要將健康檢查與平時(shí)鄉(xiāng)衛(wèi)生院門,、急診、住院病人和老年人的健康管理,、健康檔案的建立與完善,、健康教育與健康促進(jìn)有機(jī)結(jié)合起來(lái),。對(duì)健康檢查結(jié)果進(jìn)行審核,，出具健康健康檢查評(píng)估報(bào)告,，及時(shí)反饋給被健康檢查者，并有針對(duì)性的進(jìn)行健康教育,。下面是小編整理的2023老年人健康工作實(shí)施方案及措施，供大家參考,。
篇一：2023老年人健康工作實(shí)施方案及措施模板
為全面落實(shí)20XX年度國(guó)家基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目任務(wù),，規(guī)范開(kāi)展老年人健康管理工作，根據(jù)《國(guó)家基本公共衛(wèi)生服務(wù)規(guī)范》（2017版）老年人健康管理服務(wù)規(guī)范要求,，結(jié)合我縣實(shí)際,，特制定本實(shí)施方案。
一,、項(xiàng)目目標(biāo)
通過(guò)實(shí)施老年人健康管理服務(wù)項(xiàng)目,，對(duì)城鄉(xiāng)老年人進(jìn)行健康危險(xiǎn)因素調(diào)查和常規(guī)體格檢查，全面了解老年人群重點(diǎn)疾病患病情況,，有針對(duì)性地開(kāi)展健康教育和健康促進(jìn)工作,；對(duì)重點(diǎn)人群進(jìn)行跟蹤隨訪管理，宣傳相關(guān)衛(wèi)生知識(shí)，對(duì)不良衛(wèi)生行為進(jìn)行干預(yù),，有效預(yù)防和控制慢性病的發(fā)生,，不斷提高全縣老年人健康水平和生活質(zhì)量。20XX年以鄉(xiāng)鎮(zhèn)為單位,，60歲及以上老年人健康管理率達(dá)70%以上（65歲以上老年人健康管理率達(dá)67%以上）,。
二、項(xiàng)目范圍及內(nèi)容
20XX年我縣老年人健康管理項(xiàng)目繼續(xù)實(shí)施“增項(xiàng)擴(kuò)面”工程,，在健康體檢輔助檢查中增加胸部DR,、血清白蛋白、結(jié)合膽紅素檢查項(xiàng)目,，繼續(xù)將60-64歲老年人一并納入健康管理,，具體范圍及內(nèi)容如下：
實(shí)施對(duì)象：全縣年滿60周歲（1958年1月1日之前出生人口）以上的常住居民（含居住滿半年以上的流動(dòng)人口）。
項(xiàng)目?jī)?nèi)容：免費(fèi)為規(guī)范管理的老年人提供1次健康管理服務(wù),，包括生活方式和健康狀況評(píng)估,、體格檢查、輔助檢查,、健康指導(dǎo)管理服務(wù),。
（一）生活方式和健康狀況評(píng)估。通過(guò)問(wèn)診及老年人健康狀態(tài)自評(píng)了解其基本健康狀況,、體育鍛煉,、飲食、吸煙,、飲酒,、慢性疾病常見(jiàn)癥狀、既往所患疾病,、治療及目前用藥和生活自理能力等情況,。
（二）體格檢查。包括體溫,、脈搏,、呼吸、血壓,、身高,、體重、腰圍,、皮膚,、淺表淋巴結(jié)、心臟,、肺部,、腹部等常規(guī)體格檢查,，并對(duì)口腔、視力,、聽(tīng)力,、運(yùn)動(dòng)功能和白內(nèi)障等進(jìn)行粗測(cè)判斷。
（三）輔助檢查,。包括血常規(guī),、尿常規(guī)、肝功能（血清谷草轉(zhuǎn)氨酶,、血清谷丙轉(zhuǎn)氨酶,、白蛋白、結(jié)合膽紅素和總膽紅素）,、腎功能（血清肌酐和血尿素氮）,、空腹血糖、血脂（總膽固醇,、甘油三脂,、低密度脂蛋白和高密度脂蛋白）、心電圖檢測(cè)和B超（肝,、膽,、脾、胰）,、胸部DR（若確因老年人自身原因不能前往醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行DR檢查,，可增加雙腎超聲波檢查）項(xiàng)目。
（四）健康指導(dǎo),。告知健康體檢結(jié)果并進(jìn)行相應(yīng)健康指導(dǎo),。
1、對(duì)發(fā)現(xiàn)已確診的原發(fā)性高血壓和Ⅱ型糖尿病等患者納入相應(yīng)的慢性病患者健康管理,；對(duì)患有其他疾病的（非高血壓或糖尿?。瑧?yīng)及時(shí)治療或轉(zhuǎn)診,。
2,、對(duì)體檢中發(fā)現(xiàn)健康指標(biāo)有異常的老年人建議定期復(fù)查。
3,、進(jìn)行健康生活方式以及疫苗接種、骨質(zhì)疏松預(yù)防,、防跌倒措施,、意外傷害預(yù)防和自救等健康指導(dǎo)。
三,、項(xiàng)目組織與實(shí)施
（一）組織形式
1,、縣衛(wèi)生計(jì)生委,、財(cái)政局成立項(xiàng)目領(lǐng)導(dǎo)組，負(fù)責(zé)全縣項(xiàng)目的組織領(lǐng)導(dǎo)與協(xié)調(diào),；縣疾病預(yù)防控制中心為項(xiàng)目指導(dǎo)管理單位,，負(fù)責(zé)項(xiàng)目日常管理和技術(shù)指導(dǎo)。
2,、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院,、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心為項(xiàng)目實(shí)施單位，具體負(fù)責(zé)項(xiàng)目組織實(shí)施（梅山老城區(qū)有縣人民醫(yī)院和梅山社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心共同承擔(dān)）,。
（二）職責(zé)與任務(wù)
縣衛(wèi)生計(jì)生委全面負(fù)責(zé)項(xiàng)目的組織實(shí)施工作,，縣財(cái)政局負(fù)責(zé)核撥經(jīng)費(fèi)和資金管理，鄉(xiāng)鎮(zhèn)政府,、村委會(huì)負(fù)責(zé)組織符合條件體檢對(duì)象到轄區(qū)健康體檢點(diǎn)進(jìn)行健康體檢,，縣疾病預(yù)防控制中心具體負(fù)責(zé)項(xiàng)目培訓(xùn)、技術(shù)指導(dǎo),、協(xié)助督查考核等工作,。
各項(xiàng)目實(shí)施單位負(fù)責(zé)項(xiàng)目的宣傳、動(dòng)員和質(zhì)量控制工作,，承擔(dān)老年人健康體檢并進(jìn)行健康咨詢指導(dǎo)和干預(yù),，健康體檢以預(yù)約集中到鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院體檢門診（或村委會(huì)、衛(wèi)生室站）方式進(jìn)行,，對(duì)行動(dòng)不便,、臥床居民提供上門服務(wù)；村衛(wèi)生室和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站協(xié)助鄉(xiāng)衛(wèi)生院和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心開(kāi)展健康體檢服務(wù),，負(fù)責(zé)收集轄區(qū)內(nèi)老年人人口信息,、告知服務(wù)內(nèi)容、預(yù)約,，并承擔(dān)轄區(qū)內(nèi)老年人的健康咨詢指導(dǎo)和干預(yù)服務(wù),。
（三）實(shí)施步驟
1、宣傳發(fā)動(dòng)階段,。（20XX年2月10日—20XX年3月31日）
各鄉(xiāng)鎮(zhèn)人民政府及項(xiàng)目實(shí)施單位要開(kāi)展多種形式的宣傳活動(dòng),，使轄區(qū)內(nèi)的老年人群認(rèn)識(shí)到參加健康體檢的重要性，積極主動(dòng)按時(shí)參加免費(fèi)健康體檢,，并認(rèn)識(shí)到項(xiàng)目的惠民政策,，積極參與，保證體檢工作順利開(kāi)展,。
2,、登記告知階段。（20XX年4月1日—20XX年4月30日）
各鄉(xiāng)鎮(zhèn)人民政府要按照項(xiàng)目實(shí)施要求,，在上年度60歲以上老年人摸底登記資料的基礎(chǔ)上,，安排組織好鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院（社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心）,、村衛(wèi)生室（社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站）做好轄區(qū)內(nèi)60—64歲、65歲以上常住人口摸排登記工作,，并分村（社區(qū)）做好詳細(xì)登記（地址和聯(lián)系電話等）,，確保一個(gè)不漏。
3,、健康體檢階段,。（20XX年5月1日—20XX年9月30日）
承擔(dān)健康體檢的縣、鄉(xiāng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)（社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心）要根據(jù)先期的摸底登記名單做好相關(guān)準(zhǔn)備工作,，并通過(guò)村委會(huì),、社區(qū)、村醫(yī)發(fā)放體檢通知單,，合理安排體檢計(jì)劃和時(shí)間,，分村預(yù)約組織到鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院（或村委會(huì)、衛(wèi)生室站）體檢,。各單位要嚴(yán)格按照項(xiàng)目服務(wù)規(guī)范要求開(kāi)展體檢工作,，嚴(yán)禁隨意刪減體檢項(xiàng)目。對(duì)60歲及以上建檔立卡貧困老年人,，要求必須納入本年度健康體檢,，并單獨(dú)做好登記記錄；對(duì)未前來(lái)體檢的老年人要了解原因,，可再次預(yù)約集中體檢或組織相關(guān)人員上門服務(wù),。
4、整理歸檔階段,。（20XX年10月1日—20XX年10月31日）
健康體檢結(jié)束后,，體檢單位要認(rèn)真收集、整理體檢檔案,，對(duì)體檢結(jié)果進(jìn)行仔細(xì)判斷,，同時(shí)填寫(xiě)體檢結(jié)果反饋單和健康指導(dǎo)意見(jiàn)，在15個(gè)有效工作日內(nèi)由被體檢人所在村衛(wèi)生室（社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站）發(fā)放至體檢對(duì)象手上,。體檢結(jié)果要分村（社區(qū)）歸檔,，輔助檢查單應(yīng)統(tǒng)一粘貼在體檢表上，同時(shí),，要盡快將體檢信息錄入電子檔案中,。
5、考核驗(yàn)收階段,。（20XX年11月1日—20XX年11月30日）
年度項(xiàng)目體檢結(jié)束后,，縣衛(wèi)生計(jì)生委、財(cái)政局組成聯(lián)合考核驗(yàn)收組進(jìn)行考核驗(yàn)收，對(duì)考核驗(yàn)收未能達(dá)到任務(wù)目標(biāo)將扣減相應(yīng)經(jīng)費(fèi),。
四、項(xiàng)目資金
項(xiàng)目實(shí)施所需經(jīng)費(fèi)采取中央,、省兩級(jí)財(cái)政補(bǔ)助（20XX年基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目經(jīng)費(fèi)）和縣級(jí)配套相結(jié)合,，其中65歲以上老年人健康體檢經(jīng)費(fèi)有年度基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目經(jīng)費(fèi)預(yù)算安排，縣級(jí)“增項(xiàng)擴(kuò)面”所需經(jīng)費(fèi)（包括20XX年增加檢查項(xiàng)目經(jīng)費(fèi),、60-64歲老年人健康體檢經(jīng)費(fèi)和超出下達(dá)健康管理任務(wù)人數(shù)體檢經(jīng)費(fèi)）有縣財(cái)政預(yù)算安排解決,。項(xiàng)目實(shí)施單位服務(wù)費(fèi)用補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)為155元/人（需按照項(xiàng)目服務(wù)內(nèi)容要求進(jìn)行規(guī)范體檢）。經(jīng)費(fèi)使用采取先預(yù)撥,、后據(jù)實(shí)結(jié)算的方式,，即第一季度先預(yù)撥項(xiàng)目總經(jīng)費(fèi)的40%，第二,、三季度分別預(yù)撥項(xiàng)目總經(jīng)費(fèi)的20%,，剩余部分經(jīng)費(fèi)待項(xiàng)目考核驗(yàn)收后據(jù)實(shí)兌付。
五,、服務(wù)要求
一,、統(tǒng)一思想，高度重視,。各單位要充分認(rèn)識(shí)實(shí)施60歲以上老年人健康管理工作的重要意義,。免費(fèi)健康體檢和健康管理是深化醫(yī)改的一項(xiàng)重要舉措，是縣委縣政府實(shí)施的重大民生工程,，涉及面廣,，任務(wù)繁重，各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院要建立以院長(zhǎng)為組長(zhǎng)的體檢工作小組,，按照“標(biāo)準(zhǔn)化,、規(guī)范化、親情化”的要求,，切實(shí)把好事辦好,，實(shí)事辦實(shí)。
二,、精心組織,，優(yōu)化流程
1、各鄉(xiāng)鎮(zhèn)人民政府要強(qiáng)化宣傳,，告知服務(wù)內(nèi)容,、體檢有關(guān)事宜和注意事項(xiàng)，不斷提高廣大群眾基本公共衛(wèi)生服務(wù)政策知曉率,，使更多的老年人自愿接受免費(fèi)健康管理服務(wù),。
2、各項(xiàng)目執(zhí)行單位要加強(qiáng)與村居委會(huì),、派出所等相關(guān)部門的聯(lián)系,，掌握轄區(qū)內(nèi)老年人人口信息變化情況,，制定體檢工作計(jì)劃，編制60歲—64歲,、65歲及以上老年人和60歲及以上建檔立卡貧困老年人花名冊(cè),，確定應(yīng)檢對(duì)象。
3,、縣,、鄉(xiāng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)是具體承擔(dān)全縣60歲以上老年人健康管理服務(wù)的責(zé)任主體，要按照方便群眾的原則,，優(yōu)化體檢流程,，做到體檢工作安全、便捷,；要對(duì)前來(lái)參加體檢的老年人要做到服務(wù)熱情周到,，群眾滿意。
4,、各項(xiàng)目執(zhí)行單位要及時(shí)將健康體檢信息記入紙質(zhì)和電子健康檔案,，體檢中發(fā)現(xiàn)的高血壓、Ⅱ型糖尿病患者應(yīng)及時(shí)納入相應(yīng)慢性病管理,。
三,、規(guī)范管理，強(qiáng)化督導(dǎo),。在項(xiàng)目實(shí)施過(guò)程中,，項(xiàng)目執(zhí)行單位要選派醫(yī)德好、醫(yī)術(shù)高的醫(yī)生帶班主檢,，做到不漏檢,、不錯(cuò)檢，體檢中發(fā)現(xiàn)急,、重疾病,，應(yīng)及時(shí)告知患者及家屬，需進(jìn)一步復(fù)查或轉(zhuǎn)上級(jí)醫(yī)院進(jìn)行復(fù)診的,，應(yīng)主動(dòng)協(xié)助聯(lián)系,。縣疾病預(yù)防控制中心要加強(qiáng)項(xiàng)目培訓(xùn),、督導(dǎo),，不斷提高全縣老年人健康管理項(xiàng)目整體水平。
六,、項(xiàng)目考核與評(píng)估
20XX年全縣老年人健康管理率（老年人健康管理率=年內(nèi)接受健康管理人數(shù)（65歲及以上）/年內(nèi)轄區(qū)內(nèi)65歲及以上常住居民數(shù)x100%）,；
具體考核內(nèi)容參照《XX縣基本公共衛(wèi)生服務(wù)考核辦法》。
七、附件
（一）XX縣20XX年60歲以上老年人健康管理領(lǐng)導(dǎo)組
（二）XX縣20XX年65歲老年人健康管理服務(wù)任務(wù)分解表
（三）XX縣20XX年鄉(xiāng)鎮(zhèn)60-64歲老年人數(shù)統(tǒng)計(jì)表
篇二：2023老年人健康工作實(shí)施方案及措施模板
為進(jìn)一步提高基本公共衛(wèi)生服務(wù)均等化水平,，使城鄉(xiāng)居民享受到規(guī)范的基本公共衛(wèi)生服務(wù),。根據(jù)國(guó)家衛(wèi)生計(jì)生委、財(cái)政部國(guó)家中醫(yī)藥管理局《關(guān)于做好2017年國(guó)家基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目工作的通知》(國(guó)衛(wèi)基層發(fā)〔2017〕46號(hào))和貴州省衛(wèi)生計(jì)生委,、貴州省財(cái)政廳,、貴州省中醫(yī)藥管理局《關(guān)于做好2017國(guó)家基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目工作》的通知(黔衛(wèi)計(jì)發(fā)〔2017〕48號(hào))、貴州省衛(wèi)生健康委關(guān)于開(kāi)展全省65歲以上老年人艾滋病病毒抗體檢測(cè)工作的通知等文件要求,。按照《國(guó)家基本公共衛(wèi)生服務(wù)規(guī)范》（2017年版）的工作要求，結(jié)合我鄉(xiāng)實(shí)際,，特制定本方案,。
一、服務(wù)范圍和對(duì)象
服務(wù)對(duì)象為轄區(qū)內(nèi)65歲及以上所有常住人口,，以及在轄區(qū)內(nèi)連續(xù)居住半年以上的流動(dòng)人口,。
二、目標(biāo)
通過(guò)實(shí)施老年人健康管理服務(wù),、對(duì)城鄉(xiāng)老年人進(jìn)行健康危險(xiǎn)因素調(diào)查和一般體格檢查及多種輔助檢查,、提供疾病預(yù)防、自我保健及傷害預(yù)防,、自救等健康指導(dǎo),，減少主要健康危險(xiǎn)因素、有效預(yù)防和控制慢性病的傷害,。開(kāi)展老年人保健工作,，每年為65歲及以上老年人提供1次健康管理服務(wù)，包括生活方式和健康狀況評(píng)估,、體格檢查,、輔助檢查和健康指導(dǎo)，老年人健康管理率達(dá)70%以上,。
三,、服務(wù)內(nèi)容
每年為65歲以上老年人提供1次健康管理服務(wù)，包括生活方式和健康狀況評(píng)估,、體格檢查,、輔助檢查和健康指導(dǎo)。
（一）生活方式和健康狀況評(píng)估,。通過(guò)問(wèn)診及老年人健康狀態(tài)自評(píng)了解其基本健康狀況,、體育鍛煉、飲食,、吸煙,、飲酒、慢性疾病常見(jiàn)癥狀、既往所患疾病,、治療及目前用藥和生活自理能力等情況,。
（二）體格檢查。包括體溫,、脈搏,、呼吸、血壓,、身高,、體重、腰圍,、皮膚,、淺表淋巴結(jié)、心臟,、肺部,、腹部等常規(guī)體格檢查，并對(duì)口腔,、視力,、聽(tīng)力和運(yùn)動(dòng)功能等進(jìn)行初篩判斷。
（三）輔助檢查,。包括血常規(guī),、尿常規(guī)常規(guī)、肝功能（血清谷草轉(zhuǎn)氨酶,、血清谷丙轉(zhuǎn)氨酶和總膽紅素）,、腎功能（血清肌酐和血尿素氮）、空腹血糖,、血脂（總膽固醇,、甘油三酯、低密度脂蛋白膽固醇,、高密度脂蛋白膽固醇）,、B超（肝膽胰脾）和心電圖檢測(cè)。
（四）健康指導(dǎo),。告知居民健康體檢結(jié)果并進(jìn)行相應(yīng)健康指導(dǎo),。
1、對(duì)發(fā)現(xiàn)已確診的原發(fā)性高血壓和2型糖尿病患者納入相應(yīng)的慢性病患者健康管理,。
2,、對(duì)患有其他疾病的（非高血壓或糖尿病）應(yīng)及時(shí)治療或轉(zhuǎn)診,。
3,、對(duì)發(fā)現(xiàn)異常的老年人建議定期復(fù)查或向上級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)轉(zhuǎn)診,。
4、進(jìn)行健康生活方式以及疫苗接種,、骨質(zhì)疏松預(yù)防,、防跌倒措施意外傷害預(yù)防和自救等健康指導(dǎo)。
5,、告知或預(yù)約下一次健康管理服務(wù)的時(shí)間,。
6、體檢結(jié)果反饋單在完成體檢10個(gè)工作日內(nèi)反饋到服務(wù)對(duì)象,。（備注：服務(wù)對(duì)象可自行關(guān)注盤州微健康,，在盤州微健康上查看體檢結(jié)果）
（五）登記上報(bào)。為參加體檢的65歲以上老年人免費(fèi)檢測(cè)艾滋病病毒抗體并按要求填寫(xiě)《65歲以上老年人HIV篩查登記表》,、統(tǒng)計(jì)上報(bào)盤州市疾病預(yù)防控制中心艾防科,，資金根據(jù)2022年度省、市文件要求臨時(shí)通知,，艾滋病抗體檢測(cè)相關(guān)事宜由盤州市疾病預(yù)防控制中心艾防科負(fù)責(zé)解釋。
四,、體檢單位和體檢方式
（一）體檢單位：XXX鄉(xiāng)衛(wèi)生院,。
（二）體檢方式：老年人健康體檢主要以預(yù)約集中體檢的方式為主，確保有序開(kāi)展,。對(duì)未能按預(yù)約時(shí)間參加體檢的居民,，要安排時(shí)間進(jìn)行補(bǔ)檢。體檢中對(duì)診斷不詳?shù)募膊?，?jīng)主檢醫(yī)師確認(rèn)需要重新體檢的,，可免費(fèi)進(jìn)行相關(guān)項(xiàng)目的復(fù)查；如復(fù)查后確需轉(zhuǎn)至上級(jí)醫(yī)院確診治療的,，費(fèi)用由個(gè)人自理,。
五、綠色作文網(wǎng)Www.0279.NeT組織領(lǐng)導(dǎo)
（一）成立XXX鄉(xiāng)老年人健康體檢領(lǐng)導(dǎo)小組
組長(zhǎng)：XXX,、（鄉(xiāng)黨委副書(shū)記,、政府鄉(xiāng)長(zhǎng)）
副組長(zhǎng)：XXX、（鄉(xiāng)黨委委員,、人大主席）
XXX,、（鄉(xiāng)黨委副書(shū)記、組織委員）
XXX,、（鄉(xiāng)黨委委員,、宣傳委員、政府副鄉(xiāng)長(zhǎng)）
XXX,、（鄉(xiāng)黨委委員,、統(tǒng)戰(zhàn)委員,、政府副鄉(xiāng)長(zhǎng)）
成員：XXX、（鄉(xiāng)衛(wèi)生院院長(zhǎng)）
XXX,、（XXX派出所所長(zhǎng)）
XXX,、（公共管理辦公室負(fù)責(zé)人）
XXX、（鄉(xiāng)財(cái)政所所長(zhǎng)）
XXX,、（農(nóng)村工作服務(wù)中心負(fù)責(zé)人）
XXX,、（黨務(wù)政務(wù)綜合服務(wù)中心負(fù)責(zé)人）
XXX、（公共事務(wù)服務(wù)中心主任）
XXX,、（平安建設(shè)辦公室負(fù)責(zé)人）
XXX,、（退役軍人事務(wù)站負(fù)責(zé)人）
各村支書(shū)、主任,、網(wǎng)格員及村醫(yī)
辦公室下設(shè)在衛(wèi)生院慢病科,，由政府統(tǒng)一組織、統(tǒng)一協(xié)調(diào),，對(duì)轄區(qū)內(nèi)老年人健康體檢工作運(yùn)行管理機(jī)構(gòu)內(nèi)部力量,，對(duì)外協(xié)調(diào)相關(guān)部門，確保老年人健康體檢工作按時(shí)完成,，更好的實(shí)施老年人健康管理服務(wù)項(xiàng)目,。及時(shí)了解掌握各村老年人健康體檢人數(shù)，督促各村按時(shí)間段到指定地點(diǎn)進(jìn)行健康體檢,。
（二）領(lǐng)導(dǎo)小組辦公室職責(zé)
領(lǐng)導(dǎo)小組辦公室負(fù)責(zé)領(lǐng)導(dǎo)老年人健康體檢日常工作,。其職責(zé)是：負(fù)責(zé)各村老年人健康體檢信息的收集、分析,、整理并及時(shí)向領(lǐng)導(dǎo)小組匯報(bào),；及時(shí)傳達(dá)和執(zhí)行市政府市相關(guān)局單位的各項(xiàng)決策和指令，并檢查和報(bào)告執(zhí)行情況,。
（三）村（居）民委員會(huì)老年人健康體檢機(jī)構(gòu)及職責(zé)
各村成立相應(yīng)老年人健康體檢領(lǐng)導(dǎo)機(jī)構(gòu),，負(fù)責(zé)本轄區(qū)老年人健康體檢突發(fā)事故的處置。主要職責(zé)包括：擬定老年人健康體檢工作制度,，建立完善老年人健康體檢組織體系,；掌握轄區(qū)老年人健康體檢人員信息，及時(shí)向鄉(xiāng)老年人健康體檢領(lǐng)導(dǎo)機(jī)構(gòu)報(bào)告體檢情況,；協(xié)調(diào),、參與本轄區(qū)供水安全事故應(yīng)急救援工作。
六,、實(shí)施單位
XXX鄉(xiāng)衛(wèi)生院是開(kāi)展健康檢查的具體實(shí)施單位,，負(fù)責(zé)體檢及診斷工作，要嚴(yán)格按照要求,，規(guī)范開(kāi)展工作,，并將健康檔案信息化的建立,、管理和重點(diǎn)人群的規(guī)范化管理、65歲以上老年人健康檢查等緊密結(jié)合起來(lái),，真正發(fā)揮健康檔案的作用,。同時(shí)還負(fù)責(zé)將體檢、診斷等相關(guān)工作信息報(bào)送上級(jí)部門,。項(xiàng)目負(fù)責(zé)人負(fù)責(zé)提供健康教育和咨詢指導(dǎo)服務(wù),；體檢、診斷工作信息以及每月工作進(jìn)度的收集,、匯總,、分析和上報(bào)；開(kāi)發(fā)制作健康教育宣傳資料,；組織體檢小組進(jìn)行檢查技術(shù)指導(dǎo)等相關(guān)職責(zé),。
七、服務(wù)要求
（一）開(kāi)展老年人健康管理服務(wù)的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心應(yīng)當(dāng)具備服務(wù)內(nèi)容所需的基本設(shè)備和條件,。
（二）加強(qiáng)與村（居）委會(huì),、派出所等相關(guān)部門的聯(lián)系，掌握轄區(qū)內(nèi)老年人信息變化,。加強(qiáng)宣傳,，告知服務(wù)內(nèi)容，使更多的老年居民愿意接受服務(wù),。
（三）每次健康檢查后及時(shí)將相關(guān)信息記入健康檔案。具體內(nèi)容詳見(jiàn)《城鄉(xiāng)居民健康檔案管理服務(wù)規(guī)范》健康體檢表,。對(duì)于已納入相應(yīng)慢病健康管理的老年人,，本次健康管理服務(wù)可作為一次隨訪服務(wù)。
（四）積極應(yīng)用中醫(yī)藥方法為老年人提供養(yǎng)生保健,、疾病預(yù)防等指導(dǎo),。
八、考核指標(biāo)計(jì)算方式
1,、老年人健康管理率=年內(nèi)接受健康管理人數(shù)/年內(nèi)轄區(qū)內(nèi)65歲及以上常住居民數(shù)x100%,。
2、年內(nèi)轄區(qū)內(nèi)65歲及以上常住居民數(shù)=轄區(qū)常住人口x10,。53%,。
3、健康體檢表完整率=填寫(xiě)完整的健康體檢表數(shù)/抽樣的健康體檢表數(shù)x100%,。
4,、2022年6月30日前完成任務(wù)指標(biāo)50%以上。
注：接受健康管理是指建立了健康檔案,、接受了健康體檢,、健康指導(dǎo),、健康體檢表填寫(xiě)完整。
5,、各村體檢時(shí)間安排及應(yīng)體檢人數(shù)詳見(jiàn)附件,。
篇三：2023老年人健康工作實(shí)施方案及措施模板
為切實(shí)開(kāi)展好老年人健康管理活動(dòng)，進(jìn)一步提高轄區(qū)內(nèi)60周歲以上人員的健康水平和生活質(zhì)量,，根據(jù)《國(guó)家基本公共衛(wèi)生服務(wù)規(guī)范（第三版）》（國(guó)衛(wèi)基層發(fā)[2017]13號(hào)）,、《XX市老年人健康管理服務(wù)規(guī)范》（X衛(wèi)計(jì)基層〔2018〕2號(hào)）和《關(guān)于開(kāi)展2019年XX區(qū)老年人健康管理服務(wù)工作的通知》（嘉衛(wèi)計(jì)基衛(wèi)〔20XX〕5號(hào)）的要求，結(jié)合新冠肺炎的防控要求,，實(shí)行老年健康體檢常態(tài)化進(jìn)行,，特制訂本實(shí)施方案。
一,、組織領(lǐng)導(dǎo)
成立XX鎮(zhèn)老年人健康管理工作領(lǐng)導(dǎo)小組：
組長(zhǎng)：XXX,、（副鎮(zhèn)長(zhǎng)）
副組長(zhǎng)：XXX、（鎮(zhèn)社會(huì)事業(yè)發(fā)展辦主任）
XXX,、（鎮(zhèn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心主任）
組員：XXX,、XXX、XXX,、XXX,、XXX、XXX,、XXX,、XXX、
領(lǐng)導(dǎo)小組辦公室設(shè)在鎮(zhèn)社會(huì)事業(yè)發(fā)展辦公室,，由季靚任辦公室主任,，負(fù)責(zé)制定老年人健康管理方案，負(fù)責(zé)對(duì)老年人健康體檢活動(dòng)的指導(dǎo),、協(xié)調(diào)和決策,，提供有力的組織保障和財(cái)力支撐。辦公室下設(shè)項(xiàng)目實(shí)施組,、公共衛(wèi)生組,、質(zhì)量考核組、后勤保障組,。
二,、服務(wù)對(duì)象
根據(jù)居民自愿原則，為下列居民每年提供一次免費(fèi)健康管理服務(wù),，對(duì)象如下：
1,、轄區(qū)內(nèi)65歲及以上常住居民（包括轄區(qū)戶籍居民和在本轄區(qū)居住滿6個(gè)月以上的非本轄區(qū)戶籍居民）；
2,、轄區(qū)內(nèi)60-64歲“1+1+1”簽約居民,；
3,、持有《XX市計(jì)劃生育家庭特別扶助證》的計(jì)劃生育特別扶助對(duì)象。
三,、服務(wù)內(nèi)容
（一）老年人健康管理服務(wù)
包括生活方式和健康狀況評(píng)估,、中醫(yī)體質(zhì)辨識(shí)、體格檢查,、輔助檢查和健康指導(dǎo),。
1、生活方式和健康狀況評(píng)估,。通過(guò)問(wèn)診及老年人健康狀態(tài)評(píng)估,，了解其基本健康狀況、體育鍛煉,、飲食,、吸煙、飲酒,、慢性疾病常見(jiàn)癥狀,、既往所患疾病、治療及目前用藥和生活自理能力等情況,。
2,、中醫(yī)體質(zhì)辨識(shí)。按照老年人中醫(yī)藥健康管理服務(wù)記錄表前33項(xiàng)問(wèn)題采集信息,，根據(jù)體質(zhì)判定標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行體質(zhì)辨識(shí),。
3、體格檢查,。包括體溫,、脈搏、呼吸,、血壓,、身高,、體重,、腰圍、皮膚,、淺表淋巴結(jié),、肺部、心臟,、腹部等常規(guī)體格檢查,，并對(duì)口腔、視力,、聽(tīng)力和運(yùn)動(dòng)功能等進(jìn)行粗測(cè)判斷,。
4,、輔助檢查。包括血常規(guī),、尿常規(guī),、肝功能（血清谷草轉(zhuǎn)氨酶,、血清谷丙轉(zhuǎn)氨酶和總膽紅素）,、腎功能（血清肌酐和血尿素）、空腹血糖,、血脂（總膽固醇,、甘油三酯,、低密度脂蛋白膽固醇、高密度脂蛋白膽固醇）,、血尿酸,、糖化血紅蛋白、腫瘤標(biāo)志物3項(xiàng),、心電圖和腹部B超（肝膽胰脾腎）檢查,。
5、健康指導(dǎo),。告知評(píng)價(jià)結(jié)果并進(jìn)行相應(yīng)健康指導(dǎo),。對(duì)發(fā)現(xiàn)已確診的原發(fā)性高血壓和2型糖尿病等患者同時(shí)開(kāi)展相應(yīng)的慢性病患者健康管理。對(duì)患有其他疾病的(非高血壓或糖尿病),，應(yīng)及時(shí)治療或轉(zhuǎn)診,。對(duì)發(fā)現(xiàn)有異常的老年人建議定期復(fù)查或向上級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)轉(zhuǎn)診。進(jìn)行健康生活方式以及疫苗接種,、骨質(zhì)疏松預(yù)防,、防跌倒措施、意外傷害預(yù)防和自救,、認(rèn)知和情感等健康指導(dǎo),。根據(jù)不同體質(zhì)從情志調(diào)攝、飲食調(diào)養(yǎng),、起居調(diào)攝,、運(yùn)動(dòng)保健、穴位保健等方面進(jìn)行相應(yīng)的中醫(yī)藥保健指導(dǎo)和健康教育,，教授居民適合自身的中醫(yī)自我保健適宜技術(shù),。告知或預(yù)約下一次健康管理服務(wù)的時(shí)間。
（二）公共衛(wèi)生協(xié)同項(xiàng)目
1,、肺炎疫苗接種,。接種對(duì)象：今年新增且接種當(dāng)日年滿60周歲者；具有本市戶籍；且身體健康,、無(wú)肺炎疫苗接種禁忌,。
2、大腸癌篩查,。（1）篩查對(duì)象：8個(gè)行政村50-74周歲常住居民,；（2）篩查數(shù)：每村225人；（3）篩查流程：1）簽同意書(shū),，完成評(píng)估表,；2）發(fā)放采便器；3）兩次大便收集及隱血判斷,；4）信息錄入,；5）結(jié)果告知，發(fā)放建議或告知單,；6）后續(xù)追蹤和隨訪錄入,。
3、眼病檢查,。與超聲等同步完成眼底鏡檢查,。針對(duì)視力檢查中裸眼視力＜4。5者,，將檢查視力記錄發(fā)放給對(duì)象,。
4、精神障礙患者健康體檢,。對(duì)已簽約在管精神障礙患者進(jìn)行每年一次的健康體檢,，體檢項(xiàng)目包含身高、體重,、血常規(guī),、心電圖。
四,、工作任務(wù)
1,、老年人健康管理率達(dá)到80%以上
老年人健康管理率=年內(nèi)接受健康管理人數(shù)/年內(nèi)轄區(qū)內(nèi)65歲及以上常住居民數(shù)x100%。
2,、健康體檢表完整率達(dá)到85%以上
健康體檢表完整率=完整健康體檢表數(shù)/健康體檢表總數(shù)x100%,。
3、老年人健康管理與家庭醫(yī)生簽約服務(wù)匹配率達(dá)到90%以上
老年人健康管理與家庭醫(yī)生簽約服務(wù)匹配率=由“1+1+1”簽約家庭醫(yī)生開(kāi)展的老年人健康管理人數(shù)/老年人健康管理居民數(shù),。
五,、實(shí)施細(xì)則
（一）實(shí)施安排
20XX年5月1日至5月15日：宣傳發(fā)動(dòng)階段,。
20XX年5月15日至8月31日：組織實(shí)施階段,。
20XX年9月1日至9月30日：歸納總結(jié)階段。
（二）體檢方式
20XX年老年人健康體檢方式是常態(tài)化預(yù)約體檢,，即體檢居民在服務(wù)站進(jìn)行一般體檢項(xiàng)目（生活方式,、體格檢查,、健康指導(dǎo)、中醫(yī)體質(zhì)辨識(shí),、心電圖,、大腸癌篩查等）后，預(yù)約社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心以及分中心門診B超,、檢驗(yàn)等檢查項(xiàng)目,。
（三）體檢時(shí)間
20XX年5月15日—20XX年8月31日，周一至周五（國(guó)定節(jié)假日除外）,。
六,、工作要求
（一）加強(qiáng)簽約服務(wù)管理
要將老年人健康管理與轄區(qū)居民“1+1+1”醫(yī)療機(jī)構(gòu)組合簽約服務(wù)相融合，通過(guò)家庭醫(yī)生不斷完善老年人健康管理服務(wù)形式,、內(nèi)容,、時(shí)間等。老年人健康體檢要充分融入“3+X”家庭醫(yī)生新型服務(wù)中,，整合相關(guān)的健康指標(biāo)信息,，制定老年人動(dòng)態(tài)個(gè)性化的健康指導(dǎo)方案，形成精準(zhǔn)健康管理服務(wù),。
（二）加強(qiáng)健康信息維護(hù)
健康管理服務(wù)過(guò)程數(shù)據(jù)和效果指標(biāo)內(nèi)容及時(shí)導(dǎo)入或在居民電子健康檔案中更新,。應(yīng)充分利用“3+X”家醫(yī)工作平臺(tái)功能，試點(diǎn)健康體檢系統(tǒng)與家庭醫(yī)生3,。0系統(tǒng)對(duì)接,，實(shí)現(xiàn)互聯(lián)互通、信息共享,。
（三）加強(qiáng)健康管理質(zhì)量
老年人健康管理作為政府實(shí)事項(xiàng)目,，各村居要高度重視、積極發(fā)動(dòng),，做好轄區(qū)內(nèi)宣傳發(fā)動(dòng),、體檢人數(shù)摸底、有序落實(shí)體檢工作的組織實(shí)施,。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心要做好指導(dǎo),，嚴(yán)格按照老年人健康管理的要求，把握時(shí)間進(jìn)度,，做好規(guī)范服務(wù),、質(zhì)量控制，制定應(yīng)急預(yù)案,，讓轄區(qū)老年人充分享受健康管理服務(wù),；要根據(jù)XX區(qū)家庭醫(yī)生簽約服務(wù)費(fèi)實(shí)施方案相關(guān)精神，圍繞老年人健康管理目標(biāo)，科學(xué)制定管理方案,，建立相應(yīng)的考評(píng)機(jī)制,。
篇四：2023老年人健康工作實(shí)施方案及措施模板
一、服務(wù)對(duì)象
轄區(qū)內(nèi)65歲及以上常住居民,，以現(xiàn)階段有需求的人群為主,。
二、服務(wù)內(nèi)容
根據(jù)居民自愿的原則,，各社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心為65歲及以上常住居民每年集中提供一次健康體檢,，包括生活方式詢問(wèn)、一般體格檢查與輔助檢查,，并告知健康檢查結(jié)果,。健康管理服務(wù)內(nèi)容應(yīng)在健康檔案中進(jìn)行更新。鼓勵(lì)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心將老年人在其他符合資質(zhì)機(jī)構(gòu)的健康體檢結(jié)果導(dǎo)入健康檔案,。
健康管理服務(wù)包括必選項(xiàng)目和自選項(xiàng)目,，各社區(qū)可根據(jù)本轄區(qū)老年人實(shí)際需求、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的服務(wù)能力和轄區(qū)財(cái)力情況適當(dāng)選擇自選項(xiàng)目,。接受自選項(xiàng)目的老年人必須為已與家庭醫(yī)生簽約的服務(wù)對(duì)象,。
轄區(qū)內(nèi)35-64歲本區(qū)戶籍農(nóng)民健康管理參照65歲及以上常住居民，每?jī)赡昙刑峁┮淮谓】刁w檢,。
必選項(xiàng)目：
（一）詢問(wèn)生活方式,。通過(guò)問(wèn)診了解其基本健康狀況、體育鍛煉,、飲食,、吸煙、飲酒,、慢性疾病常見(jiàn)癥狀,、既往所患疾病、治療及目前用藥等情況,。
（二）體格檢查,。包括體溫、脈搏,、呼吸,、血壓、身高,、體重,、腰圍、視力,、皮膚,、淺表淋巴結(jié),、心臟、肺部,、腹部等常規(guī)體格檢查，并對(duì)口腔,、聽(tīng)力和運(yùn)動(dòng)功能等進(jìn)行粗測(cè)判斷,。
（三）輔助檢查。包括血常規(guī),、尿常規(guī),、肝功能（血清谷草轉(zhuǎn)氨酶、血清谷丙轉(zhuǎn)氨酶和總膽紅素）,、腎功能（血尿酸,、血清肌酐和血尿素氮）、空腹血糖五項(xiàng),、血脂（總膽固醇,、甘油三酯、高密度脂蛋白膽固醇,、低密度脂蛋白膽固醇）,、心電圖檢測(cè)、B超（肝,、膽,、脾、胰,、雙腎）,。
（四）健康指導(dǎo)。告知本人或其家屬健康體檢結(jié)果并進(jìn)行相應(yīng)健康指導(dǎo),。
1,、對(duì)發(fā)現(xiàn)已確診的高血壓和糖尿病等慢性病患者，納入相應(yīng)的慢性病患者健康管理,。
2,、對(duì)體檢中發(fā)現(xiàn)有異常的老年人，有針對(duì)性進(jìn)行健康教育,，并建議定期復(fù)查或建議轉(zhuǎn)診至專業(yè)醫(yī)療機(jī)構(gòu),。
3、進(jìn)行健康生活方式以及疫苗接種,、骨質(zhì)疏松預(yù)防,、防跌倒措施、意外傷害預(yù)防和自救等健康指導(dǎo),。
4,、對(duì)發(fā)現(xiàn)腫瘤的老年人群納入隨訪管理服務(wù),，包括建卡、訪視,、康復(fù)指導(dǎo)等,。
5、告知或預(yù)約下一次健康管理服務(wù)的時(shí)間,。
自選項(xiàng)目：
（一）健康評(píng)估：包括老年人健康狀態(tài)自我評(píng)估,、老年人生活自理能力自我評(píng)估、老年人認(rèn)知功能,、老年人情感狀態(tài),、中醫(yī)體質(zhì)辨識(shí)五項(xiàng)評(píng)估。
（二）檢查項(xiàng)目：肝功能（白蛋白,、結(jié)合膽紅素）,、乙型肝炎表面抗原、癌胚抗原（CEA）,、甲胎蛋白（AFP）,、胸部X線片等。
三,、服務(wù)流程
（一）預(yù)約
（二）必選項(xiàng)目：
1,、詢問(wèn)生活方式和健康狀況：體育鍛煉、飲食,、吸煙,、飲酒，所患疾病,、治療及目前用藥,。
2、體格檢查：基本健康狀況,、健康狀態(tài)評(píng)估,、生活自理能力、測(cè)量體溫,、脈搏,、呼吸、血壓,、身高等,，對(duì)口腔、聽(tīng)力和運(yùn)動(dòng)功能等進(jìn)行粗測(cè)判斷,，皮膚,、淺表淋巴結(jié)、心臟,、肺部,、腹部等常規(guī)體格檢查,。
3、輔助檢查：包括血常規(guī),、尿常規(guī),、肝功能（血清谷草轉(zhuǎn)氨酶、血清谷丙轉(zhuǎn)氨酶和總膽紅素）,、腎功能（血尿酸,、血清肌酐和血尿素氮）、空腹血糖五項(xiàng),、血脂（總膽固醇,、甘油三酯,、高密度脂蛋白膽固醇,、低密度脂蛋白膽固醇）、心電圖檢測(cè),、B超（肝,、膽、脾,、胰,、雙腎）。
（三）自選項(xiàng)目（根據(jù)各區(qū)縣轄區(qū)財(cái)力針對(duì)已簽約老年人）：
1,、健康評(píng)估：老年人健康狀態(tài)自我評(píng)估,、老年人生活自理能力自我評(píng)估、老年人認(rèn)知功能,、老年人情感狀態(tài),、中醫(yī)體質(zhì)辨識(shí)。
2,、自選項(xiàng)目：肝功能（白蛋白,、結(jié)合膽紅素）、乙型肝炎表面抗原,、癌胚抗原（CEA）,、甲胎蛋白（AFP）、胸部X線片等,。
（四）根據(jù)體檢結(jié)果,，進(jìn)行分類處理。
1,、既往確診或新發(fā)現(xiàn)高血壓,、糖尿病、腫瘤等疾病,。納入相應(yīng)疾病管理,。
2,、存在危險(xiǎn)因素，有針對(duì)性進(jìn)行健康教育,，并建議定期復(fù)查或轉(zhuǎn)診,。
3、無(wú)異常發(fā)現(xiàn),。
告知健康體檢結(jié)果,，進(jìn)行健康指導(dǎo)（生活方式、疫苗接種,、骨質(zhì)疏松預(yù)防,、預(yù)防意外傷害）告知下次健康管理服務(wù)時(shí)間。
四,、服務(wù)要求
（一）開(kāi)展老年人健康管理服務(wù)的各社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心應(yīng)當(dāng)具備服務(wù)內(nèi)容所需的基本設(shè)備和條件,。
（二）加強(qiáng)與街道（鄉(xiāng)鎮(zhèn)）、居（村）委會(huì),、派出所等相關(guān)部門的聯(lián)系,，掌握轄區(qū)內(nèi)老年人口信息變化。加強(qiáng)宣傳,，告知服務(wù)內(nèi)容,，使更多的老年人愿意接受服務(wù)。
（三）每次健康檢查后及時(shí)將相關(guān)信息記入居民健康檔案,。對(duì)于已納入相應(yīng)慢病健康管理的老年人,，本次健康管理服務(wù)可作為一次隨訪服務(wù)。
（四）積極應(yīng)用中醫(yī)藥方法為老年人提供養(yǎng)生保健,、疾病防治等健康指導(dǎo),。
五、考核指標(biāo)
（一）老年人健康管理率=接受健康管理人數(shù)/年內(nèi)轄區(qū)內(nèi)65歲及以上常住居民數(shù)x100%,。
（二）健康體檢表完整率=抽查填寫(xiě)完整的健康體檢表數(shù)/抽查的健康體檢表數(shù)x100%,。
篇五：2023老年人健康工作實(shí)施方案及措施模板
根據(jù)《XXX市衛(wèi)生局關(guān)于加強(qiáng)65歲及以上老年人免費(fèi)健康體檢工作的通知》（X衛(wèi)發(fā)〔20XX〕XX）號(hào)和《WST484—2015老年人健康管理技術(shù)規(guī)范》等有關(guān)文件精神，為切實(shí)提高我鎮(zhèn)65歲及以上老年人健康水平,，實(shí)現(xiàn)公共衛(wèi)生服務(wù)均等化水平,，認(rèn)真做好我鎮(zhèn)65歲及以上老年人健康管理工作，結(jié)合我鎮(zhèn)實(shí)際特制定本工作方案,。
一,、工作目標(biāo)
我鎮(zhèn)現(xiàn)有69975人，65歲及以上（1952年12月31日以前出生）老年人7981人,。通過(guò)老年人健康管理工作,，掌握老年人健康狀況及主要影響危險(xiǎn)因素（例如：環(huán)境、食品安全,、飲用水質(zhì)問(wèn)題等）,，逐步為老年人建立個(gè)人檔案,，實(shí)施老年人健康管理，做到無(wú)病早預(yù)防,，有病早發(fā)現(xiàn),。體現(xiàn)黨和政府對(duì)老年人的關(guān)心、關(guān)愛(ài),，讓老百姓感受到政策的溫暖,。
二、加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo),，明確工作職責(zé)
（一）成立健康管理工作領(lǐng)導(dǎo)小組
顧問(wèn)：XXX,、
組長(zhǎng)：XXX、
副組長(zhǎng)：XXX,、XXX,、
成員：轄區(qū)內(nèi)各村（社區(qū)）支部書(shū)記、主任,、衛(wèi)計(jì)專干,、村（社區(qū)）衛(wèi)生室負(fù)責(zé)人
領(lǐng)導(dǎo)小組下設(shè)辦公室,，設(shè)在鎮(zhèn)衛(wèi)計(jì)辦,，由XXX、同志兼任辦公室主任,，負(fù)責(zé)該項(xiàng)工作的組織實(shí)施,。
（二）明確工作職責(zé)
1、辦公室負(fù)責(zé)制定工作方案并組織實(shí)施,；
2,、各村（社區(qū)）負(fù)責(zé)服務(wù)對(duì)象摸底造冊(cè)以及發(fā)放體檢意愿通知單；
3,、各村（社區(qū)）負(fù)責(zé)預(yù)約受檢對(duì)象到鎮(zhèn)衛(wèi)生院或約定的體檢點(diǎn),；
4、衛(wèi)生院負(fù)責(zé)組織現(xiàn)場(chǎng)體檢,、建檔和健康分析,，并將健康體檢表交由村（社區(qū)）衛(wèi)生室錄入農(nóng)村衛(wèi)生信息系統(tǒng)，并告知被體檢人,；
5,、各村（社區(qū)）明確專人負(fù)責(zé)老年人體檢工作，安排人員協(xié)助,，確保65歲及以上老年人家庭醫(yī)生簽約式服務(wù)簽約率80%以上,；
6、村（社區(qū)）衛(wèi)生室負(fù)責(zé)將體檢結(jié)果到受檢對(duì)象手中,。
三,、工作內(nèi)容
（一）體檢項(xiàng)目
1,、常規(guī)物理體檢：體溫、脈搏,、呼吸,、血壓、體重,、腰圍,、臀圍、皮膚,、淋巴結(jié),、心臟、肺部,、腹部等檢查以及視力,、聽(tīng)力和活動(dòng)能力的一般檢查。
2,、輔助檢查：空腹血糖,、血常規(guī)、尿常規(guī),、心電圖,、血脂、肝功能,、腎功能,、腹部B超。
3,、詢問(wèn)：體育鍛煉,、飲食、吸煙,、飲酒,、慢性疾病常見(jiàn)癥狀和既往所患疾病、住院治療情況及用藥情況等,。
4,、由主檢醫(yī)師完成健康評(píng)價(jià)，提出合理化建議并開(kāi)出健康教育處方,。
（二）體檢方式
1,、由衛(wèi)生院負(fù)責(zé)安排醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行體檢，各村負(fù)責(zé)安排人員協(xié)助,。
2,、65歲及以上老年人憑體檢意愿通知單和身份證或戶口本到衛(wèi)生院或約定地點(diǎn)進(jìn)行體檢（建議家人陪同）。
3、體檢費(fèi)用全免,。
四,、工作步驟
（一）準(zhǔn)備階段（20XX年8月28日—8月31日）
1、宣傳發(fā)動(dòng),。利用公告,、標(biāo)語(yǔ)、橫幅形式及宣傳車流動(dòng)宣傳,，進(jìn)一步告知每位體檢者積極參與該活動(dòng),。
2、摸底造冊(cè),，發(fā)放老年人年度體檢意愿通知書(shū),。各村（社區(qū)）安排人員充分宣傳，做到人人知曉,，并負(fù)責(zé)在體檢之前分組發(fā)送體檢意愿通知書(shū)并簽明意愿（一式三份,，一份給服務(wù)對(duì)象家庭，一份留存村衛(wèi)生室,，一份交衛(wèi)生院）,。
（二）體檢階段（20XX年9月5日—9月22日）
1、體檢階段（20XX年9月5日—20XX年9月22日）（具體時(shí)間以通知為準(zhǔn)）憑體檢意愿通知單按約定時(shí)間到衛(wèi)生院或約定地點(diǎn)進(jìn)行體檢,。
2,、補(bǔ)充體檢階段：特殊情況沒(méi)參加體檢的對(duì)象請(qǐng)憑身份證到鎮(zhèn)衛(wèi)生院進(jìn)行預(yù)約體檢。
3,、對(duì)需要進(jìn)一步檢查和治療的老年人,，需征得本人愿意,。
4,、建檔。衛(wèi)生院結(jié)合老年人健康體檢和慢病患者體檢結(jié)果按照衛(wèi)生部《居民健康檔案管理服務(wù)規(guī)范》和《老年人健康管理服務(wù)規(guī)范》要求,，建立65歲及以上老年人和慢病患者檔案,，實(shí)行信息化管理。
（三）總結(jié)評(píng)價(jià)階段
各村健康體檢結(jié)束后,，由衛(wèi)生院主檢醫(yī)師出具健康檢查報(bào)告單,，反饋體檢結(jié)果，并進(jìn)行相應(yīng)的健康教育和健康指導(dǎo),。對(duì)發(fā)現(xiàn)的高危人群,、慢性病患者（高血壓、糖尿病,、重性精神?。{入相應(yīng)病種的規(guī)范化管理。對(duì)可疑患有慢性疾病,、傳染病,、腫瘤等疾病患者，要及時(shí)轉(zhuǎn)上級(jí)綜合醫(yī)院或?qū),？漆t(yī)院確診,，并跟蹤隨訪掌握診斷結(jié)果；對(duì)已出現(xiàn)明顯癥狀的,，須及時(shí)住院治療或轉(zhuǎn)上級(jí)醫(yī)院住院治療,。最后由衛(wèi)生院按照有關(guān)要求，將健康檢查工作的進(jìn)度及結(jié)果等情況及時(shí)匯總上報(bào)至鎮(zhèn)衛(wèi)計(jì)辦和市衛(wèi)計(jì)局公共衛(wèi)生科,。
（四）系統(tǒng)管理階段
由鎮(zhèn)衛(wèi)生院按照村,、社區(qū)衛(wèi)生室進(jìn)行分類系統(tǒng)管理，健康體檢資料納入居民健康檔案的管理內(nèi)容,。根據(jù)體檢分析報(bào)告研究制訂健康促進(jìn)措施,，有針對(duì)性地開(kāi)展健康教育及健康促進(jìn)工作。根據(jù)受檢查健康情況,，對(duì)重點(diǎn)人群,、特殊人群進(jìn)行跟蹤隨訪觀察治療，宣傳衛(wèi)生防病知識(shí),，并對(duì)不良衛(wèi)生行為進(jìn)行干預(yù),。
篇六：2023老年人健康工作實(shí)施方案及措施模板
根據(jù)《國(guó)家基本公共衛(wèi)生服務(wù)規(guī)范：老年人健康管理服務(wù)規(guī)范》（第三版）的要求，并結(jié)合我鎮(zhèn)實(shí)際,，特制定本實(shí)施方案,。
一、組織領(lǐng)導(dǎo)
組長(zhǎng)：XXX,、鎮(zhèn)人大專職副主席
副組長(zhǎng)：XXX,、鎮(zhèn)黨政辦主任
XXX、XXX衛(wèi)生院院長(zhǎng)
XXX,、XXX派出所所長(zhǎng)
XXX,、XXX中心校校長(zhǎng)
XXX、鎮(zhèn)財(cái)政所所長(zhǎng)
XXX,、鎮(zhèn)社會(huì)事務(wù)辦負(fù)責(zé)人
各村（社區(qū)）鎮(zhèn)派第一書(shū)記,、總支書(shū)記
成員：XXX、XXX衛(wèi)生院副院長(zhǎng)
XXX,、XXX衛(wèi)生院公共衛(wèi)生科科長(zhǎng)
XXX,、XXX衛(wèi)生院免疫規(guī)劃負(fù)責(zé)人
XXX、XXX衛(wèi)生院免疫規(guī)劃人員
XXX,、XXX衛(wèi)生院避孕藥具管理負(fù)責(zé)人
XXX,、XXX衛(wèi)生院孕產(chǎn)婦管理負(fù)責(zé)人
XXX、XXX衛(wèi)生院兒童管理負(fù)責(zé)人
XXX、XXX衛(wèi)生院慢病管理負(fù)責(zé)人
XXX,、XXX衛(wèi)生院傳染病管理負(fù)責(zé)人
各村衛(wèi)生室人員
領(lǐng)導(dǎo)小組下設(shè)辦公室于衛(wèi)生院,，XXX、同志兼任辦公室主任,，XXX,、同志負(fù)責(zé)日常事務(wù)。
二,、項(xiàng)目目標(biāo)
（一）通過(guò)實(shí)施老年人健康管理服務(wù)項(xiàng)目,，對(duì)全鎮(zhèn)老年人進(jìn)行健康危險(xiǎn)因素調(diào)查和一般體格檢查，提供疾病預(yù)防,、自我保健及傷害預(yù)防,、自救等健康指導(dǎo)，減少主要健康危險(xiǎn)因素,，有效預(yù)防和控制慢性病和傷害,，逐步使老年人享有均等化的基本公共衛(wèi)生服務(wù)。
（二）掌握轄區(qū)內(nèi)老年人的基本情況,，并登記管理,。爭(zhēng)取到2021年底老年人健康管理率達(dá)80%以上。發(fā)現(xiàn)慢病患者納入慢性病管理,。
三,、項(xiàng)目范圍
轄區(qū)內(nèi)65歲及以上常住居民。
四,、項(xiàng)目?jī)?nèi)容
每年為老年人提供1次健康管理服務(wù),，包括生活方式和健康狀況評(píng)估、體格檢查,、輔助檢查和健康指導(dǎo)
（一）生活方式和健康狀況評(píng)估：通過(guò)問(wèn)診及老年人健康狀態(tài)自評(píng)了解其基本健康狀況,、體育鍛煉、飲食,、吸煙,、飲酒、慢性疾病常見(jiàn)癥狀,、既往所患疾病、治療及目前用藥和生活自理能力等情況,。
（二）體格檢查：包括體溫,、脈搏、呼吸,、血壓,、身高、體重、腰圍,、皮膚,、淺表淋巴結(jié)、肺部,、心臟,、腹部等常規(guī)體格檢查，并對(duì)口腔,、視力,、聽(tīng)力和運(yùn)動(dòng)功能等進(jìn)行粗篩判斷。
（三）輔助檢查：包括血常規(guī),、尿常規(guī),、肝功能（血清谷草轉(zhuǎn)氨酶、血清谷丙轉(zhuǎn)氨酶和總膽紅素）,、腎功能（血清肌酐和血尿素）,、空腹血糖、血脂（總膽固醇,、甘油三酯,、低密度脂蛋白、高密度脂蛋白）,、腹部B超（肝膽胰脾）,、心電圖檢查。
（四）健康指導(dǎo),。告知評(píng)價(jià)結(jié)果并進(jìn)行相應(yīng)健康指導(dǎo),。
1、對(duì)發(fā)現(xiàn)已確診的原發(fā)性高血壓和2型糖尿病等患者納入相應(yīng)的慢性病患者健康管理,。
2,、對(duì)患有其他疾病的（非高血壓或糖尿病）,，應(yīng)及時(shí)治療或轉(zhuǎn)載診,。
3、對(duì)發(fā)現(xiàn)有異常的老年人建議定期復(fù)查或向上級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)轉(zhuǎn)診,。
4,、進(jìn)行健康生活方式以及疫苗接種、骨質(zhì)疏松預(yù)防,、防跌倒措施,、意外傷害預(yù)防和自救、認(rèn)知和情感等健康指導(dǎo),。
5,、告知或預(yù)約下一次健康管理服務(wù)的時(shí)間,。
（五）中醫(yī)體質(zhì)辨識(shí)及中醫(yī)藥健康保健指導(dǎo)。
五,、項(xiàng)目組織與實(shí)施
1,、衛(wèi)生院加強(qiáng)與村委會(huì)、派出所等相關(guān)部門的聯(lián)系,，掌握轄區(qū)內(nèi)老年人口信息變化,。加強(qiáng)宣傳，告知服務(wù)內(nèi)容,，使更多的老年居民愿意接受服務(wù),。
2、由衛(wèi)生院組織,，村衛(wèi)生室負(fù)責(zé)通知,、預(yù)約65歲及以上居民到衛(wèi)生院體檢并接受健康管理。對(duì)于已納入相應(yīng)慢病健康管理的老年人,，本次健康管理服務(wù)可作為一次隨訪服務(wù),，對(duì)行動(dòng)不便、臥床居民可提供預(yù)約上門健康檢查,。體檢表填寫(xiě),、錄入、裝檔,，管理率達(dá)80%以上,。
3、65歲老年人管理電子臺(tái)賬登記,，須完善臺(tái)賬登記相關(guān)項(xiàng)目,，如戶號(hào)、檔案號(hào),、電話,、身份證號(hào)、住址,、輔查項(xiàng)目完成情況,，體檢通知單發(fā)放時(shí)間及體檢反饋單發(fā)放時(shí)間。
4,、積極應(yīng)用中醫(yī)藥方法為老年人提供養(yǎng)生保健,、疾病防治等健康指導(dǎo)。
5,、做好管理人員培訓(xùn)記錄,、課件等資料，認(rèn)真落實(shí)上級(jí)培訓(xùn)和自身培訓(xùn)工作
六,、考核指標(biāo)
1,、老年人健康管理率≥80%，老年人健康管理率=接受健康管理人數(shù)/年內(nèi)轄區(qū)內(nèi)65歲及以上常住居民數(shù)x100%,。
2,、老年人健康體檢表完整率≥80%，老年人健康體檢表完整率=填寫(xiě)完整的健康體檢表數(shù)/抽樣的健康體檢表數(shù)x100%,。
七,、獎(jiǎng)懲措施
衛(wèi)生院對(duì)于完成年度工作指標(biāo)項(xiàng)目較好的村醫(yī)執(zhí)予以鼓勵(lì)，及時(shí)撥付項(xiàng)目經(jīng)費(fèi),，對(duì)于沒(méi)有完成年度工作指標(biāo)的,，在第二年扣減相應(yīng)的經(jīng)費(fèi)。
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