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工傷傷殘鑒定申請書公司不蓋章篇一

本人是 xxx(用工單位)的員工，身份證號碼： xxxx,。于x 年 x 月x日因工負(fù)傷。經(jīng)治療并醫(yī)療終結(jié)后,，現(xiàn)申請勞動能力鑒定，請給予辦理,。

申請人(簽名)：xxx

x 年 x 月 x 日

單位意見：xxx

單位蓋章：

x 年 x 月 x 日

用人單位,、工傷職工或其近親屬(以下簡稱申請人)在接到工傷認(rèn)定決定書60日(生效)后，方可向市勞動能力鑒定委員會提出工傷傷殘等級鑒定,。

申請人可以委托律師或者其他代理人申請勞動能力鑒定。委托律師和其他代理人申請勞動能力鑒定的,，應(yīng)當(dāng)向市勞動能力鑒定委員會提交授權(quán)委托書,。

1,、工傷認(rèn)定決定書原件及復(fù)印件。

2,、填寫濮陽市工傷傷殘等級鑒定申請表一份,。

3,、申請人為工傷職工本人的，提供身份證明原件和復(fù)印件一份;申請人為工傷職工近親屬的,，提供近親屬關(guān)系證明;申請人為單位的,，應(yīng)提供單位設(shè)立批準(zhǔn)文件和復(fù)印件一份(加蓋單位公章),，經(jīng)辦人身份證原件和復(fù)印件一份以及單位的授權(quán)委托書

了解工傷鑒定的有關(guān)內(nèi)容是很有必要的，關(guān)于工傷鑒定的程序,、工傷鑒定的申請時間、工傷鑒定的具體費(fèi)用相關(guān)的內(nèi)容都是你需要掌握的內(nèi)容,。具體的內(nèi)容在網(wǎng)站的法律知識欄目都有涉及，詳情請?jiān)L問網(wǎng)站的法律知識欄目,。

工傷傷殘鑒定申請書公司不蓋章篇二

****市人民法院：

你院受理的原告****侵權(quán)一案，你院正在審理中,，因被告**對鑒定結(jié)論有異議,，依法對原告的傷殘要求重新鑒定,，重新鑒定的依據(jù)是：1****2******3*****

在此，被告***請求法院委托*************法醫(yī)鑒定所對張建民傷殘進(jìn)行重新鑒定,，望準(zhǔn)許,。

此致

***市人民法院

申請人：

年月日

工傷傷殘鑒定申請書公司不蓋章篇三

申請人：____________

被申請人：____________

法定代表人：____________

地址：________________

請求事項(xiàng)

請求依法對申請人的傷殘等級進(jìn)行鑒定。

事實(shí)與理由：

申請人系與被申請人簽訂勞動合同,，由被申請人派遣到________集團(tuán)有限公司從事____________工作。20____年____月____日申請人在上班時間,，在工作過程中,，工作場所發(fā)生工傷事故,。事故發(fā)生后，被申請人積極為申請人進(jìn)行治療,，現(xiàn)治療已終結(jié)。據(jù)據(jù)相關(guān)法律之規(guī)定,，特申請貴單位對王________的傷殘等級進(jìn)行鑒定。望批準(zhǔn),。

此致

申請人：________

____年____月____日

工傷傷殘鑒定申請書公司不蓋章篇四

xx勞動能力鑒定委員會：

申請人：，男,，漢族,，20xx年xx月xx日生,，家住xx,，身份證號碼xx，系xxxxx工傷職工,，聯(lián)系電話：xx

申請事項(xiàng)；傷殘等級鑒定

申請事由：申請人20xx年xx月xx日在xx工作層采煤機(jī)尾卸冷卻水管時,，被鐵絲回彈打傷左眼,，經(jīng)黔西南州人民醫(yī)院診斷為：右足壓砸傷,；左眼鈍挫傷：1，球結(jié)膜裂傷,，2，結(jié)膜多發(fā)異物留存,，3，視神經(jīng)挫傷,，為工傷，申請人傷情基本穩(wěn)定,，現(xiàn)已出院，至今,，申請人頭部頭痛,，左眼視物模糊（超過半米即徹底看不見）勞動能力明顯下降,，給今后的生活和工作帶來極大不便。

申請人所受傷害經(jīng)晴隆縣人力資源和社會保障局（《工傷認(rèn)定決定書》晴人社工傷認(rèn)定字（20xxx）070號）認(rèn)定為工傷,，特向黔西南州勞動能力鑒定委員會申請，誠望貴會維護(hù)申請人的合法權(quán)益,，對申請人所受傷害給予傷殘等級鑒定為謝！

此致

敬禮,！

申請人：

20xx年xx月xx日

工傷傷殘鑒定申請書公司不蓋章篇五

（一）工傷認(rèn)定申請表,；

（二）職工本人身份證明；

（三）與企業(yè)存在勞動關(guān)系的證明材料,；

（四）初次醫(yī)療診斷證明或者職業(yè)病診斷證明書（或者職業(yè)病診斷鑒定書）,；

職工本人無法申請,、由其直系親屬或者工會組織提出工傷認(rèn)定申請的，應(yīng)同時提交申請人身份證明及申請人與傷亡職工關(guān)系的證明,。

有下列情形之一并提出工傷認(rèn)定申請的，還應(yīng)當(dāng)同時提交相關(guān)部門出具的證據(jù)材料：

（一）屬于交通事故的,，提交公安交警管理部門確定的事故責(zé)任結(jié)論證明；

（二）從事?lián)岆U救災(zāi)、救人等維護(hù)國家,、社會和公眾利益活動的，提交市民政,、公安部門出具的證明；

（三）因公,、因戰(zhàn)致殘的軍人復(fù)員轉(zhuǎn)業(yè)到企業(yè)工作后舊傷復(fù)發(fā)的，提交傷殘證件及指定醫(yī)院的舊傷復(fù)發(fā)診斷證明,；

（四）因公外出期間失蹤的，提交人民法院宣告死亡的證明,；

（五）因履行職責(zé)遭致人身傷害的,，提交公安機(jī)關(guān)或人民法院出具的證明；（六）特殊情況需提交的其他證明材料,。

申請人提供材料不完整的，勞動保障行政部門應(yīng)一次性書面告知申請人需要補(bǔ)正的全部申請材料,。

此致

敬禮

申請人：

日期：

工傷傷殘鑒定申請書公司不蓋章篇六

申請人:________

法定代表人：________

地址：____________

請求事項(xiàng)：

請求仲裁機(jī)構(gòu)對王____的傷殘等級進(jìn)行鑒定。

事實(shí)與理由：

王____系申請人公司的職工,，在生產(chǎn)崗位工作,。20____年____月____日上班時間,，王____因疏忽大意在工作場所發(fā)生工傷事故。事故發(fā)生后,，申請人積極為王____進(jìn)行治療。王____于20____年____月____日自行委托________司法鑒定所進(jìn)行傷殘鑒定,，鑒定結(jié)果為傷殘等級9級,。但事實(shí)上王____在工傷事故發(fā)生前在相同的受傷部位早已存在過舊傷,，因此申請人認(rèn)為上述鑒定結(jié)果不符合事實(shí),，不應(yīng)由申請人承擔(dān)其舊傷的責(zé)任。

據(jù)據(jù)相關(guān)法律之規(guī)定,，特申請仲裁機(jī)構(gòu)對王____的傷殘一事進(jìn)行調(diào)查核實(shí)，依法作出公正合理的鑒定結(jié)果,。

此致

申請人：________

____年____月____日

工傷傷殘鑒定申請書公司不蓋章篇七

申請人：姓名、民族,、出生年月,、籍貫,，家庭住址，聯(lián)系電話,，工傷傷殘鑒定申請書。

請求事項(xiàng)： 請求人民法院委托鑒定機(jī)構(gòu)對申請人傷殘等級,、誤工期限、護(hù)理人數(shù),、護(hù)理期限、后續(xù)治療費(fèi)進(jìn)行鑒定,。

事實(shí)和理由：

申請人與張千萬機(jī)動車交通事故責(zé)任糾紛一案，申請人已訴至貴院且現(xiàn)已受理,。申請人在本次事故中遭受嚴(yán)重傷害，導(dǎo)致顱內(nèi)出血,，肺部挫裂傷及右下肢骨折。在醫(yī)院接受治療后，雖然經(jīng)治療終結(jié),，但至今智商有影響，右下肢骨折愈合后右下肢較左下肢縮短,，行動不靈活,，無法恢復(fù)正常功能。為了索賠的需要,，申請人現(xiàn)需要對傷殘等級、護(hù)理人數(shù)及時間,、后續(xù)治療費(fèi)等進(jìn)行鑒定以便確定傷殘賠償金、誤工費(fèi),、護(hù)理費(fèi),、后續(xù)治療費(fèi),，請貴院安排鑒定事宜。

此致

貴港市港北區(qū)人民法院

申請人：

年 月 日

工傷傷殘鑒定申請書公司不蓋章篇八

一,、先到（市）縣、區(qū)勞動和社會保障局社會保障科領(lǐng)取工傷申請認(rèn)定表,，并詳細(xì)填寫表格，其中包括要求所在企業(yè)蓋章同意傷者進(jìn)行工傷鑒定,。

二,、因工傷申請勞動能力鑒定的,，應(yīng)由用人單位、工傷職工或者其近親屬或者其委托的代理律師按下列規(guī)定的期限向市勞動能力鑒定委員會提出申請：

（一）醫(yī)療終結(jié)前已經(jīng)作出工傷認(rèn)定的,，應(yīng)當(dāng)在醫(yī)療終結(jié)后三十日內(nèi)提出申請；

（二）醫(yī)療終結(jié)后作出工傷認(rèn)定的,，應(yīng)當(dāng)在作出工傷認(rèn)定后三十日內(nèi)提出申請；

（三）申請舊傷復(fù)發(fā)鑒定的,，應(yīng)當(dāng)在病情發(fā)生后治療終結(jié)前提出,。

三,、申請因病致殘或非因工致殘的等級評定和其他鑒定的，按照相關(guān)規(guī)定的時限提出申請,。

四,、自勞動能力鑒定結(jié)論作出之日起一年后，工傷職工或者其近親屬,、所在單位或者社會保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)認(rèn)為傷殘情況發(fā)生變化的,，可以向市勞動能力鑒定委員會申請勞動能力復(fù)查鑒定,。

被鑒定人或其近親屬提出申請的，被鑒定人應(yīng)已滿最短工傷醫(yī)療期且病情相對穩(wěn)定,；

用人單位單獨(dú)申請的,，被鑒定人應(yīng)已滿最長工傷醫(yī)療期且病情相對穩(wěn)定,。

受傷嚴(yán)重的，還可以由社會保障科介紹,，到勞動能力鑒定委員會進(jìn)行傷殘鑒定,。根據(jù)工傷鑒定結(jié)果,，傷者可以得到因工傷引起的有關(guān)損失補(bǔ)償。

此致

敬禮

申請人：

日期：

工傷傷殘鑒定申請書公司不蓋章篇九

____勞動能力鑒定委員會：

申請人：,，男，漢族,，____年____月____日生，家住________,，身份證號碼________，系_______________工傷職工,，聯(lián)系電話：________________

申請事項(xiàng),；傷殘等級鑒定

申請事由：申請人____年____月____日在____工作層采煤機(jī)尾卸冷卻水管時,，被鐵絲回彈打傷左眼，經(jīng)黔西南州人民醫(yī)院診斷為：右足壓砸傷,；左眼鈍挫傷：1，球結(jié)膜裂傷,，2，結(jié)膜多發(fā)異物留存,，3,，視神經(jīng)挫傷,，為工傷，申請人傷情基本穩(wěn)定,，現(xiàn)已出院，至今,，申請人頭部頭痛,，左眼視物模糊（超過半米即徹底看不見）勞動能力明顯下降,，給今后的生活和工作帶來極大不便。

申請人所受傷害經(jīng)晴隆縣人力資源和社會保障局（《工傷認(rèn)定決定書》晴人社工傷認(rèn)定字（20___）070號）認(rèn)定為工傷,，特向黔西南州勞動能力鑒定委員會申請，誠望貴會維護(hù)申請人的合法權(quán)益,，對申請人所受傷害給予傷殘等級鑒定為謝！

此致

敬禮

申請人：

日期：

工傷傷殘鑒定申請書公司不蓋章篇十

______市人力資源和社會保障局：

本人________,，男,，漢族,，19____年____月____日出生；身份證號碼為________,；家住_______________,，聯(lián)系電話________。

本人于20____年____月____日____:____左右,，在________項(xiàng)目部工作過程中，本人________________（受傷經(jīng)過）,。事故發(fā)生后，項(xiàng)目部第一時間將本人送進(jìn)________醫(yī)院急診入院治療,，經(jīng)醫(yī)院初步診斷結(jié)果為：左足重物砸傷術(shù)后第4,、5趾不全離斷，第3趾甲粗隆骨折,，第五跖骨頭骨折?，F(xiàn)已出院,，正在進(jìn)行恢復(fù)鍛煉。

現(xiàn)本人需要辦理工傷保險賠付等相關(guān)事宜,，特申請勞動能力鑒定，望辦理為謝,！

此致

敬禮

申請人：___________（簽字并按手印）

____年____月____日

工傷傷殘鑒定申請書公司不蓋章篇十一

申請人:張xx,，xxxx師事務(wù)所律師

地址:xxxxx廣場c區(qū)九層

電話:0571-xxxxxx傳真:0571-xxxx

申請事項(xiàng):

作為吳某某故意傷害一案的辯護(hù)人,，申請人對公訴方提出的,，某某市公安局物證鑒定室法醫(yī)人檢(20xx)068號《法醫(yī)學(xué)活體檢驗(yàn)鑒定書》有異議，特此申請重新鑒定 事實(shí)與理由:

某某市公安局物證鑒定室法醫(yī)人檢(20xx)068號《法醫(yī)學(xué)活體檢驗(yàn)鑒定書》"檢驗(yàn)情況"表明,，被檢人宗某某"左額面部至左頸項(xiàng)部(左耳廓前)見-18*15cm的塊狀增生疤痕及色素改變，左下頜部及左頸項(xiàng)部較明顯,，頸部活動受限",。其"檢驗(yàn)意見"為根據(jù)《人體重傷鑒定標(biāo)準(zhǔn)》第十六條四款，評定重傷,。

《人體重傷鑒定標(biāo)準(zhǔn)》第十六條四款的規(guī)定是:"面頸部深二度以上燒、燙傷后導(dǎo)致疤痕攣縮顯著影響面容或者頸部活動嚴(yán)重障礙,。"

申請人認(rèn)為,，(20xx)068號《法醫(yī)學(xué)活體檢驗(yàn)鑒定書》認(rèn)定的只是被檢人"頸部活動受限";而"頸部活動受限"與重傷標(biāo)準(zhǔn)規(guī)定的"頸部活動嚴(yán)重障礙"是不能劃等號的,，兩者程度的差距是明確的;同時也未表明被檢人"傷后導(dǎo)致疤痕攣縮顯著影響面容"。因此申請人認(rèn)為，本案被害人宗某某損傷既未達(dá)到"傷后導(dǎo)致疤痕攣縮顯著影響面容"程度,，也未達(dá)到"頸部活動嚴(yán)重障礙"程度,，被檢人傷勢不符合《人體重傷鑒定標(biāo)準(zhǔn)》關(guān)于重傷規(guī)定的構(gòu)成要件，不構(gòu)成重傷,。

同時,，申請人認(rèn)為，被害人宗某某傷勢符合《人體輕傷鑒定標(biāo)準(zhǔn)》第四十五條(二)"頭,、手、會陰部二度以上燒燙傷,影響外形,、容貌或者活動功能的。"規(guī)定,，構(gòu)成輕傷,。

根據(jù)《刑事訴訟法》第一百五十九條"法庭審理過程中,，當(dāng)事人和辯護(hù)人、訴訟代理人有權(quán)申請通知新的證人到庭,，調(diào)取新的物證，申請重新鑒定或者勘驗(yàn),。"規(guī)定,，辯護(hù)人申請對被害人宗某某傷情重新鑒定,。

此致

敬禮！

某某市人民法院

申請人:張律師

20xx年6月20日

工傷傷殘鑒定申請書公司不蓋章篇十二

申請人:

法定代表人：

地址：

請求事項(xiàng)：請求仲裁機(jī)構(gòu)對王aa的傷殘等級進(jìn)行鑒定,。

事實(shí)與理由：

王aa系申請人公司的職工,，在生產(chǎn)崗位工作,。20xx年2月7日上班時間，王aa因疏忽大意在工作場所發(fā)生工傷事故。事故發(fā)生后,，申請人積極為王aa進(jìn)行治療。王aa于20xx年4月1日自行委托廣東xx司法鑒定所進(jìn)行傷殘鑒定,，鑒定結(jié)果為傷殘等級9級。但事實(shí)上王aa在工傷事故發(fā)生前在相同的受傷部位早已存在過舊傷,，因此申請人認(rèn)為上述鑒定結(jié)果不符合事實(shí),，不應(yīng)由申請人承擔(dān)其舊傷的責(zé)任,。

據(jù)據(jù)相關(guān)法律之規(guī)定，特申請仲裁機(jī)構(gòu)對王aa的傷殘一事進(jìn)行調(diào)查核實(shí),，依法作出公正合理的鑒定結(jié)果。

此致

zz市xx區(qū)勞動爭議仲裁委員會

申請人：xx

年 月 日

工傷傷殘鑒定申請書公司不蓋章篇十三

申請人：

法定代表人：

地址：

請求事項(xiàng)：請求仲裁機(jī)構(gòu)對王某某的傷殘等級進(jìn)行鑒定,。

事實(shí)與理由：

王某某系申請人公司的`職工，在生產(chǎn)崗位工作,。xxxx年xx月xx日上班時間,，王某某因疏忽大意在工作場所發(fā)生工傷事故,。事故發(fā)生后，申請人積極為王某某進(jìn)行治療,。王某某于xxxx年xx月xx日自行委托廣東xx司法鑒定所進(jìn)行傷殘鑒定，鑒定結(jié)果為傷殘等級9級,。但事實(shí)上王某某在工傷事故發(fā)生前在相同的受傷部位早已存在過舊傷,，因此申請人認(rèn)為上述鑒定結(jié)果不符合事實(shí),，不應(yīng)由申請人承擔(dān)其舊傷的責(zé)任。

據(jù)據(jù)相關(guān)法律之規(guī)定,，特申請仲裁機(jī)構(gòu)對王某某的傷殘一事進(jìn)行調(diào)查核實(shí),，依法作出公正合理的鑒定結(jié)果,。

此致

市xx區(qū)勞動爭議仲裁委員會

申請人：

年月日

工傷傷殘鑒定申請書公司不蓋章篇十四

_____省勞動能力鑒定委員會：

我公司員工____________,；性別：男/女,；身份證號：_______________________。于20____年_____月____日因工負(fù)傷,，經(jīng)治療終結(jié)后20____年____月____日到_____州勞動能力鑒定委員會進(jìn)行鑒定，綜合評定結(jié)果為傷殘____級,。經(jīng)我公司了解,，患者現(xiàn)在恢復(fù)很好，和正常人沒區(qū)別且正常工作,，所以我公司對這次鑒定結(jié)果不認(rèn)可，特向________省勞動能力鑒定委員會申請對____________的勞動能力重新鑒定,，望批準(zhǔn)！

特此申請

此致

敬禮

申請人：

日期：

工傷傷殘鑒定申請書公司不蓋章篇十五

xxx省勞動能力鑒定委員會：

我公司員工xxxx,；性別：男/女；身份證號：xxxxxxx,。于20xx年xxx月xx日因工負(fù)傷,，經(jīng)治療終結(jié)后20xx年xx月xx日到xxx州勞動能力鑒定委員會進(jìn)行鑒定,，綜合評定結(jié)果為傷殘xx級。經(jīng)我公司了解,，患者現(xiàn)在恢復(fù)很好,，和正常人沒區(qū)別且正常工作,，所以我公司對這次鑒定結(jié)果不認(rèn)可，特向xx省勞動能力鑒定委員會申請對xxxx的勞動能力重新鑒定,，望批準(zhǔn)！

特此申請,！

此致

敬禮,！

申請人：

20xx年xx月xx日