要將健康檢查與平時鄉(xiāng)衛(wèi)生院門,、急診,、住院病人和老年人的健康管理、健康檔案的建立與完善,、健康教育與健康促進有機結(jié)合起來,。對健康檢查結(jié)果進行審核,，出具健康健康檢查評估報告，及時反饋給被健康檢查者,，并有針對性的進行健康教育,。下面是小編整理的2023老年人健康工作實施方案及措施，供大家參考,。
篇一：2023老年人健康工作實施方案及措施模板
為全面落實20XX年度國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目任務(wù),，規(guī)范開展老年人健康管理工作，根據(jù)《國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)規(guī)范》（2017版）老年人健康管理服務(wù)規(guī)范要求,，結(jié)合我縣實際,，特制定本實施方案。
一,、項目目標
通過實施老年人健康管理服務(wù)項目,，對城鄉(xiāng)老年人進行健康危險因素調(diào)查和常規(guī)體格檢查，全面了解老年人群重點疾病患病情況,，有針對性地開展健康教育和健康促進工作,；對重點人群進行跟蹤隨訪管理，宣傳相關(guān)衛(wèi)生知識,，對不良衛(wèi)生行為進行干預(yù),，有效預(yù)防和控制慢性病的發(fā)生，不斷提高全縣老年人健康水平和生活質(zhì)量,。20XX年以鄉(xiāng)鎮(zhèn)為單位,，60歲及以上老年人健康管理率達70%以上（65歲以上老年人健康管理率達67%以上）。
二,、項目范圍及內(nèi)容
20XX年我縣老年人健康管理項目繼續(xù)實施“增項擴面”工程,，在健康體檢輔助檢查中增加胸部DR、血清白蛋白,、結(jié)合膽紅素檢查項目,，繼續(xù)將60-64歲老年人一并納入健康管理，具體范圍及內(nèi)容如下：
實施對象：全縣年滿60周歲（1958年1月1日之前出生人口）以上的常住居民（含居住滿半年以上的流動人口）,。
項目內(nèi)容：免費為規(guī)范管理的老年人提供1次健康管理服務(wù),，包括生活方式和健康狀況評估、體格檢查,、輔助檢查,、健康指導(dǎo)管理服務(wù)。
（一）生活方式和健康狀況評估,。通過問診及老年人健康狀態(tài)自評了解其基本健康狀況,、體育鍛煉、飲食,、吸煙,、飲酒,、慢性疾病常見癥狀、既往所患疾病,、治療及目前用藥和生活自理能力等情況,。
（二）體格檢查。包括體溫,、脈搏,、呼吸、血壓,、身高、體重,、腰圍,、皮膚、淺表淋巴結(jié),、心臟,、肺部、腹部等常規(guī)體格檢查,，并對口腔,、視力、聽力,、運動功能和白內(nèi)障等進行粗測判斷,。
（三）輔助檢查。包括血常規(guī),、尿常規(guī),、肝功能（血清谷草轉(zhuǎn)氨酶、血清谷丙轉(zhuǎn)氨酶,、白蛋白,、結(jié)合膽紅素和總膽紅素）、腎功能（血清肌酐和血尿素氮）,、空腹血糖,、血脂（總膽固醇、甘油三脂,、低密度脂蛋白和高密度脂蛋白）,、心電圖檢測和B超（肝、膽,、脾,、胰）、胸部DR（若確因老年人自身原因不能前往醫(yī)療機構(gòu)進行DR檢查,，可增加雙腎超聲波檢查）項目,。
（四）健康指導(dǎo),。告知健康體檢結(jié)果并進行相應(yīng)健康指導(dǎo)。
1,、對發(fā)現(xiàn)已確診的原發(fā)性高血壓和Ⅱ型糖尿病等患者納入相應(yīng)的慢性病患者健康管理,；對患有其他疾病的（非高血壓或糖尿病）,，應(yīng)及時治療或轉(zhuǎn)診,。
2、對體檢中發(fā)現(xiàn)健康指標有異常的老年人建議定期復(fù)查,。
3,、進行健康生活方式以及疫苗接種、骨質(zhì)疏松預(yù)防,、防跌倒措施,、意外傷害預(yù)防和自救等健康指導(dǎo)。
三,、項目組織與實施
（一）組織形式
1,、縣衛(wèi)生計生委、財政局成立項目領(lǐng)導(dǎo)組,，負責(zé)全縣項目的組織領(lǐng)導(dǎo)與協(xié)調(diào),；縣疾病預(yù)防控制中心為項目指導(dǎo)管理單位，負責(zé)項目日常管理和技術(shù)指導(dǎo),。
2,、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心為項目實施單位,，具體負責(zé)項目組織實施（梅山老城區(qū)有縣人民醫(yī)院和梅山社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心共同承擔(dān)）,。
（二）職責(zé)與任務(wù)
縣衛(wèi)生計生委全面負責(zé)項目的組織實施工作，縣財政局負責(zé)核撥經(jīng)費和資金管理,，鄉(xiāng)鎮(zhèn)政府,、村委會負責(zé)組織符合條件體檢對象到轄區(qū)健康體檢點進行健康體檢，縣疾病預(yù)防控制中心具體負責(zé)項目培訓(xùn),、技術(shù)指導(dǎo),、協(xié)助督查考核等工作。
各項目實施單位負責(zé)項目的宣傳,、動員和質(zhì)量控制工作,，承擔(dān)老年人健康體檢并進行健康咨詢指導(dǎo)和干預(yù)，健康體檢以預(yù)約集中到鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院體檢門診（或村委會,、衛(wèi)生室站）方式進行,，對行動不便、臥床居民提供上門服務(wù),；村衛(wèi)生室和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站協(xié)助鄉(xiāng)衛(wèi)生院和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心開展健康體檢服務(wù),，負責(zé)收集轄區(qū)內(nèi)老年人人口信息,、告知服務(wù)內(nèi)容、預(yù)約,，并承擔(dān)轄區(qū)內(nèi)老年人的健康咨詢指導(dǎo)和干預(yù)服務(wù),。
（三）實施步驟
1、宣傳發(fā)動階段,。（20XX年2月10日—20XX年3月31日）
各鄉(xiāng)鎮(zhèn)人民政府及項目實施單位要開展多種形式的宣傳活動,，使轄區(qū)內(nèi)的老年人群認識到參加健康體檢的重要性，積極主動按時參加免費健康體檢,，并認識到項目的惠民政策,，積極參與，保證體檢工作順利開展,。
2,、登記告知階段。（20XX年4月1日—20XX年4月30日）
各鄉(xiāng)鎮(zhèn)人民政府要按照項目實施要求,，在上年度60歲以上老年人摸底登記資料的基礎(chǔ)上，安排組織好鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院（社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心）,、村衛(wèi)生室（社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站）做好轄區(qū)內(nèi)60—64歲,、65歲以上常住人口摸排登記工作，并分村（社區(qū)）做好詳細登記（地址和聯(lián)系電話等）,，確保一個不漏,。
3、健康體檢階段,。（20XX年5月1日—20XX年9月30日）
承擔(dān)健康體檢的縣,、鄉(xiāng)醫(yī)療機構(gòu)（社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心）要根據(jù)先期的摸底登記名單做好相關(guān)準備工作，并通過村委會,、社區(qū),、村醫(yī)發(fā)放體檢通知單，合理安排體檢計劃和時間,，分村預(yù)約組織到鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院（或村委會,、衛(wèi)生室站）體檢。各單位要嚴格按照項目服務(wù)規(guī)范要求開展體檢工作,，嚴禁隨意刪減體檢項目,。對60歲及以上建檔立卡貧困老年人，要求必須納入本年度健康體檢,，并單獨做好登記記錄,；對未前來體檢的老年人要了解原因，可再次預(yù)約集中體檢或組織相關(guān)人員上門服務(wù),。
4,、整理歸檔階段,。（20XX年10月1日—20XX年10月31日）
健康體檢結(jié)束后，體檢單位要認真收集,、整理體檢檔案,，對體檢結(jié)果進行仔細判斷，同時填寫體檢結(jié)果反饋單和健康指導(dǎo)意見,，在15個有效工作日內(nèi)由被體檢人所在村衛(wèi)生室（社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站）發(fā)放至體檢對象手上,。體檢結(jié)果要分村（社區(qū)）歸檔，輔助檢查單應(yīng)統(tǒng)一粘貼在體檢表上,，同時,，要盡快將體檢信息錄入電子檔案中。
5,、考核驗收階段,。（20XX年11月1日—20XX年11月30日）
年度項目體檢結(jié)束后，縣衛(wèi)生計生委,、財政局組成聯(lián)合考核驗收組進行考核驗收,，對考核驗收未能達到任務(wù)目標將扣減相應(yīng)經(jīng)費。
四,、項目資金
項目實施所需經(jīng)費采取中央,、省兩級財政補助（20XX年基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目經(jīng)費）和縣級配套相結(jié)合，其中65歲以上老年人健康體檢經(jīng)費有年度基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目經(jīng)費預(yù)算安排,，縣級“增項擴面”所需經(jīng)費（包括20XX年增加檢查項目經(jīng)費,、60-64歲老年人健康體檢經(jīng)費和超出下達健康管理任務(wù)人數(shù)體檢經(jīng)費）有縣財政預(yù)算安排解決,。項目實施單位服務(wù)費用補助標準為155元/人（需按照項目服務(wù)內(nèi)容要求進行規(guī)范體檢）,。經(jīng)費使用采取先預(yù)撥,、后據(jù)實結(jié)算的方式,，即第一季度先預(yù)撥項目總經(jīng)費的40%,，第二,、三季度分別預(yù)撥項目總經(jīng)費的20%,，剩余部分經(jīng)費待項目考核驗收后據(jù)實兌付,。
五,、服務(wù)要求
一,、統(tǒng)一思想，高度重視,。各單位要充分認識實施60歲以上老年人健康管理工作的重要意義,。免費健康體檢和健康管理是深化醫(yī)改的一項重要舉措，是縣委縣政府實施的重大民生工程,，涉及面廣,，任務(wù)繁重，各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院要建立以院長為組長的體檢工作小組，按照“標準化,、規(guī)范化,、親情化”的要求，切實把好事辦好,，實事辦實,。
二、精心組織,，優(yōu)化流程
1,、各鄉(xiāng)鎮(zhèn)人民政府要強化宣傳，告知服務(wù)內(nèi)容,、體檢有關(guān)事宜和注意事項,，不斷提高廣大群眾基本公共衛(wèi)生服務(wù)政策知曉率，使更多的老年人自愿接受免費健康管理服務(wù),。
2,、各項目執(zhí)行單位要加強與村居委會、派出所等相關(guān)部門的聯(lián)系,，掌握轄區(qū)內(nèi)老年人人口信息變化情況,，制定體檢工作計劃，編制60歲—64歲,、65歲及以上老年人和60歲及以上建檔立卡貧困老年人花名冊,，確定應(yīng)檢對象。
3,、縣、鄉(xiāng)醫(yī)療機構(gòu)是具體承擔(dān)全縣60歲以上老年人健康管理服務(wù)的責(zé)任主體,，要按照方便群眾的原則,，優(yōu)化體檢流程，做到體檢工作安全,、便捷,；要對前來參加體檢的老年人要做到服務(wù)熱情周到，群眾滿意,。
4,、各項目執(zhí)行單位要及時將健康體檢信息記入紙質(zhì)和電子健康檔案，體檢中發(fā)現(xiàn)的高血壓,、Ⅱ型糖尿病患者應(yīng)及時納入相應(yīng)慢性病管理,。
三、規(guī)范管理,，強化督導(dǎo),。在項目實施過程中，項目執(zhí)行單位要選派醫(yī)德好、醫(yī)術(shù)高的醫(yī)生帶班主檢,，做到不漏檢,、不錯檢，體檢中發(fā)現(xiàn)急,、重疾病,，應(yīng)及時告知患者及家屬，需進一步復(fù)查或轉(zhuǎn)上級醫(yī)院進行復(fù)診的,，應(yīng)主動協(xié)助聯(lián)系,。縣疾病預(yù)防控制中心要加強項目培訓(xùn),、督導(dǎo),，不斷提高全縣老年人健康管理項目整體水平。
六,、項目考核與評估
20XX年全縣老年人健康管理率（老年人健康管理率=年內(nèi)接受健康管理人數(shù)（65歲及以上）/年內(nèi)轄區(qū)內(nèi)65歲及以上常住居民數(shù)x100%）,；
具體考核內(nèi)容參照《XX縣基本公共衛(wèi)生服務(wù)考核辦法》。
七,、附件
（一）XX縣20XX年60歲以上老年人健康管理領(lǐng)導(dǎo)組
（二）XX縣20XX年65歲老年人健康管理服務(wù)任務(wù)分解表
（三）XX縣20XX年鄉(xiāng)鎮(zhèn)60-64歲老年人數(shù)統(tǒng)計表
篇二：2023老年人健康工作實施方案及措施模板
為進一步提高基本公共衛(wèi)生服務(wù)均等化水平,，使城鄉(xiāng)居民享受到規(guī)范的基本公共衛(wèi)生服務(wù)。根據(jù)國家衛(wèi)生計生委,、財政部國家中醫(yī)藥管理局《關(guān)于做好2017年國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目工作的通知》(國衛(wèi)基層發(fā)〔2017〕46號)和貴州省衛(wèi)生計生委,、貴州省財政廳、貴州省中醫(yī)藥管理局《關(guān)于做好2017國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目工作》的通知(黔衛(wèi)計發(fā)〔2017〕48號),、貴州省衛(wèi)生健康委關(guān)于開展全省65歲以上老年人艾滋病病毒抗體檢測工作的通知等文件要求,。按照《國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)規(guī)范》（2017年版）的工作要求，結(jié)合我鄉(xiāng)實際,，特制定本方案,。
一、服務(wù)范圍和對象
服務(wù)對象為轄區(qū)內(nèi)65歲及以上所有常住人口,，以及在轄區(qū)內(nèi)連續(xù)居住半年以上的流動人口,。
二、目標
通過實施老年人健康管理服務(wù),、對城鄉(xiāng)老年人進行健康危險因素調(diào)查和一般體格檢查及多種輔助檢查,、提供疾病預(yù)防、自我保健及傷害預(yù)防,、自救等健康指導(dǎo),，減少主要健康危險因素、有效預(yù)防和控制慢性病的傷害,。開展老年人保健工作,，每年為65歲及以上老年人提供1次健康管理服務(wù)，包括生活方式和健康狀況評估、體格檢查,、輔助檢查和健康指導(dǎo),，老年人健康管理率達70%以上。
三,、服務(wù)內(nèi)容
每年為65歲以上老年人提供1次健康管理服務(wù),，包括生活方式和健康狀況評估、體格檢查,、輔助檢查和健康指導(dǎo),。
（一）生活方式和健康狀況評估。通過問診及老年人健康狀態(tài)自評了解其基本健康狀況,、體育鍛煉,、飲食、吸煙,、飲酒,、慢性疾病常見癥狀、既往所患疾病,、治療及目前用藥和生活自理能力等情況,。
（二）體格檢查。包括體溫,、脈搏,、呼吸、血壓,、身高,、體重、腰圍,、皮膚,、淺表淋巴結(jié)、心臟,、肺部、腹部等常規(guī)體格檢查,，并對口腔,、視力、聽力和運動功能等進行初篩判斷,。
（三）輔助檢查,。包括血常規(guī)、尿常規(guī)常規(guī),、肝功能（血清谷草轉(zhuǎn)氨酶,、血清谷丙轉(zhuǎn)氨酶和總膽紅素）、腎功能（血清肌酐和血尿素氮）、空腹血糖,、血脂（總膽固醇,、甘油三酯、低密度脂蛋白膽固醇,、高密度脂蛋白膽固醇）,、B超（肝膽胰脾）和心電圖檢測。
（四）健康指導(dǎo),。告知居民健康體檢結(jié)果并進行相應(yīng)健康指導(dǎo),。
1、對發(fā)現(xiàn)已確診的原發(fā)性高血壓和2型糖尿病患者納入相應(yīng)的慢性病患者健康管理,。
2,、對患有其他疾病的（非高血壓或糖尿病）應(yīng)及時治療或轉(zhuǎn)診,。
3,、對發(fā)現(xiàn)異常的老年人建議定期復(fù)查或向上級醫(yī)療機構(gòu)轉(zhuǎn)診。
4,、進行健康生活方式以及疫苗接種,、骨質(zhì)疏松預(yù)防、防跌倒措施意外傷害預(yù)防和自救等健康指導(dǎo),。
5,、告知或預(yù)約下一次健康管理服務(wù)的時間。
6,、體檢結(jié)果反饋單在完成體檢10個工作日內(nèi)反饋到服務(wù)對象,。（備注：服務(wù)對象可自行關(guān)注盤州微健康，在盤州微健康上查看體檢結(jié)果）
（五）登記上報,。為參加體檢的65歲以上老年人免費檢測艾滋病病毒抗體并按要求填寫《65歲以上老年人HIV篩查登記表》,、統(tǒng)計上報盤州市疾病預(yù)防控制中心艾防科，資金根據(jù)2022年度省,、市文件要求臨時通知,，艾滋病抗體檢測相關(guān)事宜由盤州市疾病預(yù)防控制中心艾防科負責(zé)解釋。
四,、體檢單位和體檢方式
（一）體檢單位：XXX鄉(xiāng)衛(wèi)生院,。
（二）體檢方式：老年人健康體檢主要以預(yù)約集中體檢的方式為主，確保有序開展,。對未能按預(yù)約時間參加體檢的居民,，要安排時間進行補檢。體檢中對診斷不詳?shù)募膊?，?jīng)主檢醫(yī)師確認需要重新體檢的,，可免費進行相關(guān)項目的復(fù)查,；如復(fù)查后確需轉(zhuǎn)至上級醫(yī)院確診治療的，費用由個人自理,。
五,、綠色作文網(wǎng)Www.0279.NeT組織領(lǐng)導(dǎo)
（一）成立XXX鄉(xiāng)老年人健康體檢領(lǐng)導(dǎo)小組
組長：XXX、（鄉(xiāng)黨委副書記,、政府鄉(xiāng)長）
副組長：XXX,、（鄉(xiāng)黨委委員、人大主席）
XXX,、（鄉(xiāng)黨委副書記,、組織委員）
XXX、（鄉(xiāng)黨委委員,、宣傳委員,、政府副鄉(xiāng)長）
XXX、（鄉(xiāng)黨委委員,、統(tǒng)戰(zhàn)委員,、政府副鄉(xiāng)長）
成員：XXX、（鄉(xiāng)衛(wèi)生院院長）
XXX,、（XXX派出所所長）
XXX,、（公共管理辦公室負責(zé)人）
XXX、（鄉(xiāng)財政所所長）
XXX,、（農(nóng)村工作服務(wù)中心負責(zé)人）
XXX,、（黨務(wù)政務(wù)綜合服務(wù)中心負責(zé)人）
XXX、（公共事務(wù)服務(wù)中心主任）
XXX,、（平安建設(shè)辦公室負責(zé)人）
XXX,、（退役軍人事務(wù)站負責(zé)人）
各村支書、主任,、網(wǎng)格員及村醫(yī)
辦公室下設(shè)在衛(wèi)生院慢病科,，由政府統(tǒng)一組織、統(tǒng)一協(xié)調(diào),，對轄區(qū)內(nèi)老年人健康體檢工作運行管理機構(gòu)內(nèi)部力量,，對外協(xié)調(diào)相關(guān)部門，確保老年人健康體檢工作按時完成,，更好的實施老年人健康管理服務(wù)項目,。及時了解掌握各村老年人健康體檢人數(shù)，督促各村按時間段到指定地點進行健康體檢,。
（二）領(lǐng)導(dǎo)小組辦公室職責(zé)
領(lǐng)導(dǎo)小組辦公室負責(zé)領(lǐng)導(dǎo)老年人健康體檢日常工作。其職責(zé)是：負責(zé)各村老年人健康體檢信息的收集,、分析,、整理并及時向領(lǐng)導(dǎo)小組匯報,；及時傳達和執(zhí)行市政府市相關(guān)局單位的各項決策和指令，并檢查和報告執(zhí)行情況,。
（三）村（居）民委員會老年人健康體檢機構(gòu)及職責(zé)
各村成立相應(yīng)老年人健康體檢領(lǐng)導(dǎo)機構(gòu),，負責(zé)本轄區(qū)老年人健康體檢突發(fā)事故的處置。主要職責(zé)包括：擬定老年人健康體檢工作制度,，建立完善老年人健康體檢組織體系,；掌握轄區(qū)老年人健康體檢人員信息，及時向鄉(xiāng)老年人健康體檢領(lǐng)導(dǎo)機構(gòu)報告體檢情況,；協(xié)調(diào),、參與本轄區(qū)供水安全事故應(yīng)急救援工作。
六,、實施單位
XXX鄉(xiāng)衛(wèi)生院是開展健康檢查的具體實施單位,，負責(zé)體檢及診斷工作，要嚴格按照要求,，規(guī)范開展工作,，并將健康檔案信息化的建立、管理和重點人群的規(guī)范化管理,、65歲以上老年人健康檢查等緊密結(jié)合起來,，真正發(fā)揮健康檔案的作用。同時還負責(zé)將體檢,、診斷等相關(guān)工作信息報送上級部門,。項目負責(zé)人負責(zé)提供健康教育和咨詢指導(dǎo)服務(wù)；體檢,、診斷工作信息以及每月工作進度的收集,、匯總、分析和上報,；開發(fā)制作健康教育宣傳資料,；組織體檢小組進行檢查技術(shù)指導(dǎo)等相關(guān)職責(zé)。
七,、服務(wù)要求
（一）開展老年人健康管理服務(wù)的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心應(yīng)當(dāng)具備服務(wù)內(nèi)容所需的基本設(shè)備和條件,。
（二）加強與村（居）委會、派出所等相關(guān)部門的聯(lián)系,，掌握轄區(qū)內(nèi)老年人信息變化,。加強宣傳，告知服務(wù)內(nèi)容,，使更多的老年居民愿意接受服務(wù),。
（三）每次健康檢查后及時將相關(guān)信息記入健康檔案。具體內(nèi)容詳見《城鄉(xiāng)居民健康檔案管理服務(wù)規(guī)范》健康體檢表,。對于已納入相應(yīng)慢病健康管理的老年人,，本次健康管理服務(wù)可作為一次隨訪服務(wù),。
（四）積極應(yīng)用中醫(yī)藥方法為老年人提供養(yǎng)生保健、疾病預(yù)防等指導(dǎo),。
八,、考核指標計算方式
1、老年人健康管理率=年內(nèi)接受健康管理人數(shù)/年內(nèi)轄區(qū)內(nèi)65歲及以上常住居民數(shù)x100%,。
2,、年內(nèi)轄區(qū)內(nèi)65歲及以上常住居民數(shù)=轄區(qū)常住人口x10。53%,。
3,、健康體檢表完整率=填寫完整的健康體檢表數(shù)/抽樣的健康體檢表數(shù)x100%。
4,、2022年6月30日前完成任務(wù)指標50%以上,。
注：接受健康管理是指建立了健康檔案、接受了健康體檢,、健康指導(dǎo),、健康體檢表填寫完整。
5,、各村體檢時間安排及應(yīng)體檢人數(shù)詳見附件,。
篇三：2023老年人健康工作實施方案及措施模板
為切實開展好老年人健康管理活動，進一步提高轄區(qū)內(nèi)60周歲以上人員的健康水平和生活質(zhì)量,，根據(jù)《國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)規(guī)范（第三版）》（國衛(wèi)基層發(fā)[2017]13號）,、《XX市老年人健康管理服務(wù)規(guī)范》（X衛(wèi)計基層〔2018〕2號）和《關(guān)于開展2019年XX區(qū)老年人健康管理服務(wù)工作的通知》（嘉衛(wèi)計基衛(wèi)〔20XX〕5號）的要求，結(jié)合新冠肺炎的防控要求,，實行老年健康體檢常態(tài)化進行,，特制訂本實施方案。
一,、組織領(lǐng)導(dǎo)
成立XX鎮(zhèn)老年人健康管理工作領(lǐng)導(dǎo)小組：
組長：XXX,、（副鎮(zhèn)長）
副組長：XXX、（鎮(zhèn)社會事業(yè)發(fā)展辦主任）
XXX,、（鎮(zhèn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心主任）
組員：XXX,、XXX、XXX,、XXX,、XXX、XXX,、XXX,、XXX、
領(lǐng)導(dǎo)小組辦公室設(shè)在鎮(zhèn)社會事業(yè)發(fā)展辦公室,，由季靚任辦公室主任,，負責(zé)制定老年人健康管理方案,，負責(zé)對老年人健康體檢活動的指導(dǎo)、協(xié)調(diào)和決策,，提供有力的組織保障和財力支撐。辦公室下設(shè)項目實施組,、公共衛(wèi)生組,、質(zhì)量考核組、后勤保障組,。
二,、服務(wù)對象
根據(jù)居民自愿原則，為下列居民每年提供一次免費健康管理服務(wù),，對象如下：
1,、轄區(qū)內(nèi)65歲及以上常住居民（包括轄區(qū)戶籍居民和在本轄區(qū)居住滿6個月以上的非本轄區(qū)戶籍居民）；
2,、轄區(qū)內(nèi)60-64歲“1+1+1”簽約居民,；
3、持有《XX市計劃生育家庭特別扶助證》的計劃生育特別扶助對象,。
三,、服務(wù)內(nèi)容
（一）老年人健康管理服務(wù)
包括生活方式和健康狀況評估、中醫(yī)體質(zhì)辨識,、體格檢查,、輔助檢查和健康指導(dǎo)。
1,、生活方式和健康狀況評估,。通過問診及老年人健康狀態(tài)評估，了解其基本健康狀況,、體育鍛煉,、飲食、吸煙,、飲酒,、慢性疾病常見癥狀、既往所患疾病,、治療及目前用藥和生活自理能力等情況,。
2、中醫(yī)體質(zhì)辨識,。按照老年人中醫(yī)藥健康管理服務(wù)記錄表前33項問題采集信息,，根據(jù)體質(zhì)判定標準進行體質(zhì)辨識。
3,、體格檢查,。包括體溫,、脈搏、呼吸,、血壓,、身高、體重,、腰圍,、皮膚、淺表淋巴結(jié),、肺部,、心臟、腹部等常規(guī)體格檢查,，并對口腔,、視力、聽力和運動功能等進行粗測判斷,。
4,、輔助檢查。包括血常規(guī),、尿常規(guī),、肝功能（血清谷草轉(zhuǎn)氨酶、血清谷丙轉(zhuǎn)氨酶和總膽紅素）,、腎功能（血清肌酐和血尿素）,、空腹血糖、血脂（總膽固醇,、甘油三酯,、低密度脂蛋白膽固醇、高密度脂蛋白膽固醇）,、血尿酸,、糖化血紅蛋白、腫瘤標志物3項,、心電圖和腹部B超（肝膽胰脾腎）檢查,。
5、健康指導(dǎo),。告知評價結(jié)果并進行相應(yīng)健康指導(dǎo),。對發(fā)現(xiàn)已確診的原發(fā)性高血壓和2型糖尿病等患者同時開展相應(yīng)的慢性病患者健康管理。對患有其他疾病的(非高血壓或糖尿病),，應(yīng)及時治療或轉(zhuǎn)診,。對發(fā)現(xiàn)有異常的老年人建議定期復(fù)查或向上級醫(yī)療機構(gòu)轉(zhuǎn)診。進行健康生活方式以及疫苗接種、骨質(zhì)疏松預(yù)防,、防跌倒措施,、意外傷害預(yù)防和自救、認知和情感等健康指導(dǎo),。根據(jù)不同體質(zhì)從情志調(diào)攝,、飲食調(diào)養(yǎng)、起居調(diào)攝,、運動保健,、穴位保健等方面進行相應(yīng)的中醫(yī)藥保健指導(dǎo)和健康教育，教授居民適合自身的中醫(yī)自我保健適宜技術(shù),。告知或預(yù)約下一次健康管理服務(wù)的時間。
（二）公共衛(wèi)生協(xié)同項目
1,、肺炎疫苗接種,。接種對象：今年新增且接種當(dāng)日年滿60周歲者；具有本市戶籍,；且身體健康,、無肺炎疫苗接種禁忌。
2,、大腸癌篩查,。（1）篩查對象：8個行政村50-74周歲常住居民；（2）篩查數(shù)：每村225人,；（3）篩查流程：1）簽同意書,，完成評估表；2）發(fā)放采便器,；3）兩次大便收集及隱血判斷,；4）信息錄入；5）結(jié)果告知,，發(fā)放建議或告知單,；6）后續(xù)追蹤和隨訪錄入。
3,、眼病檢查,。與超聲等同步完成眼底鏡檢查。針對視力檢查中裸眼視力＜4,。5者,，將檢查視力記錄發(fā)放給對象。
4,、精神障礙患者健康體檢,。對已簽約在管精神障礙患者進行每年一次的健康體檢，體檢項目包含身高、體重,、血常規(guī),、心電圖。
四,、工作任務(wù)
1,、老年人健康管理率達到80%以上
老年人健康管理率=年內(nèi)接受健康管理人數(shù)/年內(nèi)轄區(qū)內(nèi)65歲及以上常住居民數(shù)x100%。
2,、健康體檢表完整率達到85%以上
健康體檢表完整率=完整健康體檢表數(shù)/健康體檢表總數(shù)x100%,。
3、老年人健康管理與家庭醫(yī)生簽約服務(wù)匹配率達到90%以上
老年人健康管理與家庭醫(yī)生簽約服務(wù)匹配率=由“1+1+1”簽約家庭醫(yī)生開展的老年人健康管理人數(shù)/老年人健康管理居民數(shù),。
五,、實施細則
（一）實施安排
20XX年5月1日至5月15日：宣傳發(fā)動階段。
20XX年5月15日至8月31日：組織實施階段,。
20XX年9月1日至9月30日：歸納總結(jié)階段,。
（二）體檢方式
20XX年老年人健康體檢方式是常態(tài)化預(yù)約體檢，即體檢居民在服務(wù)站進行一般體檢項目（生活方式,、體格檢查,、健康指導(dǎo)、中醫(yī)體質(zhì)辨識,、心電圖,、大腸癌篩查等）后，預(yù)約社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心以及分中心門診B超,、檢驗等檢查項目,。
（三）體檢時間
20XX年5月15日—20XX年8月31日，周一至周五（國定節(jié)假日除外）,。
六,、工作要求
（一）加強簽約服務(wù)管理
要將老年人健康管理與轄區(qū)居民“1+1+1”醫(yī)療機構(gòu)組合簽約服務(wù)相融合，通過家庭醫(yī)生不斷完善老年人健康管理服務(wù)形式,、內(nèi)容,、時間等。老年人健康體檢要充分融入“3+X”家庭醫(yī)生新型服務(wù)中,，整合相關(guān)的健康指標信息,，制定老年人動態(tài)個性化的健康指導(dǎo)方案，形成精準健康管理服務(wù),。
（二）加強健康信息維護
健康管理服務(wù)過程數(shù)據(jù)和效果指標內(nèi)容及時導(dǎo)入或在居民電子健康檔案中更新,。應(yīng)充分利用“3+X”家醫(yī)工作平臺功能，試點健康體檢系統(tǒng)與家庭醫(yī)生3,。0系統(tǒng)對接,，實現(xiàn)互聯(lián)互通,、信息共享。
（三）加強健康管理質(zhì)量
老年人健康管理作為政府實事項目,，各村居要高度重視,、積極發(fā)動，做好轄區(qū)內(nèi)宣傳發(fā)動,、體檢人數(shù)摸底,、有序落實體檢工作的組織實施。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心要做好指導(dǎo),，嚴格按照老年人健康管理的要求,，把握時間進度，做好規(guī)范服務(wù),、質(zhì)量控制,，制定應(yīng)急預(yù)案，讓轄區(qū)老年人充分享受健康管理服務(wù),；要根據(jù)XX區(qū)家庭醫(yī)生簽約服務(wù)費實施方案相關(guān)精神,，圍繞老年人健康管理目標，科學(xué)制定管理方案,，建立相應(yīng)的考評機制。
篇四：2023老年人健康工作實施方案及措施模板
一,、服務(wù)對象
轄區(qū)內(nèi)65歲及以上常住居民,，以現(xiàn)階段有需求的人群為主。
二,、服務(wù)內(nèi)容
根據(jù)居民自愿的原則,，各社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心為65歲及以上常住居民每年集中提供一次健康體檢，包括生活方式詢問,、一般體格檢查與輔助檢查,，并告知健康檢查結(jié)果。健康管理服務(wù)內(nèi)容應(yīng)在健康檔案中進行更新,。鼓勵社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心將老年人在其他符合資質(zhì)機構(gòu)的健康體檢結(jié)果導(dǎo)入健康檔案,。
健康管理服務(wù)包括必選項目和自選項目，各社區(qū)可根據(jù)本轄區(qū)老年人實際需求,、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的服務(wù)能力和轄區(qū)財力情況適當(dāng)選擇自選項目,。接受自選項目的老年人必須為已與家庭醫(yī)生簽約的服務(wù)對象。
轄區(qū)內(nèi)35-64歲本區(qū)戶籍農(nóng)民健康管理參照65歲及以上常住居民,，每兩年集中提供一次健康體檢,。
必選項目：
（一）詢問生活方式。通過問診了解其基本健康狀況,、體育鍛煉,、飲食、吸煙、飲酒,、慢性疾病常見癥狀,、既往所患疾病、治療及目前用藥等情況,。
（二）體格檢查,。包括體溫、脈搏,、呼吸,、血壓、身高,、體重,、腰圍、視力,、皮膚,、淺表淋巴結(jié)、心臟,、肺部,、腹部等常規(guī)體格檢查，并對口腔,、聽力和運動功能等進行粗測判斷,。
（三）輔助檢查。包括血常規(guī),、尿常規(guī),、肝功能（血清谷草轉(zhuǎn)氨酶、血清谷丙轉(zhuǎn)氨酶和總膽紅素）,、腎功能（血尿酸,、血清肌酐和血尿素氮）、空腹血糖五項,、血脂（總膽固醇,、甘油三酯、高密度脂蛋白膽固醇,、低密度脂蛋白膽固醇）,、心電圖檢測、B超（肝,、膽,、脾、胰,、雙腎）,。
（四）健康指導(dǎo),。告知本人或其家屬健康體檢結(jié)果并進行相應(yīng)健康指導(dǎo)。
1,、對發(fā)現(xiàn)已確診的高血壓和糖尿病等慢性病患者,，納入相應(yīng)的慢性病患者健康管理。
2,、對體檢中發(fā)現(xiàn)有異常的老年人,，有針對性進行健康教育，并建議定期復(fù)查或建議轉(zhuǎn)診至專業(yè)醫(yī)療機構(gòu),。
3,、進行健康生活方式以及疫苗接種、骨質(zhì)疏松預(yù)防,、防跌倒措施,、意外傷害預(yù)防和自救等健康指導(dǎo)。
4,、對發(fā)現(xiàn)腫瘤的老年人群納入隨訪管理服務(wù),，包括建卡、訪視,、康復(fù)指導(dǎo)等,。
5、告知或預(yù)約下一次健康管理服務(wù)的時間,。
自選項目：
（一）健康評估：包括老年人健康狀態(tài)自我評估,、老年人生活自理能力自我評估、老年人認知功能,、老年人情感狀態(tài)、中醫(yī)體質(zhì)辨識五項評估,。
（二）檢查項目：肝功能（白蛋白,、結(jié)合膽紅素）、乙型肝炎表面抗原,、癌胚抗原（CEA）,、甲胎蛋白（AFP）、胸部X線片等,。
三,、服務(wù)流程
（一）預(yù)約
（二）必選項目：
1、詢問生活方式和健康狀況：體育鍛煉,、飲食,、吸煙、飲酒,，所患疾病,、治療及目前用藥,。
2、體格檢查：基本健康狀況,、健康狀態(tài)評估,、生活自理能力、測量體溫,、脈搏,、呼吸、血壓,、身高等,，對口腔、聽力和運動功能等進行粗測判斷,，皮膚,、淺表淋巴結(jié)、心臟,、肺部,、腹部等常規(guī)體格檢查。
3,、輔助檢查：包括血常規(guī),、尿常規(guī)、肝功能（血清谷草轉(zhuǎn)氨酶,、血清谷丙轉(zhuǎn)氨酶和總膽紅素）,、腎功能（血尿酸、血清肌酐和血尿素氮）,、空腹血糖五項,、血脂（總膽固醇、甘油三酯,、高密度脂蛋白膽固醇,、低密度脂蛋白膽固醇）、心電圖檢測,、B超（肝,、膽、脾,、胰,、雙腎）。
（三）自選項目（根據(jù)各區(qū)縣轄區(qū)財力針對已簽約老年人）：
1,、健康評估：老年人健康狀態(tài)自我評估,、老年人生活自理能力自我評估、老年人認知功能,、老年人情感狀態(tài),、中醫(yī)體質(zhì)辨識,。
2、自選項目：肝功能（白蛋白,、結(jié)合膽紅素）,、乙型肝炎表面抗原、癌胚抗原（CEA）,、甲胎蛋白（AFP）,、胸部X線片等。
（四）根據(jù)體檢結(jié)果,，進行分類處理,。
1、既往確診或新發(fā)現(xiàn)高血壓,、糖尿病,、腫瘤等疾病。納入相應(yīng)疾病管理,。
2,、存在危險因素，有針對性進行健康教育,，并建議定期復(fù)查或轉(zhuǎn)診,。
3、無異常發(fā)現(xiàn),。
告知健康體檢結(jié)果,，進行健康指導(dǎo)（生活方式、疫苗接種,、骨質(zhì)疏松預(yù)防,、預(yù)防意外傷害）告知下次健康管理服務(wù)時間。
四,、服務(wù)要求
（一）開展老年人健康管理服務(wù)的各社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心應(yīng)當(dāng)具備服務(wù)內(nèi)容所需的基本設(shè)備和條件,。
（二）加強與街道（鄉(xiāng)鎮(zhèn)）、居（村）委會,、派出所等相關(guān)部門的聯(lián)系,，掌握轄區(qū)內(nèi)老年人口信息變化,。加強宣傳,，告知服務(wù)內(nèi)容，使更多的老年人愿意接受服務(wù),。
（三）每次健康檢查后及時將相關(guān)信息記入居民健康檔案,。對于已納入相應(yīng)慢病健康管理的老年人，本次健康管理服務(wù)可作為一次隨訪服務(wù),。
（四）積極應(yīng)用中醫(yī)藥方法為老年人提供養(yǎng)生保健,、疾病防治等健康指導(dǎo),。
五、考核指標
（一）老年人健康管理率=接受健康管理人數(shù)/年內(nèi)轄區(qū)內(nèi)65歲及以上常住居民數(shù)x100%,。
（二）健康體檢表完整率=抽查填寫完整的健康體檢表數(shù)/抽查的健康體檢表數(shù)x100%,。
篇五：2023老年人健康工作實施方案及措施模板
根據(jù)《XXX市衛(wèi)生局關(guān)于加強65歲及以上老年人免費健康體檢工作的通知》（X衛(wèi)發(fā)〔20XX〕XX）號和《WST484—2015老年人健康管理技術(shù)規(guī)范》等有關(guān)文件精神，為切實提高我鎮(zhèn)65歲及以上老年人健康水平,，實現(xiàn)公共衛(wèi)生服務(wù)均等化水平,，認真做好我鎮(zhèn)65歲及以上老年人健康管理工作，結(jié)合我鎮(zhèn)實際特制定本工作方案,。
一,、工作目標
我鎮(zhèn)現(xiàn)有69975人，65歲及以上（1952年12月31日以前出生）老年人7981人,。通過老年人健康管理工作,，掌握老年人健康狀況及主要影響危險因素（例如：環(huán)境、食品安全,、飲用水質(zhì)問題等）,，逐步為老年人建立個人檔案，實施老年人健康管理,，做到無病早預(yù)防,，有病早發(fā)現(xiàn)。體現(xiàn)黨和政府對老年人的關(guān)心,、關(guān)愛,，讓老百姓感受到政策的溫暖。
二,、加強組織領(lǐng)導(dǎo),，明確工作職責(zé)
（一）成立健康管理工作領(lǐng)導(dǎo)小組
顧問：XXX、
組長：XXX,、
副組長：XXX,、XXX、
成員：轄區(qū)內(nèi)各村（社區(qū)）支部書記,、主任,、衛(wèi)計專干、村（社區(qū)）衛(wèi)生室負責(zé)人
領(lǐng)導(dǎo)小組下設(shè)辦公室,，設(shè)在鎮(zhèn)衛(wèi)計辦,，由XXX、同志兼任辦公室主任,，負責(zé)該項工作的組織實施,。
（二）明確工作職責(zé)
1、辦公室負責(zé)制定工作方案并組織實施,；
2,、各村（社區(qū)）負責(zé)服務(wù)對象摸底造冊以及發(fā)放體檢意愿通知單,；
3、各村（社區(qū)）負責(zé)預(yù)約受檢對象到鎮(zhèn)衛(wèi)生院或約定的體檢點,；
4,、衛(wèi)生院負責(zé)組織現(xiàn)場體檢、建檔和健康分析,，并將健康體檢表交由村（社區(qū)）衛(wèi)生室錄入農(nóng)村衛(wèi)生信息系統(tǒng),，并告知被體檢人；
5,、各村（社區(qū)）明確專人負責(zé)老年人體檢工作,，安排人員協(xié)助，確保65歲及以上老年人家庭醫(yī)生簽約式服務(wù)簽約率80%以上,；
6,、村（社區(qū)）衛(wèi)生室負責(zé)將體檢結(jié)果到受檢對象手中。
三,、工作內(nèi)容
（一）體檢項目
1,、常規(guī)物理體檢：體溫、脈搏,、呼吸,、血壓、體重,、腰圍,、臀圍、皮膚,、淋巴結(jié),、心臟、肺部,、腹部等檢查以及視力,、聽力和活動能力的一般檢查。
2,、輔助檢查：空腹血糖,、血常規(guī)、尿常規(guī),、心電圖,、血脂、肝功能,、腎功能,、腹部B超,。
3,、詢問：體育鍛煉,、飲食、吸煙,、飲酒,、慢性疾病常見癥狀和既往所患疾病、住院治療情況及用藥情況等,。
4,、由主檢醫(yī)師完成健康評價，提出合理化建議并開出健康教育處方,。
（二）體檢方式
1,、由衛(wèi)生院負責(zé)安排醫(yī)務(wù)人員進行體檢，各村負責(zé)安排人員協(xié)助,。
2,、65歲及以上老年人憑體檢意愿通知單和身份證或戶口本到衛(wèi)生院或約定地點進行體檢（建議家人陪同）。
3,、體檢費用全免,。
四、工作步驟
（一）準備階段（20XX年8月28日—8月31日）
1,、宣傳發(fā)動,。利用公告、標語,、橫幅形式及宣傳車流動宣傳,，進一步告知每位體檢者積極參與該活動。
2,、摸底造冊,，發(fā)放老年人年度體檢意愿通知書。各村（社區(qū)）安排人員充分宣傳,，做到人人知曉,，并負責(zé)在體檢之前分組發(fā)送體檢意愿通知書并簽明意愿（一式三份，一份給服務(wù)對象家庭,，一份留存村衛(wèi)生室,，一份交衛(wèi)生院）。
（二）體檢階段（20XX年9月5日—9月22日）
1,、體檢階段（20XX年9月5日—20XX年9月22日）（具體時間以通知為準）憑體檢意愿通知單按約定時間到衛(wèi)生院或約定地點進行體檢,。
2、補充體檢階段：特殊情況沒參加體檢的對象請憑身份證到鎮(zhèn)衛(wèi)生院進行預(yù)約體檢,。
3,、對需要進一步檢查和治療的老年人，需征得本人愿意。
4,、建檔,。衛(wèi)生院結(jié)合老年人健康體檢和慢病患者體檢結(jié)果按照衛(wèi)生部《居民健康檔案管理服務(wù)規(guī)范》和《老年人健康管理服務(wù)規(guī)范》要求，建立65歲及以上老年人和慢病患者檔案,，實行信息化管理,。
（三）總結(jié)評價階段
各村健康體檢結(jié)束后，由衛(wèi)生院主檢醫(yī)師出具健康檢查報告單,，反饋體檢結(jié)果,，并進行相應(yīng)的健康教育和健康指導(dǎo)。對發(fā)現(xiàn)的高危人群,、慢性病患者（高血壓,、糖尿病、重性精神?。?，要納入相應(yīng)病種的規(guī)范化管理。對可疑患有慢性疾病,、傳染病,、腫瘤等疾病患者，要及時轉(zhuǎn)上級綜合醫(yī)院或?qū),？漆t(yī)院確診,，并跟蹤隨訪掌握診斷結(jié)果；對已出現(xiàn)明顯癥狀的,，須及時住院治療或轉(zhuǎn)上級醫(yī)院住院治療,。最后由衛(wèi)生院按照有關(guān)要求，將健康檢查工作的進度及結(jié)果等情況及時匯總上報至鎮(zhèn)衛(wèi)計辦和市衛(wèi)計局公共衛(wèi)生科,。
（四）系統(tǒng)管理階段
由鎮(zhèn)衛(wèi)生院按照村,、社區(qū)衛(wèi)生室進行分類系統(tǒng)管理，健康體檢資料納入居民健康檔案的管理內(nèi)容,。根據(jù)體檢分析報告研究制訂健康促進措施,，有針對性地開展健康教育及健康促進工作。根據(jù)受檢查健康情況,，對重點人群,、特殊人群進行跟蹤隨訪觀察治療，宣傳衛(wèi)生防病知識,，并對不良衛(wèi)生行為進行干預(yù),。
篇六：2023老年人健康工作實施方案及措施模板
根據(jù)《國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)規(guī)范：老年人健康管理服務(wù)規(guī)范》（第三版）的要求，并結(jié)合我鎮(zhèn)實際,，特制定本實施方案,。
一,、組織領(lǐng)導(dǎo)
組長：XXX、鎮(zhèn)人大專職副主席
副組長：XXX,、鎮(zhèn)黨政辦主任
XXX,、XXX衛(wèi)生院院長
XXX、XXX派出所所長
XXX,、XXX中心校校長
XXX、鎮(zhèn)財政所所長
XXX,、鎮(zhèn)社會事務(wù)辦負責(zé)人
各村（社區(qū)）鎮(zhèn)派第一書記,、總支書記
成員：XXX、XXX衛(wèi)生院副院長
XXX,、XXX衛(wèi)生院公共衛(wèi)生科科長
XXX,、XXX衛(wèi)生院免疫規(guī)劃負責(zé)人
XXX、XXX衛(wèi)生院免疫規(guī)劃人員
XXX,、XXX衛(wèi)生院避孕藥具管理負責(zé)人
XXX,、XXX衛(wèi)生院孕產(chǎn)婦管理負責(zé)人
XXX、XXX衛(wèi)生院兒童管理負責(zé)人
XXX,、XXX衛(wèi)生院慢病管理負責(zé)人
XXX,、XXX衛(wèi)生院傳染病管理負責(zé)人
各村衛(wèi)生室人員
領(lǐng)導(dǎo)小組下設(shè)辦公室于衛(wèi)生院，XXX,、同志兼任辦公室主任,，XXX、同志負責(zé)日常事務(wù),。
二,、項目目標
（一）通過實施老年人健康管理服務(wù)項目，對全鎮(zhèn)老年人進行健康危險因素調(diào)查和一般體格檢查,，提供疾病預(yù)防,、自我保健及傷害預(yù)防、自救等健康指導(dǎo),，減少主要健康危險因素,，有效預(yù)防和控制慢性病和傷害，逐步使老年人享有均等化的基本公共衛(wèi)生服務(wù),。
（二）掌握轄區(qū)內(nèi)老年人的基本情況,，并登記管理。爭取到2021年底老年人健康管理率達80%以上,。發(fā)現(xiàn)慢病患者納入慢性病管理,。
三、項目范圍
轄區(qū)內(nèi)65歲及以上常住居民,。
四,、項目內(nèi)容
每年為老年人提供1次健康管理服務(wù),，包括生活方式和健康狀況評估、體格檢查,、輔助檢查和健康指導(dǎo)
（一）生活方式和健康狀況評估：通過問診及老年人健康狀態(tài)自評了解其基本健康狀況,、體育鍛煉、飲食,、吸煙,、飲酒、慢性疾病常見癥狀,、既往所患疾病,、治療及目前用藥和生活自理能力等情況。
（二）體格檢查：包括體溫,、脈搏,、呼吸、血壓,、身高,、體重、腰圍,、皮膚,、淺表淋巴結(jié)、肺部,、心臟,、腹部等常規(guī)體格檢查，并對口腔,、視力,、聽力和運動功能等進行粗篩判斷。
（三）輔助檢查：包括血常規(guī),、尿常規(guī),、肝功能（血清谷草轉(zhuǎn)氨酶、血清谷丙轉(zhuǎn)氨酶和總膽紅素）,、腎功能（血清肌酐和血尿素）,、空腹血糖、血脂（總膽固醇,、甘油三酯,、低密度脂蛋白、高密度脂蛋白）,、腹部B超（肝膽胰脾）,、心電圖檢查。
（四）健康指導(dǎo),。告知評價結(jié)果并進行相應(yīng)健康指導(dǎo),。
1,、對發(fā)現(xiàn)已確診的原發(fā)性高血壓和2型糖尿病等患者納入相應(yīng)的慢性病患者健康管理。
2,、對患有其他疾病的（非高血壓或糖尿?。瑧?yīng)及時治療或轉(zhuǎn)載診,。
3,、對發(fā)現(xiàn)有異常的老年人建議定期復(fù)查或向上級醫(yī)療機構(gòu)轉(zhuǎn)診。
4,、進行健康生活方式以及疫苗接種,、骨質(zhì)疏松預(yù)防、防跌倒措施,、意外傷害預(yù)防和自救,、認知和情感等健康指導(dǎo),。
5,、告知或預(yù)約下一次健康管理服務(wù)的時間。
（五）中醫(yī)體質(zhì)辨識及中醫(yī)藥健康保健指導(dǎo),。
五,、項目組織與實施
1、衛(wèi)生院加強與村委會,、派出所等相關(guān)部門的聯(lián)系,，掌握轄區(qū)內(nèi)老年人口信息變化。加強宣傳,，告知服務(wù)內(nèi)容,，使更多的老年居民愿意接受服務(wù)。
2,、由衛(wèi)生院組織,，村衛(wèi)生室負責(zé)通知、預(yù)約65歲及以上居民到衛(wèi)生院體檢并接受健康管理,。對于已納入相應(yīng)慢病健康管理的老年人,，本次健康管理服務(wù)可作為一次隨訪服務(wù)，對行動不便,、臥床居民可提供預(yù)約上門健康檢查,。體檢表填寫、錄入,、裝檔,，管理率達80%以上。
3,、65歲老年人管理電子臺賬登記,，須完善臺賬登記相關(guān)項目,，如戶號、檔案號,、電話,、身份證號、住址,、輔查項目完成情況,，體檢通知單發(fā)放時間及體檢反饋單發(fā)放時間。
4,、積極應(yīng)用中醫(yī)藥方法為老年人提供養(yǎng)生保健,、疾病防治等健康指導(dǎo)。
5,、做好管理人員培訓(xùn)記錄,、課件等資料，認真落實上級培訓(xùn)和自身培訓(xùn)工作
六,、考核指標
1,、老年人健康管理率≥80%，老年人健康管理率=接受健康管理人數(shù)/年內(nèi)轄區(qū)內(nèi)65歲及以上常住居民數(shù)x100%,。
2,、老年人健康體檢表完整率≥80%，老年人健康體檢表完整率=填寫完整的健康體檢表數(shù)/抽樣的健康體檢表數(shù)x100%,。
七,、獎懲措施
衛(wèi)生院對于完成年度工作指標項目較好的村醫(yī)執(zhí)予以鼓勵，及時撥付項目經(jīng)費,，對于沒有完成年度工作指標的,，在第二年扣減相應(yīng)的經(jīng)費。
【2023老年人健康工作實施方案及措施6篇】相關(guān)推薦文章: