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科室醫(yī)院感染管理工作計劃 科室醫(yī)院感染管理工作計劃篇一

結(jié)合上級衛(wèi)生行政部門及我院院內(nèi)感染控制工作要求,，為提高我科院內(nèi)感染管理質(zhì)量為目標(biāo),，我科根據(jù)《醫(yī)院感染管理規(guī)范》、《消毒技術(shù)規(guī)范》和《傳染病防治法》等有關(guān)文件與規(guī)定,，制定相應(yīng)的院內(nèi)感染控制計劃如下：

一,、完善管理體系，發(fā)揮體系作用

1.為進一步加強醫(yī)院感染管理工作,，明確職責(zé),，落實任務(wù)，重新調(diào)整充實臨床科室感染監(jiān)控小組,，完善三級網(wǎng)絡(luò)管理體系,。

一門診院內(nèi)感染控制小組

組長

副組長：

醫(yī)生院內(nèi)感染控制成員：

護士院內(nèi)感染控制成員：

2.將醫(yī)院感染管理部分加入了我科醫(yī)療護理質(zhì)量督察中，制訂相應(yīng)獎懲辦法,。

3.制定月計劃,、周安排，日重點,，在實施的同時做好記錄備案,。

二、醫(yī)院感染監(jiān)測方面

1,、病歷監(jiān)測：控制感染率并減少漏報

2,、環(huán)境監(jiān)測方面;對門診環(huán)境,、空氣,、衣物、醫(yī)務(wù)人員手、消毒液,、無菌物品定期監(jiān)測,。

3、消毒滅菌監(jiān)測：每日對全科使用中消毒液進行監(jiān)測;對使用中的紫外線燈管進行監(jiān)測,，并執(zhí)行照射小時數(shù)登記,，定期更換，以確保消毒質(zhì)量,。每周對我科使用的消毒劑及一次性醫(yī)療器械和物品進行自查,。

4、抗生素使用調(diào)查

定期對全科抗生素使用情況進行檢查,，防止濫用抗生素,。

三、門診嚴(yán)格實行分診制度,。

四,、嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)療廢物分類、收集,、運送等制度杜絕泄漏事件,。

七、多渠道開展培訓(xùn),，提高醫(yī)務(wù)人員院感意識,。

八、對發(fā)生的院內(nèi)感染及時完成上報,。

九,、采取多種形式的感染知識的培訓(xùn)：將集中培訓(xùn)與晨會科室培訓(xùn)有機結(jié)合，增加醫(yī)務(wù)人員的醫(yī)院感染知識,，提高院感意識,。

十、將手衛(wèi)生與職業(yè)暴露防護問題納入我科院內(nèi)感染控制工作中的重點,，加強手衛(wèi)生及職業(yè)暴露防護,。

在新的一年里，醫(yī)院感染管理將堅持預(yù)防為主的方針,，以加強醫(yī)院感染管理,，提高醫(yī)療護理質(zhì)量，保障病人安全的目標(biāo)認(rèn)真抓好醫(yī)院感染管理的各項工作,，特制定20xx年院感

工作計劃

一,、加強教育培訓(xùn)

1、科室每月組織一次醫(yī)院感染相關(guān)知識培訓(xùn),，并做好記錄,。

2、院感科全年組織院感知識講課兩次，采取多種形式進行全員培訓(xùn),，試卷考核,，提高醫(yī)務(wù)人員醫(yī)院感染防范意識。

3,、落實新職工崗前培訓(xùn),。

4、對衛(wèi)生員進行醫(yī)療廢物收集及職業(yè)防護知識培訓(xùn),。

5,、院感專職人員參加省、市級舉辦的院感繼續(xù)教育培訓(xùn)班,，以了解全省及全國醫(yī)院感染管理工作發(fā)展的新趨勢,，新動態(tài)，提高我院感染管理水平,。

二,、落實消毒隔離制度，加強消毒滅菌效果監(jiān)測與評價

1,、各科使用的消毒液根據(jù)性能按時更換,，器械按規(guī)定及時消毒滅菌，合格率達100%,。使用中的各種導(dǎo)管按規(guī)定進行消毒更換,。

2、加強醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生的管理工作,，不定期下科室檢查醫(yī)務(wù)人員洗手的依從性,。

三、加強院感監(jiān)測,，實行醫(yī)院暴發(fā)預(yù)警報告

1,、嚴(yán)格《醫(yī)院手術(shù)部位管理規(guī)范》執(zhí)行，每月進行手術(shù)切口感染監(jiān)測,。

2,、充分發(fā)揮臨床監(jiān)控管理小組作用，及時發(fā)現(xiàn)醫(yī)院感染病例,，落實24小時報告制度,。

3、臨床出現(xiàn)醫(yī)院感染聚集性病例(同類病例3例)實行醫(yī)院感染暴發(fā)預(yù)警報告,，分析并調(diào)查傳染源,，采取有效措施控制傳播途徑，杜絕惡性院感案件的發(fā)生,。

4,、做好醫(yī)務(wù)人員的職業(yè)防護工作,，各科室將每次出現(xiàn)的職業(yè)暴露及損傷的人員上報院感科，院感科做好登記,，保護易感人群，有效控制醫(yī)院感染,。

四,、嚴(yán)格醫(yī)療廢物分類、收集,、遠送,、儲存、外運管理,，杜絕泄漏事件

1,、醫(yī)療廢物按要求分類放置，密閉,，包裝袋有標(biāo)識,，出科有登記，專人回收有簽字,，送醫(yī)療廢物暫存處集中放置,。

2、醫(yī)療廢物轉(zhuǎn)移單由專職人員填寫,，并保存存根備查,。

一、醫(yī)院感染控制

1,、每月下到各個科室監(jiān)測住院病人院感發(fā)生情況,，督促臨床醫(yī)生及時報告院感病例，防止醫(yī)院感染暴發(fā)或流行,。

2,、每月對手術(shù)室、產(chǎn)房,、血透室等重點部門的空氣,、物體表面、工作人員手,、消毒劑,、滅菌劑、消毒滅菌物品等進行消毒滅菌效果及環(huán)境衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測一次,。發(fā)現(xiàn)不合格處,，嚴(yán)加整改，直至監(jiān)測結(jié)果合格為止,。

3,、每季度對臨床科室,、重點部門進行消毒隔離質(zhì)量檢查一次，對檢查結(jié)果進行反饋,，并提出改進措施,。

4、根據(jù)本年度院感監(jiān)控管理要求,，配合全國院感監(jiān)控管理培訓(xùn)基地,，開展醫(yī)院感染橫斷面調(diào)查一次。

二,、抗菌藥物應(yīng)用：

1,、按照相關(guān)規(guī)定對抗菌藥物實行分級管理，定期調(diào)查住院病人抗菌藥物使用情況,。

2,、協(xié)助檢驗科定期公布全院前五位感染細(xì)菌譜及其耐藥菌，為臨床醫(yī)生合理使用抗菌藥物提供依據(jù),。

三,、傳染病管理：

1、每天收集全院各科室的傳染病報告卡,、死亡醫(yī)學(xué)診斷

證明書

2、每天對收集的傳染病報告卡進行審核,，保證其內(nèi)容完整,、真實。

3,、收到疫情報告卡和死亡病例報告后,，按照規(guī)定時限，通過國家傳染病疫情監(jiān)測信息系統(tǒng)進行網(wǎng)絡(luò)直報,。

4,、每月末，查閱全院本月的門診日志,、出入院登記,、出院病歷、放射科檢查結(jié)果及檢驗科陽性結(jié)果登記本,，發(fā)現(xiàn)漏報及時補報,。

5、每月與醫(yī)務(wù)科核定死亡病例登記,，發(fā)現(xiàn)漏報及時補報,。

6,、認(rèn)真做好上級衛(wèi)生行政部門對醫(yī)院的疫情管理、報告的檢查工作,，配合疾病預(yù)防控制部門搞好疫情調(diào)查工作,。

四、醫(yī)療廢物監(jiān)督管理

1,、每月到醫(yī)院臨床支持中心檢查一次,，督促醫(yī)療廢物分類、收集,、運送等制度執(zhí)行情況,，避免發(fā)生醫(yī)療廢物流失,。

2,、每月查閱醫(yī)療廢物交接登記本一次、發(fā)現(xiàn)漏項及時填補,。

五,、手衛(wèi)生及職業(yè)暴露防護

1、將手衛(wèi)生消毒列入科室質(zhì)量檢查項目,，每季度抽查醫(yī)務(wù)人員進行手衛(wèi)生消毒技術(shù)考核一次,。

2、加強職業(yè)暴露防護知識宣傳教育,，減少職業(yè)暴露風(fēng)險,。

3、發(fā)生醫(yī)務(wù)人員職業(yè)暴露后,，嚴(yán)格根據(jù)有關(guān)規(guī)定進行妥善處理,。

六、院感知識培訓(xùn)

1,、本年度協(xié)同醫(yī)教科組織新進人員進行院感,、傳染病知識崗前培訓(xùn)一次。

2,、分層次開展全院醫(yī)務(wù)人員院感知識培訓(xùn)兩次,，提高醫(yī)務(wù)人員院感知識水平。

一,、組織管理與制度建設(shè)

（一）進一步加強醫(yī)院感染管理各項制度的建設(shè)：按照三甲醫(yī)院評審的要求,，結(jié)合我院實際，擬修訂院感防控制度和措施,，重點是國家出臺的新規(guī)范在臨床的實施辦法,、科室院感績效考核辦法及獎懲辦法、院感風(fēng)險報告及防控辦法,、后勤部清潔保潔質(zhì)量管理等,。

（二）減負(fù)增效,，避免形式化、虛假式的院感表格及記錄等,。擬修訂臨床相關(guān)院感表格,，盡可能規(guī)范、簡潔,、有效,。

（三）堅持每年至少召開兩次醫(yī)院感染管理委員會會議，會議以解決問題為導(dǎo)向,，明確職責(zé),，以保證各項工作正確執(zhí)行、落實到位,。

（四）加強院科兩級院感管理與醫(yī)院感染三級網(wǎng)絡(luò)管理,，充分發(fā)揮院感辦職能，督導(dǎo)科室管理人員樹立“院感防控第一責(zé)任人”意識和“院感高風(fēng)險”防控意識,。擬修訂科室績效考核方案和相關(guān)質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn),。同時對院感重點科室、重點部門的管理人員強化院感防控第一責(zé)任人意識,、高危環(huán)節(jié)風(fēng)險防控意識,，杜絕院感爆發(fā)。同時加強院感員及管理人員院感管理知識培訓(xùn)

（五）結(jié)合我院實際,，擬修訂消毒管理小組職責(zé)及消毒隔離質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn),，不流于形式，充分發(fā)揮消毒管理小組職能,。

（六）加強多學(xué)科,、多部門溝通、協(xié)作,，力求建立多部門合作,、聯(lián)動機制；規(guī)范科主任,、護士長,、院感醫(yī)生和護士組成的院感管理小組工作，通過院感qq群密切溝通,，解決臨床院感防控工作中的疑點和難點,。

（七）強化院感辦人員職業(yè)素養(yǎng)，樹立督導(dǎo)臨床,、服務(wù)臨床的工作理念,；著力培養(yǎng)醫(yī)務(wù)人員慎獨和堅持精神，養(yǎng)成自覺遵守院感規(guī)范的習(xí)慣,，以切實提高基礎(chǔ)感控水平,。院感辦堅持每周一次的科務(wù)會,、每季度質(zhì)控督導(dǎo)前準(zhǔn)備會、質(zhì)控檢查后總結(jié),、分析會,。

二、教育與培訓(xùn)

（一）專職人員參與教育與培訓(xùn)

1,、院感專職人員參加院感各類培訓(xùn)班提升院感管理技能,。

2、參加或省級學(xué)術(shù)年會交流學(xué)習(xí)新動態(tài),。

3,、參與其他會議交流學(xué)習(xí)與經(jīng)驗探討。

4,、院感辦堅持每周常規(guī)1次的院感學(xué)習(xí)及院感病例討論,。

（二）針對性地對院感重點科室、重點部門,、重點人群的管理人員及院感員進行院感風(fēng)險防控培訓(xùn),，消除院感高風(fēng)險隱患,，杜絕醫(yī)院感染暴發(fā),。醫(yī)生重點培訓(xùn)“醫(yī)院感染診斷”，以達到院感病例準(zhǔn)確上報及減少漏報,、多重耐藥菌防控,；外科醫(yī)務(wù)人員重點培訓(xùn)“手術(shù)部位感染防控”、換藥及無菌操作等,。

（三）舉辦省繼續(xù)教育培訓(xùn)1次,，題為“手術(shù)部位感染防控”，重點提高我院外科醫(yī)務(wù)人員手術(shù)部位防控意識和行為,，提升我院知名度,，同時為我市醫(yī)院感染防控工作做貢獻。

（四）全院各類人群院感知識培訓(xùn)及考核

加強科室管理人員,、感控醫(yī)生,、感控護士等院感知識技能培訓(xùn)，以在科室發(fā)揮督導(dǎo)和引領(lǐng)作用,。針對全院手衛(wèi)生依從性差,，重點加強手衛(wèi)生培訓(xùn)，同時嚴(yán)格考核,，養(yǎng)成手衛(wèi)生習(xí)慣,。

（五）院感相關(guān)知識

課件

院感辦每次培訓(xùn)后，為科室提供電子版課件,，并在院感群發(fā)布,，方便科室組織學(xué)習(xí)與參考,。

三、院感監(jiān)測與質(zhì)量控制

認(rèn)真做好各項監(jiān)測工作,，院感辦每季度編輯制作《院感通訊》,，讓臨床及時得到信息。

（一）院感綜合性監(jiān)測

1,、醫(yī)院感染病例篩查,、確認(rèn)與反饋

加強上報和疑似醫(yī)院感染病例篩查力度，減少院感漏報病例,，及時與漏報與錯報醫(yī)生反饋和溝通,，必要時與科主任溝通。擬運行藍蜻蜓醫(yī)院感染實時監(jiān)控系統(tǒng)（新版本）,，擬增加預(yù)警功能,、提高信息數(shù)據(jù)自動化及工作效率。

2,、提高醫(yī)生對醫(yī)院感染病例診斷水平,、減少漏報

針對目前部分醫(yī)生醫(yī)院感染診斷標(biāo)準(zhǔn)不明確，醫(yī)院感染信息收集遺漏或病程記錄太滯后,，院感漏報病例較多,，擬開展相關(guān)工作：

（1）加強臨床醫(yī)生醫(yī)院感染診斷標(biāo)準(zhǔn)的培訓(xùn)，要求管床醫(yī)生準(zhǔn)確,、及時記錄感染相關(guān)病程,，及時上報院感病例等。擬在來年省繼教外請院感知名作專題培訓(xùn),。

（2）加強院感辦人員院感診斷知識學(xué)習(xí),，提高診斷水平，同時多與臨床醫(yī)生（尤其感染科,、icu,、呼吸科等醫(yī)生）交流學(xué)習(xí)與討論。

（3）鼓勵科室真實地開展醫(yī)院感染疑難病例討論,，主動請院感辦,、臨床醫(yī)生（尤其感染科、icu,、呼吸科等醫(yī)生）參與,，每次視效果給予績效鼓勵加分2-6分。

3,、院感監(jiān)測指標(biāo)與質(zhì)量控制體系

細(xì)化醫(yī)院感染監(jiān)測指標(biāo)與質(zhì)量控制指標(biāo),，使我院的院感管理質(zhì)量指標(biāo)均達國家衛(wèi)計委院感質(zhì)量指標(biāo)要求。

（1）院感監(jiān)測數(shù)據(jù)及監(jiān)測總結(jié)、院感通訊等定期反饋臨床,，公布于醫(yī)院網(wǎng)站或醫(yī)院感控群,，必要性時實時、同步反饋,，盡可能及時督導(dǎo)和防控,。

（2）要求科室及時提取涉及自己科室的相關(guān)數(shù)據(jù)信息，院感小組進行數(shù)據(jù)分析和數(shù)據(jù)運用,，持續(xù)質(zhì)量改進,。

4、查找,、分析院感暴發(fā)高危風(fēng)險科室或院感重點科室開展院感暴發(fā)處置演練并組織相關(guān)人員參與觀摩,。確保全院全年無院感暴發(fā)事件發(fā)生。

（二）目標(biāo)性監(jiān)測

加強院感重點科室,、重點部門和重點環(huán)節(jié)的院感管理,，通過院感風(fēng)險評估，及時查找出可能導(dǎo)致院感事件發(fā)生的危險因素并進行有效防控,。

1,、加強院感重點科室、重點部門,、重點環(huán)節(jié)的醫(yī)院感染管理,。

（1）鼓勵科室主動上報“科室風(fēng)險評估報告與分析解決問題”單，發(fā)現(xiàn)風(fēng)險點及時報告院感辦,，院感辦將與科室共同分析,、解決,。根據(jù)院感規(guī)范,、風(fēng)險等級及解決效果，院感辦進行督促與討論,，視風(fēng)險等級與解決效果,，每次獎勵績效分2-6分。

（2）院感辦督導(dǎo)發(fā)現(xiàn)的院感高風(fēng)險環(huán)節(jié),，科室應(yīng)及時盡努力解決改進,，如效果顯著，進步明顯,，給予進步獎加分,，每次獎勵績效分2-6分。

2,、加強對icu,、picu、新生兒等院感防控督查。

3,、繼續(xù)開展手術(shù)風(fēng)險分級（nnis分級）感染監(jiān)測,。

4、擬定調(diào)整手術(shù)部位目標(biāo)性監(jiān)測項目：

部分外科醫(yī)生院感防控觀念及知識需更新,，特別是手術(shù)操作及換藥操作中的無菌觀念,、器械處理、手衛(wèi)生等方面都需改進和提升,。下一步將重點對外科醫(yī)務(wù)人員進行培訓(xùn)及考核,。

繼續(xù)開顱手術(shù)（腦血管疾病與腦腫瘤切除）手術(shù)部位感染監(jiān)測，因產(chǎn)科手術(shù)部位感染監(jiān)測意義不大,，擬停止,，調(diào)整目標(biāo)性監(jiān)測項目。

5,、開展全院“三管”監(jiān)測,，尤其icu、picu,、ccu的“三管”感染監(jiān)測,，擬在新系統(tǒng)中增補三管監(jiān)測數(shù)據(jù)提取，避免科室人工上報數(shù)據(jù)的不準(zhǔn)確,，同時分析和運用數(shù)據(jù),，指導(dǎo)臨床院感防控工作。

（三）衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測

1,、每季度科室空氣自采：院感重點部門治療室,、無菌物品存放間、母嬰同室,、特殊要求病房等需要空氣重點監(jiān)控的,，要求及引導(dǎo)科室人員慎獨、嚴(yán)謹(jǐn),，避免不規(guī)范操作導(dǎo)致采樣無意義,、無價值。

2,、每月消毒滅菌效果監(jiān)測：如手術(shù)室,、內(nèi)鏡中心使用內(nèi)鏡，以及透析用水等衛(wèi)生學(xué)采樣,。

3,、每季度衛(wèi)生學(xué)采樣：醫(yī)務(wù)人員手、物體表面,、消毒內(nèi)鏡,、使用中消毒液等,。

4、根據(jù)規(guī)范要求,，擬按規(guī)范增補洗漿房半年采樣,，包括人員手、物體表面等,。

（四）現(xiàn)患率調(diào)查

按照省醫(yī)院感染質(zhì)量控制中心要求,，繼續(xù)開展20xx年度現(xiàn)患率調(diào)查，并進行橫向縱向比較分析,。

四,、細(xì)菌耐藥監(jiān)測與多重耐藥菌管理

（一）繼續(xù)開展全院耐藥菌監(jiān)測，定期向全院公布院感發(fā)生數(shù)據(jù),。

（二）加強多重耐藥菌醫(yī)院感染管理

計劃召開兩次多重耐藥菌多部門聯(lián)席會,，體現(xiàn)多部門共同參與管理的合作機制，充分發(fā)揮職能,，加大防控措施落實督查力度,，定期分析多耐菌院感數(shù)據(jù)，并定期向全院公布各科室多耐菌院感相關(guān)情況,。

五,、手衛(wèi)生管理

我院醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生依從性太差、正確率較低,，與全國三甲醫(yī)院及三甲評審要求差距大,，醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生觀念及行為需重點提升。下一步,，建議醫(yī)院是否考慮在院感重點科室安置手衛(wèi)生信息系統(tǒng),，以督促及統(tǒng)計手衛(wèi)生執(zhí)行情況。根據(jù)《三級綜合醫(yī)院評審標(biāo)準(zhǔn)實施細(xì)則》及《手衛(wèi)生規(guī)范》,，強化全院各類人群手衛(wèi)生培訓(xùn)和考核,，加大手衛(wèi)生管理力度、培訓(xùn)力度,、獎懲力度,。

（一）外科手消毒監(jiān)測與管理

院感辦、醫(yī)務(wù)部,、護理部，質(zhì)管辦等每周不定時通過院感實時監(jiān)控系統(tǒng)共同查看手術(shù)室及院感重點監(jiān)控部門外科洗手執(zhí)行情況,，必要時請院領(lǐng)導(dǎo)督查,。如外科洗手不規(guī)范立即與科室負(fù)責(zé)人溝通，要求立即整改并納入考核,。

（二）全院手衛(wèi)生依從性督查

1,、科室自查手衛(wèi)生執(zhí)行情況，要求真實，并每季度分析手衛(wèi)生變化趨勢,，認(rèn)真落實,、持續(xù)改進。

2,、手衛(wèi)生專項調(diào)查小組每季度進行依從性調(diào)查,，向全院反饋調(diào)查數(shù)據(jù)，分析原因,，要求改進,，以提高手衛(wèi)生依從性和正確率。

3,、開展清潔手的atp熒光監(jiān)測,、消毒后手細(xì)菌監(jiān)測。

4,、擬在世界手衛(wèi)生日（5月5日）開展院感知識競賽及手衛(wèi)生落實評比,、宣傳活動，把手衛(wèi)生意識在全院再次強化,。

六,、醫(yī)院感染質(zhì)控檢查

（一）擬修訂臨床質(zhì)控檢查表，力求規(guī)范,、簡潔,、實用。

（二）質(zhì)控檢查：院感專職人員每月不定期對臨床,、醫(yī)技各科室進行院感質(zhì)控抽查,，實現(xiàn)每季度全院全覆蓋。

（三）督查過程中發(fā)現(xiàn)問題,，實時反饋并要求立即整改,。必要時要求科室書面提交整改，院感辦再次督查改進情況,。

（四）院感辦每月對質(zhì)控情況進行匯總分析,，得分計入科室績效考核，同時在院感群公示,，全年匯總分按排名公示,，前十名備選院感先進集體；后五位的科室,，醫(yī)院的其它評先,、評優(yōu)一票否決。后十位的科室人員,，院感先進個人一票否決,。

（五）重點加強消毒供應(yīng)中心管理,。消供中心是醫(yī)院的心臟，是院感防控的重要部門,，手術(shù)室內(nèi)部的供應(yīng)室管理一直是難點和薄弱點,。因管理及設(shè)備因素，擇期手術(shù)器械應(yīng)規(guī)范到下江北消供中心統(tǒng)一處理,，否則安全隱患大,，要求器械處理確保其質(zhì)量和轉(zhuǎn)運完好、及時,。

（六）重點加強后勤服務(wù)保障系統(tǒng)及清潔保潔質(zhì)量管理,。后勤管理職能差及工人服務(wù)意識差，消供中心器械轉(zhuǎn)運不能滿足臨床應(yīng)急需求,，洗漿房工人管理及質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)不能滿足院感規(guī)范及臨床需求,。手術(shù)室、供應(yīng)室,、icu,、透析室等院感重點部門尤需加強。工人清潔保潔意識和行為差,、無責(zé)任感,，清潔工具需改進及增補，應(yīng)加強全院清潔保潔質(zhì)量管理,，改進考核辦法和加大管理力度,。

七、其他工作

（一）嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)院的各項決策和規(guī)定,，完成衛(wèi)計委,、質(zhì)控中心、醫(yī)院的指令性工作和臨時性任務(wù)等,。

（二）注重協(xié)調(diào)與各科室間,，與各職能部門間，與各兄弟醫(yī)院間和各上級醫(yī)院相關(guān)科室間的關(guān)系,，維護醫(yī)院形象和聲譽,，為醫(yī)院的院感管理工作的發(fā)展打下良好的資源基礎(chǔ)。

（三）對醫(yī)院新建,、改建,、擴建項目進行審核，把好院感安全關(guān),。

（四）參與全院大會診,、大查房，提出院感防控建議,。

（五）對消毒藥械和一次性醫(yī)療器械用品進行審核及管理,。

（六）指導(dǎo)下級醫(yī)療機構(gòu)院感工作，起好川中南區(qū)域醫(yī)療中心的引領(lǐng)作用,。

（七）院感信息系統(tǒng)不能滿足院感防控要求,，院感相關(guān)數(shù)據(jù)無法提取或不吻合，部分?jǐn)?shù)據(jù)還需科室上報及人工統(tǒng)計,，距很多三甲醫(yī)院的院感信息系統(tǒng)存在差距,，需更新和完善，擬增補相關(guān)預(yù)警功能,。