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護(hù)理交接班制度五清楚 急診科護(hù)士交接班制度篇一

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一,、為了保證護(hù)理工作連續(xù)、穩(wěn)定,、安全,、慣性運(yùn)轉(zhuǎn)，特制定本制度,。

二,、交接班準(zhǔn)備

（一）交班準(zhǔn)備：

1、完成本班各項(xiàng)治療,、護(hù)理,；

2、寫好各種護(hù)理文字記錄,；

3,、處理好用過的物品，為下一班做好藥品,、物品準(zhǔn)備,，保持各種物品、器械,、儀器的完好備用狀態(tài)；

4,、保持各工作室,、休息室、各病室及走道清潔,。

（二）接班準(zhǔn)備：

1,、進(jìn)餐、洗漱畢,；

2,、衣帽整潔、著裝規(guī)范,，佩戴胸牌,；

3,、精神飽滿，進(jìn)入準(zhǔn)工作狀態(tài),。

三,、在下列情況下，不得進(jìn)行交接班

1,、處理緊急事故或者大搶救時(shí)（但可在告一段落時(shí),，得到護(hù)士長(zhǎng)同意，進(jìn)行交接班）,；

2,、交班人員未經(jīng)正式交接班手續(xù)，擅自離開工作崗位,。

3,、接班人員遇意外情況無(wú)法工作或精神不正常時(shí)。

四.交接班內(nèi)容

1,、患者總數(shù),、出入院、?？?、死亡人數(shù)以及新入院、分娩,、手術(shù),、危重、搶救,、大手術(shù)前后或有特殊病情變化,、檢查處理及情緒波動(dòng)的患者均應(yīng)詳細(xì)交班；查看昏迷,、癱瘓等危重患者受壓部位皮膚情況,、基礎(chǔ)護(hù)理完成情況、各種導(dǎo)管通暢及固定情況,；

2,、醫(yī)囑執(zhí)行情況，各項(xiàng)護(hù)理文字記錄情況,，各種檢查標(biāo)本采集及各種處置完成情況,，對(duì)尚未完成的工作，應(yīng)向接班者交代清楚,；

3,、搶救藥品、器械,、儀器以及貴重,、毒麻,、精神藥品的數(shù)量、是否完好備用等,。交接班者均應(yīng)簽全名,；

4、病區(qū)是否安全,、安靜,、整潔。

五.交接班方式：床邊口頭交接班,、書面重點(diǎn)交接班,、晨會(huì)集體交接班

六.交接班一般規(guī)定

1、每班必須按時(shí)交接班,。接班者提前15分鐘到科室,，在接班者未到之前，交班者不得擅離崗位,；

2,、交班者必須在交班前完成本班的各項(xiàng)工作，遇有特殊情況,，必須作詳細(xì)交待,，與接班者共同完成交接工作方可離去；

3,、接班者如果發(fā)現(xiàn)病情,、治療護(hù)理、物品交接不清,，應(yīng)立即查問,。

4、交接班時(shí)如發(fā)現(xiàn)問題,，由交班者負(fù)責(zé)處理,，交班者可要求接班者協(xié)助；接班后因交接不清,，發(fā)生差錯(cuò)事故或者物品遺失,，應(yīng)由接班者負(fù)責(zé)。

5,、護(hù)理晨會(huì)集體交接班由護(hù)士長(zhǎng)主持，由值班護(hù)士用普通話報(bào)告病房24小時(shí)動(dòng)態(tài),，要求內(nèi)容簡(jiǎn)明扼要,、重點(diǎn)突出，護(hù)士長(zhǎng)簡(jiǎn)單小結(jié)前一天工作,，布置當(dāng)天工作,。

七,、交接班注意事項(xiàng)

1、交班工作必須做到“三清”,、“四交接”：

“三清”即：病情清,、治療清、護(hù)理清,；

“四交接”即：病人交接,、處置交接、藥品物品交接,、環(huán)境交接,。

2、交接班的內(nèi)容一律以記錄和現(xiàn)場(chǎng)交接清楚為準(zhǔn),，凡遺漏應(yīng)交接的事情,，由交班者負(fù)責(zé)；凡未接清楚聽明白的事項(xiàng),，由接班者負(fù)責(zé),；交接班雙方都沒有履行應(yīng)交接的內(nèi)容，雙方都應(yīng)負(fù)責(zé),。

3,、在交接班過程中，需要進(jìn)行的緊急情況和事故處理,，仍由交班者負(fù)責(zé)處理,，必要時(shí)可要求接班者協(xié)助工作；待事故處理或操作結(jié)束或告一段落后,，繼續(xù)交接班,。

護(hù)理交接班制度五清楚 急診科護(hù)士交接班制度篇二

護(hù)理交接班制度

目的：提高護(hù)士交班質(zhì)量，確保病人治療護(hù)理工作的連續(xù)性,，提升醫(yī)院服務(wù)品質(zhì),。范圍：全院護(hù)理單元的護(hù)士。內(nèi)容：

交接班制度是保證臨床醫(yī)療護(hù)理工作連續(xù)進(jìn)行的重要措施,。1.交接班要求,。

1.1值班人員必須堅(jiān)守崗位，履行職責(zé),，保證各項(xiàng)護(hù)理工作正確及時(shí)地進(jìn)行,。1.2每班必須按時(shí)交接班，接班者提前15分鐘進(jìn)入科室,，清點(diǎn)物品,。在接班者未到之前，交班者不得離開崗位,。

1.3值班者必須在交班前完成本班的各項(xiàng)工作,，遇有特殊情況,，必須做詳細(xì)交待，與接班者共同做好工作方可離去,。必須寫好各項(xiàng)護(hù)理記錄單,，處理好用過的物品。日班要為夜班做好一切物品準(zhǔn)備,，搶救物品齊全,。

1.4接班者如發(fā)現(xiàn)病情、治療,、器械,、物品交待不清，應(yīng)立即查問,。接班時(shí)如發(fā)現(xiàn)問題,，應(yīng)由交班者負(fù)責(zé)；接班后如因交班不清,，發(fā)生護(hù)理不良事件或物品遺失,，應(yīng)由接班者負(fù)責(zé)。

1.5護(hù)理記錄應(yīng)由值班護(hù)士書寫,，要求做到客觀,、真實(shí)、準(zhǔn)確,、及時(shí),、完整。如進(jìn)修護(hù)士或?qū)嵙?xí)護(hù)士記錄時(shí),，帶教老師或護(hù)士長(zhǎng)要負(fù)責(zé)修改并簽名,。

1.6有特殊情況者，如情緒,、行為異常和未請(qǐng)假外出病人,，除與接班護(hù)士詳細(xì)交班外，同時(shí)應(yīng)向分管或值班醫(yī)生及時(shí)聯(lián)系,、嚴(yán)密觀察及早采取相應(yīng)措施,，必要時(shí)向院部匯報(bào)。2.交接班方式,。

2.1書面交班：即護(hù)理記錄,，應(yīng)簡(jiǎn)明清楚，做到客觀,、真實(shí),、準(zhǔn)確、及時(shí)、完整,。2.2口頭交班 ：由晨間集體及班間口頭交班。晨間集體交班由護(hù)士長(zhǎng)主持,，全體人員應(yīng)嚴(yán)肅認(rèn)真地聽取夜班交班報(bào)告,。

2.3床頭交班 ：交接班者共同巡視病房，對(duì)危重,、搶救,、昏迷、大手術(shù),、癱瘓患者,、高危壓瘡、高危跌倒,、特殊治療及有多根管道病人必須進(jìn)行床頭交班,。要求：護(hù)理記錄單上要寫清、口頭要講清,、病人床頭要看清,，如交待不清不得下班。3.交班內(nèi)容,。

3.1病房日志 ：包括住院病人總數(shù),、出入院、轉(zhuǎn)科,、轉(zhuǎn)院,、手術(shù)、死亡人數(shù),。3.2新入院病人,、重危病人、大手術(shù)前后病人,、特殊處理病人（檢查,、操作、治療）,、有病情變化及思想情緒波動(dòng)的患者,，須把病人的診斷、病情,、治療,、藥物、護(hù)理措施,、注意事項(xiàng)等交接清楚,。

3.3醫(yī)囑執(zhí)行情況，危重護(hù)理記錄，各種檢查標(biāo)本采集及各種處置完成情況,，對(duì)尚未完成的工作,，應(yīng)向接班者交待清楚。

3.4物品：包括常備毒,、麻藥品,、搶救物品、器械,、儀器等數(shù)量及完好狀態(tài),。3.5床邊交班內(nèi)容包括 ：病情（病人面色、脈搏,、呼吸狀況及情緒變化）,；液體有無(wú)滲漏及滴速；特殊治療,，全身皮膚情況（有無(wú)紅腫,、皮疹、褥瘡,、燙傷等變化）,；床鋪是否整潔、干燥,，各種管道有無(wú)脫落或阻塞,，是否通暢、引流液色,、性狀,、量、病人的癥狀等,；檢查傷口敷料包扎,、滲出情況。交接班者共同巡視檢查病房是否達(dá)到清潔,、整齊,、安靜的要求及各項(xiàng)工作的落實(shí)情況。

護(hù)理交接班制度五清楚 急診科護(hù)士交接班制度篇三

護(hù)理交接班制度

一,、病房護(hù)士實(shí)行24小時(shí)三班輪流值班制,，值班人員履行各班職責(zé)護(hù)理患者。

二,、每天晨會(huì)集體交接班,，全體醫(yī)護(hù)人員參加，一般不超過15分鐘,。由夜班護(hù)士詳細(xì)報(bào)告重危及新入院患者的病情,、診斷及護(hù)理等有關(guān)事項(xiàng)。護(hù)士長(zhǎng)根據(jù)報(bào)告作必要的總結(jié)，扼要的布置當(dāng)天的工作,。

三,、交班后，由護(hù)士長(zhǎng)帶領(lǐng)接班者共同巡視病房,，對(duì)危重患者,、新入院患者以及有特殊情況的患者進(jìn)行床頭交接班。

四,、對(duì)規(guī)定交接班的公物及醫(yī)療器械、被服等當(dāng)面交接清楚并簽字,。

五,、除每天集體交接班外，各班均需按時(shí)交接,。接班者應(yīng)提前10—15分鐘到科室,，清點(diǎn)應(yīng)接物品，閱讀交接班報(bào)告和護(hù)理記錄單,。交班者向接班者交清患者病情,，并對(duì)危重以及新入院患者進(jìn)行床頭交接。本班工作未完成時(shí)不得交班,，特殊情況需當(dāng)面交清,。未交接清楚前，交班者不得離開崗位,。凡因交接不清所出現(xiàn)的問題由接班者負(fù)責(zé),。在接班者沒有到崗情況下，交班者不得先行離開,，否則出現(xiàn)問題共同承擔(dān),。

六、值班者在交班前除完成本班各項(xiàng)工作外,，需整理好所用物品,，保持治療室、護(hù)士站清潔,，并為下一班做好必要的準(zhǔn)備,。

七、交班內(nèi)容,，患者的心理情況,、病情變化、及特殊檢查患者的準(zhǔn)備工作及注意事項(xiàng),。當(dāng)天患者的總數(shù),、新入院、出院、病危,、死亡,、轉(zhuǎn)科(院)等及急救藥品器械、特殊治療和特殊標(biāo)本的留取等,。

八,、交班方法

1、文字交接：每班書寫病室護(hù)士交班報(bào)告,，進(jìn)行交班,。

2、床頭交接：與接班者共同巡視病房,，重點(diǎn)交接危重及新入院患者,、老年患者及特殊心理狀況的患者。

3,、口頭交接：一般患者采取口頭交接,。

護(hù)理交接班制度五清楚 急診科護(hù)士交接班制度篇四

護(hù)理交接班制度

一、各科應(yīng)設(shè)晝夜值班人員,，值班人員應(yīng)嚴(yán)格遵照醫(yī)囑和護(hù)士長(zhǎng)的安排,，對(duì)患者進(jìn)行護(hù)

理工作。

二,、每班必須按時(shí)交接班,，接班者提前15分鐘進(jìn)入科室，閱讀交班報(bào)告,、護(hù)理病歷及醫(yī)囑本,。

三,、在接班者未到之前,，交班者不得離開崗位。

四,、值班者必須在交班前完成本班的各項(xiàng)工作,，醫(yī).學(xué)教育網(wǎng)搜集整理遇有特殊情況,，必須做詳細(xì)交待，與接班者共同做好工作方可離去,。必須寫好交班報(bào)告,、護(hù)理病歷及各項(xiàng)文字記錄單，處理好用過的物品,。白班為夜班做好用物準(zhǔn)備,，如消毒敷料、試管,、標(biāo)本瓶,、注射器,、常備器械、被服等,，以便于夜班工作,。

五、交班中發(fā)現(xiàn)病情,、治療器械,、物品交待不清，應(yīng)立即查問,。接班時(shí)發(fā)現(xiàn)問題,，應(yīng)由交班者負(fù)責(zé)；接班后如因交班不清,，發(fā)生差錯(cuò)事故或物品遺失,，應(yīng)由接班者負(fù)責(zé)。

六,、護(hù)理病歷應(yīng)由主班護(hù)理人員書寫，要求字跡整齊,、清晰,、簡(jiǎn)明扼要，要連貫性,，運(yùn)用醫(yī)學(xué)術(shù)語(yǔ),，如果進(jìn)修護(hù)士或?qū)嵙?xí)護(hù)士填寫交班本時(shí)，帶教護(hù)理人員或護(hù)士長(zhǎng)要負(fù)責(zé)修改并簽名,。

七,、晨會(huì)集體交班由護(hù)士長(zhǎng)主持，全體人員應(yīng)嚴(yán)肅認(rèn)真地聽取夜班交班報(bào)告,，要求做到交班時(shí)護(hù)理病歷要寫清,，口頭要講清，患者床頭要看清,，如交待不清不得下班,。

八、交班內(nèi)容：

1,、患者總數(shù),、出入院、轉(zhuǎn)科,、轉(zhuǎn)院,、分娩、手術(shù),、死亡人數(shù)以及新入院,、重?；颊摺尵然颊?、大手術(shù)后或有特殊檢查處理,、病情變化及思想情緒波動(dòng)的患者，均應(yīng)詳細(xì)交待,。

2,、醫(yī)囑執(zhí)行情況、重癥護(hù)理記錄,、各種檢查標(biāo)本采集及各種處置完成情況,，醫(yī).學(xué)教育網(wǎng)搜集整理對(duì)尚未完成的工作，應(yīng)向接班者交待清楚,。

3,、查看昏迷、癱瘓等危重患者有無(wú)褥瘡,，基礎(chǔ)護(hù)理完成情況,，各種導(dǎo)管固定和通暢情況。

4,、常備貴重,、毒、麻,、精神藥品及搶救藥品,、器械、儀器的數(shù)量,、技術(shù)狀態(tài)等,，交接班者均應(yīng)簽全名。

5,、交接班者共同巡視檢查病房是否達(dá)到清潔,、整齊、安靜的要求及各項(xiàng)工作的落實(shí)情況,。

如何加強(qiáng)護(hù)理安全管理

1.轉(zhuǎn)變觀念,，提高護(hù)士的護(hù)理安全意識(shí)和法律意識(shí)

定期對(duì)護(hù)士進(jìn)行護(hù)理安全教育，圍繞如何有效保護(hù)病人和工作人員的生命安全,，分析有哪些不安全因素以及產(chǎn)生的原因,，使護(hù)士認(rèn)識(shí)到護(hù)理工作的風(fēng)險(xiǎn)性；增強(qiáng)護(hù)士自律及依法護(hù)理的意識(shí),，使護(hù)士從被動(dòng)接受安全管理的檢查轉(zhuǎn)變?yōu)樽杂X維護(hù)護(hù)理安全,，嚴(yán)格執(zhí)行護(hù)理規(guī)章制度及診療護(hù)理常規(guī)，醫(yī).學(xué)教育網(wǎng)搜集整理準(zhǔn)確履行自己的職責(zé),。差錯(cuò)源于細(xì)節(jié),，從點(diǎn)滴做起,，從細(xì)節(jié)做起，使各種潛在風(fēng)險(xiǎn)得到有效控制,，滿足病人要求,，使病人得到安全可靠的護(hù)理。

2.建立和完善護(hù)理安全管理相關(guān)制度

通過制定不被懲罰的護(hù)理差錯(cuò)報(bào)告制度,，即護(hù)理差錯(cuò)不納入護(hù)士長(zhǎng),、護(hù)士的績(jī)效考核，每月開1次差錯(cuò),、事故分析會(huì),，鼓勵(lì)護(hù)士談經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)，而不是批評(píng),、懲罰,，做到只對(duì)差錯(cuò)不對(duì)個(gè)人和科室，本著“重原因,，輕結(jié)果”的原則,，分析差錯(cuò)發(fā)生的原因，制訂行之有效的措施,，通過改善系統(tǒng)管理問題來減少護(hù)理不安全事件的發(fā)生,。

3.注重護(hù)理工作關(guān)鍵環(huán)節(jié)的控制

護(hù)理工作是一個(gè)多人多班次合作的工作，環(huán)節(jié)多,、交接多、配合多,、可能發(fā)生的差錯(cuò)隱患也多,，故在重點(diǎn)環(huán)節(jié)實(shí)施流程管理中控制護(hù)理質(zhì)量，如制訂病人出入院流程,、病房交接流程,、遷床流程、轉(zhuǎn)科工作流程,、接待急診病人工作流程等一系列標(biāo)準(zhǔn)化流程,，并認(rèn)真執(zhí)行，以避免工作遺漏,，提高工作質(zhì)量及病人滿意率,。

4.加強(qiáng)重點(diǎn)人員管理

要求病區(qū)護(hù)士長(zhǎng)針對(duì)本病區(qū)存在的問題，制訂詳細(xì)的管理措施,，如建立護(hù)囑本,，把每日護(hù)理工作的重點(diǎn)內(nèi)容記錄下來，讓護(hù)士在交班時(shí)具體遵循,，使交班內(nèi)容準(zhǔn)確,、詳細(xì),，醫(yī).學(xué)教育網(wǎng)搜集整理避免交班過程中遺忘給醫(yī)療、護(hù)理活動(dòng)帶來隱患,；堅(jiān)持護(hù)士長(zhǎng)一日四查房制度,，及時(shí)發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)解決。

5.解決人力資源使用不合理,，護(hù)士超負(fù)荷工作問題

打破以往的排班模式,，大膽改革，推行彈性排班,，根據(jù)不同的時(shí)間段,，護(hù)理工作量來動(dòng)態(tài)安排人力資源，如醫(yī)療高峰時(shí),、發(fā)生突發(fā)事件時(shí),、危重病人搶救時(shí)等。

6.提高護(hù)理人員整體素質(zhì)

護(hù)士的素質(zhì)能力與護(hù)理安全有著直接的聯(lián)系,，故要鼓勵(lì)護(hù)士參加各種形式的繼續(xù)教育,，拓寬護(hù)士的知識(shí)面，院內(nèi)要加強(qiáng)業(yè)務(wù)培訓(xùn),，認(rèn)真實(shí)施各級(jí)護(hù)理人員的培訓(xùn)計(jì)劃,，通過科室之間的交流，相互學(xué)習(xí)護(hù)理經(jīng)驗(yàn)和技術(shù),，使護(hù)士的理論水平和操作技能緊跟學(xué)科的發(fā)展,，同時(shí)也要求護(hù)士學(xué)習(xí)心理、人文,、社會(huì)科學(xué)等知識(shí),，提高與病人的溝通能力。護(hù)理安全和病人的生命息息相關(guān),，只有加強(qiáng)護(hù)理安全管理,，提高護(hù)士的安全意識(shí)，加強(qiáng)工作責(zé)任心,，轉(zhuǎn)變護(hù)理

觀念,，并圍繞護(hù)理質(zhì)量管理要求不斷改進(jìn)各個(gè)環(huán)節(jié)中潛在的問題，才能從根本上提高護(hù)理質(zhì)量,，消除護(hù)理隱患,，避免差錯(cuò)事故的發(fā)生，保證病人安全,。

護(hù)理交接班制度五清楚 急診科護(hù)士交接班制度篇五

一,、護(hù)理交接班制度

1、病房護(hù)理人員實(shí)行三班輪班制度,，值班人員應(yīng)嚴(yán)格遵守醫(yī)囑和護(hù)士長(zhǎng)安排,，對(duì)患者進(jìn)行護(hù)理工作,。

2、每班必須按時(shí)交接班,，接班者提前15分鐘進(jìn)科室,，在接班者到崗之前，交班者不得離開崗位,。

3,、值班者必須在交班前完成本班的各項(xiàng)工作，遇到特殊情況,，必須詳細(xì)交班,，與接班者共同做好各項(xiàng)工作方可離開。必須填寫好護(hù)理記錄,，處理好用過的物品,，白班為夜班做好用物準(zhǔn)備，以便于夜班工作,。

4,、交班中如發(fā)現(xiàn)病情、治療,、器械,、物品交待不清，應(yīng)立即查問,。接班時(shí)如發(fā)現(xiàn)問題,，應(yīng)由交班者負(fù)責(zé)，接班后如因交班不清,，發(fā)生差錯(cuò)事故或物品遺失,，應(yīng)由接班者負(fù)責(zé)。

5,、護(hù)理記錄由規(guī)定班次護(hù)理人員書寫,，要求字跡整齊,、清晰,，簡(jiǎn)明扼要，有連貫性,，運(yùn)用醫(yī)學(xué)術(shù)語(yǔ),。如試用期、實(shí)習(xí)護(hù)士等無(wú)護(hù)士執(zhí)業(yè)證書人員書寫護(hù)理記錄,，帶教護(hù)理人員要負(fù)責(zé)修改并簽名,。

6、晨會(huì)交班由護(hù)士長(zhǎng)主持,，全體人員應(yīng)認(rèn)真聽取夜班交班,，要求做到護(hù)理記錄上要寫清,、口頭要講清、患者床頭要看清,，交班不清不得下班,。

7、交班內(nèi)容

（1）患者總數(shù),、出入院,、轉(zhuǎn)科、分娩,、手術(shù),、死亡人數(shù)以及新入院、危重患者,、搶救患者,、大手術(shù)前后或有特殊檢查處理、病情變化及思想情緒波動(dòng)的患者均應(yīng)詳細(xì)交班,。請(qǐng)假患者應(yīng)交清離院時(shí)間和假條上注明的歸院時(shí)間,。

（2）醫(yī)囑執(zhí)行情況，重癥護(hù)理記錄,，各種檢查標(biāo)本采集及各種處置完成情況,，對(duì)尚未完成的工作,，應(yīng)向接班者交待清楚,。

（3）查看昏迷、癱瘓等危重患者有無(wú)褥瘡,，基礎(chǔ)護(hù)理完成情況,，各種導(dǎo)管固定和通暢情況。

（4）對(duì)常備,、貴重,、毒麻、精神藥品及器械,、儀器的數(shù)量,、性能狀態(tài)等，交接班者均應(yīng)交接清楚并簽全名,。

（5）交接班者共同巡視病房是否達(dá)到清潔,、整齊、安靜的要求,，及各項(xiàng)工作的落實(shí)情況,。

二、分級(jí)護(hù)理制度

1、特級(jí)護(hù)理

（1）病情依據(jù)：①病情危重,，隨時(shí)可能發(fā)生病情變化需要進(jìn)行搶救的患者,；②重癥監(jiān)護(hù)患者；③各種復(fù)雜或大手術(shù)后的患者,；④嚴(yán)重創(chuàng)傷或大面積燒傷的患者,；⑤使用呼吸機(jī)輔助呼吸，并需要嚴(yán)密監(jiān)護(hù)病情患者,；⑥實(shí)施連續(xù)性腎臟替代治療,，并需要嚴(yán)密監(jiān)護(hù)生命特征的患者；⑦其他有生命危險(xiǎn),，需要嚴(yán)密監(jiān)護(hù)生命特征的患者,。

（2）護(hù)理要點(diǎn)：①嚴(yán)密觀察患者病情變化，監(jiān)測(cè)生命特征,；②根據(jù)醫(yī)囑,，正確實(shí)施治療、給藥措施,；③根據(jù)醫(yī)囑,，準(zhǔn)確測(cè)量出入量；④根據(jù)患者病情,，正確實(shí)施基礎(chǔ)護(hù)理和?？谱o(hù)理，如口腔護(hù)理,、壓瘡護(hù)理,、氣道護(hù)理及管道護(hù)理等，實(shí)施安全措施,；⑤保持患者的舒適和功能體位,；⑥實(shí)施床旁交接班。

2,、一級(jí)護(hù)理

（1）病情依據(jù)：①病情趨向穩(wěn)定的重癥患者,；②手術(shù)后或者治療期間需要嚴(yán)格臥床的患者；③生活完全不能自理且病情不穩(wěn)定的患者,；④生活部分自理,，病情隨時(shí)可能發(fā)生變化的患者。（2）護(hù)理要點(diǎn)：①每小時(shí)巡視患者,，觀察患者病情變化,；②根據(jù)患者病情,，測(cè)量生命特征,；③根據(jù)醫(yī)囑，正確實(shí)施治療、給藥措施,；④根據(jù)患者病情,，正確實(shí)施基礎(chǔ)護(hù)理和專科護(hù)理,，如口腔護(hù)理,、壓瘡護(hù)理、氣道護(hù)理及管道護(hù)理等,，實(shí)施安全措施,；⑤提供護(hù)理相關(guān)的健康指導(dǎo)。

3,、二級(jí)護(hù)理

（1）病情依據(jù)：①病情穩(wěn)定,，仍需臥床的患者；②生活部分自理的患者,。

（2）護(hù)理要點(diǎn)：①每2小時(shí)巡視患者,，觀察患者病情變化；②根據(jù)患者病情,，測(cè)量生命特征,；③根據(jù)醫(yī)囑，正確實(shí)施治療,、給藥措施,；④根據(jù)患者病情，正確實(shí)施護(hù)理措施和安全措施,；⑤提供護(hù)理相關(guān)的健康指導(dǎo),。

4、三級(jí)護(hù)理（1）,、病情依據(jù)：①生活完全自理且病情穩(wěn)定的患者,；②生活完全自理且處于康復(fù)期的患者。（2）,、護(hù)理要點(diǎn)：①每3小時(shí)巡視患者,，觀察患者病情變化；②根據(jù)患者病情,，測(cè)量生命特征,；③根據(jù)醫(yī)囑，正確實(shí)施治療,、給藥措施,；④提供護(hù)理相關(guān)的健康指導(dǎo)。

三,、護(hù)理查對(duì)制度

1,、醫(yī)囑查對(duì)制度（1）、執(zhí)行醫(yī)囑后，應(yīng)做到班班查對(duì),。（2）,、查對(duì)醫(yī)囑者需簽全名。（3）,、臨時(shí)醫(yī)囑執(zhí)行后,，要在治療單上記錄執(zhí)行時(shí)間并簽全名，對(duì)有疑問的醫(yī)囑必須問清楚后,，方可執(zhí)行,。（4）、搶救患者時(shí),，醫(yī)生下達(dá)口頭醫(yī)囑,，執(zhí)行者必須復(fù)誦一遍，待醫(yī)生認(rèn)為無(wú)誤后,，方可執(zhí)行,，保留用過的空安瓿，經(jīng)過核對(duì)后再棄去,。醫(yī)師按要求及時(shí)補(bǔ)開醫(yī)囑,。

2、服藥,、注射,、輸液查對(duì)制度（1）、服藥,、注射,、輸液時(shí)必須嚴(yán)格進(jìn)行三查八對(duì)。三查：操作前查,、操作中查,、操作后查；八對(duì)：對(duì)床號(hào),、姓名,、藥名、劑量,、濃度,、時(shí)間、用法和藥品有效期,。（2）,、備藥前要檢查藥品質(zhì)量，注意水劑,、片劑有無(wú)變質(zhì),，安瓿,、針劑有無(wú)裂痕，有效期和批號(hào)如不符合要求或標(biāo)簽不清者不得使用,。（3）、病區(qū)擺患者次日用藥,，必須下午進(jìn)行,，不得上午提前擺藥，以防差錯(cuò)發(fā)生,。（4）,、擺藥后必須經(jīng)第二人核對(duì)，方可執(zhí)行,。（5）,、易致敏藥物，給藥前應(yīng)詢問有無(wú)過敏史,；使用毒麻藥品時(shí),，要經(jīng)過反復(fù)核對(duì)，用后保留安瓿,；用多種藥品時(shí),，要注意有無(wú)配伍禁忌。（6）,、發(fā)藥或注射時(shí),，如患者提出疑問，應(yīng)及時(shí)查清,，方可執(zhí)行,。

3、輸血查對(duì)制度（1）,、查采血日期,，血液有無(wú)凝血塊或溶血，查血袋有無(wú)破損,。（2）,、查輸血單與血袋標(biāo)簽上供血者的姓名、血型,、血袋號(hào)及血量是否相等,，交叉試驗(yàn)有無(wú)凝集。（3）,、查患者床號(hào),、姓名、住院號(hào)及血型與輸血單是否相符,。（4）,、輸血前交叉配血標(biāo)本交叉配血及報(bào)告必須經(jīng)二人核對(duì)無(wú)誤后,，方可送檢或執(zhí)行。（5）,、輸血后再次查對(duì)以上內(nèi)容,，并將血袋標(biāo)簽取下粘貼在配血單上保存。（6）,、輸血完畢,，應(yīng)保留血袋，以備必要時(shí)送檢,。

4,、飲食查對(duì)制度（1）、每日查對(duì)醫(yī)囑后,，以飲食單為依據(jù),，核對(duì)患者床前飲食卡，對(duì)床號(hào),、姓名及飲食種類,。（2）、發(fā)飲食前,，查對(duì)飲食單及飲食種類是否相符,。（3）、開飯前,，在患者床前再查對(duì)一次,。

四、患者入院,、出院及轉(zhuǎn)科制度

1,、入院（1）、在患者入院前準(zhǔn)備好床單位,。（2）,、病房辦公室護(hù)士熱情接待患者，安排床位,，通知主管醫(yī)生,，責(zé)任護(hù)士向患者及家屬介紹醫(yī)院環(huán)境、同病室病友,、病房有關(guān)制度及探視陪護(hù)有關(guān)內(nèi)容,。（3）、住院患者遵守病房作息時(shí)間,，未經(jīng)醫(yī)生允許不得私自外出,，否則按自動(dòng)出院處理，外出期間如發(fā)生病情變化或其他意外一律由患者負(fù)責(zé),。（4）,、24小時(shí)內(nèi)完成新人院患者衛(wèi)生處理,。

2、出院（1）,、護(hù)士提前告知患者出院時(shí)間,，做好出院準(zhǔn)備。（2）,、醫(yī)生開出院醫(yī)囑后,，值班護(hù)士根據(jù)醫(yī)囑注銷一切治療卡，結(jié)清賬目,，整理病歷并送病案室,。（3）,、準(zhǔn)確告知患者及家屬辦理結(jié)帳手續(xù)的方法,。收到患者出院結(jié)算手續(xù)后，方可允許患者離院并清點(diǎn)患者床單位的公用物品有無(wú)丟失或損失,。（4）,、責(zé)任護(hù)士為患者做好出院健康指導(dǎo)。（5）,、出院前征求患者意見,，填寫“滿意度調(diào)查表”。（6）,、患者離開時(shí),，護(hù)士要熱情送出病房。（7）,、對(duì)出院后床單位進(jìn)行終末消毒,。

3、轉(zhuǎn)科（1）,、護(hù)士根據(jù)醫(yī)囑填寫轉(zhuǎn)科時(shí)間,，終止本科一切治療并結(jié)清賬目。（2）,、轉(zhuǎn)出科室由當(dāng)班護(hù)士將轉(zhuǎn)出時(shí)間記錄在轉(zhuǎn)科護(hù)理記錄中,，并按時(shí)攜病歷、護(hù)理文件,、輔助檢查等,，安全護(hù)送患者至所轉(zhuǎn)入科室（家屬最好同行），與該科護(hù)士嚴(yán)格交接,，轉(zhuǎn)入科室護(hù)士在轉(zhuǎn)科護(hù)理記錄單上做好記錄并簽名,。（3）、轉(zhuǎn)出患者書面交接班,。

五,、護(hù)理會(huì)診制度

1,、凡患者病情所需護(hù)理超出本專業(yè)范圍，需要其他護(hù)理專業(yè)協(xié)助解決者,，可由專業(yè)護(hù)士提出申請(qǐng),，護(hù)士長(zhǎng)同意，填寫會(huì)診通知單,，提出會(huì)診要求和目的,，會(huì)診通知單送交會(huì)診病區(qū)護(hù)士長(zhǎng)或主班護(hù)士（或帶班者）。

2,、應(yīng)邀病區(qū)護(hù)士長(zhǎng)或主班護(hù)士（或帶班者）應(yīng)派本病區(qū)專業(yè)護(hù)士前去會(huì)診,，一般要在接到會(huì)診單后24小時(shí)內(nèi)完成。

3,、會(huì)診時(shí)專業(yè)護(hù)士應(yīng)在場(chǎng)陪同,，介紹病情，聽取會(huì)診意見,。

4,、前去會(huì)診的專業(yè)護(hù)士應(yīng)到患者床前檢查患者，提出處理意見（建議）或協(xié)助處理護(hù)理問題,，并做好記錄,。

5、凡特殊疑難的病例,、病情需要多科共同討論協(xié)作完成護(hù)理者,，可進(jìn)行全院會(huì)診。全院會(huì)診由科護(hù)士長(zhǎng)提出,，報(bào)護(hù)理部同意后組織進(jìn)行,。

6、未盡事宜可參照院“會(huì)診制度”執(zhí)行,。

六,、護(hù)理查房制度

1、護(hù)理部管理人員每周到各科進(jìn)行查房,，參加晨會(huì)和交接班,，檢查護(hù)理工作質(zhì)量和各種制度進(jìn)行情況。

2,、護(hù)理部每季度定期組織全院和部分科室護(hù)理查房,，起到互相交流和學(xué)習(xí)的目的。

3,、病區(qū)護(hù)士長(zhǎng)每月組織一次護(hù)理查房,。根據(jù)病區(qū)專業(yè)選擇病例，定好專題,，由護(hù)士長(zhǎng)或高年資護(hù)士主持,，全體護(hù)士參加,，共同討論，提出護(hù)理措施,。

4,、病區(qū)護(hù)士長(zhǎng)每周跟隨主任或主治醫(yī)師查房1次，根據(jù)醫(yī)生提出的治療方案及護(hù)理應(yīng)注意的問題,，由護(hù)士長(zhǎng)組織落實(shí),。

七、護(hù)理事故,、差錯(cuò),、糾紛登記和報(bào)告制度

1、各科室建立護(hù)理事件登記本,，及時(shí)登記發(fā)生護(hù)理事件的經(jīng)過,、原因、后果,。定期組織討論和總結(jié),。

2,、發(fā)生護(hù)理事件時(shí),，要積極采取補(bǔ)救措施，以減少和消除由于事件造成的不良后果,。

3,、發(fā)生護(hù)理事件時(shí)，責(zé)任者要立即向護(hù)士長(zhǎng)報(bào)告,，護(hù)士長(zhǎng)在24小時(shí)內(nèi)口頭或電話報(bào)護(hù)理部,，重大事件要立即報(bào)告護(hù)理部、科主任,。

4,、發(fā)生護(hù)理事件的有關(guān)各種記錄、化驗(yàn)及造成事件的藥品,、器械等均應(yīng)妥善保管,，不得擅自涂改、銷毀,，并保留患者的標(biāo)本,，以備鑒定研究之用。

5,、護(hù)理事件發(fā)生后,，按性質(zhì)、情節(jié)輕重,，分別組織全科有關(guān)人員進(jìn)行討論,，以提高認(rèn)識(shí),，吸取教訓(xùn)，改進(jìn)工作,，并確定事件性質(zhì),，提出處理意見。

6,、發(fā)生護(hù)理事件的單位和個(gè)人,，如不按規(guī)定報(bào)告，有意隱瞞,，事后發(fā)現(xiàn),，按情節(jié)輕重給予處分。

7,、為弄清事實(shí)真相,，應(yīng)注意傾聽當(dāng)事人的意見，討論時(shí)吸取本人參加,，允許個(gè)人發(fā)表意見,，決定處分時(shí)，領(lǐng)導(dǎo)應(yīng)進(jìn)行思想教育,，以達(dá)到幫助的目的,，對(duì)與護(hù)理無(wú)關(guān)的事件，應(yīng)及時(shí)向相關(guān)部門反映,，避免類似事件再次發(fā)生,。

8、各科每月末將本科室發(fā)生的護(hù)理事件及處理意見填寫護(hù)理事件上報(bào)表,，5號(hào)前報(bào)護(hù)理部,。

9、各科室每季要召開護(hù)理事件分析會(huì),，并將會(huì)議情況記錄于護(hù)理事件登記本,。

10、護(hù)理部應(yīng)定期組織護(hù)士長(zhǎng)分析護(hù)理事件發(fā)生的原因,，并提出防范措施,。

八、導(dǎo)管脫落登記報(bào)告制度

導(dǎo)管脫落是指放置患者體內(nèi)或組織內(nèi),，具有治療作用的管道非正常脫出,。如腦室引流管、中心靜脈導(dǎo)管,、胃管,、氣管插管、胸腔引流管、腹腔引流管及尿管等,。

1,、患者各種導(dǎo)管發(fā)生脫落時(shí)，立即通知當(dāng)班醫(yī)生,、護(hù)士長(zhǎng),，積極采取補(bǔ)救措施。安慰家屬,，消除緊張,、恐懼心理。

2,、積極配合醫(yī)生做好各項(xiàng)處置工作,。

3、認(rèn)真做好病情觀察,。

4,、做好脫落導(dǎo)管的處置和護(hù)理觀察記錄。

5,、發(fā)生導(dǎo)管脫落后,，科室應(yīng)認(rèn)真查找原因，制定改進(jìn)措施,。

6,、發(fā)生導(dǎo)管脫落后，正常工作時(shí)間應(yīng)24小時(shí)內(nèi)填寫“護(hù)理事件上報(bào)表”報(bào)護(hù)理部,。

九,、皮膚壓瘡登記報(bào)告制定

1,、發(fā)現(xiàn)住院患者有壓瘡,，無(wú)論是院內(nèi)發(fā)生還是院外帶入，均應(yīng)及時(shí)填寫皮膚壓瘡報(bào)告表,，正常工作時(shí)間24小時(shí)內(nèi)報(bào)告科護(hù)士長(zhǎng),，科護(hù)士長(zhǎng)立即核查后報(bào)告護(hù)理部。

2,、患者入院時(shí),，護(hù)士應(yīng)首先對(duì)其發(fā)生壓瘡的危險(xiǎn)性進(jìn)行評(píng)估，仔細(xì)進(jìn)行護(hù)理體檢,，對(duì)于符合難免壓瘡條件的患者,，應(yīng)填報(bào)難免壓瘡申請(qǐng)單，護(hù)士長(zhǎng)審核后交科護(hù)士長(zhǎng),，科護(hù)士長(zhǎng)審核符合條件后向護(hù)理部申報(bào)難免壓瘡,。

3、對(duì)于壓瘡發(fā)生的危險(xiǎn)性高或（和）存在院前壓瘡患者，及時(shí)制定皮膚護(hù)理計(jì)劃,，建立翻身卡,，實(shí)施有效的護(hù)理措施，并在護(hù)理記錄單中詳細(xì)記錄,。

4,、患者轉(zhuǎn)科時(shí)，需在護(hù)理記錄中注明皮膚狀況,，進(jìn)行嚴(yán)格交接,，并將“皮膚壓瘡觀察表”交由所轉(zhuǎn)科室繼續(xù)觀察、處理,、填寫,，并通知護(hù)理部。

5,、患者壓瘡治愈或未治愈出院,、死亡，填寫“皮膚壓瘡觀察表”報(bào)護(hù)理部,。

6,、臨床科室如發(fā)生皮膚壓瘡隱瞞不報(bào)，一經(jīng)查實(shí),，年終不得參加科室評(píng)優(yōu),、扣罰科室當(dāng)月部門獎(jiǎng)金，并責(zé)成護(hù)士長(zhǎng)書面寫出檢查,，與本人評(píng)優(yōu)掛鉤,。

十、患者使用腕帶標(biāo)識(shí)制度

1,、對(duì)神志不清,、精神異常、語(yǔ)音不清,、嬰幼兒患者,，入院（出生）時(shí)應(yīng)立即佩戴腕帶，做為各項(xiàng)診療操作前辨認(rèn)病人的依據(jù),。

2,、手術(shù)病人術(shù)前一天應(yīng)為病人佩戴腕帶，做為手術(shù)前,、后交接,，術(shù)前、術(shù)后識(shí)別患者身份的依據(jù),。

3,、腕帶上項(xiàng)目應(yīng)逐項(xiàng)填寫,，要求字跡清晰，項(xiàng)目齊全,，經(jīng)兩人核對(duì)無(wú)誤后方可給患者佩戴,。

4、護(hù)士在抽血,、給藥或輸血時(shí),，必須嚴(yán)格執(zhí)行三查七對(duì)制度，至少同時(shí)使用二種識(shí)別患者方法,，不得僅以床號(hào)作為識(shí)別的依據(jù),。

5、佩戴腕帶松緊要事宜,，以免脫落或影響血運(yùn),。

十一、住院患者墜床與跌倒防范,、傷情認(rèn)定及報(bào)告制度

為保障患者的安全,，避免或減少住院患者墜床與跌倒的發(fā)生，達(dá)到對(duì)患者的傷害減少的目的,，特制度本制度,。

（一）防范

1、對(duì)65歲以上及其有危險(xiǎn)因素的住院患者,，根據(jù)醫(yī)院“住院病人墜床,、跌倒危險(xiǎn)因素評(píng)估表”進(jìn)行評(píng)估。

2,、對(duì)高?；颊邔⒎赖箟嫶矘?biāo)識(shí)掛于患者床頭，并加強(qiáng)健康教育,，采取適當(dāng)?shù)姆婪洞胧?/p>

3,、將評(píng)估情況及預(yù)防措施進(jìn)行記錄。

（二）傷情認(rèn)定及處理

1,、一旦患者不慎發(fā)生墜床,、跌倒時(shí)，護(hù)士應(yīng)立即到患者身邊,，觀察患者的生命特征及

受傷部位、傷情程度,，全身狀況等,，并初步判斷摔傷原因，同時(shí)通知值班醫(yī)生,。

2,、醫(yī)生到場(chǎng)后，協(xié)助醫(yī)生進(jìn)行檢查，遵醫(yī)囑進(jìn)行正確處理,。

3,、對(duì)受傷程度較輕者，可攙扶或用輪椅將患者送回病床,，囑其臥床休息,，安慰患者，加強(qiáng)巡視,，根據(jù)病情做進(jìn)一步夫人檢查和治療,。

4、對(duì)于皮膚出現(xiàn)瘀斑者進(jìn)行局部冷敷,；皮膚擦傷滲血者用碘伏消毒,，并以無(wú)菌敷料包扎；對(duì)出血較多或有傷口者,，先用無(wú)菌敷料壓迫止血,，再有醫(yī)生酌情進(jìn)行傷口清創(chuàng)縫合。必要時(shí)遵醫(yī)囑注射破傷風(fēng)針,。

5,、對(duì)疑有骨折或肌肉、韌帶的患者,，根據(jù)摔傷的部位和傷情采取相應(yīng)的搬運(yùn)方法,，將患者抬至病床。

6,、對(duì)于摔傷頭部,，出現(xiàn)意識(shí)障礙等危及生命的情況時(shí)，應(yīng)立即將患者輕抬至病床,，密切觀察瞳孔,、神志、生命特征等病情變化,，并遵醫(yī)囑迅速采取相應(yīng)的急救措施,。

（三）報(bào)告

1、當(dāng)班護(hù)士應(yīng)及時(shí),、準(zhǔn)確做好護(hù)理記錄,，加強(qiáng)巡視，發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)向醫(yī)生匯報(bào)并第一時(shí)間通知病區(qū)護(hù)士長(zhǎng),。

2,、病區(qū)護(hù)士長(zhǎng)須在24小時(shí)內(nèi)上報(bào)護(hù)理部，3天內(nèi)組織全科護(hù)理人員進(jìn)行討論,，分析事件發(fā)生的原因,，明確責(zé)任,，提出整改措施，填寫“護(hù)理不良事件報(bào)告表”上交護(hù)理部,。

十二,、危重癥患者處理應(yīng)急預(yù)案

1、對(duì)危重病人,，應(yīng)詳細(xì)詢問病史,，準(zhǔn)確掌握體征，密切觀察病情變化,，及時(shí)進(jìn)行搶救,。

2、搶救工作應(yīng)由臨床醫(yī)生護(hù)士,、科主任,、護(hù)士長(zhǎng)負(fù)責(zé)組織和指揮，并將病情及時(shí)報(bào)告醫(yī)務(wù)處,、護(hù)理部,。對(duì)重大搶救或特殊情況（如查無(wú)姓名、地址者,，無(wú)經(jīng)濟(jì)來源者）必須立即報(bào)告醫(yī)務(wù)處,、護(hù)理部及分管院長(zhǎng)。

3,、每個(gè)醫(yī)護(hù)人員應(yīng)高度的責(zé)任心對(duì)待危重病人,，詳細(xì)檢查，迅速判斷病情,，爭(zhēng)分奪秒地,、嚴(yán)謹(jǐn)敏捷地進(jìn)行搶救，嚴(yán)格執(zhí)行各種操作,，用藥注意三查七對(duì),，杜絕差錯(cuò)發(fā)生。醫(yī)護(hù)人員必須現(xiàn)場(chǎng)守護(hù)病人,，嚴(yán)密監(jiān)護(hù),，及時(shí)處理，搶救結(jié)束后即刻補(bǔ)記各種記錄,。

4,、醫(yī)護(hù)人員必須隨時(shí)做好搶救工作準(zhǔn)備，各類搶救物品,、器械由專人管理,，定位放置、定時(shí)檢查,、及時(shí)補(bǔ)充,、更換、維修,、消毒,，保證急救物品完好率達(dá)到100%。

5,、專人保管急救,、搶救藥品，隨時(shí)檢查,，隨時(shí)補(bǔ)充,。確保藥品齊全，保證搶救工作的順利進(jìn)行,。

6,、搶救時(shí)，非搶救人員及病人家屬一律不得進(jìn)入搶救室或搶救現(xiàn)場(chǎng),，以保持環(huán)境安靜,，忙而不亂。搶救完畢,，整理?yè)尵痊F(xiàn)場(chǎng),，清洗搶救器械，按常規(guī)分別消毒以便備用,，清點(diǎn)搶救藥品,，及時(shí)補(bǔ)充記錄。

7,、搶救時(shí),，護(hù)理人員要及時(shí)到位，按照各種疾病的搶救程序進(jìn)行,。護(hù)士在醫(yī)生未到以前,，應(yīng)根據(jù)病情，及時(shí)做好各種搶救措施的準(zhǔn)備,，如吸氧,、吸痰、人工呼吸,、建立靜脈通道等,。在搶救過程中，護(hù)士在執(zhí)行醫(yī)生的口頭醫(yī)囑時(shí),，應(yīng)復(fù)述一遍,，認(rèn)真、仔細(xì)核對(duì)搶救藥品的藥名,、劑量,，搶救時(shí)所用藥品的空安瓿,，經(jīng)二人核對(duì)后方可棄去。搶救完畢立即督促醫(yī)生據(jù)實(shí)補(bǔ)寫醫(yī)囑,。危重病人就地?fù)尵?，病情穩(wěn)定后，方可移動(dòng),。

8,、認(rèn)真書寫危重病人護(hù)理記錄單，字跡清晰,、項(xiàng)目齊全,、內(nèi)容真實(shí)全面，能體現(xiàn)疾病發(fā)生發(fā)展變化的過程,，確保護(hù)理記錄的連續(xù)性,、真實(shí)性和完整性。

9,、凡遇有重大災(zāi)害,、事故搶救，應(yīng)服從醫(yī)院統(tǒng)一組織,，立即準(zhǔn)備,，隨叫隨到?？剖抑g相互配合,，必要時(shí)成立臨時(shí)搶救組織，加強(qiáng)搶救工作,。

10,、嚴(yán)格報(bào)告制度，凡遇危重病人,，當(dāng)班護(hù)士在積極施行救治的同時(shí),，必須立即如實(shí)報(bào)告護(hù)士長(zhǎng)，同時(shí)報(bào)告院領(lǐng)導(dǎo),?？浦魅魏妥o(hù)士長(zhǎng)接到報(bào)告必須立即趕到現(xiàn)場(chǎng)組織

搶救工作。

11,、在發(fā)生醫(yī)療糾紛或可能發(fā)生醫(yī)療糾紛前兆時(shí),，值班護(hù)士要迅速報(bào)告護(hù)士長(zhǎng)保留醫(yī)療藥品和用物，做好病歷記錄等文書工作,，聽取患者及家屬的意見和要求,，積極處理協(xié)調(diào)。

十四、藥物引起過敏性休克的應(yīng)急預(yù)案

1,、過敏反應(yīng)防護(hù)措施

（1）給患者應(yīng)用藥物前應(yīng)詢問患者是否有該藥物過敏史,，按要求做過敏試驗(yàn)，凡有過敏史者禁忌再做該藥物的過敏試驗(yàn),。

（2）嚴(yán)格過敏試驗(yàn)操作規(guī)程,，確保以正確的操作,、正確的藥物和劑量,、正確的部位、正確的判斷完成過敏試驗(yàn),。

（3）該藥物試驗(yàn)結(jié)果陽(yáng)性者或?qū)υ撍幱羞^敏史者,，禁用此藥。同時(shí)在該患者醫(yī)囑單護(hù)理病歷上注明過敏藥物名稱,，在床頭掛過敏試驗(yàn)陽(yáng)性示牌,，并告知患者及家屬。

（4）經(jīng)藥物過敏試驗(yàn)后凡接受該藥物治療的患者,，停用24小時(shí)以上,，（青霉素更換批號(hào)）應(yīng)重做過敏試驗(yàn)，方可再次用藥,。

（5）抗生素藥物應(yīng)現(xiàn)用現(xiàn)配,，特別是青霉素水溶液在室溫下極易分解產(chǎn)生過敏物質(zhì)，引起過敏反應(yīng),，還可使藥物效價(jià)降低,，影響治療效果。

（6）嚴(yán)格執(zhí)行查對(duì)制度,，做藥物過敏試驗(yàn)前要警惕過敏反應(yīng)的發(fā)生,，治療盤內(nèi)備腎上腺素1支。藥物過敏試驗(yàn)陰性,，第一次注射后觀察20-30分鐘,，注意觀察巡視患者有無(wú)過敏反應(yīng)，以防發(fā)生遲發(fā)過敏反應(yīng),。

2,、過敏性休克急救措施

（1）患者一旦發(fā)生過敏性休克，立即停止使用引起過敏的藥物,，就地?fù)尵?，并迅速通知醫(yī)生，妥善封存剩余藥液,。

（2）立即平臥,，遵醫(yī)囑皮下注射0.1%鹽酸腎上腺素1㎎，小兒酌減,。如癥狀不緩解,，每隔30分鐘再皮下注射或靜脈注射0.5ml,，直至脫落危險(xiǎn)期，注意保暖,。

（3）給予氧氣吸入,，改善患者缺氧癥狀，呼吸抑制時(shí)應(yīng)立即進(jìn)行人工呼吸,，喉頭水腫影響呼吸時(shí),，應(yīng)立即準(zhǔn)備氣管插管，必要時(shí)配合進(jìn)行氣管切開,。

（4）迅速建立靜脈通道,，補(bǔ)充血容量，必要時(shí)建立兩條靜脈通道,。遵醫(yī)囑應(yīng)用藥物：如糖皮質(zhì)激素,、呼吸興奮劑、血管活性藥物及抗組織胺類藥物等,。

（5）發(fā)生心臟驟停,，立即進(jìn)行胸外按壓、人工呼吸等心肺復(fù)蘇的急救措施,。

（6）觀察與記錄,，密切觀察患者的意識(shí)、體溫,、脈搏,、呼吸、血壓,、尿量及其他臨床變化,。患者未脫落危險(xiǎn)前不宜搬到,。

（7）按“醫(yī)療事故處理?xiàng)l例規(guī)定”在搶救結(jié)束6小時(shí)內(nèi),，據(jù)實(shí)、準(zhǔn)確地記錄搶救過程,。

十五,、住院患者出現(xiàn)輸液、輸血反應(yīng)的應(yīng)急預(yù)案

（一）發(fā)生輸血反應(yīng)的應(yīng)急預(yù)案

1,、立即停止輸血,，更換輸液管，改換生理鹽水,。

2,、報(bào)告醫(yī)生并遵醫(yī)囑給藥。

3、若為一般性過敏反應(yīng),，情況好轉(zhuǎn)者可繼續(xù)觀察并做好記錄,。

4、必要時(shí)填寫輸血反應(yīng)報(bào)告卡,，上報(bào)輸血科,。

5、懷疑溶血等嚴(yán)重反應(yīng)時(shí),，保留血袋并抽取患者血樣一起送輸血科,。

6、患者家屬有異議時(shí),，立即按有關(guān)程序?qū)斞骶哌M(jìn)行封存,。

（二）發(fā)生輸液反應(yīng)的應(yīng)急預(yù)案

1,、立即停止輸液或保留靜脈通道，改換其他液體和輸液器,。

2,、報(bào)告醫(yī)生并遵醫(yī)囑給藥,。

3、情況嚴(yán)重者就地?fù)尵?，必要時(shí)心肺復(fù)蘇,。

4、記錄患者生命特征,、一般情況和搶救過程,。

5、及時(shí)報(bào)告醫(yī)院感染科,、藥劑科,、消毒供應(yīng)中心、護(hù)理部,。

6,、保留輸液器和藥液分別送消毒供應(yīng)中心和藥劑科，同時(shí)取相同批號(hào)的液體,、輸液器和注射器分別送檢,。

7、患者家屬有異議時(shí),，立即按有關(guān)程序?qū)斠浩骶哌M(jìn)行封存,。

十六、住院患者發(fā)生墜床的應(yīng)急預(yù)案

1,、對(duì)于意識(shí)不清并煩躁不安的患者,，應(yīng)加床檔，并有家屬陪伴。

2,、對(duì)于極度躁動(dòng)的患者,，可應(yīng)用約束帶實(shí)施保護(hù)性約束，但要注意動(dòng)作輕柔,，經(jīng)常檢查局部皮膚,，避免對(duì)患者造成損傷。

3,、在床上活動(dòng)的患者,，囑其活動(dòng)時(shí)要小心，做力所能及的事情,，如有需要護(hù)士應(yīng)及時(shí)幫助,。

4、對(duì)于可能發(fā)生病情變化的患者,，要認(rèn)真做好健康宣教,，囑患者不要突然變化體位，以免引起血壓變化,，造成一過性腦供血不足,，引起暈厥等危險(xiǎn)。

5,、囑患者一旦出現(xiàn)不適癥狀,，最好先不要活動(dòng)，應(yīng)用信號(hào)燈告訴醫(yī)護(hù)人員,，以便給予及時(shí)處理,。

6、一旦患者不慎發(fā)生墜床時(shí),，護(hù)士應(yīng)立即到患者身邊,，通知醫(yī)生檢查患者墜床的著力點(diǎn)，迅速查看狀況和局部受傷情況,，初步判斷有無(wú)危及生命的癥狀,、骨折或肌肉、韌帶損傷等情況,。

7,、配合醫(yī)生對(duì)患者進(jìn)行檢查，根據(jù)傷情采取必要的急救措施,。

8,、每30分鐘巡視患者一次，直至病情穩(wěn)定,。巡視中嚴(yán)密觀察病情變化,，發(fā)生異常,，及時(shí)向醫(yī)生匯報(bào)。

9,、分析發(fā)生墜床的原因,，加強(qiáng)防護(hù)措施，避免此類事件再次發(fā)生,。

10,、及時(shí)、準(zhǔn)確記錄病情變化,，認(rèn)真做好交接班,。

11、將此事件經(jīng)過書面報(bào)告護(hù)理部,。

十七,、住院患者有自殺傾向時(shí)的應(yīng)急預(yù)案

1、發(fā)現(xiàn)患者有自殺傾向時(shí),，應(yīng)立即向上級(jí)主管部門匯報(bào),。

2、通知主管醫(yī)生,，主管護(hù)士,。

3、沒收銳利的物品,，鎖好門窗，防止意外,。

4,、通知家屬，要求24小時(shí)陪護(hù),，不得離開,。

5、詳細(xì)交接班,，做好相關(guān)記錄,，同時(shí)多關(guān)心患者，做好心理疏導(dǎo),，準(zhǔn)確掌握患者的心理狀況,。

十八、護(hù)理人員意外感染應(yīng)急預(yù)案

1,、護(hù)理人員發(fā)生意外傷害或特殊感染時(shí),，立即去相關(guān)科室進(jìn)行緊急處理和治療。

2,、向護(hù)理部,、公費(fèi)醫(yī)療辦公室報(bào)告,。

3、將治療結(jié)果報(bào)院公費(fèi)醫(yī)療辦公室,。

4,、如果發(fā)生意外的時(shí)間在17點(diǎn)以后，先進(jìn)行緊急治療,，次日通知公費(fèi)醫(yī)療辦公室,。

5、待相關(guān)部門作出明確結(jié)論后,，一切傷后治療費(fèi)用,，參照醫(yī)療保險(xiǎn)、公費(fèi)醫(yī)療,、大病統(tǒng)籌的給付辦法,。治療期間的休假按人事部門的規(guī)定辦理。

6,、如在公共食堂就餐后發(fā)生消化道癥狀應(yīng)立即轉(zhuǎn)腸道門診診治,，處理辦法參照醫(yī)院感染科管理規(guī)定辦理。

十九,、護(hù)理人員遭受針刺傷后處理應(yīng)急預(yù)案

為確保護(hù)理人員職業(yè)安全,，盡可能的降低職業(yè)風(fēng)險(xiǎn)，針對(duì)在工作中可能發(fā)生的遭受

感染的情況,，特制定本處理程序,。

（一）、化學(xué)污染

1,、立即用流動(dòng)水沖洗污染部位,。

2、立即到急診室就診,，根據(jù)造成污染的化學(xué)物質(zhì)的不同性質(zhì)用藥,。

3、在發(fā)生事件后48小時(shí)內(nèi)向護(hù)理部報(bào)告,，并報(bào)告感染管理科,、職工保健科，填寫登記表備案,。

（二）,、銳器刺傷

1、被血液,、體液污染的針頭或其他銳器刺傷后,，應(yīng)立即用力捏住受傷部位，向離心方向擠出傷口的血液,，不可來回?cái)D壓,，同時(shí)用流動(dòng)水沖洗傷口,。

2、用75%酒精或安爾碘消毒傷口,，并用防水敷料覆蓋,。

3、意外受傷后必須48小時(shí)內(nèi)報(bào)告護(hù)理部,，并報(bào)告感染管理科,、職工保健科，并填寫“濟(jì)南中心醫(yī)院醫(yī)療銳器登記表”,，必須在72小時(shí)內(nèi)做hiv,、hbv等的基礎(chǔ)水平檢查。

4,、可疑被hiv感染的銳器刺傷時(shí),，應(yīng)盡快注射抗乙肝病毒高效價(jià)抗體和乙肝疫苗。

5,、可疑被hcv感染的銳器刺傷時(shí),，被刺傷后應(yīng)盡快做hcv抗體檢查，并于4—6周后檢測(cè)hcv的rna,。

6,、可疑被hiv感染的銳器刺傷時(shí)，應(yīng)及時(shí)找相應(yīng)的專家就診,，根據(jù)專家意見預(yù)防性用藥,，并盡快檢測(cè)hiv抗體，然后根據(jù)?？漆t(yī)生的建議進(jìn)行周期性復(fù)查（如6,、12周、6個(gè)月等）,，在跟蹤期間，特別是在最初6—12周,，絕大部分感染者不會(huì)出現(xiàn)癥狀,，因此在此期間必須注意必要獻(xiàn)血、捐贈(zèng)器官及母乳喂養(yǎng),，過性生活是要用避孕套,。

（三）、粘膜,、角膜被污染

1,、皮膚若意外接觸到血液、體液或其他化學(xué)物質(zhì)時(shí),，應(yīng)立即用肥皂和流動(dòng)水沖洗,。

2,、若患者的血液、體液意外進(jìn)入眼睛,、口腔,，應(yīng)立即用大量清水或生理鹽水沖洗。

3,、及時(shí)到急診室就診,，請(qǐng)專科醫(yī)生診治,。4,、48小時(shí)時(shí)內(nèi)向護(hù)理部報(bào)告，并報(bào)告感染科,、職工保健科,，填寫相關(guān)登記表。

二十,、科室發(fā)生醫(yī)院感染暴發(fā)時(shí)應(yīng)急預(yù)案

1,、科室發(fā)現(xiàn)病區(qū)短時(shí)間內(nèi)有多種癥狀相同的病原菌感染病例后，科主任或護(hù)士長(zhǎng)應(yīng)立即報(bào)告醫(yī)院感染辦,，由感染辦證實(shí)流行或暴發(fā),。

2、當(dāng)班醫(yī)護(hù)人員應(yīng)立即對(duì)患者實(shí)行隔離措施,，及時(shí)切斷傳播途徑,。

3、立即采取相應(yīng)的消毒隔離措施,，對(duì)病房環(huán)境,、床單位、病人用物等進(jìn)行徹底的消毒,。

4,、協(xié)助相關(guān)部門查找感染源。對(duì)感染病人,、接觸者,、可疑傳染源環(huán)境、物品,、醫(yī)護(hù)人員及陪護(hù)人員等進(jìn)行病原學(xué)檢查,。

5、協(xié)助相關(guān)部門查找引起感染的因素,。對(duì)感染病人周圍人群進(jìn)行詳細(xì)的流行病學(xué)調(diào)查,。

6、制定控制措施,。包括對(duì)病人進(jìn)行適當(dāng)治療,，進(jìn)行正確的消毒滅菌處理,，停止接收新病人，醫(yī)護(hù)人員自身防護(hù),，免疫接種等,。

7、分析調(diào)查資料,，對(duì)病例的科室分布,、人群發(fā)布和時(shí)間發(fā)布進(jìn)行描述。分析流行或暴發(fā)的原因,，推測(cè)可能的傳染源,、感染途徑或感染因素，結(jié)合實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果和采取控制措施的效果綜合作出判斷,。

8,、總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，制定防范措施,。