光陰的迅速，一眨眼就過去了，成績已屬于過去,，新一輪的工作即將來臨，寫好計劃才不會讓我們努力的時候迷失方向哦,。怎樣寫計劃才更能起到其作用呢？計劃應(yīng)該怎么制定呢,？以下是小編收集整理的工作計劃書范文,，僅供參考,，希望能夠幫助到大家,。

外科醫(yī)院感染管理工作計劃篇一

1、科室每月組織一次醫(yī)院感染相關(guān)知識培訓(xùn)，并做好記錄,。

2,、院感科全年組織院感知識講課兩次，采取多種形式進行全員培訓(xùn),，試卷考核,，提高醫(yī)務(wù)人員醫(yī)院感染防范意識。

3,、落實新職工崗前培訓(xùn),。

4、對衛(wèi)生員進行醫(yī)療廢物收集及職業(yè)防護知識培訓(xùn),。

5,、院感專職人員參加省、市級舉辦的院感繼續(xù)教育培訓(xùn)班,，以了解全省及全國醫(yī)院感染管理工作發(fā)展的新趨勢,，新動態(tài)，提高我院感染管理水平,。

1,、各科使用的消毒液根據(jù)性能按時更換，器械按規(guī)定及時消毒滅菌,，合格率達100%,。使用中的各種導(dǎo)管按規(guī)定進行消毒更換。

2,、加強醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生的管理工作,，不定期下科室檢查醫(yī)務(wù)人員洗手的依從性。

1,、嚴格《醫(yī)院手術(shù)部位管理規(guī)范》執(zhí)行,，每月進行手術(shù)切口感染監(jiān)測。

2,、充分發(fā)揮臨床監(jiān)控管理小組作用,，及時發(fā)現(xiàn)醫(yī)院感染病例，落實24小時報告制度,。

3,、臨床出現(xiàn)醫(yī)院感染聚集性病例（同類病例3例）實行醫(yī)院感染暴發(fā)預(yù)警報告，分析并調(diào)查傳染源,，采取有效措施控制傳播途徑,，杜絕惡性院感案件的發(fā)生。

4,、做好醫(yī)務(wù)人員的職業(yè)防護工作,，各科室將每次出現(xiàn)的職業(yè)暴露及損傷的人員上報院感科,，院感科做好登記，保護易感人群,，有效控制醫(yī)院感染,。

1、醫(yī)療廢物按要求分類放置,，密閉,，包裝袋有標(biāo)識，出科有登記,，專人回收有簽字,，送醫(yī)療廢物暫存處集中放置。

2,、醫(yī)療廢物轉(zhuǎn)移單由專職人員填寫,，并保存存根備查。

外科醫(yī)院感染管理工作計劃篇二

為了保護住院患者和醫(yī)務(wù)人員的健康,，減少醫(yī)院感染的發(fā)生,、避免醫(yī)院感染暴發(fā)事件的出現(xiàn)，在本年度要進一步加強醫(yī)院感染監(jiān)測,。特制定以下監(jiān)測計劃：

1,。1 在本年度醫(yī)院感染專職人員每月要不斷深入臨床科室及相關(guān)部門進行前瞻性醫(yī)院感染監(jiān)測，每日收集醫(yī)院感染病例報告卡和各科溝通,、核實醫(yī)院感染診斷,，并查找引起感染的相關(guān)危險因素;及時發(fā)現(xiàn)醫(yī)院感染及醫(yī)院感染的聚集性發(fā)生，及時分析感染原因,，查找醫(yī)院感染的危險因素,，同時提出相應(yīng)的預(yù)防控制措施，并對醫(yī)院感染事件進行持續(xù)監(jiān)測,。最大限度的減少醫(yī)院感染發(fā)生,，避免醫(yī)院感染暴發(fā)及疑似醫(yī)院感染暴發(fā)。

每月第二周重點進行醫(yī)院感染的漏報調(diào)查,，調(diào)查后對全院及各科的醫(yī)院感染情況進行匯總,，對醫(yī)院感染的發(fā)病率、漏報率和各臨床科室的醫(yī)院感染率,、漏報率,、漏報、遲報病例及醫(yī)院感染部位分布進行統(tǒng)計,、分析,，對感染率高的科室和部位提出相應(yīng)的預(yù)防控制措施，并向全院書面反饋,。對醫(yī)院感染漏報病例的主管醫(yī)生進行通報批評和適當(dāng)經(jīng)濟處罰,。

每季度召開醫(yī)院感染委員會會議,，感染管理科把該季度醫(yī)院感染管理工作情況和醫(yī)院感染的發(fā)病情況向醫(yī)院感染委員會匯報，共同討論,、研究，解決醫(yī)院感染管理工作中存在的問題,。

1,。2 在本年度根據(jù)醫(yī)院感染發(fā)病情況，計劃在5月份進行全院住院患者醫(yī)院感染現(xiàn)患率調(diào)查,。由感染管理科主持,，各科共同參與，規(guī)定統(tǒng)一時間,，制定統(tǒng)一表格,，按照統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)進行全院住院患者醫(yī)院感染現(xiàn)患率調(diào)查。了解在同一個時間點全院各科現(xiàn)患率,，部位感染率,。從而掌握全院及不同科室醫(yī)院感染基本狀況和醫(yī)院感染高發(fā)科室、高發(fā)部位,，對高發(fā)科室和高發(fā)部位查找危險因素,，制定和采取預(yù)防控制措施。

1,。3 本年度對神經(jīng)外科icu,、nicu、ricu進行醫(yī)院感染目標(biāo)性監(jiān)測,，特別加強對呼吸機相關(guān)性肺炎,、血管內(nèi)導(dǎo)管所致血行感染、留置導(dǎo)尿管所致尿路感染的監(jiān)測,，感染管理科每周到神經(jīng)外科icu,、nicu、ricu,，評估和了解患者病情和感染情況,，對使用呼吸機、留置血管內(nèi)導(dǎo)管,、留置導(dǎo)尿管的患者及插管和拔管時間由神經(jīng)外科icu,、nicu、ricu值班護士建立icu日志逐一進行記錄,，并密切觀察感染的癥狀與體征,，及時作出正確診斷，同時查找感染危險因素,，積極采取相應(yīng)的控制措施,，進一步降低醫(yī)院感染率,，做好重癥患者的感染監(jiān)測工作。

為了進一步了解手術(shù)患者的手術(shù)部位感染率;及時發(fā)現(xiàn)危險因素,，積極進行干預(yù);有效地評價控制效果,，降低手術(shù)部位感染，進行了手術(shù)部位監(jiān)測：對婦產(chǎn)科所有的擇期和急診手術(shù)術(shù)后病人的手術(shù)部位進行監(jiān)測,。醫(yī)院感染監(jiān)控專職人員每天去病房了解,、登記被監(jiān)測手術(shù)患者的情況，與手術(shù)醫(yī)生確定換藥時間,，查看手術(shù)切口愈合情況,，督促醫(yī)生對異常切口分泌物送檢，及時追查送檢結(jié)果并要求合理應(yīng)用抗菌藥物;核對每位手術(shù)患者的聯(lián)系方式,，對手術(shù)患者宣傳解釋調(diào)查目的和方式,，電話聯(lián)系出院后的患者以確定是否發(fā)生感染，輸入每個手術(shù)患者監(jiān)測數(shù)據(jù)并進行統(tǒng)計分析,，計算手術(shù)部位感染率,，與醫(yī)師、科室感控護士共同分析原因以便進行改進,，預(yù)防并降低手術(shù)切口感染,。

為了加強多重耐藥菌（mdro）的醫(yī)院感染管理，有效預(yù)防和控制多重耐藥菌在醫(yī)院內(nèi)的傳播,，進行多重耐藥菌（mdro）的目標(biāo)性監(jiān)測：監(jiān)測的目標(biāo)菌為耐甲氧西林金黃色葡萄球菌（mrsa）,、耐萬古霉素腸球菌（vre）、產(chǎn)超廣譜β—內(nèi)酰胺酶（esbls）的細菌,、多重耐藥的銅綠假單胞菌和多重耐藥的鮑曼不動桿菌實施目標(biāo)性監(jiān)測,。從而督促臨床科室對感染患者和可疑感染患者做到有樣必采，及時做細菌培養(yǎng),，及時發(fā)現(xiàn),、早期診斷多重耐藥菌感染患者和定植患者。臨床科室,、細菌室對確立診斷的多重耐藥菌（mdro）要及時向醫(yī)務(wù)科,、醫(yī)院感染管理科報告。同時細菌室給感染管理科留報告單一份,，感染管理科每日到細菌室了解細菌培養(yǎng)陽性結(jié)果并記錄,，并和該患者所在科室負責(zé)人聯(lián)系指導(dǎo)消毒隔離措施實施，同時發(fā)放消毒隔離通知,，指導(dǎo)相關(guān)科室多重耐藥菌醫(yī)院感染的預(yù)防控制措施的落實,。對由于主觀原因預(yù)防控制措施落實不到位，發(fā)生醫(yī)院感染的給予相應(yīng)的經(jīng)濟處罰;感染管理科每季度統(tǒng)計,、分析,、反饋各科多重耐藥菌感染感染狀況和各科室預(yù)防控制措施落實情況;每季度公布醫(yī)院常見致病菌的流行和藥敏情況;細菌室每季度對耐藥菌的變遷和藥物敏感性進行分析并反饋,。各項監(jiān)測結(jié)果在醫(yī)療質(zhì)量、醫(yī)療安全管理會議上通報,。

外科醫(yī)院感染管理工作計劃篇三

一,、政治思想方面

全科人員在鄧院長的領(lǐng)導(dǎo)下，掀起了“愛崗敬業(yè),、以院為家”的熱潮,，我科人員積極響應(yīng)院里各項號召，遵規(guī)守制,、獻計獻策，時時刻刻與醫(yī)院保持一致,，經(jīng)常參加院里各種學(xué)習(xí)和培訓(xùn),，人人有筆記，通過學(xué)習(xí),、使全科人員的政治素質(zhì)有了提高,，同時也增加了工作責(zé)任心和事業(yè)感，提高了工作效益和工作質(zhì)量,。

二,、傳染病管理

1、嚴格執(zhí)行傳染病法律法規(guī),，建立健全各項規(guī)章制度并組織實施,。做到有法必依，執(zhí)法必嚴,、有章可循,。

2、定期對傳染病防治知識和技能的培訓(xùn),，使醫(yī)務(wù)人員掌握傳染病報告種類,、報告時限、報告程序,，使我院的法定傳染病報告率達到100%,。對傳染病患者實行有效的隔離措施，未發(fā)生院內(nèi)傳染病的局部流行,。

3,、新上崗人員做到即上即培訓(xùn)，即培即考核原則,。

三,、我院是當(dāng)?shù)刈钣械尼t(yī)療機構(gòu)，承擔(dān)著突發(fā)公共衛(wèi)生事件和災(zāi)害事故的緊急醫(yī)療救援任務(wù),，所以我院建立了應(yīng)急預(yù)案和組織,，做到了定期演練和相應(yīng)培訓(xùn),，增強應(yīng)急能力，備好了救援物資等,，隨時處于應(yīng)急狀態(tài)(含通訊聯(lián)絡(luò)),，并且做到了及時、妥善處理醫(yī)院內(nèi)部發(fā)生的突發(fā)事件

1,、醫(yī)院感染管理:制度健全,，監(jiān)督指導(dǎo)到位，對新上崗人員,、進修生,、實習(xí)生、醫(yī)務(wù)人員按時培訓(xùn),，醫(yī)務(wù)人員知曉率達到了100%,。醫(yī)院感染監(jiān)測到位，病例監(jiān)測,、衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測做到準(zhǔn)確,、達標(biāo),。

2,、重點部門的醫(yī)院管理:抓好手術(shù)室,、供應(yīng)室達標(biāo)改建,、口腔科,、腔鏡室,、感染性疾病科,、血液透析室,、檢驗科等這些重點科室的管理,，從室內(nèi)的保潔,、消毒、醫(yī)務(wù)人員的操作,，物品器械的清洗,、消毒、滅菌等環(huán)節(jié)入手,，使之達到醫(yī)院感染管理規(guī)范的標(biāo)準(zhǔn),。

外科醫(yī)院感染管理工作計劃篇四

為提高我院院感管理質(zhì)量，進一步搞好院感管理,、傳染病管理工作,，保障醫(yī)療、護理安全,，特制定20xx年工作計劃：

一,、醫(yī)院感染控制：

1、每月下到各個科室監(jiān)測住院病人院感發(fā)生情況，督促臨床醫(yī)生及時報告院感病例,，防止醫(yī)院感染暴發(fā)或流行,。

2、每月對手術(shù)室,、產(chǎn)房,、血透室等重點部門的空氣、物體表面,、工作人員手,、消毒劑、滅菌劑,、消毒滅菌物品等進行消毒滅菌效果及環(huán)境衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測一次,。發(fā)現(xiàn)不合格處，嚴加整改,，直至監(jiān)測結(jié)果合格為止,。

3、每季度對臨床科室,、重點部門進行消毒隔離質(zhì)量檢查一次,，對檢查結(jié)果進行反饋,，并提出改進措施,。

4、根據(jù)本年度院感監(jiān)控管理要求,，配合全國院感監(jiān)控管理培訓(xùn)基地,，開展醫(yī)院感染橫斷面調(diào)查一次。

二,、抗菌藥物應(yīng)用：

1,、按照相關(guān)規(guī)定對抗菌藥物實行分級管理，定期調(diào)查住院病人抗菌藥物使用情況,。

2,、協(xié)助檢驗科定期公布全院前五位感染細菌譜及其耐藥菌，為臨床醫(yī)生合理使用抗菌藥物提供依據(jù),。

三,、傳染病管理：

1、每天收集全院各科室的傳染病報告卡,、死亡醫(yī)學(xué)診斷證明書,、居民惡性腫瘤報告卡，做好全院疫情報告和死亡,、腫瘤病例報告工作,。

2、每天對收集的傳染病報告卡進行審核，保證其內(nèi)容完整,、真實,。

3、收到疫情報告卡和死亡病例報告后,，按照規(guī)定時限,，通過國家傳染病疫情監(jiān)測信息系統(tǒng)進行網(wǎng)絡(luò)直報。

4,、每月末,，查閱全院本月的門診日志、出入院登記,、出院病歷,、放射科檢查結(jié)果及檢驗科陽性結(jié)果登記本，發(fā)現(xiàn)漏報及時補報,。

5,、每月與醫(yī)務(wù)科核定死亡病例登記，發(fā)現(xiàn)漏報及時補報,。

6,、認真做好上級衛(wèi)生行政部門對醫(yī)院的疫情管理、報告的檢查工作,，配合疾病預(yù)防控制部門搞好疫情調(diào)查工作,。

四、醫(yī)療廢物監(jiān)督管理：

1,、每月到醫(yī)院臨床支持中心檢查一次,，督促醫(yī)療廢物分類、收集,、運送等制度執(zhí)行情況,，避免發(fā)生醫(yī)療廢物流失。

2,、每月查閱醫(yī)療廢物交接登記本一次,、發(fā)現(xiàn)漏項及時填補。

五,、手衛(wèi)生及職業(yè)暴露防護：

1,、將手衛(wèi)生消毒列入科室質(zhì)量檢查項目，每季度抽查醫(yī)務(wù)人員進行手衛(wèi)生消毒技術(shù)考核一次,。

2,、加強職業(yè)暴露防護知識宣傳教育，減少職業(yè)暴露風(fēng)險,。

3,、發(fā)生醫(yī)務(wù)人員職業(yè)暴露后,，嚴格根據(jù)有關(guān)規(guī)定進行妥善處理。

六,、院感知識培訓(xùn)：

1,、本年度協(xié)同醫(yī)教科組織新進人員進行院感、傳染病知識崗前培訓(xùn)一次,。

2,、分層次開展全院醫(yī)務(wù)人員院感知識培訓(xùn)兩次，提高醫(yī)務(wù)人員院感知識水平,。

外科醫(yī)院感染管理工作計劃篇五

醫(yī)院感染的預(yù)防與控制是保證醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全的重要內(nèi)容,，是醫(yī)院管理的重要內(nèi)容之一。為了有效的加強醫(yī)院感染管理,，防范醫(yī)院感染,，配合三級中醫(yī)院的評審，今年計劃從以下幾方面開展工作：

一,、加強醫(yī)院感染管理

根據(jù)《醫(yī)院感染管理辦法》,、《醫(yī)院感染監(jiān)測規(guī)范》及《三級中醫(yī)醫(yī)院評審細則》中相關(guān)醫(yī)院感染質(zhì)量管理內(nèi)容，并針對20xx年自治區(qū)衛(wèi)生廳,、銀川市衛(wèi)生局等檢查考核中存在的問題進一步修訂各部門考核細則,，依據(jù)考核細則將平時考核與月底考核相結(jié)合，加強考核力度,，進一步規(guī)范各項工作,。

二、開展醫(yī)院感染監(jiān)測

1,、全面綜合性監(jiān)測,。

開展規(guī)范的醫(yī)院感染前瞻性監(jiān)測,，通過對具有高危因素的病人臨床病例資料的查詢,、檢驗科細菌培養(yǎng)結(jié)果的查閱、臨床查看病人等,，及時發(fā)現(xiàn)院內(nèi)感染病例,，督促醫(yī)生填報醫(yī)院感染卡，并及時發(fā)現(xiàn)可疑暴發(fā)的線索,。

2,、開展手術(shù)部位感染的目標(biāo)性監(jiān)測逐步規(guī)范開展手術(shù)部位感染的監(jiān)測，及時反饋信息給臨床科室,，為降低手術(shù)部位感染提供可靠信息,。

3、抗菌藥物臨床應(yīng)用調(diào)查,。

在開展住院病人抗菌藥物使用調(diào)查基礎(chǔ)上,，嘗試開展住院患者抗菌藥物使用率及圍手術(shù)期抗菌藥物使用監(jiān)測。

4、開展醫(yī)院感染現(xiàn)患率調(diào)查,。

配合全國醫(yī)院感染監(jiān)控管理培訓(xùn)基地20xx年的全國醫(yī)院感染現(xiàn)患率調(diào)查,。8月籌備，9月開展醫(yī)院感染橫斷面調(diào)查1次,，將調(diào)查結(jié)果上報全國醫(yī)院感染監(jiān)控管理培訓(xùn)基地,。

5、開展細菌耐藥性監(jiān)測,。

加強同檢驗科及臨床科室聯(lián)系,，及時發(fā)現(xiàn)多重耐藥菌感染，及時指導(dǎo),、監(jiān)督科室采取消毒,、隔離措施，嚴防多重耐藥菌的醫(yī)院內(nèi)感染及暴發(fā)發(fā)生,。

三,、感染病例匯總、上報院感基地

每月對出院病例按疾病分類及醫(yī)院感染病例統(tǒng)計匯總,，按規(guī)定向院感基地上報院內(nèi)感染監(jiān)測報表,。

四、加強多重耐藥菌醫(yī)院感染的控制

針對重點科室,、重點病人,，通過對檢驗科細菌培養(yǎng)檢測結(jié)果的查詢，及時發(fā)現(xiàn)多重耐藥菌感染,，加強對臨床科室多重耐藥菌醫(yī)院感染控制措施的監(jiān)督與指導(dǎo),，有效控制多重耐藥菌醫(yī)院感染，防范多重耐藥菌醫(yī)院感染暴發(fā),。

五,、加強環(huán)境衛(wèi)生學(xué)、消毒滅菌效果監(jiān)測及管理

1,、根據(jù)《三級醫(yī)院評審細則》的要求對重點區(qū)域包括手術(shù)室,、治療室換藥室等物表、醫(yī)務(wù)人員手,、消毒滅菌物品及使用中的消毒劑,、滅菌劑進行細菌含量監(jiān)測，每月1次,。

2,、消毒、滅菌后的胃腸鏡,、宮腔鏡,、腹腔鏡及口腔科器械每月監(jiān)測1次,。

3、紫外線燈管的強度監(jiān)測,，由科室每半年監(jiān)測一次并有記錄,，于月考核時檢查。

4,、平時及每月考核時對使用中的消毒劑,、滅菌劑用試紙進行濃度監(jiān)測（隨機）。

5,、對監(jiān)測不合格的科室協(xié)助分析原因,，提出整改措施并加強監(jiān)督管理。

六,、加強院感知識的培訓(xùn)

1,、以科室為單位，由院感小組開展每月1次的院感知識學(xué)習(xí),，月底考核時以提問形式考核,，使院感知識培訓(xùn)落到實處。

2,、邀請外院專家來院及本院專職管理人員對全院醫(yī)務(wù)人員進行三級醫(yī)院評審院感防控迎評內(nèi)容講座1次及手衛(wèi)生與醫(yī)院感染專題培訓(xùn)1次,。

3、完成實習(xí)人員,、新聘等新來院工作人員醫(yī)院感染防控知識的崗前培訓(xùn),。

七、加強對消毒藥械的管理,，監(jiān)督一次性醫(yī)療用品質(zhì)量

加強對一次性醫(yī)療用品的采購的相關(guān)資質(zhì)的審核,。

八、加強對洗衣房,、污水處理的院感監(jiān)督和指導(dǎo)

九,、加強醫(yī)療廢物的管理

嚴格監(jiān)管醫(yī)療廢物的分類收集、運送,、集中暫存的各個環(huán)節(jié),，嚴格防范醫(yī)療廢物混人生活垃圾污染周圍環(huán)境,。

十,、規(guī)范供應(yīng)室工作

根據(jù)《醫(yī)院消毒供應(yīng)中心清洗消毒技術(shù)操作規(guī)范》的規(guī)定，與護理部配合,，進一步規(guī)范醫(yī)院消毒滅菌物品的清洗,、消毒滅菌。

十一,、醫(yī)院感染暴發(fā)

如有感染流行或暴發(fā)時立即上報,，積極采取措施,，防范及控制疾病蔓延。

外科醫(yī)院感染管理工作計劃篇六

控制醫(yī)院感染是保證醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全的重要內(nèi)容之一,，隨著國家衛(wèi)生部對醫(yī)院感染管理工作標(biāo)準(zhǔn)不斷提高,，今年不僅要抓好日常感染管理工作，還力求醫(yī)院感染管理工作向縱,、深,、高度發(fā)展。經(jīng)過深思熟慮,，在新的一年里具體工作安排如下:

1,、每半年召開一次醫(yī)院感染管理委員會會議，反饋存在的問題,，制定改進措施,，指導(dǎo)臨床工作。

2,、每月要對各臨床科室醫(yī)院感染工作質(zhì)量進行檢查考評,，并對存在的問題開展反饋，制定整改措施,，全面提高醫(yī)院感染工作質(zhì)量,。

3、全年開展目標(biāo)性監(jiān)測,，持續(xù)做好外科手術(shù)部位感染的目標(biāo)性監(jiān)測及圍手術(shù)期預(yù)防性用藥調(diào)查,，每月匯總，定期進行總結(jié),、分析和反饋,。通過深入、細致的監(jiān)測而達到有效的預(yù)防和控制醫(yī)院感染暴發(fā)和流行的事件發(fā)生,。

4,、開展醫(yī)院感染發(fā)病率監(jiān)測、現(xiàn)患率,、漏報率的調(diào)查,。開展規(guī)范的前瞻性全面綜合性監(jiān)測，每月有發(fā)病率監(jiān)測匯總,，定期有總結(jié),、分析及反饋;10月份進行現(xiàn)患率調(diào)查，要有計劃書,、匯總,、分析、總結(jié)和反饋;每季度漏報率調(diào)查,，也要有匯總,、分析,、總結(jié)和反饋;通過感染病例的監(jiān)測和調(diào)查，發(fā)現(xiàn)醫(yī)院感染病例的現(xiàn)狀,，認識到問題存在,，制定改進措施，給予整改,，步入系統(tǒng)化,、規(guī)范化管理工程。

5,、抓好全院消毒滅菌效果和環(huán)境衛(wèi)生學(xué)的監(jiān)測工作,。保證消毒滅菌效果的質(zhì)量是降低感染發(fā)病率的重要措施之一，全院消毒滅菌物品的質(zhì)量控制至關(guān)重要,，每月對全院重點科室進行手衛(wèi)生,、物體表面、消毒滅菌物品,、消毒劑,、透析液、各種內(nèi)鏡等進行微生物監(jiān)測,，每半年進行一次紫外線燈管的監(jiān)測工作,，并對監(jiān)測結(jié)果進行匯總、分析,、總結(jié)及反饋至醫(yī)院感染委員會,。

6、抓好消毒藥械及一次性醫(yī)療衛(wèi)生用品的管理,，是保證醫(yī)療質(zhì)量的重要環(huán)節(jié),。

對消毒劑、消毒器械,、一次性醫(yī)療衛(wèi)生用品的購進,，要嚴把質(zhì)量關(guān)，從進貨到使用和用后的管理,，感染科要逐一進行監(jiān)管,，把握質(zhì)量過關(guān)后，方可簽字購進,。

7,、在醫(yī)療廢物管理工作上，每月對回收醫(yī)療廢物人員進行督導(dǎo),，按,、和分類回收、暫存及無害化處理,，防止醫(yī)療廢物流失,、泄漏、擴散及買賣事件的發(fā)生,。

8,、抓好全院醫(yī)、技,、護人員的醫(yī)院感染感知識培訓(xùn),，制定醫(yī)院感染知識培訓(xùn)計劃，重點學(xué)習(xí)消毒技術(shù)規(guī)范,、醫(yī)院感染管理辦法,、醫(yī)院感染診斷標(biāo)準(zhǔn)等內(nèi)容。11月份進行全院醫(yī)院感染知識考試,。

9,、根據(jù)加強胃鏡室的醫(yī)院感染控制工作。

10,、加強重點科室的管理,。對重點科室做到有專人負責(zé)，進行蹲點監(jiān)控,，爭取做到監(jiān)控一個科室規(guī)范一個科室,。

11、創(chuàng)造條件,，為醫(yī)院感染管理的重點科室設(shè)置感應(yīng)水籠頭,，或腳踏式水籠頭，干手設(shè)施,，以改善醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生狀況,，而有效降低醫(yī)院感染

的發(fā)生

12、繼續(xù)加強醫(yī)務(wù)人員職業(yè)暴露事件的管理,，制定相應(yīng)有效的規(guī)章制度,，切實保障臨床一線醫(yī)務(wù)人員的工作、健康安全,，從而使臨床一線的醫(yī)務(wù)人員更努力地為醫(yī)院服務(wù),。

13、積極提供醫(yī)院感染管理方面合理化建議,，特別是在醫(yī)院感染控制的硬件建設(shè)上,。對醫(yī)院新建、改建,、擴建方案提出建設(shè)性意見,。如:根據(jù)新出臺的、及的要求,，為了做好器械的清洗,、消毒和保養(yǎng)工作,，建議醫(yī)院取消手術(shù)室、產(chǎn)房,、口腔科及其他科室自己清洗器械和消毒工作,，計劃建設(shè)符合要求的消毒供應(yīng)室。

外科醫(yī)院感染管理工作計劃篇七

—,、加強對基層醫(yī)院的指導(dǎo)作用,，杜絕惡性醫(yī)院感染暴發(fā)流行事件發(fā)生。

進一步加強全省醫(yī)院感染管理工作,，充分發(fā)揮各級質(zhì)控中心的作用,，以先進帶動后進、以點帶面,，把醫(yī)院感染管理延伸到全省各市乃至縣,、區(qū)、鄉(xiāng)各級,、各類醫(yī)院,。認真貫徹落實<醫(yī)院感染管理辦法>，要求各級醫(yī)院,，狠抓醫(yī)院感染的監(jiān)測與控制工作,，嚴格執(zhí)行<消毒技術(shù)規(guī)范>、無菌操作及其他相關(guān)的技術(shù)規(guī)范,，特別是侵入性操作,，加強消毒滅菌、隔離措施及一次性醫(yī)療用品管理工作,，做好醫(yī)療垃圾的全程管理,，杜絕惡性醫(yī)院感染暴發(fā)流行事件的發(fā)生。針對可能發(fā)生的突發(fā)性公共衛(wèi)生事件,，充分準(zhǔn)備,，沉著應(yīng)對。

二,、協(xié)助衛(wèi)生行政部門繼續(xù)做好等級醫(yī)院評審工作,，加強重點科室、部門的醫(yī)院感染管理,。

協(xié)助開展三乙醫(yī)院的等級醫(yī)院評審工作,，使各級醫(yī)院重視醫(yī)院感染管理工作。各級醫(yī)院特別應(yīng)重視重點科室和部門（icu,、血透室,、內(nèi)鏡室、手術(shù)室、供應(yīng)室,、產(chǎn)嬰室,、燒傷病房、新生兒病房等）的醫(yī)院感染管理,。各種侵入性操作如動靜脈置管,、內(nèi)窺鏡診療,、人工呼吸機的應(yīng)用,、留置導(dǎo)尿、手術(shù)等都是導(dǎo)致院內(nèi)感染的重要因素,。要以循證醫(yī)學(xué)為依據(jù),，重視消毒滅菌質(zhì)量管理以及無菌操作技術(shù)、隔離技術(shù)的應(yīng)用,，與相關(guān)部門配合進一步規(guī)范抗菌藥物的應(yīng)用,，以及多重耐藥菌株管理，最大限度控制與減少醫(yī)院感染的發(fā)生,，杜絕醫(yī)院感染惡性事件的發(fā)生,。

20xx年質(zhì)控重點：開展目標(biāo)性監(jiān)測、手衛(wèi)生,、多重耐藥菌株的監(jiān)測與控制,、ssi的預(yù)防工作、vap的預(yù)防工作,、icu的感染控制工作,、新生兒感染的預(yù)防工作、消毒供應(yīng)中心的建設(shè),。我們將于上半年公布我們質(zhì)控檢查的項目,，下半年完成督查與總結(jié)，為下一步工作打下基矗

三,、全面開展目標(biāo)性監(jiān)測與現(xiàn)患率調(diào)查,，共創(chuàng)醫(yī)院感染控制“零寬容”。

認真貫徹醫(yī)院感染監(jiān)測規(guī)范,，使我們的監(jiān)測工作必須與預(yù)防,、控制工作相結(jié)合，要求二甲以上醫(yī)院均要結(jié)合醫(yī)院具體情況開展目標(biāo)性監(jiān)測與現(xiàn)患率調(diào)查,。如icu醫(yī)院感染管理專率調(diào)查,、外科部位感染專項調(diào)查、耐藥菌株感染的目標(biāo)性監(jiān)測等,。將浙醫(yī)二院開展的目標(biāo)性監(jiān)測方法在省內(nèi)繼續(xù)推廣,，目標(biāo)性監(jiān)測的項目也將不斷深入，為感染的預(yù)防和控制打下科學(xué)的基礎(chǔ)，并使我省的數(shù)據(jù)能與歐美國家進行標(biāo)桿對比,，使我們能運用循證醫(yī)學(xué)的數(shù)據(jù)來進行醫(yī)院感染預(yù)防與控制,，共同營造醫(yī)院感染的“零寬容”。20xx年省中心將組織全省開展現(xiàn)患率調(diào)查,。

外科醫(yī)院感染管理工作計劃篇八

為了提高醫(yī)院的醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全,，減少疾病的傳播，控制醫(yī)院感染的爆發(fā)和流行,，必要要加強醫(yī)院感染的管理,，現(xiàn)制訂出20xx年醫(yī)院感染管理工作計劃。

一,、進一步完善醫(yī)院感染控制的制度和措施,，繼續(xù)按照“二甲”醫(yī)院評審的要求檢查其制度和措施的落實情況，對手術(shù)室,、供應(yīng)室,、產(chǎn)房、內(nèi)鏡,、小兒科,、口腔科、檢驗科,、血透室等重點部門進行感染質(zhì)量督查,，并協(xié)助做好院感控制工作，預(yù)防和控制院內(nèi)感染的爆發(fā)和流行,，并定期對全院各科室的醫(yī)院感染環(huán)節(jié)質(zhì)量進行檢查和考核,。

二、加強院內(nèi)感染知識的培訓(xùn),，并通過各種形式對全院的工作人員進行院感知識的培訓(xùn),，要讓工作人員了解和重視醫(yī)院感染管理的重要性和必要性，學(xué)習(xí)醫(yī)院感染的有關(guān)標(biāo)準(zhǔn)及法律,、法規(guī),，掌握消毒，滅菌,、無菌技術(shù)的概念和操作及醫(yī)院感染的預(yù)防控制等知識,，并組織工作人員院感知識考試1-2次。

三,、認真的做好醫(yī)院感染的各項監(jiān)測管理工作,，包括環(huán)境、空氣,、無菌物品等的衛(wèi)生監(jiān)測和效果評價,，每月抽查重點科室如手術(shù)室,、供應(yīng)室、產(chǎn)房等的衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測,，督促科室做好消毒滅菌隔離等工作,，每半年對全院各科室的紫外線燈管的照射強度進行監(jiān)測和效果評價，對不合格,、達不到消毒的燈管和消毒劑督促及時更換,，對新購入的燈管進行強度監(jiān)測，合格的產(chǎn)品才可以投入科室使用,。

四,、每月對全院各科的院內(nèi)感染病例進行統(tǒng)計和匯總，督促臨床科室對院內(nèi)感染病例的報告和匯總,，定期下科室了解情況,，抽查病歷進行漏報調(diào)查,，對全院的院內(nèi)感染情侶進行分析匯總,，及時向院長及主管院長匯報，每季度向全院各科通報反饋,，每月對門診處方進行抽查,，查看抗生素使用情況，并計算出使用率,。

五,、繼續(xù)加強對醫(yī)療廢物的管理，經(jīng)常下科室進行檢查督促醫(yī)療廢物的收集,，分類和運送的規(guī)范性,。按照《醫(yī)療廢物管理條例》等法規(guī)中規(guī)定的要求進行醫(yī)療廢物的規(guī)范處理。

外科醫(yī)院感染管理工作計劃篇九

為了提高醫(yī)院的醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全,，減少疾病的傳播,，控制醫(yī)院感染的爆發(fā)和流行，必要要加強醫(yī)院感染的管理,，現(xiàn)制訂出20xx年醫(yī)院感染管理工作計劃,。

按照“二甲”醫(yī)院評審的要求檢查其制度和措施的落實情況，對手術(shù)室,、供應(yīng)室,、產(chǎn)房、內(nèi)鏡,、小兒科,、口腔科、檢驗科,、血透室等重點部門進行感染質(zhì)量督查,，并協(xié)助做好院感控制工作,，預(yù)防和控制院內(nèi)感染的爆發(fā)和流行，并定期對全院各科室的醫(yī)院感染環(huán)節(jié)質(zhì)量進行檢查和考核,。

通過各種形式對全院的工作人員進行院感知識的培訓(xùn),，要讓工作人員了解和重視醫(yī)院感染管理的重要性和必要性，學(xué)習(xí)醫(yī)院感染的有關(guān)標(biāo)準(zhǔn)及法律,、法規(guī),，掌握消毒，滅菌,、無菌技術(shù)的概念和操作及醫(yī)院感染的預(yù)防控制等知識,，并組織工作人員院感知識考試1—2次。

認真的做好醫(yī)院感染的各項監(jiān)測管理工作,，包括環(huán)境,、空氣、無菌物品等的衛(wèi)生監(jiān)測和效果評價,，每月抽查重點科室如手術(shù)室,、供應(yīng)室、產(chǎn)房等的衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測,，督促科室做好消毒滅菌隔離等工作,，每半年對全院各科室的紫外線燈管的照射強度進行監(jiān)測和效果評價，對不合格,、達不到消毒的燈管和消毒劑督促及時更換,，對新購入的燈管進行強度監(jiān)測，合格的產(chǎn)品才可以投入科室使用,。

每月對全院各科的院內(nèi)感染病例進行統(tǒng)計和匯總,，督促臨床科室對院內(nèi)感染病例的報告和匯總，定期下科室了解情況,，抽查病歷進行漏報調(diào)查,，對全院的院內(nèi)感染情侶進行分析匯總，及時向院長及主管院長匯報,，每季度向全院各科通報反饋,，每月對門診處方進行抽查，查看抗生素使用情況,，并計算出使用率,。

繼續(xù)加強對醫(yī)療廢物的管理，經(jīng)常下科室進行檢查督促醫(yī)療廢物的收集,，分類和運送的規(guī)范性,。按照《醫(yī)療廢物管理條例》等法規(guī)中規(guī)定的要求進行醫(yī)療廢物的規(guī)范處理。

外科醫(yī)院感染管理工作計劃篇十

在新的一年里,，醫(yī)院感染管理將堅持預(yù)防為主的方針,，以加強醫(yī)院感染管理,，提高醫(yī)療護理質(zhì)量，保障病人安全的目標(biāo)認真抓好醫(yī)院感染管理的各項工作,，特制定20xx年院感工作計劃如下：

1,、科室每月組織一次醫(yī)院感染相關(guān)知識培訓(xùn)，并做好記錄,。

2,、院感科全年組織院感知識講課兩次，采取多種形式進行全員培訓(xùn),，試卷考核,，提高醫(yī)務(wù)人員醫(yī)院感染防范意識。

3,、落實新職工崗前培訓(xùn),。

4、對衛(wèi)生員進行醫(yī)療廢物收集及職業(yè)防護知識培訓(xùn),。

5,、院感專職人員參加省、市級舉辦的院感繼續(xù)教育培訓(xùn)班,，以了解全省及全國醫(yī)院感染管理工作發(fā)展的新趨勢,，新動態(tài)，提高我院感染管理水平,。

1、各科使用的消毒液根據(jù)性能按時更換,，器械按規(guī)定及時消毒滅菌,，合格率達100%。使用中的各種導(dǎo)管按規(guī)定進行消毒更換,。

2,、加強醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生的管理工作，不定期下科室檢查醫(yī)務(wù)人員洗手的依從性,。

1,、嚴格《醫(yī)院手術(shù)部位管理規(guī)范》執(zhí)行，每月進行手術(shù)切口感染監(jiān)測,。

2,、充分發(fā)揮臨床監(jiān)控管理小組作用，及時發(fā)現(xiàn)醫(yī)院感染病例,，落實24小時報告制度,。

3、臨床出現(xiàn)醫(yī)院感染聚集性病例（同類病例3例）實行醫(yī)院感染暴發(fā)預(yù)警報告,，分析并調(diào)查傳染源,，采取有效措施控制傳播途徑,，杜絕惡性院感案件的發(fā)生。

4,、做好醫(yī)務(wù)人員的職業(yè)防護工作,，各科室將每次出現(xiàn)的職業(yè)暴露及損傷的人員上報院感科，院感科做好登記,，保護易感人群,，有效控制醫(yī)院感染。

1,、醫(yī)療廢物按要求分類放置,，密閉，包裝袋有標(biāo)識,，出科有登記,，專人回收有簽字，送醫(yī)療廢物暫存處集中放置,。

2,、醫(yī)療廢物轉(zhuǎn)移單由專職人員填寫，并保存存根備查,。

外科醫(yī)院感染管理工作計劃篇十一

健全醫(yī)院感染管理責(zé)任制,，規(guī)范和落實各項規(guī)章制度按照<醫(yī)院感染管理辦法>和國家有關(guān)法律法規(guī)，完善醫(yī)院感染管理委員會,，并進一步加大監(jiān)管力度,，認真督導(dǎo)規(guī)章制度落實情況。有效預(yù)防和控制醫(yī)院感染的發(fā)生,，保證醫(yī)療安全,。

1進一步完善醫(yī)院感染管理委員會會議制度，至少每半年一次研究,、協(xié)調(diào)和解決有關(guān)醫(yī)院感染管理方面的問題,，遇到問題隨時召開專題會議，充分發(fā)揮委員會的領(lǐng)導(dǎo)和決策能力,。院內(nèi)感染工作計劃,。3進一步完善醫(yī)院感染管理科多部門合作機制積極開展醫(yī)院感染管理的各項工作，與醫(yī)務(wù)科,、護理部,、檢驗科、藥劑科,、設(shè)備科,，等相關(guān)科室積極配合，相互協(xié)調(diào),，使醫(yī)院感染管理工作科學(xué)化,、規(guī)范化,。

2臨床科室醫(yī)院感染管理小組加強管理及時監(jiān)控各類感染環(huán)節(jié)，采取有效措施,，降低本科室醫(yī)院感染發(fā)病率,。監(jiān)督檢查本科醫(yī)師合理用藥和合理使用抗菌藥物，嚴格執(zhí)行無菌技術(shù)操作,，落實消毒隔離和標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防各項措施,，保障醫(yī)療安全。

1醫(yī)院感染的監(jiān)測按照醫(yī)院感染診斷標(biāo)準(zhǔn),，實行有效的醫(yī)院感染監(jiān)測,。要求臨床醫(yī)師熟練掌握其診斷標(biāo)準(zhǔn)，醫(yī)院感染管理科每月對監(jiān)測資料進行匯總,、分析,，及時反饋給科室。每季度向院長,、醫(yī)院感染管理委員會做書面匯報,，向全院醫(yī)務(wù)人員反饋，特殊情況及時報告和反饋,。

2消毒滅菌效果監(jiān)測:每月進行消毒,、滅菌、環(huán)境衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測,，對臨床科室使用中的消毒液,、醫(yī)務(wù)人員的手、物體表面,、室內(nèi)空氣,、內(nèi)鏡室、牙鉆,、高壓滅菌鍋進行定期和不定期隨機抽樣監(jiān)測。院內(nèi)感染工作計劃,。

3開展醫(yī)院致病菌和耐藥率監(jiān)測,，定期向各臨床科室反饋，指導(dǎo)臨床合理應(yīng)用抗菌藥物,，提高醫(yī)院感染性疾病的治療水平,。

1對于骨科大手術(shù)的管理，采取院感科專職人員監(jiān)督手術(shù)過程各環(huán)節(jié),，找出存在的問題,，促進改正。要求全院醫(yī)務(wù)人員嚴格執(zhí)行各項無菌技術(shù)操作規(guī)程,，嚴格消毒隔離制度,，強化無菌操作意識,。

1。留置導(dǎo)尿管相關(guān)的泌尿系感染發(fā)病率,。

2,。不同感染風(fēng)險指數(shù)手術(shù)部位感染發(fā)生率。

1按照<職業(yè)病防治法>及其配套的規(guī)章和標(biāo)準(zhǔn),，制訂醫(yī)務(wù)人員的衛(wèi)生防護制度,，明確主管部門及其職責(zé)，并落實到位,。結(jié)合本院職業(yè)暴露的性質(zhì)特點,，制訂具體措施，提供針對性的,、必要的防護用品,，保障醫(yī)務(wù)人員的職業(yè)安全。

2加強全院職工的職業(yè)暴露知識的培訓(xùn),，對高?？剖壹安块T的醫(yī)護人員每年提供健康體檢，醫(yī)務(wù)人員嚴格執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防,，做好自我防護,。當(dāng)出現(xiàn)職業(yè)暴露時，嚴格遵循職業(yè)暴露處理原則,，按要求進行報告,、登記、評估,、預(yù)防性治療和定期隨訪,。

1加強醫(yī)院感染管理隊伍建設(shè)醫(yī)院感染管理專職人員積極參加醫(yī)院感染控制與管理的培訓(xùn)班，努力提高業(yè)務(wù)水平和自身素質(zhì),，使醫(yī)院的感染管理制度化,、規(guī)范化。

外科醫(yī)院感染管理工作計劃篇十二

一,、健全醫(yī)院感染管理責(zé)任制,，規(guī)范和落實各項規(guī)章制度。

按照《醫(yī)院感染管理辦法》和國家有關(guān)法律法規(guī),，完善醫(yī)院感染管理委員會,，并進一步加大監(jiān)管力度，認真督導(dǎo)規(guī)章制度落實情況,。有效預(yù)防和控制醫(yī)院感染的發(fā)生,，保證醫(yī)療安全。

1、加強組織領(lǐng)導(dǎo)建立健全醫(yī)院感染管理體系是預(yù)防醫(yī)院感染的重要前提,。

2,、進一步完善醫(yī)院感染管理委員會會議制度，至少每半年一次研究,、協(xié)調(diào)和解決有關(guān)醫(yī)院感染管理方面的問題,，遇到問題隨時召開專題會議，充分發(fā)揮委員會的領(lǐng)導(dǎo)和決策能力,。

3,、進一步完善醫(yī)院感染管理多部門合作機制積極開展醫(yī)院感染管理的各項工作，與相關(guān)科室積極配合,，相互協(xié)調(diào),，使醫(yī)院感染管理工作科學(xué)化、規(guī)范化,。

4,、臨床科室醫(yī)院感染管理小組加強管理及時監(jiān)控各類感染環(huán)節(jié)，采取有效措施,，降低本科室醫(yī)院感染發(fā)病率,。監(jiān)督檢查本科醫(yī)師合理用藥和合理使用抗菌藥物，嚴格執(zhí)行無菌技術(shù)操作,，落實消毒隔離和標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防各項措施,，保障醫(yī)療安全。

二,、嚴格監(jiān)測和監(jiān)督工作

1,、醫(yī)院感染的監(jiān)測按照醫(yī)院感染診斷標(biāo)準(zhǔn)，實行有效的醫(yī)院感染監(jiān)測,。要求臨床醫(yī)師熟練掌握其診斷標(biāo)準(zhǔn),，改變醫(yī)務(wù)人員對醫(yī)院感染的監(jiān)測意識。每月對監(jiān)測資料進行匯總,、分析,，及時反饋給科室。每季度向院長,、醫(yī)院感染管理委員會做書面匯報,，向全院醫(yī)務(wù)人員反饋，特殊情況及時報告和反饋,。

2、消毒滅菌效果監(jiān)測：每月進行消毒,、滅菌,、環(huán)境衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測，對臨床科室使用中的消毒液,、醫(yī)務(wù)人員的手,、物體表面,、室內(nèi)空氣、高壓滅菌鍋進行定期和不定期隨機抽樣監(jiān)測,。

3,、開展醫(yī)院致病菌和耐藥率監(jiān)測，定期向各臨床科室反饋,，指導(dǎo)臨床合理應(yīng)用抗菌藥物,，提高醫(yī)院感染性疾病的治療水平。

三,、加強重點部門的醫(yī)院感染管理,。

1）所有人員要堅持洗手規(guī)則，在處理不同病人或同一病人的不同部位前,、后均須洗手,，嚴格執(zhí)行無菌操作。手培養(yǎng)每月一次,。

2）各種搶救物品與監(jiān)護儀器在轉(zhuǎn)換使用時,，應(yīng)進行表面消毒、清洗,，各種導(dǎo)管,、濕化瓶、吸氧面罩等均應(yīng)規(guī)范進行消毒滅菌,。

3）加強對多重耐藥菌的監(jiān)測和防控措施,。

四、加強落實執(zhí)行《手衛(wèi)生規(guī)范》,。

制訂并落實醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生管理制度,，配備有效、便捷的手衛(wèi)生設(shè)備和設(shè)施,。加強手衛(wèi)生的宣傳,、教育、培訓(xùn)活動,，增強預(yù)防醫(yī)院感染的意識,，掌握手衛(wèi)生知識，保證洗手與手消毒效果,。

五,、加強醫(yī)務(wù)人員的職業(yè)防護。

1,、按照《職業(yè)病防治法》及其配套的規(guī)章和標(biāo)準(zhǔn),，制訂醫(yī)務(wù)人員的衛(wèi)生防護制度，明確主管部門及其職責(zé)，并落實到位,。結(jié)合本院職業(yè)暴露的性質(zhì)特點,，制訂具體措施，提供針對性的,、必要的防護用品,，保障醫(yī)務(wù)人員的職業(yè)安全。

2,、加強全院職工的職業(yè)暴露知識的培訓(xùn),，對高危科室及部門的醫(yī)護人員每年提供健康體檢,，醫(yī)務(wù)人員嚴格執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防,，做好自我防護。當(dāng)出現(xiàn)職業(yè)暴露時,，嚴格遵循職業(yè)暴露處理原則,，按要求進行報告、登記,、評估,、預(yù)防性治療和定期隨訪。

六,、開展醫(yī)院感染知識培訓(xùn),，提高醫(yī)院感染意識。

1,、加強醫(yī)院感染管理隊伍建設(shè),。

醫(yī)院感染管理專職人員積極參加感染控制與管理的培訓(xùn)班，努力提高業(yè)務(wù)水平和自身素質(zhì),，使醫(yī)院的感染管理制度化,、規(guī)范化。

2,、醫(yī)院感染知識的全員培訓(xùn),。

制訂醫(yī)院感染知識培訓(xùn)計劃、實施方案和具體措施,，舉辦各級各類講座和培訓(xùn),。對新上崗人員進行醫(yī)院感染知識崗前培訓(xùn)，考核合格后方可上崗,。通過培訓(xùn),，使廣大醫(yī)務(wù)人員充分認識到醫(yī)院感染工作的重要性，掌握醫(yī)院感染的基本知識和技能,，促進醫(yī)院感染的有效控制,。

外科醫(yī)院感染管理工作計劃篇十三

—,、加強對基層醫(yī)院的指導(dǎo)作用，杜絕惡性醫(yī)院感染暴發(fā)流行事件發(fā)生,。

進一步加強全省醫(yī)院感染管理工作，充分發(fā)揮各級質(zhì)控中心的作用,，以先進帶動后進,、以點帶面，把醫(yī)院感染管理延伸到全省各市乃至縣,、區(qū),、鄉(xiāng)各級、各類醫(yī)院,。認真貫徹落實,，要求各級醫(yī)院，狠抓醫(yī)院感染的監(jiān)測與控制工作,，嚴格執(zhí)行,、無菌操作及其他相關(guān)的技術(shù)規(guī)范，特別是侵入性操作,，加強消毒滅菌,、隔離措施及一次性醫(yī)療用品管理工作，做好醫(yī)療垃圾的全程管理,，杜絕惡性醫(yī)院感染暴發(fā)流行事件的發(fā)生,。針對可能發(fā)生的突發(fā)性公共衛(wèi)生事件，充分準(zhǔn)備,，沉著應(yīng)對,。

二、協(xié)助衛(wèi)生行政部門繼續(xù)做好等級醫(yī)院評審工作,，加強重點科室,、部門的醫(yī)院感染管理。

協(xié)助開展三乙醫(yī)院的等級醫(yī)院評審工作,，使各級醫(yī)院重視醫(yī)院感染管理工作,。各級醫(yī)院特別應(yīng)重視重點科室和部門(icu、血透室,、內(nèi)鏡室,、手術(shù)室、供應(yīng)室,、產(chǎn)嬰室,、燒傷病房、新生兒病房等)的醫(yī)院感染管理,。各種侵入性操作如動靜脈置管,、內(nèi)窺鏡診療,、人工呼吸機的應(yīng)用、留置導(dǎo)尿,、手術(shù)等都是導(dǎo)致院內(nèi)感染的重要因素,。要以循證醫(yī)學(xué)為依據(jù)，重視消毒滅菌質(zhì)量管理以及無菌操作技術(shù),、隔離技術(shù)的應(yīng)用,，與相關(guān)部門配合進一步規(guī)范抗菌藥物的應(yīng)用，以及多重耐藥菌株管理,，限度控制與減少醫(yī)院感染的發(fā)生,，杜絕醫(yī)院感染惡性事件的發(fā)生。

20xx年質(zhì)控重點:開展目標(biāo)性監(jiān)測,、手衛(wèi)生,、多重耐藥菌株的監(jiān)測與控制、ssi的預(yù)防工作,、vap的預(yù)防工作,、icu的感染控制工作、新生兒感染的預(yù)防工作,、消毒供應(yīng)中心的建設(shè),。我們將于上半年公布我們質(zhì)控檢查的項目，下半年完成督查與總結(jié),，為下一步工作打下基矗

三,、全面開展目標(biāo)性監(jiān)測與現(xiàn)患率調(diào)查，共創(chuàng)醫(yī)院感染控制“零寬容”,。

認真貫徹醫(yī)院感染監(jiān)測規(guī)范,，使我們的監(jiān)測工作必須與預(yù)防、控制工作相結(jié)合,，要求二甲以上醫(yī)院均要結(jié)合醫(yī)院具體情況開展目標(biāo)性監(jiān)測與現(xiàn)患率調(diào)查,。如icu醫(yī)院感染管理專率調(diào)查、外科部位感染專項調(diào)查,、耐藥菌株感染的目標(biāo)性監(jiān)測等,。將浙醫(yī)二院開展的目標(biāo)性監(jiān)測方法在省內(nèi)繼續(xù)推廣，目標(biāo)性監(jiān)測的項目也將不斷深入,，為感染的預(yù)防和控制打下科學(xué)的基礎(chǔ),，并使我省的數(shù)據(jù)能與歐美國家進行標(biāo)桿對比，使我們能運用循證醫(yī)學(xué)的數(shù)據(jù)來進行醫(yī)院感染預(yù)防與控制,，共同營造醫(yī)院感染的“零寬容”,。20xx年省中心將組織全省開展現(xiàn)患率調(diào)查。

外科醫(yī)院感染管理工作計劃篇十四

為了提高醫(yī)院的醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全,，減少疾病的傳播,，控制醫(yī)院感染的爆發(fā)和流行,，必要要加強醫(yī)院感染的管理，現(xiàn)制訂出20xx年醫(yī)院感染管理工作計劃,。

一,、進一步完善醫(yī)院感染控制的制度和措施，繼續(xù)按照“二甲”醫(yī)院評審的要求檢查其制度和措施的落實情況,，對手術(shù)室,、供應(yīng)室、產(chǎn)房,、內(nèi)鏡、小兒科,、口腔科,、檢驗科、血透室等重點部門進行感染質(zhì)量督查,，并協(xié)助做好院感控制工作,，預(yù)防和控制院內(nèi)感染的爆發(fā)和流行，并定期對全院各科室的醫(yī)院感染環(huán)節(jié)質(zhì)量進行檢查和考核,。

二,、加強院內(nèi)感染知識的培訓(xùn)，并通過各種形式對全院的工作人員進行院感知識的培訓(xùn),，要讓工作人員了解和重視醫(yī)院感染管理的重要性和必要性,，學(xué)習(xí)醫(yī)院感染的有關(guān)標(biāo)準(zhǔn)及法律、法規(guī),，掌握消毒,，滅菌、無菌技術(shù)的概念和操作及醫(yī)院感染的預(yù)防控制等知識,，并組織工作人員院感知識考試1—2次,。

三、認真的做好醫(yī)院感染的各項監(jiān)測管理工作,，包括環(huán)境,、空氣、無菌物品等的衛(wèi)生監(jiān)測和效果評價,，每月抽查重點科室如手術(shù)室,、供應(yīng)室、產(chǎn)房等的衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測,，督促科室做好消毒滅菌隔離等工作,，每半年對全院各科室的紫外線燈管的照射強度進行監(jiān)測和效果評價，對不合格,、達不到消毒的燈管和消毒劑督促及時更換,，對新購入的燈管進行強度監(jiān)測,，合格的產(chǎn)品才可以投入科室使用。

四,、每月對全院各科的院內(nèi)感染病例進行統(tǒng)計和匯總,，督促臨床科室對院內(nèi)感染病例的報告和匯總，定期下科室了解情況,，抽查病歷進行漏報調(diào)查,，對全院的院內(nèi)感染情侶進行分析匯總，及時向院長及主管院長匯報,，每季度向全院各科通報反饋,，每月對門診處方進行抽查，查看抗生素使用情況,，并計算出使用率,。

五、繼續(xù)加強對醫(yī)療廢物的管理,，經(jīng)常下科室進行檢查督促醫(yī)療廢物的收集,，分類和運送的規(guī)范性。按照《醫(yī)療廢物管理條例》等法規(guī)中規(guī)定的要求進行醫(yī)療廢物的規(guī)范處理,。

外科醫(yī)院感染管理工作計劃篇十五

一,、醫(yī)院感染監(jiān)測:

采取前瞻性監(jiān)測方法，對全院住院病人感染發(fā)病率,，每月下臨床監(jiān)測住院病人醫(yī)院感染發(fā)生情況,，督促臨床醫(yī)生及時報告醫(yī)院感染病例，防止醫(yī)院感染暴發(fā)或流行,。

每半年采取回顧性監(jiān)測方法,，對出院病人進行漏報率調(diào)查。減少醫(yī)院感染漏報,，逐漸使醫(yī)院感染病歷報卡制度規(guī)范化,。

3、消毒滅菌效果監(jiān)測及環(huán)境衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測

根據(jù)及要求,，每月對重點部門的空氣,、物體表面、工作人員手,、消毒劑,、滅菌劑、消毒滅菌物品等進行消毒滅菌效果監(jiān)測,。

4,、根據(jù)和的要求，嚴格做好手術(shù)室器械的清洗,、消毒和保養(yǎng)工作,，

二,、抗菌藥物合理使用管理:

根據(jù)我院“抗菌藥物合理使用實施細則及抗菌藥物合理管理辦法”，對抗菌藥物實行分級管理,。每季度調(diào)查住院病人抗菌藥物使用率,。

外科醫(yī)院感染管理工作計劃篇十六

為進一步貫徹落實《醫(yī)院感染管理辦法》、《二級綜合醫(yī)院評審標(biāo)準(zhǔn)（20xx年版）實施細則》,、《醫(yī)療廢物管理條例》,、《衛(wèi)計委手衛(wèi)生專項工作指導(dǎo)方案》、《衛(wèi)計委安全注射專項工作指導(dǎo)方案》等相關(guān)規(guī)定,，預(yù)防與控制醫(yī)院感染的發(fā)生,，結(jié)合我院實際，做如下計劃并組織實施,。

一,、醫(yī)院感染管理委員會工作計劃

1、認真貫徹衛(wèi)計委20xx年6月1日開始實施的12個院感新規(guī)范要求,，落實《醫(yī)院感染管理工作手冊（20xx年修定）》中的醫(yī)院感染相關(guān)制度、流程,、預(yù)案,，醫(yī)院感染管理委員會成員嚴格履行監(jiān)督職能。

2,、根據(jù)預(yù)防醫(yī)院感染和衛(wèi)生學(xué)要求,，審查新住院大樓、部分修建病區(qū)及傳染病門診的建筑設(shè)計,、建設(shè)基本標(biāo)準(zhǔn)、基本設(shè)施和工作流程并提出意見，

3,、依據(jù)《醫(yī)療廢物管理條例》,、《醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)醫(yī)療廢物管理辦法》、《醫(yī)療廢物集中處置技術(shù)規(guī)范》,，審查督促暫存點修建使其基本設(shè)施和工作流程符合國家標(biāo)準(zhǔn)要求,。

4、召開院感管理委員會會議2次,，在20xx年3月,、9月份完成。遇有緊急問題隨時召開,。

5,、審定感控科20xx年工作總結(jié)和20xx年工作計劃，并對實施情況進行考評,。

6,、審定本院醫(yī)院感染重點部門,、重點環(huán)節(jié)、重點流程,、危險因素以及采取的干預(yù)措施,。明確科室主任護士長是科室醫(yī)院感染管理責(zé)任人，充分發(fā)揮科室院感小組的作用,。

7,、協(xié)調(diào)各科室醫(yī)院感染管理小組的工作，及時完成各項院感工作,。

8,、完成上級下達的指令性任務(wù)。

二,、發(fā)揚二甲成果,，加強多部門協(xié)作

1、與醫(yī)務(wù)科,、微生物室,、護理部協(xié)作，落實寶雞市衛(wèi)計局《規(guī)范標(biāo)本送檢與多重耐藥菌防控》促進工作,。

2,、圍術(shù)期（ⅰ類、ⅱ類,、ⅲ類切口）管理：與醫(yī)務(wù)科,、藥劑科協(xié)作，加強ⅰ類,、ⅱ類,、ⅲ類切口術(shù)前、術(shù)后抗菌藥物合理使用,，加強手術(shù)部位感染管理,。

3、加強消毒隔離制度的執(zhí)行：與護理部,、疾控科,、總務(wù)科協(xié)作，加強病室,、治療,、檢查室清潔消毒，落實消毒隔離制度,，以減少多重耐藥菌的定植,。

4、與信息科協(xié)作，完善醫(yī)院感染監(jiān)測軟件,，對存在問題及時溝通并修改,，定期發(fā)布感染動態(tài)和防控知識。

5,、與藥劑科,、醫(yī)務(wù)科協(xié)作，參與抗生素合理使用,，預(yù)防二重感染發(fā)生,。

6、與總務(wù)科,、保衛(wèi)科協(xié)作,，加強醫(yī)療廢物及廢品管理，加強門衛(wèi)管理,，防止醫(yī)療廢物流失或非法買賣,。

7、與采購科協(xié)作,，加強對一次性醫(yī)療用品和消毒藥械的索證管理,，杜絕不合格產(chǎn)品在醫(yī)院使用。并對其使用,、維護及用后處理進行監(jiān)督,。

三、鞏固二甲評審成果,，持續(xù)改進存在問題

1、完善醫(yī)療廢物管理缺項

⑴落實寶雞市衛(wèi)計局《醫(yī)療廢物管理》會議精神,，加強醫(yī)療廢物管理工作,，擬定寶潔公司與專職醫(yī)廢收集人員責(zé)任合同書與處罰措施，以明確職責(zé)落實責(zé)任,。

⑵與病理科合作擬定化學(xué)性廢物處理登記表,，要求對廢棄的95%酒精、3%過氧化氫,、二甲苯,、甲醛等使用情況及廢棄處置情況進行交接登記，院科對執(zhí)行情況監(jiān)督檢查,；與陜西新天地醫(yī)廢處理公司簽訂危險化學(xué)性廢物處置合同,。

⑶給醫(yī)療廢物暫存點配備冰箱，專門保存病例性廢物及胎盤,，與火葬場簽訂合同,，定期對病理性廢物進行焚燒處理。

⑷修訂醫(yī)療廢物收集路線圖及醫(yī)療廢物分類處理流程，給新建暫存點制作醒目標(biāo)識,，規(guī)范暫存各類醫(yī)療廢物,。

2、落實手衛(wèi)生第3年持續(xù)改進方案

⑴手衛(wèi)生設(shè)施設(shè)置和用品配置合格率≥80%,，重點部門手衛(wèi)生設(shè)施設(shè)置和用品配置合格率100%,；

⑵醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生培訓(xùn)覆蓋率100%；手衛(wèi)生知識知曉率≥90%,；

⑶醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生依從率≥60%,，手衛(wèi)生正確率≥75%，其中,，重點部門依從率和正確率分別達到75%和90%以上,；

⑷深入分析手衛(wèi)生產(chǎn)品及用品使用與手衛(wèi)生依從率的關(guān)聯(lián)性，探索符合實際的手衛(wèi)生產(chǎn)品及用品使用規(guī)范,；

⑸對執(zhí)行好的科室進行獎勵及通報表揚,。

⑹形成總結(jié)報告，制定下一個3年持續(xù)改進方案,。

3,、加強高危險因素的管理與監(jiān)測

⑴組織重點科室負責(zé)人，利用列舉法,、頭腦風(fēng)暴法,、分值法進行醫(yī)院感染風(fēng)險評估，將醫(yī)院感染由風(fēng)險高低依次排序,，確定優(yōu)先或高風(fēng)險項并制定針對性的控制計劃與措施,。

⑵重點科室，如供應(yīng)室,、口腔科,、血透室、新生兒科,、手術(shù)室,、重癥醫(yī)學(xué)科、內(nèi)窺鏡室,、神經(jīng)外科,、等要求嚴格落實本科室醫(yī)院感染管理制度，加強器械,、環(huán)境,、物體表面的清潔與消毒；重點人群,，如危重,、老年、新生兒、放化療等病人及時發(fā)現(xiàn)與報告醫(yī)院感染病例,，以便及早采取預(yù)防控制措施,；重點部位，呼吸道置管,、留置尿管,、深動靜脈置管、手術(shù)部位等加強相關(guān)感染規(guī)范與措施的落實,；院科加強檢查,，對存在問題及時分析與整改。

⑶利用追蹤法,、pdca,、因果圖等質(zhì)量管理工具，定期或隨機對各種制度措施的落實情況進行檢查,，透過現(xiàn)象看本質(zhì),，達到發(fā)現(xiàn)問題解決問題的目的。

⑷加強消毒滅菌效果監(jiān)測,，每季度對滅菌后器械,、使用中消毒液、消毒后物品進行檢測,，保障消毒,、滅菌質(zhì)量達標(biāo)，確保醫(yī)療安全,。

⑸落實每季度一次的醫(yī)院感染質(zhì)量考核反饋單,，半年制作《醫(yī)院感染簡訊》一期，內(nèi)容包括感控質(zhì)量督導(dǎo),、各項監(jiān)測指標(biāo),、手衛(wèi)生、重點部位感染措施落實等,。

四、發(fā)揮“實時感控監(jiān)測軟件”作用,，目標(biāo)性監(jiān)測全覆蓋

1,、繼續(xù)在神經(jīng)外科開展《醫(yī)院獲得性肺部感染》監(jiān)測，專人負責(zé),，定期去病區(qū)指導(dǎo)督促其落實《醫(yī)院獲得性肺部感染》集束預(yù)防控制措施,，減低神經(jīng)外科患者下呼吸道感染發(fā)病率。

2,、繼續(xù)落實多重耐藥菌防控預(yù)警機制,，落實消毒隔離制度，專人負責(zé)，每天電腦“實時病例監(jiān)測”或去微生物室了解mdro檢出情況,，定期去病區(qū)指導(dǎo)督促科室落實預(yù)警,、床頭卡標(biāo)識、隔離醫(yī)囑,，標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防措施,，防止發(fā)生交叉感染。

3,、四季度開展感染現(xiàn)患率調(diào)查一次,，及時掌握醫(yī)院感染現(xiàn)患率、發(fā)病率,、標(biāo)本送檢率及抗生素使用率,，為醫(yī)院感染預(yù)防與控制提供科學(xué)依據(jù)。

4,、icu開展呼吸機相關(guān)性肺炎,、導(dǎo)尿管相關(guān)尿路感染、血導(dǎo)管相關(guān)血流感染三管的監(jiān)測,，落實這三個重點部位感染管理流程及預(yù)防控制措施,。

5、不同體重新生兒醫(yī)院感染監(jiān)測,，專人負責(zé),，定期去病房落實新生兒醫(yī)院感染防控措施。

6,、醫(yī)院感染病例監(jiān)測,，專人負責(zé)，每天電腦“實時病例監(jiān)測”,每天督促醫(yī)生處理感染預(yù)警信息,，發(fā)現(xiàn)醫(yī)院感染隱患,，及時處理與通報。

五,、加強感控知識培訓(xùn)

1,、繼續(xù)開展醫(yī)院感染防控能力建設(shè)巡講

為更一步貼近臨床工作，服務(wù)于臨床,，推動感控措施落實,，繼續(xù)針對不同重點科室感控特點及疾病預(yù)防重點，分步下重癥監(jiān)護室,、新生兒科,、內(nèi)鏡室、血透室,、神經(jīng)外科,、檢驗科講解諸如院感新規(guī)范解讀,、醫(yī)院感染標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防、多重耐藥菌的預(yù)防與控制,、血源性疾病職業(yè)防護,、導(dǎo)管相關(guān)感染、醫(yī)院獲得性肺部感染,、手術(shù)部位感染預(yù)防,、手衛(wèi)生、常用器械清潔檢查方法等內(nèi)容巡講,，以科室間隔輪轉(zhuǎn),，以幻燈片、觀看視頻或頭腦風(fēng)暴,、問題探討方式巡講,。

2、臨床醫(yī)生,、護理,、醫(yī)技及工勤保潔人員培訓(xùn)

⑴醫(yī)師、護理及醫(yī)技人員本年度培訓(xùn)重點是行業(yè)發(fā)布的院感新規(guī)范的解讀,、消毒隔離相關(guān)知識,、手衛(wèi)生、醫(yī)務(wù)人員職業(yè)防護,、醫(yī)療廢物分類處置及多重耐藥菌的醫(yī)院感染防控的培訓(xùn),，培訓(xùn)時間不少于4學(xué)時。

⑵工勤保潔人員培訓(xùn)重點是病室日常清潔消毒,、消毒液的配置,、保潔用具分區(qū)使用、醫(yī)療廢物分類處置方法,、個人防護方法等培訓(xùn),。

⑶培訓(xùn)形式及考核方法

①每季度由科室院感監(jiān)控組長組織科室人員進行院感相關(guān)知識學(xué)習(xí)，質(zhì)控考核時根據(jù)科室學(xué)習(xí)記錄進行提問,，感控科抽查,，季末與科室績效考核掛鉤。

②由醫(yī)院組織的培訓(xùn),，邀請省市級專家來我院對全院醫(yī)務(wù)人員進行“多重耐藥細菌感染防控與抗菌藥物合理應(yīng)用”講座一次,。

3、專職人員培訓(xùn)

⑴專職人員參加全國及省市醫(yī)院感染管理知識培訓(xùn)時間不少于16學(xué)時,，以便掌握醫(yī)院感染防控的最新信息動態(tài)。

⑵建立科室感控學(xué)習(xí)計劃,，每周六上午,，每周一下午由本科室質(zhì)控員組織主講或自學(xué),，學(xué)習(xí)內(nèi)容為醫(yī)院感染相關(guān)法律法規(guī)、等級醫(yī)院評審應(yīng)知應(yīng)會手冊,、24醫(yī)學(xué)頻道,、百姓放心示范醫(yī)院網(wǎng)、感控pius,、上海國際醫(yī)院感染控制論壇,、感控書籍等內(nèi)容。

⑶輪流選派重點科室負責(zé)人,、監(jiān)控醫(yī)生護士,，參加省市短期培訓(xùn)班年1~2次。

外科醫(yī)院感染管理工作計劃篇十七

醫(yī)院院內(nèi)感染管理是醫(yī)院感染管理的重要組成部分,，是醫(yī)療質(zhì)量不可缺少的重要內(nèi)容,，為確保醫(yī)療安全和提高醫(yī)療質(zhì)量，參照省衛(wèi)生廳二甲醫(yī)院院感工作評審標(biāo)準(zhǔn),，結(jié)合我院實際,，特制定醫(yī)院感染管理工作計劃：

一、認真貫徹執(zhí)行《中華人民共和國傳染病防治法》,，加強傳染病網(wǎng)絡(luò)直報管理,，每日收集傳染病報告卡進行網(wǎng)絡(luò)直報，搞好結(jié)核病轉(zhuǎn)診管理：

1,、隨時簽收傳染病疫報告卡,，并在簽收的同時審卡填報內(nèi)容，保證內(nèi)容完整;

2,、每日查閱檢驗科,、放射科陽性結(jié)果登記本，發(fā)現(xiàn)漏報及時通知相關(guān)科室補報,。

3,、認真做好上級衛(wèi)生行政部門對醫(yī)院的疫情管理和報告的檢查工作，配合疾病預(yù)防控制部門搞好疫情調(diào)查工作,。

二,、做好院內(nèi)感染監(jiān)測：

1、控制感染率：強調(diào)院內(nèi)感染控制的重要性,，加強對各科室院感質(zhì)控人員的基礎(chǔ)培訓(xùn),。

2、每月對重點科室進行環(huán)境衛(wèi)生學(xué)等五項監(jiān)測,，其余科室不定期檢查自測情況,。

3、根據(jù)《消毒供應(yīng)中心感染預(yù)防與控制技術(shù)規(guī)范》和《消毒技術(shù)規(guī)范》的要求,，對器械的清洗,、消毒和保養(yǎng)工作進行監(jiān)督檢測,。

三、醫(yī)院感染知識培訓(xùn)納入本年度工作重點,。采取請專家及院內(nèi)講座形式進行全員培訓(xùn),，試卷考核，提高醫(yī)務(wù)人員醫(yī)院感染防范意識,。落實崗前培訓(xùn),，培訓(xùn)內(nèi)容涉及：

1、醫(yī)院感染診斷標(biāo)準(zhǔn);

2,、抗菌藥物的合理使用知識;

3,、對護理人員主要培訓(xùn)內(nèi)容為消毒隔離知識、醫(yī)院內(nèi)感染的預(yù)防控制及醫(yī)療垃圾的分類收集;

4,、醫(yī)護人員手衛(wèi)生消毒,、保潔人員的工作要求、消毒滅菌的基本常識,、清潔程序及個人防護措施等,。

四、做好醫(yī)療廢物的管理與監(jiān)督工作：

定期督查醫(yī)療廢物分類,、收集,、運送等制度，杜絕泄漏事件,。每月查閱醫(yī)療廢物交接登記本,、暫存地及消毒登記本，發(fā)現(xiàn)漏項及時填補,。

五,、對使用中的紫外線燈管每半年監(jiān)測一次照射強度。

六,、完善醫(yī)院感染與預(yù)防控制的相關(guān)制度,。

外科醫(yī)院感染管理工作計劃篇十八

一、醫(yī)院感染監(jiān)測

采取前瞻性監(jiān)測方法,，對全院住院病人感染發(fā)病率,，每月下臨床監(jiān)測住院病人醫(yī)院感染發(fā)生情況，督促臨床醫(yī)生及時報告醫(yī)院感染病例,，防止醫(yī)院感染暴發(fā)或流行,。每半年采取回顧性監(jiān)測方法，對出院病人進行漏報率調(diào)查,。減少醫(yī)院感染漏報,，逐漸使醫(yī)院感染病歷報卡制度規(guī)范化。

1,、消毒滅菌效果監(jiān)測及環(huán)境衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測,。

根據(jù)《消毒技術(shù)規(guī)范》及《醫(yī)院感染管理辦法》要求,，每月對重點部門的空氣、物體表面,、工作人員手、消毒劑,、滅菌劑,、消毒滅菌物品等進行消毒滅菌效果監(jiān)測。

2,、根據(jù)《手術(shù)部位醫(yī)院感染預(yù)防與控制技術(shù)規(guī)范》和《消毒供應(yīng)中心感染預(yù)防與控制技術(shù)規(guī)范》的要求,，嚴格做好手術(shù)室器械的清洗、消毒和保養(yǎng)工作,。

二,、抗菌藥物合理使用管理

根據(jù)我院“抗菌藥物合理使用實施細則及抗菌藥物合理管理辦法”，對抗菌藥物實行分級管理,。每季度調(diào)查住院病人抗菌藥物使用率,。

三、督促檢驗科

定期公布全院前五位感染細菌譜及其耐藥菌,，為臨床醫(yī)生合理使用抗菌藥物提供依據(jù),。

四、醫(yī)院感染管理知識培訓(xùn)

進行全院醫(yī)務(wù)人員分層次進行醫(yī)院感染知識的培訓(xùn),，主要培訓(xùn)內(nèi)容為感染預(yù)防控制新進展,、新方法，醫(yī)院感染診斷標(biāo)準(zhǔn),、抗菌藥物的合理使用知識等,。對護理人員主要培訓(xùn)內(nèi)容為消毒隔離知識、醫(yī)院內(nèi)感染的預(yù)防控制及醫(yī)療垃圾的分類收集,。保潔人員的工作要求,、消毒滅菌的基本常識、清潔程序,、個人防護措施及醫(yī)護人員手衛(wèi)生消毒等,。

五、病區(qū)環(huán)境衛(wèi)生學(xué)及醫(yī)療廢物監(jiān)督管理

定期督查醫(yī)療垃圾分類收集及消毒處理情況,，監(jiān)督管理使用后的一次性醫(yī)療用品的消毒毀形,、回收焚燒處理等工作。

六,、傳染病管理：

按照要求搞好法定傳染病管理及腸道門診,、發(fā)熱門診的管理，防止傳染病漏報及流行,。尤其要加強對重點傳染病的監(jiān)控與防治力度,。杜絕疫情漏報而導(dǎo)致疫情擴散的發(fā)生,。

七、醫(yī)院改擴建工作

供應(yīng)室,、手術(shù)室的改建,，應(yīng)嚴格區(qū)分無菌區(qū)、清潔區(qū),、污染區(qū),；污染物品的清理、消毒和滅菌必須有明確的循環(huán)路線,，不能逆行,。

外科醫(yī)院感染管理工作計劃篇十九

為提高我院院感管理質(zhì)量，進一步搞好院感管理,、傳染病管理工作,，保障醫(yī)療、護理安全,，特制定20xx年工作計劃：

1,、每月下到各個科室監(jiān)測住院病人院感發(fā)生情況，督促臨床醫(yī)生及時報告院感病例,，防止醫(yī)院感染暴發(fā)或流行,。

2、每月對手術(shù)室,、產(chǎn)房,、血透室等重點部門的空氣、物體表面,、工作人員手,、消毒劑、滅菌劑,、消毒滅菌物品等進行消毒滅菌效果及環(huán)境衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測一次,。發(fā)現(xiàn)不合格處，嚴加整改,，直至監(jiān)測結(jié)果合格為止,。

3、每季度對臨床科室,、重點部門進行消毒隔離質(zhì)量檢查一次,，對檢查結(jié)果進行反饋，并提出改進措施,。

4,、根據(jù)本年度院感監(jiān)控管理要求，配合全國院感監(jiān)控管理培訓(xùn)基地，開展醫(yī)院感染橫斷面調(diào)查一次,。

1,、按照相關(guān)規(guī)定對抗菌藥物實行分級管理，定期調(diào)查住院病人抗菌藥物使用情況,。

2,、協(xié)助檢驗科定期公布全院前五位感染細菌譜及其耐藥菌，為臨床醫(yī)生合理使用抗菌藥物提供依據(jù),。

1,、每天收集全院各科室的傳染病報告卡、死亡醫(yī)學(xué)診斷證明書,、居民惡性腫瘤報告卡，做好全院疫情報告和死亡,、腫瘤病例報告工作,。

2、每天對收集的傳染病報告卡進行審核,，保證其內(nèi)容完整,、真實。

3,、收到疫情報告卡和死亡病例報告后,，按照規(guī)定時限，通過國家傳染病疫情監(jiān)測信息系統(tǒng)進行網(wǎng)絡(luò)直報,。

4,、每月末，查閱全院本月的門診日志,、出入院登記,、出院病歷、放射科檢查結(jié)果及檢驗科陽性結(jié)果登記本,，發(fā)現(xiàn)漏報及時補報,。

5、每月與醫(yī)務(wù)科核定死亡病例登記,，發(fā)現(xiàn)漏報及時補報,。

6、認真做好上級衛(wèi)生行政部門對醫(yī)院的疫情管理,、報告的檢查工作,，配合疾病預(yù)防控制部門搞好疫情調(diào)查工作。

1,、每月到醫(yī)院臨床支持中心檢查一次,，督促醫(yī)療廢物分類、收集、運送等制度執(zhí)行情況,，避免發(fā)生醫(yī)療廢物流失,。

2、每月查閱醫(yī)療廢物交接登記本一次,、發(fā)現(xiàn)漏項及時填補,。

1、將手衛(wèi)生消毒列入科室質(zhì)量檢查項目,，每季度抽查醫(yī)務(wù)人員進行手衛(wèi)生消毒技術(shù)考核一次,。

2、加強職業(yè)暴露防護知識宣傳教育,，減少職業(yè)暴露風(fēng)險,。

3、發(fā)生醫(yī)務(wù)人員職業(yè)暴露后,，嚴格根據(jù)有關(guān)規(guī)定進行妥善處理,。

1、本年度協(xié)同醫(yī)教科組織新進人員進行院感,、傳染病知識崗前培訓(xùn)一次,。

2、分層次開展全院醫(yī)務(wù)人員院感知識培訓(xùn)兩次,，提高醫(yī)務(wù)人員院感知識水平,。