在日常的學(xué)習(xí),、工作,、生活中，肯定對(duì)各類范文都很熟悉吧。相信許多人會(huì)覺(jué)得范文很難寫？接下來(lái)小編就給大家介紹一下優(yōu)秀的范文該怎么寫,，我們一起來(lái)看一看吧。

有債務(wù)離婚協(xié)議篇一

女方：_________________，女,，族，**年**月**日生,，住__________,，身份證號(hào)碼：_________________

男方與女方于_____年_____月認(rèn)識(shí)，于_____年_____月_____日在登記結(jié)婚,，婚后于_____年_____月_____日生育一兒子/女兒,。因致使夫妻感情破裂，已無(wú)和好可能,，現(xiàn)經(jīng)夫妻雙方自愿協(xié)商達(dá)成一致意見(jiàn),，訂立離婚協(xié)議如下：

一、男女雙方自愿離婚。

二,、子女撫養(yǎng),、撫養(yǎng)費(fèi)及探望權(quán)：_________________

兒子/女兒由女方撫養(yǎng)，隨同女方生活,，撫養(yǎng)費(fèi)(含托養(yǎng)費(fèi),、教育費(fèi)、醫(yī)療費(fèi))由男方全部負(fù)責(zé),，男方應(yīng)于年月日前一次性支付元給女方作為女兒的撫養(yǎng)費(fèi)(/男方每月支付撫養(yǎng)費(fèi)元,，男方應(yīng)于每月的1-5日前將女兒的撫養(yǎng)費(fèi)交到女方手中或指定的__________銀行帳號(hào)：_________________)。

在不影響孩子學(xué)習(xí),、生活的情況下,，男方可隨時(shí)探望女方撫養(yǎng)的孩子。(/男方每星期休息日可探望女兒一次或帶女兒外出游玩,，但應(yīng)提前通知女方,，女方應(yīng)保證男方每周探望的時(shí)間不少于一天。)

三,、夫妻共同財(cái)產(chǎn)的處理：_________________

(1)存款：_________________雙方名下現(xiàn)有銀行存款共元,，雙方各分一半，為元,。分配方式：_________________各自名下的存款保持不變,，但男方/女方應(yīng)于_____年_____月_____日前一次性支付元給女方/男方。

(2)房屋：_________________夫妻共同所有的位于_______________的房地產(chǎn)所有權(quán)歸女方所有,，房地產(chǎn)權(quán)證的業(yè)主姓名變更的手續(xù)自離婚后一個(gè)月內(nèi)辦理,，男方必須協(xié)助女方辦理變更的一切手續(xù)，過(guò)戶費(fèi)用由女方負(fù)責(zé),。女方應(yīng)于_____年_____月_____日前一次性補(bǔ)償房屋差價(jià)元給男方,。

(3)其他財(cái)產(chǎn)：_________________婚前雙方各自的財(cái)產(chǎn)歸各自所有，男女雙方各自的私人生活用品及首飾歸各自所有(附清單),。

男方：________________

女方：_________________

___ 年 _____ 月 _____ 日

有債務(wù)離婚協(xié)議篇二

甲方：____,，男，____年____月____日出生,，現(xiàn)住____,，身份證號(hào)碼：________.

乙方：____，女,，____年____月____日出生,，現(xiàn)住____，身份證號(hào)碼：________.

甲,、乙雙方于____年月日在武漢市____區(qū)民政局登記結(jié)婚,，現(xiàn)因________,，雙方感情卻已破裂，無(wú)法繼續(xù)共同生活且沒(méi)有和好可能,，故雙方向婚姻登記機(jī)關(guān)申請(qǐng)離婚,。經(jīng)雙方充分協(xié)商后，就離婚,、子女撫養(yǎng),、財(cái)產(chǎn)分割問(wèn)題自愿達(dá)成協(xié)議如下：

一、甲方____與乙方____自愿離婚,。

二,、甲、乙雙方的婚生子女____歸方撫養(yǎng),，方每月給____支付撫養(yǎng)費(fèi)____元,，直至___8周歲,。

三,、財(cái)產(chǎn)分割：

1、位于________的房產(chǎn)是____方____購(gòu)買,，離婚后歸____方所有,，房產(chǎn)內(nèi)全部家電、家私歸方所有,。____方自離婚登記之日起____內(nèi)搬出,。

2、甲,、乙雙方夫妻關(guān)系存續(xù)期間,，有銀行存款____元，____公司股票,，離婚后全部歸____方所有,。

3、甲,、乙雙方夫妻關(guān)系存續(xù)期間,，有____元人民幣的欠款，離婚后該債務(wù)全部由方負(fù)責(zé)清償,。

四,、本離婚協(xié)議書一式叁份，甲,、乙雙方,，婚姻登記機(jī)關(guān)各持一份，具有同等法律效力,，自婚姻登記機(jī)關(guān)頒發(fā)《離婚證》之日起生效,。

____甲方：____年月日

____乙方：____年月日

有債務(wù)離婚協(xié)議篇三

甲方（男方）：身份證號(hào)碼：戶籍地址：乙方（女方）：身份證號(hào)碼：戶籍地址：風(fēng)險(xiǎn)提示：雙方信息

信息切記不可填錯(cuò),！這是確定離婚雙方在法律角度上的身份特征，確保離婚協(xié)議訂立當(dāng)事人的唯一性,。若是信息有誤差,，可能導(dǎo)致協(xié)議直接無(wú)法生效。甲乙雙方于________年____月____日在__________市婚姻登記機(jī)關(guān)自愿結(jié)婚登記?，F(xiàn)因______________（原因）導(dǎo)致夫妻感情破裂?，F(xiàn)雙方認(rèn)真考慮，愿意通過(guò)協(xié)議離婚解除夫妻關(guān)系,。經(jīng)協(xié)商達(dá)成如下協(xié)議：

一,、甲乙雙方自愿離婚。

二,、雙方無(wú)子女,，乙方現(xiàn)在沒(méi)有懷孕。

三,、甲乙雙方的財(cái)產(chǎn)分割：風(fēng)險(xiǎn)提示：財(cái)產(chǎn)分割的約定

如果擔(dān)心對(duì)方還有你不知道的存款,，不建議簡(jiǎn)潔的約定各自財(cái)產(chǎn)歸各自所有。因?yàn)?，這樣離婚后即使你又知道他還有銀行存款,，也很難要求分割，畢竟,，你已經(jīng)同意離婚時(shí)各自名下的存款歸各自所有,。

建議你們?cè)陔x婚協(xié)議中，將截止到離婚協(xié)議簽訂之時(shí),，雙方名下的銀行存款情況詳細(xì)列出,，包括開戶行、開戶名,、賬號(hào),、存款余額、幣種等,。這樣,，離婚后一方若發(fā)現(xiàn)另一方?jīng)]有記載在離婚協(xié)議上的存款，便可以通過(guò)訴訟形式要求分割甚至要求故意隱匿一方予以少分甚至不分,。

1,、夫妻財(cái)產(chǎn)清單如下：

（1）甲方名下的動(dòng)產(chǎn)、不動(dòng)產(chǎn)清單：

a,、房產(chǎn)位于________________________________,，房產(chǎn)證字號(hào)為：_____________號(hào)。

b,、____________型號(hào)汽車一輛,，車牌為：________________,，具體信息________________________________________。

c,、存款：在____________銀行存款為____________元,。

（2）乙方名下的動(dòng)產(chǎn)、不動(dòng)產(chǎn)清單：

a,、房產(chǎn)位于________________________________,，房產(chǎn)證字號(hào)為：_____________號(hào)。

b,、____________型號(hào)汽車一輛,，車牌為：________________，具體信息________________________________________,。

c,、存款：在____________銀行存款為____________元。

（3）甲乙雙方共同名下的財(cái)產(chǎn)：房產(chǎn)位于________________________________,，房產(chǎn)證字號(hào)為：_____________號(hào),。

d、其余財(cái)產(chǎn)：甲方在______公司占有______股份,，乙方在______公司占有______股份,。

2,、甲乙雙方財(cái)產(chǎn)分割方式：

（1）甲方向乙方支付人民幣_(tái)_______元,，支付方式為：

a、在____月____日前一次性支付,。b,、分期支付，在____月____日前首付______元,，以后每月支付______元,。風(fēng)險(xiǎn)提示：戶口遷移的約定和處理

實(shí)踐中，離婚后如果房子歸你,，對(duì)方戶口拒不遷出,，可能導(dǎo)致你的房屋轉(zhuǎn)讓不便。且這類問(wèn)題法院和公安機(jī)一般不會(huì)受理,，因此你往往也很難找到相關(guān)部門處理,。

實(shí)踐中，離婚后如果房子歸你,，對(duì)方戶口拒不遷出,，可能導(dǎo)致你的房屋轉(zhuǎn)讓不便。且這類問(wèn)題法院和公安機(jī)一般不會(huì)受理,，因此你往往也很難找到相關(guān)部門處理,。

需要注明的是,，逾期的補(bǔ)償不應(yīng)寫成違約金，因?yàn)閼艨谶w出具有人身性質(zhì),，若寫成違約金法院支持可能會(huì)有難度,。而寫成不便補(bǔ)償，合情合理,，同時(shí)也不違反法律規(guī)定,，法院支持的可能性較大。

（2）甲方履行前款支付義務(wù)后,，上述清單所列所有財(cái)產(chǎn)歸甲方所有,，有需要變更登記或過(guò)戶的，乙方應(yīng)在____月____日前配合甲方完成相關(guān)手續(xù),。

（3）甲乙雙方個(gè)人所有的貴重生活用品,，經(jīng)雙方協(xié)商同意，均歸個(gè)人所有,。清單如下：

a,、甲方貴重生活用品：

b、乙方貴重生活用品：

四,、雙方的債權(quán)債務(wù)問(wèn)題：

1,、甲乙雙方均承諾，自己在婚前及婚姻存續(xù)期間,，未以個(gè)人名義對(duì)外負(fù)有債務(wù),；雙方也沒(méi)有以夫妻共同名義對(duì)外負(fù)有債務(wù)。若離婚后發(fā)現(xiàn)甲乙雙方中任何一人,，在婚前及婚姻存續(xù)期間對(duì)外負(fù)有債務(wù),，則由負(fù)債方個(gè)人承擔(dān)，與另一方無(wú)關(guān),。

2,、離婚后，若因一方債務(wù)問(wèn)題牽連另一方負(fù)擔(dān)連帶責(zé)任,，則另一方有權(quán)向其完全追償,。

五、其他協(xié)議的內(nèi)容：

1,、乙方對(duì)甲,、乙雙方財(cái)產(chǎn)狀況有了完全了解，離婚后,，乙方不得以甲方隱瞞財(cái)產(chǎn)或其他任何理由,，再次向甲方要求補(bǔ)償，或分割財(cái)產(chǎn),。

2,、離婚后,，雙方各自生活，任何一方不得侵?jǐn)_另一方的正常生活,。

六,、違約責(zé)任的約定：若甲方未在________年____月____日前支付乙方人民幣_(tái)_______元，或乙方未按協(xié)議交付財(cái)產(chǎn)及履行過(guò)戶登記等義務(wù),，則應(yīng)付違約金________元給對(duì)方,。

七、本協(xié)議一式三份（辦理房產(chǎn)過(guò)戶要多幾分）,，甲乙雙方各一份,，婚姻登記機(jī)關(guān)存檔一份，經(jīng)婚姻登記機(jī)關(guān)核準(zhǔn)離婚后生效,。男方（簽字,、手印）：________年____月____日女方（簽字,、手?。篲_______年____月____日

有債務(wù)離婚協(xié)議篇四

男方：______，_______年___月___日出生,，漢族,，______市人，現(xiàn)住___市______________,。

女方：______,，_______年___月___日出生，漢族,，______市人,，現(xiàn)住___市______________,。

男女雙方于_______年___月___日在______市區(qū)人民政府登記結(jié)婚,。婚后未生育,。因雙方性格不合,，矛盾不斷加劇，致使夫妻感情徹底破裂,，已無(wú)法共同生活,，已無(wú)和好可能，經(jīng)雙方協(xié)議達(dá)成離婚意愿,，并對(duì)財(cái)產(chǎn),、債務(wù)等事項(xiàng)已達(dá)成一致處理意見(jiàn)：

一、男女雙方自愿離婚,。

二,、財(cái)產(chǎn)處理：

1,、存款：各自名下的存款歸各自所有。

2,、其他財(cái)產(chǎn)：lg柜機(jī)空調(diào),、長(zhǎng)虹液晶電視,、海爾洗衣機(jī),、海爾冰箱各一臺(tái)歸女方所有;沙發(fā)一套、新大洲本田125摩托一輛,、lg掛機(jī)空調(diào)一臺(tái)和柜子,、床、梳妝臺(tái)及吊椅各一個(gè)歸男方所有,。男女雙方各自的私人生活用品歸各自所有,。

3、雙方各自名下的其它財(cái)產(chǎn)歸各自所有,。

三,、債權(quán)債務(wù)的處理：

1、債權(quán)處理

（1）夫妻關(guān)系存續(xù)期間,，男女雙方共同確認(rèn)各自所享有的對(duì)外債權(quán)歸各自所有，由雙方各自進(jìn)行權(quán)利主張,，另一方不得有任何異議并進(jìn)行權(quán)利主張。

（2）債權(quán)不能實(shí)現(xiàn)的風(fēng)險(xiǎn)由雙方各自承擔(dān),，不得因債權(quán)不能實(shí)現(xiàn)而追究對(duì)方任何責(zé)任,。

2、債務(wù)處理

（1）夫妻關(guān)系存續(xù)期間,，男方為夫妻共同生活而進(jìn)行的項(xiàng)目投資所產(chǎn)生的對(duì)外債務(wù)為________萬(wàn)元（大寫：_______________萬(wàn)元整）。此部分債務(wù)雙方確認(rèn)為共同債務(wù),，女方對(duì)此部分債務(wù)予以確認(rèn),，并不提出異議，承諾由雙方共同償還,。

（2）雙方共同確認(rèn),，女方對(duì)外無(wú)共同債務(wù)，男方對(duì)外亦無(wú)其他債務(wù),。夫妻共同債務(wù)范圍以本次協(xié)議確認(rèn)的為準(zhǔn),，如有未納入本協(xié)議的債務(wù)，則不屬于夫妻共同債務(wù),，男女雙方承諾各自償還,。債權(quán)人主張權(quán)利的，由債務(wù)承載方各自負(fù)責(zé)償還,。

（3）由于債務(wù)系男方對(duì)外進(jìn)行支借和欠付的,，債務(wù)組成處理由男方負(fù)責(zé)處理，在本協(xié)議簽訂之后,，女方自愿支付________萬(wàn)元（大寫：_______________萬(wàn)元整）用于男方償還夫妻共同債務(wù),。此部分款項(xiàng)在女方支付之后，即視為對(duì)共同債務(wù)進(jìn)行了處理,，女方不在承擔(dān)此部分債務(wù)的償還,。

（4）男方取得該部分用于支付共同債務(wù)的________萬(wàn)元之后，需將此部分費(fèi)用全部用于償還債務(wù),，不得將此部分費(fèi)用挪作他用,。如男方將此部分費(fèi)用挪作他用，男方承擔(dān)為此所造成的一切損失,。

五,、本協(xié)議一式三份，自雙方簽字并經(jīng)婚姻登記機(jī)頒發(fā)《離婚證》之日起生效,。男,、女雙方各執(zhí)一份，婚姻登記機(jī)關(guān)存檔一份,。

男方：

_______年___月___日

女方：

_______年___月___日

有債務(wù)離婚協(xié)議篇五

男方：______________,________________年______月______日出生,漢族,_______________市人,現(xiàn)住______市________________,。

女方：______________,________________年______月______日出生,漢族,_______________市人,現(xiàn)住______市________________。

男女雙方于________________年______月______日在_______________市區(qū)人民政府登記結(jié)婚,?；楹笪瓷Ｒ螂p方性格不合,矛盾不斷加劇,致使夫妻感情徹底破裂,已無(wú)法共同生活,已無(wú)和好可能,經(jīng)雙方協(xié)議達(dá)成離婚意愿,并對(duì)財(cái)產(chǎn),、債務(wù)等事項(xiàng)已達(dá)成一致處理意見(jiàn)：

一,、男女雙方自愿離婚。

二,、財(cái)產(chǎn)處理：_________________

1、存款：_________________各自名下的存款歸各自所有,。

2,、其他財(cái)產(chǎn)：_________________lg柜機(jī)空調(diào)、長(zhǎng)虹液晶電視、海爾洗衣機(jī),、海爾冰箱各一臺(tái)歸女方所有;沙發(fā)一套,、新大洲本田125摩托一輛、lg掛機(jī)空調(diào)一臺(tái)和柜子,、床,、梳妝臺(tái)及吊椅各一個(gè)歸男方所有。男女雙方各自的私人生活用品歸各自所有,。

3,、雙方各自名下的其它財(cái)產(chǎn)歸各自所有。

雙方確認(rèn),在財(cái)產(chǎn)分割上,上述已作出明確列明,雙方財(cái)產(chǎn)分割已完畢,并無(wú)爭(zhēng)議,。

男方：_________________ 女方：_________________

_______ 年 _________ 月 _________ 日_________ 年 _________ 月 _________ 日

有債務(wù)離婚協(xié)議篇六

債務(wù)豁免協(xié)議債務(wù)人(以下稱甲方)：_________________

住所(地址)：_________________

法定代表人：_________________

債權(quán)人(以下稱乙方)：_________________

住所(地址)：_________________

法定代表人：_________________

簽訂時(shí)間：_____________年______月______日

簽訂地點(diǎn)：_________________

為妥善解決甲方與乙方債務(wù)問(wèn)題,，經(jīng)甲、乙雙方協(xié)商,，依法達(dá)成如下債務(wù)豁免協(xié)議：______________

一,、乙方同意豁免甲方債務(wù)金額

二、本協(xié)議生效后,，乙方不再向甲方主張本協(xié)議第一條涉及債權(quán),。

三、本協(xié)議經(jīng)甲,、乙雙方簽章并簽字后生效,。

四、本協(xié)議未盡事宜,，遵照國(guó)家有關(guān)法律,、法規(guī)和規(guī)章辦理。

五,、本協(xié)議一式三份,，甲、乙雙方各執(zhí)一份,。

債務(wù)人(簽章)：_____________

法定代表人(或授權(quán)代理人)簽字：_________________

債權(quán)人(簽章)：_________________

法定代表人(或授權(quán)代理人)簽字：_________________

有債務(wù)離婚協(xié)議篇七

范文一

男方：,，×年×月×日出生，民族：×族,，工作單位：,，現(xiàn)住址：。

女方：,，×年×月×日出生,，民族：×族，工作單位：,，現(xiàn)住址：,。

雙方于×年×月×日在×市×城區(qū)(縣)人民政府的民政部門登記結(jié)婚，現(xiàn)因(注：指感情不和等)的原因，自愿離婚,，經(jīng)雙方協(xié)商一致,，對(duì)有關(guān)事項(xiàng)，依《民法典》的規(guī)定達(dá)成如下協(xié)議：

一,、男方與女方自愿離婚,。

二、子女的撫養(yǎng)：

1,、雙方于×年×月×日生育有一兒子/女兒,，取名：，離婚后兒子/女兒隨男方/女方直接撫養(yǎng)生活,，由女方/男方每月給付撫養(yǎng)費(fèi)(包括生活費(fèi),、教育費(fèi)、醫(yī)療費(fèi))×元,，在每月×號(hào)前付清,，直到孩子完成高中教育階段止。

高中教育階段之后的有關(guān)費(fèi)用雙方日后重新協(xié)商,。

2,、男方/女方(注：指未直接撫養(yǎng)的一方)可在每月的第×周星期六起至周日接兒子/女兒隨其生活或娛樂(lè)。

如臨時(shí)或節(jié)假日的探望,，可提前一天由雙方協(xié)商,，達(dá)成一致后可按協(xié)商的辦法進(jìn)行探望。兒子/女兒十周歲以上時(shí),，探望權(quán)的行使應(yīng)尊重兒子/女兒的意見(jiàn),，不可強(qiáng)行按本協(xié)議執(zhí)行。

三,、夫妻共同財(cái)產(chǎn)的分割：

1,、房產(chǎn)：a夫妻雙方婚后購(gòu)有坐落在×路×號(hào)×小區(qū)×棟×單元×號(hào)的樓房一套，登記在男方/女方(或雙方)名下,，屬夫妻共有財(cái)產(chǎn),。

離婚后，該套房屋歸男方/女方所有(注：包括房?jī)?nèi)裝修內(nèi)附屬設(shè)施及相關(guān)配套設(shè)施),，雙方相互配合辦理產(chǎn)權(quán)變更登記手續(xù),。因辦理產(chǎn)權(quán)變更登記手續(xù)所應(yīng)支付的一切稅費(fèi)等均由男方/女方承擔(dān)。

取得房屋所有權(quán)的一方給予另一方經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償人民幣×元,，在本協(xié)議簽訂之日起×日內(nèi)付清,。

夫妻雙方婚后購(gòu)有坐落在×路×號(hào)×小區(qū)×棟×單元×號(hào)的樓房一套，購(gòu)房時(shí)以男方/女方為主貸人向×銀行按揭貸款購(gòu)買,，首付及按揭還款都來(lái)源于夫妻共有存款,，該房屬夫妻共有財(cái)產(chǎn),。

離婚后,，該套房屋歸男方/女方所有(注：包括房?jī)?nèi)裝修內(nèi)附屬設(shè)施及相關(guān)配套設(shè)施),，雙方相互配合辦理產(chǎn)權(quán)變更登記及辦理貸款主貸人變更手續(xù)。

因辦理產(chǎn)權(quán)變更登記及辦理貸款主貸人變更手續(xù)所應(yīng)支付的一切稅費(fèi)等均由男方/女方承擔(dān),。取得房屋所有權(quán)的一方給予另一方經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償人民幣×元,，在本協(xié)議簽訂之日起×內(nèi)付清。

夫妻共有房屋內(nèi)的家用電器及家具等等(見(jiàn)清單),，雙方同意作價(jià)×萬(wàn)元,，歸男方/女方所有，取得的一方給予另一方經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償人民幣×元,，在本協(xié)議簽訂之日起×內(nèi)付清,。

2、機(jī)動(dòng)車輛：×年×月×日購(gòu)有×牌汽車一輛,，離婚后歸男方/女方所有,，取得的一方給予另一方經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償人民幣×元，在本協(xié)議簽訂之日起×內(nèi)付清,。

3,、股權(quán)、股票,、債券等：(如前述依協(xié)議詳定)

4,、債權(quán)與債務(wù)：(如前述依協(xié)議詳定)

5、雙方各自名下的其它私人財(cái)產(chǎn)(如首飾,、衣服等)歸各自所有,。

四、離婚后住房的安排：男方?。号阶,。?/p>

五、其他協(xié)議事項(xiàng)：上述協(xié)議事項(xiàng),，雙方保證切實(shí)履行;

協(xié)議內(nèi)容如有隱瞞,、欺騙、責(zé)任自負(fù),。

立協(xié)議人：

男方：(簽章)

女方：(簽章)

有債務(wù)離婚協(xié)議篇八

甲方（男方）：身份證號(hào)碼：戶籍地址：乙方（女方）：身份證號(hào)碼：戶籍地址：風(fēng)險(xiǎn)提示：雙方信息

信息切記不可填錯(cuò),！這是確定離婚雙方在法律角度上的身份特征，確保離婚協(xié)議訂立當(dāng)事人的唯一性,。若是信息有誤差,，可能導(dǎo)致協(xié)議直接無(wú)法生效。甲乙雙方于________年____月____日在________市婚姻登記機(jī)關(guān)自愿結(jié)婚登記?，F(xiàn)因________________（原因）導(dǎo)致夫妻感情破裂?，F(xiàn)雙方認(rèn)真考慮,，愿意通過(guò)協(xié)議離婚解除夫妻關(guān)系。經(jīng)協(xié)商達(dá)成如下協(xié)議：

一,、甲乙雙方自愿離婚,。

二、雙方無(wú)子女,，乙方現(xiàn)在沒(méi)有懷孕,。風(fēng)險(xiǎn)提示：財(cái)產(chǎn)分割的約定

如果擔(dān)心對(duì)方還有你不知道的存款，不建議簡(jiǎn)潔的約定各自財(cái)產(chǎn)歸各自所有,。因?yàn)?，這樣離婚后即使你又知道他還有銀行存款，也很難要求分割,，畢竟,，你已經(jīng)同意離婚時(shí)各自名下的存款歸各自所有。

建議你們?cè)陔x婚協(xié)議中,，將截止到離婚協(xié)議簽訂之時(shí),，雙方名下的銀行存款情況詳細(xì)列出，包括開戶行,、開戶名,、賬號(hào)、存款余額,、幣種等,。這樣，離婚后一方若發(fā)現(xiàn)另一方?jīng)]有記載在離婚協(xié)議上的存款,，便可以通過(guò)訴訟形式要求分割甚至要求故意隱匿一方予以少分甚至不分,。

三、甲乙雙方的財(cái)產(chǎn)分割：

1,、夫妻財(cái)產(chǎn)清單如下：

（1）甲方名下的動(dòng)產(chǎn),、不動(dòng)產(chǎn)清單：

a、房產(chǎn)位于________________,，房產(chǎn)證字號(hào)為：_____________號(hào),。

b、___________型號(hào)汽車一輛,，車牌為：_______________,，具體信息_____________________。

c,、存款：在____________銀行存款為________元,。

（2）乙方名下的動(dòng)產(chǎn)、不動(dòng)產(chǎn)清單：

a,、房產(chǎn)位于________,，房產(chǎn)證字號(hào)為：______________號(hào),。

b、________型號(hào)汽車一輛,，車牌為：____________,，具體信息。

c,、存款：在____________銀行存款為________元,。

（3）甲乙雙方共同名下的財(cái)產(chǎn)：房產(chǎn)位于____________________,，房產(chǎn)證字號(hào)為：_________號(hào),。

d、其余財(cái)產(chǎn)：甲方在______公司占有______股份,，乙方在______公司占有______股份,。

2、甲乙雙方財(cái)產(chǎn)分割方式：

（1）甲方向乙方支付人民幣_(tái)_______元,，支付方式為：

a,、在____月____日前一次性支付。b,、分期支付,，在____月____日前首付______元，以后每____（時(shí)間段）支付______元,。

（2）甲方履行前款支付義務(wù)后,，上述清單所列所有財(cái)產(chǎn)歸甲方所有，有需要變更登記或過(guò)戶的,，乙方應(yīng)在____月____日前配合甲方完成相關(guān)手續(xù),。

（3）甲乙雙方個(gè)人所有的貴重生活用品，經(jīng)雙方協(xié)商同意,，均歸個(gè)人所有,。清單如下：

a、甲方貴重生活用品：

b,、乙方貴重生活用品：

四,、雙方的債權(quán)債務(wù)問(wèn)題：

1、甲乙雙方均承諾,，自己在婚前及婚姻存續(xù)期間,，未以個(gè)人名義對(duì)外負(fù)有債務(wù);雙方也沒(méi)有以夫妻共同名義對(duì)外負(fù)有債務(wù)。若離婚后發(fā)現(xiàn)甲乙雙方中任何一人,，在婚前及婚姻存續(xù)期間對(duì)外負(fù)有債務(wù),，則由負(fù)債方個(gè)人承擔(dān)，與另一方無(wú)關(guān),。

2,、離婚后,，若因一方債務(wù)問(wèn)題牽連另一方負(fù)擔(dān)連帶責(zé)任，則另一方有權(quán)向其完全追償,。

五,、其他協(xié)議內(nèi)容：

1、乙方對(duì)甲,、乙雙方財(cái)產(chǎn)狀況有了完全了解,，離婚后，乙方不得以甲方隱瞞財(cái)產(chǎn)或其他任何理由,，再次向甲方要求補(bǔ)償,，或分割財(cái)產(chǎn)。

2,、離婚后,，雙方各自生活，任何一方不得侵?jǐn)_另一方的正常生活,。

六,、違約責(zé)任的約定：若甲方未在________年____月____日前支付乙方人民幣_(tái)_______元，或乙方未按協(xié)議交付財(cái)產(chǎn)及履行過(guò)戶登記等義務(wù),，則應(yīng)付違約金________元給對(duì)方,。

七、本協(xié)議一式三份,，甲乙雙方各一份,，婚姻登記機(jī)關(guān)存檔一份，經(jīng)婚姻登記機(jī)關(guān)核準(zhǔn)離婚后生效,。甲方簽字：________年____月____日乙方簽字：________年____月____日

有債務(wù)離婚協(xié)議篇九

男方：,，男，族,， **年 月 日生,，住______，身份證號(hào)碼：

女方：,，女,，族， **年 月 日生,，住______,，身份證號(hào)碼：

男方與女方于______年 ______月認(rèn)識(shí)，于______ 年 ______月______ 日在 登記結(jié)婚,，婚后于______ 年 ______月 ______日生育一兒子/女兒,。因致使夫妻感情破裂，已無(wú)和好可能,，現(xiàn)經(jīng)夫妻雙方自愿協(xié)商達(dá)成一致意見(jiàn),，訂立離婚協(xié)議如下：

一,、男女雙方自愿離婚。

二,、子女撫養(yǎng),、撫養(yǎng)費(fèi)及探望權(quán)：

兒子/女兒 由女方撫養(yǎng)，隨同女方生活,，撫養(yǎng)費(fèi)(含托養(yǎng)費(fèi),、教育費(fèi)、醫(yī)療費(fèi))由男方全部負(fù)責(zé),，男方應(yīng)于 年 月 日前一次性支付 元給女方作為女兒的撫養(yǎng)費(fèi)(/男方每月支付撫養(yǎng)費(fèi) 元,，男方應(yīng)于每月的1-5日前將女兒的撫養(yǎng)費(fèi)交到女方手中或指定的______銀行帳號(hào)：)。

在不影響孩子學(xué)習(xí),、生活的情況下,，男方可隨時(shí)探望女方撫養(yǎng)的孩子。(/男方每星期休息日可探望女兒一次或帶女兒外出游玩,，但應(yīng)提前通知女方，女方應(yīng)保證男方每周探望的時(shí)間不少于一天,。)

三,、夫妻共同財(cái)產(chǎn)的處理：

(1)存款：雙方名下現(xiàn)有銀行存款共 元，雙方各分一半,，為 元,。分配方式：各自名下的存款保持不變，但男方/女方應(yīng)于______ 年 ______月 ______日前一次性支付 元給女方/男方,。

(2)房屋：夫妻共同所有的位于______的房地產(chǎn)所有權(quán)歸女方所有,， 房地產(chǎn)權(quán)證的業(yè)主姓名變更的手續(xù)自離婚后一個(gè)月內(nèi)辦理，男方必須協(xié)助女方辦理變更的一切手續(xù),，過(guò)戶費(fèi)用由女方負(fù)責(zé),。女方應(yīng)于______ 年______ 月 ______日前一次性補(bǔ)償房屋差價(jià) 元給男方。

(3)其他財(cái)產(chǎn)：婚前雙方各自的財(cái)產(chǎn)歸各自所有,，男女雙方各自的私人生活用品及首飾歸各自所有(附清單),。

四、債務(wù)的處理：

由于債務(wù)為個(gè)人債務(wù),，所以有債務(wù)方獨(dú)自承擔(dān),。(/ 方于______ 年 ______月 ______日向______所借債務(wù)由 方自行承擔(dān)……)

男方：

女方：

___ 年 ___ 月 ___ 日

有債務(wù)離婚協(xié)議篇十

男方：__________，男,，_____族,，

_________年_______月______日生，

住_________________________,，

身份證號(hào)碼：_______________

女方：__________,，女,，_____族，

_________年_______月______日生,，

住_________________________,，

身份證號(hào)碼：________________

男方與女方于?______年?______月認(rèn)識(shí)，于________年_______月________日在?登記結(jié)婚,，婚后無(wú)子女,。因?致使夫妻感情破裂，已無(wú)和好可能,，現(xiàn)經(jīng)夫妻雙方自愿協(xié)商達(dá)成一致意見(jiàn),，訂立離婚協(xié)議如下：

一、男女雙方自愿離婚,。

二,、夫妻共同財(cái)產(chǎn)的處理：

⑴存款：雙方名下現(xiàn)有銀行存款共____________元，雙方各分一半,，為____________元,。分配方式：各自名下的存款保持不變，但男方女方應(yīng)于_______年______________月________日前一次性支付____________元給女方男方,。

⑵房屋：_____夫妻共同所有的位于____________的房地產(chǎn)所有權(quán)歸女方所有,，?房地產(chǎn)權(quán)證的業(yè)主姓名變更的'手續(xù)自離婚后一個(gè)月內(nèi)辦理，男方必須協(xié)助女方辦理變更的一切手續(xù),，過(guò)戶費(fèi)用由女方負(fù)責(zé),。女方應(yīng)于__________年_______月_______日前一次性補(bǔ)償房屋差價(jià)____________元給男方。

⑶其他財(cái)產(chǎn)：婚前雙方各自的財(cái)產(chǎn)歸各自所有,，男女雙方各自的私人生活用品及首飾歸各自所有(附清單),。

三、債務(wù)的處理：

雙方確認(rèn)在婚姻關(guān)系存續(xù)期間沒(méi)有發(fā)生任何共同債務(wù),，任何一方如對(duì)外負(fù)有債務(wù)的,，由負(fù)債方自行承擔(dān)。(_____方于_______年________月______日向____________所借債務(wù)由?方自行承擔(dān)……)

四,、一方隱瞞或轉(zhuǎn)移夫妻共同財(cái)產(chǎn)的責(zé)任：

雙方確認(rèn)夫妻共同財(cái)產(chǎn)在上述第三條已作出明確列明,。除上述房屋、家具,、家電及銀行存款外,，并無(wú)其他財(cái)產(chǎn)，任何一方應(yīng)保證以上所列婚內(nèi)全部共同財(cái)產(chǎn)的真實(shí)性,。

本協(xié)議書財(cái)產(chǎn)分割基于上列財(cái)產(chǎn)為_______年內(nèi)有轉(zhuǎn)移,、抽逃財(cái)產(chǎn)的，另一方發(fā)現(xiàn)后有權(quán)取得對(duì)方所隱瞞、虛報(bào),、轉(zhuǎn)移的財(cái)產(chǎn)的全部份額,，并追究其隱瞞、虛報(bào),、轉(zhuǎn)移財(cái)產(chǎn)的法律責(zé)任,，虛報(bào)、轉(zhuǎn)移,、隱瞞方無(wú)權(quán)分割該財(cái)產(chǎn),。

五、經(jīng)濟(jì)幫助及精神賠償：

因女方生活困難,，男方同意一次性支付補(bǔ)償經(jīng)濟(jì)幫助金____________元給女方,。鑒于男方要求離婚的原因，男方應(yīng)一次性補(bǔ)償女方精神損害費(fèi)____________元,。上述男方應(yīng)支付的款項(xiàng),，均應(yīng)于________年_______月_______日前支付完畢。

六,、違約責(zé)任的約定：

任何一方不按本協(xié)議約定期限履行支付款項(xiàng)義務(wù)的,，應(yīng)付違約金____________元給對(duì)方(按?支付違約金)。

七,、協(xié)議生效時(shí)間的約定：

本協(xié)議一式三份,，自婚姻登記機(jī)頒發(fā)《離婚證》之日起生效，男,、女雙方各執(zhí)一份，婚姻登記機(jī)關(guān)存檔一份,。

八,、如本協(xié)議生效后在執(zhí)行中發(fā)生爭(zhēng)議的，雙方應(yīng)協(xié)商解決,，協(xié)商不成,，任何一方均可向____________人民法院起訴。

男方：__________?女方：__________

簽名：__________?簽名：__________

有債務(wù)離婚協(xié)議篇十一

男方協(xié)議人：__________

身份證號(hào)：_______________

女方協(xié)議人：__________

身份證號(hào)：_______________

我倆于_________年______________月________日在________市________區(qū)民政局婚姻登記處登記結(jié)婚,。結(jié)婚證字號(hào)：__號(hào),。我倆因感情破裂，現(xiàn)自愿離婚,。經(jīng)雙方充分考慮,、協(xié)商，對(duì)離婚事項(xiàng)達(dá)成如下協(xié)議：

一,、雙方自愿離婚,。

二、子女撫養(yǎng)

雙方在婚姻關(guān)系存續(xù)期間沒(méi)有子女，故不涉及子女撫養(yǎng)事宜,。

三,、財(cái)產(chǎn)分配

雙方在婚姻關(guān)系存續(xù)期間沒(méi)有共同財(cái)產(chǎn)，故不涉及分割夫妻共同財(cái)產(chǎn),。雙方婚前各自的財(cái)產(chǎn)歸各自所有,。

四、債權(quán)債務(wù)處理

雙方在婚姻關(guān)系存續(xù)期間無(wú)共同債權(quán)債務(wù),，故不涉及分割處理夫妻共同債權(quán)債務(wù),。如男方或女方存在個(gè)人債權(quán)債務(wù)，則由該方自行承擔(dān),，另一方不負(fù)任何形式的法律責(zé)任,。

我倆具有完全民事行為能力，對(duì)自己的意愿和簽署的協(xié)議負(fù)完全責(zé)任,。我倆自愿離婚,，完全同意本協(xié)議書的各項(xiàng)安排，亦無(wú)其他不同意見(jiàn),。

本協(xié)議一式_____份,，雙方各執(zhí)一份，婚姻登記機(jī)關(guān)存檔一份,，雙方在婚姻登記機(jī)關(guān)簽字后生效,。

協(xié)議人簽字或指紋：

男方協(xié)議人：_______________?女方協(xié)議人：__________

________年________月________日

有債務(wù)離婚協(xié)議篇十二

甲方（男方）：

身份證號(hào)碼：

戶籍地址：

乙方（女方）：

身份證號(hào)碼：

戶籍地址：

甲乙雙方于______年__月__日在________市婚姻登記機(jī)關(guān)自愿結(jié)婚登記。現(xiàn)因________________（原因）導(dǎo)致夫妻感情破裂?，F(xiàn)雙方認(rèn)真考慮,，愿意通過(guò)協(xié)議離婚解除夫妻關(guān)系。經(jīng)協(xié)商達(dá)成如下協(xié)議：

一,、甲乙雙方自愿離婚,。

二、雙方無(wú)子女,，乙方現(xiàn)在沒(méi)有懷孕,。

三、甲乙雙方的財(cái)產(chǎn)分割：

1,、夫妻財(cái)產(chǎn)清單如下：

（1）甲方名下的動(dòng)產(chǎn),、不動(dòng)產(chǎn)清單：

a、房產(chǎn)位于________________,，房產(chǎn)證字號(hào)為：_____________號(hào),。

b、___________型號(hào)汽車一輛,，車牌為：_______________,，具體信息_____________________,。

c、存款：在____________銀行存款為________元,。

（2）乙方名下的動(dòng)產(chǎn),、不動(dòng)產(chǎn)清單：

a、房產(chǎn)位于________,，房產(chǎn)證字號(hào)為：______________號(hào),。

b、________型號(hào)汽車一輛,，車牌為：____________,，具體信息。

c,、存款：在____________銀行存款為________元,。

（3）甲乙雙方共同名下的財(cái)產(chǎn)：

房產(chǎn)位于____________________，房產(chǎn)證字號(hào)為：_________號(hào),。

d,、其余財(cái)產(chǎn)：

甲方在______公司占有______股份，乙方在______公司占有______股份,。

2,、甲乙雙方財(cái)產(chǎn)分割方式：

（1）甲方向乙方支付人民幣_(tái)_______元，支付方式為：

a,、在____月____日前一次性支付,。

b、分期支付,，在____月____日前首付______元,，以后每____（時(shí)間段）支付______元。

（3）甲乙雙方個(gè)人所有的貴重生活用品,，經(jīng)雙方協(xié)商同意,，均歸個(gè)人所有。清單如下：

a,、甲方貴重生活用品：

b、乙方貴重生活用品：

四,、雙方的債權(quán)債務(wù)問(wèn)題：

1,、甲乙雙方均承諾，自己在婚前及婚姻存續(xù)期間,，未以個(gè)人名義對(duì)外負(fù)有債務(wù);雙方也沒(méi)有以夫妻共同名義對(duì)外負(fù)有債務(wù),。若離婚后發(fā)現(xiàn)甲乙雙方中任何一人，在婚前及婚姻存續(xù)期間對(duì)外負(fù)有債務(wù),，則由負(fù)債方個(gè)人承擔(dān),，與另一方無(wú)關(guān)。

2、離婚后,，若因一方債務(wù)問(wèn)題牽連另一方負(fù)擔(dān)連帶責(zé)任,，則另一方有權(quán)向其完全追償。

五,、其他協(xié)議內(nèi)容：

1,、乙方對(duì)甲、乙雙方財(cái)產(chǎn)狀況有了完全了解,，離婚后,，乙方不得以甲方隱瞞財(cái)產(chǎn)或其他任何理由，再次向甲方要求補(bǔ)償,，或分割財(cái)產(chǎn),。

2、離婚后,，雙方各自生活,，任何一方不得侵?jǐn)_另一方的正常生活。

六,、違約責(zé)任的約定：

若甲方未在______年__月__日前支付乙方人民幣_(tái)_______元,，或乙方未按協(xié)議交付財(cái)產(chǎn)及履行過(guò)戶登記等義務(wù)，則應(yīng)付違約金________元給對(duì)方,。

七,、本協(xié)議一式三份，甲乙雙方各一份,，婚姻登記機(jī)關(guān)存檔一份,，經(jīng)婚姻登記機(jī)關(guān)核準(zhǔn)離婚后生效。

甲方簽字：

______年__月__日

乙方簽字：

______年__月__日

有債務(wù)離婚協(xié)議篇十三

男方：__________________,，_____族,，_____年_____月_____日出生，身份證號(hào)碼：______________________________,，住址：__________________________________ ,，聯(lián)系電話：_________________________。

女方：__________________,，_____族,，_____年_____月_____日出生，身份證號(hào)碼：______________________________,，住址：__________________________________ ,，聯(lián)系電話：_________________________。

男女雙方于_____年_____月_____日在____________民政局登記結(jié)婚,，育有婚生女兩名?，F(xiàn)因雙方感情不合,，導(dǎo)致無(wú)法共同生活，夫妻感情完全破裂,，已無(wú)和好可能,，經(jīng)男女雙方協(xié)商一致后，就自愿離婚事宜達(dá)成如下協(xié)議：__________

一,、男女雙方自愿離婚,。

二、子女撫養(yǎng)權(quán),、撫養(yǎng)費(fèi)及探望權(quán)

1.撫養(yǎng)權(quán)

婚生女________,，身份證號(hào)碼：__________________________，婚生女________,，身份證號(hào)碼：__________________________,，由女方撫養(yǎng)，隨同女方生活,。

女方應(yīng)本著負(fù)責(zé)的態(tài)度照顧子女的生活學(xué)習(xí),，不得有虐待、遺棄,、家庭暴力,、迫使子女放棄學(xué)業(yè)等行為，否則男方有權(quán)立即要求變更撫養(yǎng)權(quán),。

2.撫養(yǎng)費(fèi)

男方每月向女方支付孩子的撫養(yǎng)費(fèi)人民幣10000元(大寫：整),。男方每月8日前將上述費(fèi)用轉(zhuǎn)入女方名下的________銀行卡(卡號(hào)：___________________________)。

教育費(fèi),、醫(yī)療費(fèi),、托管費(fèi)、其他必要性大額支出的等其他相關(guān)費(fèi)用待產(chǎn)生后憑支出憑證由男方承擔(dān),。

有下列情形之一的,，經(jīng)男女雙方協(xié)商一致可以適當(dāng)增加撫養(yǎng)費(fèi)：__________

①原定撫養(yǎng)費(fèi)數(shù)額不足以維持當(dāng)?shù)貙?shí)際生活水平的;

②因子女患病、上學(xué),，實(shí)際需要已超過(guò)原定數(shù)額的;

③具體數(shù)額由雙方協(xié)商約定,。

3.探望權(quán)

男方可以在不影響子女學(xué)習(xí)、生活的情況下隨時(shí)行使探望的權(quán)利,，女方不應(yīng)阻止合理探望,，并應(yīng)當(dāng)給予探望便利。

探望時(shí)間及方式：__________男方每周休息日可以探望一次,，探望之前，必須先經(jīng)與女方電話聯(lián)系,，女方應(yīng)保證男方每周探望的時(shí)間不少于一天,。

探望期間,，男方要保證孩子的安全及身心健康。探望結(jié)束后,，男方應(yīng)當(dāng)按時(shí)將孩子交回女方,。

三、雙方共同財(cái)產(chǎn)的處理

1.存款

雙方各自名下的存款歸各自所有,。

2.其他財(cái)產(chǎn)

雙方各自的衣物,、首飾及其他私人生活用品歸各自所有。

雙方無(wú)其他共有財(cái)產(chǎn),。

四,、雙方債務(wù)的處理

1.共同債務(wù)：__________

信用卡：__________男方以女方名義辦理的4張信用卡分別為：__________

1)____銀行(賬號(hào)：_________________)，該賬戶上有債務(wù)共計(jì)____元(大寫：________________圓整);

2)____銀行(賬號(hào)：_________________),，該賬戶上有債務(wù)共計(jì)____元(大寫：________________圓整);

3)____銀行(賬號(hào)：_________________),，該賬戶上有債務(wù)共計(jì)____元(大寫：________________圓整);

4)____銀行(賬號(hào)：_________________)，該賬戶上有債務(wù)共計(jì)____元(大寫：________________圓整);

以上4張信用卡債務(wù)共計(jì)____元(大寫：________________圓整),，由男方個(gè)人承擔(dān),。若因債權(quán)人追償導(dǎo)致女方承擔(dān)任何形式的還款責(zé)任，女方可向男方追償,。

抵押貸款：__________

男女雙方以女方母親名下的房屋(房屋位置：__________________,，房產(chǎn)證號(hào)：__________________)、以男女雙方的名義向___銀行設(shè)置抵押,，貸款金額x元(大寫：__________叁佰萬(wàn)圓整),，該筆貸款由男方負(fù)責(zé)償還。若因債權(quán)人追償導(dǎo)致女方承擔(dān)任何形式的還款責(zé)任,，女方可向男方追償,。

2.婚姻關(guān)系存續(xù)期間，雙方各自名下的債務(wù)歸各自承擔(dān),。因男方或女方單方行為產(chǎn)生的任何債務(wù)均不得歸為共同債務(wù),，共同債務(wù)必須有男女雙方簽字認(rèn)可的書面證明。個(gè)人債務(wù)僅以負(fù)債方所有財(cái)產(chǎn)為限清償,，不得涉及另一方財(cái)產(chǎn),。因一方負(fù)債致另一方財(cái)產(chǎn)損失的，負(fù)債方應(yīng)予賠償,。

五,、一方隱瞞或轉(zhuǎn)移共同財(cái)產(chǎn)的責(zé)任

雙方應(yīng)保證除上述約定的財(cái)產(chǎn)外，并無(wú)其他財(cái)產(chǎn),，任何一方不得隱瞞,、虛報(bào)、轉(zhuǎn)移,、隱匿夫妻共同財(cái)產(chǎn)或偽造債務(wù),。如任何一方有上述行為,，另一方發(fā)現(xiàn)后有權(quán)追究其隱瞞、虛報(bào),、轉(zhuǎn)移財(cái)產(chǎn)的法律責(zé)任并分割該部分財(cái)產(chǎn),。

六、經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償

因女方無(wú)固定收入,，男方同意支付向女方給付補(bǔ)償經(jīng)濟(jì)幫助金共計(jì)人民幣x元(大寫：__________壹佰貳拾萬(wàn)圓整)給女方,。該筆款項(xiàng)分120個(gè)月每個(gè)月支付10000元(大寫：整)。

七,、其他約定

1.雙方承諾對(duì)該協(xié)議書的字,、詞、義非常清楚,，并愿意完全履行本協(xié)議,，不存在受到脅迫、欺詐,、誤解等,，簽署即表明對(duì)本協(xié)議的認(rèn)可。

2.離婚后男女雙方都不得干預(yù)對(duì)方的生活,，不得散播不利于對(duì)方及對(duì)方家人的言論,，尊重對(duì)方的隱私，不得有故意損害另一方名譽(yù)的行為,，不得以任何理由擾亂對(duì)方正常的工作和生活,。

3.因一方個(gè)人原因(如：__________不積極協(xié)助配合)導(dǎo)致未按照本協(xié)議約定辦理，須向另一方支付違約金人民幣x元(大寫：__________伍拾萬(wàn)圓整),。

4.本協(xié)議一式叁份,，雙方各執(zhí)壹份，提交婚姻登記部門留存壹份,，經(jīng)雙方簽字成立,，領(lǐng)取《離婚證》后生效。雙方應(yīng)于本協(xié)議自簽訂之日起______日內(nèi),，共同到結(jié)婚登記部門辦理離婚手續(xù),，領(lǐng)取《離婚證》。

5.若本協(xié)議部分條款被認(rèn)定為無(wú)效,不影響其它部分的效力,。

6.如本協(xié)議生效后在執(zhí)行中發(fā)生爭(zhēng)議的,，雙方應(yīng)協(xié)商解決，協(xié)商不成,，任何一方均可向人民法院起訴,。

男方(簽字、捺印)：__________ 女方(簽字、捺印)：__________

_____年 _____月 _____日 _____年 _____月 _____日