生活條件,,故特請(qǐng)被告增加撫養(yǎng)費(fèi)為每月4500元(按照最高人民法院相關(guān)司法解釋,撫養(yǎng)費(fèi)最高可以是撫養(yǎng)人工資的百分之三十),。按照被告的工資收入情況,,被告完全有能力支付。為了孩子有一個(gè)更好的將來,,請(qǐng)依法支持原告的訴訟請(qǐng)求,。

此致

_______________人民法院

具狀人(法定代理人):_________________

______年______月______日

借貸民事起訴狀篇十五

原告:______________,性別:____,,________年____月____日生,,漢族,住址:_________________電話:_____________

被告:______________,,性別:____,,________年____月____日生,漢族,,住址:_________________電話:_____________

訴訟請(qǐng)求:_________________

1,、依法確認(rèn)死者丙為本案機(jī)動(dòng)車交通事故責(zé)任強(qiáng)制保險(xiǎn)中的受害人和機(jī)動(dòng)車第三者責(zé)任保險(xiǎn)中的第三者;

2、依法判令被告在本案機(jī)動(dòng)車交通事故責(zé)任強(qiáng)制保險(xiǎn)和機(jī)動(dòng)車第三者責(zé)任保險(xiǎn)的責(zé)任限額內(nèi)賠付原告人民幣_(tái)_________元(其中,,精神損害撫慰金__________元應(yīng)在機(jī)動(dòng)車交通事故責(zé)任強(qiáng)制保險(xiǎn)責(zé)任限額內(nèi)先行賠付);

3,、依法判令被告在機(jī)動(dòng)車損失保險(xiǎn)的責(zé)任限額內(nèi)賠付原告財(cái)產(chǎn)損失共計(jì)人民幣_(tái)_________元;

4、判令由被告承擔(dān)本案的訴訟費(fèi),、鑒定費(fèi)等費(fèi)用,。

事實(shí)與理由:_________________

__________年__________月__________日,__________駕駛原告所有的閩__________號(hào)中型廂式貨車沿國道__________線由泉州往莆田方向行駛至國道__________福昆線__________公里處,,與__________駕駛的閩__________號(hào)轎車發(fā)生交通事故,,致使閩__________號(hào)貨車乘車人丙被該車碾壓于右前輪下,,搶救無效死亡(經(jīng)鑒定,丙系交通事故致創(chuàng)傷性出血休克而死亡);__________輕微受傷;兩車均在事故中不同程度受損,。莆田市公安局交警支隊(duì)城廂大隊(duì)認(rèn)定__________負(fù)事故全部責(zé)任,,死者丙不負(fù)事故責(zé)任。

因本案交通事故,,原告支付了死者丙醫(yī)療費(fèi)__________元,、尸體檢驗(yàn)費(fèi)__________元、閩__________號(hào)車司機(jī)__________醫(yī)療費(fèi)__________元,,向丙家屬支付死亡賠償金__________元,、精神損害撫慰金__________元、喪葬費(fèi)__________元,、誤工費(fèi)__________元,、住宿費(fèi)__________元、交通費(fèi)__________元,、被扶養(yǎng)人生活費(fèi)__________元,。此外,原告還支付了閩__________號(hào)貨車修復(fù)材料費(fèi)__________元,、維修費(fèi)__________元,、吊車拖車費(fèi)__________元、車輛鑒定費(fèi)__________元,。

原告于__________年__________月__________日為閩__________貨車向被告分別投保了機(jī)動(dòng)車交通事故責(zé)任強(qiáng)制保險(xiǎn)(簡(jiǎn)稱“交強(qiáng)險(xiǎn)”,,賠償限額為人民幣_(tái)_________元)、機(jī)動(dòng)車第三者責(zé)任保險(xiǎn)(簡(jiǎn)稱“三責(zé)險(xiǎn)”,,責(zé)任限額為人民幣_(tái)_________元,,不計(jì)免賠率)和機(jī)動(dòng)車損失保險(xiǎn)(簡(jiǎn)稱“車損險(xiǎn)”,責(zé)任限額為人民幣_(tái)_________元,,不計(jì)免賠率),,保險(xiǎn)期間為一年。本案交通事故發(fā)生在該保險(xiǎn)合同有效期內(nèi),,被告依法應(yīng)當(dāng)在交強(qiáng)險(xiǎn),、三責(zé)險(xiǎn)和車損險(xiǎn)的責(zé)任限額內(nèi)承擔(dān)賠付責(zé)任,。但是,,保險(xiǎn)事故發(fā)生至今,被告仍然未能依約在前述三險(xiǎn)種的責(zé)任限額內(nèi)向原告支付保險(xiǎn)金,。無奈,,原告只能向貴院提起訴訟,懇請(qǐng)依法判如所請(qǐng),。謝謝!

此致

__________人民法院

具狀人:______________

_____年_____月_____日

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