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寵物領(lǐng)養(yǎng)協(xié)議書篇一
姓名__________
性別__________ 年齡__________
住址_____________________________
乙方(領(lǐng)養(yǎng)人)：
姓名__________
性別__________ 年齡__________
住址_____________________________
寵物資料
姓名__________
性別__________ 年齡__________
品種__________ 毛色__________
健康狀況__________
注意事項(特別叮囑)
___定期驅(qū)蟲 疫苗________________________________________
________________________________________________________
甲乙雙方經(jīng)友好協(xié)商，就領(lǐng)養(yǎng)動物之事宜達成以下協(xié)議(欲將其免費送給乙方領(lǐng)養(yǎng),。雙方本著誠信的原則,，經(jīng)友好協(xié)商，達成送領(lǐng)養(yǎng)協(xié)議如下) ：
一. 甲方將委托領(lǐng)養(yǎng)動物交由乙方領(lǐng)養(yǎng),。
二. 甲方的義務：
送養(yǎng)人須如實告知被領(lǐng)養(yǎng)動物的健康狀況,，性格，愛好,，生活習慣等資料,。
送養(yǎng)人須為乙方領(lǐng)養(yǎng)及日后喂養(yǎng)動物提供必要的咨詢和協(xié)助。
送養(yǎng)人須安排合適的人員定期對領(lǐng)養(yǎng)家庭回訪,，以便溝通信息,，解決問題。
三.乙方的義務：
1) 領(lǐng)養(yǎng)人必須年滿18周歲,，有正當職業(yè)者或經(jīng)濟能力(需帶身份證),，未滿18周歲者需由家長陪同，取得家長同意簽字,。
2) 領(lǐng)養(yǎng)人在領(lǐng)養(yǎng)動物前有權(quán)要求甲方提供甲方當前已知的所領(lǐng)養(yǎng)動物的真實狀況,，并進行初步觀察與接觸。
3) 領(lǐng)養(yǎng)人必須為領(lǐng)養(yǎng)動物提供適合的食物(天然貓糧),，提供潔凈的飲用水,，做到科學喂養(yǎng)。
4) 領(lǐng)養(yǎng)人須在室內(nèi)提供適當?shù)幕顒涌臻g,， 進行家庭喂養(yǎng),，并保證領(lǐng)養(yǎng)動物的安全。
5) 領(lǐng)養(yǎng)人在必要時為領(lǐng)養(yǎng)動物提供必要的醫(yī)療措施,，寵物若有生病,，領(lǐng)養(yǎng)人須做到不離不棄，并帶寵物及時去正規(guī)寵物醫(yī)院接受治療,。
6) 領(lǐng)養(yǎng)人接受領(lǐng)養(yǎng)后,，協(xié)助甲方對喂養(yǎng)情況進行了解和回訪(更換電話或者住址請第一時間通知甲方),。
7) 領(lǐng)養(yǎng)人須事先與家人做好溝通及商議，簽署領(lǐng)養(yǎng)協(xié)議后,，不得因為家人反對,，婚姻，生育,，工作變動,，動物不聽話,，動物生病等原因拋棄領(lǐng)養(yǎng)動物,，并且對領(lǐng)養(yǎng)寵物不離不棄，直至寵物自然老去,。
8) 領(lǐng)養(yǎng)人在無法繼續(xù)喂養(yǎng)領(lǐng)養(yǎng)動物的情況下,，必須將動物交回甲方，或與甲方共同為領(lǐng)養(yǎng)的動物找領(lǐng)養(yǎng),，未經(jīng)甲方同意不得自行轉(zhuǎn)交他人,。
9) 領(lǐng)養(yǎng)人帶領(lǐng)養(yǎng)動物出門必須做好安全措施，如栓好牽引繩,，不得遺失,，逃走。(鑒于是家寵貓咪,，無須必要請不要帶其出去)
10)領(lǐng)養(yǎng)人在領(lǐng)養(yǎng)后不能再行轉(zhuǎn)送,，更不能將其轉(zhuǎn)讓或有對價抵押給第三方(不得出售 或者 販賣 轉(zhuǎn)讓)。
11)領(lǐng)養(yǎng)人不能懷有目的性帶寵物配種,。需適齡絕育,。
12)寵物上次打預防針時間是_____年_____月_____日，下次打針時間是_____年_____月_____日,，領(lǐng)養(yǎng)人必須在往后的每年該時間帶寵物去正規(guī)寵物醫(yī)院按時打進口預防針,。定期給寵物驅(qū)蟲。(有任何問題可咨詢甲方)
四,、如果乙方因為以下原因?qū)е略搶櫸飦G失,，傷殘，患病未能積極治療,，甲方有權(quán)追究乙方責任,。
1) 領(lǐng)養(yǎng)人沒有科學按時給該寵物喂食或喂其劣制食物。
2) 寵物患病,，乙方?jīng)]有做到能夠及時積極的治療,。
3) 領(lǐng)養(yǎng)人帶領(lǐng)養(yǎng)的寵物出門沒有看管好導致其丟失。
4) 領(lǐng)養(yǎng)人蓄意虐待該寵物,。
5) 領(lǐng)養(yǎng)人將該寵物作為食品食用;
6) 甲方如發(fā)現(xiàn)可直接追究乙方按照該寵物市場價的兩倍賠償;
7) 領(lǐng)養(yǎng)人在領(lǐng)養(yǎng)期間,，如果自感做不到以上其中任何一條義務,，可以無條件、及時將健康干凈的寵物返還給甲方,，這樣可以免除乙方的違約責任,。
8) 領(lǐng)養(yǎng)人如變更地址或搬離西安市，都需要及時或提前通知甲方,。
五,、若乙方即做不到以上義務，又不及時歸還,，則構(gòu)成違約,，甲方有權(quán)將寵物要還的同時，乙方還應承擔違約責任,，向甲方支付相應的違約金,。(當然這種情況希望不要發(fā)生)
六、若發(fā)生糾紛,，雙方約定以送養(yǎng)人所在地即人民法院管轄處理此案,。
七、本協(xié)議一式兩份,，甲乙雙方各執(zhí)一份,，簽字后生效。
八,、甲方應在本協(xié)議生效之日起一日內(nèi),，將本協(xié)議協(xié)議約定的領(lǐng)養(yǎng)動物交給乙方，否則,，視為甲方違約,。
九、乙方如違反上述條款,，視為嚴重違約,，一旦發(fā)現(xiàn)，甲方有權(quán)對乙方進行起訴,，并退還所領(lǐng)養(yǎng)動物,。
十、本協(xié)議未盡之事宜,，由雙方另行約定,。
十一、本協(xié)議一式二份,，具有同等法律效力,，分別由甲.乙雙方保管。
甲方(簽字)： 乙方(簽字)：
___________________________ ___________________________
身份證號碼： 身份證號碼：
___________________________ ___________________________
所住地址： 所住地址：
___________________________ ___________________________
聯(lián)系電話： 聯(lián)系電話：
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______年______月______日 ______年______月______日
寵物領(lǐng)養(yǎng)協(xié)議書篇二
甲方(贈送方)：
乙方(收養(yǎng)方)：
居住地址
身份證號：
聯(lián)系電話：
身份證號：
聯(lián)系電話：
其他聯(lián)系方式：
其他聯(lián)系方式：
寵物情況
品種：貓
年齡：
性別：
顏色：
健康狀況：
協(xié)議內(nèi)容
為保證寵物贈送之后健康成長,，甲已雙方經(jīng)友好協(xié)商,，就寵物之領(lǐng)養(yǎng)事宜達成以下協(xié)議：
1,、甲方同意將寵物送給乙方收養(yǎng)，并有責任告訴乙方寵物健康,、性格,、愛好及生活習慣的義務，在乙方收養(yǎng)寵物過程中不得隨意要回寵物;
2,、乙方需與家人做好必要的溝通以及商議,，不得因家人反對、婚姻,、生育,、搬家、工作變動或其他個人感情變化等原因拋棄所領(lǐng)養(yǎng)的寵物;
3,、乙方如因升學,、家人反對,、婚姻,、生育、搬家,、工作變動等情況導致無法繼續(xù)喂養(yǎng)寵物的,，可以將寵物轉(zhuǎn)送，但需和收養(yǎng)方簽訂此協(xié)議;
4,、乙方需為領(lǐng)養(yǎng)寵物提供食物,、窩及寵物用的生活用具等;提供潔凈的飲用水等生活必需條件，在寵物患病時需提供必要的醫(yī)療措施;
5,、乙方保證善待所收養(yǎng)寵物并為寵物提供必要保護,，不得虐待、厭棄所收養(yǎng)寵物,。如乙方發(fā)生虐待,、厭棄(或協(xié)助他人虐待、厭棄所收養(yǎng)寵物)行為的,，甲方有權(quán)收回寵物,，如因乙方虐待、拋棄(或協(xié)助他人虐待,、厭棄)導致所收養(yǎng)寵物致殘,、致死的，甲方有權(quán)要求乙方賠償￥20xx;
6,、乙方收養(yǎng)寵物期間如寵物自然死亡(如生病死亡但乙方已提供了必要醫(yī)療措施),、丟失或不可抗拒原因?qū)е聦櫸镏滤乐職埖牟辉诘?條范圍內(nèi);
7、本協(xié)議一式兩份,，均具有同等效應,，甲乙雙方各一份;
甲方簽字： 日期：
乙方簽字： 日期
寵物領(lǐng)養(yǎng)協(xié)議書篇三
甲方(送養(yǎng)人)：
乙方(領(lǐng)養(yǎng)人)：
居住地址：
居住地址：
聯(lián)系電話：
聯(lián)系電話：
免疫□ 絕育□
甲乙雙方經(jīng)友好協(xié)商,，就領(lǐng)養(yǎng)動物之事宜達成以下協(xié)議：
1、甲方將委托領(lǐng)養(yǎng)動物交由乙方領(lǐng)養(yǎng)
2,、乙方的義務：
1)領(lǐng)養(yǎng)者必須有正當職業(yè)者和經(jīng)濟能力(需帶身份證),。
2)在領(lǐng)養(yǎng)動物前有權(quán)要求甲方當前已知的所領(lǐng)養(yǎng)寵物的真實情況。
3)為領(lǐng)養(yǎng)寵物提供適合的食物(犬糧)提供潔凈的飲用水,，做到科學喂養(yǎng),。
4)提供適當?shù)幕顒涌臻g，進行家庭喂養(yǎng),，并保證領(lǐng)養(yǎng)寵物的安全,，不得將所領(lǐng)養(yǎng)寵物異用和商業(yè)用途(勿做繁殖出售)。
5)必要時為領(lǐng)養(yǎng)寵物提供必要的醫(yī)療措施,。
6)要每年來本店為領(lǐng)養(yǎng)的寵物至少護理5次,，要讓我們看到被領(lǐng)養(yǎng)的寵物真正的得到疼愛。
7)事先與家人做好溝通及商議,，簽署領(lǐng)養(yǎng)協(xié)議后,，不得因為家人反對、婚姻,、生育,、工作變動、寵物不聽話,、寵物生病等原因拋棄領(lǐng)養(yǎng)寵物,。
8)任何情況下，乙方不得虐待領(lǐng)養(yǎng)寵物,，不得未經(jīng)甲方同意轉(zhuǎn)讓他人,。
9)代領(lǐng)養(yǎng)寵物出門必須做好安全措施，如栓好牽引繩,，不得遺失,、逃走。
3,、本協(xié)議自雙方簽字之日起生效,，自生效之日起,，任何一方有違約的行為,，第一方可單方解除本合同,。
4、乙方如違反上述條款,，視為嚴重違約,，一旦發(fā)現(xiàn)，甲方有權(quán)要求乙方交納違約金20xx.00元，并退還所領(lǐng)養(yǎng)寵物,。
5,、如有爭議，雙方應協(xié)商解決,，如協(xié)商不成,，雙方均有權(quán)提起仲裁，直至訴訟,。
6,、本協(xié)議未盡之事宜，由雙方另行約定,。
7,、本協(xié)議一式兩份，具有同等效力,，分別是送養(yǎng)人(甲方)領(lǐng)養(yǎng)人(乙方)保管,。
甲方(簽字)： 乙方(簽字)：
年月日 年月日
寵物領(lǐng)養(yǎng)協(xié)議書篇四
甲方(送養(yǎng)人)：
聯(lián)系方式：
住址：
身份證號碼：
身份證號碼：
乙方(領(lǐng)養(yǎng)人)：
聯(lián)系方式：
被領(lǐng)養(yǎng)的狗狗資料：
品種：博美(白色)
年齡：2個月
免疫：否
辦證：否
絕育：否
驅(qū)蟲：否
是否接受過狂犬疫苗：否
住址： 名稱：小雪球 性別：公 健康程度：良好
本著為一條生命負責的態(tài)度，雙方經(jīng)友好協(xié)商達成協(xié)議如下：
注：文中出現(xiàn)的“小雪球”無特別說明均指被領(lǐng)養(yǎng)寵物,，即甲方送養(yǎng)的寵物,。
一、 甲方將小雪球免費送給乙方領(lǐng)養(yǎng),。
二,、 乙方自愿接受領(lǐng)養(yǎng)甲方寵物小雪球，并保證有經(jīng)濟能力飼養(yǎng)該寵物,。
三、 甲方的權(quán)利與義務：
(一) 在乙方接受寵物小雪球之前,，應提供適當?shù)氖澄锖突顒涌臻g,，保證其健康。
(二) 向乙方如實告之寵物小雪球的健康狀況,。
(三) 為乙方喂養(yǎng)以及領(lǐng)養(yǎng)提供其他必要的咨詢和協(xié)助,。
四、 乙方的權(quán)利與義務：
(一) 在接收前,，乙方有權(quán)要求甲方提供寵物小雪球的健康狀況,、性格和愛好等真實情況。
(二) 不得拋棄,、虐待所領(lǐng)養(yǎng)寵物小雪球,。
(三) 盡量為小雪球提供狗糧、窩及寵物專用的生活用具,、玩具等,。提供潔凈的飲用水等。
(四) 定期為小雪球沐浴、注射疫苗,、驅(qū)蟲,，不得使用洗衣粉等有害物質(zhì)清洗小雪球。
(五) 在必要時,，為小雪球提供醫(yī)療措施,。
(六) 未得甲方書面許可不得將小雪球轉(zhuǎn)讓給第三人、不得更改小雪球名稱,。
(七) 甲方需要探望寵物小雪球時,，乙方不得借口拒絕，如甲方要求在深圳探望,，乙方應將小雪球送交甲方,。乙方將小雪球送交甲方探望的情況下，探望頻率超過二月一次時,，乙方有權(quán)拒絕,。甲方如要接回小雪球飼養(yǎng)時，乙方不得拒絕,，并應當在深圳交接,，甲方不得以接回飼養(yǎng)為由未經(jīng)乙方同意長期(長期指2周以上)滯留小雪球。
(八) 不得給小雪球?qū)嵤┎蝗说狼也槐匾氖中g(shù),，如：絕育,、去爪，撥除犬齒,，及截耳斷尾等,。
(九) 帶小雪球出門必須做好安全措施，如拴好牽引繩,，不得遺失,，逃走。
(十) 小雪球年邁之日經(jīng)甲方同意可執(zhí)行安樂死,，但不得拋尸,、食用或者變賣。
(十一) 乙方應不定期向甲方通報小雪球的基本情況及其重大事項,，并不得隱瞞,，如有隱瞞，可視違約,。
(十二) 乙方在領(lǐng)養(yǎng)期間,，如果自感做不到以上其中任何一條義務，可以無條件,、及時將健康干凈的寵物返還給甲方,，這樣可以免除乙方的違約責任,。
五、 交付及風險轉(zhuǎn)移
(一) 根據(jù)《合同法》相關(guān)規(guī)定,，小雪球交付后,，甲方不得無故撤銷乙方飼養(yǎng)權(quán)。亦即小雪球交付乙方后,，乙方應悉心飼養(yǎng),。
(二) 小雪球交付后，由于小雪球侵襲等原因造成他人人身或者財產(chǎn)損害的,，由乙方承擔責任,，甲方不承擔責任。
(三) 甲方若不交付小雪球,，乙方可以要求其交付,。
六、 違約責任
(一) 若乙方不按規(guī)定履行領(lǐng)養(yǎng)義務,，甲方有權(quán)單方面要求收回小雪球,。
(二) 若乙方虐待，棄養(yǎng)小雪球,，甲方可以收取5000元違約金,。
(三) 若小雪球由于乙方原因身亡的，甲方有權(quán)收取1000元違約金,。小雪球年邁自然死亡以及年邁時雙方同意的安樂死不受此限,。
七、 補充條款
(一) 本協(xié)議自簽訂之日起生效,，自生效日起,，任何一方有違約的行為，另一方可單方面解除本合同,。
(二) 如有爭議,，雙方應本著為小雪球的健康生活著想，友好態(tài)度協(xié)商解決,。
(三) 若發(fā)生糾紛，雙方約定以送養(yǎng)人所在地人民法院管轄處理此案,。
(四) 本協(xié)議一式兩份,，甲乙雙方各執(zhí)一份，簽字后生效,。
甲方：
年 月 日
乙方：
年 月 日
寵物領(lǐng)養(yǎng)協(xié)議書篇五
甲方(送養(yǎng)人)：
乙方(領(lǐng)養(yǎng)人)：
居住地址：
居住地址：
聯(lián)系電話：
聯(lián)系電話：
免疫□ 絕育□
甲乙雙方經(jīng)友好協(xié)商,，就領(lǐng)養(yǎng)動物之事宜達成以下協(xié)議：
1、甲方將委托領(lǐng)養(yǎng)動物交由乙方領(lǐng)養(yǎng)
2,、乙方的義務：
1)領(lǐng)養(yǎng)者必須有正當職業(yè)者和經(jīng)濟能力(需帶身份證),。
2)在領(lǐng)養(yǎng)動物前有權(quán)要求甲方當前已知的所領(lǐng)養(yǎng)寵物的真實情況。
3)為領(lǐng)養(yǎng)寵物提供適合的食物(犬糧)提供潔凈的飲用水，做到科學喂養(yǎng),。
4)提供適當?shù)幕顒涌臻g,，進行家庭喂養(yǎng)，并保證領(lǐng)養(yǎng)寵物的安全,，不得將所領(lǐng)養(yǎng)寵物異用和商業(yè)用途(勿做繁殖出售),。
5)必要時為領(lǐng)養(yǎng)寵物提供必要的醫(yī)療措施。
6)要每年來本店為領(lǐng)養(yǎng)的寵物至少護理5次,，要讓我們看到被領(lǐng)養(yǎng)的寵物真正的得到疼愛,。
7)事先與家人做好溝通及商議，簽署領(lǐng)養(yǎng)協(xié)議后,，不得因為家人反對,、婚姻、生育,、工作變動,、寵物不聽話、寵物生病等原因拋棄領(lǐng)養(yǎng)寵物,。
8)任何情況下,，乙方不得虐待領(lǐng)養(yǎng)寵物，不得未經(jīng)甲方同意轉(zhuǎn)讓他人,。
9)代領(lǐng)養(yǎng)寵物出門必須做好安全措施,，如栓好牽引繩，不得遺失,、逃走,。
3、本協(xié)議自雙方簽字之日起生效,，自生效之日起,，任何一方有違約的行為，第一方可單方解除本合同,。
4,、乙方如違反上述條款，視為嚴重違約,，一旦發(fā)現(xiàn),，甲方有權(quán)要求乙方交納違約金20xx.00元，并退還所領(lǐng)養(yǎng)寵物,。
5,、如有爭議，雙方應協(xié)商解決,，如協(xié)商不成,，雙方均有權(quán)提起仲裁,，直至訴訟。
6,、本協(xié)議未盡之事宜,，由雙方另行約定。
7,、本協(xié)議一式兩份,，具有同等效力，分別是送養(yǎng)人(甲方)領(lǐng)養(yǎng)人(乙方)保管,。
甲方(簽字)： 乙方(簽字)：
年月日 年月日
寵物領(lǐng)養(yǎng)協(xié)議書篇六
甲方(送養(yǎng)人)：
聯(lián)系方式：
住址：
身份證號碼：
身份證號碼：
乙方(領(lǐng)養(yǎng)人)：
聯(lián)系方式：
被領(lǐng)養(yǎng)的狗狗資料：
品種：博美(白色)
年齡：2個月
免疫：否
辦證：否
絕育：否
驅(qū)蟲：否
是否接受過狂犬疫苗：否
住址： 名稱：小雪球 性別：公 健康程度：良好
本著為一條生命負責的態(tài)度,，雙方經(jīng)友好協(xié)商達成協(xié)議如下：
注：文中出現(xiàn)的“小雪球”無特別說明均指被領(lǐng)養(yǎng)寵物，即甲方送養(yǎng)的寵物,。
一,、 甲方將小雪球免費送給乙方領(lǐng)養(yǎng)。
二,、 乙方自愿接受領(lǐng)養(yǎng)甲方寵物小雪球,，并保證有經(jīng)濟能力飼養(yǎng)該寵物。
三,、 甲方的權(quán)利與義務：
(一) 在乙方接受寵物小雪球之前,，應提供適當?shù)氖澄锖突顒涌臻g，保證其健康,。
(二) 向乙方如實告之寵物小雪球的健康狀況,。
(三) 為乙方喂養(yǎng)以及領(lǐng)養(yǎng)提供其他必要的咨詢和協(xié)助。
四,、 乙方的權(quán)利與義務：
(一) 在接收前,，乙方有權(quán)要求甲方提供寵物小雪球的健康狀況、性格和愛好等真實情況,。
(二) 不得拋棄,、虐待所領(lǐng)養(yǎng)寵物小雪球。
(三) 盡量為小雪球提供狗糧,、窩及寵物專用的生活用具,、玩具等。提供潔凈的飲用水等,。
(四) 定期為小雪球沐浴,、注射疫苗、驅(qū)蟲,，不得使用洗衣粉等有害物質(zhì)清洗小雪球。
(五) 在必要時,，為小雪球提供醫(yī)療措施,。
(六) 未得甲方書面許可不得將小雪球轉(zhuǎn)讓給第三人,、不得更改小雪球名稱。
(七) 甲方需要探望寵物小雪球時,，乙方不得借口拒絕,，如甲方要求在深圳探望，乙方應將小雪球送交甲方,。乙方將小雪球送交甲方探望的情況下,，探望頻率超過二月一次時，乙方有權(quán)拒絕,。甲方如要接回小雪球飼養(yǎng)時,，乙方不得拒絕，并應當在深圳交接,，甲方不得以接回飼養(yǎng)為由未經(jīng)乙方同意長期(長期指2周以上)滯留小雪球,。
(八) 不得給小雪球?qū)嵤┎蝗说狼也槐匾氖中g(shù)，如：絕育,、去爪,，撥除犬齒，及截耳斷尾等,。
(九) 帶小雪球出門必須做好安全措施,，如拴好牽引繩，不得遺失,，逃走,。
(十) 小雪球年邁之日經(jīng)甲方同意可執(zhí)行安樂死，但不得拋尸,、食用或者變賣,。
(十一) 乙方應不定期向甲方通報小雪球的基本情況及其重大事項，并不得隱瞞,，如有隱瞞,，可視違約。
(十二) 乙方在領(lǐng)養(yǎng)期間,，如果自感做不到以上其中任何一條義務,，可以無條件、及時將健康干凈的寵物返還給甲方,，這樣可以免除乙方的違約責任,。
五、 交付及風險轉(zhuǎn)移
(一) 根據(jù)《合同法》相關(guān)規(guī)定,，小雪球交付后,，甲方不得無故撤銷乙方飼養(yǎng)權(quán)。亦即小雪球交付乙方后,，乙方應悉心飼養(yǎng),。
(二) 小雪球交付后,，由于小雪球侵襲等原因造成他人人身或者財產(chǎn)損害的，由乙方承擔責任,，甲方不承擔責任,。
(三) 甲方若不交付小雪球，乙方可以要求其交付,。
六,、 違約責任
(一) 若乙方不按規(guī)定履行領(lǐng)養(yǎng)義務，甲方有權(quán)單方面要求收回小雪球,。
(二) 若乙方虐待,，棄養(yǎng)小雪球，甲方可以收取5000元違約金,。
(三) 若小雪球由于乙方原因身亡的,，甲方有權(quán)收取1000元違約金。小雪球年邁自然死亡以及年邁時雙方同意的安樂死不受此限,。
七,、 補充條款
(一) 本協(xié)議自簽訂之日起生效，自生效日起,，任何一方有違約的行為,，另一方可單方面解除本合同。
(二) 如有爭議,，雙方應本著為小雪球的健康生活著想,，友好態(tài)度協(xié)商解決。
(三) 若發(fā)生糾紛,，雙方約定以送養(yǎng)人所在地人民法院管轄處理此案,。
(四) 本協(xié)議一式兩份，甲乙雙方各執(zhí)一份,，簽字后生效,。
甲方：
年 月 日
乙方：
年 月 日
