總結(jié)不僅僅是總結(jié)成績,，更重要的是為了研究經(jīng)驗(yàn)，發(fā)現(xiàn)做好工作的規(guī)律,，也可以找出工作失誤的教訓(xùn),。這些經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)是非常寶貴的，對(duì)工作有很好的借鑒與指導(dǎo)作用,，在今后工作中可以改進(jìn)提高,，趨利避害，避免失誤,。那關(guān)于總結(jié)格式是怎樣的呢,？而個(gè)人總結(jié)又該怎么寫呢？以下是小編為大家收集的總結(jié)范文，僅供參考,，大家一起來看看吧,。

科室年度醫(yī)院感染工作總結(jié)篇一

1、每月根據(jù)院感檢查標(biāo)準(zhǔn)對(duì)全院各科室,，尤其是供應(yīng)室,、手術(shù)室、產(chǎn)房,、人流室,、化驗(yàn)室等重點(diǎn)科室進(jìn)行不定期檢查、督導(dǎo),，發(fā)現(xiàn)問題和院感隱患,，及時(shí)進(jìn)行書面反饋，科室找出原因,，制定整改措施,，院感科根據(jù)整改措施，跟蹤檢查改進(jìn)效果,。

2,、加強(qiáng)對(duì)重點(diǎn)環(huán)節(jié)的監(jiān)督、檢查,，重點(diǎn)抓了手衛(wèi)生規(guī)范,、消毒隔離制度、無菌技術(shù)操作規(guī)范以及醫(yī)療廢物管理規(guī)范的落實(shí),，發(fā)現(xiàn)不落實(shí)的,，及時(shí)反饋、制止,。減少交叉感染和院感發(fā)生的機(jī)率。

3,、每月對(duì)所有病房,、門診、物業(yè)保潔進(jìn)行1次全面督導(dǎo),、檢查,，檢查各科室消毒隔離、無菌技術(shù),、醫(yī)療廢物管理,、手衛(wèi)生執(zhí)行情況以及科室院感控制管理工作、發(fā)現(xiàn)問題和隱患及時(shí)反饋,，提出整改意見,，跟蹤檢查整改效果。

1、進(jìn)行環(huán)境衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測(cè),，每月對(duì)全院科室進(jìn)行空氣,、物體表面、消毒液,、工作人員手等采樣監(jiān)測(cè)細(xì)菌生長情況及消毒滅菌效果監(jiān)測(cè),，每月進(jìn)行總結(jié)。

2,、紫完線燈管的檢測(cè)除科室測(cè)外,。院感科對(duì)紫外線燈的強(qiáng)度每半年監(jiān)測(cè)一次。

3,、對(duì)壓力蒸汽滅菌每周進(jìn)行生物監(jiān)測(cè),，每日進(jìn)行預(yù)真空試驗(yàn)，每鍋進(jìn)行化學(xué),、物理檢測(cè),，并記錄監(jiān)測(cè)結(jié)果。

4,、全年滅菌效果的監(jiān)測(cè)合格率為100%,，生物監(jiān)測(cè)合格率為100%，空氣細(xì)菌培養(yǎng)合格率90%(整改后為100%),，物體表面細(xì)菌培養(yǎng)合格率99%(整改后為100%),，醫(yī)務(wù)人員手細(xì)菌培養(yǎng)合格率99%，(整改后為100%)消毒液染菌量檢測(cè)合格率100%,，合格率均高于去年,。

重點(diǎn)加強(qiáng)了日常對(duì)醫(yī)院醫(yī)療廢物、污物處置的督導(dǎo)工作,，醫(yī)療垃圾和生活垃圾嚴(yán)格分開,，醫(yī)療廢物在產(chǎn)生科室即分類收集，標(biāo)識(shí)清楚,，密閉運(yùn)輸,，醫(yī)療廢物在暫存地存放不超過48小時(shí)，發(fā)現(xiàn)問題,，及時(shí)反饋,、整改，確保了醫(yī)療廢物管理的及時(shí)性和有效性,。

院感科每年對(duì)全院科室進(jìn)行培訓(xùn)一次,。提高了醫(yī)護(hù)人員院感防控工作重要性的認(rèn)識(shí)，提高了依從性,。

1,、全院醫(yī)務(wù)人員執(zhí)行手衛(wèi)生規(guī)范的依從性仍然不高,，各科室落實(shí)手衛(wèi)生制度普遍不得力，存在院內(nèi)交叉感染的隱患,。

2,、部分醫(yī)務(wù)人員及物業(yè)人員缺乏無菌觀念，執(zhí)行消毒隔離制度和無菌技術(shù)不嚴(yán)格,。學(xué)習(xí),、執(zhí)行消毒隔離的依從性差，存在交叉感染的安全隱患,。

3,、我院院感培訓(xùn)方面做得不足，準(zhǔn)備下一年克服各種困難加強(qiáng)培訓(xùn)次數(shù),。提高醫(yī)護(hù)人員院感防控工作重要性的認(rèn)識(shí),，及時(shí)消除醫(yī)療隱患。

科室年度醫(yī)院感染工作總結(jié)篇二

感控科按照《醫(yī)院感染管理質(zhì)量考核表》定期在院內(nèi)(包括各社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站)開展自查?，F(xiàn)對(duì)本季度院感工作情況作出總結(jié),，如下。

1,、明確醫(yī)院感染管理由醫(yī)務(wù)科負(fù)責(zé),。醫(yī)院招聘1名執(zhí)業(yè)醫(yī)師作為院感專責(zé)人員，最近參加了廣東省醫(yī)院協(xié)會(huì)舉辦的《廣東省醫(yī)院感染基本理論及實(shí)用技能崗位培訓(xùn)班暨20xx年醫(yī)院感染管理嶺南春季論壇》,，經(jīng)考試合格領(lǐng)取了醫(yī)院感染管理崗位培訓(xùn)證書,。

2、重新調(diào)整醫(yī)院感染管理組織,，進(jìn)一步明確醫(yī)院感染管理委員會(huì),、院感專責(zé)人員和各科室院感管理小組的職責(zé)；明確各職能科室,，包括醫(yī)務(wù)科,、護(hù)理部、總務(wù)科,、藥劑科,、檢驗(yàn)科和防保科的職責(zé),。

3,、制定醫(yī)院感染管理質(zhì)量考核表,，每周對(duì)各科醫(yī)院感染管理情況進(jìn)行檢查,。

1、自查情況

(1)組織機(jī)構(gòu)建設(shè),。綜合科落實(shí)比較好,，已作出本科室控制醫(yī)院感染工作計(jì)劃與職責(zé)分工。

(2)嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作原則與操作規(guī)程。手術(shù)室的無菌觀念較強(qiáng),。門急診,、綜合科、婦產(chǎn)科普遍存在棉簽開封后未標(biāo)注開啟日期,、酒精,、碘伏、生理鹽水未標(biāo)注開啟日期,，過期未作更換等問題,，但經(jīng)過自查反饋后，都得到改正,。醫(yī)護(hù)人員及保潔公司清潔人員未穿隔離衣,、戴口罩、帽子進(jìn)入產(chǎn)房的問題,，經(jīng)婦產(chǎn)科科主任及護(hù)士長的督促和教育,，均得到較好的解決。

(3)嚴(yán)格執(zhí)行消毒隔離制度方面,。各個(gè)科室治療車上均配備有速干手消毒劑,，落實(shí)一人一針一管一帶一洗手制度。各治療室,、換藥室等每日紫外線消毒2次,、每2周用95%酒精擦拭,，記錄完善,。

(4)消毒效果監(jiān)測(cè)。各科室均符合要求,，使用中含氯消毒劑每天進(jìn)行濃度監(jiān)測(cè)并有記錄,，使用中戊二醛滅菌劑每周進(jìn)行濃度監(jiān)測(cè)并有記錄,。

(5)醫(yī)療廢物管理。防?？?、婦產(chǎn)科、門急診的生活垃圾桶內(nèi)混有醫(yī)療垃圾,，經(jīng)自查反饋后,，已改正。

2,、住院病例監(jiān)測(cè)

已監(jiān)測(cè)45份住院病例,，其中綜合內(nèi)科16份、綜合外科9份,、婦產(chǎn)科20份,，未發(fā)現(xiàn)院感漏報(bào),。

3、院感病例個(gè)案調(diào)查

本季度發(fā)生4例感院感病例,，其中婦產(chǎn)科1例,，綜合內(nèi)科3例，均為呼吸道感染,。醫(yī)務(wù)科院感專職人員立即開展個(gè)案調(diào)查,，核實(shí)情況。

4,、醫(yī)務(wù)人員職業(yè)暴露

本季度發(fā)生3起醫(yī)務(wù)人員暴露,，其中綜合科2名護(hù)士、防?？?名護(hù)士,。醫(yī)務(wù)科已對(duì)職業(yè)暴露人員做出相應(yīng)的處理，做好個(gè)案調(diào)查登記,，并追蹤監(jiān)測(cè),。

5、院感培訓(xùn)

做到每季度培訓(xùn)一次,。

6,、醫(yī)療垃圾分類收集、運(yùn)送與暫時(shí)貯存

各科室均做好醫(yī)療垃圾的分類收集,。醫(yī)療廢物暫存間醫(yī)療廢物存放較整齊,，無污、血水外流,；有明顯的醫(yī)療廢物警示標(biāo)識(shí)和“禁止吸煙,、飲食”的警示標(biāo)識(shí)。醫(yī)療廢物有交接記錄,。醫(yī)療廢物運(yùn)出后,，能及時(shí)對(duì)暫存間進(jìn)行清潔和消毒處理。

7,、醫(yī)院消毒供應(yīng)中心

供應(yīng)室工作間干凈整潔,，有紫外線消毒記錄及擦拭記錄，記錄規(guī)范,。每一鍋高溫蒸汽滅菌都有記錄,，并有試紙監(jiān)測(cè)。

1,、門急診,、婦產(chǎn)科、兒?？凭醋鞒霰究剖以焊行〗M人員的分工及院感小組工作計(jì)劃,。

建議：未做出院感小組的職責(zé)、明確分工,、制定出工作計(jì)劃的科室,，請(qǐng)盡快落實(shí)。

2,、各科室有時(shí)會(huì)出現(xiàn)棉簽,、酒精、碘伏,、生理鹽水未標(biāo)注開啟日期,，過期未作更換的情況。

建議：各科室應(yīng)隨時(shí)注意棉簽,、酒精,、碘伏、生理鹽水是否標(biāo)注開啟日期,，過期的是否已作更換,。

3、醫(yī)療垃圾包裝物,、容器上無系中文標(biāo)簽,，中文標(biāo)簽的內(nèi)容應(yīng)當(dāng)包括：醫(yī)療廢物產(chǎn)生單位、產(chǎn)生日期,、類別及需要特別說明等,。

建議：醫(yī)療垃圾包裝物、容器上應(yīng)系中文標(biāo)簽,，中文標(biāo)簽的內(nèi)容應(yīng)當(dāng)包括：醫(yī)療廢物產(chǎn)生單位,、產(chǎn)生日期、類別及需要特別說明等,。

4,、盛裝的醫(yī)療廢物超過包裝物或者容器的3/4；包裝物或者容器的封口不夠緊實(shí),、嚴(yán)密,。

建議：盛裝的醫(yī)療廢物不要超過包裝物或者容器的3/4；包裝物或者容器的封口應(yīng)緊實(shí),、嚴(yán)密,。

5、各科室未能嚴(yán)格執(zhí)行《抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則》,，未能做到合理應(yīng)用,，按指征用藥。醫(yī)務(wù)科對(duì)抗菌藥物的合理應(yīng)用監(jiān)管不到位,。

建議：各科室嚴(yán)格執(zhí)行《抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則》,，做到合理應(yīng)用,，按指征用藥。醫(yī)務(wù)科應(yīng)加大對(duì)抗菌藥物的合理應(yīng)用監(jiān)管力度,。

6,、每月的環(huán)境監(jiān)測(cè)未有很好地落實(shí)。

建議：每月的環(huán)境監(jiān)測(cè)應(yīng)切實(shí)地落實(shí)好,。

科室年度醫(yī)院感染工作總結(jié)篇三

按照上級(jí)指示精神,，深入貫徹落實(shí)《醫(yī)院感染管理辦法》認(rèn)真查找醫(yī)療機(jī)構(gòu)在院內(nèi)感染管理，報(bào)告和處置方面存在的問題,，進(jìn)一步加強(qiáng)醫(yī)院感染管理,，有效預(yù)防和傳染病病原體，耐藥菌,，條件致病菌及其他病原微生物的醫(yī)院感染和醫(yī)源性感染?，F(xiàn)將科里自查情況總結(jié)如下：

我科認(rèn)真抓好日常工作，定期,、不定期對(duì)科里感染控制工作進(jìn)行督促,、檢查，科室由專人負(fù)責(zé)本科室的監(jiān)控工作,，按時(shí)向院感組匯報(bào)有關(guān)情況,。由于層層落實(shí)，保證了我科院內(nèi)感染管理工作的順利開展,。

1,、醫(yī)療廢物與生活垃圾混淆不清。

2,、診療處置操作后快速手消使用不及時(shí),。

3、處置患者時(shí)口罩佩戴不合理,。

4,、院感染登記有時(shí)漏項(xiàng)。

1,、可室認(rèn)真學(xué)習(xí)《醫(yī)療垃圾管理辦法》,，并進(jìn)行提問考核，做到人人明確,，人人掌握,。

1、加強(qiáng)手衛(wèi)生知識(shí)培訓(xùn)提倡七步洗手法,，講解快速手消毒液使用方法及注意事項(xiàng),。

2、加強(qiáng)監(jiān)管，處置患者時(shí)口罩正確有效佩戴,。

3,、各項(xiàng)登記本責(zé)任到人，定期,、不定期檢查如有漏項(xiàng)及時(shí)改正,。

科室年度醫(yī)院感染工作總結(jié)篇四

按照上級(jí)指示精神，深入貫徹落實(shí)《醫(yī)院感染管理辦法》認(rèn)真查找醫(yī)療機(jī)構(gòu)在院內(nèi)感染管理,，報(bào)告和處置方面存在的問題，進(jìn)一步加強(qiáng)醫(yī)院感染管理,，有效預(yù)防和傳染病病原體,，耐藥菌，條件致病菌及其他病原微生物的醫(yī)院感染和醫(yī)源性感染?，F(xiàn)將科里自查情況總結(jié)如下：

我科認(rèn)真抓好日常工作,，定期、不定期對(duì)科里感染控制工作進(jìn)行督促,、檢查,，科室由專人負(fù)責(zé)本科室的監(jiān)控工作，按時(shí)向院感組匯報(bào)有關(guān)情況,。由于層層落實(shí),，保證了我科院內(nèi)感染管理工作的順利開展。

1,、醫(yī)療廢物與生活垃圾混淆不清,。

2、診療處置操作后快速手消使用不及時(shí),。

3,、處置患者時(shí)口罩佩戴不合理。

4,、院感染登記有時(shí)漏項(xiàng),。

1、認(rèn)真學(xué)習(xí)《醫(yī)療垃圾管理辦法》,，并進(jìn)行提問考核,，做到人人明確，人人掌握,。

2,、加強(qiáng)手衛(wèi)生知識(shí)培訓(xùn)提倡七步洗手法，講解快速手消毒液使用方法及注意事項(xiàng),。

3,、加強(qiáng)監(jiān)管，處置患者時(shí)口罩正確有效佩戴,。

4,、各項(xiàng)登記本責(zé)任到人,，定期、不定期檢查如有漏項(xiàng)及時(shí)改正,。

科室年度醫(yī)院感染工作總結(jié)篇五

我院在上級(jí)衛(wèi)生部門領(lǐng)導(dǎo)和關(guān)懷下,，認(rèn)真貫徹執(zhí)行國家頒布的《中華人民共和國傳染病防治法》、《醫(yī)療機(jī)構(gòu)消毒技術(shù)規(guī)范》《醫(yī)療廢物管理辦法》《國家突發(fā)公共事件醫(yī)療衛(wèi)生救援應(yīng)急預(yù)案》等有關(guān)法律法規(guī),，制定了相應(yīng)的.醫(yī)院感染控制計(jì)劃,，并組織實(shí)施，使我院院感發(fā)生率控制在較好的范圍,，本年度未發(fā)生院內(nèi)感染暴發(fā)流行?，F(xiàn)將20xx年度院內(nèi)感染工作總結(jié)如下：

為進(jìn)一步加強(qiáng)醫(yī)院感染控制管理工作，明確責(zé)任,，落實(shí)分工,，今年重新調(diào)整充實(shí)了醫(yī)院感染管理領(lǐng)導(dǎo)小組，由院長親自負(fù)責(zé),，配備了專職預(yù)防保健人員,，明確了醫(yī)院感染管理職責(zé)。制定了各科院感管理制度,。定期召開醫(yī)院管理會(huì)議,，及時(shí)發(fā)現(xiàn)醫(yī)院在醫(yī)療活動(dòng)中存在的醫(yī)院感染問題，針對(duì)各部門的反饋意見,，及時(shí)正確指導(dǎo)及處理,。增強(qiáng)了醫(yī)院感染管理工作的科學(xué)性、預(yù)見性,，保障了醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全,。

組織全院職工認(rèn)真學(xué)習(xí)《中華人民共和國傳染病防治法》，建立完善了《傳染病報(bào)告登記制度》,、《傳染病報(bào)告培訓(xùn)制度》,、《傳染病報(bào)告獎(jiǎng)懲管理制度》切實(shí)履行法律賦予的責(zé)任。發(fā)現(xiàn)傳染病病人,，按照國務(wù)院衛(wèi)生行政部門規(guī)定的時(shí)限及時(shí)進(jìn)行電子網(wǎng)絡(luò)報(bào)告,。今年報(bào)告乙類傳染病3例。

組織全院臨床醫(yī)務(wù)人員“學(xué)習(xí)新的《醫(yī)療機(jī)構(gòu)消毒技術(shù)規(guī)范》,，嚴(yán)格執(zhí)行消毒,、滅菌制度。各科室的注射,、穿刺,、采血器皿保證做到一人一用一消毒。對(duì)應(yīng)用的一次性醫(yī)療器械用后立即銷毀，并做詳細(xì)記錄,，杜絕2次使用隱患,，我院對(duì)所購消毒劑及一次性醫(yī)療器械進(jìn)行了備案制度。

科室所有的診療器皿,，均標(biāo)有明確的消毒更換日期和詳細(xì)的記錄,。

全院嚴(yán)格執(zhí)行紫外線消毒制度，對(duì)消毒時(shí)間,、地點(diǎn)均有嚴(yán)格要求,，并認(rèn)真做好記錄，對(duì)所有紫外線燈管每周進(jìn)行擦拭消毒,，即保證了燈管壽命又提高了消毒效果,。及時(shí)更換紫外線燈管，堅(jiān)決保證工作環(huán)境符合衛(wèi)生要求,。

我院供應(yīng)室對(duì)蒸汽壓力消毒鍋的消毒進(jìn)行嚴(yán)格效果監(jiān)測(cè),，按消毒規(guī)范要求,，對(duì)所有消毒物品,，每天每次均做b-d試驗(yàn)，并做詳細(xì)標(biāo)記和記錄,，保證消毒滅菌質(zhì)量,，為臨時(shí)提供了可靠安全的醫(yī)療保障。

按照《醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例》要求,，我院今年在環(huán)衛(wèi)局的指導(dǎo)和幫助下對(duì)醫(yī)療廢物用儲(chǔ)備室進(jìn)行了重新改造,，使之達(dá)到環(huán)境保護(hù)的的衛(wèi)生要求。對(duì)全院的醫(yī)療,、生活垃圾做到日產(chǎn)日清,，各環(huán)節(jié)均有嚴(yán)格的交接，對(duì)所有醫(yī)療廢物分類包裝標(biāo)識(shí)均有嚴(yán)格規(guī)章制度,。重新設(shè)計(jì)了醫(yī)療廢物回收登記本,，利于回收存檔。對(duì)醫(yī)療垃圾的外運(yùn)數(shù)量,，有詳細(xì)的登記和嚴(yán)密的交接制度,。責(zé)任明確，分工到人,。并對(duì)全院職工進(jìn)行了醫(yī)療廢物處置的專業(yè)培訓(xùn)學(xué)習(xí),，使醫(yī)療廢物的管理更符合實(shí)際，減少了污染和醫(yī)務(wù)人員受傷害的機(jī)會(huì),，同時(shí)為防止疾病傳播,，保護(hù)人民健康而做出努力。

為提高醫(yī)療質(zhì)量，保證醫(yī)療安全,，使患者就診建立一個(gè)良好的衛(wèi)生環(huán)境,，建立了嚴(yán)格的衛(wèi)生檢查制度，開展了每月一次衛(wèi)生環(huán)境大掃除的工作,；進(jìn)行了大規(guī)模的滅蟑螂工作,；改變了原來不良的用餐習(xí)慣。全體職工在食堂大廳就餐,，餐后在食堂清潔間內(nèi)清洗,，杜絕了在科室就餐，污染科室衛(wèi)生環(huán)境的問題,。為提高衛(wèi)生質(zhì)量,，院感領(lǐng)導(dǎo)小組對(duì)各科室儀容儀貌、科室衛(wèi)生,、消毒工作記錄,、消毒隔離、藥品使用,、醫(yī)療廢物處理等方面做出了周檢查,、月檢查、季檢查的制度,，促使院內(nèi)感染管理達(dá)到一個(gè)較高的水平,。

為強(qiáng)化醫(yī)院感染控制意識(shí)，普及醫(yī)院感染,、消毒技術(shù),、傳染病防治等相關(guān)法律法規(guī)知識(shí)，院感領(lǐng)導(dǎo)小組制定了詳細(xì)的學(xué)習(xí)計(jì)劃案安排,，采取多種形式的感染知識(shí)培訓(xùn),，做到了集中學(xué)習(xí)，分組學(xué)習(xí),，學(xué)有記錄,、有筆記、有簽到并進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)提問和實(shí)際操作的考核,，對(duì)全院臨床醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行院感知識(shí)試卷考核,，考核成績歸入個(gè)人檔案。

結(jié)束語

本年度,，我們?cè)焊蓄I(lǐng)導(dǎo)小組在院組織和全體職工的支持下,，做出了一點(diǎn)成績，但差距還很大,，如對(duì)院內(nèi)環(huán)境的監(jiān)測(cè),，醫(yī)務(wù)人員的手監(jiān)測(cè),，抗生素使用調(diào)查等院感工作還未開展。我們決心在下一年度更好地開展醫(yī)院院感工作,。

加強(qiáng)醫(yī)院感染管理,，是有效的預(yù)防和控制醫(yī)院感染的手段。提高醫(yī)療質(zhì)量,，是醫(yī)療安全的有力保障,。

科室年度醫(yī)院感染工作總結(jié)篇六

20xx年，醫(yī)院感染管理工作在醫(yī)院的正確領(lǐng)導(dǎo)大力支持下,，院感科積極工作,，進(jìn)一步健全落實(shí)院感組織網(wǎng)絡(luò)，嚴(yán)格管理制度,，開展必要的監(jiān)測(cè)檢查工作,。醫(yī)院各科室有力配合，護(hù)理部切實(shí)抓好科室消毒隔離技術(shù)操作,、無菌技術(shù)操作及檢查考核,，臨床科室及時(shí)認(rèn)真填寫和上報(bào)科室院感病例，院感科做好院感病例的監(jiān)測(cè)與分析,，指導(dǎo)臨床科室控制醫(yī)院感染,。通過以上工作，20xx年,，我院院感病例共5例,，院感率0.9%,，全院無醫(yī)院感染暴發(fā)流行,，有效將醫(yī)院感染控制在較低水平。

今年3月醫(yī)院調(diào)整了院感委員會(huì),，健全了院科兩級(jí)院感質(zhì)量控制管理體系,。根據(jù)《醫(yī)院感染管理辦法》、《消毒技術(shù)規(guī)范》,、《中華人民共和國傳染病防治法》,、《消毒管理辦法》、《醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療廢物管理辦法》,、《內(nèi)鏡清洗消毒技術(shù)規(guī)范》,、《傳染病信息報(bào)告管理規(guī)范》等相關(guān)法律法規(guī)、規(guī)范,、規(guī)章,，結(jié)合我院實(shí)際情況修訂了我院的醫(yī)院感染管理，傳染病管理制度,、職責(zé),、措施,、流程等。

進(jìn)一步完善了醫(yī)院感染的質(zhì)量控制與考評(píng)制度,，制訂了醫(yī)院感染質(zhì)量綜合目標(biāo)考核標(biāo)準(zhǔn),，根據(jù)綜合目標(biāo)進(jìn)行督查反饋，全面檢查和梳理有關(guān)醫(yī)院感染預(yù)防與控制的各方面工作,，認(rèn)真排查安全隱患,，為保證院感安全，切實(shí)抓好院感重點(diǎn)部門,、重點(diǎn)環(huán)節(jié)的管理,，特別是手術(shù)室、產(chǎn)房,、檢驗(yàn)科,、治療室、急診科等重點(diǎn)部門的醫(yī)院感染管理工作,，防止醫(yī)院感染的暴發(fā)流行,。

進(jìn)一步加強(qiáng)內(nèi)科門診、發(fā)熱門(急)診等重點(diǎn)場(chǎng)所的管理,，認(rèn)真貫徹落實(shí)傳染病醫(yī)院感染控制要求,，加大醫(yī)院感染防控力度，規(guī)范工作程序,，特別是對(duì)全院醫(yī)務(wù)人員,，加強(qiáng)了傳染病的防治和自身防護(hù)知識(shí)的培訓(xùn)，嚴(yán)格落實(shí)了院感防控和個(gè)人防護(hù)措施,，防止發(fā)生院內(nèi)交叉感染,，積極配合有關(guān)部門，共同做好疫情防控工作,。

20xx年,，全院共出院病人5456人次，其中外科出院2205次,，內(nèi)科出院2596人次,，婦產(chǎn)科出院655人次，其中外科感染病例共3例,，感染發(fā)生率為0.14%,；內(nèi)科醫(yī)院感染病例有1例，感染發(fā)生率為0.038%,；婦產(chǎn)科醫(yī)院感染感染有1例,，感染發(fā)生率為0.15%；中醫(yī)科,、五官科,、肛腸科醫(yī)院感染發(fā)生率均為0%,。

為規(guī)范全院各項(xiàng)消毒滅菌工作，預(yù)防院內(nèi)感染,，院感科加強(qiáng)院感采樣監(jiān)測(cè),，委托縣疾控中心對(duì)全院重點(diǎn)科室進(jìn)行了消毒滅菌效果監(jiān)測(cè)，同時(shí)加強(qiáng)對(duì)手術(shù)室,、產(chǎn)房,、護(hù)理部等高危區(qū)的環(huán)境衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測(cè)及醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生的監(jiān)測(cè)。對(duì)全院各臨床科室,、醫(yī)技科,、門診的空氣進(jìn)行了監(jiān)測(cè)，合格率達(dá)100%,。

院感科不斷完善各項(xiàng)規(guī)章制度,，明確醫(yī)療廢物管理人員職責(zé)，落實(shí)責(zé)任制,，加強(qiáng)醫(yī)療廢物的管理并常規(guī)督查,，發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)整改并反饋。我院醫(yī)療廢物的分類,、收集,、貯存、包裝,、運(yùn)送,、交接等做到規(guī)范管理，嚴(yán)防因醫(yī)療廢物管理不善引起醫(yī)院感染暴發(fā),。重新設(shè)計(jì)醫(yī)療廢物回收登記表,，利于回收存檔。對(duì)我院的醫(yī)療廢物暫存地進(jìn)行了重新選址改建,。是的醫(yī)療廢物的管理過程更符合實(shí)際,，減少了污染和醫(yī)護(hù)人員受傷害的機(jī)會(huì),。

進(jìn)行了四次醫(yī)院感染知識(shí)培訓(xùn),，參加人員包括全院醫(yī)務(wù)人員，共118人次,，培訓(xùn)內(nèi)容為：①院感基礎(chǔ)知識(shí)培訓(xùn),，②抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則、解讀多重耐藥菌醫(yī)院感染預(yù)防與控制技術(shù)指南(試行),、③醫(yī)療廢物的處理,，④醫(yī)院感染病例的診斷標(biāo)準(zhǔn)、手衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防,，解讀“二乙醫(yī)院”院感有關(guān)標(biāo)準(zhǔn),。

通過培訓(xùn),，全院醫(yī)務(wù)人員及工勤人員對(duì)醫(yī)院感染的重視。醫(yī)務(wù)人員無菌操作意識(shí)得到了增強(qiáng),，爭(zhēng)取人人做到“有菌觀念,，無菌操作”。

為加強(qiáng)消毒藥械及一次性使用無菌醫(yī)療用品的管理,，院感科對(duì)其使用進(jìn)行常規(guī)督查及定期抽查,。對(duì)消毒藥械及一次性使用無菌醫(yī)療用品的抽查是每季度一次，方法是從臨床科室采樣,，到物質(zhì)庫房索證,。結(jié)果各證齊全，全部合格,。

在新建病房樓時(shí),，建議使用感應(yīng)性水龍頭、重點(diǎn)科室配備干手紙,，院領(lǐng)導(dǎo)同意并已經(jīng)實(shí)施到位,，投入使用。此措施大大提高了我院醫(yī)務(wù)人員的手衛(wèi)生依從性,。建議治療室和換藥室的空氣消毒全部采用懸掛式紫外線消毒機(jī)動(dòng)態(tài)臭氧空氣消毒機(jī),，其中懸掛式紫外線消毒實(shí)施不到位，將進(jìn)一步完善,，爭(zhēng)取落實(shí)到各科室,。

1.醫(yī)院感染環(huán)節(jié)質(zhì)量需進(jìn)一步加強(qiáng)。

2.臨床感染管理小組尚未充分發(fā)揮其作用,。

3.感染監(jiān)測(cè)結(jié)果應(yīng)定期向臨床科室反饋,。

4.部分臨床科室醫(yī)生對(duì)院內(nèi)感染重視程度仍不夠，對(duì)病人的有關(guān)院內(nèi)感染的診斷及病情分析方面存在欠缺,，醫(yī)院感染登記表不能及時(shí)報(bào)送,。

5.各臨床科室醫(yī)護(hù)人員無菌觀念、手衛(wèi)生知識(shí)仍需加強(qiáng),。

新的一年即將到來,，我科將繼續(xù)開展各項(xiàng)工作，并針對(duì)本年度問題,，不斷完善和提高,。不斷總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，虛心學(xué)習(xí),，爭(zhēng)取“二乙醫(yī)院”順利通過,。