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口腔科拔牙手術(shù)同意書 牙拔除術(shù)知情同意書篇一

1、合同期限

第一條本合同期限從_______________年__________月__________日起至_______________年__________月__________日止,合同期為__________年,。其中試用期自_______________年__________月__________日起至_______________年__________月__________日止,，試用期為________________個月。

2,、工作內(nèi)容

第二條根據(jù)甲方工作需要,，乙方同意在甲方安排的工作地點從事_____________崗位(工種)工作。乙方應(yīng)將其相關(guān)執(zhí)業(yè)證書(證件,、證明)執(zhí)業(yè)地點注冊在寧德和睦家口腔門診部,。合同期內(nèi)，乙方在任何時間不得以任何理由,、任何方式在其它醫(yī)療機(jī)構(gòu)兼職,。在合同期限內(nèi)因工作需要，經(jīng)雙方協(xié)商同意,，可以變更工作地點或工作崗位(工種),。

第三條乙方須按照甲方工作崗位要求，按時完成工作任務(wù),，且達(dá)到規(guī)定的質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn),。

第四條乙方須接受甲方及其委托代理人的平時考核和年終考核。

3,、工作時間和休息休假

甲方工作時間為每周星期二-星期日,，星期一固定休息。

每天分兩班制工作制度：早班：上午8：30-12：00下午：14：00-18：30;晚班：上午10：30-12：00,，下午：14：00-20：30,。

國家法定節(jié)日休息：春節(jié)按國家法定休息日期執(zhí)行，其他節(jié)日如無法休息,，可以采用補(bǔ)休方法執(zhí)行,。

4、勞動保護(hù)和勞動條件

第八條甲方根據(jù)本單位的實際情況為乙方提供必要的勞動條件和勞動工具,，建立健全生產(chǎn)工藝流程,，制定操作規(guī)程、工作規(guī)范和勞動安全衛(wèi)生制度及其標(biāo)準(zhǔn),。

第九條甲方有義務(wù)負(fù)責(zé)對乙方進(jìn)行政治思想,、職業(yè)道德、業(yè)務(wù)技術(shù)、勞動安全衛(wèi)生及有關(guān)規(guī)章制度的教育和培訓(xùn),。

第十條乙方有權(quán)拒絕甲方的違章指揮,，對甲方及其管理人員漠視乙方安全健康的行為，有權(quán)提出批評并向有關(guān)部門檢舉控告,。

第十一條甲方在合同期內(nèi)應(yīng)定期對乙方進(jìn)行健康檢查,。

5、勞動報酬

第十二條乙方試用期的工資標(biāo)準(zhǔn)為_____________元/月,。

第十三條乙方試用期滿后，甲方應(yīng)根據(jù)本單位的工資制度,，確定乙方工資,。

第十四條甲方應(yīng)以法定貨幣形式按月支付乙方工資，發(fā)薪日為每月10-15日,，不得克扣或無故拖欠,。如甲方的工資制度發(fā)生變化或乙方的工作崗位變動，將按新的工資標(biāo)準(zhǔn)支付乙方的工資,。甲方支付乙方的工資,，應(yīng)不違反國家有關(guān)最低工資的規(guī)定。

6,、社會保險和福利待遇

第十六條乙方患病或非因工負(fù)傷的醫(yī)療待遇按照國家和地方有關(guān)政策規(guī)定執(zhí)行,。

第十七條乙方工傷待遇按國家和地方有關(guān)政策法規(guī)執(zhí)行。

第十九條

甲方為乙方(應(yīng)與其他單位無勞資關(guān)系)提供以下福利待遇：

1,、甲方可為其提供醫(yī)療保險,、養(yǎng)老保險、失業(yè)保險等,，社會保險費(fèi)個人繳納部分,，甲方可從乙方工資中代扣代繳;

2、乙方每工作滿一年,，次年的月工資增加________元;

3,、甲方根據(jù)門診部的實際情況逐步調(diào)整乙方的福利待遇。

七,、勞動紀(jì)律和規(guī)章制度

第二十條甲方依法制定的各項規(guī)章制度應(yīng)向乙方公示,。

第二十一條乙方應(yīng)嚴(yán)格遵守甲方制定的規(guī)章制度、完成勞動任務(wù),，提高職業(yè)技能,，執(zhí)行勞動安全衛(wèi)生規(guī)程，遵守勞動紀(jì)律和職業(yè)道德,。

第二十二條

乙方違反勞動紀(jì)律,，甲方可依據(jù)本單位規(guī)章制度，給予相應(yīng)的行政處理、行政處分,、經(jīng)濟(jì)處罰等,，直至解除本合同。

第二十三條乙方必須遵守國家和甲方的保密規(guī)定,，維護(hù)甲方的知識產(chǎn)權(quán),、技術(shù)秘密、商業(yè)秘密等,。

八,、勞動合同的變更、解除,、終止,、續(xù)訂

第二十四條訂立本合同所依據(jù)的客觀情況發(fā)生重大變化，致使本合同無法履行的,，經(jīng)甲,、乙雙方協(xié)商同意，可以變更本合同相關(guān)內(nèi)容,。

第二十五條

經(jīng)甲,、乙雙方協(xié)商一致，本合同可以解除,。

第二十六條乙方有下列情形之一,，甲方可以解除本合同。

1,、在試用期間,，被證明不符合錄用條件的;

錄用條件為：

1)政治思想良好，職業(yè)道德高尚;

2)良好的團(tuán)隊協(xié)作精神和積極向上的工作態(tài)度;

3)技術(shù)合格,，能勝任本職工作：_______________

4)符合國家衛(wèi)生許可標(biāo)準(zhǔn);

2,、嚴(yán)重違反勞動紀(jì)律或甲方規(guī)章制度的;

3、嚴(yán)重失職,、營私舞弊,，對甲方利益造成重大損害的;

4、違反本合同第二條規(guī)定,，將相關(guān)資格證書,、執(zhí)業(yè)證書等執(zhí)業(yè)地點注冊在其他單位，或者同時與其他用人單位建立勞動關(guān)系的;

5,、以欺詐,、脅迫的手段或乘人之危，使甲方在違背真實意思的情況下訂立或者變更勞動合同的;

6,、被依法追究刑事責(zé)任或勞動教養(yǎng)的,。

第二十七條有下列情形之一,，甲方可以解除本合同，但應(yīng)提前三十日以書面形式通知乙方：

1,、乙方患病或非因工負(fù)傷,，醫(yī)療期滿后，不能從事原工作也不能從事甲方另行安排的工作的;

2,、乙方不能勝任工作,，經(jīng)過培訓(xùn)或者調(diào)整工作崗位，仍不能勝任工作的;

3,、雙方不能依據(jù)本合同第二十四條規(guī)定就變更合同達(dá)成協(xié)議的,。

第二十八條甲方瀕臨破產(chǎn)進(jìn)行法定整頓期間或者生產(chǎn)經(jīng)營發(fā)生嚴(yán)重困難(地方政府規(guī)定的困難企業(yè)標(biāo)準(zhǔn))，經(jīng)向工會或者全體職工說明情況,，聽取工會或者職工的意見,，并向勞動保障行政部門報告后，可以解除本合同,。

第二十九條乙方有下列情形之一，甲方不得依據(jù)本合同第二十七條,、第二十八條終止,、解除本合同：

1、患職業(yè)病或因工負(fù)傷達(dá)到國家規(guī)定不得終止,、解除勞動合同等級的;

2,、患病或非因工負(fù)傷，在規(guī)定的醫(yī)療期內(nèi)的;

3,、女職工在孕期,、產(chǎn)期、哺乳期內(nèi)的;

4,、在甲方連續(xù)工作滿十五年,，且距法定退休年齡不足五年的;

5、擔(dān)任集體協(xié)商代表在履行代表職責(zé)的;

6,、符合法律法規(guī),、規(guī)定其他情況的。

第三十條有下列情形之一,，乙方可以隨時通知甲方解除本合同：

1,、在試用期內(nèi)的;

2、甲方以暴力,、威脅或者非法限制人身自由的手段強(qiáng)迫勞動的;

3,、甲方不能按照本合同規(guī)定支付勞動報酬或者提供勞動條件的。

第三十一條乙方解除勞動合同,，應(yīng)當(dāng)提前三十日以書面形式通知甲方,。

第三十二條本合同到期,，勞動合同即行終止。甲乙雙方經(jīng)協(xié)商同意,，可以續(xù)訂勞動合同,。

第三十三條本合同期滿后，雙方仍存在勞動關(guān)系的,，甲方應(yīng)與乙方及時簽訂勞動合同,，雙方就合同期限協(xié)商不一致時，任何一方均可提出終止勞動關(guān)系,。乙方符合續(xù)訂無固定期限勞動合同條件的,，如果乙方提出訂立無固定期限勞動合同，甲方應(yīng)與其簽訂無固定期限勞動合同,。

經(jīng)濟(jì)賠償

第三十四條甲方違反本合同約定,，應(yīng)按下列標(biāo)準(zhǔn)支付乙方經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償金：

1、甲方未按照勞動合同的約定及時足額支付乙方勞動報酬的,，除在規(guī)定時間內(nèi)全額支付乙方工資報酬外,，還需按照應(yīng)付金額的百分之五十以上百分之百以下的標(biāo)準(zhǔn)加付賠償金。

2,、甲方支付乙方的工資報酬低于當(dāng)?shù)刈畹凸べY標(biāo)準(zhǔn)的,，要在補(bǔ)足低于標(biāo)準(zhǔn)部分的同時，還需按照應(yīng)付金額的百分之五十以上百分之百以下的標(biāo)準(zhǔn)加付賠償金,。

第三十五條乙方違反規(guī)定或本合同的約定解除勞動合同,，對甲方造成損失的，乙方應(yīng)賠償甲方下列損失：

1,、甲方為其支付的培訓(xùn)費(fèi)和招收錄用費(fèi);

2,、對生產(chǎn)、經(jīng)營和工作造成的直接經(jīng)濟(jì)損失;

3,、約定的其他賠償費(fèi)用,。

違反勞動合同的責(zé)任

第三十六條當(dāng)事人一方違反本合同時，應(yīng)承擔(dān)違約責(zé)任,。雙方約定的其他事項

第三十七條甲方根據(jù)本合同第二十六條解除合同,，甲方不承擔(dān)經(jīng)濟(jì)賠償及相關(guān)的法律責(zé)任。

勞動爭議處理

第三十八條

因履行本合同發(fā)生的勞動爭議,，當(dāng)事人可以向本單位勞動爭議調(diào)解委員會申請調(diào)解;不愿調(diào)解或調(diào)解不成,，當(dāng)事人一方要求仲裁的，應(yīng)當(dāng)自勞動爭議發(fā)生之日起六十日內(nèi)向銅仁地區(qū)勞動爭議仲裁委員會申請仲裁,。當(dāng)事人一方也可以直接向勞動爭議仲裁委員會申請仲裁,，對仲裁裁決不服的，可以向人民法院提起訴訟,。

其他

第三十九條以下專項協(xié)議和規(guī)章制度作為本合同的附件,，與本合同具有同等法律效力,。

(一)乙方應(yīng)嚴(yán)格遵守國家相關(guān)的計劃生育政策。

(二)乙方應(yīng)保證自己所持有的職業(yè)技能資格證書,、執(zhí)業(yè)證書及身份證等有效證件是真實的,，否則造成的經(jīng)濟(jì)責(zé)任、法律責(zé)任等一切后果由乙方完全承擔(dān),。

第四十條

本合同未盡事宜,，雙方可另行協(xié)商解決。

第四十一條本合同一式兩份,，自雙方簽字之日生效,，甲、乙雙方各執(zhí)一份,。

第四十二條乙方確定下列地址為勞動關(guān)系管理相關(guān)文件,、文書的送達(dá)地址。如以下地址發(fā)生變化,，乙方應(yīng)書面告知甲方,。

甲方：_______________(公章)

法定代表人(簽字或蓋章)：_______________

主要負(fù)責(zé)人(簽字或蓋章)：_______________

乙方(簽字或蓋章)：_______________

口腔科拔牙手術(shù)同意書 牙拔除術(shù)知情同意書篇二

甲乙根據(jù)《中華人民共和國民法典》等法律、法規(guī),、規(guī)章的規(guī)定,，在平等自愿、協(xié)商一致的基礎(chǔ)上,，一致同意訂立本勞動合同，共同遵守本合同所列條款,。

1,、合同期限

第一條本合同期限從_______________年__________月__________日起至_______________年__________月__________日止,合同期為__________年。其中試用期自_______________年__________月__________日起至_______________年__________月__________日止,，試用期為________________個月,。

2、工作內(nèi)容

第二條根據(jù)甲方工作需要,，乙方同意在甲方安排的工作地點從事_____________崗位(工種)工作,。乙方應(yīng)將其相關(guān)執(zhí)業(yè)證書(證件、證明)執(zhí)業(yè)地點注冊在寧德和睦家口腔門診部,。合同期內(nèi),，乙方在任何時間不得以任何理由、任何方式在其它醫(yī)療機(jī)構(gòu)兼職,。在合同期限內(nèi)因工作需要,，經(jīng)雙方協(xié)商同意，可以變更工作地點或工作崗位(工種),。

第三條乙方須按照甲方工作崗位要求,，按時完成工作任務(wù),，且達(dá)到規(guī)定的質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)。

第四條乙方須接受甲方及其委托代理人的平時考核和年終考核,。

3,、工作時間和休息休假

甲方工作時間為每周星期二-星期日，星期一固定休息,。

每天分兩班制工作制度：早班：上午8：30-12：00下午：14：00-18：30;晚班：上午10：30-12：00,，下午：14：00-20：30。

國家法定節(jié)日休息：春節(jié)按國家法定休息日期執(zhí)行,，其他節(jié)日如無法休息,，可以采用補(bǔ)休方法執(zhí)行。

4,、勞動保護(hù)和勞動條件

第八條甲方根據(jù)本單位的實際情況為乙方提供必要的勞動條件和勞動工具,，建立健全生產(chǎn)工藝流程，制定操作規(guī)程,、工作規(guī)范和勞動安全衛(wèi)生制度及其標(biāo)準(zhǔn),。

第九條甲方有義務(wù)負(fù)責(zé)對乙方進(jìn)行政治思想、職業(yè)道德,、業(yè)務(wù)技術(shù),、勞動安全衛(wèi)生及有關(guān)規(guī)章制度的教育和培訓(xùn)。

第十條乙方有權(quán)拒絕甲方的違章指揮,，對甲方及其管理人員漠視乙方安全健康的行為,，有權(quán)提出批評并向有關(guān)部門檢舉控告。

第十一條甲方在合同期內(nèi)應(yīng)定期對乙方進(jìn)行健康檢查,。

5,、勞動報酬

第十二條乙方試用期的工資標(biāo)準(zhǔn)為_____________元/月。

第十三條乙方試用期滿后,，甲方應(yīng)根據(jù)本單位的工資制度,，確定乙方工資。

第十四條甲方應(yīng)以法定貨幣形式按月支付乙方工資,，發(fā)薪日為每月10-15日,，不得克扣或無故拖欠。如甲方的工資制度發(fā)生變化或乙方的工作崗位變動,，將按新的工資標(biāo)準(zhǔn)支付乙方的工資,。甲方支付乙方的工資，應(yīng)不違反國家有關(guān)最低工資的規(guī)定,。

6,、社會保險和福利待遇

第十六條乙方患病或非因工負(fù)傷的醫(yī)療待遇按照國家和地方有關(guān)政策規(guī)定執(zhí)行。

第十七條乙方工傷待遇按國家和地方有關(guān)政策法規(guī)執(zhí)行,。

第十九條

甲方為乙方(應(yīng)與其他單位無勞資關(guān)系)提供以下福利待遇：

1,、甲方可為其提供醫(yī)療保險,、養(yǎng)老保險、失業(yè)保險等,，社會保險費(fèi)個人繳納部分,，甲方可從乙方工資中代扣代繳;

2、乙方每工作滿一年,，次年的月工資增加________元;

3,、甲方根據(jù)門診部的實際情況逐步調(diào)整乙方的福利待遇。

七,、勞動紀(jì)律和規(guī)章制度

第二十條甲方依法制定的各項規(guī)章制度應(yīng)向乙方公示,。

第二十一條乙方應(yīng)嚴(yán)格遵守甲方制定的規(guī)章制度、完成勞動任務(wù),，提高職業(yè)技能,，執(zhí)行勞動安全衛(wèi)生規(guī)程，遵守勞動紀(jì)律和職業(yè)道德,。

第二十二條

乙方違反勞動紀(jì)律,，甲方可依據(jù)本單位規(guī)章制度，給予相應(yīng)的行政處理,、行政處分,、經(jīng)濟(jì)處罰等，直至解除本合同,。

第二十三條乙方必須遵守國家和甲方的保密規(guī)定,，維護(hù)甲方的知識產(chǎn)權(quán)、技術(shù)秘密,、商業(yè)秘密等,。

八、勞動合同的變更,、解除,、終止,、續(xù)訂

第二十四條訂立本合同所依據(jù)的客觀情況發(fā)生重大變化,，致使本合同無法履行的，經(jīng)甲,、乙雙方協(xié)商同意,，可以變更本合同相關(guān)內(nèi)容。

第二十五條

經(jīng)甲,、乙雙方協(xié)商一致,，本合同可以解除。

第二十六條乙方有下列情形之一,，甲方可以解除本合同,。

1,、在試用期間，被證明不符合錄用條件的;

錄用條件為：

1)政治思想良好,，職業(yè)道德高尚;

2)良好的團(tuán)隊協(xié)作精神和積極向上的工作態(tài)度;

3)技術(shù)合格,，能勝任本職工作：_______________

4)符合國家衛(wèi)生許可標(biāo)準(zhǔn);

2、嚴(yán)重違反勞動紀(jì)律或甲方規(guī)章制度的;

3,、嚴(yán)重失職,、營私舞弊，對甲方利益造成重大損害的;

4,、違反本合同第二條規(guī)定,，將相關(guān)資格證書、執(zhí)業(yè)證書等執(zhí)業(yè)地點注冊在其他單位,，或者同時與其他用人單位建立勞動關(guān)系的;

5,、以欺詐、脅迫的手段或乘人之危,，使甲方在違背真實意思的情況下訂立或者變更勞動合同的;

6,、被依法追究刑事責(zé)任或勞動教養(yǎng)的。

第二十七條有下列情形之一,，甲方可以解除本合同,，但應(yīng)提前三十日以書面形式通知乙方：

1、乙方患病或非因工負(fù)傷,，醫(yī)療期滿后,，不能從事原工作也不能從事甲方另行安排的工作的;

2、乙方不能勝任工作,，經(jīng)過培訓(xùn)或者調(diào)整工作崗位,，仍不能勝任工作的;

3、雙方不能依據(jù)本合同第二十四條規(guī)定就變更合同達(dá)成協(xié)議的,。

第二十八條甲方瀕臨破產(chǎn)進(jìn)行法定整頓期間或者生產(chǎn)經(jīng)營發(fā)生嚴(yán)重困難(地方政府規(guī)定的困難企業(yè)標(biāo)準(zhǔn)),，經(jīng)向工會或者全體職工說明情況，聽取工會或者職工的意見,，并向勞動保障行政部門報告后,，可以解除本合同。

第二十九條乙方有下列情形之一,，甲方不得依據(jù)本合同第二十七條,、第二十八條終止、解除本合同：

1,、患職業(yè)病或因工負(fù)傷達(dá)到國家規(guī)定不得終止,、解除勞動合同等級的;

2、患病或非因工負(fù)傷，在規(guī)定的醫(yī)療期內(nèi)的;

3,、女職工在孕期,、產(chǎn)期、哺乳期內(nèi)的;

4,、在甲方連續(xù)工作滿十五年,，且距法定退休年齡不足五年的;

5、擔(dān)任集體協(xié)商代表在履行代表職責(zé)的;

6,、符合法律法規(guī),、規(guī)定其他情況的。

第三十條有下列情形之一,，乙方可以隨時通知甲方解除本合同：

1,、在試用期內(nèi)的;

2、甲方以暴力,、威脅或者非法限制人身自由的手段強(qiáng)迫勞動的;

3,、甲方不能按照本合同規(guī)定支付勞動報酬或者提供勞動條件的。

第三十一條乙方解除勞動合同,，應(yīng)當(dāng)提前三十日以書面形式通知甲方,。

第三十二條本合同到期，勞動合同即行終止,。甲乙雙方經(jīng)協(xié)商同意,，可以續(xù)訂勞動合同。

第三十三條本合同期滿后,，雙方仍存在勞動關(guān)系的,，甲方應(yīng)與乙方及時簽訂勞動合同，雙方就合同期限協(xié)商不一致時,，任何一方均可提出終止勞動關(guān)系,。乙方符合續(xù)訂無固定期限勞動合同條件的，如果乙方提出訂立無固定期限勞動合同,，甲方應(yīng)與其簽訂無固定期限勞動合同,。

經(jīng)濟(jì)賠償

第三十四條甲方違反本合同約定，應(yīng)按下列標(biāo)準(zhǔn)支付乙方經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償金：

1,、甲方未按照勞動合同的約定及時足額支付乙方勞動報酬的,，除在規(guī)定時間內(nèi)全額支付乙方工資報酬外，還需按照應(yīng)付金額的百分之五十以上百分之百以下的標(biāo)準(zhǔn)加付賠償金,。

2,、甲方支付乙方的工資報酬低于當(dāng)?shù)刈畹凸べY標(biāo)準(zhǔn)的,，要在補(bǔ)足低于標(biāo)準(zhǔn)部分的同時,，還需按照應(yīng)付金額的百分之五十以上百分之百以下的標(biāo)準(zhǔn)加付賠償金。

第三十五條乙方違反規(guī)定或本合同的約定解除勞動合同，對甲方造成損失的,，乙方應(yīng)賠償甲方下列損失：

1,、甲方為其支付的培訓(xùn)費(fèi)和招收錄用費(fèi);

2、對生產(chǎn),、經(jīng)營和工作造成的直接經(jīng)濟(jì)損失;

3,、約定的其他賠償費(fèi)用。

違反勞動合同的責(zé)任

第三十六條當(dāng)事人一方違反本合同時,，應(yīng)承擔(dān)違約責(zé)任,。雙方約定的其他事項

第三十七條甲方根據(jù)本合同第二十六條解除合同，甲方不承擔(dān)經(jīng)濟(jì)賠償及相關(guān)的法律責(zé)任,。

勞動爭議處理

第三十八條

因履行本合同發(fā)生的勞動爭議,，當(dāng)事人可以向本單位勞動爭議調(diào)解委員會申請調(diào)解;不愿調(diào)解或調(diào)解不成，當(dāng)事人一方要求仲裁的,，應(yīng)當(dāng)自勞動爭議發(fā)生之日起六十日內(nèi)向銅仁地區(qū)勞動爭議仲裁委員會申請仲裁,。當(dāng)事人一方也可以直接向勞動爭議仲裁委員會申請仲裁，對仲裁裁決不服的,，可以向人民法院提起訴訟,。

其他

第三十九條以下專項協(xié)議和規(guī)章制度作為本合同的附件，與本合同具有同等法律效力,。

(一)乙方應(yīng)嚴(yán)格遵守國家相關(guān)的計劃生育政策,。

(二)乙方應(yīng)保證自己所持有的職業(yè)技能資格證書、執(zhí)業(yè)證書及身份證等有效證件是真實的,，否則造成的經(jīng)濟(jì)責(zé)任,、法律責(zé)任等一切后果由乙方完全承擔(dān)。

第四十條

本合同未盡事宜,，雙方可另行協(xié)商解決,。

第四十一條本合同一式兩份，自雙方簽字之日生效,，甲,、乙雙方各執(zhí)一份。

第四十二條乙方確定下列地址為勞動關(guān)系管理相關(guān)文件,、文書的送達(dá)地址,。如以下地址發(fā)生變化，乙方應(yīng)書面告知甲方,。

甲方：_______________(公章)

法定代表人(簽字或蓋章)：_______________

主要負(fù)責(zé)人(簽字或蓋章)：_______________

乙方(簽字或蓋章)：_______________

口腔科拔牙手術(shù)同意書 牙拔除術(shù)知情同意書篇三

拔牙同意書牙拔除術(shù)是口腔頜面外科的常見手術(shù),。在拔牙過程中，醫(yī)生需要綜合分析病員的身體狀況,，以利決定是否實行拔牙術(shù)和拔牙時間,。因此希望病員認(rèn)真填寫以下事項。在“有”上打“∨”。如果病員隱瞞病史,，造成不良后果,，由病員自行負(fù)全責(zé)。

姓名________ 性別________ 年齡________ 職業(yè)_____________

籍貫______________________ 住址_________________________

1.有無拔牙史（有 無）

2.有無藥物及麻醉過敏史（有 無）

3.有無血液?。ㄑ巡?。血小板減少性紫癜。白血病,。貧血等） （有 無）

4.有無心臟病,。高血壓。肝臟病,。腎臟病,。糖尿病。甲亢,?？谇粣盒阅[瘤等疾病（有 無）

5.是否處于月經(jīng)期或妊 娠期（是 否）

6.是否空腹（是 否）

7.是否急性炎癥期（是 否）

在實行牙拔除術(shù)時,，一般無并發(fā)癥,，但因病員個體差異，局部解剖結(jié)構(gòu)異常變化等原因,，有可能出現(xiàn) 麻醉并發(fā)癥,。暈厥。牙根折斷,。軟組織損傷,。鄰牙或上牙損傷。牙槽骨及下頜骨骨折,。顳下頜關(guān)節(jié)脫位,。上頜竇穿孔。下頜管損傷,。拔牙后出血,。拔牙后感染。皮下氣腫等并發(fā)癥,，如出現(xiàn)拔牙并發(fā)癥病員應(yīng)積極主動配合醫(yī)生進(jìn)行治療,。

經(jīng)治醫(yī)生：_____________

同意拔牙病員：_________

______年______月_____日

_________________口腔科

拔牙注意事項

1.緊咬紗球1小時后，輕輕吐出

2.24小時以內(nèi)不能刷牙,，注意休息,，少說話，不食過熱食物,，不洗熱盆浴,，不用舌允拔牙創(chuàng)面,。

3.24小時吐出唾液帶血絲為正常狀況，如為血塊應(yīng)立即到醫(yī)院復(fù)珍,，

4.拔牙后出現(xiàn)感染。疼痛可口服抗生素及止痛藥或到醫(yī)院復(fù)珍,。

6.一般拔牙后2－3月需鑲假牙,。

__________口腔科