制定計劃前，要分析研究工作現(xiàn)狀,，充分了解下一步工作是在什么基礎上進行的,，是依據(jù)什么來制定這個計劃的。優(yōu)秀的計劃都具備一些什么特點呢,？又該怎么寫呢,？以下我給大家整理了一些優(yōu)質(zhì)的計劃書范文，希望對大家能夠有所幫助,。

醫(yī)療質(zhì)量與安全管理小組工作計劃范文篇一

建立完善的質(zhì)量管理體系,，規(guī)范醫(yī)療行為是核心。建立符合醫(yī)院實際的質(zhì)量管理體系,，醫(yī)院組建成立以常務副院長,、醫(yī)務科和各臨床科室為成員的質(zhì)量管理委員會和質(zhì)量控制考核領導小組，負責全院質(zhì)量管理工作,。全院形成了主要領導親自抓,；分管領導具體抓；職能科室天天抓,；臨床科室時時抓的醫(yī)療質(zhì)量,、醫(yī)療安全管理的格局。加強臨床路徑管理,，通過試用期開展的醫(yī)療業(yè)務管理,，努力提高醫(yī)療質(zhì)量，確保醫(yī)療安全為目標的全方位質(zhì)量管理工作,。

醫(yī)療質(zhì)量管理是醫(yī)院管理的核心,，提高醫(yī)療質(zhì)量是管理醫(yī)院根本目的。醫(yī)療質(zhì)量是醫(yī)院的生命線,，在完善醫(yī)療管理制度的基礎上，把減少醫(yī)療質(zhì)量缺陷,，及時排查,、消除醫(yī)療安全隱患，減少醫(yī)療事故爭議,，杜絕醫(yī)療事故當作重中之重的工作,。嚴把醫(yī)療質(zhì)量關，要求各科室嚴格執(zhí)行各項規(guī)章制度,，規(guī)范診療行為,，堅持首診負責制、三級查房制,、疑難病人會診,、重危病人及術前術后討論制度,。增強責任意識，注重醫(yī)療活動中的動態(tài)分析,，做好各種防范措施,，防患于未然。針對當前患者對醫(yī)療知情權要求的提高,，完善各項告知制度,。加強質(zhì)控管理，住院病歷書寫按衛(wèi)生部印發(fā)《病歷書寫規(guī)范》,、《電子病歷基本規(guī)范（試行）》,、《中醫(yī)病歷書寫基本規(guī)范》和評分標準執(zhí)行，處方書寫按《處方管理辦法》執(zhí)行,。

科室,、服務標識規(guī)范、清楚,、醒目,、易懂。堅持以病人為中心,，在優(yōu)化醫(yī)療流程,，方便病人就醫(yī)上下功夫，求實效,，增強服務意識,，優(yōu)化發(fā)展環(huán)境，努力為病人提供溫馨,、便捷,、優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務。

加強全院醫(yī)務人員的素質(zhì)教育使醫(yī)院全體職工具有正確的人生觀,、價值觀,、職業(yè)道德觀；需要強烈的責任感,、事業(yè)心,、同情心；樹立牢固的醫(yī)療質(zhì)量,、醫(yī)療安全意識,；在院內(nèi)全面開展優(yōu)質(zhì)服務和“安全就是的節(jié)約，事故就是的.浪費”活動,，激發(fā)職工比學習,、講奉獻的敬業(yè)精神，形成比、學,、趕,、超的良好氛圍。配合醫(yī)務科,、科教科對全院醫(yī)務人員進行“三基三嚴”教育和培訓,。

醫(yī)療質(zhì)量與安全管理小組工作計劃2

（一）成立完善質(zhì)控中心專家組。

（二）協(xié)助各地建立醫(yī)療質(zhì)量控制分中心,。

按照衛(wèi)生部《醫(yī)療質(zhì)量控制中心管理辦法（試行）》及《四川省衛(wèi)生廳關于構建全省醫(yī)療質(zhì)量控制網(wǎng)絡的通知》的要求,，完善各地市州的兒科質(zhì)控分中心的建設，全面有效開展兒科的質(zhì)量控制工作,。

（三）起草四川省兒科質(zhì)控標準,。

逐步完成對新生兒、小兒傳染病,、小兒消化,、小兒呼吸、小兒心臟病,、小兒腎病,、小兒血液病、小兒神經(jīng)病,、小兒內(nèi)分泌,、小兒遺傳病、小兒免疫等11個專業(yè)疾病起草質(zhì)控標準,，制定完善兒科醫(yī)療質(zhì)量管理與控制標準,；努力建設一支全省的大兒科團隊；為0—18周歲兒童的健康保駕護航,。

全面梳理全省兒科專業(yè),、學科發(fā)展及人才隊伍、診療技術水平及能力現(xiàn)狀,；開展疾病譜調(diào)查,，如兒童腎病綜合征發(fā)病情況調(diào)查等，為衛(wèi)生行政主管部門及政府決策提供依據(jù),；完成20xx質(zhì)控信息收集,、匯總、分析,、評價、反饋,、指導糾偏相關舉措或方法,；省兒科質(zhì)控中心專家將會同分中心專家到各地市州對全省各相關醫(yī)療機構檢查指導兒科開展質(zhì)控工作情況進行抽查，找出存在問題，提出改進方法,；為醫(yī)院等級評審及評價提供日常監(jiān)控結(jié)果數(shù)據(jù),。

1。舉辦專家組成員培訓會議,，加強對基層醫(yī)療機構的指導培訓工作規(guī)范化,。20xx年，四川省兒科質(zhì)量控制中心擬召開不少于2次的省中心專家組會議,，加強對基層醫(yī)療機構的指導培訓工作規(guī)范化,。

2。編制四川省兒科質(zhì)量控制中心培訓教材,。根據(jù)培訓目標,，編寫1本有關《新生兒疾病診療培訓》的教材，結(jié)合教材內(nèi)容對相關人員進行培訓,。

3,。對四川省兒科質(zhì)量控制中心成員進行培訓。借助國家及省繼續(xù)醫(yī)學教育項目,，以省中心為平臺為全省兒科科室規(guī)范化建設,，適宜技術推廣，新技術介紹等開展培訓,；為規(guī)范和提高兒科醫(yī)護人員對新生兒疾病的診療水平,，中心今年目標是加強及規(guī)范新生兒科的建設、管理,、疾病診療等做專題培訓,。

（一）開展相關疾病信息上報。

逐步建立兒科診療病例信息報送工作制度,，指定專人負責信息報告,、錄入等工作，并為信息上報提供必要的設備技術條件,；中心將對我省上報的兒科相關疾病質(zhì)控信息進行收集整理,、統(tǒng)計、分析,、評估反饋,、指導糾偏相關舉措或方法，同時,，質(zhì)控中心要加強對醫(yī)療機構的技術指導,，將信息報送的及時性、完整性和安全性作為醫(yī)療機構兒科診療醫(yī)療質(zhì)量控制的重要指標,；為醫(yī)院等級評審及評價提供日常監(jiān)控結(jié)果數(shù)據(jù),。

（二）建立醫(yī)療質(zhì)控中心不良事件信息報告系統(tǒng),。

逐步建立醫(yī)療質(zhì)控中心不良事件信息報告系統(tǒng)，充分利用醫(yī)療質(zhì)控中心不良事件信息報告系統(tǒng)這個平臺,，交流和分享風險防范經(jīng)驗,，增強風險防范意識，提高風險防范能力,，最終實現(xiàn)保障患者健康和醫(yī)療安全的目標,。

（三）完善質(zhì)控中心信息化建設，搭建信息化溝通交流平臺,。

利用已建成的四川省兒科質(zhì)控中心網(wǎng)站,，擴大全省兒科質(zhì)控的宣傳力度，利用網(wǎng)絡的便捷性和開放性,，將培訓課件,、相關表格等資料掛網(wǎng)，加強與分中心交流聯(lián)系,，同時繼續(xù)完善兒科質(zhì)控中心網(wǎng)絡建設,，開通疑難疾病遠程會診通道，組織專家開展多種形式的適宜技術推廣講座,、查房,、疑難病人討論、死亡病例討論等,，切實提高醫(yī)療質(zhì)量保證醫(yī)療安全,。

協(xié)助及支持各地市州建設兒科，推動建設省或市級的臨床重點?？?。抄送：國家衛(wèi)生和計劃生育委員會醫(yī)政司、醫(yī)管司,，省中醫(yī)藥管理局,，省衛(wèi)生執(zhí)法監(jiān)督總隊，各省級臨床質(zhì)量控制中心,，省八一康復中心,。

醫(yī)療質(zhì)量與安全管理小組工作計劃3

在院醫(yī)療質(zhì)量管理委員會領導和監(jiān)督下，根據(jù)醫(yī)院《醫(yī)療質(zhì)量與醫(yī)療安全管理和持續(xù)改進方案》參照衛(wèi)生部《20xx年三級?？漆t(yī)院評審標準實施細則》,，制定本科醫(yī)療質(zhì)量安全管理持續(xù)改進計劃和管理目標。

1,、成立科室質(zhì)控小組,，有分工、責任到人,。每月不少于一次質(zhì)控活動,，對科室診療活動的各個環(huán)節(jié)進行檢查監(jiān)控,，并按要求填寫門診科室質(zhì)控記錄。

2,、定期召開質(zhì)控小組會議，研究科室質(zhì)量與安全工作,，確保醫(yī)療安全,。

3、按科室實際情況制定工作計劃,，按時完成計劃,，不斷提高醫(yī)療質(zhì)量達到強化質(zhì)量與安全意識。

4,、按科主任手冊,、護士長手冊項目要求按時填寫。

1,、嚴格執(zhí)行首診醫(yī)師負責制,。

2、門診病歷書寫完整,、規(guī)范,、準確，甲級病歷≥90%,。

3,、詢問病史詳細，物理檢查認真,，要有初步診斷,。

4、合理檢查,、合理用藥,；具體用藥在病歷中記載。

5,、藥物用法,、用量、療程和配伍合理,。

6,、處方書寫規(guī)范合格，合格率≥95%,。

7,、第二次就診診斷未明確者，接診醫(yī)師應：

a,、請上級醫(yī)師診查,；

b,、收住院或和病人進行有效的病情溝通。

8,、第三次就診診斷仍未明確者,，接診醫(yī)師應：

a、收住院,；

b,、患者拒絕住院需履行簽字手續(xù)。

9,、按?？剖罩尾∪恕?/p>

10,、病人做檢查未歸時,，醫(yī)生不能離崗與下班。如有急事必須離開時,，向門診部報告,，安排相關人員接診處理。

11,、做好門診日志登記工作,。

12、傳染病上報率100%

13,、科室人員“三基”考核參考率,、合格率達100%

醫(yī)療質(zhì)量與安全管理小組工作計劃范文篇二

為落實醫(yī)療核心制度，確保提高我科醫(yī)療質(zhì)量和安全,、保證病歷書寫的內(nèi)涵質(zhì)量及醫(yī)療指標的完成,，擬定本年度醫(yī)療質(zhì)量與安全工作計劃：

科主任、護士長繼續(xù)抓好質(zhì)量管理工作,，落實各項規(guī)章制度,。每月召開質(zhì)量管理委員會會議、病歷質(zhì)控小組會議,、院感小組會議,，護理管理小組會議，醫(yī)療安全小組會議等,，規(guī)范管理,、規(guī)范醫(yī)療行為。使我科每個工作崗位都能努力工作,，以提高醫(yī)療技術水平,，促進科室持續(xù)發(fā)展。

1,、病床使用率≥92%

2,、平均住院日≤14天

3,、入院三日確診率≥90%

4、術前平均住院日≤3

5,、入出院診斷符合率≥95%

6,、住院危重病人搶救成功率≥85%

7、手術前后診斷符合率≥90%

8,、臨床與病理診斷符合率≥90%

9,、三基考核合格率＝100%（80/100分）

10、門診病歷書寫合格率≥90%（90/100分分以上）

11,、甲級病案率≥90%，無丙級病歷

12,、醫(yī)療設備,，儀器完好率≥90%

13、急救儀器,，藥物完好率＝100%

14,、抗菌素使用范圍

1、強化病歷書寫者自我檢查,、科室病歷質(zhì)量小組（相關質(zhì)控人員）監(jiān)控,。科室病歷質(zhì)控員每月對病區(qū)進行環(huán)節(jié)及終末病歷質(zhì)量檢查,，培養(yǎng)每個質(zhì)控員的病歷質(zhì)量意識,，加深檢查者的感性認知，將檢查結(jié)果及時傳達到自己科內(nèi),，避免同樣錯誤發(fā)生,，使被檢查者引起重視，在第一時間得到反饋意見,，實時改時,，起到良性循環(huán)作用。

2,、抓好病歷質(zhì)量的評價,、實施獎懲結(jié)合制度?？剖也v質(zhì)控員每月對病區(qū)進行終末病歷質(zhì)量檢查,，檢查存在問題及乙級、丙級病歷上報質(zhì)控辦,。相關科室的質(zhì)控人員需及時上報檢查結(jié)果,，如連續(xù)不上報的則扣科室當月一定的考核總分，與科室獎金掛鉤,。促使大家重視并互相督促,，避免和減少病歷缺陷發(fā)生率,，達到提高病歷質(zhì)量的目的。

3,、落實病歷檢查制度,，突出重點。每月檢查重點安排如下：

1月份：手術安全核查制度,，麻醉實施前,，手術開始前，離開手術室前核查,，準備切開皮膚前的核查,，規(guī)范書寫手術安全核查書。

2月份：“危急值”報告登記,，護理人員及時報告醫(yī)師,，醫(yī)師及時處理并記錄，3月份：對住院>30天的患者,，做大查房重點,，核查有無評價記錄。對縮短平均住院日的各瓶頸環(huán)節(jié)等候時間的措施進行逐一核查,，落實各項措施,。

4月份：輸血管理制度，包括輸血前申請,、備血情況,、化驗項目、申請單書寫全面,；輸血前簽署患方輸血同意書,；合理用血，輸血前后的病程分析記錄,。檢查第一季度的各種種討論病歷（疑難,、死亡、術前,、出院病例討論記錄）,。

5月份：抽查危重病人的上級查房記錄，值班醫(yī)師查房記錄,，病危通知書,，搶救記錄等。

6月份：落實術前病情評估制度與術前討論制度

1,、在術前完成病史,、體格檢查、影像與實驗室資料等的評估。

2,、患者術前病情的評估的重點范圍

3,、手術風險評估

4、術前準備

5,、臨床診斷,、實施手術方式

6、明確是否需要分次完成手術等,。

7,、檢查病歷記錄情況

8、對相關崗位人員進行培訓及培訓記錄,。

7月份：①談話制度方面,。手術病人術前、術中,、術后的談話制度,，植入病例的談話，非手術病人72小時談話,，患方簽字的及時性、特殊檢查,、特殊治療前的談話,；病情危重告知；被授權于病案簽名的一致,。

②第二季度討論病例（疑難,、死亡、術前,、出院病例討論記錄）,。

8月份：合理用藥，包括抗生素專項治理和用藥的情況分析及病情處置等,。

9月份：病程記錄方面,。包括三級查房制度、病程記錄記載要求對檢查,、化驗的分析并合理用藥,、處置等。加強首次病程錄的內(nèi)涵,。重點檢查鑒別診斷診療計劃的內(nèi)容,。疑難病歷、死亡病歷討論書寫的檢查,。會診及轉(zhuǎn)診記錄及時性,、完整性。

10月份：①歸檔病歷的評分,；②討論病歷的書寫,。

11月份：手術分級動態(tài)管理,、考核、授權等

12月份：一年來醫(yī)療質(zhì)量與管理總結(jié),，鞏固成績,，改正缺點，持續(xù)改進,。

五,、定期召開質(zhì)管小組會議，及時反饋,，總結(jié),。每次檢查后及時反饋科主任，病歷檢查及時反饋書寫醫(yī)師,，每月檢查的存在問題以季度書面總結(jié)報院長,，并在每季召開質(zhì)量管理委員會會議反饋，在會上要求各位把科室存在問題提出大家討論,，提出整改方案,，以持續(xù)改進。

醫(yī)療質(zhì)量與安全管理小組工作計劃范文篇三

為落實醫(yī)療核心制度,，確保提高我科醫(yī)療質(zhì)量和安全,、保證病歷書寫的內(nèi)涵質(zhì)量及醫(yī)療指標的完成，擬定本年度醫(yī)療質(zhì)量與安全工作計劃

一,、強化思想認識,，持續(xù)發(fā)展：

科主任、護士長繼續(xù)抓好質(zhì)量管理工作,，落實各項規(guī)章制度,。每月召開質(zhì)量管理委員會會議、病歷質(zhì)控小組會議,、院感小組會議,，護理管理小組會議，醫(yī)療安全小組會議等,，規(guī)范管理,、規(guī)范醫(yī)療行為。使我科每個工作崗位都能努力工作,，以提高醫(yī)療技術水平,，促進科室持續(xù)發(fā)展。

二,、明確科室醫(yī)療,、主要工作指標，努力完成

1、病床使用率≥92%

2,、平均住院日≤8天

3,、入院三日確診率≥90%

4、術前平均住院日≤2天

5,、入出院診斷符合率≥95%

6,、住院危重病人搶救成功率≥85%

7、手術前后診斷符合率≥90%

8,、臨床與病理診斷符合率≥90%

9,、三基考核合格率＝100%（80/100分）

10、門診病歷書寫合格率≥90%（90/100分分以上）

11,、甲級病案率≥95%,，無丙級病歷

12、醫(yī)療設備,，儀器完好率≥90%

13,、急救儀器，藥物完好率＝100%

14,、抗菌素使用范圍≤60%,，ddd≤40%,藥敏>80%,一類切口抗菌素使用率≤30%15、手術500臺

三,、完善科室醫(yī)療質(zhì)量考評工作,，實施規(guī)范化的質(zhì)量管理，制定考評標準,，每月由質(zhì)控員進行檢查，做好總結(jié)反饋工作,。

1,、參照二級甲等醫(yī)院評審標準及三好一滿意的評審標準，對科室的每月工作情況,，認真評分,，結(jié)果與獎金掛鉤,。

2、健全,、落實各種醫(yī)療制度，要求各種制度執(zhí)行記錄規(guī)范,，項目齊全。醫(yī)療組嚴格執(zhí)行三級查房制度,，入院48小時內(nèi)主治醫(yī)師查房，一周內(nèi)主任查房,，術前,，術后上級醫(yī)師查房,，重病人隨時請上級醫(yī)師查房,，病重自動出院請上級查房，重病人值班醫(yī)師查房后作好病程記錄,。加強知情談話制度管理，非手術病人入院內(nèi)72小時談話,，手術前,、中、后談話,，植入談話,，危重時隨時談，特殊診療操作,、治療、用藥談話,，輸血同意談話,，麻醉前同意談話,；嚴格執(zhí)行病例討論制度、會診制度,、手術審批及手術權限制度,、交接班制度等,。各科每月召開會議,，對存在問題分析，整改,，持續(xù)改進,。

四、認真做好醫(yī)療文書書寫管理工作

1,、強化病歷書寫者自我檢查、科室病歷質(zhì)量小組（相關質(zhì)控人員）監(jiān)控,。科室病歷質(zhì)控員每月對病區(qū)進行環(huán)節(jié)及終末病歷質(zhì)量檢查,，培養(yǎng)每個質(zhì)控員的病歷質(zhì)量意識,，加深檢查者的感性認知,，將檢查結(jié)果及時傳達到自己科內(nèi)，避免同樣錯誤發(fā)生,，使被檢查者引起重視，在第一時間得到反饋意見,，實時改時,，起到良性循環(huán)作用,。,、

2,、抓好病歷質(zhì)量的評價,、實施獎懲結(jié)合制度科室病歷質(zhì)控員每月對病區(qū)進行終末病歷質(zhì)量檢查,，檢查存在問題及乙級,、丙級病歷上報質(zhì)控辦。相關科室的質(zhì)控人員需及時上報檢查結(jié)果,，如連續(xù)不上報的則扣科室當月一定的考核總分,，與科室獎金掛鉤。促使大家重視并互相督促,，避免和減少病歷缺陷發(fā)生率,，達到提高病歷質(zhì)量的目的。

3,、落實病歷檢查制度,，突出重點每月檢查重點安排如下：

1月份：合理用藥，包括抗生素專項治理和用藥的情況分析及病情處置等,。

2月份：“危急值”報告登記,，護理人員及時報告醫(yī)師，醫(yī)師及時處理并記錄,，

3月份：對住院>30天的患者,，做大查房重點，核查有無評價記錄,。對縮短平均住院日的各瓶頸環(huán)節(jié)等候時間的措施進行逐一核查,，落實各項措施。4月份：輸血管理制度,，包括輸血前申請,、備血情況、化驗項目,、申請單書寫全面,；輸血前簽署患方輸血同意書,；合理用血，輸血前后的病程分析記錄,。檢查第一季度的各種種討論病歷（疑難,、死亡、術前,、出院病例討論記錄）,。5月份：抽查危重病人的上級查房記錄，值班醫(yī)師查房記錄,，病危通知書,，搶救記錄等。

6月份：落實術前病情評估制度與術前討論制度

1,、在術前完成病史,、體格檢查、影像與實驗室資料等的評估,。

2,、患者術前病情的評估的重點范圍

3、手術風險評估

4,、術前準備

5,、臨床診斷、實施手術方式

6,、明確是否需要分次完成手術等,。

7、檢查病歷記錄情況

8,、對相關崗位人員進行培訓及培訓記錄,。

7月份：①談話制度方面。手術病人術前,、術中,、術后的談話制度，植入病例的談話,，非手術病人72小時談話,，患方簽字的及時性、特殊檢查,、特殊治療前的談話,；病情危重告知；被授權于病案簽名的一致,。

②第二季度討論病例（疑難,、死亡、術前、出院病例討論記錄）,。8月份：手術安全核查制度,，麻醉實施前，手術開始前,，離開手術室前核查，準備切開皮膚前的核查,，規(guī)范書寫手術安全核查書,。

9月份：病程記錄方面。包括三級查房制度,、病程記錄記載要求對檢查,、化驗的分析并合理用藥、處置等,。加強首次病程錄的內(nèi)涵,。重點檢查鑒別診斷診療計劃的內(nèi)容。疑難病歷,、死亡病歷討論書寫的檢查,。會診及轉(zhuǎn)診記錄及時性、完整性,。10月份：①歸檔病歷的評分,；②討論病歷的書寫。11月份：手術分級動態(tài)管理,、考核,、授權等

12月份：一年來醫(yī)療質(zhì)量與管理總結(jié)，鞏固成績,，改正缺點,，持續(xù)改進。

五,、定期召開質(zhì)管小組會議,，及時反饋，總結(jié),。每次檢查后及時反饋科主任,，病歷檢查及時反饋書寫醫(yī)師，并在每季召開質(zhì)量管理委員會會議反饋,，在會上要求各位把科室存在問題提出大家討論,，提出整改方案，以持續(xù)改進,。

醫(yī)療質(zhì)量與安全管理小組工作計劃范文篇四

為落實醫(yī)療核心制度,，確保提高我科醫(yī)療質(zhì)量和安全、保證病歷書寫的內(nèi)涵質(zhì)量及醫(yī)療指標的完成，擬定本年度醫(yī)療質(zhì)量與安全工作計劃：

科主任,、護士長繼續(xù)抓好質(zhì)量管理工作,，落實各項規(guī)章制度。每月召開質(zhì)量管理委員會會議,、病歷質(zhì)控小組會議,、院感小組會議，護理管理小組會議,，醫(yī)療安全小組會議等,，規(guī)范管理、規(guī)范醫(yī)療行為,。使我科每個工作崗位都能努力工作,，以提高醫(yī)療技術水平，促進科室持續(xù)發(fā)展,。

1,、病床使用率≥92%。

2,、平均住院日≤14天,。

3、入院三日確診率≥90%,。

4,、術前平均住院日≤3。

5,、入出院診斷符合率≥95%,。

6、住院危重病人搶救成功率≥85%,。

7,、手術前后診斷符合率≥90%。

8,、臨床與病理診斷符合率≥90%,。

9、三基考核合格率＝100%（80/100分）,。

10,、門診病歷書寫合格率≥90%（90/100分分以上）。

11,、甲級病案率≥90%,，無丙級病歷。

12,、醫(yī)療設備,，儀器完好率≥90%。

13、急救儀器,，藥物完好率＝100%,。

14、抗菌素使用范圍60%,，ddd40%,，藥敏80%，抗菌素限制使用率50%,。

15,、手術720臺。

1,、參照二級醫(yī)院評審標準及三好一滿意的評審標準,，對科室的每月工作情況,，認真評分,，結(jié)果與獎金掛鉤。

2,、健全,、落實各種醫(yī)療制度，要求各種制度執(zhí)行記錄規(guī)范,，項目齊全,。醫(yī)療組嚴格執(zhí)行三級查房制度，入院48小時內(nèi)主治醫(yī)師查房,，一周內(nèi)主任查房,，術前，術后上級醫(yī)師查房,，重病人隨時請上級醫(yī)師查房,，病重自動出院請上級查房，重病人值班醫(yī)師查房后作好病程記錄,。加強知情談話制度管理,，非手術病人入院內(nèi)72小時談話，手術前,、中,、后談話，植入談話,，危重時隨時談,，特殊診療操作、治療,、用藥談話,，輸血同意談話，麻醉前同意談話；嚴格執(zhí)行病例討論制度,、會診制度,、手術審批及手術權限制度、交接班制度等,。各科每月召開會議,，對存在問題分析，整改,，持續(xù)改進,。

醫(yī)療質(zhì)量與安全管理小組工作計劃范文篇五

為落實醫(yī)療核心制度，確保進步我科醫(yī)療質(zhì)量和安全,、保證病歷書寫的內(nèi)涵質(zhì)量及醫(yī)療指標的完成,，擬定本年度醫(yī)療質(zhì)量與安全工作計劃：

一、強化思想熟悉,，延續(xù)發(fā)展：

科主任,、護士長繼續(xù)抓好質(zhì)量管理工作，落實各項規(guī)章制度,。每個月召開質(zhì)量管理委員會會議,、病歷質(zhì)控小組會議、院感小組會議,，護理管理小組會議,，醫(yī)療安全小組會議等，規(guī)范管理,、規(guī)范醫(yī)療行為,。使我科每一個工作崗位都能努力工作，以進步醫(yī)療技術水平,，增進科室延續(xù)發(fā)展,。

二、明確科室醫(yī)療,、主要工作指標,，努力完成1、病床使用率≥92%2,、均勻住院日≤14天3,、進院三日確診率≥90%4、進出院診斷符合率≥95%5,、住院危重病人搶救成功率≥85%6,、三基考核合格率＝100%（75/100分）

10、門診病歷書寫合格率≥90%（90/100分分以上）11,、甲級病案率≥90%,，無丙級病歷12,、醫(yī)療裝備，儀器完好率≥100%13,、急救儀器,，藥物完好率＝100%

14、抗菌素使用范圍

1,、強化病歷書寫者自我檢查,、科室病歷質(zhì)量小組（相干質(zhì)控職員）監(jiān)控?？剖也v質(zhì)控員每個月對病區(qū)進行環(huán)節(jié)及終末病歷質(zhì)量檢查,，培養(yǎng)每一個質(zhì)控員的病歷質(zhì)量意識，加深檢查者的感性認知,，將檢查結(jié)果及時傳到達自己科內(nèi),，避免一樣錯誤發(fā)生，使被檢查者引發(fā)重視,，在第一時間得到反饋意見,，實時改時，起到.

2,、抓好病歷質(zhì)量的評價,、實施賞罰結(jié)合制度,。

科室病歷質(zhì)控員每個月對病區(qū)進行終末病歷質(zhì)量檢查,，檢查存在題目及乙級、丙級病歷上報管理小組,?？剖业馁|(zhì)控職員需及時上報檢查結(jié)果，如連續(xù)不上報的則扣當月一定的獎金掛鉤,。促使大家重視并相互催促,，避免和減少病歷缺陷發(fā)生率，到達進步病歷質(zhì)量的目的,。

3,、落實病歷檢查制度，突出重點每個月檢查重點安排以下：1月份：病歷書寫,。

2月份：“危急值”報告登記,，護理職員及時報告醫(yī)師，醫(yī)師及時處理并記錄,，3月份：對住院>30天的患者,，做大查房重點，核對有沒有評價記錄,。對縮短均勻住院日的各瓶頸環(huán)節(jié)等候時間的措施進行逐一核對,，落實各項措施,。

4月份：輸血管理制度，包括輸血前申請,、備血情況,、化驗項目、申請單書寫全面,；輸血前簽署患方輸血同意書,；公道用血，輸血前后的病程分析記錄,。檢查第一季度的各種種討論病歷（疑問,、死亡、術前,、出院病例討論記錄）,。

5月份：抽查危重病人的上級查房記錄，值班醫(yī)師查房記錄,，病危通知書,，搶救記錄等。6月份：檢查患者病情評估制度落實情況,。

7月份：①談話制度方面,。非手術病人72小時談話，患方簽字的及時性,、特殊檢查,、特殊醫(yī)治前的談話；病情危重告知,；被授權于病案簽名的一致,。

②第二季度討論病例（疑問、死亡討論記錄）,。

8月份：公道用藥,，包括抗生素專項治理和用藥的情況分析及病情處置等。

9月份：病程記錄方面,。包括三級查房制度,、病程記錄記載要求對檢查、化驗的分析并公道用藥,、處置等,。加強首次病程錄的內(nèi)涵。重點檢查鑒別診斷診療計劃的內(nèi)容,。疑問病歷,、死亡病歷討論書寫的檢查。會診及轉(zhuǎn)診記錄及時性,、完全性,。10月份：①回檔病歷的評分,；②討論病歷的書寫。

11月份：醫(yī)德醫(yī)風工作方面：調(diào)查患者滿意度,，處理和總結(jié)患者意見本內(nèi)容,。12月份：一年來醫(yī)療質(zhì)量與管理總結(jié)，鞏固成績,，改正缺點,，延續(xù)改進。

五,、定期召開質(zhì)管小組會議,，及時反饋，總結(jié),。每次檢查后及時反饋科主任,，病歷檢查及時反饋書寫醫(yī)師，每個月檢查的存在題目以季度書面總結(jié)報院長,，并在每季召開質(zhì)量管理委員會會議反饋,，在會上要求各位把科室存在題目提出大家討論，提出整改方案,，以延續(xù)改進,。