在生活中,，越來越多人會去使用協(xié)議，簽訂簽訂協(xié)議是最有效的法律依據(jù)之一,。那么合同應(yīng)該怎么制定才合適呢,？下面我就給大家講一講優(yōu)秀的合同該怎么寫，我們一起來了解一下吧,。

正規(guī)抵押貸款合同協(xié)議書篇一

乙方：

乙方現(xiàn)有 輛,，

發(fā)動機號碼： ，

車架號： ,，掛車號碼 掛車大架號,，

甲乙雙方就欠款及車輛抵押及轉(zhuǎn)讓達成如下協(xié)議：

1、乙方現(xiàn)欠甲方欠款 ,，乙方愿意以自己的車輛作抵押,。

2、抵押期限為一個月,，如乙方到期不還欠款,，則乙方的車輛歸甲方所有，由甲方行駛乙方車輛所有的權(quán)力,，所欠消費貸款由乙方還清后,，乙方負(fù)責(zé)將一切過戶車輛手續(xù)提出,，交予甲方，甲方取得乙方車輛的所有權(quán),。

3,、該車20__年 月 日前所有事故責(zé)任、民事責(zé)任,，經(jīng)濟糾紛等一切事務(wù)均由乙方負(fù)責(zé),。

4、本協(xié)議由甲乙雙方簽訂后生效,，甲乙雙方各一份,。

如乙方未能按上述條款履行，由乙方和擔(dān)保人承擔(dān)一切責(zé)任,。

乙方：

擔(dān)保人：

年 月 日

正規(guī)抵押貸款合同協(xié)議書篇二

甲方：__________________

住所地：________________

法定代表人：____________

乙方：__________________

住所地：________________

法定代表人：____________

甲方于______年______月______日從乙方借款_____筆,，金額______萬元，用自己擁有合法權(quán)利的房屋等地上建筑物及其占用范圍內(nèi)的土地使用權(quán)提供抵押,，并在主管部門辦理了抵押物登記,。后因城市建設(shè)需要,，部分抵押房屋和土地列入拆遷范圍,，拆遷主管部門與甲方達成協(xié)議，用即將建成的部分門面房置換進行補償?，F(xiàn)甲乙雙方就拆遷補償門面房為貸款設(shè)定抵押的相關(guān)事宜,，經(jīng)過雙方充分協(xié)商，達成如下協(xié)議：

一,、根據(jù)甲方與縣拆遷主管部門達成的協(xié)議（見本協(xié)議書附件）,，對在建的位于______縣城______街______排______端東西各_____間共______間門面房及其占用范圍內(nèi)的土地使用權(quán)，甲方擁有（包括但不限于轉(zhuǎn)讓,、抵押在內(nèi)）合法的權(quán)利,。

二、甲乙雙方均同意甲方以本協(xié)議第一條約定的門面房及其占用范圍內(nèi)的土地使用權(quán),，代替列入拆遷范圍的房屋和土地使用權(quán),，為甲方______年______月______日從乙方的______萬元貸款提供補充抵押。

三,、本協(xié)議約定的補充抵押,，不影響未列入拆遷范圍房屋和土地使用權(quán)為甲方______年______月______日從乙方的______萬元貸款設(shè)定抵押的效力，未列入拆遷范圍房屋和土地使用權(quán)設(shè)定的抵押仍然有效,。

四,、本協(xié)議約定的門面房及其占用范圍內(nèi)的土地使用權(quán)，在竣工驗收辦理權(quán)利證書完畢之日起______日內(nèi),，由甲乙雙方簽訂正式抵押擔(dān)保借款合同并到登記主管部門辦理抵押物登記,。

五,、本協(xié)議約定財產(chǎn)辦理抵押登記所需的評估、登記等費用,，均由甲方承擔(dān),。

六、本協(xié)議簽訂之日起至約定財產(chǎn)抵押登記手續(xù)辦理完畢之日,，甲方對本協(xié)議約定財產(chǎn)不得預(yù)售,、轉(zhuǎn)讓、抵押,、出租等,。

七、甲方違反本協(xié)議第四條,、第六條約定的,，除另行提供相當(dāng)價值財產(chǎn)抵押外，須向乙方支付貸款金額1％的違約金,。

八,、本協(xié)議自甲乙雙方當(dāng)事人蓋章之日起生效。

九,、本協(xié)議一式三份,，甲乙雙方各持一份，報乙方主管部門______縣農(nóng)村信用聯(lián)社備案一份,。

甲方：__________________公司（蓋章）

法定代表人（簽章） _________________

乙方：______________________（蓋章）

法定代表人（簽章）__________________

__________年__________月__________日

正規(guī)抵押貸款合同協(xié)議書篇三

甲方：(借款人,、抵押人) 身份證號： 住址 ： 乙方：

甲乙雙方經(jīng)協(xié)商一致就機動車輛抵押借款的事項達成如下合同：

第一條、抵押車輛品牌： 型號： ,，數(shù)量： 臺,，機動車牌照號碼： 車架號碼： 發(fā)動機號： 。

第二條,、借款金額：人民幣 元整 ,。利率 。抵押車輛評估價值：人民幣 元,。

第三條,、借款期限： 年 月 日 至 年 月 日。

第四條,、如甲方未能履行此約定,，乙方有權(quán)單方提前終止合同并向甲方追索借款本金、利息,、綜合費用及違約金,，行使抵押權(quán)。

第五條、抵押的范圍包括：

《機動車輛抵押借款合同書》項下的借款本息與綜合服務(wù)費;實現(xiàn)債權(quán)和抵押權(quán)的費用(包括抵押登記費,、律師費,、訴訟費、申請執(zhí)行費,、拍賣或變賣費等),、罰息、以及應(yīng)支付的違約金,、賠償金等,。

第六條、雙方責(zé)任：

1,、 甲方保證對抵押機動車輛依法享有所有權(quán),。在抵押前未將該質(zhì)物轉(zhuǎn)讓抵押、抵押擔(dān)保及依法保全等,，無任何經(jīng)濟糾紛,，如有糾紛甲方愿承擔(dān)全部責(zé)任。

2,、 抵押車輛在乙方封存,。

3、 抵押車輛的保險,，由甲方到保險公司辦理投保手續(xù),，保險費用由甲方負(fù)擔(dān)。

4,、 在抵押期間,，乙方須妥善保管甲方交付的抵押車輛。若是由于車輛自身原因或自然損壞,、不可抗力等因素造成的車輛損失，免除乙方賠償責(zé)任,。

5,、 機動車抵押期間，如果價值有所減少,，乙方認(rèn)為有必要對機動車重新估價,，甲方必須予以合作。重新估價后,，乙方認(rèn)為機動車價值不足以擔(dān)保其債權(quán)時,，甲方必須提前償還部分或全部借款。

6,、 隨車手續(xù)：由乙方保存,。

7、 乙方行使抵押權(quán)處理抵押車輛所得價款，不足清償債務(wù)的,，乙方有權(quán)另行追索,。甲方承諾抵押物一旦被乙方行使抵押權(quán)，甲方無條件,、無償向乙方提供合法有效的過戶手續(xù),。

第七條、甲乙雙方在履行本合同中發(fā)生的爭議,，由雙方協(xié)商解決,。協(xié)商不成，須向乙方所在地人民法院起訴,。

第八條,、本合同在甲方還清借款本金、綜合費用后,，乙方將甲方提供的抵押物和證件等返還甲方,。本合同自行終止。

第九條,、本合同一式兩份,，甲、乙雙方各執(zhí)一份以資信守,。本合同未盡事宜,，雙方以補充協(xié)議的方式另行約定。

第十條,、提示條款

甲方已閱讀本合同所有條款,，應(yīng)甲方要求，乙方已經(jīng)就合同條款做了相應(yīng)說明,，甲方對本合同所有條款的含義及相應(yīng)的法律后果已全部知曉,，并予以充分、準(zhǔn)確無誤的理解,。

甲 方: 乙 方:

年 月 日 年 月 日

正規(guī)抵押貸款合同協(xié)議書篇四

借款人(債務(wù)人)

抵押人：

貸款人(抵押權(quán)人)：

本合同各方根據(jù)《中華人民共和國合同法》,、《中華人民共和國擔(dān)保法》、《中華人民共和國物權(quán)法》,、《中華人民共和國民法通則》,、《城市房地產(chǎn)抵押管理辦法》等規(guī)定，本著平等,、自愿,、誠實守信、協(xié)商一致的原則,，為明確責(zé)任,，恪守信用,，簽訂本合同,，并保證共同遵守。

第一部分 借貸條款

第一條 借款用途：本合同項下之借款必須合法使用。

第二條 借款金額：借款金額為人民幣(大寫)：叁仟萬元整,，小寫：￥30000000元(大小寫不一致時,，以大寫為準(zhǔn),，下同),。

第三條 借款期限：借款期限為8個月，自20__年4月20日起到20__年12月19日止,。

第四條 借款利率：借款期限內(nèi)月利率為(大寫)：百分之二即(小寫)：

借款方除按上述規(guī)定支付利息外,，還應(yīng)按合同借款金額的 一次性向出借方支付服務(wù)費。

第五條 還款方式：借款人按月結(jié)清利息,，利息支付日為每月20日,，借款到期時息隨本清。

第六條 提前還款：借款人提前還款應(yīng)征得貸款人同意,。貸款人同意借款人提前還款的,，按本合同約定的利率及借款實際使用期限計收利息，但一次性向出借方支付的服務(wù)費不予退計,。

第七條 提前收回貸款：貸款人提前收回貸款應(yīng)征得借款人同意,。利息及本金償付辦法由雙方另行約定。

1,、借款人將所借款項用于非法活動;

2,、抵押物毀損或滅失，不足以實現(xiàn)本合同擔(dān)保之目的,，借款人和抵押人不能提供貸款人可予接受的其他擔(dān)保的;

3,、借款人一個月內(nèi)不按時結(jié)清利息的。

第八條 借款人的權(quán)利和義務(wù)：

1,、如實提供有關(guān)證件,、證明和其他材料，并接受貸款人的監(jiān)督和檢查;

2,、保證本借款不用于非法活動;

3,、按照本合同的約定取得借款本金，并按時償還借款本息,。

第九條 貸款人的權(quán)利和義務(wù)：

1、保證資金來源合法;

2,、有權(quán)對本合同項下抵押擔(dān)保的房產(chǎn)進行查詢和核實;

3,、在本合同項下的抵押物辦理完畢抵押登記后3日內(nèi)，足額向借款人發(fā)放貸款;

4,、有權(quán)按照本合同的約定收取借貸本金和利息,，有權(quán)按照約定行使抵押權(quán);

5、借款人在還款期限屆滿時，未能足額償還清借款本息的,，貸款人有權(quán)處置抵押物,。

第二部分 抵押條款

第十條 抵押物：為確保借款人正當(dāng)履行還款義務(wù)，抵押人自愿以其擁有所有權(quán)并有權(quán)處分的位

第十一條 抵押價值：經(jīng)本合同各方確認(rèn),，前條用于抵押的房地產(chǎn)價值為人民幣(大寫)叁仟萬元整,，(小寫)：￥30000000元。

第十二條 抵押登記：本合同自簽訂后3日內(nèi)(遇法定節(jié)假日順延),，抵押雙方當(dāng)事人應(yīng)持房屋所有權(quán)證及其他相關(guān)證件到房管部門辦理房屋抵押登記手續(xù),。

如因抵押人提供虛假材料或掩蓋重要事實導(dǎo)致不能辦理抵押登記、抵押登記無效或者被注銷的,，借款人和抵押人應(yīng)對貸款人承擔(dān)相應(yīng)責(zé)任,。

第十三條 抵押擔(dān)保范圍：為本合同項下的貸款本金、利息,、逾期利息,、違約金以及貸款人實現(xiàn)債權(quán)的所有費用。

第十四條 權(quán)利限制：抵押期間,，未經(jīng)貸款人書面同意,，抵押人不得將該抵押物出租、轉(zhuǎn)讓,、抵債或賦予其它負(fù)擔(dān),。

第十五條 抵押注銷：貸款人應(yīng)在借款人償還全部款項后3日內(nèi)(遇法定節(jié)假日順延)協(xié)同抵押人到房管部門辦理抵押注銷登記。

第三部分 違約責(zé)任及其他約定

第十六條 違約責(zé)任：下列情況均構(gòu)成違約,，違約方應(yīng)承擔(dān)違約責(zé)任：

1,、借款人提供的證件、證明等有虛假,、非法的情況,，貸款人可要求借款人立即償還全部借款及

2、借款人在還款期限屆滿時,，未能足額償還清借款本息的,，視為嚴(yán)重違約，借款人應(yīng)另行向貸款人(含全部貸款本金和未付利息)按每日千分之三支付違約金,，并承擔(dān)貸款人為實現(xiàn)債權(quán)支付的全部費用;

3,、貸款人不能按照本合同的約定向借款人發(fā)放貸款的，視為嚴(yán)重違約,，應(yīng)承擔(dān)其他方所付出的直接費用,，并向借款人另行支付全部貸款本金1%的違約金;

4、因貸款人的以下行為,，致使不能根據(jù)本合同的約定辦理抵押注銷手續(xù)的,，貸款人應(yīng)當(dāng)向抵押人支付全部貸款本金1%的違約金：

(1)貸款人無正當(dāng)理由在借款方全部償還本金和利息三日內(nèi)(如遇法定節(jié)假日順延)拒絕辦理抵押注銷手續(xù)的;

(2)因貸款人保管不善,，造成他項權(quán)利證明丟失、損壞,，不能及時辦理抵押注銷手續(xù)的;

(3)其他足以影響抵押注銷手續(xù)的行為,。

5、抵押人因隱瞞抵押物存在共有,、爭議,、被查封、已抵押或者已出租等情況,，而給貸款人造成損失的,，應(yīng)當(dāng)向貸款人承擔(dān)賠償責(zé)任。

第十七條 爭議解決方式:本合同在履行過程中發(fā)生的爭議,，由當(dāng)事人協(xié)商解決;協(xié)商不成的,，依法向人民法院提起訴訟。

第十八條 生效,、變更,、解除、終止：

1,、在簽訂本合同前,，合同各方已完全理解并接受本合同的內(nèi)容，在本合同項下全部意思表示均真實有效,，合同自各方當(dāng)事人簽字后生效;

2,、本合同項下借款本息和相關(guān)費用全部清償完畢后，本合同終止;

3,、本合同如需要變更或解除,，應(yīng)由合同各方共同達成書面協(xié)議。

第十九條 本合同一式3份,，合同各方各執(zhí)一份,。

甲方(公章)：_________乙方(公章)：_________

法定代表人(簽字)：_________法定代表人(簽字)：_________

_________年____月____日_________年____月____日

正規(guī)抵押貸款合同協(xié)議書篇五

甲方(出借人、抵押權(quán)人)： 身份證號碼： 乙方(借款人,、抵押人)： 身份證號碼： 抵押物財產(chǎn)共有人： 身份證號碼： 甲,、乙雙方經(jīng)充分協(xié)商，根據(jù)有關(guān)法律,、法規(guī),，在自愿、平等的基礎(chǔ)上,，明確責(zé)任,，恪守信用，訂立本合同,，一致達成如下條款：

第一條：借款金額為人民幣(大寫)壹拾萬圓整;(小寫)100000.00元,。

第二條：借款期限為 叁年 。自乙方收到借款出具借條給甲方之日起計算,，截止日期按借款期限類推,。

第三條：借款用途：乙方用于生產(chǎn)經(jīng)營，不能進行非法活動,，否則乙方承擔(dān)一切法律責(zé)任,。

第四條：借款利率為 1.5% 每月，每月前5天支付,。

第五條：甲方將全部借款金額按照借款人要求分二批發(fā)放借款：第一批借款貳萬元,，甲方已于二〇一五年五月十二日通過建行atm機轉(zhuǎn)賬發(fā)放給了乙方;第二批借款捌萬元，等甲方建行車貸款下來后一次性發(fā)放給乙方,。借款利息自乙方收到借款出具拾萬元統(tǒng)一借條給甲方之日起計息,。

第六條：乙方自愿用下面所述房屋壹套作為抵押，并自愿承擔(dān)相應(yīng)的法律責(zé)任,。

乙方用作抵押的房地產(chǎn)座落于： ;建筑面積：_______;占地面積：_ ___;房產(chǎn)證號 ：___________________;土地使用權(quán)號______________,。抵押人承諾本抵押物無其他所有權(quán)利瑕疵。乙方將房屋抵押給甲方時,，該房屋所占用范圍的土地使用權(quán)一并抵押給乙方,，特此聲明。

第七條：抵押擔(dān)保范圍為本合同項下的借款本金,、利息,、逾期的違約金和實現(xiàn)債權(quán)、抵押權(quán)的費用,。

第八條：甲,、乙雙方應(yīng)在本合同簽訂后，乙方配合甲方到房管部門辦理抵押登記手續(xù),，并將他項權(quán)利證書及抵押登記證明交于甲方保管,，如需交納房產(chǎn)稅等相關(guān)費用由乙方承擔(dān)。

第九條：抵押人在抵押物抵押期間,，如要行使抵押物的處分權(quán)和其他權(quán)利,，應(yīng)征得抵押權(quán)人的書面同意，并按有關(guān)法律法規(guī)辦理,。

第十條：借款人如期履行合同,，付清本合同約定的本息及其他費用后，本合同即告終止,。本合同項下債權(quán)債務(wù)結(jié)清后甲方配合乙方到房管部門辦理抵押注銷登記手續(xù),，并將抵押物所有權(quán)憑證退還抵押人。

第十一條：乙方如借款期到,，未能按期歸還借款或未能按時付息,，則應(yīng)承擔(dān)合同總金額20%的違約金作為補償;借款期未到期前,，在乙方按時付息的前提下，甲方不得要求乙方提前還款,，否則應(yīng)承擔(dān)合同總金額20%的違約金作為補償,。

第十二條：本合同履行中發(fā)生糾紛，雙方應(yīng)協(xié)商解決;協(xié)商不成的,，向合同簽訂地法院提起訴訟,。

第十三條：本合同一式 份，雙方當(dāng)事人各持一份,，房管部門一份,，均具有同等效力。

甲方 (簽字)： 乙方 (簽字)：

年 月 日 年 月 日

合同簽訂地：____ _______

正規(guī)抵押貸款合同協(xié)議書篇六

出租方(以下簡稱甲方)

身份證地址,，號碼

承租方(以下簡稱乙方)

身份證地址,，號碼

甲，乙雙方通過友好協(xié)商,，就房屋租賃事宜達成協(xié)議如下：

一,、租賃地點及設(shè)施：

1.租賃地址：________路________弄________號_______室;房型規(guī)格_________;居住面積平方_________米;

2.室內(nèi)附屬設(shè)施：

a：電器：電話 沐浴 空調(diào) 冰箱 彩電 洗衣機 微波爐 吊扇 音響 vcd

b：家俱：

二、租用期限及其約定：

1.租用期限：甲方同意乙方租用______年;自______年___月___日起至_____年___月 ___日;

2.房屋租金：每月_________________元人民幣;

3.付款方式：按____________支付,，另付押金____________元,，租房終止，甲方驗收無誤后,，將押金退還乙方,，不計利息，房屋租房協(xié)議書范本,。

第一次付款計___________________元人民幣;

4.租賃期內(nèi)的水,，電，煤氣,，電話,，有線電視，衛(wèi)生治安費由乙方支付,，物業(yè)管理,，房屋修繕等費用由甲方支付;

5.租用期內(nèi)，乙方有下列情形之一的甲方可以終止合同,，收回房屋使用權(quán),，乙方需擔(dān)全部責(zé)任，并賠償甲方損失,。

(1)乙方擅自將房屋轉(zhuǎn)租,，轉(zhuǎn)讓或轉(zhuǎn)借的;

(2)乙方利用承租房屋進行非法活動損害公共利益的;

(3)乙方無故拖欠房屋租金達______天;

(4)連續(xù)三個月不付所有費用的，協(xié)議書《房屋租房協(xié)議書范本》。

三,、雙方責(zé)任及義務(wù)：

1.乙方須按時交納水,，電，煤,，電話等費用,，并務(wù)必將以上費用帳單交給甲方，甲方須監(jiān)督檢查以上費用;

2.無論在任何情況下,，乙方都不能將押金轉(zhuǎn)換為房屋租金;

3.在租用期內(nèi)，甲方必須確保乙方的正常居住,，不得將乙方租用的房屋轉(zhuǎn)租(賣)給任何第三者;或在租賃期內(nèi)房租加價;

4.租用期滿后,，乙方如需繼續(xù)使用，應(yīng)提前一個月提出,，甲方可根據(jù)實際情況,，在同等條件下給予優(yōu)先;

5.在租賃期內(nèi)，甲,，乙雙方如有一方有特殊情況需解除協(xié)議的,，必須提前一個月通知對方，協(xié)商后解除本協(xié)議;

6.乙方入住該物業(yè)應(yīng)保持周圍環(huán)境整潔做好防火防盜工作,，如發(fā)生事故乙方應(yīng)負(fù)全部責(zé)任;

7.乙方不得擅自改變室內(nèi)結(jié)構(gòu),，并愛惜使用室內(nèi)設(shè)施，若人為損壞的將給予甲方相應(yīng)賠償;如發(fā)生自然損壞,，應(yīng)及時通知甲方,，并配合甲方及時給予修復(fù)。

四,、其它未盡事宜,，由甲乙雙方協(xié)商解決，協(xié)商不成按有關(guān)現(xiàn)行法規(guī)辦理或提交有關(guān)仲裁機關(guān)進行仲裁,。

本協(xié)議一式三份,，甲，乙雙方各執(zhí)一份,，簽字后即行生效,。

五、其它說明：

(如：入住時的水電煤字?jǐn)?shù),。)

出租方： 承租方：

聯(lián)系電話： 聯(lián)系電話：

簽約日期：______年______月______日

正規(guī)抵押貸款合同協(xié)議書篇七

甲方：

乙方：

甲方因企業(yè)生產(chǎn)經(jīng)營需要,，向乙方累計借款，該筆借款及利息,，甲方自愿用貴州省仁懷市趙汝良煤礦股權(quán)轉(zhuǎn)讓所得股份做為抵押,，甲乙雙方本著公平公正誠實守信經(jīng)協(xié)商一致就借款一事達成如下協(xié)議：

一、借款數(shù)額：乙方提供借款人民幣____萬元（大寫：____）,，月利息_____（大寫：____）,；

二,、借款期限：_____年____月_____日到_____年____月_____日；

三,、借款用途：甲方用于____煤礦經(jīng)營所需流動資金及技術(shù)改造資金,；

四、還款方式：借款期限到期時甲方一次性向乙方支付所借支的本金,，每月底甲方付乙方提供借款的月利息為____（大寫,；_____）；

五,、甲方以轉(zhuǎn)讓所有貴州省仁懷市_____的股權(quán)及所有生產(chǎn)原材料及設(shè)備和產(chǎn)品,，向乙方提供質(zhì)押，以保證甲方準(zhǔn)時,、足額返還利息及本金,；

六、抵押權(quán)的實現(xiàn)：甲方未按本協(xié)議約定的還款期限返還借款給乙方,，或甲方被人民法院宣告企業(yè)破產(chǎn)或因違法被企業(yè)部門撤銷,，乙方可以與甲方協(xié)議以浮動抵押財產(chǎn)折價或者拍賣、變賣該浮動抵押財產(chǎn)所得的價款優(yōu)先受償,，乙方與甲方未就抵押權(quán)實現(xiàn)方式達成協(xié)議的,，乙方有權(quán)請求當(dāng)?shù)厝嗣穹ㄔ号馁u、變賣該浮動抵押財產(chǎn),，用于抵償乙方向甲方提供的借款,，該浮動抵押財產(chǎn)折價拍賣變賣后，其借款超過債券數(shù)額的部分歸甲方所有,，不足抵償部分乙方有權(quán)向甲方追償直至甲方返還乙方所提供的全部借款為止,；

七、本協(xié)議達成上述條款,，甲乙雙方應(yīng)自覺履行,，不得違約，本協(xié)議根據(jù)___和____的《股權(quán)轉(zhuǎn)讓協(xié)議書》為依據(jù),，____保證股份轉(zhuǎn)讓協(xié)議書真實性原件或復(fù)印件蓋鮮章,。如有違約，違約方應(yīng)對守約方因違約而遭受的經(jīng)濟損失依照《中華人民共和國合同法》第114條規(guī)定支付違約金,；

八,、甲方提供的夫妻身份證復(fù)印件和____煤礦所有合法手續(xù)及___和____的《股權(quán)轉(zhuǎn)讓協(xié)議書》原件（復(fù)印件蓋鮮章）；

九,、本協(xié)議一式兩份,，甲乙雙方各執(zhí)一份，未盡事宜甲乙雙方協(xié)商解決，協(xié)商解決不成功時乙方可以采取司法途徑進行解決,。

甲方代表：乙方簽字蓋章：

_____年____月_____日