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最新店鋪轉(zhuǎn)讓協(xié)議書 合同 店鋪轉(zhuǎn)讓協(xié)議書簡單不含房東(七篇)

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最新店鋪轉(zhuǎn)讓協(xié)議書 合同 店鋪轉(zhuǎn)讓協(xié)議書簡單不含房東(七篇)
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隨著人們法律意識的加強,,越來越多的人通過合同來調(diào)和民事關(guān)系,,簽訂合同能夠較為有效的約束違約行為。相信很多朋友都對擬合同感到非??鄲腊?。下面我給大家整理了一些優(yōu)秀的合同范文,,希望能夠幫助到大家,我們一起來看一看吧,。

店鋪轉(zhuǎn)讓協(xié)議書 合同 店鋪轉(zhuǎn)讓協(xié)議書簡單不含房東篇一

乙方(買方):_______________

甲,、乙雙方根據(jù)我國有關(guān)法律、法規(guī),,在平等自愿,,協(xié)商的基礎(chǔ)上,雙方達成如下協(xié)議,。

一,、甲方自愿將位于_____________________的福利彩票店(房內(nèi)所有設(shè)備機器如:彩票走勢圖、相關(guān)證件等)一次性轉(zhuǎn)讓給乙方,。

二,、甲方之前的一切費用以及債務(wù)與乙方無關(guān),如因此而造成的后果由甲方承擔全部法律責任和經(jīng)濟賠償,。

三,、乙方一次性付清所有轉(zhuǎn)讓費用共計:___________

四、甲方把針對該機器設(shè)備等所交納相關(guān)費用的原始費用發(fā)票在乙方交清房款后移交給乙方,。

五,、后期乙方須過戶或者遷移場地,甲方必須無條件配合乙方,。

六,、甲方在乙方付清轉(zhuǎn)讓費用前應把前期應交的費用(例:水、電費用,、物管費用,、網(wǎng)費等相關(guān)費用)付清。

七,、在簽約期間內(nèi),,甲、乙雙方不得以任何理由違約,,否則,,違約方支付全部轉(zhuǎn)讓款叁倍作為違約金給予對方。

八,、其它事宜:

_________________________________________________________________________________,。

九,、本協(xié)議一式貳份,具有同等法律效應,,雙方簽字生效,。

甲方(簽字):_______________

乙方(簽字):_______________

________年______月________日

店鋪轉(zhuǎn)讓協(xié)議書 合同 店鋪轉(zhuǎn)讓協(xié)議書簡單不含房東篇二

轉(zhuǎn)讓方(甲方)____________

受讓方(乙方)____________

出租房(丙方)____________

根據(jù)我國《合同法》的有關(guān)規(guī)定,經(jīng)甲,、乙,、丙三方友好協(xié)商,就下述店鋪轉(zhuǎn)讓事宜達成如下協(xié)議:

一,、轉(zhuǎn)讓店鋪位于位于______,,建筑面積______平方米;丙方為上述轉(zhuǎn)讓店鋪的所有權(quán)人和出租方?,F(xiàn)對甲,、乙雙方根據(jù)本合同約定轉(zhuǎn)讓上述店鋪承租權(quán)的行為,丙方表現(xiàn)同意,。原甲,、丙雙方所簽《租房協(xié)議》的權(quán)利與義務(wù)轉(zhuǎn)由乙方享有和履行,乙方與丙方不再另行簽訂租賃合同,。本合同生效和店鋪交接完畢后,,甲、丙雙方之間原店鋪租賃合同終止履行,,權(quán)利義務(wù)自行解除,。

二、丙方與甲方已簽訂了《租房協(xié)議》,,約定的租期為______年,,即自______年______月______日起至______年______月______日止,月租金為______,,租金為每年交付一次,,并于約定日期提前一個月交至丙方。店鋪轉(zhuǎn)讓給乙方后,,乙方同意代替甲方向丙方履行原有《租房協(xié)議》中所規(guī)定的條款,,并且每年定期交納租金及該《租房協(xié)議》所約定的應由甲方交納的水電費及其他各項費用。

三,、轉(zhuǎn)讓店鋪現(xiàn)有的裝修,、裝飾及其他所有營業(yè)設(shè)備在轉(zhuǎn)讓后歸乙方所有。乙方在接收該店鋪后,,有權(quán)根據(jù)經(jīng)營需要或經(jīng)營狀況,,在保證房屋安全使用的情況下進行再次裝修或再次轉(zhuǎn)讓,。

四,、乙方于本合同簽訂之日向甲方支付轉(zhuǎn)讓費定金______元(大寫:______)甲方在合同簽訂次日向乙方騰讓店鋪并交付鑰匙,,乙方在______年______月______日前一次性向甲方支付余下的轉(zhuǎn)讓費共計人民幣______元,(大寫:______),,上述費用已包括第三條所述的裝修,、裝飾、設(shè)備及其他相關(guān)費用,,此外甲方不得再向乙方索取任何其他費用,。

五、甲方應該協(xié)助乙方辦理該店鋪的工商營業(yè)執(zhí)照,、衛(wèi)生許可證等相關(guān)證件的過戶手續(xù),,但相關(guān)費用由乙方負責;乙方接手前該店鋪所有的一切債權(quán),、債務(wù)均由甲方負責,;接手后的一切經(jīng)營行為及產(chǎn)生的債權(quán)、債務(wù)由乙方負責,。

六,、如乙方逾期交付轉(zhuǎn)讓金,除甲方交鋪日期相應順延外,,乙方應每日向甲方支付轉(zhuǎn)讓費的千分之一作為違約金,,逾期30日的,甲方有權(quán)解除合同,,并且乙方必須按照轉(zhuǎn)讓費的10%向甲方支付違約金,。如果由于甲方原因?qū)е罗D(zhuǎn)讓中止,甲方同樣承擔違約責任,,并向乙方支付轉(zhuǎn)讓費的10%作為違約金,。

七、如因自然災害等不可抗因素導致乙方經(jīng)營受損的與甲方無關(guān),,但遇政府規(guī)劃,,國家征用拆遷店鋪,其有關(guān)補償歸乙方,。

八,、補充協(xié)議:________________________.

九、本合同一式三份,,三方各執(zhí)一份,,自三方簽字之日起生效。

另注:如前承租人即甲方轉(zhuǎn)讓店鋪時有隱情,,(比如合同簽訂前政府已下令拆遷店鋪或是有其它會給乙方經(jīng)營造成影響的問題,,但在轉(zhuǎn)讓時未能如實告知乙方),乙方有權(quán)解除合同并要求甲方退還轉(zhuǎn)讓費,。

甲方簽字:____________

乙方簽字:____________

丙方簽字:____________

______年______月______日

店鋪轉(zhuǎn)讓協(xié)議書 合同 店鋪轉(zhuǎn)讓協(xié)議書簡單不含房東篇三

轉(zhuǎn)讓方(甲方):

身份證號:

受讓方(乙方):

身份證號:

經(jīng)雙方商定,,甲方將營業(yè)中的商鋪轉(zhuǎn)讓給乙方,,并就有關(guān)轉(zhuǎn)讓事宜達成如下協(xié)議:

一、甲方將位于____鋪面的商鋪(原為“黔味坊”)轉(zhuǎn)讓給乙方使用,,原建筑面積約為__平方米(改造后約為__平方米),,乙方享有原房屋租賃合同中有效期內(nèi)的權(quán)利和義務(wù),乙方轉(zhuǎn)讓費付清后,,甲方協(xié)助乙方與房東辦理房屋租賃合同的更變手續(xù),。

二、甲方與房東簽訂的租賃合同,,租期到20__年11月20日止,,年租金為人民幣198500元,每半年支付一次,,租金遞增方式按合同約定執(zhí)行,,商鋪轉(zhuǎn)讓給乙方后,由乙方履行原房屋租賃合同中所規(guī)定的條款,,乙方按時交納租金及水電費,、閉路費、稅金等一切費用,,與甲方不再有任何連帶關(guān)系,。

三、轉(zhuǎn)讓后商鋪現(xiàn)有的裝飾,、裝修及其他設(shè)備歸乙方所有(附設(shè)備清單),,租賃期滿后如需續(xù)約,由乙方與房東商定,,如中止租賃,,一切設(shè)備和動產(chǎn)歸乙方所有,裝修等不動產(chǎn)歸房東所有,。

四,、乙方在20__年10月1日前一次性向甲方支付轉(zhuǎn)讓費共計人民幣壹拾伍萬元(¥__0000.00元),上述費用包括裝修,、裝飾,、設(shè)備的費用。

五,、轉(zhuǎn)讓后乙方自行辦理新的工商營業(yè)執(zhí)照,、稅務(wù)登記證、衛(wèi)生許可證等相關(guān)手續(xù),,也可將原有的證照自行過戶,,費用乙方自理。乙方接手前即20__年10月1日前,該商鋪的債權(quán)債務(wù)和存貨由甲方負責承擔和處理,,接手后的一切經(jīng)營行為和債權(quán),、債務(wù)及法律責任由乙方負責,與甲方無任何連帶責任,。

六、如乙方逾期交付轉(zhuǎn)讓金,,除甲方交鋪日期順延外,,乙方應每日向甲方支付4000元的營業(yè)損失和違約金,逾期超過3日,,甲方有權(quán)解除合同,,乙方交納的1萬元保證金不再退回給乙方,如果甲方原因?qū)е罗D(zhuǎn)讓中止,,除退還乙方保證金外,,還需向乙方支付保證金的.50%的違約金。

七,、如轉(zhuǎn)讓后因自然災害等不可抗力因素導致乙方經(jīng)營受損的與甲方無關(guān),,如遇政府規(guī)劃、國家征用拆遷商鋪,,其有關(guān)補償歸乙方,。

八、本合同一式四份,,雙方各執(zhí)兩份,,自簽字之日生效。

甲方(公章):_________

乙方(公章):_________

法定代表人(簽字):_________

法定代表人(簽字):_________

_________年____月____日

_________年____月____日

店鋪轉(zhuǎn)讓協(xié)議書 合同 店鋪轉(zhuǎn)讓協(xié)議書簡單不含房東篇四

合同編號:132350

轉(zhuǎn)讓方(甲方)__________

身份證號碼:__________

受讓方(乙方)__________

身份證號碼:__________

根據(jù)《中華人民共和國合同法》第二百二十四條規(guī)定;承租人經(jīng)出租人同意,,可以將租賃物轉(zhuǎn)租給第三人,。承租人轉(zhuǎn)租的,承租人與出租人之間的租賃合同繼續(xù)有效,,第三人對租賃物造成損失的,,承租人應當賠償損失。因此,,既然房子是租賃的,,轉(zhuǎn)租須經(jīng)原出租方同意。

甲乙雙方經(jīng)平等協(xié)商,,并遵照我國法律,、法規(guī)的有關(guān)規(guī)定,本著自愿公平的原則,,就店面轉(zhuǎn)讓事宜達成如下協(xié)議,,以供雙方共同遵守。

一、轉(zhuǎn)讓標的:甲方愿將獨資設(shè)立,,坐落_____市_____路______號的______________,,轉(zhuǎn)讓予乙方經(jīng)營。

二,、本件轉(zhuǎn)讓價格及其計算標準:

(一)______________全部生財器具,,存貨作價為人民幣_____萬元。生財器具及存貨另列清冊交分別標明價格,。

(二)上列生財器具,,存貨經(jīng)盤點如有增減變化數(shù)量,則依清冊所記載價格,,增減給付現(xiàn)金,。

(三)甲方應收未收款約計_____萬元(詳移交清冊),悉數(shù)由乙方承受,,不另計價,。惟乙方應承受甲方對外所欠一切債務(wù)(詳移交清冊)

三、付款辦法:于簽訂本契約的同時,,乙方交付甲方_____萬元;其余款于點交完訖之日一次付清,。

四、點交日期及地點:雙方訂定________年____月____日為點交日期,,并定于商行現(xiàn)場為點交地點,。

五、特約事項:

(一)本件點交以前,,所有甲方對外所欠一切債務(wù),,概由乙方承受教育,并由乙方將營業(yè)承受承擔債務(wù)的情況通知各債權(quán)人,。點交前所積欠一切稅捐,、水電費用、房租,、員工薪資亦同,。

(二)商號名稱或延用原名稱,或變更名稱,,悉依乙方自便,,甲方不得置同。甲方并應協(xié)同乙方辦理商號變更登記手續(xù),,不得借故推辭,。

(三)商號現(xiàn)承租坐落_____市_____路_____號的租賃權(quán),由甲方讓與乙方,,并由甲方負責出租人與乙方辦理續(xù)租________年,,與乙方另行換立租約,如出租人不允許續(xù)租或要求增加租金或提出其他條件,致乙方受害時,,甲方應負賠償責任,。

六、違約處罰:任何一方違反本契所列各條情形之一,,即視違約論,,對方有權(quán)解除契約。如系乙方違約,,愿將已付款項,,任由甲方?jīng)]收;若系甲方違約,則應按所收的款項加倍返還以為違約處罰,。若有其它損害,仍得請求賠償,。

七,、甲乙雙方應各覓保證人,對甲乙雙方的違約對他方應負賠償責任,,愿各負連帶賠償之責,,并均拋棄先訴抗辯權(quán)。

八,、本契約一式四份,,由甲乙雙方及保證人各執(zhí)一份為憑。

甲方(簽名):保證人(簽名):

乙方(簽名):保證人(簽名):

簽訂地點:_________

_________年____月____日

店鋪轉(zhuǎn)讓協(xié)議書 合同 店鋪轉(zhuǎn)讓協(xié)議書簡單不含房東篇五

轉(zhuǎn)讓方(甲方):____身份證號:

受讓方(乙方):____身份證號:

出租房(丙方):____身份證號:

根據(jù)我國《合同法》的有關(guān)規(guī)定,,經(jīng)甲,、乙、丙三方友好協(xié)商,,就下述店鋪轉(zhuǎn)讓事宜達成如下協(xié)議:

一,、轉(zhuǎn)讓店鋪位于位于________ ,建筑面積 平方米,; 丙方為上述轉(zhuǎn)讓店鋪的所有權(quán)人和出租方?,F(xiàn)對甲、乙雙方根據(jù)本合同約定轉(zhuǎn)讓上述店鋪承租權(quán)的行為,,丙方表現(xiàn)同意,。原甲、丙雙方所簽《租房協(xié)議》的權(quán)利與義務(wù)轉(zhuǎn)由乙方享有和履行,,乙方與丙方不再另行簽訂租賃合同,。本合同生效和店鋪交接完畢后,甲,、丙雙方之間原店鋪租賃合同終止履行,,權(quán)利義務(wù)自行解除。

二、丙方與甲方已簽訂了《租房協(xié)議》,,約定的租期為 年,,即自____年____月____日起至____年____月____日止,月租金為____________ ,。租金為每年交付一次,,并于約定日期提前一個月交至丙方。店鋪轉(zhuǎn)讓給乙方后,,乙方同意代替甲方向丙方履行原有《租房協(xié)議》中所規(guī)定的條款,,并且每年定期交納租金及該《租房協(xié)議》所約定的應由甲方交納的水電費及其他各項費用。

三,、轉(zhuǎn)讓店鋪現(xiàn)有的裝修,、裝飾及其他所有營業(yè)設(shè)備在轉(zhuǎn)讓后歸乙方所有。乙方在接收店鋪后,,有權(quán)根據(jù)經(jīng)營需要或經(jīng)營狀況,,在保證房屋安全使用的情況下進行再次裝修或再次轉(zhuǎn)讓。

四,、乙方于本合同簽訂之日向甲方支付轉(zhuǎn)讓費定金____元(大寫:____),。甲方在合同簽訂次日向乙方騰讓店鋪并交付鑰匙,乙方在 年 月 日前一次性向甲方支付余下的轉(zhuǎn)讓費共計人民幣____元,,(大寫:____),,

上述費用已包括第三條所述的裝修、裝飾,、設(shè)備及其他相關(guān)費用,,此外甲方不得再向乙方索取任何其他費用。

五,、甲方應該協(xié)助乙方辦理店鋪的工商營業(yè)執(zhí)照,、衛(wèi)生許可證等相關(guān)證件的過戶手續(xù),但相關(guān)費用由乙方負責,;乙方接手前店鋪所有的一切債權(quán),、債務(wù)均由甲方負責;接手后的一切經(jīng)營行為及產(chǎn)生的債權(quán),、債務(wù)由乙方負責,。

六、如乙方逾期交付轉(zhuǎn)讓金,,除甲方交鋪日期相應順延外,,乙方應每日向甲方支付轉(zhuǎn)讓費的千分之一作為違約金,逾期30日的,,甲方有權(quán)解除合同,,并且乙方必須按照轉(zhuǎn)讓費的10%向甲方支付違約金,。如果由于甲方原因?qū)е罗D(zhuǎn)讓中止,甲方同樣承擔違約責任,,并向乙方支付轉(zhuǎn)讓費的10%作為違約金,。

七、如因自然災害等不可抗因素導致乙方經(jīng)營受損的與甲方無關(guān),,但遇政府規(guī)劃,,國家征用拆遷店鋪,其有關(guān)補償歸乙方,。

八,、補充協(xié)議:_________________________________

九、本合同一式三份,,三方各執(zhí)一份,,自三方簽字之日起生效。

另注:如前承租人即甲方轉(zhuǎn)讓店鋪時有隱情,,(比如合同簽訂前政府已下令拆遷店鋪或是有其它會給乙方經(jīng)營造成影響的問題,,但在轉(zhuǎn)讓時未能如實告知乙方),乙方有權(quán)解除合同并要求甲方退還轉(zhuǎn)讓費,。

甲方簽字:____ 乙方簽字:____ 丙方簽字:____

日期:________ 日期:________ 日期:________

店鋪轉(zhuǎn)讓協(xié)議書 合同 店鋪轉(zhuǎn)讓協(xié)議書簡單不含房東篇六

轉(zhuǎn)讓方(甲方):身份證號:

頂讓方(乙方):身份證號:

房東(丙方):身份證號:

甲,、乙,、丙三方經(jīng)友好協(xié)商,,就店鋪轉(zhuǎn)讓事宜達成以下協(xié)議:

一、丙方同意甲方將自己位于 街(路) 號的店鋪(原為: )轉(zhuǎn)讓給乙方使用,,建筑面積為 平方米,;并保證乙方同等享有甲方在原有房屋租賃合同中所享有的權(quán)利與義務(wù)。

二,、店鋪的所有權(quán)證號碼為 ,,產(chǎn)權(quán)人為丙。丙方與甲方簽訂了租賃合同,,租期到 年 月 日止,,月租為 元人民幣。店鋪交給乙方后,,乙方同意代替甲向丙方履行該租賃合同,,每月交納租金及該合同約定由甲方交納的水電費等各項費用,該合同期滿后由乙方領(lǐng)回甲交納的押金,,該押金歸乙方所有,。

三、 店鋪現(xiàn)有裝修,、裝飾,、設(shè)備(包括附件二 )在甲方收到乙方轉(zhuǎn)讓金后全部無償歸乙方使用,,租賃期滿后不動產(chǎn)歸丙方所有,動產(chǎn)無償歸乙方(動產(chǎn)與不動產(chǎn)的劃分按租賃合同執(zhí)行),。

四,、 乙方在 年 月 日前一次性向甲方支付頂手費(轉(zhuǎn)讓費)共計人民幣大寫 元,上述費用已包括甲方交給丙方再轉(zhuǎn)付乙方的押金,、第三條所述的裝修裝飾設(shè)備及其他相關(guān)費用,。甲方不得再向乙方索取任何其他費用。

五,、 店鋪的營業(yè)執(zhí)照已由甲方辦理,,經(jīng)營范圍為餐飲,租期內(nèi)甲方繼續(xù)以甲方名義辦理營業(yè)執(zhí)照,、稅務(wù)登記等相關(guān)手續(xù),,但相關(guān)費用及由乙方經(jīng)營引起的債權(quán)債務(wù)全部由乙方負責,與甲方無關(guān),。乙方接手經(jīng)營前店鋪及營業(yè)執(zhí)照上所載企業(yè)所欠一切債務(wù)由甲方負責償還,,與乙方無關(guān)。

六,、 乙方逾期交付轉(zhuǎn)讓金,,除甲方交鋪日期相應順延外,乙方每日向甲方支付轉(zhuǎn)讓費的千分之一的違約金,,逾期30日的,,甲方有權(quán)解除合同,乙方按轉(zhuǎn)讓費的10%向甲方支付違約金,。甲方應保證丙方同意甲方轉(zhuǎn)讓店鋪,,如由于甲方原因?qū)е卤交蚣追阶约褐型臼栈氐赇仯追酵瑯映袚`約責任,,并向乙方支付轉(zhuǎn)讓費的10%作為違約金,。

七、如因自然災害等不可抗因素導致乙方經(jīng)營受損的與甲方無關(guān),,但因國家征用拆遷店鋪,,有關(guān)補償歸乙方。

八,、 如果合同簽訂前政府已下令拆遷店鋪,,甲方退償全部轉(zhuǎn)讓費,賠還乙方接手店鋪的裝修損失費,,并支付轉(zhuǎn)讓費的10%的違約金,。如果合同簽訂之后政府明令拆遷店鋪,或者市政建設(shè)(如修,、擴路,、建天橋,、立交橋、修地鐵等)導致乙方難以經(jīng)營,,乙方有權(quán)解除合同,,甲方退還剩余租期的轉(zhuǎn)讓費,押金仍歸乙方(前述順延除外),?;蚣追皆诿磕隊I業(yè)執(zhí)照有效期屆滿時仍未辦妥年審手續(xù),乙方有權(quán)解除合同,,甲方應退回全部轉(zhuǎn)讓費,,賠償裝修、添置設(shè)備損失費,,并支付轉(zhuǎn)讓費的10%的違約金,。

九、本合同一式三份,,三方各執(zhí)一份,,自三方簽字之日起生效。

甲方簽字:

日期:

乙方簽字:

日期:

丙方簽字:

日期:

店鋪轉(zhuǎn)讓協(xié)議書 合同 店鋪轉(zhuǎn)讓協(xié)議書簡單不含房東篇七

轉(zhuǎn)讓方(甲方):____________________

受讓方(乙方):____________________

根據(jù)我國《合同法》的有關(guān)規(guī)定,,經(jīng)甲,、乙雙方經(jīng)友好協(xié)商,就下述ktv店鋪轉(zhuǎn)讓事宜達成如下協(xié)議:

第一條店鋪基本情況

1,、轉(zhuǎn)讓的ktv店鋪位于__________建筑面積平方米;

第二條轉(zhuǎn)讓費及支付

1,、上述ktv店鋪的轉(zhuǎn)讓費共__________元,大寫:人民幣,。

2,、上述轉(zhuǎn)讓費共計__________元,,乙方于__________年__________月__________日銀行貸款下來后先支付__________元給甲方,,剩余轉(zhuǎn)讓費余款__________元(人民幣),于__________年__________月__________日前付清,。

第三條雙方的權(quán)利義務(wù)

1,、甲方交付ktv商鋪時的債務(wù)(銀行貸款15萬元整每月產(chǎn)生的本息合計:13500元整)、欠費等情況,,上述情況產(chǎn)生的全部費用由乙方承擔,。

2、乙方應按合同約定時間足額向甲方支付轉(zhuǎn)讓費,。

3,、乙方接手后在營業(yè)過程中,若與他人產(chǎn)生經(jīng)濟或民事糾紛,,由乙方負責,。如該糾紛給(營業(yè)執(zhí)照登記人)及甲方造成損失,,全部損失由乙方承擔。

第四條特別約定

1,、如乙方使用(營業(yè)執(zhí)照登記人)的個體工商戶營業(yè)執(zhí)照進行經(jīng)營活動,,所產(chǎn)生的債權(quán)、債務(wù),、罰款,、欠費等糾紛,全部由乙方自行承擔,、自行解決,。如因上述原因給甲方或(營業(yè)執(zhí)照登記人)造成損失,全部責任由乙方承擔,,乙方賠償?shù)馁M用包括甲方,、 (營業(yè)執(zhí)照登記人)支付的賠償費、訴訟費,、律師費,、差旅費及其他直接或間接經(jīng)濟損失。

第五條違約責任

1.乙方未按本合同約定支付轉(zhuǎn)讓費的,,每逾期一日向甲方支付__________元的違約金,,直至乙方全部付清為止。

第六條爭議解決

1.在履行合同中發(fā)生的或與本合同有關(guān)的爭端,,雙方應協(xié)商解決,,協(xié)商不成的,應向甲方居住地有管轄權(quán)的人民法院訴訟解決,。

第七條合同的生效及其他

1,、本合同應在雙方簽字蓋章后開始生效。

2,、本合同未盡事宜,,雙方可另行訂立補充協(xié)議,補充協(xié)議與本合同具有同等法律效力,。

3,、本合同一式份,其中甲乙雙方各執(zhí)份,,具體同等法律效力,。

甲方:__________乙方:

__________身份證號:__________身份證號:

__________住址:__________住址:

電話:__________電話:

__________時間:__________時間:__________

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