總結(jié)是指對(duì)某一階段的工作,、學(xué)習(xí)或思想中的經(jīng)驗(yàn)或情況加以總結(jié)和概括的書面材料，它可以明確下一步的工作方向,，少走彎路,，少犯錯(cuò)誤，提高工作效益,，因此,，讓我們寫一份總結(jié)吧。怎樣寫總結(jié)才更能起到其作用呢,？總結(jié)應(yīng)該怎么寫呢,？下面是小編整理的個(gè)人今后的總結(jié)范文，歡迎閱讀分享,，希望對(duì)大家有所幫助,。

醫(yī)院醫(yī)療保障工作總結(jié)篇一

一年來，在市醫(yī)保中心的大力支持下,，在上級(jí)主管部門的直接關(guān)懷下,，我院在保證來院就診參保人員更好地享受基本醫(yī)療服務(wù)，促進(jìn)社會(huì)保障及衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展方面做了一些工作,，取得了一定成績,。

一年來,，我院始終堅(jiān)持按照《濮陽市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)試行辦法》、《濮陽市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理暫行辦法》和《濮陽市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)服務(wù)協(xié)議》,，為就醫(yī)患者提供了規(guī)范,、有效的基本醫(yī)療保險(xiǎn)服務(wù)。

1,、配備,、更新,、完善了與本市基本醫(yī)療保險(xiǎn)管理配套的計(jì)算機(jī),、軟件系統(tǒng)；

2,、數(shù)次培訓(xùn)了專業(yè)上崗操作人員,；

3,、認(rèn)真按照《醫(yī)療保險(xiǎn)前臺(tái)計(jì)算機(jī)系統(tǒng)使用規(guī)范》進(jìn)行操作，實(shí)現(xiàn)了網(wǎng)絡(luò)暢通,、系統(tǒng)兼容,、信息共享、交換快速,、方便病人的目標(biāo),。

1、醫(yī)院董事長（法人代表）親自兼任醫(yī)療保險(xiǎn)管理科主要領(lǐng)導(dǎo),。

2,、院長、副院長等院務(wù)級(jí)領(lǐng)導(dǎo)和專職財(cái)會(huì)人員構(gòu)成了醫(yī)?？祁I(lǐng)導(dǎo)集體,。

1、采用宣傳頁和宣傳單的形式,，不定期的向來院就醫(yī)參保人員和就醫(yī)醫(yī)保人群宣傳醫(yī)保政策,，推廣基本醫(yī)療服務(wù)，把醫(yī)療保險(xiǎn)的主要政策規(guī)定和醫(yī)保中心協(xié)議規(guī)定的內(nèi)容諭告患者,，收到了較好效果。

2,、根據(jù)醫(yī)保中心有關(guān)文件要求,，結(jié)合我院實(shí)際，擬出了便于理解落實(shí)的醫(yī)保政策匯編,，下發(fā)給醫(yī)院每位醫(yī)生和醫(yī)院窗口科室,，保證了醫(yī)保政策正確的貫徹落實(shí)。

3,、在醫(yī)院醒目位置制作宣傳標(biāo)牌,，對(duì)醫(yī)保職工住院流程,、報(bào)銷流程進(jìn)行宣傳，方便了醫(yī)保職工的就醫(yī),。

4,、醫(yī)保管理科在總結(jié)日常工作的基礎(chǔ)上，研究制作了方便醫(yī)保政策的溫馨提示牌,，提示牌上“如果您是…醫(yī)保參保人員,，請(qǐng)主動(dòng)告知接診醫(yī)生，確保您的權(quán)利和待遇得到落實(shí)”的寥寥數(shù)語,，不僅保護(hù)了參保人員的利益,，體現(xiàn)了國家政策的優(yōu)越性，也受到了醫(yī)保就診患者的交口稱贊,。

1,、在不同樓層分設(shè)導(dǎo)醫(yī)臺(tái)，安排專職導(dǎo)醫(yī)人員和聯(lián)系電話,，為參保人員提供就醫(yī)導(dǎo)診,、個(gè)人賬戶查詢、醫(yī)療費(fèi)用咨詢,、相關(guān)政策解釋等服務(wù),。

2、導(dǎo)醫(yī)引導(dǎo)病人就醫(yī),，對(duì)病人實(shí)施全程服務(wù),，是我院為醫(yī)保病人提供的優(yōu)質(zhì)服務(wù)項(xiàng)目之一。

1,、在醫(yī)保病人就醫(yī)條件改善上,，我院花巨資對(duì)病人就醫(yī)環(huán)境進(jìn)行了二次裝修，使醫(yī)院環(huán)境煥然一新,。賓館式的優(yōu)美條件,，廉價(jià)的收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)，使我院知名度在短時(shí)間內(nèi)有了長足的提升,。

2,、在住院病人押金收取上，我院在執(zhí)行醫(yī)療中心規(guī)定的前提下,，盡量降低和減少醫(yī)保病人的押金收取數(shù)額,，受到了病人的贊揚(yáng)。

3,、在出院病人費(fèi)用結(jié)算時(shí),，我院醫(yī)保科、財(cái)務(wù)科人員盡量加快對(duì)帳效率,，及時(shí)結(jié)清住院費(fèi)用,，使病人體會(huì)到醫(yī)保結(jié)算的快捷性。

4,、我院向醫(yī)保病人推出了藥品低價(jià)讓利活動(dòng),，目前已推出降價(jià)品種60個(gè)，有效地平抑了藥價(jià),，降低了醫(yī)保病人費(fèi)用支出,。

1、我院醫(yī)?？坪歪t(yī)務(wù)人員嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)保就診規(guī)定,，對(duì)在我院門診就醫(yī)、住院的醫(yī)?；颊?，都認(rèn)真地審查病人的醫(yī)保卡和《濮陽市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)病歷手冊(cè)》,，做到了證與人,、人與病、病與藥,、藥與量,、量與價(jià)的項(xiàng)項(xiàng)符合。

2,、年度內(nèi)杜絕了病人一本多用,、一卡多用、冒名頂替,、掛床住院現(xiàn)象,，保證了醫(yī)保基金的正常使用,。

3,、在醫(yī)保病人的管理上，我院指定專門領(lǐng)導(dǎo)負(fù)責(zé),，建立健全了門（急）診留觀制度,，醫(yī)保病歷由專人負(fù)責(zé)收集整理和分類保管。

1,、我院按時(shí)向濮陽市勞動(dòng)和社會(huì)保障局報(bào)檢了醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)資格證書年檢,，總結(jié)完善了工作情況，得到了上級(jí)主管部門的認(rèn)可,；

2、年檢后的醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)資格證書已到院。

1,、根據(jù)醫(yī)保中心領(lǐng)導(dǎo)的要求,，我院對(duì)上一年度的醫(yī)保服務(wù)工作進(jìn)行了認(rèn)真的自查和回顧，在總結(jié)經(jīng)驗(yàn)的基礎(chǔ)上,，借鑒兄弟單位成功的管理辦法,，使我院的醫(yī)保服務(wù)工作得到了進(jìn)一步提升。

2,、醫(yī)保協(xié)議的續(xù)簽,，是中心領(lǐng)導(dǎo)對(duì)我院醫(yī)保工作的肯定，也是督促我們不斷完善和提高對(duì)醫(yī)保職工提供更加優(yōu)質(zhì)服務(wù)的新起點(diǎn),。

1,、居民醫(yī)保工作在我市剛剛起步，我院響應(yīng)政府號(hào)召,，主動(dòng)申請(qǐng)加入為濮陽市城鎮(zhèn)居民提供醫(yī)療保險(xiǎn)服務(wù)定點(diǎn)醫(yī)院行列,，自覺接受中心領(lǐng)導(dǎo)的監(jiān)督管理，自愿成為醫(yī)保雙定醫(yī)院,。

2,、中心領(lǐng)導(dǎo)批準(zhǔn)了我院的申請(qǐng)，對(duì)我院開展居民醫(yī)保工作給與了關(guān)懷和指導(dǎo),，對(duì)此,，我們對(duì)中心領(lǐng)導(dǎo)的信任表示感謝。

3,、在為居民醫(yī)保人員服務(wù)的過程中,，我們根據(jù)居民醫(yī)保群體的特點(diǎn)，不厭其煩地解釋政策,，盡心盡力地提供服務(wù),。

1、根據(jù)醫(yī)保中心的工作安排,，我院從最大限度地讓利參保人員考慮,，制定并上報(bào)了35個(gè)限價(jià)病種，該病種限價(jià)工作正在推開中,。

2,、單病種限價(jià)的推行，使參保人員得到了實(shí)惠,，減少了醫(yī)保費(fèi)用的開支,。

1、醫(yī)保平價(jià)醫(yī)院的建立,，是醫(yī)保工作的新要求,。我院響應(yīng)醫(yī)保中心號(hào)召,，積極組織，主動(dòng)安排,，向中心領(lǐng)導(dǎo)遞交了平價(jià)醫(yī)院申請(qǐng),。

2、在醫(yī)保平價(jià)醫(yī)院的準(zhǔn)備和申請(qǐng)工作上,，我們一直在努力,。

1、在20xx年度參加醫(yī)保體檢的基礎(chǔ)上,，我院圓滿地完成了20xx年度的醫(yī)保體檢工作,。

2、我院義務(wù)為08年度全市所有醫(yī)保體檢人員印制健康體檢袋,，為全市參檢職工免費(fèi)送達(dá)和郵寄體檢結(jié)果,；在該項(xiàng)工作中，我院盡職盡責(zé),、細(xì)致耐心,，較好地完成了中心交付的任務(wù)。

醫(yī)院醫(yī)療保障工作總結(jié)篇二

時(shí)間轉(zhuǎn)眼即逝,，轉(zhuǎn)眼又到了年終歲尾,。20xx年對(duì)新成立的醫(yī)療保障科來說是一個(gè)極富挑戰(zhàn)性的一年。在這一年中,，經(jīng)歷了三個(gè)獨(dú)立部分（消毒供給室,、洗衣房、醫(yī)療用品供給中心）的合并,，工作量的增加,，科室的經(jīng)濟(jì)本錢核算。在院領(lǐng)導(dǎo)的大力支持下,，各個(gè)臨床科室的調(diào)和幫助下,，保障科美滿地完成了上級(jí)交給的工作任務(wù)，現(xiàn)將一年的工作總結(jié)以下：

1.通過進(jìn)修學(xué)習(xí),，鑒戒先進(jìn)的管理辦法,，并廣泛聽取各科室的意見，結(jié)合本科的工作內(nèi)容,，改進(jìn)了器械物品的盤點(diǎn)交接方法,，杜盡了器械的丟失。

2.實(shí)行本錢核算制度,，讓科室每一個(gè)人都有強(qiáng)烈的主人翁意識(shí),，杜盡了以往資源浪費(fèi)現(xiàn)象。

3.洗衣房工作不怕苦怕累,，自4月份以來,，根據(jù)院領(lǐng)導(dǎo)唆使：醫(yī)務(wù)職員的工作服由我科同一管理,，并設(shè)立工衣發(fā)放處。洗滌任務(wù)愈來愈重,，但大家都不怕辛勞,，堅(jiān)持把所有工作服的領(lǐng)口、袖口手工洗擦干凈,，整理平整，鈕扣釘齊,，為保證質(zhì)量不惜加班加點(diǎn),，以便同事們能夠穿上干凈整潔的工作服開心工作。

4.重新劃分消毒供給室的工作區(qū)域和人流,、物流線路,，從而進(jìn)步了工作職員的消毒隔離技術(shù)和職業(yè)防護(hù)概念。

5.重新排班：由于職員少,，工作量日漸增加,，原本的工作方式已不能滿足現(xiàn)在的工作需要。所以結(jié)合本科室的工作特點(diǎn),，對(duì)排班做了相應(yīng)的調(diào)劑,，現(xiàn)在已能夠確保每一個(gè)人都能勝任供給室任何區(qū)域的工作。每一個(gè)班次都制定了崗位職責(zé),，嚴(yán)格執(zhí)行操縱規(guī)范,。

6..逐漸完善清洗、檢查包裝,、滅菌,、無菌物品發(fā)放的規(guī)范化操縱，對(duì)滅菌環(huán)節(jié)嚴(yán)格做到每鍋物理監(jiān)測(cè),，每包化學(xué)監(jiān)測(cè),，包外都注明科室，物品名稱,，鍋號(hào),，鍋次，滅菌日期,，有效期,，消毒員簽名，以起到質(zhì)量追溯作用,。

7.加強(qiáng)對(duì)各個(gè)科室待消毒物品的監(jiān)督檢查,，糾正包裝分歧格，清洗不完全的現(xiàn)象,，對(duì)存在的題目及時(shí)反饋到科室,。

8.·響應(yīng)醫(yī)院全面推行優(yōu)良服務(wù)的號(hào)召,，為臨床提供滿意的服務(wù)。建立每個(gè)月一次與臨床科室滿意度調(diào)查,，認(rèn)真聽取意見,，對(duì)工作加以改進(jìn)。

9.工作量統(tǒng)計(jì)：

一年內(nèi)消毒物品總數(shù),，清洗被服總數(shù)為

在過往的一年里,，我們的工作還有很多不足的地方，比如管理經(jīng)驗(yàn)上的不足,，?？浦R(shí)欠缺等等。?？丛谛碌囊荒昀锬軌驈浹a(bǔ)以往的不足,，能夠在院領(lǐng)導(dǎo)的支持下盡可能改善供給室分歧理布局，加大所需裝備的投進(jìn),，為了能夠規(guī)范外來器械和骨科植進(jìn)物的管理,，確保植進(jìn)物使用的安全性能夠購進(jìn)一臺(tái)快速生物瀏覽器。把無菌物品質(zhì)量放在首位,，提供高質(zhì)量,，高安全的無菌物品，做臨床科室院感方面有力的保障,。

醫(yī)院醫(yī)療保障工作總結(jié)篇三

截止目前,，城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保人數(shù)x.x萬人，萬元,，萬元,，萬元，萬元,，億元,。

城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保人數(shù)xx.x萬人，億元,，億元,，累計(jì)結(jié)余x.x億元。醫(yī)保局加大政策宣傳力度,，提高廣大市民政策知曉率及參保意愿,，規(guī)范基金征繳，做到應(yīng)保盡保,。

醫(yī)保局全面強(qiáng)化基金內(nèi)控工作,，基金征繳、待遇支付,、財(cái)務(wù)管理,、醫(yī)保病人就醫(yī)就診實(shí)現(xiàn)信息化,、系統(tǒng)化管理，有效杜絕了基金的跑冒滴漏,，確保了基金安全運(yùn)行,。

xxxx年以來xx市醫(yī)保局深入開展欺詐騙保問題全面排查整治工作。第一階段自查自糾已結(jié)束,，現(xiàn)開展第二階段全面排查,、抽查復(fù)查階段，上級(jí)醫(yī)保部門將依據(jù)全面排查整治進(jìn)展情況,，采取交叉檢查方式對(duì)各地排查整治情況進(jìn)行抽查復(fù)查,。

xx市醫(yī)保局深入開展醫(yī)療保障基金保用監(jiān)督管理?xiàng)l例的學(xué)習(xí)與宣傳工作，使醫(yī)保工作人員和兩定機(jī)構(gòu)學(xué)法,、知法、懂法,，遵守法律條例,。

xxxx年x月以來，xx市紀(jì)委監(jiān)委聯(lián)合醫(yī)保局,、衛(wèi)健局,、市場(chǎng)監(jiān)管局、公安局集中開展為期二個(gè)月的整治騙取醫(yī)?；饘ｍ?xiàng)和行動(dòng),，第一階段自查自糾已經(jīng)結(jié)束。專項(xiàng)檢查人員現(xiàn)在進(jìn)入全面檢查階段,。

1.異地就醫(yī)直接結(jié)算工作

穩(wěn)步推進(jìn)異地就醫(yī)直接結(jié)算工作,。凡是符合轉(zhuǎn)診條件的參保人員異地就醫(yī)備案及結(jié)算，做到轉(zhuǎn)一個(gè),、登一個(gè),、結(jié)一個(gè)。讓群眾少跑腿,，讓信息多跑路,，不斷優(yōu)化醫(yī)保公共服務(wù)，參保群眾的滿意度進(jìn)一步提高,，已基本實(shí)現(xiàn)異地住院就醫(yī)結(jié)算全國聯(lián)網(wǎng),。

2.貧困人口慢性病、重癥工作

為切實(shí)減輕貧困家庭就醫(yī)負(fù)擔(dān),，確保醫(yī)保扶貧政策落到實(shí)處,，我局對(duì)建檔立卡貧困人口開設(shè)綠色通道，設(shè)立慢性病認(rèn)定工作窗口,，做到隨來隨受理,，對(duì)符合慢性病條件的建檔立卡貧困人口隨時(shí)認(rèn)定,。截至目前，共認(rèn)定建檔立卡貧困人員慢性病人xxxx（普通慢性病xxxx人,、重癥xxx人）,，并發(fā)放《建檔立卡貧困人員慢性病專用證》；門診兩?。ǜ哐獕?、糖尿病）xx人,。共提高建檔立卡貧困人口醫(yī)療待遇xxxx人次,、萬元，其中：基本醫(yī)保提高待遇xxxx人次,、提高待遇xxx.x萬元,，大病保險(xiǎn)提高待遇xxx人次、提高待遇xx.x萬元,，醫(yī)療救助xxx人次,、萬元。

3.嚴(yán)格落實(shí)藥品集中采購政策

積極落實(shí)國家?guī)Я?、x帶量中標(biāo)藥品采購工作,，規(guī)范醫(yī)療機(jī)構(gòu)采購行為；督促醫(yī)療機(jī)構(gòu)及時(shí)回款,；監(jiān)督配送企業(yè)及時(shí)配送,，確保中標(biāo)藥品能及時(shí)在醫(yī)療機(jī)構(gòu)上架銷售；保障患者能及時(shí)購買中標(biāo)藥品,，減輕患者負(fù)擔(dān),。截止目前，萬元藥品,。

醫(yī)院醫(yī)療保障工作總結(jié)篇四

按照保山市衛(wèi)計(jì)委醫(yī)療專家進(jìn)社區(qū)的要求,，從20xx年8月20日到20xx年9月30日，我院安排腫瘤科耿計(jì)偉,、頜面外科王國彪,、神經(jīng)外科王學(xué)進(jìn)、內(nèi)分泌科趙娟,、腎內(nèi)科蘇曉艷,、麻醉科蘭嬌嫣、門診部熊要蘭,、泌尿外科楊立柱,、骨外一科牛罕敏9人前往隆陽區(qū)蘭城社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心開展對(duì)口支援工作，現(xiàn)將開展工作以來我院的對(duì)口支援開展工作總結(jié)如下：來到隆陽區(qū)永昌社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，和社區(qū)醫(yī)院的醫(yī)生們,，共同學(xué)習(xí),，共同努力，共同工作,，共同進(jìn)步,；在工作中，我們克服困難,，多想辦法,，努力工作，仔細(xì)耐心,，熱情周到地為群眾提供就醫(yī)服務(wù),。我們?cè)谶@一個(gè)多月的時(shí)間里，遵紀(jì)守法,，團(tuán)結(jié)互助,，努力工作，現(xiàn)將這一階段的工作開展情況總結(jié)如下：

1,、開展學(xué)術(shù)講座

我們?cè)谏鐓^(qū)醫(yī)院會(huì)議室為社區(qū)及鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的醫(yī)務(wù)人員開設(shè)了《腰椎間盤突出》,、《前列腺增生》、《尿潴留》,、《胸部x讀片》、《尿路感染》,、《腎病綜合征》等六個(gè)專題的學(xué)術(shù)講座,，有100多人次的醫(yī)務(wù)人員參加。

2,、實(shí)施診療工作

在每周的兩次下社區(qū)工作中,，我們?yōu)閺V大群眾進(jìn)行診療和咨詢活動(dòng)，共為100多人次的群眾實(shí)施了診療工作,。

3,、為群眾義診

我們小組主動(dòng)到隆陽區(qū)永昌社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心開展義診和健康宣教工作，共為群眾義診100多人次,，深受群眾的歡迎和好評(píng),。

4、我們小組分兩批到隆陽區(qū)永昌社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心,，積極與醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行交流,、指導(dǎo)等，幫助完善社區(qū)醫(yī)院的各項(xiàng)工作制度,，對(duì)醫(yī)生醫(yī)療文書的書寫進(jìn)行了規(guī)范,，對(duì)醫(yī)療行為進(jìn)行了規(guī)范的指導(dǎo)，為提高他們的診療技術(shù)作出了努力,。

5,、雙向轉(zhuǎn)診

一個(gè)多月來,，我小組共從隆陽區(qū)永昌社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心轉(zhuǎn)診到我院病人10余人次。

通過一個(gè)多月來的工作,，我小組指出社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)存在的問題如下：

1,、雙向轉(zhuǎn)診制度不夠完善，一些病人送往上級(jí)醫(yī)院診療后,，并沒有轉(zhuǎn)回社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心醫(yī)院進(jìn)行康復(fù)治療,；一些應(yīng)上送醫(yī)院診治的病人仍留在衛(wèi)生服務(wù)中心治療。

2,、社區(qū)醫(yī)生在診療過程中診療行為不規(guī)范,，用藥不規(guī)范，醫(yī)療文書書寫不規(guī)范,，存在醫(yī)療安全隱患,。

1、希望制定相關(guān)的規(guī)章制度,，使醫(yī)務(wù)人員自覺執(zhí)行雙向轉(zhuǎn)診制度,，做到“小病在社區(qū)，大病到醫(yī)院,，康復(fù)回社區(qū)”,。

2、加強(qiáng)對(duì)社區(qū)醫(yī)生業(yè)務(wù)培訓(xùn),，規(guī)范其診療行為,，并制定嚴(yán)格的獎(jiǎng)懲制度，努力杜絕醫(yī)療隱患,。

3,、進(jìn)一步完善社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站的各項(xiàng)功能，積極開展康復(fù)保健,、健康教育等工作,。

“保山市20xx年醫(yī)療專家進(jìn)社區(qū)暨鞏固創(chuàng)建示范社區(qū)”活動(dòng)的開展，對(duì)幫助我市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心醫(yī)院健全業(yè)務(wù)規(guī)范和制度,、提高診療業(yè)務(wù)技術(shù)水平,、糾正不良診療行為、指導(dǎo)和協(xié)助開展健康教育工作等方面,，起到了幫助提高,、促進(jìn)規(guī)范的作用；為我市的鄉(xiāng)鎮(zhèn),、社區(qū)衛(wèi)生中心醫(yī)院和市級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)建起了溝通的渠道,，將對(duì)今后促進(jìn)和提高社區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生工作的發(fā)展奠定良好的基礎(chǔ)。

醫(yī)院醫(yī)療保障工作總結(jié)篇五

xx年x—xx月共審核結(jié)算城職、城鄉(xiāng)基本醫(yī)療保險(xiǎn)住院及門特費(fèi)用xx,。xx萬人次,，基金支付xx。xx萬元,；結(jié)算大病補(bǔ)充保險(xiǎn)xx,。xx萬人次，基金支付xx,。xx萬元,；結(jié)算兩定機(jī)構(gòu)個(gè)人賬戶xx。xx萬人次,，基金支付xx,。x萬元；結(jié)算城鄉(xiāng)大病保險(xiǎn)xx人次,，基金支付xx,。xx萬元；審核結(jié)算工傷保險(xiǎn)待遇xx人次,，基金支付xx,。xx萬元；審核結(jié)算生育保險(xiǎn)待遇xx人次,，基金支付xx,。xx萬元；審核結(jié)算城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)門診統(tǒng)籌及一般診療費(fèi)分別為xx人次,、基金支付xx,。xx萬元，一般xx人次,、基金支付x。xx萬元,；審核結(jié)算大學(xué)生門診統(tǒng)籌xx,。x萬人次，基金支付xx,。xx萬元,；辦理醫(yī)療保險(xiǎn)關(guān)系轉(zhuǎn)移接續(xù)xx人次，其中轉(zhuǎn)入我區(qū)參保人員xx人次,，轉(zhuǎn)出我區(qū)參保人員xx人次,。

xx年城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)籌資工作目標(biāo)任務(wù)圓滿完成。參?？?cè)藬?shù)為xx,。xx萬人，完成了市上下達(dá)的參保率達(dá)xx%的民生目標(biāo)任務(wù)。

（一）深入開展醫(yī)?；斯ぷ?/p>

我區(qū)現(xiàn)有定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)共xx家,，其中定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)（醫(yī)院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心）共xx家,，定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)（診所,、門診部）共xx家，定點(diǎn)零售藥店xx家,。目前已完成現(xiàn)場(chǎng)檢查數(shù)量xx家,，現(xiàn)場(chǎng)檢查率xx%。到xx年x月xx日今年查處違約醫(yī)藥機(jī)構(gòu)xx家（醫(yī)院類xx家,，門診診所類xx家,，零售藥店類xx家），其中約談xx家次,，限期整改xx家次,，追回違約醫(yī)療費(fèi)用xx家次，中止協(xié)議xx家,，解除協(xié)議x家,，查處追回違約醫(yī)療費(fèi)用xx。xx萬元,，要求違規(guī)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)支付違約金xx,。xx萬元。行政處罰x家,，行政處罰金額x萬元,。移送司法x家。目前我區(qū)診所藥店已檢查全覆蓋,，現(xiàn)正處于核查處理階段,。我區(qū)近期統(tǒng)計(jì)定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)數(shù)量與上年同期比較減少xx家，增幅—x,。xx%,；查處違約醫(yī)藥機(jī)構(gòu)增加xx家，增幅達(dá)xx,。xx%,；查處違規(guī)金額xx。xx萬元,，增長xx,。xx%，要求違約醫(yī)藥機(jī)構(gòu)支付違約金xx,。xx萬元,，增長xx,。xx%。

（二）國家組織藥品集中采購和使用試點(diǎn)工作順利開展

按照x市人民政府辦公廳《關(guān)于印發(fā)落實(shí)國家組織藥品集中采購和使用試點(diǎn)工作實(shí)施方案的通知》（成辦發(fā)〔xx〕xx號(hào)）等文件要求,，作為區(qū)級(jí)承辦牽頭機(jī)構(gòu),，高度重視，提高站位,，分層級(jí),、分階段穩(wěn)步推進(jìn)轄區(qū)內(nèi)xx家公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)x+x藥品集中采購和使用試點(diǎn)工作。

（三）xx年基本醫(yī)療保險(xiǎn)付費(fèi)總額控制工作圓滿完成

按照《關(guān)于開展基本醫(yī)療保險(xiǎn)付費(fèi)總額控制的意見》（人社部發(fā)〔xx〕xx號(hào)）,、《人力資源社會(huì)保障部辦公廳關(guān)于印發(fā)基本醫(yī)療保險(xiǎn)付費(fèi)總額控制經(jīng)辦規(guī)程的通知》（人社廳發(fā)〔xx〕xx號(hào)）,、《x市醫(yī)療保險(xiǎn)管理局關(guān)于做好xx年基本醫(yī)療保險(xiǎn)付費(fèi)總額控制工作的通知》（成醫(yī)發(fā)〔xx〕x號(hào)）等文件要求，我區(qū)采用基礎(chǔ)數(shù)據(jù)+病種分值方式,，通過數(shù)據(jù)求證,、意見征求、方案制定,、總控協(xié)商等環(huán)節(jié)積極扎實(shí)推進(jìn)完成轄區(qū)xx家定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)x,。xx億元付費(fèi)總額控制工作。

（四）長期照護(hù)保險(xiǎn)工作繼續(xù)推進(jìn)

xx年x一xx月累計(jì)簽訂居家失能人員協(xié)議xx人,，協(xié)議機(jī)構(gòu)x家,，協(xié)議機(jī)構(gòu)失能人員xx人，同時(shí)做好了長期照護(hù)人員和評(píng)估專家的實(shí)名制登記管理和工作開展情況的回訪工作,；將失能失智評(píng)估專家xx名,，評(píng)估員xx名納入評(píng)估專家?guī)欤M織照護(hù)人員培訓(xùn)xx次,，累計(jì)參加培訓(xùn)xx人次,，成華區(qū)第六人民醫(yī)院成為x市首家區(qū)級(jí)長照險(xiǎn)培訓(xùn)基地。

（五）服務(wù)經(jīng)濟(jì)社會(huì)能力持續(xù)提升

按照使醫(yī)保工作既能站在保障民生的第一線,，又能站在經(jīng)濟(jì)發(fā)展的最前排的總體要求,，不斷提高挖掘資源、整合資源,、撬動(dòng)資源的站位,，多次到轄區(qū)內(nèi)重點(diǎn)項(xiàng)目進(jìn)行調(diào)研，積極進(jìn)行指導(dǎo)和協(xié)調(diào),，順利實(shí)現(xiàn)了新生堂、鷹閣醫(yī)院等優(yōu)質(zhì)項(xiàng)目在我區(qū)落地,；搭建微信公眾號(hào)服務(wù)平臺(tái),，在強(qiáng)化醫(yī)保政策宣傳的同時(shí)，積極回應(yīng)群眾關(guān)心的熱點(diǎn)問題,，取得了較好的效果,。

（一）豐富監(jiān)管手段,，維持打擊欺詐騙保高壓態(tài)勢(shì)

一是加大打擊力度，推進(jìn)第三方協(xié)同監(jiān)管,。按照x市統(tǒng)一部署和我區(qū)專項(xiàng)治理方案,，扎實(shí)實(shí)施七類全覆蓋，做到三個(gè)結(jié)合,，創(chuàng)新使用現(xiàn)有政策和制度,，擴(kuò)大專項(xiàng)治理范圍，對(duì)發(fā)現(xiàn)的問題及時(shí)形成稽核任務(wù),，實(shí)施精確管理,，提升專項(xiàng)治理質(zhì)效。加快推進(jìn)定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)藥品購銷存管理,，試點(diǎn)推行醫(yī)保費(fèi)用第三方專項(xiàng)審計(jì),、第三方協(xié)同巡查、第三方專家評(píng)審,，建立起有第三方參與的協(xié)同監(jiān)管機(jī)制,，推動(dòng)醫(yī)保監(jiān)管多元治理，形成醫(yī)保為核,，多方參與,，共同治理的醫(yī)保監(jiān)管新模式。

二是健全監(jiān)管機(jī)制,，發(fā)揮多部門聯(lián)動(dòng)效應(yīng),。建立醫(yī)保局牽頭，法院,、檢察院,、公安、人社,、衛(wèi)健,、審計(jì)、市場(chǎng)監(jiān)管等部門為成員單位的成華區(qū)打擊欺詐騙取醫(yī)?；鸸ぷ髀?lián)席會(huì)議制度,。定期召開聯(lián)席會(huì)議，開展專項(xiàng)檢查,、通報(bào)工作進(jìn)展,、審議相關(guān)事項(xiàng)、推動(dòng)監(jiān)管結(jié)果應(yīng)用,，形成部門聯(lián)動(dòng),、齊抓共管的醫(yī)保治理格局。聯(lián)合衛(wèi)健,、市場(chǎng)監(jiān)管等部門,，探索建立醫(yī)療,、醫(yī)保、醫(yī)藥數(shù)據(jù)共享系統(tǒng),，加快推進(jìn)醫(yī)保數(shù)據(jù)實(shí)時(shí)上傳工作,。開展醫(yī)保數(shù)據(jù)實(shí)時(shí)上傳試點(diǎn)，推動(dòng)數(shù)據(jù)采集規(guī)范化和數(shù)據(jù)上傳標(biāo)準(zhǔn)化,。

三是采取多種形式,，確保宣傳培訓(xùn)取得實(shí)效。要加強(qiáng)對(duì)定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)的培訓(xùn),，通過持續(xù)開展定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)分類培訓(xùn),，加深定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)自律管理與協(xié)議服務(wù)管理。加強(qiáng)醫(yī)保政策宣傳,，引導(dǎo)醫(yī)藥機(jī)構(gòu),、參保人員正確使用醫(yī)保基金,，強(qiáng)化醫(yī)?；鸺t線意識(shí)。通過現(xiàn)場(chǎng)演示,、以案說法,、政策宣講等多種形式，大力開展醫(yī)保監(jiān)管警示教育,，增進(jìn)各類監(jiān)管對(duì)象法制意識(shí)和規(guī)范共識(shí),，形成主動(dòng)防范、協(xié)同監(jiān)督的.醫(yī)保監(jiān)管氛圍,。

（二）完善服務(wù)體系,，助力全區(qū)經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展

一是提升服務(wù)能力，推動(dòng)成華醫(yī)療產(chǎn)業(yè)的發(fā)展,。加強(qiáng)對(duì)擬建設(shè)項(xiàng)目前期準(zhǔn)備,、協(xié)議簽訂、信息系統(tǒng)建設(shè)等方面的指導(dǎo)和協(xié)助,，積極與擬建項(xiàng)目溝通協(xié)調(diào),，開啟綠色通道加速項(xiàng)目推進(jìn)，推動(dòng)優(yōu)質(zhì)醫(yī)療項(xiàng)目在我區(qū)落地,。積極謀劃構(gòu)建以顧連醫(yī)療,、新生堂醫(yī)院和即將入住的百匯醫(yī)療等形成的高端醫(yī)養(yǎng)示范園區(qū)，利用園區(qū)的集聚效應(yīng)吸引更多的優(yōu)質(zhì)醫(yī)療項(xiàng)目入駐園區(qū),，爭取納入x市國家醫(yī)療消費(fèi)中心總體規(guī)劃,。

二是發(fā)揮紐帶作用，深化長期照護(hù)險(xiǎn)試點(diǎn),。積極推廣區(qū)六醫(yī)院養(yǎng)老,、醫(yī)療和長照險(xiǎn)并行的醫(yī)養(yǎng)護(hù)結(jié)合的管理模式，實(shí)現(xiàn)醫(yī)中有養(yǎng),，養(yǎng)中有護(hù),，護(hù)中有醫(yī)的醫(yī)養(yǎng)護(hù)融合目標(biāo)，解決符合條件的失能,、半失能老人的醫(yī)養(yǎng)護(hù)需求,。以區(qū)六醫(yī)院（全市首家區(qū)級(jí)長照險(xiǎn)評(píng)估人員培訓(xùn)基地）為中心，輻射全區(qū),，更好,、更規(guī)范的開展長期照護(hù)保險(xiǎn)評(píng)估人員業(yè)務(wù)培訓(xùn)、經(jīng)驗(yàn)交流的工作,，進(jìn)一步提升評(píng)估業(yè)務(wù)水平和經(jīng)辦質(zhì)量,。積極探索社區(qū)嵌入式養(yǎng)老+醫(yī)保長照險(xiǎn)等社區(qū)便利化普惠性養(yǎng)老服務(wù)模式，將上門服務(wù)作為新的長照險(xiǎn)服務(wù)方式,，促進(jìn)醫(yī)養(yǎng)服務(wù)多方式優(yōu)質(zhì)均衡發(fā)展,。

三是回應(yīng)群眾訴求，滿足基本醫(yī)療服務(wù)需要,。推進(jìn)行業(yè)作風(fēng)建設(shè),，不斷提高醫(yī)療保障公共服務(wù)水平，全面推進(jìn)國際化營商環(huán)境先進(jìn)城市醫(yī)療保障改革行動(dòng),。全面梳理醫(yī)療保障政務(wù)服務(wù)事項(xiàng)清單,，精簡證明材料，規(guī)范辦事流程,，簡化辦事程序,，壓縮辦事時(shí)間，加快制定標(biāo)準(zhǔn)化工作規(guī)程,，讓醫(yī)療保障服務(wù)更加透明高效,、讓群眾辦事更加舒心順心。全面落實(shí)異地就醫(yī)相關(guān)政策,，完善異地就醫(yī)監(jiān)管機(jī)制,，切實(shí)解決異地就醫(yī)、購藥刷卡難的問題,。

（三）狠抓業(yè)務(wù)工作,，確保各項(xiàng)醫(yī)改政策貫徹落實(shí)

一是推進(jìn)總額控制下按病組分值付費(fèi)工作落地。積極推進(jìn)總額控制下按病組分值付費(fèi)工作,，完善監(jiān)管配套措施,、考核目標(biāo)及考核方式等具體工作內(nèi)容；加強(qiáng)病種收付費(fèi)相關(guān)管理工作,，定期分析按病種收付費(fèi)的運(yùn)行情況,，加強(qiáng)與全區(qū)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)之間的溝通協(xié)調(diào),，完善按病種收付費(fèi)信息系統(tǒng)。

二是推進(jìn)醫(yī)?；餫i視頻與靜脈認(rèn)證監(jiān)控系統(tǒng)落地,。在我區(qū)試點(diǎn)開展醫(yī)保基金ai視頻與靜脈認(rèn)證監(jiān)控系統(tǒng)工作,，便于開展醫(yī)保病人身份驗(yàn)證,，用于住院真實(shí)性和在床情況的稽核，以加強(qiáng)醫(yī)保監(jiān)管工作,。

三是深化國家組織藥品集中采購和使用試點(diǎn)工作,。督導(dǎo)轄區(qū)內(nèi)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)完成國家組織藥品集中采購和使用試點(diǎn)工作藥品余量的采集工作，按照市政府要求擴(kuò)大采購和使用試點(diǎn)范圍,，力爭將部分設(shè)備采購納入采購和使用試點(diǎn)范圍,，進(jìn)一步深化x+x工作在我區(qū)貫徹。

醫(yī)院醫(yī)療保障工作總結(jié)篇六

xxxx年,，在區(qū)委,、區(qū)政府的領(lǐng)導(dǎo)下，我局按照“核心是精準(zhǔn),、關(guān)鍵在落實(shí),、確保可持續(xù)”的工作要求,，以開展“春季整改”,、“夏季提升”“秋冬鞏固”為主抓手，堅(jiān)持問題導(dǎo)向,，強(qiáng)化責(zé)任落實(shí),，創(chuàng)新工作舉措，優(yōu)化服務(wù)流程,，著力解決貧困人口“因病致貧,、因病返貧”問題，實(shí)現(xiàn)對(duì)貧困人口的醫(yī)療保障兜底,，現(xiàn)就有關(guān)情況總結(jié)如下：

（一）高度重視,，強(qiáng)化組織領(lǐng)導(dǎo)和責(zé)任落實(shí)。

成立局扶貧領(lǐng)導(dǎo)小組,，實(shí)行“一把手”總負(fù)責(zé),，分管領(lǐng)導(dǎo)具體抓，各股室負(fù)責(zé)人具體辦,，全體工作人員共同參與扶貧的工作機(jī)制,。制定年度工作計(jì)劃和方案，進(jìn)一步細(xì)化各項(xiàng)任務(wù)分工，定期召開調(diào)度會(huì),，確保醫(yī)保扶貧各項(xiàng)任務(wù)落到實(shí)處,。

（二）加強(qiáng)銜接，實(shí)現(xiàn)貧困人口應(yīng)保盡保,。

同時(shí)加強(qiáng)與財(cái)政部門的溝通聯(lián)系,，將建檔立卡貧困人口參加城鄉(xiāng)居民醫(yī)保個(gè)人繳費(fèi)財(cái)政全額補(bǔ)助資金及時(shí)落實(shí)到位。建立了與扶貧辦,、民政局信息共享機(jī)制，我局工作人員每月主動(dòng)聯(lián)系扶貧,、民政部門,，及時(shí)掌握貧困人員動(dòng)態(tài)便新信息，準(zhǔn)確完成了貧困人員參保信息錄入登記,，并反復(fù)比對(duì)篩查,，對(duì)參保錯(cuò)誤信息進(jìn)一步反饋給關(guān)部門，做實(shí)精準(zhǔn)標(biāo)識(shí),。對(duì)于新增或減少人員建立參保信息動(dòng)態(tài)管理臺(tái)賬,，農(nóng)村建檔立卡人員從年初xxxx人到xx月底xxxx人，貧困人口參加基本醫(yī)保,、大病保險(xiǎn),、重大疾病補(bǔ)充醫(yī)療險(xiǎn)參保率始終保持xxx%。

（三）認(rèn)真履職,，全面落實(shí)貧困人員各項(xiàng)醫(yī)療保障待遇,。

提高了建檔立卡貧困人口大病保險(xiǎn)補(bǔ)償比例和貧困慢性病患者年度最高支付限額和報(bào)銷比例；提高貧困家庭重性精神病救治保障水平,，貧困家庭重性精神病患者,，享受一個(gè)周期（xx天以內(nèi)）免費(fèi)住院治療；對(duì)建檔立卡貧困患者大病保險(xiǎn)報(bào)銷起付線下降xx%,。

全區(qū)建立了基本醫(yī)保,、大病保險(xiǎn)、重大疾病補(bǔ)充險(xiǎn)和醫(yī)療助救四道保障線機(jī)制,，對(duì)經(jīng)四道保障線報(bào)銷住院費(fèi)用報(bào)銷比例達(dá)不到xx%的實(shí)行財(cái)政兜底保障,。xxxx年x-xx月，全區(qū)建檔立卡貧困人員辦理住院報(bào)銷xxxx人次,，住院費(fèi)用xxxx.x萬,，基本醫(yī)保支付xxx萬元，大病保險(xiǎn)支付xxx萬元,，重大疾病補(bǔ)充保險(xiǎn)報(bào)銷xxx.x萬元,，醫(yī)療救助xxx.x萬元，財(cái)政兜底保障xx萬元。

在落實(shí)醫(yī)療保障待遇的同時(shí),，針對(duì)部分貧困戶報(bào)銷比例遠(yuǎn)超百分之九十的問題,，我局積極與衛(wèi)健等單位溝通協(xié)調(diào)，聯(lián)合制定《xx區(qū)xxxx年健康扶貧實(shí)施方案》,，明確了貧困戶住院費(fèi)用報(bào)銷比例控制在xx%的適度要求,，并于今年x月份在我市醫(yī)保系統(tǒng)“一站式”結(jié)算軟件上予以調(diào)整，確保貧困戶住院報(bào)銷比例穩(wěn)定在xx%左右,。

（四）優(yōu)化醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷結(jié)算服務(wù)

一是在區(qū)內(nèi)的公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)實(shí)行“先診療,、后付費(fèi)”一站式結(jié)算基礎(chǔ)上，通過積極協(xié)調(diào),、爭取支持,，率先在包括x市中心人民醫(yī)院、井岡山大學(xué)附屬醫(yī)院在內(nèi)的全市所有三級(jí)公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)實(shí)行了貧困人員“先診療,、后付費(fèi)”一站式結(jié)算,；二是我局進(jìn)一步簡化了零星醫(yī)藥費(fèi)報(bào)銷經(jīng)辦手續(xù)，在區(qū)便民服務(wù)中心設(shè)立“健康扶貧窗口”,，實(shí)行五道保障線“一窗式”受理及限時(shí)辦結(jié)制,；三是在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院及街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心納入門診特殊病種定點(diǎn)醫(yī)院，同時(shí)對(duì)符合條件的貧困村衛(wèi)生室納入門診統(tǒng)籌定點(diǎn)單位,，開通了門診醫(yī)藥費(fèi)用刷卡結(jié)算,，方便了貧困人員門診就醫(yī)報(bào)銷。

（五）簡化門診特殊病性病種證辦理流程

開通綠色申報(bào)通道,，經(jīng)與定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)協(xié)商后,，實(shí)行工作日在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)隨來隨審，對(duì)符合準(zhǔn)入條件的直接發(fā)證,；對(duì)申報(bào)惡性腫瘤,、器官移植抗排異治療及尿毒癥三種一類特殊慢性病種的取消醫(yī)療專家評(píng)審，憑相關(guān)醫(yī)學(xué)證明材料直接在區(qū)行政審批局醫(yī)保窗口登記發(fā)證,；組織工作人員開展“大走訪”,，對(duì)符合申報(bào)條件貧困人員、五類人員慢病患者集中在定點(diǎn)醫(yī)院進(jìn)行體檢,，辦理了門診特殊慢性病種證,，確保符合條件的門診特殊慢性病患者及時(shí)辦證到位，不落一人,。

（六）加強(qiáng)政策宣傳,，提升醫(yī)保惠民政策知曉率,。

一是通過在電視臺(tái)和網(wǎng)絡(luò)媒體大力宣傳醫(yī)保扶貧,、特殊門診、一站式結(jié)算等政策，發(fā)放宣傳資料,、設(shè)立政策宣傳欄等形式營造出濃厚宣偉氛圍,。二是開展贈(zèng)藥下鄉(xiāng)活動(dòng)，深入貧困村貧困戶家中走訪慰問,，大力宣傳醫(yī)?；菝裾摺Ｈ桥c扶貧辦聯(lián)合開展了二期政策培訓(xùn)班,，對(duì)各村第一書記,、幫扶干部進(jìn)行醫(yī)保政策宣講，為貧困戶患者就診報(bào)銷提供政策導(dǎo)航,。

（七）開展打擊欺詐騙保,，嚴(yán)查不合理醫(yī)療費(fèi)用支出。

為減輕貧困患者個(gè)人負(fù)擔(dān),，確保基金安全運(yùn)行,，我局進(jìn)一步加大了對(duì)定點(diǎn)醫(yī)院醫(yī)藥費(fèi)用的查處力度,，在全區(qū)定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)深入開展了打擊欺詐騙保專項(xiàng)治理行動(dòng)，組成二個(gè)檢查小組,，根據(jù)日常監(jiān)管情況,，結(jié)合智能審核監(jiān)控系統(tǒng)數(shù)據(jù)分析對(duì)比，通過抽查病歷,、詢問醫(yī)生,、回訪病人、核對(duì)藥品進(jìn)銷存臺(tái)帳,、夜查患者在院情況等方式,，對(duì)全區(qū)xxx家定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)進(jìn)行全覆蓋檢查。針對(duì)檢查出的問題,，采取約談,、通報(bào)、拒付醫(yī)?；?、扣除違約金、暫停醫(yī)保服務(wù),、解除服務(wù)協(xié)議以及行政處罰等多種方式進(jìn)行嚴(yán)肅處理,，對(duì)欺詐騙保行為起到了有力震懾作用。

截至目前,，全區(qū)檢查定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)xxx家,，萬余元；萬元，萬元,；暫停定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)醫(yī)保服務(wù)協(xié)議五家,，解除定點(diǎn)服務(wù)協(xié)議x家。

一是全面落實(shí)中央,、省,、市和區(qū)醫(yī)保扶貧工作要求，重點(diǎn)解決“兩不愁三保障”中基本醫(yī)療保障面臨的突出問題,，落實(shí)對(duì)特殊貧困人口的各項(xiàng)保障措施,，實(shí)現(xiàn)貧困人口基本醫(yī)療保障全覆蓋，確保各項(xiàng)目標(biāo)任務(wù)實(shí)現(xiàn),。

二是進(jìn)一步加強(qiáng)與扶貧,、財(cái)政部門溝通對(duì)接，及時(shí)掌握貧困戶動(dòng)態(tài)變更信息,，及時(shí)在醫(yī)保信息系統(tǒng)完成變更,，確保貧困戶xxx%參保。

三是加強(qiáng)貧困戶醫(yī)藥費(fèi)用報(bào)銷信息監(jiān)測(cè),，深入定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu),、鎮(zhèn)村貧困戶家中開展調(diào)研走訪，及時(shí)發(fā)現(xiàn)和解決出現(xiàn)的問題,，確保醫(yī)藥用各項(xiàng)報(bào)銷政策落實(shí)到位,。

四是進(jìn)一步加大政策宣傳及業(yè)務(wù)培訓(xùn)力度，面向定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu),、基層人社及幫扶干部,、第一書記舉辦醫(yī)療保障健康扶貧政策培訓(xùn)班，提高基層經(jīng)辦服務(wù)能力,。

五是持續(xù)深入開展打擊欺詐騙保工作,，確保基金安全運(yùn)行,。

醫(yī)院醫(yī)療保障工作總結(jié)篇七

20xx年度,，在局領(lǐng)導(dǎo)班子的領(lǐng)導(dǎo)下，在局里各科室的緊密協(xié)作下,，基金科根據(jù)年初計(jì)劃,，編制預(yù)算，核算收支,，報(bào)送報(bào)表,，力求做到“以收定支，收支平衡,，略有節(jié)余”,，現(xiàn)就20xx年度的工作總結(jié)如下：

1,、1—11月城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金收入20xx萬元，城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金支出3184萬元,，其中統(tǒng)籌基金支出2149萬元,，個(gè)人帳戶支出1035萬元，已出現(xiàn)收不抵支,。

2,、1—11月工傷保險(xiǎn)基金收入99萬元，工傷保險(xiǎn)基金支出102萬元,，生育保險(xiǎn)基金收入1.4萬元,，生育保險(xiǎn)基金支出0.9萬元。

3,、1—11月城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金收入2820萬元,，支出900萬元。

1,、按上級(jí)要求,，及時(shí)編制上報(bào)了20xx年度各項(xiàng)基金預(yù)算報(bào)表、月報(bào)及季報(bào),，并于每季根據(jù)數(shù)據(jù)編寫基金運(yùn)行情況分析,，力求更好的為領(lǐng)導(dǎo)決策做好參謀。

2,、加大各項(xiàng)醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)征收力度，做到應(yīng)收盡收,。

一是職工醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)用的征收,，今年在各單位報(bào)送職工參保資料時(shí)，我科與職工保險(xiǎn)科配合先把工資基數(shù)核準(zhǔn)再錄入檔案,，6月份在財(cái)政與銀行的配合下,，扣繳財(cái)政供養(yǎng)人員個(gè)人繳納全年醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)447.42萬元，通過核對(duì),，誤差比以前年度減少,，防止了基金的流失。

二是工傷生育保險(xiǎn)費(fèi)用的征收,，每月將各單位繳納的工傷生育保險(xiǎn)費(fèi)明細(xì)及時(shí)提供給職工保險(xiǎn)科,，使他們能通知沒有繳納費(fèi)用的單位按時(shí)足額繳納。

三是配合向上爭資爭項(xiàng)目的工作,，工業(yè)濾布目前城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險(xiǎn)困難企業(yè)省級(jí)配套資金已到156.3萬元,，城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)資金中央配套1267萬元，省級(jí)配套1094.5萬元已全部入賬,。

3,、控制支出,，保證基金流向的合理與規(guī)范。對(duì)每月的基金支出先與業(yè)務(wù)科室進(jìn)行核對(duì),，做到數(shù)字無誤,，合理規(guī)范，再向財(cái)政申請(qǐng)各項(xiàng)醫(yī)療保險(xiǎn)基金,，及時(shí)劃撥到各定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu),、定點(diǎn)藥店及患者賬上，以確保參保對(duì)象享受正常的醫(yī)療待遇,。

4,、配合審計(jì)組，做好全國社會(huì)保障資金審計(jì)工作,。今年2月份,，國家審計(jì)署派出審計(jì)組對(duì)我市社會(huì)保障資金進(jìn)行審計(jì)，我局的各項(xiàng)基金也接受了此次審計(jì),，在歷時(shí)兩個(gè)月的審計(jì)過程中,，我科與業(yè)務(wù)科室相互協(xié)調(diào)，密切合作,，提供與審計(jì)有關(guān)的會(huì)計(jì)資料,、電子數(shù)據(jù)、證明材料等,，對(duì)審計(jì)組提出存在的問題進(jìn)行了整改,，通過這次審計(jì)，更加規(guī)范了基金的征繳,、使用及管理,。

5、通過協(xié)調(diào),，解決了歷年來職工醫(yī)療保險(xiǎn)理賠款難以及時(shí)到位的大難題,。今年，在職工保險(xiǎn)科的配合下,，劃撥了20xx及20xx年所拖欠的團(tuán)險(xiǎn)理賠款481.97萬元,，保障了參保對(duì)象的醫(yī)療待遇。

6,、配合居民管理科做好城鎮(zhèn)居民的參續(xù)保工作,。20xx年，我科向財(cái)政領(lǐng)用了400本城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)票據(jù),，并及時(shí)發(fā)放,、核銷，確保居民參保工作的正常順利進(jìn)行,。

1,、與財(cái)政的溝通協(xié)調(diào)不夠,，目前城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險(xiǎn)本級(jí)配套資金只到位800萬元，統(tǒng)籌基金收不抵支,，使基金運(yùn)行出現(xiàn)風(fēng)險(xiǎn),，已占用了個(gè)人賬戶資金。

2,、平時(shí)對(duì)醫(yī)療保險(xiǎn)政策及基金的收,、支、濾布余情況調(diào)查研究不夠,，不能形成信息及調(diào)查報(bào)告,，不能更好地為領(lǐng)導(dǎo)決策起到參謀作用。

1,、做好20xx年財(cái)政供養(yǎng)人員配套資金預(yù)算表,，多爭取資金，將基金運(yùn)行風(fēng)險(xiǎn)降到最低,。

2,、與職工保險(xiǎn)科配合，辦理20xx年續(xù)保工作時(shí)先核定工資基數(shù)再進(jìn)行銀行扣繳,，力求做到零誤差,。

3、及時(shí)編制及報(bào)送各項(xiàng)基金年報(bào)和20xx年預(yù)算報(bào)表,。

4,、及時(shí)向財(cái)政領(lǐng)核居民醫(yī)療保險(xiǎn)專用票據(jù)，發(fā)放到各鄉(xiāng)鎮(zhèn)及象湖鎮(zhèn)各居委會(huì),，確保20xx年居民參保續(xù)保工作順利進(jìn)行,。

5、與業(yè)務(wù)科室配合,，加強(qiáng)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)及定點(diǎn)藥店的監(jiān)督檢查工作,，杜絕基金的流失,。

6,、做好各險(xiǎn)種的日常撥付及賬務(wù)處理工作，并參與各險(xiǎn)種的擴(kuò)面工作,。

7,、加強(qiáng)學(xué)習(xí)，包括政治及專業(yè)學(xué)習(xí),，將新的政策學(xué)習(xí)通透,，更好的為參保對(duì)象服務(wù)。

醫(yī)院醫(yī)療保障工作總結(jié)篇八

去年十二月份,，我來到了街道社區(qū)這個(gè)大家庭,，在這里與各位朝夕相處了一年,，對(duì)我來說，這是思想道德提升的一年,、是兢兢業(yè)業(yè)干工作的一年,，也是忙忙碌碌收獲頗多的一年。在此,，對(duì)在工作上給予我?guī)椭椭С值母魑煌卤硎旧钌畹母兄x,。

回顧即將過去的一年，我對(duì)社區(qū)工作有了更深的認(rèn)識(shí)和了解,，在忙碌與充實(shí)的工作中,，盡心盡力做好各項(xiàng)工作，認(rèn)真履行自己的職責(zé),，現(xiàn)將我個(gè)人的思想及工作情況總結(jié)如下：

20xx年4月份,，我申請(qǐng)加入中國共產(chǎn)黨，20xx年十月成為預(yù)備黨員,。政治身份的轉(zhuǎn)變,，讓我更加嚴(yán)格要求自己，認(rèn)真學(xué)習(xí)政治理論,，自覺貫徹執(zhí)行黨和國家的路線,、方針、政策,，培養(yǎng)自己具有全心全意為人民服務(wù)的公仆意識(shí),。同時(shí)通過日常的教育培訓(xùn),、政治學(xué)習(xí)使我在思想覺悟方面有了一定的進(jìn)步,，在學(xué)習(xí)中注意真學(xué),、真信,、真懂,、真用,，認(rèn)真書寫心得體會(huì)和筆記,，努力提高學(xué)習(xí)的質(zhì)量,；注意掌握精神實(shí)質(zhì),，注意學(xué)用結(jié)合,，強(qiáng)化了在自身工作中堅(jiān)持以人為本、踐行科學(xué)發(fā)展觀的責(zé)任感和使命感,。

社區(qū)工作崗位雖平凡,、意義卻深遠(yuǎn)。為了更好地服務(wù)群眾,，為百姓做好事,、辦實(shí)事，需要扎實(shí)的學(xué)習(xí)業(yè)務(wù)知識(shí),，過硬的業(yè)務(wù)能力,。一年來,，我通過不斷學(xué)習(xí)政治理論，學(xué)習(xí)業(yè)務(wù)理論,，指導(dǎo)工作創(chuàng)新,；學(xué)習(xí)各位新老同志，取長補(bǔ)短,，完善自我,，積極參加社區(qū)組織的各種業(yè)務(wù)培訓(xùn)、自身業(yè)務(wù)素質(zhì),、業(yè)務(wù)能力得到了顯著的提高,。

我所負(fù)責(zé)的城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)工作涉及千家萬戶，醫(yī)療保險(xiǎn)政策需要做到細(xì)心詳細(xì)的解釋,，在居民了解情況時(shí),，我能不厭其煩地解答居民特別是年齡較長居民提出的有關(guān)城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)政策疑問，使轄區(qū)居民在辦醫(yī)療保險(xiǎn)登記中心中有數(shù),，做到了高興而來,、滿意而歸。

平均每個(gè)月去東寧辦理醫(yī)療保險(xiǎn)一次,、全年至少保證十二次,，20xx年新辦理醫(yī)療保險(xiǎn)41本，統(tǒng)計(jì)續(xù)交下一年保險(xiǎn)費(fèi)共計(jì)519本,，做到了及時(shí),、準(zhǔn)時(shí)交費(fèi)、發(fā)放證件,，風(fēng)雨無阻,。通過不懈宣傳使醫(yī)保工作深入群眾，大大提高了廣大人民群眾的知曉率和參與率,。

截止到現(xiàn)在,，登記參保的居民已達(dá)1376人。進(jìn)一步使居民提高認(rèn)知率,，消除了疑慮,，打消觀望的態(tài)度，形成了積極參加醫(yī)保的良好氛圍,，確保黨的惠民政策惠及千家萬戶,。

一年來,，通過大家的共同努力,，我們社區(qū)上傳信息人數(shù)人，繳費(fèi)人數(shù)519人,，信息上傳率達(dá)90%,，參保率達(dá)到50%,。切實(shí)做到了對(duì)組織負(fù)責(zé)，對(duì)群眾負(fù)責(zé),，對(duì)工作負(fù)責(zé),。

1、積極參加慶七一各項(xiàng)活動(dòng),。在慶七一活動(dòng)中,，參加了文藝演出，用豐富多彩的節(jié)目為居民送去歡笑和祝福,，豐富了社區(qū)文化,。

2、多次參加了炕頭小組活動(dòng),，多次參與迎接上級(jí)領(lǐng)導(dǎo)的參觀檢查,，通過這些活動(dòng)，提高了對(duì)基層工作的認(rèn)識(shí),，提升了自身工作素質(zhì),，增強(qiáng)了為民服務(wù)的責(zé)任感。

3,、參加河北支部走訪慰問,，幫扶救助特困家庭，與他們親切聊天,，幫助他們訂越冬塑料布,，解決生活困難，拉近了與百姓的距離,，充分讓居民感到黨和政府的關(guān)心和溫暖,。

5、參加計(jì)生人口普查工作及選舉人大代表等工作,。工作任務(wù)雖繁重,，卻使我對(duì)社區(qū)居民的基本情況有了更全面更深入的了解，為進(jìn)一步開展工作,，奠定了良好的基礎(chǔ),。

回顧一年來自己所做的工作，在思想,、學(xué)習(xí),、工作上都取得了進(jìn)步，但也清晰的認(rèn)識(shí)到自己還存在不足之處,。在日后的工作里,，我會(huì)揚(yáng)長避短、學(xué)他人之長、補(bǔ)己之短,，進(jìn)一步完善自己,，努力把工作做的更好！

醫(yī)院醫(yī)療保障工作總結(jié)篇九

醫(yī)保審核股是一個(gè)工作非常繁雜,、任務(wù)比較重的部門,。作為審核股一員肩負(fù)著領(lǐng)導(dǎo)助手的重任，不論在審核報(bào)賬還是在處理問題時(shí),，都得慎重考慮,，做到能獨(dú)擋一面，這些都是審核股人員不可推卸的職責(zé),。20xx年以來,，在局領(lǐng)導(dǎo)的親切指點(diǎn)和廣大同事的熱心幫助下，我認(rèn)真貫徹醫(yī)療保險(xiǎn)有關(guān)政策規(guī)定,，立足崗位,，安心做好本質(zhì)工作，一心一意為參保人員提供優(yōu)質(zhì)的服務(wù),，牢固樹立了“審核股無小事”的思想,，盡職盡責(zé)，努力工作,，取得了一定的進(jìn)步,，同時(shí)存在一些很明顯的不足之處，現(xiàn)將總結(jié)如下：

(一)認(rèn)真學(xué)習(xí),，注重提高,。

20xx年以來，我認(rèn)真學(xué)習(xí)醫(yī)療保險(xiǎn)各種政策法規(guī)和規(guī)章制度,，不斷加強(qiáng)醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦流程的學(xué)習(xí),，熟悉工作業(yè)務(wù)流程，努力增強(qiáng)自身業(yè)務(wù)能力,。在工作之余,，我還閱讀大量有關(guān)醫(yī)療保險(xiǎn)內(nèi)容的報(bào)刊書籍，學(xué)習(xí)關(guān)于醫(yī)療保險(xiǎn)業(yè)務(wù)的各種文件,，認(rèn)真做到向書本學(xué)習(xí),，向領(lǐng)導(dǎo)學(xué)習(xí)，向同事學(xué)習(xí),。我深知如不虛心學(xué)習(xí),，積極求教，實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)的缺乏必將成為制約個(gè)工作人能力發(fā)展的瓶頸,，我覺得,，局里的每位同事都是我的老師,，他們中有業(yè)務(wù)骨干、有技術(shù)尖兵,、有文字高手。正是不斷地虛心向他們學(xué)習(xí)求教把書本經(jīng)驗(yàn)轉(zhuǎn)化為實(shí)踐經(jīng)驗(yàn),，我自身的素質(zhì)和能力才得以不斷提高,，工作才能勝任。

(二)腳踏實(shí)地,，努力工作審核股工作的好壞,，直接影響和決定了醫(yī)保工作的整體。審核股的工作性質(zhì),，給股室人員提出了強(qiáng)烈的能力要求和專業(yè)素養(yǎng),，我深知工作之難，責(zé)任之大,。為此,，認(rèn)真制定工作計(jì)劃，一是端正工作態(tài)度,。按照崗位基本要求,，我努力到“五勤”、誠心當(dāng)好“四員”,。五勤就是眼勤,、耳勤、腦勤,、手勤,、腿勤，四員就是為領(lǐng)導(dǎo)當(dāng)好參謀員,、信息員,、宣傳員和服務(wù)員。秉承一貫真誠務(wù)實(shí)做人的作風(fēng),，踏實(shí)細(xì)心的工作態(tài)度,，以高度的責(zé)任感和事業(yè)心來為單位服務(wù)，希望把自己所學(xué)到的書本經(jīng)驗(yàn)用在實(shí)踐工作中,，認(rèn)真努力做好工作,。二是落實(shí)工作任務(wù)。審核股對(duì)全局工作的正常運(yùn)轉(zhuǎn)起著重要的作用,。因此,，在工作中，我堅(jiān)持做到“四個(gè)不讓”,，即：不讓領(lǐng)導(dǎo)布置的工作在我手中延誤,，不讓正在處理的事項(xiàng)在我手中積壓,，不讓前來辦事的參保人員在我這里受到冷落，不讓任何小道消息從我這里傳播,。努力做到工作不拖沓,，認(rèn)真保證工作高效完成。三是維護(hù)工作形象,。我始終牢記自己是醫(yī)保局的一員,，是領(lǐng)導(dǎo)身邊的一兵，言行舉止都注重約束自己,，對(duì)上級(jí)機(jī)關(guān)和各級(jí)領(lǐng)導(dǎo)做到謙虛謹(jǐn)慎,、尊重服從;對(duì)同事做到嚴(yán)于律己、寬以待人;

對(duì)外界做到坦蕩處事,、自重自愛,，努力做到對(duì)上不輕漫，對(duì)外不卑不亢,，注意用自已的一言一行維護(hù)領(lǐng)導(dǎo)的威信,，維護(hù)整個(gè)機(jī)關(guān)的形象。

(三)轉(zhuǎn)變作風(fēng),，擺正位置,。

我始終把耐得平淡、舍得付出,、默默無聞作為自己的準(zhǔn)則;始終把增強(qiáng)服務(wù)意識(shí)作為一切工作的基礎(chǔ);始終把思想作風(fēng)建設(shè)的重點(diǎn)放在嚴(yán)謹(jǐn),、細(xì)致、扎實(shí),、求實(shí)上,，腳踏實(shí)地埋頭苦干。審核股工作最大的規(guī)律就是“無規(guī)律”,，“不由自主”,。因此，我正確認(rèn)識(shí)自身的工作和價(jià)值,，正確處理苦與樂,、得與失、個(gè)人利益與集體利益的關(guān)系,，堅(jiān)持甘于奉獻(xiàn),、誠實(shí)敬業(yè)，做到領(lǐng)導(dǎo)批評(píng)不言悔,、取得成績不驕傲,，努力保證了審核工作的高效運(yùn)轉(zhuǎn)。在工作中,，我始終堅(jiān)持勤奮,、務(wù)實(shí),、高效的工作作風(fēng)，認(rèn)真做好工作,。服從領(lǐng)導(dǎo)安排,，不計(jì)得失、不挑輕重,。自工作以來,，沒有耽誤過任何領(lǐng)導(dǎo)交辦的任何事情。在生活中,，堅(jiān)持正直,、謙虛,、樸實(shí)的生活作風(fēng),，擺正自己的位置，尊重領(lǐng)導(dǎo),，團(tuán)結(jié)同志,，平等相處，以誠待人,，不趨炎附勢(shì),，也不欺上壓下，正確維系好與領(lǐng)導(dǎo),、同事相處的尺與度,，大事講原則，小事講風(fēng)格,，自覺抵制腐朽思想的侵蝕,。

20xx年，在領(lǐng)導(dǎo)和同志們的關(guān)心支持下,，我取得的一點(diǎn)成績與醫(yī)保工作的實(shí)際需要相比,，與領(lǐng)導(dǎo)的要求相比，都還存在著一定的差距,。如工作經(jīng)驗(yàn)不夠豐富,，畏手畏腳，不夠?yàn)⒚撟栽?組織協(xié)調(diào)能力和社交工作能力需要進(jìn)一步提高;工作中有時(shí)出現(xiàn)求快;有些工作思想上存在應(yīng)付現(xiàn)象;學(xué)習(xí)掌握新政策,、新規(guī)定還不夠,，對(duì)新形勢(shì)下的工作需求還有差距;學(xué)習(xí)上不夠高標(biāo)準(zhǔn)、嚴(yán)要求等,。

(一)繼續(xù)嚴(yán)格遵守各項(xiàng)醫(yī)保政策和審核股工作職責(zé),，嚴(yán)守機(jī)關(guān)秘密，服從單位安排,，腳踏實(shí)地完成各項(xiàng)任務(wù),。

(二)進(jìn)一步加強(qiáng)理論文化知識(shí)和專業(yè)技術(shù)知識(shí)的學(xué)習(xí),，同時(shí)加強(qiáng)政策調(diào)研，不斷提高理論水平和辦事的能力,。

(三)更要樹立起良好的自身形象,，在工作中成為同事的榜樣，在感情上成為同事信任伙伴,。

(四)工作中要學(xué)會(huì)開動(dòng)腦筋,，主動(dòng)思考，充分發(fā)揮領(lǐng)導(dǎo)的參謀作用,，積極為領(lǐng)導(dǎo)出謀劃策,，探索工作的方法和思路。

(五)積極與領(lǐng)導(dǎo)進(jìn)行交流,，出現(xiàn)工作上和思想上的問題及時(shí)匯報(bào),，也希望領(lǐng)導(dǎo)能夠及時(shí)對(duì)我工作的不足進(jìn)行批評(píng)指正，使我的工作能夠更加完善,?？傊?0xx年以來,，通過努力學(xué)習(xí)和不斷摸索,，收獲很大，我堅(jiān)信工作只要盡心努力去做,，就一定能夠做好,。我決心在今后的工作中要多提高自己的素質(zhì)與休養(yǎng)，多學(xué)習(xí)為人處世的哲學(xué),，不斷超越現(xiàn)在的自己,，爭取更大的進(jìn)步!

一年來，在局黨政的正確領(lǐng)導(dǎo)下,，在單位領(lǐng)導(dǎo)及同志們的幫助,、支持下，我以“服從領(lǐng)導(dǎo),、團(tuán)結(jié)同志,、認(rèn)真學(xué)習(xí)、扎實(shí)工作”為準(zhǔn)則,，始終堅(jiān)持高標(biāo)準(zhǔn),、嚴(yán)要求，認(rèn)真完成了領(lǐng)導(dǎo)安排的各項(xiàng)工作任務(wù),，自身的政治素養(yǎng),、業(yè)務(wù)水平和綜合能力等都有了很大提高。現(xiàn)將一年來的思想和工作情況匯報(bào)!如下：

思想上,，我堅(jiān)持把加強(qiáng)學(xué)習(xí)作為提高自身素質(zhì)的關(guān)鍵措施,。積極參加政治學(xué)習(xí),，關(guān)心國家大事，認(rèn)真學(xué)習(xí)“三個(gè)代表”重要思想,，自覺遵守各項(xiàng)法律法規(guī)及各項(xiàng)規(guī)章制度,。在加強(qiáng)理論學(xué)習(xí)的同時(shí)，重點(diǎn)加強(qiáng)了工作業(yè)務(wù)知識(shí)和法律法規(guī)的學(xué)習(xí),，為做好本職工作打下了堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ),。

工作上，認(rèn)真履行崗位職責(zé),，嚴(yán)格要求自己,，始終把工作的重點(diǎn)放在嚴(yán)謹(jǐn)、細(xì)致,、扎實(shí),、求實(shí)、苦干上,，較好地完成了各項(xiàng)工作任務(wù),。在工作中,，以制度,、紀(jì)律規(guī)范自己的一切言行，嚴(yán)格遵守各項(xiàng)規(guī)章制度,，尊重領(lǐng)導(dǎo),，團(tuán)結(jié)同志，謙虛謹(jǐn)慎,，主動(dòng)接受來自各方面的意見,，不斷改進(jìn)工作；堅(jiān)持做到為參?；颊咛峁﹥?yōu)質(zhì)服務(wù),，維護(hù)參保人員的切身利益。為營造全社會(huì)關(guān)注醫(yī)保,、參加醫(yī)保的良好氛圍,，在領(lǐng)導(dǎo)的帶領(lǐng)下，我們利用“五一”前夕的勞動(dòng)保障政策宣傳日,、十月份的勞動(dòng)保障宣傳周,，走上街頭!采取咨詢、宣傳單,、等多種形式,，就醫(yī)療保險(xiǎn)的參保對(duì)象、繳費(fèi)辦法,、醫(yī)療待遇,、困難群體參保的優(yōu)惠政策等進(jìn)行了大力宣傳,，取得了較好的效果。

在今后的工作中,，我將發(fā)揚(yáng)成績,，克服不足，進(jìn)一步強(qiáng)化學(xué)習(xí)意識(shí),，強(qiáng)化職責(zé)意識(shí),，強(qiáng)化服務(wù)意識(shí)，以對(duì)工作高度負(fù)責(zé)的精神,，腳踏實(shí)地,，盡職盡責(zé)地做好各項(xiàng)工作，為樹立醫(yī)保機(jī)構(gòu)的新形象努力工作,。

醫(yī)院醫(yī)療保障工作總結(jié)篇十

（一）精心組織,，穩(wěn)步推進(jìn)居民醫(yī)保工作。一是組織到位,，全面部署參保繳費(fèi)工作,，確保工作平穩(wěn)、有序開展,；深層次,、廣角度、全方位開展宣傳活動(dòng),，引導(dǎo)居民積極參保,，努力實(shí)現(xiàn)城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)保全覆蓋。二是重落實(shí),，流程優(yōu)化強(qiáng)對(duì)接,，積極與區(qū)衛(wèi)健、民政部門橫向聯(lián)系,，確保數(shù)據(jù)準(zhǔn)確無誤,，防止出現(xiàn)漏保、錯(cuò)?，F(xiàn)象,。三是通過集中培訓(xùn)與個(gè)別指導(dǎo)相結(jié)合的方式，及時(shí)對(duì)全區(qū)醫(yī)保經(jīng)辦人開展城鄉(xiāng)居民參保業(yè)務(wù)培訓(xùn),，進(jìn)一步提高工作效率,、提升服務(wù)水平。四是全面推行“網(wǎng)上辦,、現(xiàn)場(chǎng)辦,、暖心辦”，尤其做好學(xué)生、老年人,、特困群體,、新生兒等特殊人群的參保工作，積極指導(dǎo)居民及時(shí)完成參保,，確保做到應(yīng)保盡保,。

截至目前，全區(qū)居民參保共人,，參保任務(wù)完成率88.5%,，預(yù)計(jì)能夠超額完成0人年度目標(biāo)任務(wù)。

（二）創(chuàng)新方式,，提高醫(yī)療救助工作成效,。一是加強(qiáng)與住建、民政,、醫(yī)療機(jī)構(gòu)等單位溝通協(xié)調(diào),，運(yùn)用大數(shù)據(jù)分析預(yù)警功能審查把關(guān)，提高申請(qǐng)救助對(duì)象信息核查的真實(shí)性和準(zhǔn)確性,。二是簡化申請(qǐng),、審核、審批和發(fā)放流程,，避免重復(fù)多次遞交材料,，及時(shí)完成救助資金發(fā)放，減輕申請(qǐng)家庭醫(yī)療支出負(fù)擔(dān),。三是堅(jiān)持應(yīng)助盡助,，加強(qiáng)監(jiān)督檢查,，定期開展救助工作檢查督促,，發(fā)現(xiàn)問題限期整改到位。定期開展救助檔案“回頭看”工作,，實(shí)時(shí)掌握救助臺(tái)賬,、救助資金社會(huì)化發(fā)放情況。四是強(qiáng)化統(tǒng)籌推進(jìn),，兜牢保障底線,，將各項(xiàng)工作做實(shí)做細(xì)，做到見底見效全覆蓋,。目前全區(qū)共救助363人次,，完成救助資金發(fā)放萬元。

（三）廣泛宣傳,，加大基金監(jiān)管力度,。一是嚴(yán)厲打擊欺詐騙保行為。結(jié)合新一輪深化“三個(gè)以案”警示教育,，以太和縣醫(yī)療機(jī)構(gòu)騙保為鏡鑒,，開展1年區(qū)定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)醫(yī)保違法違規(guī)行為專項(xiàng)治理工作,，目前已完成17家一級(jí)及以下定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和323家定點(diǎn)零售藥店的全覆蓋檢查。開展“雙隨機(jī),、一公開”檢查工作,，隨機(jī)抽取并完成對(duì)32家定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)的檢查，對(duì)檢查中發(fā)現(xiàn)存在問題的機(jī)構(gòu)分別予以責(zé)令整改和報(bào)市醫(yī)保中心給予扣減違規(guī)經(jīng)費(fèi),，共約談和責(zé)令整改藥店15家,、醫(yī)療機(jī)構(gòu)5家，退還本金并扣減五倍違規(guī)金額6家共計(jì)8.7元,。二是開展1年慢性病門診違規(guī)行為專項(xiàng)治理工作,，核查醫(yī)療機(jī)構(gòu)17家，檢查認(rèn)定有超病情需要超量開藥等違規(guī)行為醫(yī)療機(jī)構(gòu)16家,，合計(jì)違規(guī)情況條,，違規(guī)金額41.3元，有效規(guī)范了各醫(yī)療機(jī)構(gòu)慢性病門診開藥行為,。三是全面宣傳貫徹醫(yī)?！稐l例》。組織開展了以“宣傳貫徹條例,、加強(qiáng)基金監(jiān)管”為主題的集中宣傳月活動(dòng),。線上線下同步宣傳醫(yī)保相關(guān)政策法規(guī)，利用微信公眾號(hào),、公交車宣傳欄,、火車站和戶外大屏等，集中展示打擊欺詐騙保成果,，擴(kuò)大宣傳面,。

（四）發(fā)揮零售藥店窗口作用，做好疫情防控工作,。一是全面扎實(shí)做好“兩節(jié)”期間及重點(diǎn)時(shí)段疫情防控工作,，對(duì)轄區(qū)藥店疫情防控工作全面督查，實(shí)行發(fā)熱,、咳嗽,、腹瀉類藥處方管理和實(shí)名登記。二是推進(jìn)做好定點(diǎn)零售藥店疫苗接種工作,，要求各零售藥店組織員工及時(shí)接種和報(bào)送疫苗接種信息表,，并做好向顧客的宣傳工作。截至6月底,，藥店工作人員疫苗按“應(yīng)接盡接”,，接種率已達(dá)0%，目前正在推進(jìn)加強(qiáng)針接種工作。

（一）申請(qǐng)城鄉(xiāng)醫(yī)療救助家庭財(cái)產(chǎn),、收入核查準(zhǔn)確性有待提高,。一是少數(shù)申請(qǐng)救助家庭存在故意隱瞞家庭真實(shí)財(cái)產(chǎn)和收入的現(xiàn)象。二是醫(yī)療救助申請(qǐng)家庭經(jīng)濟(jì)狀況核對(duì)報(bào)告不夠精準(zhǔn),，目前我局對(duì)申請(qǐng)人的財(cái)產(chǎn)信息核對(duì)主要依據(jù)民政局對(duì)申請(qǐng)家庭進(jìn)行的家庭經(jīng)濟(jì)狀況核對(duì)報(bào)告,，無法準(zhǔn)確核實(shí)家庭安置房、存款,、有價(jià)證券等真實(shí)財(cái)產(chǎn)收入情況,。

（二）醫(yī)保監(jiān)督稽查力量較弱。區(qū)醫(yī)保局承擔(dān)全區(qū)一級(jí)及以下定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)監(jiān)督管理工作,。隨著醫(yī)療保險(xiǎn)覆蓋面的不斷擴(kuò)大,，定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)不斷增加，醫(yī)保監(jiān)督管理工作任務(wù)日益繁重,，每年僅打擊欺詐騙保工作就需要對(duì)全區(qū)0多家監(jiān)管對(duì)象開展全覆蓋現(xiàn)場(chǎng)檢查,、日常檢查、專項(xiàng)巡查等工作,。且隨著欺詐騙保行為更多的轉(zhuǎn)向?qū)I(yè)化,、集團(tuán)化、規(guī)?；?、信息化、隱蔽化,，調(diào)查取證更加困難,，對(duì)監(jiān)管隊(duì)伍的專業(yè)性提出了更高要求。另外醫(yī)保日常檢查已納入“雙隨機(jī),、一公開”管理,，對(duì)現(xiàn)場(chǎng)監(jiān)督檢查工作提出了更加規(guī)范的要求。目前區(qū)醫(yī)保局僅有在編人員4名,，醫(yī)保監(jiān)督稽查力量嚴(yán)重不足,。

（一）加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)，確保完成2年參保任務(wù),。一是充分利用各種宣傳方式，根據(jù)不同類型的參保群體制定有針對(duì),、有計(jì)劃的宣傳政策,，加大宣傳力度，營造良好的宣傳氛圍,，提高居民醫(yī)保政策的知曉度,，調(diào)動(dòng)居民的積極性和主動(dòng)性。在參保期間做好居民醫(yī)保參保組織實(shí)施工作，發(fā)揮各相關(guān)單位合力,，確保做到應(yīng)參盡參,，不漏保，推動(dòng)我區(qū)城鄉(xiāng)居民醫(yī)保參保工作平穩(wěn),、有序開展,。

（二）強(qiáng)化責(zé)任落實(shí)，做好城鄉(xiāng)醫(yī)療救助工作,。一是加強(qiáng)培訓(xùn),，采取集中培訓(xùn)與個(gè)別指導(dǎo)相結(jié)合的方式，對(duì)各街鎮(zhèn)開發(fā)區(qū),、社區(qū)經(jīng)辦人員開展培訓(xùn),，全面提升業(yè)務(wù)水平。二是加強(qiáng)醫(yī)療救助工作效能建設(shè),，落實(shí)首問責(zé)任制,、實(shí)施限時(shí)辦結(jié)制、實(shí)施服務(wù)事項(xiàng)公開制,、實(shí)行服務(wù)承諾制,，健全服務(wù)機(jī)制、優(yōu)化經(jīng)辦流程,、規(guī)范服務(wù)行為,，提高城鄉(xiāng)醫(yī)療救助工作質(zhì)效。

（三）加大監(jiān)管力度,，加固基金安全防線,。嚴(yán)厲打擊欺詐騙保行為，強(qiáng)化醫(yī)保局,、街道,、社區(qū)“三級(jí)聯(lián)動(dòng)”，加強(qiáng)醫(yī)?；鸨O(jiān)管,，重點(diǎn)打擊定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)“三假”等嚴(yán)重欺詐騙保問題。進(jìn)一步加強(qiáng)部門溝通,、協(xié)作,，構(gòu)建醫(yī)保、衛(wèi)健,、市監(jiān)等部門聯(lián)合監(jiān)管工作機(jī)制,，及時(shí)協(xié)調(diào)解決醫(yī)保基金監(jiān)管工作中的重大問題,，實(shí)行聯(lián)合懲戒,，推動(dòng)形成不敢騙,、不能騙、不想騙的良好局面,。

（四）加強(qiáng)培訓(xùn)指導(dǎo),，增強(qiáng)醫(yī)保隊(duì)伍整體素質(zhì)。在做好對(duì)各街鎮(zhèn)開發(fā)區(qū),、社區(qū)醫(yī)保經(jīng)辦人員培訓(xùn)的同時(shí),，加強(qiáng)醫(yī)保局隊(duì)伍建設(shè)，落實(shí)每周進(jìn)行兩次政治和業(yè)務(wù)學(xué)習(xí),，不斷提升工作能力,，確保醫(yī)療保障工有序推進(jìn)。

區(qū)醫(yī)保局將緊緊圍繞省第十一次黨代會(huì),、市第十二次黨代會(huì),、區(qū)第五次黨代會(huì)提出的目標(biāo)任務(wù)，真抓實(shí)干,，努力實(shí)現(xiàn)打造“老工業(yè)基地產(chǎn)業(yè)轉(zhuǎn)型示范區(qū),、老城區(qū)更新改造示范區(qū)，早日成為高質(zhì)量發(fā)展‘千億區(qū)’”目標(biāo)而不懈奮斗,。

醫(yī)院醫(yī)療保障工作總結(jié)篇十一

根據(jù)市委市政府的部署,，我局于xx年x月xx日正式掛牌運(yùn)作，整合了市人力資源和社會(huì)保障局城鎮(zhèn)職工和城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn),、生育保險(xiǎn)職責(zé),，市發(fā)展改革局藥品和醫(yī)療服務(wù)價(jià)格管理職責(zé)，市民政局醫(yī)療救助職責(zé),。我局內(nèi)設(shè)辦公室,、政策法規(guī)科、醫(yī)藥服務(wù)管理科,、基金監(jiān)督科四個(gè)科室,，行政編制xx名。設(shè)局長x名,，副局長x名,；正科級(jí)領(lǐng)導(dǎo)職數(shù)x名，副科級(jí)領(lǐng)導(dǎo)職數(shù)x名（其中x名負(fù)責(zé)黨務(wù)工作）,。在省醫(yī)療保障局的大力支持指導(dǎo)和市委市政府的正確領(lǐng)導(dǎo)下,，我局堅(jiān)持以人民為中心的發(fā)展理念，堅(jiān)持“千方百計(jì)?；?、始終做到可持續(xù)、回應(yīng)社會(huì)解民憂,、敢于擔(dān)當(dāng)推改革”的指導(dǎo)思想,，深化醫(yī)療保障制度改革，加強(qiáng)醫(yī)?；鸨O(jiān)管,，加大“三醫(yī)聯(lián)動(dòng)”改革力度。作為新組建部門,，我局克服人手少,、工作量大等困難，迎難而上,，知難而進(jìn),，積極主動(dòng)化解矛盾，確保工作順利推進(jìn),、銜接順暢,，推動(dòng)了我市醫(yī)療保障事業(yè)持續(xù)健康發(fā)展。

（一）鞏固和擴(kuò)大基本醫(yī)療保險(xiǎn)覆蓋范圍

xx年至目前止,，萬人,，其中:萬人，萬人,，參保率達(dá)鞏固在xx.x%以上,。

（二）穩(wěn)步提高醫(yī)保待遇水平，減輕看病負(fù)擔(dān)

1,、城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險(xiǎn)待遇

（1）住院報(bào)銷比例：社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心住院報(bào)銷比例退休人員xx%,，在職職工xx%，一級(jí)醫(yī)院退休人員xx%,，在職職工xx%,；二級(jí)醫(yī)院退休人員xx%，在職職工xx%,；三級(jí)醫(yī)院退休人員xx%,，在職職工xx%。

（2）城鎮(zhèn)職工高額補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)賠付標(biāo)準(zhǔn)是：在一個(gè)保險(xiǎn)年度內(nèi),，被保險(xiǎn)人住院和特殊門診就醫(yī)（不分醫(yī)院級(jí)別）發(fā)生的符合xx市基本醫(yī)療保險(xiǎn)政策規(guī)定范圍內(nèi)的醫(yī)療費(fèi)用,，個(gè)人自付累計(jì)超過xx元（不含起付線）以上的費(fèi)用，按xx%的比例進(jìn)行賠付,，最高賠付xx萬元,。

城鎮(zhèn)職工醫(yī)保政策范圍內(nèi)統(tǒng)籌基金最高支付金額達(dá)到xx萬元。城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)特殊門診病種xx種,。

2,、城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險(xiǎn)待遇標(biāo)準(zhǔn)

（1）住院報(bào)銷比例：一級(jí)醫(yī)院報(bào)銷提高到xx%，二級(jí)醫(yī)院報(bào)銷提高到xx%,，三級(jí)醫(yī)院報(bào)銷提高到xx%,。起付線：一級(jí)醫(yī)院xx元,，二級(jí)醫(yī)院xx元，三級(jí)醫(yī)院xx元,，市外住院xx元,。城鄉(xiāng)居民醫(yī)保政策范圍內(nèi)統(tǒng)籌基金最高支付金額達(dá)到xx萬元（基本醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌xx萬元、高額補(bǔ)充險(xiǎn)xx元,、大病保險(xiǎn)xx萬元）,。城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)特殊門診病種xx種。

（2）完善城鄉(xiāng)居民大病保險(xiǎn)政策,。一是我市城鄉(xiāng)居民大病保險(xiǎn)政策按自付費(fèi)用高低,，分段設(shè)置支付比例，大病保險(xiǎn)起付標(biāo)準(zhǔn)為xx元,，參保人在一個(gè)年度內(nèi)符合政策范圍的住院費(fèi)用個(gè)人自付費(fèi)用累計(jì)達(dá)到xx元至xx元報(bào)銷比例為xx%,，xx元以上最高報(bào)銷xx%。二是大病保險(xiǎn)政策適當(dāng)向困難群體傾斜,。對(duì)困難群體下調(diào)大病保險(xiǎn)起付標(biāo)準(zhǔn),，并提高報(bào)銷比例，不設(shè)年度最高支付限額,。其中,，特困供養(yǎng)人員、孤兒起付標(biāo)準(zhǔn)下調(diào)xx%,，報(bào)銷比例達(dá)到xx%,；建檔立卡的貧困人員等困難群眾起付標(biāo)準(zhǔn)下調(diào)xx%，報(bào)銷比例達(dá)到xx%,。

（三）有序推進(jìn)醫(yī)療救助職能移交工作

印發(fā)了《xx市醫(yī)療救助“一站式”結(jié)算工作實(shí)施方案》（陽醫(yī)保通〔xx〕xx號(hào)）,，擬定了《xx市醫(yī)療救助“一站式”結(jié)算工作實(shí)施規(guī)程》（征求意見稿），開設(shè)了醫(yī)療救助基金銀行專戶,，成功搭建基本醫(yī)療信息系統(tǒng),，xx年x月x日在市內(nèi)、省內(nèi)實(shí)行醫(yī)療救助“一站式”結(jié)算,。xx年,，我市醫(yī)療救助資助參加基本醫(yī)療保險(xiǎn)人數(shù)xxx人，支付資金xx萬元,；至目前止,，住院救助人次xx人，門診救助人次xx人,；住院救助資金支付xx萬元,，門診救助資金支付xx萬元。

（四）做好xx年城鄉(xiāng)居民醫(yī)保宣傳發(fā)動(dòng)參保工作

xx年城鄉(xiāng)居民醫(yī)保宣傳發(fā)動(dòng)參保工作從xx年xx月xx日開始至xx月xx日結(jié)束,，個(gè)人繳費(fèi)xx元/人.年,。為擴(kuò)大基本醫(yī)療保險(xiǎn)覆蓋范圍,，允許持我市居住證人員參加我市城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)。

（五）加大財(cái)政投入,，穩(wěn)定籌資機(jī)制

一是提高財(cái)政補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn),，由xx年xx元/人.年提高到xx年xx元/人.年,。二是提高大病保險(xiǎn)籌資水平,，由xx年xx元/人.年提高到xx年xx元/人.年。

（六）做好xx年市本級(jí)基金預(yù)算工作

萬元,，萬元,。

（七）穩(wěn)步推行公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥品跨區(qū)域聯(lián)合集中采購改革工作。一是按照省推廣藥品集團(tuán)采購工作有關(guān)文件要求,，我局扎實(shí)推進(jìn)我市藥品集團(tuán)采購各項(xiàng)工作,。今年x月xx日，市政府成立了xx市藥品跨區(qū)域聯(lián)合集團(tuán)采購領(lǐng)導(dǎo)小組,，統(tǒng)籌協(xié)調(diào)推進(jìn)藥品集中采購工作,；結(jié)合本市實(shí)際，于x月xx日以市政府印發(fā)了《xx市人民政府關(guān)于印發(fā)xx市推進(jìn)公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥品跨區(qū)域聯(lián)合集中采購改革試行方案的通知》（,；xx月xx日組建xx市公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥品跨區(qū)域聯(lián)合集中采購藥事管理委員會(huì),；為了加快推進(jìn)我市集中采購工作，全面貫徹落實(shí)國家組織藥品集中采購試點(diǎn)工作決策部署,，增強(qiáng)藥品供應(yīng)保障能力,，降低藥品采購價(jià)格，減輕群眾藥費(fèi)負(fù)擔(dān),，xx月x-x日組織市藥事管理委員會(huì)成員同志外出參觀學(xué)習(xí)市等地的先進(jìn)藥品集中采購經(jīng)驗(yàn)和做法,；xx月xx日市醫(yī)保局、市衛(wèi)健局,、市財(cái)政局,、市市場(chǎng)監(jiān)管局聯(lián)合印發(fā)《xx市推進(jìn)公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥品跨區(qū)域聯(lián)合集中采購工作實(shí)施方案》。二是全面貫徹落實(shí)國家組織藥品集中采購和使用試點(diǎn)擴(kuò)圍工作,。為推進(jìn)落實(shí)我市藥品跨區(qū)域聯(lián)合集中采購和國家組織藥品集中采購和使用試點(diǎn)擴(kuò)大區(qū)域范圍工作,，xx月xx日下午，我局組織召開落實(shí)國家組織藥品集中采購和使用試點(diǎn)擴(kuò)圍工作會(huì)議,；xx月xx日下午,，我局在xx市委黨校報(bào)告廳舉辦了全市公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥品跨區(qū)域聯(lián)合集中采購業(yè)務(wù)培訓(xùn)班，同時(shí),，聯(lián)合市衛(wèi)健局,、市財(cái)政局、市人力資源和社會(huì)保障局,、市市場(chǎng)監(jiān)管局印發(fā)《xx市落實(shí)國家組織藥品集中采購和使用試點(diǎn)擴(kuò)圍工作方案的通知》和《xx市實(shí)施國家組織藥品集中采購和使用試點(diǎn)擴(kuò)圍工作的通知》,。

（八）落實(shí)公立醫(yī)院取消醫(yī)用耗材加成補(bǔ)償新機(jī)制,。一是今年x月份機(jī)構(gòu)改革成立xx市醫(yī)療保障局以來，我局在市發(fā)改局,、市衛(wèi)生健康局,、市人力資源社會(huì)保障局、市財(cái)政局聯(lián)合印發(fā)的《xx市公立醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)價(jià)格調(diào)整方案》（陽發(fā)改收費(fèi)〔xx〕xx號(hào)）基礎(chǔ)上,，會(huì)同各有關(guān)單位,、相關(guān)公立醫(yī)療單位認(rèn)真貫徹執(zhí)行醫(yī)療服務(wù)價(jià)格，緊緊圍繞深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革目標(biāo),，使醫(yī)療服務(wù)價(jià)格調(diào)整體現(xiàn)醫(yī)務(wù)人員技術(shù)勞務(wù)價(jià)值,，進(jìn)一步理順醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目比價(jià)關(guān)系。二是自x月份起,，按照《x省人民政府辦公廳關(guān)于加快推進(jìn)深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革政策落實(shí)的通知》（粵府辦〔xx〕x號(hào)）及《x省醫(yī)療保障局關(guān)于做好全省醫(yī)療服務(wù)價(jià)格調(diào)整政策效果評(píng)估工作的通知》要求,，我局選定了xx間醫(yī)院作為我市的樣本評(píng)估醫(yī)院，參加取消醫(yī)用耗材加成后全省醫(yī)療服務(wù)價(jià)格調(diào)整政策效果評(píng)估工作,。

（九）深化醫(yī)保支付方式改革工作,。一是爭取到省的支持，確定陽西縣為x省唯一的緊密型縣域醫(yī)共體醫(yī)保支付方式綜合改革試點(diǎn),，試點(diǎn)工作已于x月x日正式啟動(dòng)實(shí)施,；積極指導(dǎo)陽西結(jié)合本地實(shí)際，制定醫(yī)共體醫(yī)保支付改革工作實(shí)施細(xì)則,，按照基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金“以收定支,、略有結(jié)余”的原則，探索緊密型醫(yī)共體實(shí)行總額付費(fèi),、結(jié)余留用,、合理超支分擔(dān)的醫(yī)保支付方式，提升基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)能力,，優(yōu)化醫(yī)療資源合理配置,，促進(jìn)醫(yī)共體從以治療為中心向以健康為中心轉(zhuǎn)變，讓老百姓享受就近就地就醫(yī)的優(yōu)質(zhì)醫(yī)療服務(wù),，更好地解決老百姓看病難,、看病貴問題。二是為切實(shí)保障我市基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保人的醫(yī)療保險(xiǎn)權(quán)益,，合理控制住院醫(yī)療費(fèi)用,，進(jìn)一步完善基本醫(yī)療保險(xiǎn)支付制度，提高醫(yī)?；鹗褂眯?，根據(jù)《關(guān)于開展基本醫(yī)療保險(xiǎn)付費(fèi)總額控制的意見》（人社部發(fā)〔xx〕xx號(hào)）、《關(guān)于全面開展基本醫(yī)療保險(xiǎn)按病種分值付費(fèi)工作的通知》（粵人社函〔xx〕xx號(hào)）精神，借鑒先進(jìn)地區(qū)經(jīng)驗(yàn)并結(jié)合我市xx年總額控制下按病種分值付費(fèi)政策落實(shí)實(shí)際情況,，對(duì)《xx市基本醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院費(fèi)用總額控制下按病種分值結(jié)算實(shí)施辦法》（陽人社發(fā)〔xx〕xx號(hào)）進(jìn)行了修訂完善,，形成了《xx市基本醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院費(fèi)用總額控制下按病種分值結(jié)算實(shí)施辦法》。

（十）按照國家和省落實(shí)抗癌藥等談判藥品的支付情況統(tǒng)計(jì)上報(bào)工作,。xx年,，根據(jù)省醫(yī)保局轉(zhuǎn)發(fā)國家醫(yī)保局文件要求，認(rèn)真做好第一批xx種談判藥品有關(guān)情況報(bào)送工作,，并且每月按要求將xx種談判抗癌藥支付情況匯總統(tǒng)計(jì)上報(bào)省醫(yī)保局,；同時(shí)，按照國家和省政策有關(guān)要求,，將第一批xx種談判藥品及xx種抗癌藥納入我市基本醫(yī)療保險(xiǎn),、工傷保險(xiǎn)和生育保險(xiǎn)藥品目錄乙類范圍，并要求醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)按要求做好醫(yī)保報(bào)銷工作,。

（十一）開展打擊欺詐騙保專項(xiàng)治理，強(qiáng)化基金監(jiān)管工作

根據(jù)《xx市醫(yī)療保障局關(guān)于xx年開展打擊欺詐騙取醫(yī)療保障基金專項(xiàng)治理工作方案》,，我局組織各縣（市,、區(qū)）醫(yī)保、社保部門分別對(duì)轄區(qū)內(nèi)定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)進(jìn)行專項(xiàng)檢查,。

x-x月份在全市范圍內(nèi)開展了打擊欺詐騙保維護(hù)基金安全集中宣傳月活動(dòng)：一是充分利用各類現(xiàn)代傳媒開展集中宣傳,，二是舉辦打擊欺詐騙保維護(hù)基金安全醫(yī)療保障現(xiàn)場(chǎng)咨詢活動(dòng)，三是召開“打擊欺詐騙保維護(hù)基金安全”宣傳大會(huì),，營造我市打擊欺詐騙保的良好氛圍,，推動(dòng)全社會(huì)共同關(guān)注、支持,、參與打擊欺詐騙保工作,。集中宣傳月活動(dòng)開展以來，全市各類定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)顯示屏滾動(dòng)播放打擊欺詐騙保宣傳標(biāo)語xx多條,，懸掛橫幅xx多條,，通過電視臺(tái)、電臺(tái)以及大型戶外廣告屏在黃金時(shí)段播放宣傳標(biāo)語,、宣傳動(dòng)漫視頻xx多時(shí)次,。共計(jì)發(fā)放宣傳冊(cè)子和宣傳單張xx份，接受現(xiàn)場(chǎng)咨詢?nèi)藬?shù)近xx人次,。

（十二）開展xx年度醫(yī)療服務(wù)行為檢查,，提升我市醫(yī)保監(jiān)管能力

為規(guī)范我市醫(yī)療服務(wù)行為，控制醫(yī)?；鸩缓侠碇С?，根據(jù)《中華人民共和國社會(huì)保險(xiǎn)法》、《國務(wù)院辦公廳關(guān)于推廣隨機(jī)抽查規(guī)范事中事后監(jiān)管的通知》（國辦發(fā)〔xx〕xx號(hào)）和《關(guān)于做好xx醫(yī)療保障基金監(jiān)管工作的通知》（醫(yī)保發(fā)〔xx〕xx號(hào)）等有關(guān)法律法規(guī)、政策和文件精神,，省醫(yī)保局于x-x月派出專家組協(xié)助我市對(duì)全市定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)xx年醫(yī)療服務(wù)行為進(jìn)行全面檢查,。檢查發(fā)現(xiàn)我市醫(yī)療機(jī)構(gòu)普遍存在違規(guī)醫(yī)療服務(wù)行為有：輕癥入院、過度檢查和過度用藥,、不規(guī)范用藥,、分解住院、入院只有檢查而無治療或手術(shù)等等,。檢查組通過云操作和大數(shù)據(jù)應(yīng)用系統(tǒng),、現(xiàn)場(chǎng)抽查病例資料等方式對(duì)我市部分醫(yī)保問題較為突出的醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行了全面細(xì)致的檢查，并對(duì)檢查中發(fā)現(xiàn)的問題進(jìn)行了集中反饋,，提出了針對(duì)性的意見和建議,，取得較好的成效。

（一）人員編制不足,，日常工作超負(fù)荷運(yùn)轉(zhuǎn),。基金支出必須實(shí)行“三級(jí)審核”,，但經(jīng)辦機(jī)構(gòu)在編人員少,，一些業(yè)務(wù)科室必須要經(jīng)常加班才能完成工作任務(wù)。新組建的醫(yī)保局,，有些只劃轉(zhuǎn)了職能,，但沒有相應(yīng)劃轉(zhuǎn)編制和人員，因而工作上有些被動(dòng),。特別是黨建和基金監(jiān)管工作越來越重要,，信息化程度越來越高，因此,，文秘,、財(cái)會(huì)、醫(yī)學(xué),、計(jì)算機(jī)等相關(guān)專業(yè)人員的缺乏成了制約我局事業(yè)發(fā)展的瓶頸,。

（二）現(xiàn)醫(yī)保行政機(jī)構(gòu)與醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)分離，醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)為市人社局下屬部門,，造成經(jīng)辦工作溝通不順,、協(xié)調(diào)不暢，特別是各縣（市,、區(qū)）,，問題尤為突出。而醫(yī)保部門各項(xiàng)工作的開展,，更多要依托經(jīng)辦機(jī)構(gòu),，長此以往，可能會(huì)造成責(zé)任不清，運(yùn)轉(zhuǎn)不靈,，不但會(huì)造成部門之間產(chǎn)生矛盾,，而且會(huì)影響參保人的利益。

（三）醫(yī)療救助“一站式”結(jié)算系統(tǒng)對(duì)象信息更新時(shí)間較長,，每月由省政數(shù)局更新一次,，影響了新增救助對(duì)象“一站式”結(jié)算工作。

（一）按照省的統(tǒng)一部署,，推進(jìn)整合職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)和生育保險(xiǎn),、推進(jìn)城鄉(xiāng)基本醫(yī)療保險(xiǎn)一體化。

（二）按照省的統(tǒng)一部署推進(jìn)基本醫(yī)療保險(xiǎn)省級(jí)統(tǒng)籌等各項(xiàng)工作,。

（三）資助貧困人員參加城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險(xiǎn),。

（四）擬調(diào)整家庭醫(yī)生的服務(wù)費(fèi)、城鄉(xiāng)居民醫(yī)保市外就醫(yī)報(bào)銷比例和規(guī)范乙類藥品報(bào)銷辦法等政策制度,。

（五）推進(jìn)完善公立醫(yī)院補(bǔ)償新機(jī)制,。我局將結(jié)合市委、市政府部署的工作實(shí)際,，繼續(xù)按省政府加快推進(jìn)深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革政策落實(shí)有關(guān)文件精神,，并按《x省醫(yī)療保障局關(guān)于做好全省醫(yī)療服務(wù)價(jià)格調(diào)整政策效果評(píng)估工作的通知》要求，配合省醫(yī)保局做好取消耗材加成后我市醫(yī)療服務(wù)價(jià)格調(diào)整政策效果評(píng)估結(jié)果,，會(huì)同市有關(guān)單位進(jìn)一步共同推進(jìn)我市醫(yī)療服務(wù)價(jià)格改革各項(xiàng)工作。

（六）進(jìn)一步深化醫(yī)保支付方式制度改革,，并結(jié)合工作實(shí)際,，完善我市按病種分值付費(fèi)實(shí)施方案，繼續(xù)規(guī)范經(jīng)辦管理,，強(qiáng)化考核措施,，逐步建立完善與病種分值付費(fèi)方式相適應(yīng)的監(jiān)管體系，按省醫(yī)保要求,，做好陽西縣醫(yī)共體醫(yī)保支付方式綜合改革試點(diǎn)工作,。

（七）繼續(xù)按照省有關(guān)加快推進(jìn)跨省異地就醫(yī)直接結(jié)算工作要求，積極擴(kuò)大全市各相關(guān)醫(yī)療機(jī)構(gòu)上線直接結(jié)算覆蓋范圍,。

（八）根據(jù)市政府印發(fā)《xx市人民政府關(guān)于印發(fā)xx市推進(jìn)公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥品跨區(qū)域聯(lián)合集中采購改革試行方案的通知》,，按照我市公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥品跨區(qū)域聯(lián)合集中采購改革試行方案要求，積極推進(jìn)全市公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥品集中采購各項(xiàng)有關(guān)工作,。落實(shí)平臺(tái)遴選工作,，并與所選平臺(tái)進(jìn)行藥品集中采購上線運(yùn)行對(duì)接工作，盡快實(shí)現(xiàn)藥品集中采購信息聯(lián)網(wǎng)對(duì)接,，確保上線運(yùn)行等相關(guān)工作,，扎實(shí)推進(jìn)我市藥品集團(tuán)采購各項(xiàng)相關(guān)工作。

（九）按照國家和省醫(yī)保政策有關(guān)要求，及時(shí)做好我市談判抗癌藥等有關(guān)談判藥品的支付情況匯總統(tǒng)計(jì)工作,，配合做好各類抗癌藥納入我市基本醫(yī)療保險(xiǎn),、工傷保險(xiǎn)和生育保險(xiǎn)藥品醫(yī)保報(bào)銷工作。

（十）開展打擊欺詐騙保專項(xiàng)行動(dòng)“回頭看”,，建立長效工作機(jī)制,，同時(shí)，結(jié)合本次省專家組對(duì)我市xx年度醫(yī)療服務(wù)行為的檢查,，重點(diǎn)加強(qiáng)對(duì)逐利行為突出的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的監(jiān)督檢查,，進(jìn)一步強(qiáng)化定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和參保人員的法制意識(shí)，不斷提高監(jiān)管水平和監(jiān)管效能,，建立健全醫(yī)?；鸬拈L效監(jiān)管機(jī)制，提升我市醫(yī)保監(jiān)管總體能力,，切實(shí)保障參保人合法權(quán)益,，控制醫(yī)保基金不合理支出,，防范基金欺詐風(fēng)險(xiǎn),，持續(xù)保持打擊欺詐騙保高壓態(tài)勢(shì)，營造全社會(huì)關(guān)注醫(yī)保,、共同維護(hù)醫(yī)?；鸢踩牧己梅諊_保醫(yī)?；鹩迷谡嬲行枰幕颊呱砩?。

醫(yī)院醫(yī)療保障工作總結(jié)篇十二

為著力做好常態(tài)化疫情防控，切實(shí)做好疫情的監(jiān)測(cè),、管控和救治工作,，切實(shí)扛起政治責(zé)任，堅(jiān)持把人民群眾生命安全和身體健康放在第一位,，把做好疫情防控作為當(dāng)前最重要的工作來抓,，做到抓早、抓準(zhǔn),、抓嚴(yán),、抓實(shí)，黔西南州在常態(tài)化疫情防控中多措并舉,，著力加強(qiáng)對(duì)重點(diǎn)人群的管控監(jiān)測(cè),。

加強(qiáng)入境人員、疫情較重地區(qū)入州返州人員的監(jiān)測(cè),。全州發(fā)熱門診是發(fā)揮疫情監(jiān)測(cè)最重要的前沿哨點(diǎn),，要及時(shí)做好新冠肺炎疑似病人,、無癥狀感染者的處置、救治,，特別是要提高核酸檢測(cè)效率和篩查速度,，對(duì)入境人員來州及疫情較重地區(qū)來州人員等7類人員的核酸檢測(cè)，要第一時(shí)間采樣,，第一時(shí)間檢測(cè),，按照平戰(zhàn)結(jié)合的原則加強(qiáng)項(xiàng)目建設(shè)，做好建設(shè)符合生物安全二級(jí)以上標(biāo)準(zhǔn)的臨床檢驗(yàn)實(shí)驗(yàn)室的申報(bào)工作,。

加強(qiáng)無癥狀感染者的發(fā)現(xiàn)和管控,。通過社會(huì)防控組的管控及發(fā)熱門診流行病學(xué)調(diào)查等，及時(shí)發(fā)現(xiàn)無癥狀感染者,。一但發(fā)現(xiàn)無癥狀感染者在2小時(shí)內(nèi)進(jìn)行網(wǎng)絡(luò)報(bào)告,，第一時(shí)間采集標(biāo)本，開展核酸檢測(cè),，第一時(shí)間出具結(jié)果,，在24小時(shí)內(nèi)完成流行病學(xué)調(diào)查和密切接觸者的判定，確實(shí)做到及時(shí)發(fā)現(xiàn),、快速處置,、精準(zhǔn)管控、有效救治,，一旦轉(zhuǎn)成確診病例,，嚴(yán)格按照標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行處置和治療。

繼續(xù)開展愛國衛(wèi)生運(yùn)動(dòng),。充分利用好愛國衛(wèi)生運(yùn)動(dòng)宣傳月,，每個(gè)縣市都要開展一個(gè)明確主題的愛國衛(wèi)生宣傳活動(dòng)，積極宣傳疫情防控相關(guān)知識(shí),，提高廣大人民群眾的知曉率，增強(qiáng)他們對(duì)新冠肺炎疫情的自我防范意識(shí),。

開展常態(tài)化的醫(yī)療服務(wù),。全州各衛(wèi)生醫(yī)療機(jī)構(gòu)都要做到應(yīng)開盡開、應(yīng)治盡治,、應(yīng)收盡收,，充分利用省、州,、縣,、鄉(xiāng)四級(jí)遠(yuǎn)程醫(yī)療作好常態(tài)化疫情防控工作。

持續(xù)做好出院患者跟蹤管理,。對(duì)已經(jīng)治愈出院的確診患者,、無癥狀感染者等必納入家庭醫(yī)師簽約服務(wù)范圍,，由屬地定點(diǎn)救治醫(yī)院和基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)對(duì)其進(jìn)行為期一年的醫(yī)療觀察，每14天進(jìn)行一次核酸檢測(cè),，定期開展隨訪復(fù)診,，健康監(jiān)測(cè)，康復(fù)醫(yī)療,，定期體檢,。

開展整治和健康監(jiān)測(cè)的全閉環(huán)管理。一但出現(xiàn)異常情況立即報(bào)告并送有關(guān)醫(yī)院進(jìn)行治療,。要減少復(fù)陽患者的密切接觸者,，要認(rèn)真做好宣傳工作，減少人員接觸,。

加強(qiáng)衛(wèi)生健康的執(zhí)法力度,。在常態(tài)化疫情防控工作中，對(duì)安排的一系列措施,，各級(jí)各部門是否按要求抓好落實(shí),、是否落實(shí)到位，衛(wèi)生健康執(zhí)法支隊(duì)要加強(qiáng)對(duì)各醫(yī)療機(jī)構(gòu)的落實(shí)情況進(jìn)行督導(dǎo),，加大對(duì)此項(xiàng)工作的執(zhí)法力度,。