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科內(nèi)醫(yī)院感染管理工作計劃 婦產(chǎn)科醫(yī)院感染管理工作計劃篇一

一,、健全我院醫(yī)院感染管理組織機構(gòu),，完善并嚴格落實醫(yī)院感染管理的各項制度,。 醫(yī)院感染管理實行三級管理。醫(yī)院成立醫(yī)院感染管理委員會,，下設醫(yī)院感染管理科,，各臨床醫(yī)技科室成立醫(yī)院感染控制小組，由科主任或副主任任組長,，各配備一名監(jiān)控醫(yī)師和監(jiān)控護士,，履行職責,。

1、根據(jù)人員變動情況隨時調(diào)整醫(yī)院感染監(jiān)控組織,，以便更好的履行各自的職責,，把我院感染管理工作做的更好,。

2,、貫徹落實《消毒技術(shù)規(guī)范》，配合各部門質(zhì)量檢查驗收,，做好各項院感監(jiān)控工作。

3,、進一步發(fā)揮各感染管理小組的職能,，對各項指標進行認真系統(tǒng)的.監(jiān)測，并將監(jiān)測資料按時上報,，每月對監(jiān)測資料進行匯總,、分析，發(fā)現(xiàn)問題,，及時處理,。

二、進一步加強各項監(jiān)測工作,。在院長的領(lǐng)導,、檢驗科的協(xié)助及醫(yī)院現(xiàn)有條件的基礎上，按照《醫(yī)院感染管理規(guī)范》的要求,，繼續(xù)做好各項監(jiān)測工作,。

1、加強醫(yī)院感染病例的監(jiān)測。

⑴對住院病人采取前瞻性調(diào)查方法,，進行環(huán)節(jié)質(zhì)量控制,。并通過對各監(jiān)控小組填報的資料進行匯總和分析，計算感染率,，發(fā)現(xiàn)醫(yī)院感染的多發(fā)部位,、高危因素等，采取積極的預防措施,，以降低醫(yī)院感染率,，提高醫(yī)療質(zhì)量。醫(yī)院感染率應控制在8%以下,，一類手術(shù)切口部位感染率控制在1.5%以下,。

⑵每月對出院病歷進行抽查，對醫(yī)院感染的報告情況與漏報情況作回顧性調(diào)查,，計算漏報率,， 醫(yī)院感染漏報率必須控制在20%以下。

⑶每月對各項資料進行匯總,、分析,，提出改進措施，并將結(jié)果及時反饋給各科,，用以指導臨床感染控制工作,。

2、加強消毒滅菌效果的監(jiān)測,，滅菌合格率達到100%,。發(fā)現(xiàn)問題，及時查找原因并行改進,。

3,、環(huán)境衛(wèi)生學監(jiān)測。

⑴每月對重點部門進行空氣監(jiān)測,。監(jiān)測不合格時要查找原因,，進行分析、改進,，直至達標,。（物表及醫(yī)護人員手的細菌學今年有望檢驗科能做）

⑵院感辦每季度對重點部門進行抽查，每月對手術(shù)室,、供應室,、產(chǎn)房、內(nèi)鏡室,、口腔科等部門進行檢查。發(fā)現(xiàn)問題，及時反饋,。

(3) 積極配合陽泉市疾病預防控制部門對我院重點部門進行監(jiān)測,，發(fā)現(xiàn)問題及時分析反饋，提出改進措施,。

三,、各部門繼續(xù)嚴格執(zhí)行消毒隔離制度、無菌技術(shù)操作規(guī)程,、抗菌藥物管理制度,、醫(yī)療廢棄物處理制度等各項規(guī)章制度，降低醫(yī)源性感染與醫(yī)護人員感染的發(fā)生率,。

四,、進行在職教育，強化全院人員預防和控制醫(yī)院感染的意識,。營造醫(yī)院感染“零寬容”理念,。

1、各科組織學習新的《醫(yī)院感染管理辦法》,、《消毒技術(shù)規(guī)范》,、《抗菌藥物臨床應用指導原則》、衛(wèi)生部新頒布的法規(guī),、文件等,，樹立標準預防意識，規(guī)范自身行為,。

2,、在全院進行院感知識培訓講座并考核。每年2次,，考試2次,。

3、組織新上崗的人員學習醫(yī)院感染相關(guān)知識與制度,。

4每年11月份做一次現(xiàn)患率調(diào)查,。

科內(nèi)醫(yī)院感染管理工作計劃 婦產(chǎn)科醫(yī)院感染管理工作計劃篇二

為提高我院院感管理質(zhì)量，進一步搞好院感管理,、傳染病管理工作,，保障醫(yī)療、護理安全,，特制定20xx年工作計劃：

1,、每月下到各個科室監(jiān)測住院病人院感發(fā)生情況，督促臨床醫(yī)生及時報告院感病例,，防止醫(yī)院感染暴發(fā)或流行,。

2,、每月對手術(shù)室、產(chǎn)房,、血透室等重點部門的空氣,、物體表面、工作人員手,、消毒劑,、滅菌劑、消毒滅菌物品等進行消毒滅菌效果及環(huán)境衛(wèi)生學監(jiān)測一次,。發(fā)現(xiàn)不合格處,，嚴加整改，直至監(jiān)測結(jié)果合格為止,。

3,、每季度對臨床科室、重點部門進行消毒隔離質(zhì)量檢查一次,，對檢查結(jié)果進行反饋,，并提出改進措施。

4,、根據(jù)本年度院感監(jiān)控管理要求,，配合全國院感監(jiān)控管理培訓基地，開展醫(yī)院感染橫斷面調(diào)查一次,。

1,、按照相關(guān)規(guī)定對抗菌藥物實行分級管理，定期調(diào)查住院病人抗菌藥物使用情況,。

2,、協(xié)助檢驗科定期公布全院前五位感染細菌譜及其耐藥菌，為臨床醫(yī)生合理使用抗菌藥物提供依據(jù),。

1,、每天收集全院各科室的傳染病報告卡、死亡醫(yī)學診斷證明書,、居民惡性腫瘤報告卡,，做好全院疫情報告和死亡、腫瘤病例報告工作,。

2,、每天對收集的傳染病報告卡進行審核，保證其內(nèi)容完整,、真實。

3,、收到疫情報告卡和死亡病例報告后,，按照規(guī)定時限,，通過國家傳染病疫情監(jiān)測信息系統(tǒng)進行網(wǎng)絡直報。

4,、每月末,，查閱全院本月的門診日志,、出入院登記,、出院病歷、放射科檢查結(jié)果及檢驗科陽性結(jié)果登記本,，發(fā)現(xiàn)漏報及時補報,。

5、每月與醫(yī)務科核定死亡病例登記,，發(fā)現(xiàn)漏報及時補報,。

6、認真做好上級衛(wèi)生行政部門對醫(yī)院的疫情管理,、報告的檢查工作,，配合疾病預防控制部門搞好疫情調(diào)查工作。

1,、每月到醫(yī)院臨床支持中心檢查一次,，督促醫(yī)療廢物分類、收集,、運送等制度執(zhí)行情況,，避免發(fā)生醫(yī)療廢物流失。

2,、每月查閱醫(yī)療廢物交接登記本一次,、發(fā)現(xiàn)漏項及時填補。

1,、將手衛(wèi)生消毒列入科室質(zhì)量檢查項目,，每季度抽查醫(yī)務人員進行手衛(wèi)生消毒技術(shù)考核一次。

2,、加強職業(yè)暴露防護知識宣傳教育,，減少職業(yè)暴露風險。

3,、發(fā)生醫(yī)務人員職業(yè)暴露后,，嚴格根據(jù)有關(guān)規(guī)定進行妥善處理。

1,、本年度協(xié)同醫(yī)教科組織新進人員進行院感,、傳染病知識崗前培訓一次。

2,、分層次開展全院醫(yī)務人員院感知識培訓兩次,，提高醫(yī)務人員院感知識水平,。

醫(yī)院感染管理工作計劃二

為了提高醫(yī)院的醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全，減少疾病的傳播,，控制醫(yī)院感染的爆發(fā)和流行,，必要要加強醫(yī)院感染的管理，現(xiàn)制訂出20xx年醫(yī)院感染管理工作計劃,。

按照“二甲”醫(yī)院評審的要求檢查其制度和措施的`落實情況,，對手術(shù)室、供應室,、產(chǎn)房,、內(nèi)鏡、小兒科,、口腔科,、檢驗科、血透室等重點部門進行感染質(zhì)量督查,，并協(xié)助做好院感控制工作,，預防和控制院內(nèi)感染的爆發(fā)和流行，并定期對全院各科室的醫(yī)院感染環(huán)節(jié)質(zhì)量進行檢查和考核,。

通過各種形式對全院的工作人員進行院感知識的培訓,，要讓工作人員了解和重視醫(yī)院感染管理的重要性和必要性，學習醫(yī)院感染的有關(guān)標準及法律,、法規(guī),，掌握消毒，滅菌,、無菌技術(shù)的概念和操作及醫(yī)院感染的預防控制等知識,，并組織工作人員院感知識考試1—2次。

認真的做好醫(yī)院感染的各項監(jiān)測管理工作,，包括環(huán)境,、空氣、無菌物品等的衛(wèi)生監(jiān)測和效果評價,，每月抽查重點科室如手術(shù)室,、供應室、產(chǎn)房等的衛(wèi)生學監(jiān)測,，督促科室做好消毒滅菌隔離等工作,，每半年對全院各科室的紫外線燈管的照射強度進行監(jiān)測和效果評價，對不合格,、達不到消毒的燈管和消毒劑督促及時更換,，對新購入的燈管進行強度監(jiān)測，合格的產(chǎn)品才可以投入科室使用,。

每月對全院各科的院內(nèi)感染病例進行統(tǒng)計和匯總,，督促臨床科室對院內(nèi)感染病例的報告和匯總,，定期下科室了解情況，抽查病歷進行漏報調(diào)查,，對全院的院內(nèi)感染情侶進行分析匯總,，及時向院長及主管院長匯報，每季度向全院各科通報反饋,，每月對門診處方進行抽查,，查看抗生素使用情況，并計算出使用率,。

繼續(xù)加強對醫(yī)療廢物的管理,，經(jīng)常下科室進行檢查督促醫(yī)療廢物的收集,，分類和運送的規(guī)范性,。按照《醫(yī)療廢物管理條例》等法規(guī)中規(guī)定的要求進行醫(yī)療廢物的規(guī)范處理。

醫(yī)院感染管理工作計劃三

在新的一年里,，醫(yī)院感染管理將堅持預防為主的方針,，以加強醫(yī)院感染管理，提高醫(yī)療護理質(zhì)量,，保障病人安全的目標認真抓好醫(yī)院感染管理的各項工作,，特制定20xx年院感工作計劃如下：

1、科室每月組織一次醫(yī)院感染相關(guān)知識培訓,，并做好記錄,。

2、院感科全年組織院感知識講課兩次,，采取多種形式進行全員培訓,，試卷考核，提高醫(yī)務人員醫(yī)院感染防范意識,。

3,、落實新職工崗前培訓。

4,、對衛(wèi)生員進行醫(yī)療廢物收集及職業(yè)防護知識培訓,。

5、院感專職人員參加省,、市級舉辦的院感繼續(xù)教育培訓班,，以了解全省及全國醫(yī)院感染管理工作發(fā)展的新趨勢，新動態(tài),，提高我院感染管理水平,。

1、各科使用的消毒液根據(jù)性能按時更換,，器械按規(guī)定及時消毒滅菌,，合格率達100%,。使用中的各種導管按規(guī)定進行消毒更換。

2,、加強醫(yī)務人員手衛(wèi)生的管理工作,，不定期下科室檢查醫(yī)務人員洗手的依從性。

1,、嚴格《醫(yī)院手術(shù)部位管理規(guī)范》執(zhí)行,，每月進行手術(shù)切口感染監(jiān)測。

2,、充分發(fā)揮臨床監(jiān)控管理小組作用,，及時發(fā)現(xiàn)醫(yī)院感染病例，落實24小時報告制度,。

3,、臨床出現(xiàn)醫(yī)院感染聚集性病例（同類病例3例）實行醫(yī)院感染暴發(fā)預警報告，分析并調(diào)查傳染源,，采取有效措施控制傳播途徑,，杜絕惡性院感案件的發(fā)生。

4,、做好醫(yī)務人員的職業(yè)防護工作,，各科室將每次出現(xiàn)的職業(yè)暴露及損傷的人員上報院感科，院感科做好登記,，保護易感人群,，有效控制醫(yī)院感染。

1,、醫(yī)療廢物按要求分類放置,，密閉，包裝袋有標識,，出科有登記,，專人回收有簽字，送醫(yī)療廢物暫存處集中放置,。

2,、醫(yī)療廢物轉(zhuǎn)移單由專職人員填寫，并保存存根備查,。

科內(nèi)醫(yī)院感染管理工作計劃 婦產(chǎn)科醫(yī)院感染管理工作計劃篇三

1,、為進一步加強醫(yī)院感染管理工作，明確職責,，落實任務,，重新調(diào)整充實臨床科室感染監(jiān)控小組，完善三級網(wǎng)絡管理體系。

一門診院內(nèi)感染控制小組

組長：xx

副組長：xx

醫(yī)生院內(nèi)感染控制成員：xx,、xx

護士院內(nèi)感染控制成員：xx,、xx

2、將醫(yī)院感染管理部分加入了我科醫(yī)療護理質(zhì)量督察中,，制訂相應獎懲辦法,。

3,、制定月計劃,、周安排,，日重點,，在實施的同時做好記錄備案。

1,、病歷監(jiān)測：控制感染率并減少漏報

2,、環(huán)境監(jiān)測方面,；對門診環(huán)境,、空氣,、衣物、醫(yī)務人員手,、消毒液,、無菌物品定期監(jiān)測。

3,、消毒滅菌監(jiān)測：每日對全科使用中消毒液進行監(jiān)測；對使用中的紫外線燈管進行監(jiān)測,，并執(zhí)行照射小時數(shù)登記,，定期更換，以確保消毒質(zhì)量,。每周對我科使用的消毒劑及一次性醫(yī)療器械和物品進行自查,。

4、抗生素使用調(diào)查

定期對全科抗生素使用情況進行檢查,，防止濫用抗生素,。

1、門診嚴格實行分診制度,。

2,、嚴格執(zhí)行醫(yī)療廢物分類、收集,、運送等制度杜絕泄漏事件,。

3、多渠道開展培訓,，提高醫(yī)務人員院感意識,。

4、對發(fā)生的`院內(nèi)感染及時完成上報。

5,、采取多種形式的感染知識的培訓：將集中培訓與晨會科室培訓有機結(jié)合,，增加醫(yī)務人員的醫(yī)院感染知識，提高院感意識,。

6,、將手衛(wèi)生與職業(yè)暴露防護問題納入我科院內(nèi)感染控制工作中的重點，加強手衛(wèi)生及職業(yè)暴露防護,。

科內(nèi)醫(yī)院感染管理工作計劃 婦產(chǎn)科醫(yī)院感染管理工作計劃篇四

健全醫(yī)院感染管理責任制,，規(guī)范和落實各項規(guī)章制度，按照《醫(yī)院感染管理辦法》和國家有關(guān)法律法規(guī),，完善醫(yī)院感染管理委員會,，進一步加大力度，認真督導落實各項規(guī)章制度,，有效預防和控制醫(yī)院感染的發(fā)生,，保證醫(yī)療安全。

1,、加強組織領(lǐng)導建立健全醫(yī)院感染管理體系是預防醫(yī)院感染的重要前提,。

2、進一步完善醫(yī)院感染管理委員會會議制度,，至少每半年一次研究,、協(xié)調(diào)和解決有關(guān)醫(yī)院感染管理方面的問題，遇到問題隨時召開專題會議,，充分發(fā)揮委員會的決策能力,。

3、進一步完善醫(yī)院感染管理科多部門合作機制,，積極開展醫(yī)院感染管理的各項工作,，與醫(yī)務科、護理部,、檢驗科,、藥房等相關(guān)科室積極配合，相互協(xié)調(diào),，使醫(yī)院感染管理工作科學化,、規(guī)范化。

4,、臨床科室醫(yī)院感染管理小組加強管理及時監(jiān)控各類感染環(huán)節(jié),，采取有效措施，降低本科室醫(yī)院感染發(fā)病率,。監(jiān)督檢查本科醫(yī)師合理用藥和合理使用抗菌藥物,，嚴格執(zhí)行無菌技術(shù)操作，落實消毒隔離制度和標準預防各項措施，保障醫(yī)療安全,。

醫(yī)院感染的監(jiān)測按照醫(yī)院感染診斷標準,，實行有效的醫(yī)院感染監(jiān)測。

要求臨床醫(yī)師熟練掌握其診斷標準,，改變醫(yī)務人員對醫(yī)院感染的監(jiān)測意識,。每月對臨床科室及檢驗科進行院感檢查。

1,、要求治療室,、換藥室分區(qū)合理、清潔整齊,，無菌物品在有效期內(nèi),，工作人員應穿工作服、戴口罩,。

2,、嚴格執(zhí)行無菌操作。

3,、嚴格執(zhí)行消毒隔離制度,，防止交叉感染。

4,、加強醫(yī)療廢物管理,。

1）醫(yī)療廢物分類放置，標識清楚,，垃圾袋,、利器盒使用規(guī)范，專物專用,。

2）登記本記錄規(guī)范，無漏項,、代簽字等,。按時上交。

制定并落實醫(yī)務人員手衛(wèi)生管理制度,，配備有效,、便捷的.手衛(wèi)生設備和設施。加強手衛(wèi)生的宣傳,、教育,、培訓活動，增強預防醫(yī)院感染的意識,，掌握手衛(wèi)生知識,，保證洗手與手消毒效果。

1、按照《職業(yè)病防治法》及其配套的規(guī)章和標準,，制定醫(yī)務人員的衛(wèi)生防護制度,，明確主管部門及其職責，并落實到位,。結(jié)合本院職業(yè)暴露的性質(zhì)特點,，制定具體措施，提供針對性的,、必要的防護用品,，保障醫(yī)務人員的職業(yè)安全。

2,、加強全院職工的職業(yè)暴露知識的培訓,，醫(yī)務人員嚴格執(zhí)行標準預防，做好自我防護,。當出現(xiàn)職業(yè)暴露時,，嚴格遵循職業(yè)暴露處理原則，按

要求進行報告,、登記,、評估、預防性治療和定期隨訪,。

1,、加強醫(yī)院感染管理隊伍建設

醫(yī)院感染管理人員及時參加醫(yī)院感染控制與管理的培訓班，努力提高業(yè)務水平和自身素質(zhì),，使醫(yī)院的感染管理制度化,、規(guī)范化。

2,、醫(yī)院感染知識的全員培訓

制定醫(yī)院感染知識培訓計劃,、實施方案和具體措施，舉辦各級各類講座和培訓,。對新上崗的人員進行醫(yī)院感染知識崗前培訓,，考核合格后方可上崗。通過培訓,，使廣大醫(yī)務人員充分認識到醫(yī)院感染工作的重要性,，掌握醫(yī)院感染的基本知識和技能，促進醫(yī)院感染的有效控制,。

科內(nèi)醫(yī)院感染管理工作計劃 婦產(chǎn)科醫(yī)院感染管理工作計劃篇五

為進一步加強我院感染預防與控制工作,，提高醫(yī)療質(zhì)量，保障醫(yī)療安全,，根據(jù)《醫(yī)院感染管理規(guī)范（試行）》及《醫(yī)院感染監(jiān)測規(guī)范》要求,，結(jié)合我院感染預防與控制工作現(xiàn)狀,，制定本年度工作計劃。

1,、醫(yī)院感染發(fā)病率≤8%

2,、醫(yī)院感染漏報率≤20%

3.一類手術(shù)切口感染率≤0.5%

4.醫(yī)療器械消毒滅菌合格率100%

5.環(huán)境衛(wèi)生學監(jiān)測總合格率100，

6.逐步提高手衛(wèi)生依從率,，洗手方法正確率≥95%.

7.醫(yī)院感染病原微生物標本送檢率≥50%

8.醫(yī)院感染暴發(fā)為“0”

醫(yī)院感染管理委員會會議每年至少召開2次,，對醫(yī)院感染管理科工作進行部署、檢查評估,，對醫(yī)院感染控制方面存在的問題,，提出意見，形成決議,，并監(jiān)督執(zhí)行,。在醫(yī)院醫(yī)院感染管理委員會指導下，醫(yī)院感染管理辦公室負責執(zhí)行醫(yī)院感染管理委員會討論通過的一切有關(guān)院感工作的決議,，每月對臨床醫(yī)技科室進行檢查,、督導。各臨床醫(yī)技科室的感染監(jiān)控小組負責科室日常感控措施落實,，每月進行一次科室自查,，對存在問題提出整改措施。

（1）醫(yī)院感染病例監(jiān)

按照醫(yī)院感染診斷標準,，對病人開展醫(yī)院感染監(jiān)測,。要求臨床醫(yī)師熟練掌握其診斷標準，改變醫(yī)務人員對醫(yī)院感染的監(jiān)測意識,。每月對監(jiān)測資料進行匯總,、分析，及時反饋給科室,。

（2）利用調(diào)查醫(yī)院感染現(xiàn)患率的方法,，全年進行1次醫(yī)院感染現(xiàn)患率調(diào)查。了解我院醫(yī)院感染現(xiàn)患率,，通過醫(yī)院感染現(xiàn)患率調(diào)查,，及時發(fā)現(xiàn)醫(yī)院感染管理中存在的問題。

（1） 開展多重耐藥菌目標性監(jiān)測

根據(jù)我院制定的《多重耐藥菌多部門聯(lián)合管理制度》,，要求臨床科室及時送病原學標本，檢驗科發(fā)現(xiàn)多重耐藥菌感染,，按照《多重耐藥菌預防與控制方案》,，立即電話報告院感科、臨床科室,，院感科專職人員現(xiàn)場檢查指導,，提出干預措施,，并檢查監(jiān)督執(zhí)行情況。

（2）開展一類手術(shù)部位感染目標性監(jiān)測

我院對ⅰ類（清潔）手術(shù)患者進行目標性監(jiān)測,，由手術(shù)醫(yī)師填寫手術(shù)部位感染監(jiān)測登記表,，如果發(fā)生手術(shù)切口感染病例，則填報醫(yī)院感染病例監(jiān)測報告表向院感管理科報告,。院感科專職人員現(xiàn)場檢查指導,，提出干預措施，并檢查監(jiān)督執(zhí)行情況,。嚴格執(zhí)行各項標準操作規(guī)

程,。院感科監(jiān)督執(zhí)行，并匯總分析,，每季度進行反饋,，及時發(fā)現(xiàn)問題，提出改進措施,，防止醫(yī)院感染暴發(fā),。

（3）開展三管相關(guān)感染監(jiān)測

進行三管（血管內(nèi)導管相關(guān)血流感染發(fā)病率、呼吸機相關(guān)肺炎發(fā)病率和導尿管相關(guān)泌尿系感染發(fā)病率）的目標性監(jiān)測,，獲得我院三管相關(guān)感染資料,，準確計算出三管相關(guān)感染發(fā)病率，了解三管相關(guān)感染的危險因素,，有效控制三管相關(guān)感染發(fā)病率,。

（1）消毒劑、滅菌劑微生物監(jiān)測

使用中的'滅菌劑每月進行一次微生物監(jiān)測,，消毒劑每季度進行一次微生物監(jiān)測,。對消毒、滅菌物品進行消毒,、滅菌效果監(jiān)測,，并做好記錄。

（2）壓力蒸汽滅菌器

按照規(guī)定由使用科室按要求進行工藝監(jiān)測,、化學監(jiān)測和生物監(jiān)測,，工藝監(jiān)測每鍋進行，化學監(jiān)測每包進行,，生物監(jiān)測每月進行,，并做好記錄。

（3）血液凈化系統(tǒng)監(jiān)測

必須每月對入,、出透析器的透析液進行監(jiān)測,，對反滲水及反滲水出水口等進行監(jiān)測。

（4）各種消毒滅菌后的內(nèi)窺鏡監(jiān)測

各種消毒后的內(nèi)窺鏡每季度進行監(jiān)測,，滅菌后的內(nèi)窺鏡每月進行監(jiān)測,。

（5）消毒,、滅菌后的醫(yī)療用品每季度進行生物監(jiān)測

空氣、物體表面和醫(yī)務人員手的監(jiān)測：院內(nèi)感染管理辦公室每季度對全院高危險感染科室（如手術(shù)室,、內(nèi)鏡室,、口腔科、血透室,、微生物實驗室,、消毒供應室等）進行環(huán)境衛(wèi)生學等監(jiān)測，院內(nèi)感染管理科定期檢查,，納入質(zhì)量控制考核指標,。

嚴格按照我院的《醫(yī)務人員職業(yè)防護制度》。對醫(yī)務人員進行職業(yè)防護培訓,，指導醫(yī)務人員正確處理一次性用品,，加強針的刺傷的預防，加強職業(yè)暴露防護工作的技術(shù)指導,。對重點科室進行職業(yè)暴露應急演練,。按照“職業(yè)暴露個案登記表”進行暴露處理、登記及追蹤管理,，切實保障臨床一線醫(yī)務人員的職業(yè)安全,。

消毒滅菌產(chǎn)品包括消毒劑、消毒器械,、衛(wèi)生用品和一次性使用醫(yī)療用品,，設備科要按照相關(guān)制度把好入口關(guān)，嚴格做好索證工作,，使用科室嚴格按照標準執(zhí)行,，醫(yī)務科、護理部監(jiān)督,；院內(nèi)感染管理辦公室參與消毒產(chǎn)品的購入時證件審核,、使用和用后處理的監(jiān)督指導。

醫(yī)院感染管理辦公室,、醫(yī)務科,、護理部及各臨床醫(yī)技科室按照各 自的職責負責醫(yī)院感染預防和控制知識的培訓，培訓的安排：醫(yī)院感

染專職人員參加各級醫(yī)院感染管理知識培訓,，每年不少于15學時,。新上崗人員、進修生,、實習生上崗前必須接受培訓,，時間不少于3學時；在職醫(yī)務人員每年應接受醫(yī)院感染知識的培訓,，時間不少于6學時,。后勤、保潔人員培訓不少于3學時,。另外各科室要根據(jù)本科室的特點,，每月最少組織一次科室內(nèi)學習。

1.臨床科室及醫(yī)技科室應遵照我院醫(yī)療廢物管理制度在醫(yī)療廢物產(chǎn)生的開始進行分類,、收集,，然后院內(nèi)醫(yī)療垃圾暫存處兼職人員進行統(tǒng)一收集并轉(zhuǎn)交醫(yī)療垃圾焚燒處理中心，感染管理科,、醫(yī)務科,、護理部、辦公室（總務科）定期檢查監(jiān)督,。

2.對醫(yī)療機構(gòu)污水排放要定期進行監(jiān)測,，要達到國家環(huán)保局和國家質(zhì)監(jiān)檢驗檢疫局發(fā)布的《醫(yī)療機構(gòu)污水排放標準》要求。

院感科根據(jù)《醫(yī)院感染管理質(zhì)量考核標準》,，每月進行督導檢查,，對存在的問題進行整理分析，提出持續(xù)改進措施,。

科內(nèi)醫(yī)院感染管理工作計劃 婦產(chǎn)科醫(yī)院感染管理工作計劃篇六

20xx年,，醫(yī)院感染控制工作將在去年工作的基礎上，遵照“醫(yī)院管理年活動”的要求,，結(jié)合四川省衛(wèi)生廳《四川省綜合醫(yī)院評審標準（20xx年版）》,，提高我們醫(yī)院感染質(zhì)量為目標，認真履行各自相關(guān)職能,，保障醫(yī)療安全,，提高醫(yī)院感染質(zhì)控持續(xù)改進，結(jié)合我院工作實際,，制定醫(yī)院感染管理工作計劃：

一,、醫(yī)院感染管理委員會每半年召開一次會議

結(jié)上半年院感監(jiān)測情況，確定下半年的工作計劃,，總制定并修改醫(yī)院感染監(jiān)測制度,，醫(yī)院感染獎懲制度及醫(yī)院感染管理工作質(zhì)量考核評分標準，增加新的培訓計劃,。

二,、繼續(xù)做好醫(yī)院感染管理的日常工作。

三,、在前瞻性調(diào)查的基礎上著重開展目標性監(jiān)測,，主要針對外科、婦科,、骨科手術(shù)病人及內(nèi)科長期住院病人的監(jiān)測,，堅持下科室查房,，與臨床醫(yī)護人員多溝通，以便及時發(fā)現(xiàn)醫(yī)院感染病例,，降低我院的醫(yī)院感染發(fā)病率及漏報率,，從而有效控制醫(yī)院感染的'暴發(fā)流行。

四,、加強醫(yī)務人員手衛(wèi)生的管理工作

1,、進行醫(yī)務人員手衛(wèi)生知識的培訓。

2,、進行醫(yī)務人員手衛(wèi)生執(zhí)行情況的調(diào)查,，不定期地下科室檢查醫(yī)務人員的依從性。

3,、要求醫(yī)院各診療區(qū)使用洗手液

五,、進一步加強消毒藥械與一次性無菌醫(yī)療用品的管理

1、藥械科將我院正在使用的消毒藥械與一次性無菌醫(yī)療用品的三個證件及檢驗報告單上報醫(yī)院感染科,。

2,、醫(yī)院感染科對每次購進的消毒藥械及一次性無菌醫(yī)療用品進行索證、審核,，并對其使用及使用后處理進行監(jiān)督

3,、各科室如發(fā)現(xiàn)消毒藥械及一次性無菌醫(yī)療用品使用中出現(xiàn)的問題及時上報到藥械科。

六,、加強院感工作的監(jiān)督力度

1,、每天下科室進行院感病例的監(jiān)測。

2,、隨時檢查各科室醫(yī)療廢物分類,、收集及登記情況、治療室環(huán)境衛(wèi)生情況及消毒隔離情況

3,、隨時檢查手術(shù)室,、產(chǎn)房及供應室工作人員進入無菌間更換拖鞋情況。

4,、每個月邀請疾控中心對環(huán)境衛(wèi)生學監(jiān)測及消毒滅菌效果監(jiān)測,，并進行匯總、分析,、反饋,。

5、每月底到檢驗科統(tǒng)計細菌培養(yǎng)陽性結(jié)果及抗生素耐藥情況,。

6,、每月底到病案室統(tǒng)計各科室抗生素使用情況。

7、每月統(tǒng)計全院一類手術(shù)病人圍術(shù)期抗菌藥物使用情況,。

七,、制定并落實相關(guān)部門的職責，如醫(yī)務科,、護理部,、后勤科、臨床科室,、檢驗科、藥械科等,。

八,、采取多種形式進行醫(yī)院感染知識的培訓，以提高醫(yī)務人員的院感意識,。

1,、院感科組織人員在院內(nèi)開展多媒體講課。

2,、科室主任及護士長組織科內(nèi)醫(yī)務人員在本科室學習相關(guān)院感知識（院感科下發(fā)宣傳材料）,。

3、適時選派相關(guān)人員參加省級,、國家級舉辦的院感培訓班,，以了解全省及全國醫(yī)院感染管理工作發(fā)展的新趨勢、新動態(tài),，提高我院感染管理水平,。

九、開展醫(yī)務人員職業(yè)暴露及損傷的調(diào)查

各科室負責人將本科室每次受到職業(yè)暴露及損傷的人員及時上報到院感科,，院感科做好登記及血清學跟蹤工作,。

科內(nèi)醫(yī)院感染管理工作計劃 婦產(chǎn)科醫(yī)院感染管理工作計劃篇七

為了提高醫(yī)院的醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全，減少疾病的傳播,，控制醫(yī)院感染的爆發(fā)和流行,，必要要加強醫(yī)院感染的管理，現(xiàn)制訂出20xx年醫(yī)院感染管理工作計劃,。

按照“二甲”醫(yī)院評審的要求檢查其制度和措施的落實情況,，對手術(shù)室、供應室,、產(chǎn)房,、內(nèi)鏡、小兒科,、口腔科,、檢驗科、血透室等重點部門進行感染質(zhì)量督查，并協(xié)助做好院感控制工作,，預防和控制院內(nèi)感染的爆發(fā)和流行,，并定期對全院各科室的醫(yī)院感染環(huán)節(jié)質(zhì)量進行檢查和考核。

通過各種形式對全院的工作人員進行院感知識的培訓,，要讓工作人員了解和重視醫(yī)院感染管理的重要性和必要性,，學習醫(yī)院感染的有關(guān)標準及法律、法規(guī),，掌握消毒,，滅菌、無菌技術(shù)的概念和操作及醫(yī)院感染的預防控制等知識,，并組織工作人員院感知識考試1—2次,。

環(huán)境、空氣,、無菌物品等的衛(wèi)生監(jiān)測和效果評價,，每月抽查重點科室如手術(shù)室、供應室,、產(chǎn)房等的衛(wèi)生學監(jiān)測,，督促科室做好消毒滅菌隔離等工作，每半年對全院各科室的紫外線燈管的照射強度進行監(jiān)測和效果評價,，對不合格,、達不到消毒的燈管和消毒劑督促及時更換，對新購入的燈管進行強度監(jiān)測,，合格的產(chǎn)品才可以投入科室使用,。

督促臨床科室對院內(nèi)感染病例的報告和匯總，定期下科室了解情況,，抽查病歷進行漏報調(diào)查,，對全院的院內(nèi)感染情侶進行分析匯總，及時向院長及主管院長匯報,，每季度向全院各科通報反饋,，每月對門診處方進行抽查，查看抗生素使用情況,，并計算出使用率,。

經(jīng)常下科室進行檢查督促醫(yī)療廢物的收集，分類和運送的規(guī)范性,。按照《醫(yī)療廢物管理條例》等法規(guī)中規(guī)定的要求進行醫(yī)療廢物的規(guī)范處理,。

科內(nèi)醫(yī)院感染管理工作計劃 婦產(chǎn)科醫(yī)院感染管理工作計劃篇八

1、對全院各類人員的預防,、控制醫(yī)院感染管理知識與技能培訓,、考核,，培訓考核每季度至少一次。

2,、進一步完善有關(guān)預防和控制醫(yī)院感染規(guī)章制度,，并對其落實情況進行檢查和指導。

3,、進一步完善醫(yī)院感染管理小組有關(guān)職責,，并對其履行情況進行督導。

1,、對醫(yī)院感染及其相關(guān)危險因素進行監(jiān)測,、分析和反饋，針對問題提出措施并指導實施,。

2,、對醫(yī)院感染發(fā)生狀況進行調(diào)查分析，每半年分析一次,，并向醫(yī)院感染管理委員會報告，積極采取醫(yī)院感染控制措施,，醫(yī)院感染發(fā)生生率7%,。

3、對醫(yī)院感染事件進行報告和調(diào)查分析,，提出控制措施,，并協(xié)調(diào)、組織有關(guān)部門進行處理,。

4,、積極開展醫(yī)院感染漏報率調(diào)查，每季度調(diào)查一次,，并將結(jié)果及時反饋給醫(yī)院感染管理委員會及相關(guān)科室,，漏報率應20%。

5,、臨床科室,、醫(yī)院感染管理科按《醫(yī)院感染管理辦法》要求時限及時向上級主管部門上報醫(yī)院感染病例。

6,、按《醫(yī)院感染管理辦法》的要求,，做好環(huán)境衛(wèi)生學、消毒滅菌效果等監(jiān)測,。

7,、醫(yī)院感染管理委員會對購入的消毒藥械，一次性使用醫(yī)療衛(wèi)生用品進行監(jiān)督管理,，對醫(yī)院購入的此類用品審核產(chǎn)品相關(guān)證件復印件進行保存,。

8、對醫(yī)院的清潔、消毒滅菌與隔離,、無菌技術(shù),、醫(yī)療廢物的管理等工作提供指導。

9,、對傳染病的醫(yī)院感染控制工作提供指導,。

10、醫(yī)院感染管理委員會成員積極參與藥事管理委員會對抗菌藥物臨床應用的'管理工作,。

1,、加強醫(yī)務人員的預防意識與相關(guān)法律、法規(guī)知識的培訓力度,。

2,、嚴格要求醫(yī)務人員執(zhí)行無菌技術(shù)操作、消毒隔離工作制度,、手衛(wèi)生,、手消毒規(guī)范并強制管理。

3,、嚴格要求醫(yī)務人員執(zhí)行標準預防措施,，盡量避免因職業(yè)暴露而受感染。

4,、在醫(yī)院感染委員會的指導和大力支持下,，重點抓好醫(yī)院感染管理中各項措施的臨床落實，以法管理醫(yī)院感染的預防與控制工作,，防醫(yī)院感染于未然,。

科內(nèi)醫(yī)院感染管理工作計劃 婦產(chǎn)科醫(yī)院感染管理工作計劃篇九

全科人員在鄧院長的領(lǐng)導下，掀起了“愛崗敬業(yè),、以院為家”的熱潮,，我科人員積極響應院里各項號召，遵規(guī)守制,、獻計獻策,，時時刻刻與醫(yī)院保持一致，經(jīng)常參加院里各種學習和培訓,，人人有筆記,，通過學習、使全科人員的政治素質(zhì)有了提高,，同時也增加了工作責任心和事業(yè)感,，提高了工作效益和工作質(zhì)量。

1,、嚴格執(zhí)行傳染病法律法規(guī),，建立健全各項規(guī)章制度并組織實施,。做到有法必依，執(zhí)法必嚴,、有章可循,。

2、定期對傳染病防治知識和技能的培訓,，使醫(yī)務人員掌握傳染病報告種類,、報告時限、報告程序,，使我院的.法定傳染病報告率達到100%,。對傳染病患者實行有效的隔離措施，未發(fā)生院內(nèi)傳染病的局部流行,。

3,、新上崗人員做到即上即培訓,，即培即考核原則。

我院是當?shù)刈钣袡?quán)威的醫(yī)療機構(gòu)，承擔著突發(fā)公共衛(wèi)生事件和災害事故的緊急醫(yī)療救援任務,，所以我院建立了應急預案和組織,，做到了定期演練和相應培訓,，增強應急能力,，備好了救援物資等,，隨時處于應急狀態(tài)（含通訊聯(lián)絡）,，并且做到了及時、妥善處理醫(yī)院內(nèi)部發(fā)生的突發(fā)事件,。

1,、醫(yī)院感染管理：制度健全，監(jiān)督指導到位,，對新上崗人員,、進修生、實習生,、醫(yī)務人員按時培訓，醫(yī)務人員知曉率達到了100%,。醫(yī)院感染監(jiān)測到位,，病例監(jiān)測、衛(wèi)生學監(jiān)測做到準確,、達標,。

2、重點部門的醫(yī)院管理：抓好手術(shù)室,、供應室達標改建,、口腔科、腔鏡室,、感染性疾病科、血液透析室,、檢驗科等這些重點科室的管理,，從室內(nèi)的保潔、消毒,、醫(yī)務人員的操作,，物品器械的清洗、消毒,、滅菌等環(huán)節(jié)入手，使之達到醫(yī)院感染管理規(guī)范的標準,。

科內(nèi)醫(yī)院感染管理工作計劃 婦產(chǎn)科醫(yī)院感染管理工作計劃篇十

為加強醫(yī)院感染管理,，有效預防和控制醫(yī)院感染，提高醫(yī)療質(zhì)量,，保證醫(yī)療安全,，結(jié)合我院醫(yī)院感染管理工作實際，特制訂20xx年醫(yī)院感染管理工作計劃如下：

1,、制定全院各類人員預防,、控制醫(yī)院感染管理知識與技能培訓、考核計劃,，并在工作中組織實施,。(有考核、有記錄)培訓率應>90%,，合格率>80%,。

2、進一步完善有關(guān)預防和控制醫(yī)院感染規(guī)章制度,，并對其落實情況進行檢查和指導,。

3、進一步完善醫(yī)院感染管理相關(guān)職責,，并對其履行情況進行督導,。

4、對國家,、省廳等有關(guān)文件認真歸檔,、保存，并在醫(yī)院感染管理委員會的指導下認真執(zhí)行,。

1,、對醫(yī)院感染及其相關(guān)危險因素進行監(jiān)測、分析和反饋，針對問題提出措施并指導實施,。

2,、對醫(yī)院感染發(fā)生狀況進行調(diào)查、統(tǒng)計分析,，并向醫(yī)院感染管理委員會報告,。醫(yī)院感染發(fā)生率應<8%。

3,、對醫(yī)院感染爆發(fā)事件進行報告和調(diào)查分析,，提出控制措施，并協(xié)調(diào),、組織有關(guān)部門進行處理,。

1、根據(jù)《二級醫(yī)院評審細則》的要求對重點區(qū)域包括手術(shù)室,、治療室換藥室等物表,、醫(yī)務人員手、消毒滅菌物品及使用中的`消毒劑,、滅菌劑進行細菌含量監(jiān)測,，每月1次。

2,、紫外線燈管強度監(jiān)測,，每半年監(jiān)測一次并有記錄，于月考核時檢查,。

3,、每月考核時對使用中的消毒劑、滅菌劑用試紙進行濃度監(jiān)測（隨機）,。

對監(jiān)測不合格的科室協(xié)助分析原因,，提出整改措施并加強監(jiān)督管理。

1,、以科室為單位,，由院感小組開展每月1次的院感知識學習，月底考核時以提問形式考核,，使院感知識培訓落到實處,。

2、對全院醫(yī)務人員進行二級醫(yī)院評審院感防控迎評內(nèi)容講座1次及手衛(wèi)生與醫(yī)院感染專題培訓1次,。

3,、完成實習人員、新聘等新來院工作人員醫(yī)院感染防控知識的崗前培訓,。

嚴格監(jiān)管醫(yī)療廢物的分類收集,、運送,、集中暫存的各個環(huán)節(jié)，嚴格防范醫(yī)療廢物混人生活垃圾污染周圍環(huán)境,。

根據(jù)《醫(yī)院消毒供應中心清洗消毒技術(shù)操作規(guī)范》的規(guī)定，與護理部配合,，進一步規(guī)范醫(yī)院消毒滅菌物品的清洗,、消毒滅菌。

如有感染流行或暴發(fā)時立即上報,，積極采取措施,，防范及控制疾病蔓延。

20xx年1月12日

科內(nèi)醫(yī)院感染管理工作計劃 婦產(chǎn)科醫(yī)院感染管理工作計劃篇十一

采取前瞻性監(jiān)測方法,，對全院住院病人感染發(fā)病率,，每月下臨床監(jiān)測住院病人醫(yī)院感染發(fā)生情況，督促臨床醫(yī)生及時報告醫(yī)院感染病例,，防止醫(yī)院感染暴發(fā)或流行,。每半年采取回顧性監(jiān)測方法，對出院病人進行漏報率調(diào)查,。減少醫(yī)院感染漏報,，逐漸使醫(yī)院感染病歷報卡制度規(guī)范化。

1,、消毒滅菌效果監(jiān)測及環(huán)境衛(wèi)生學監(jiān)測

根據(jù)《消毒技術(shù)規(guī)范》及《醫(yī)院感染管理辦法》要求,，每月對重點部門的空氣、物體表面,、工作人員手,、消毒劑、滅菌劑,、消毒滅菌物品等進行消毒滅菌效果監(jiān)測,。

2、根據(jù)《手術(shù)部位醫(yī)院感染預防與控制技術(shù)規(guī)范》和《消毒供應中心感染預防與控制技術(shù)規(guī)范》的要求,，嚴格做好手術(shù)室器械的清洗,、消毒和保養(yǎng)工作。

根據(jù)我院“抗菌藥物合理使用實施細則及抗菌藥物合理管理辦法”,，對抗菌藥物實行分級管理,。每季度調(diào)查住院病人抗菌藥物使用率。

定期公布全院前五位感染細菌譜及其耐藥菌,，為臨床醫(yī)生合理使用抗菌藥物提供依據(jù),。

進行全院醫(yī)務人員分層次進行醫(yī)院感染知識的`培訓，主要培訓內(nèi)容為感染預防控制新進展,、新方法,，醫(yī)院感染診斷標準,、抗菌藥物的合理使用知識等。對護理人員主要培訓內(nèi)容為消毒隔離知識,、醫(yī)院內(nèi)感染的預防控制及醫(yī)療垃圾的分類收集,。保潔人員的工作要求、消毒滅菌的基本常識,、清潔程序,、個人防護措施及醫(yī)護人員手衛(wèi)生消毒等。

定期督查醫(yī)療垃圾分類收集及消毒處理情況,，監(jiān)督管理使用后的一次性醫(yī)療用品的消毒毀形,、回收焚燒處理等工作。

按照要求搞好法定傳染病管理及腸道門診,、發(fā)熱門診的管理,，防止傳染病漏報及流行。尤其要加強對重點傳染病的監(jiān)控與防治力度,。杜絕疫情漏報而導致疫情擴散的發(fā)生,。

供應室、手術(shù)室的改建,，應嚴格區(qū)分無菌區(qū),、清潔區(qū)、污染區(qū),；污染物品的清理,、消毒和滅菌必須有明確的循環(huán)路線，不能逆行,。

科內(nèi)醫(yī)院感染管理工作計劃 婦產(chǎn)科醫(yī)院感染管理工作計劃篇十二

為加強我院醫(yī)院感染的預防與控制工作,，保障病人安全、提高醫(yī)療質(zhì)量,、維護醫(yī)務人員職業(yè)安全,，使醫(yī)院感染管理工作逐步走向科學化、系統(tǒng)化,、規(guī)范化,，結(jié)合我院實際，制定2018年醫(yī)院感染管理工作計劃如下：

1,、加強組織領(lǐng)導：充分發(fā)揮三級醫(yī)院感染管理體系,，認真落實醫(yī)院感染管理制度、各項控制措施及流程,。

2,、進一步完善、落實醫(yī)院感染管理會議制度：

（1）至少每半年召開一次醫(yī)院感染管理委員會會議,，研究,、協(xié)調(diào)和解決有關(guān)醫(yī)院感染管理方面的問題,，并進行總結(jié)。

（2）遇到問題隨時召開專題會議,，充分發(fā)揮委員會的領(lǐng)導和決策能力,。

（3）進一步完善落實醫(yī)院感染管理多部門合作機制：積極開展醫(yī)院感染管理的各項工作，與相關(guān)科室積極配合,，相互協(xié)調(diào),，使醫(yī)院感染管理工作科學化、規(guī)范化,。

（4）督導臨床科室定期召開科室院感管理小組會議，討論分析本科室醫(yī)院感染管理工作中存在的問題,，制定整改措施,，積極整改。及時監(jiān)控本科室各類感染環(huán)節(jié),、危險因素,，采取有效措施，降低本科室醫(yī)院感染發(fā)病率,。監(jiān)督檢查本科室醫(yī)師合理使用抗菌藥物,，嚴格執(zhí)行無菌技術(shù)操作，落實消毒隔離和標準預防各項措施,，保障醫(yī)療安全,。

1、醫(yī)院感染管理專職人員積極參加醫(yī)院感染控制與管理的培訓班,，努力提高業(yè)務水平和自身素質(zhì),，提高院感管理水平。

2,、院感管理辦公室加強組織全院培訓,。本年度全院重點培訓：醫(yī)院感染診斷標準、消毒隔離相關(guān)知識,、手衛(wèi)生,、醫(yī)務人員職業(yè)防護、醫(yī)療廢物分類處置等,；各科室結(jié)合實際制定培訓計劃,，提高全體人員預防、控制醫(yī)院感染的知識和業(yè)務水平,。

：

（1）按照醫(yī)院感染診斷標準,，實行有效的醫(yī)院感染監(jiān)測。

（2）要求臨床醫(yī)師熟練掌握醫(yī)院感染診斷標準,，改變醫(yī)務人員對醫(yī)院感染的監(jiān)測上報意識,。

（3）定期對監(jiān)測資料進行匯總,、分析，及時反饋給科室,。

（4）每季度以醫(yī)院感染管理簡報的形式向全院醫(yī)務人員進行反饋,，特殊情況及時報告和反饋。

（5）年內(nèi)開展一次醫(yī)院感染現(xiàn)患率調(diào)查,，并及時上報,。

（1）按照監(jiān)測計劃表對消毒、滅菌,、環(huán)境衛(wèi)生學進行監(jiān)測,。

（2）對臨床科室與重點部門使用中的消毒液、醫(yī)務人員的手,、物體表面,、（治療室、換藥室,、穿刺室）室內(nèi)空氣,、紫外線燈管強度、高壓滅菌鍋滅菌效果進行定期監(jiān)測,。

（3）對各科室,、部門配制的含氯消毒液進行不定期隨機抽樣監(jiān)測。

包括重癥監(jiān)護室呼吸機相關(guān)性肺炎,、導尿管相關(guān)尿路感染,、導管相關(guān)性血流感染等監(jiān)測，以及外科手術(shù)部位切口感染監(jiān)測,。

通過加強督導,，強化各科室病原學監(jiān)測意識，提高送檢率,；及時記錄微生物實驗室陽性結(jié)果,，及早發(fā)現(xiàn)多重耐藥菌的流行趨勢。

結(jié)合檢驗科開展細菌耐藥監(jiān)測,，進行細菌耐藥預警管理,，匯總數(shù)據(jù)定期向各臨床科室反饋，指導臨床合理應用抗菌藥物,。

1,、落實醫(yī)務人員手衛(wèi)生管理制度，加強手衛(wèi)生知識的宣傳,、教育,、培訓，掌握手衛(wèi)生知識,，保證洗手與手消毒效果,。

2,、院感辦公室、科室定期或不定期對醫(yī)務人員手衛(wèi)生進行督導,、檢查,、總結(jié)、改進,。

1,、落實醫(yī)務人員職業(yè)防護制度，繼續(xù)開展職業(yè)安全防護知識的培訓與指導,。

2,、結(jié)合本院職業(yè)暴露的性質(zhì)特點，制定具體措施,，提供針對性的,、必要的防護用品。

3,、醫(yī)務人員發(fā)生職業(yè)暴露時，嚴格遵循職業(yè)暴露處理原則,，按要求進行報告,、登記、評估,、預防性治療和定期隨訪,。

1、嚴格執(zhí)行醫(yī)療廢物管理制度,，按照《醫(yī)療廢物分類目錄》對醫(yī)療廢物進行分類處置,，嚴禁將醫(yī)療廢物混入生活垃圾，嚴禁醫(yī)療廢物流失,、泄露,、擴散,、轉(zhuǎn)讓、買賣,。

2、及時將貯存的醫(yī)療廢物交由醫(yī)療廢物集中處置單位處置,，做好記錄,、登記。

3、為醫(yī)療廢物收集,、運送、貯存等工作人員配備必要的防護用品,。

1、協(xié)助醫(yī)務科,、藥劑科做好合理使用抗菌藥物監(jiān)督管理工作,。

2,、協(xié)助檢驗科做好病原學監(jiān)測工作,，每季度統(tǒng)計臨床科室前五位的醫(yī)院感染病原微生物名稱及耐藥率,，并對耐藥情況進行分析，為臨床使用抗菌藥物提供依據(jù),。

1,、根據(jù)各科室百分制績效考核評分標準,，對各科室醫(yī)院感染管理質(zhì)量進行考核,，做到基礎、環(huán)節(jié)與終末質(zhì)量的控制與管理,，不斷提高,、持續(xù)改進醫(yī)院感染管理質(zhì)量。

2,、每月對各科室醫(yī)院感染管理質(zhì)量進行兩次檢查,，定期對手衛(wèi)生及醫(yī)療廢物等,、重點部門進行專項督導,，對檢查中發(fā)現(xiàn)的問題，及時向有關(guān)科室反饋,，限期整改,，并在下次檢查時對上次檢查發(fā)現(xiàn)的問題整改情況進行效果評價。

科內(nèi)醫(yī)院感染管理工作計劃 婦產(chǎn)科醫(yī)院感染管理工作計劃篇十三

為了保護住院患者和醫(yī)務人員的健康,，減少醫(yī)院感染的發(fā)生,、避免醫(yī)院感染暴發(fā)事件的出現(xiàn),，在本年度要進一步加強醫(yī)院感染監(jiān)測,。特制定以下監(jiān)測計劃

1,。1在本年度醫(yī)院感染專職人員每月要不斷深入臨床科室及相關(guān)部門進行前瞻性醫(yī)院感染監(jiān)測,，每日收集醫(yī)院感染病例報告卡和各科溝通,、核實醫(yī)院感染診斷,，并查找引起感染的相關(guān)危險因素,；及時發(fā)現(xiàn)醫(yī)院感染及醫(yī)院感染的聚集性發(fā)生，及時分析感染原因,，查找醫(yī)院感染的危險因素,，同時提出相應的預防控制措施，并對醫(yī)院感染事件進行持續(xù)監(jiān)測,。最大限度的減少醫(yī)院感染發(fā)生,，避免醫(yī)院感染暴發(fā)及疑似醫(yī)院感染暴發(fā)。

每月第二周重點進行醫(yī)院感染的漏報調(diào)查,，調(diào)查后對全院及各科的醫(yī)院感染情況進行匯總,，對醫(yī)院感染的發(fā)病率、漏報率和各臨床科室的醫(yī)院感染率,、漏報率,、漏報、遲報病例及醫(yī)院感染部位分布進行統(tǒng)計,、分析,，對感染率高的科室和部位提出相應的預防控制措施，并向全院書面反饋,。對醫(yī)院感染漏報病例的主管醫(yī)生進行通報批評和適當經(jīng)濟處罰,。

每季度召開醫(yī)院感染委員會會議，感染管理科把該季度醫(yī)院感染管理工作情況和醫(yī)院感染的發(fā)病情況向醫(yī)院感染委員會匯報,，共同討論,、研究，解決醫(yī)院感染管理工作中存在的問題,。

1,。2在本年度根據(jù)醫(yī)院感染發(fā)病情況，計劃在5月份進行全院住院患者醫(yī)院感染現(xiàn)患率調(diào)查,。由感染管理科主持,，各科共同參與，規(guī)定統(tǒng)一時間,，制定統(tǒng)一表格,，按照統(tǒng)一標準進行全院住院患者醫(yī)院感染現(xiàn)患率調(diào)查。了解在同一個時間點全院各科現(xiàn)患率,，部位感染率,。從而掌握全院及不同科室醫(yī)院感染基本狀況和醫(yī)院感染高發(fā)科室、高發(fā)部位,，對高發(fā)科室和高發(fā)部位查找危險因素,，制定和采取預防控制措施。

1,。3本年度對神經(jīng)外科icu,、nicu、ricu進行醫(yī)院感染目標性監(jiān)測,，特別加強對呼吸機相關(guān)性肺炎,、血管內(nèi)導管所致血行感染,、留置導尿管所致尿路感染的監(jiān)測，感染管理科每周到神經(jīng)外科icu,、nicu,、ricu，評估和了解患者病情和感染情況,，對使用呼吸機,、留置血管內(nèi)導管、留置導尿管的患者及插管和拔管時間由神經(jīng)外科icu,、nicu,、ricu值班護士建立icu日志逐一進行記錄，并密切觀察感染的癥狀與體征,，及時作出正確診斷,，同時查找感染危險因素，積極采取相應的控制措施,，進一步降低醫(yī)院感染率,，做好重癥患者的感染監(jiān)測工作。

為了進一步了解手術(shù)患者的手術(shù)部位感染率,；及時發(fā)現(xiàn)危險因素,，積極進行干預；有效地評價控制效果,，降低手術(shù)部位感染,，進行了手術(shù)部位監(jiān)測：對婦產(chǎn)科所有的擇期和急診手術(shù)術(shù)后病人的手術(shù)部位進行監(jiān)測。醫(yī)院感染監(jiān)控專職人員每天去病房了解,、登記被監(jiān)測手術(shù)患者的情況,，與手術(shù)醫(yī)生確定換藥時間，查看手術(shù)切口愈合情況,，督促醫(yī)生對異常切口分泌物送檢,，及時追查送檢結(jié)果并要求合理應用抗菌藥物；核對每位手術(shù)患者的聯(lián)系方式,，對手術(shù)患者宣傳解釋調(diào)查目的和方式,，電話聯(lián)系出院后的患者以確定是否發(fā)生感染，輸入每個手術(shù)患者監(jiān)測數(shù)據(jù)并進行統(tǒng)計分析,，計算手術(shù)部位感染率,，與醫(yī)師、科室感控護士共同分析原因以便進行改進,，預防并降低手術(shù)切口感染,。

為了加強多重耐藥菌（mdro）的醫(yī)院感染管理，有效預防和控制多重耐藥菌在醫(yī)院內(nèi)的傳播,，進行多重耐藥菌（mdro）的目標性監(jiān)測：監(jiān)測的目標菌為耐甲氧西林金黃色葡萄球菌（mrsa）,、耐萬古霉素腸球菌（vre）,、產(chǎn)超廣譜β—內(nèi)酰胺酶（esbls）的'細菌、多重耐藥的銅綠假單胞菌和多重耐藥的鮑曼不動桿菌實施目標性監(jiān)測,。從而督促臨床科室對感染患者和可疑感染患者做到有樣必采,，及時做細菌培養(yǎng),，及時發(fā)現(xiàn),、早期診斷多重耐藥菌感染患者和定植患者。臨床科室,、細菌室對確立診斷的多重耐藥菌（mdro）要及時向醫(yī)務科,、醫(yī)院感染管理科報告。同時細菌室給感染管理科留報告單一份,，感染管理科每日到細菌室了解細菌培養(yǎng)陽性結(jié)果并記錄,，并和該患者所在科室負責人聯(lián)系指導消毒隔離措施實施，同時發(fā)放消毒隔離通知,，指導相關(guān)科室多重耐藥菌醫(yī)院感染的預防控制措施的落實,。對由于主觀原因預防控制措施落實不到位，發(fā)生醫(yī)院感染的給予相應的經(jīng)濟處罰,；感染管理科每季度統(tǒng)計,、分析、反饋各科多重耐藥菌感染感染狀況和各科室預防控制措施落實情況,；每季度公布醫(yī)院常見致病菌的流行和藥敏情況,；細菌室每季度對耐藥菌的變遷和藥物敏感性進行分析并反饋。各項監(jiān)測結(jié)果在醫(yī)療質(zhì)量,、醫(yī)療安全管理會議上通報,。

科內(nèi)醫(yī)院感染管理工作計劃 婦產(chǎn)科醫(yī)院感染管理工作計劃篇十四

1、采取前瞻性監(jiān)測方法,，對全院住院病人感染發(fā)病率,，每月下臨床監(jiān)測住院病人醫(yī)院感染發(fā)生情況，督促臨床醫(yī)生及時報告醫(yī)院感染病例,，防止醫(yī)院感染暴發(fā)或流行,。

2、每半年采取回顧性監(jiān)測方法,，對出院病人進行漏報率調(diào)查,。減少醫(yī)院感染漏報，逐漸使醫(yī)院感染病歷報卡制度規(guī)范化,。

3,、消毒滅菌效果監(jiān)測及環(huán)境衛(wèi)生學監(jiān)測。根據(jù)《消毒技術(shù)規(guī)范》及《醫(yī)院感染管理辦法》要求,，每月對重點部門的空氣,、物體表面,、工作人員手、消毒劑,、滅菌劑,、消毒滅菌物品等進行消毒滅菌效果監(jiān)測。

4,、根據(jù)《手術(shù)部位醫(yī)院感染預防與控制技術(shù)規(guī)范》和《消毒供應中心感染預防與控制技術(shù)規(guī)范》的要求,，嚴格做好手術(shù)室器械的'清洗、消毒和保養(yǎng)工作,。

根據(jù)我院“抗菌藥物合理使用實施細則及抗菌藥物合理管理辦法”,，對抗菌藥物實行分級管理。每季度調(diào)查住院病人抗菌藥物使用率,。