做任何工作都應(yīng)改有個計劃，以明確目的,，避免盲目性,，使工作循序漸進(jìn)，有條不紊。相信許多人會覺得計劃很難寫,？這里給大家分享一些最新的計劃書范文,，方便大家學(xué)習(xí)。

兒科科室質(zhì)量與安全管理工作計劃篇一

1,、完善由分管院長領(lǐng)導(dǎo)下的護(hù)理質(zhì)量與安全管理委員會,，下設(shè)5個護(hù)理質(zhì)控小組，明確工作職責(zé),，落實工作內(nèi)容,。護(hù)理質(zhì)量控制小組分為護(hù)理管理組（包括安全管理、急救管理,、消毒隔離,、特殊科室管理）、基礎(chǔ)護(hù)理,、分級護(hù)理質(zhì)控組,、護(hù)理文件書寫質(zhì)控組、優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)質(zhì)控組,、護(hù)理服務(wù)（滿意度）質(zhì)控組,。

2、落實各?？谱o(hù)理小組技術(shù)指導(dǎo)的職責(zé),，專科護(hù)理小組分為壓瘡/傷口防治管理小組,、靜脈治療護(hù)理小組等,。為壓瘡的防治以及安全輸液提供技術(shù)指導(dǎo)，規(guī)范護(hù)理行為,，確保護(hù)理安全,。

3、護(hù)士長為科室護(hù)理質(zhì)量管理的第一責(zé)任人,，成立相應(yīng)護(hù)理質(zhì)量控制小組,，明確職責(zé)并落實到位，并要求有質(zhì)控記錄可查。

4,、采取以科室自控為核心,，院控為重點的二級質(zhì)控模式，以達(dá)到護(hù)士能自覺規(guī)范執(zhí)業(yè)的目的,。

1,、護(hù)理質(zhì)量與安全管理委員會根據(jù)衛(wèi)生部20xx年版《三級綜合醫(yī)院評審標(biāo)準(zhǔn)實施細(xì)則》，并在20xx年護(hù)理質(zhì)量評價標(biāo)準(zhǔn)的基礎(chǔ)上,，修訂并完善護(hù)理質(zhì)量評價標(biāo)準(zhǔn),。各項質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)以目標(biāo)管理為導(dǎo)向，注重護(hù)理效果的評價,。各專業(yè)小組要及時修訂各組的檢查標(biāo)準(zhǔn),，護(hù)理管理組增加護(hù)理核心制度檢查等。

2,、修訂護(hù)理質(zhì)量檢查表格,，將檢查結(jié)果、原因分析,、整改措施,、效果評價融為一體，直觀體現(xiàn)持續(xù)改進(jìn)效果,。

1,、基礎(chǔ)護(hù)理合格率≥90％

2,、特,、一級（危重患者）護(hù)理合格率≥90％

3、急救物品完好率100%

4,、消毒滅菌合格率100％

5,、護(hù)理文書書寫合格率≥95％

6、病人對護(hù)理工作的滿意度≥90%

7,、護(hù)理“三基”考試合格率100%

8,、手術(shù)安全核查率100%

9、健康宣教覆蓋率100%,，患者知曉率≥90%

10,、年護(hù)理事故發(fā)生例數(shù)0

11、壓瘡風(fēng)險評估率100%

12,、非難免壓瘡發(fā)生率0

13,、跌倒、墜床風(fēng)險評估率100%

14,、供應(yīng)室無菌物品發(fā)放合格率100%,。

15、手術(shù)室術(shù)前訪視率≥70%,，術(shù)后訪視率100%,。

1,、各科室制訂年度質(zhì)量控制計劃，重點解決本科室存在的突出問題,，針對問題進(jìn)行原因分析,、整改，年終有總結(jié),。

2,、制訂合理的質(zhì)量控制目標(biāo)，定期質(zhì)量檢查,，質(zhì)量改進(jìn)效果力求數(shù)據(jù)化,。

1、每月行政查房及不定期督查,。查房重點是督查危重病人護(hù)理,、科室管理、護(hù)理安全,、護(hù)士規(guī)范執(zhí)業(yè)情況等,，檢查后現(xiàn)場反饋存在的問題，給予針對性的指導(dǎo)意見,，護(hù)理部不定期督查重點問題的落實情況,。要求每次行政查房內(nèi)容不少于2項。

2,、晚夜查房及節(jié)假日查房,。護(hù)理部安排護(hù)士長每周輪流進(jìn)行晚夜查房及節(jié)假日查房，夜班查房時間為晚10后,，重點督查核心制度的落實,、工作職責(zé)的完成情況、危重病人的護(hù)理質(zhì)量與安全等,。

3,、月護(hù)理質(zhì)量檢查。檢查內(nèi)容根據(jù)年度計劃護(hù)理質(zhì)量控制安排或上月存在的突出問題,，重點督查1～2個重點項目,，由相應(yīng)的質(zhì)量小組長負(fù)責(zé)落實，并和護(hù)理部交流檢

查情況,，在全院護(hù)士長會上通報檢查結(jié)果,，提出整改措施及下一步工作思路。

4,、季度護(hù)理質(zhì)量檢查,。每季度進(jìn)行全面護(hù)理質(zhì)量檢查，檢查時間各組可自行決定或由護(hù)理部統(tǒng)一安排，各組長負(fù)責(zé)本組護(hù)理質(zhì)量督查落實,，并和護(hù)理部交流檢查情況,，在全院護(hù)理質(zhì)量分析會上通報檢查結(jié)果，提出整改措施及下一步工作思路,。

5,、護(hù)理專業(yè)小組每季度組織1次檢查，由各組長安排檢查的人員,、內(nèi)容及時間,，平時根據(jù)科室需要及申請隨時指導(dǎo)。每季度并和護(hù)理部交流檢查情況,，在全院護(hù)理質(zhì)量分析會上通報檢查結(jié)果,，提出整改措施及下一步工作思路。

6,、護(hù)理部每季度組織1次全院病人對護(hù)理工作滿意度調(diào)查,、外科醫(yī)生對手術(shù)室工作滿意度調(diào)查、各臨床科室對供應(yīng)室工作滿意度調(diào)查,，各科室每月組織1次住院病人對護(hù)理工作滿意度調(diào)查,、責(zé)任護(hù)士服務(wù)質(zhì)量調(diào)查，針對調(diào)查中存在的問題持續(xù)改進(jìn),。

7,、落實護(hù)理質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)。護(hù)理問題整改反饋由各組長負(fù)責(zé)組織落實,，每季度對本組存在的問題至少有1次反饋督查及小結(jié),，針對全院未解決的共性問題開展品管圈活動。

8,、每季度召開護(hù)理質(zhì)量及安全分析會議,，每年召開全院護(hù)理人員安全會議1—2次,。每次檢查后及時下發(fā)護(hù)理質(zhì)量與安全通報,，通報全院護(hù)理質(zhì)量、護(hù)理安全,、滿意度,、護(hù)理考試、日常工作考評等情況,。

9,、落實及完善科室質(zhì)量自控?？剖页闪①|(zhì)控小組,，設(shè)立數(shù)名組長，明確職責(zé)，充分發(fā)揮質(zhì)控人員的作用,?？剖颐吭掠凶圆椋瑢Υ嬖趩栴}提出切實可行的整改建議,，并適時反饋整改效果,。科室每月召開質(zhì)量分析會議,，質(zhì)控人員在會上應(yīng)有相應(yīng)的發(fā)言,。每季度科室質(zhì)量控制成員應(yīng)召開1～2次會議，總結(jié)階段工作,，提出下一步工作思路,，為提高科室護(hù)理質(zhì)量出謀劃策。平時護(hù)理人員在工作中發(fā)現(xiàn)的問題可通過口頭方式及時通知當(dāng)事人或報告護(hù)士長,?？剖裔槍Ψ磸?fù)存在問題開展品管圈活動，每年至少完成一例品管圈活動,，并取得成效,。

兒科科室質(zhì)量與安全管理工作計劃篇二

全科醫(yī)護(hù)人員要加強(qiáng)學(xué)習(xí)，深刻領(lǐng)會《醫(yī)療事故處理條例》精神,，熟悉與醫(yī)療行業(yè)有關(guān)的法律,、法規(guī)，增強(qiáng)法律意識,、安全意識和自我保護(hù)意識,。自覺認(rèn)真履行崗位職責(zé)，要經(jīng)常性地進(jìn)行質(zhì)量管理教育,，提高全員質(zhì)量管理意識,，牢固樹立“質(zhì)量與安全第一”的觀點。

要逐步強(qiáng)化科室的風(fēng)險管理,，成立醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量風(fēng)險基金,。通過風(fēng)險管理，強(qiáng)化醫(yī)務(wù)人員的醫(yī)療安全意識,，有效調(diào)動醫(yī)護(hù)人員的積極性和責(zé)任心,，促進(jìn)科室采取有效措施加強(qiáng)管理，防范和處理醫(yī)療糾紛,、差錯及事故,。要經(jīng)常組織典型案例進(jìn)行討論，做到警鐘長鳴,，在保障病人安全的同時加強(qiáng)自我保護(hù),。

完善科室醫(yī)療質(zhì)量管理小組體系的建設(shè),，加強(qiáng)對醫(yī)療、護(hù)理,、用藥,、輸血、院感的質(zhì)控工作,。定期組織檢查,，及時

發(fā)現(xiàn)問題，提出整改措施,，保障安全措施與醫(yī)院發(fā)展相適應(yīng)和配套,。質(zhì)控小組要定期召開醫(yī)療質(zhì)量管理會議，將醫(yī)療質(zhì)量與安全納入會議主要議程,。

臨床工作要堅持以病人為中心,，為病人提供溫馨、細(xì)致,、耐心的服務(wù),。同時要認(rèn)真落實執(zhí)行各項醫(yī)療制度，如：首診醫(yī)生負(fù)責(zé)制,、三級查房制度,、疑難病例討論制度、會診制度,、危重患者搶救制度,、死亡病例討論制度、病案書寫基本規(guī)范與管理制度,、技術(shù)準(zhǔn)入制度,、查對制度、分級護(hù)理制度,、醫(yī)囑制度,、交接班制度、醫(yī)患溝通制度等,，通過落實制度,，始終把醫(yī)療質(zhì)量、醫(yī)療安全放在醫(yī)院管理的核心,。（相關(guān)制度學(xué)習(xí)計劃見附件）

加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員的業(yè)務(wù)訓(xùn)練,，重點是“三基三嚴(yán)”訓(xùn)練，即基本知識,、基本理論、基本技能,；嚴(yán)肅的態(tài)度,、嚴(yán)格的要求,、嚴(yán)密的方法；加強(qiáng)臨床能力的培訓(xùn),，不斷提高醫(yī)護(hù)技術(shù)質(zhì)量,。

醫(yī)療文件是醫(yī)護(hù)人員臨床思維的憑證是診療過程中的原始記錄，有很強(qiáng)的書證作用,；在醫(yī)療糾紛中,，是進(jìn)行技術(shù)鑒定、司法鑒定,、判明是非,、分清責(zé)任的依據(jù)。同時醫(yī)學(xué)模式的改變,，對醫(yī)療文件的書寫內(nèi)容提出了新的要求,，加強(qiáng)醫(yī)療文書的內(nèi)在質(zhì)量管理，避免醫(yī)療糾紛的發(fā)生,。

各種知情同意書的簽訂實際上是雙向性的,，一方面是使患者理解臨床醫(yī)學(xué)的風(fēng)險，另一方面醫(yī)生要針對這些風(fēng)險,，做好充分的防范措施和一旦發(fā)生意外的應(yīng)急補救措施,。家屬簽訂同意書是理解可能發(fā)生的危險，但決不是容忍醫(yī)護(hù)人員因失誤所發(fā)生的意外,，醫(yī)護(hù)人員必須保持頭腦清醒,，正確對待家屬對治療操作同意的簽字，在治療,、手術(shù)中要精益求精,，盡可能避免發(fā)生意外。醫(yī)生在選擇治療方式,、方法,、藥物、措施的同時,，要對家屬講清利弊,，充分征求意見，尊重患者或家屬對治療方法的選擇權(quán),。

要加強(qiáng)對臨床科室開展的新技術(shù),、新項目進(jìn)行嚴(yán)格的可行性研究、審核及風(fēng)險評估,，嚴(yán)把醫(yī)療技術(shù)準(zhǔn)入關(guān),。同時，要加強(qiáng)對科室進(jìn)行每月或季度的質(zhì)量考核,，發(fā)現(xiàn)事故苗頭及時進(jìn)行堵截,，以確?；颊咴卺t(yī)院能得到安全有效的醫(yī)療服務(wù)。

兒科科室質(zhì)量與安全管理工作計劃篇三

全科醫(yī)護(hù)人員要加強(qiáng)學(xué)習(xí),，深刻領(lǐng)會《醫(yī)療事故處理條例》精神,，熟悉與醫(yī)療行業(yè)有關(guān)的法律、法規(guī),，增強(qiáng)法律意識,、安全意識和自我保護(hù)意識。自覺認(rèn)真履行崗位職責(zé),，要經(jīng)常性地進(jìn)行質(zhì)量管理教育,，提高全員質(zhì)量管理意識，牢固樹立“質(zhì)量與安全第一”的觀點,。

要逐步強(qiáng)化科室的風(fēng)險管理,，成立醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量風(fēng)險基金。通過風(fēng)險管理,，強(qiáng)化醫(yī)務(wù)人員的醫(yī)療安全意識,，有效調(diào)動醫(yī)護(hù)人員的積極性和責(zé)任心，促進(jìn)科室采取有效措施加強(qiáng)管理,，防范和處理醫(yī)療糾紛,、差錯及事故。要經(jīng)常組織典型案例進(jìn)行討論,，做到警鐘長鳴,，ピ詒ｕ喜∪稅踩的同時加強(qiáng)自我保護(hù)。

完善醫(yī)療,、護(hù)理質(zhì)量管理委員會,，科室質(zhì)量管理小組兩級體系的建設(shè)，加強(qiáng)對醫(yī)療,、護(hù)理,、藥事、輸血,、院感的質(zhì)控工作,。定期組織檢查，及時將檢查情況反饋,，同時檢查結(jié)果與崗位工資,、獎金發(fā)放掛鉤，持續(xù)改進(jìn)醫(yī)療質(zhì)量,。充分發(fā)揮科室質(zhì)量體系的監(jiān)督作用,，及時發(fā)現(xiàn)問題，提出整改措施,，保障安全措施與醫(yī)院發(fā)展相適應(yīng)和配套,。組織要定期召開醫(yī)療質(zhì)量管理會議,，將安全生產(chǎn)納入會議主要議程 ,。

臨床工作要堅持以病人為中心,，做到對病人罵不還口，打不還手,，為病人提供溫馨,、細(xì)致、耐心的服務(wù),。同時要認(rèn)真落實執(zhí)行各項醫(yī)療核心制度,，如：首診、首問醫(yī)生負(fù)責(zé)制,、三級查房制度,、疑難病例討論制度、會診制度,、危重患者搶救制度,、死亡病例討論制度、病案書寫基本規(guī)范與管理制度,、技術(shù)準(zhǔn)入制度,、查對制度、分級護(hù)理制度,、醫(yī)囑制度,、交接班制度、醫(yī)患溝通制度等,。通過落實制度,，始終把醫(yī)療質(zhì)量、醫(yī)療安全放在醫(yī)院管理的核心,。

加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員的業(yè)務(wù)訓(xùn)練,，重點是“三基三嚴(yán)”訓(xùn)練，即基本知識,、基本理論,、基本技能，嚴(yán)肅的態(tài)度,、嚴(yán)格的要求,、嚴(yán)密的方法，加強(qiáng)臨床能力的培訓(xùn),，不斷提高醫(yī)護(hù)技術(shù)質(zhì)量,。

醫(yī)療文件是醫(yī)護(hù)人員臨床思維的憑證是診療過程中的原始記錄有很強(qiáng)的書證作用，在醫(yī)療糾紛中是進(jìn)行技術(shù)鑒定,、司法鑒定,、判明是非,、分清責(zé)任的依據(jù)。同時醫(yī)學(xué)模式的改變對醫(yī)療文件的書寫內(nèi)容提出了新的要求,，加強(qiáng)醫(yī)療文書的內(nèi)在質(zhì)量管理避免醫(yī)療糾紛的發(fā)生,。

《知情同意書》的簽訂實際上是雙向性的，一方面是使患者理解臨床醫(yī)學(xué)的風(fēng)險,，另一方面醫(yī)生要針對這些風(fēng)險,，做好充分的防范措施和一旦發(fā)生意外的應(yīng)急補救措施。家屬簽訂同意書是理解可能發(fā)生的危險,，但決不是容忍醫(yī)護(hù)人員因失誤所發(fā)生的意外,，醫(yī)護(hù)人員必須保持頭腦清醒フ確對待家屬對治療操作同意的簽字，在治療中要精益求精,，盡可能避免發(fā)生意外,。臨床醫(yī)生在選擇治療方式、方法,、藥物,、護(hù)理措施的同時，要對家屬講清利弊,，充分征求意見,，尊重患者或家屬對治療方法的選擇權(quán)。

醫(yī)護(hù)辦要加強(qiáng)對臨床科室開展的新技術(shù),、新項目進(jìn)行嚴(yán)格的可行性研究,、審核及風(fēng)險評估，嚴(yán)把醫(yī)療技術(shù)準(zhǔn)入關(guān),。同時,，要加強(qiáng)對各臨床科室進(jìn)行每月或季度的質(zhì)量考核，發(fā)現(xiàn)事故苗頭及時進(jìn)行堵截,，以確?；颊咴卺t(yī)院能得到安全有效的醫(yī)療服務(wù)。

兒科科室質(zhì)量與安全管理工作計劃篇四

1,、進(jìn)行檢驗科的制度建設(shè),，建立健全各種規(guī)范制度，流程和措施,，要進(jìn)行檢驗【質(zhì)量手冊】及【操作程序】的學(xué)習(xí),，對各個崗位上的操作人員明確責(zé)任，各就其職,，定期進(jìn)行考核,，檢查執(zhí)行情況。

2、通過完善科室內(nèi)細(xì)節(jié)管理,，增強(qiáng)安全意識,，操作流程規(guī)范化。 使科室的每一項規(guī)章制度落實到實處,，貫徹到科室的每個環(huán)節(jié),。

1、檢驗科科室質(zhì)量控制目標(biāo),，繼續(xù)做好生化各個檢驗項目的每日質(zhì)控工作,。完善臨檢各常規(guī)項目的質(zhì)控,，做到有記錄,、有失控原因分析，有整改措施,。

2,、對檢驗項目的質(zhì)控結(jié)果納入對科室的質(zhì)量考核指標(biāo)，提高檢驗的準(zhǔn)確性,，將科室的化驗出錯率降到最低點,。

做好現(xiàn)有各實驗儀器的維護(hù)和保養(yǎng)工作，要求每一位科室人員認(rèn)真學(xué)習(xí),，熟練掌握儀器的操作技能,，嚴(yán)格按照要求維護(hù)和保養(yǎng)儀器，并能對出現(xiàn)的儀器各類故障認(rèn)真研究,，積極應(yīng)對及時解決,，保證本科

室各類儀器的正常運行，這樣既節(jié)少了維修成本也保證了日常檢驗工作的正常運行,，提高工作效率,。

1、標(biāo)本量,，20xx年底計劃完成30萬人次,。

2、業(yè)務(wù)收入,，20xx年底計劃完經(jīng)濟(jì)收入4000萬,。

20xx年將繼續(xù)加強(qiáng)和迪安檢驗的聯(lián)合，積極宣傳開展新目,，方便患者就醫(yī)診斷,，為臨床醫(yī)生提供可靠的診斷依據(jù)。

檢驗科業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)規(guī)范化,、制度化,。全年開展各種形式的業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)。做到每周一題，學(xué)有筆記,。

檢驗科全體工作人員,，愿為沭陽縣人民醫(yī)院的發(fā)展做出自己的貢獻(xiàn)，使檢驗科工作更上一層樓,。為醫(yī)院順利晉級做出自己的努力,。

兒科科室質(zhì)量與安全管理工作計劃篇五

全科醫(yī)護(hù)人員要加強(qiáng)學(xué)習(xí)，深刻領(lǐng)會《醫(yī)療事故處理條例》精神,，熟悉與醫(yī)療行業(yè)有關(guān)的法律,、法規(guī)，增強(qiáng)法律意識,、安全意識和自我保護(hù)意識,。自覺認(rèn)真履行崗位職責(zé)，要經(jīng)常性地進(jìn)行質(zhì)量管理教育,，提高全員質(zhì)量管理意識,，牢固樹立“質(zhì)量與安全第一”的觀點。

要逐步強(qiáng)化科室的風(fēng)險管理,，通過風(fēng)險管理,，強(qiáng)化醫(yī)務(wù)人員的`醫(yī)療安全意識，有效調(diào)動醫(yī)護(hù)人員的積極性和責(zé)任心,，促進(jìn)科室采取有效措施加強(qiáng)管理,，防范和處理醫(yī)療糾紛、差錯及事故,。要經(jīng)常組織典型案例進(jìn)行討論,，在保障病人安全的同時加強(qiáng)自我保護(hù)。

完善科室質(zhì)量與安全管理小組體系的建設(shè),，加強(qiáng)對醫(yī)療,、護(hù)理、藥事,、輸血,、院感的質(zhì)控工作。定期組織檢查,，及時將檢查情況反饋,，做到有效持續(xù)改進(jìn)醫(yī)療質(zhì)量。充分發(fā)揮科室質(zhì)量體系的監(jiān)督作用,，及時發(fā)現(xiàn)問題,，提出整改措施，保障安全措施與科室發(fā)展相適應(yīng)和配套,。組織要定期召開科室醫(yī)療質(zhì)量安全管理會議,，將質(zhì)量與安全納入會議主要議程。

臨床工作要堅持以病人為中心，做到對病人罵不還口,，打不還手,，為病人提供溫馨、細(xì)致,、耐心的服務(wù),。同時要認(rèn)真落實執(zhí)行各項醫(yī)療核心制度，如：首診負(fù)責(zé)制,、三級查房制度,、疑難病例討論制度、會診制度,、危重患者搶救制度,、死亡病例討論制度、病案書寫基本規(guī)范與管理制度,、技術(shù)準(zhǔn)入制度,、查對制度、分級護(hù)理制度,、醫(yī)囑制度、交接班制度,、醫(yī)患溝通制度等,，通過落實制度，始終把醫(yī)療質(zhì)量,、醫(yī)療安全放在科室管理的核心,。

加強(qiáng)醫(yī)護(hù)人員的業(yè)務(wù)訓(xùn)練，重點是“三基三嚴(yán)”訓(xùn)練,，即基本知識,、基本理論、基本技能,；嚴(yán)肅的態(tài)度,、嚴(yán)格的要求、嚴(yán)密的方法,；加強(qiáng)臨床能力的培訓(xùn),，不斷提高醫(yī)護(hù)技術(shù)質(zhì)量。

醫(yī)療文件是醫(yī)護(hù)人員臨床思維的憑證是診療過程中的原始記錄,，有很強(qiáng)的書證作用,；在醫(yī)療糾紛中，是進(jìn)行技術(shù)鑒定,、司法鑒定,、判明是非、分清責(zé)任的依據(jù)。同時醫(yī)學(xué)模式的改變,，對醫(yī)療文件的書寫內(nèi)容提出了新的要求,，加強(qiáng)醫(yī)療文書的內(nèi)在質(zhì)量管理，避免醫(yī)療糾紛的發(fā)生,。

《知情同意書》的簽訂實際上是雙向性的,，一方面是使患者理解臨床醫(yī)學(xué)的風(fēng)險，另一方面醫(yī)生要針對這些風(fēng)險,，做好充分的防范措施和一旦發(fā)生意外的應(yīng)急補救措施,。家屬簽訂同意書是理解可能發(fā)生的危險，但決不是容忍醫(yī)護(hù)人員因失誤所發(fā)生的意外,，醫(yī)護(hù)人員必須保持頭腦清醒,，正確對待家屬對治療操作同意的簽字，在治療中要精益求精,，盡可能避免發(fā)生意外,。臨床醫(yī)生在選擇治療方式、方法,、藥物,、護(hù)理措施的同時，要對家屬講清利弊,，充分征求意見,，尊重患者或家屬對治療方法的選擇權(quán)，保密患者隱私權(quán),。

科室應(yīng)加強(qiáng)對開展的新技術(shù),、新項目進(jìn)行嚴(yán)格的可行性研究、審核及風(fēng)險評估,，嚴(yán)把醫(yī)療技術(shù)準(zhǔn)入關(guān),。同時，要加強(qiáng)對科室進(jìn)行每月或季度的質(zhì)量考核,，發(fā)現(xiàn)事故苗頭及時進(jìn)行堵截,，以確保患者在醫(yī)院能得到安全有效的醫(yī)療服務(wù),。

醫(yī)療質(zhì)量管理是科室管理的核心,，為使醫(yī)療質(zhì)量管理落實到位，不斷持續(xù)改進(jìn),。通過科學(xué)的質(zhì)量管理,，建立正常、嚴(yán)謹(jǐn)?shù)墓ぷ髦刃?，確保醫(yī)療質(zhì)量與安全,，杜絕醫(yī)療事故的發(fā)生,，促進(jìn)醫(yī)療技術(shù)水平，管理水平,，不斷發(fā)展,。

1、加強(qiáng)科室醫(yī)療質(zhì)量管理控制,。

（1）管理制度：在醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量與安全管理委員會的指導(dǎo)下,，對本科室醫(yī)療質(zhì)量進(jìn)行經(jīng)常性檢查。重點是質(zhì)量上的薄弱環(huán)節(jié),、不安全因素以及診療操作常規(guī),、醫(yī)院規(guī)章制度、各級人員崗位職責(zé)的落實情況,。根據(jù)檢查情況提出獎懲意見,。督促、落實醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量管理委員會對本科提出的醫(yī)療質(zhì)量存在問題的整改意見,。每季度至少一次對科室醫(yī)療質(zhì)量進(jìn)行分析探討科內(nèi)醫(yī)療質(zhì)量狀況,、存在問題以及改進(jìn)措施，做好會議記錄,。

（2）實施措施：組織學(xué)習(xí)醫(yī)院各項規(guī)章制度,、相關(guān)法律、法規(guī),、崗位職責(zé),、診療護(hù)理操作常規(guī)等，使醫(yī)護(hù)人員能夠熟知熟記,，嚴(yán)格執(zhí)行；根據(jù)科室具體情況,，對容易發(fā)生醫(yī)療問題或糾紛的診療操作,、技術(shù)項目等制定有針對性的防范、處理措施和應(yīng)急預(yù)案,，形成書面文字,，經(jīng)常性地組織學(xué)習(xí)；對醫(yī)療,、護(hù)理工作進(jìn)行隨時監(jiān)控,，不定期抽查，發(fā)現(xiàn)問題及時處理并加以改進(jìn),。

2,、環(huán)節(jié)質(zhì)量實時檢查控制管理辦法。環(huán)節(jié)質(zhì)量實時檢查控制是醫(yī)療質(zhì)量管理控制的重點,，是預(yù)防醫(yī)療缺陷,、減少醫(yī)療糾紛,、全面提高醫(yī)療質(zhì)量的重要手段。醫(yī)療質(zhì)量實時控制方法如下,；

（一）控制方式

（1）,、現(xiàn)場控制：通過住院病人的動態(tài)診療信息發(fā)現(xiàn)醫(yī)療偏差。

（2）,、前饋控制：通過住院病人的有關(guān)檢查信息,，在醫(yī)師做出主要治療前（如手術(shù)等）發(fā)現(xiàn)醫(yī)療偏差，及時糾正,。

（3）,、反饋控制：通過各項診療活動結(jié)果的分析，總結(jié)經(jīng)驗教訓(xùn),，不斷提高診療水平,。

（二）檢查手段

（1）、病歷檢查：每月組織質(zhì)控小組,，對全科運行病歷書寫情況進(jìn)行督導(dǎo),、檢查，發(fā)現(xiàn)問題及時整改,，并上報質(zhì)管部,。

（2）、邏輯功能檢查,。通過邏輯功能檢查評價病案質(zhì)量等,。如手術(shù)病人應(yīng)有術(shù)前討論、手術(shù)記錄,、切口愈合等級,、手術(shù)費等；疑難病例,、死亡病例應(yīng)有討論記錄等,。

3、實施全程醫(yī)療質(zhì)量管理與持續(xù)改進(jìn)

（1）,、嚴(yán)格執(zhí)行技術(shù)操作規(guī)范,、常規(guī)和標(biāo)準(zhǔn)，加強(qiáng)基礎(chǔ)醫(yī)療質(zhì)量,、環(huán)節(jié)醫(yī)療質(zhì)量和終末醫(yī)療質(zhì)量管理,；認(rèn)真執(zhí)行醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全的核心制度；切實落實和督查首診負(fù)責(zé)制,、三級醫(yī)師查房制度,、疑難病例討論制度、會診制度,、危重病人搶救制度,、手術(shù)分級制度,、術(shù)前討論制度、死亡病例討論制度,、分級護(hù)理制度,、查對制度、病歷書寫基本規(guī)范與管理制度,、交接班制度,、臨床用血審核制度等醫(yī)療制度，在全程醫(yī)療質(zhì)量管理中及時發(fā)現(xiàn)醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全隱患并進(jìn)行動態(tài)監(jiān)控,。

（2）,、通過檢查、反饋,、評價,、整改等措施，持續(xù)改進(jìn)醫(yī)療質(zhì)量,。切實加強(qiáng)醫(yī)療技術(shù)規(guī)范管理,。

①完善醫(yī)療技術(shù)準(zhǔn)入、應(yīng)用,、監(jiān)督,、評價制度，并完善醫(yī)療技術(shù)意外處置預(yù)案和醫(yī)療技術(shù)風(fēng)險預(yù)警機(jī)制,，定期檢查,、督導(dǎo)及落實，堅決杜絕未經(jīng)批準(zhǔn)或安全性和有效性未經(jīng)臨床實踐證明的醫(yī)療技術(shù)在我院應(yīng)用,。

②嚴(yán)格審核與新開展的醫(yī)療技術(shù)或項目相適應(yīng)的技術(shù)力量,、設(shè)備與設(shè)施，實施確保病人安全的方案,，并建立相應(yīng)的管理制度,，對新開展的醫(yī)療技術(shù)的安全、質(zhì)量,、療效、費用等情況進(jìn)行全程追蹤管理和評價,。

③新開展的醫(yī)療技術(shù),，必須符合倫理道德規(guī)范，充分尊重病人的知情權(quán)和選擇權(quán),，特別注意病人安全的保護(hù),。

兒科科室質(zhì)量與安全管理工作計劃篇六

一、需要改進(jìn)的內(nèi)容

(一)醫(yī)療制度,、醫(yī)療技術(shù)

1.重點抓好醫(yī)療核心制度的落實：首診負(fù)責(zé)制度,、三級醫(yī)師查房制度,、疑難危重病例、討論制度,、會診制度,、危重患者搶救制度、分級護(hù)理制度,、死亡病例討論制度,、交接班制度、病歷書寫規(guī)范,、查對制度,、抗菌藥物分級管理制度、知情同意談話制度等,。

2.加強(qiáng)醫(yī)療質(zhì)量關(guān)鍵環(huán)節(jié)的管理,。

3.加強(qiáng)全員質(zhì)量和安全教育，牢固樹立質(zhì)量和安全意識,，提高全員質(zhì)量管理與改進(jìn)的意識和參與能力,，嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)療技術(shù)操作規(guī)范和常規(guī)。

4.加強(qiáng)全員培訓(xùn),，醫(yī)務(wù)人員“基礎(chǔ)理論,、基本知識、基本技能”必須人人達(dá)標(biāo),。

(二)病歷書寫

1.《病歷書寫規(guī)范》的再學(xué)習(xí)和再領(lǐng)會,，《住院病歷質(zhì)量檢查評分表》講解和學(xué)習(xí);

2.病歷書寫中的及時性和完整性，字跡的清楚性;

3.體檢的全面性和準(zhǔn)確性;

4.上級醫(yī)生查房的及時性和記錄內(nèi)容的規(guī)范性;

5.日常病程記錄的及時性和完整性(包括上級醫(yī)生的醫(yī)療指示,， 疑難危重病人的討論記錄,，危重?fù)尵炔∪说膿尵扔涗洠匾灐?特殊檢查和病理結(jié)果的記錄和分析,，會診記錄,、死亡記錄和死亡討論記錄等);

6.治療知情同意記錄的規(guī)范性(包括住院病人72小時內(nèi)知情同意談話記錄，特殊檢查,、治療的知情同意談話記錄,，醫(yī)保患者自費<特殊>藥品和器械知情同意談話記錄等);

7.治療的合理性(特別是抗精神病藥及抗生素的使用,、更改,、停用有無記錄和藥物的不良反應(yīng)有無報告和記錄，處方〈包括精神,、麻醉處方〉的合格率等);

8.歸檔病歷是否及時上交,，項目是否完整;

(三)護(hù)理及醫(yī)院感染管理

1.各班職責(zé)落實情況;

2.基礎(chǔ)護(hù)理符合率及并發(fā)癥發(fā)生率;

3.專科護(hù)理到位情況;

4.病房管理情況：是否安靜,、整潔,、舒適,、安全;

5.護(hù)理文書書寫的規(guī)范性;

6.急救藥品、器械的管理;

7.醫(yī)院感染突發(fā)事件應(yīng)急處理能力;

8.醫(yī)院感染散發(fā)病歷報告落實情況;

9.清潔,、消毒,、滅菌執(zhí)行情況;

10.手衛(wèi)生與自身防護(hù)落實;

11.抗菌藥物合理使用;

12.一次性無菌物品是否按規(guī)范使用;

13.多重耐藥菌的預(yù)防與控制;

14.醫(yī)療廢物的管理;

15.加強(qiáng)醫(yī)院感染預(yù)防與控制的各項工作。

二,、改進(jìn)措施

1.嚴(yán)格遵守醫(yī)療衛(wèi)生管理的法律,、法規(guī)、規(guī)章,、診療操作規(guī)范和常規(guī),，加強(qiáng)對科室

的質(zhì)量管理、檢查,、評價,、監(jiān)督。

2.科室實施全程質(zhì)量管理,，重視基礎(chǔ)質(zhì)量,，加強(qiáng)環(huán)節(jié)質(zhì)量，保證終末質(zhì)量,。樹立全員質(zhì)量和安全意識,，加強(qiáng)醫(yī)療質(zhì)量的關(guān)鍵環(huán)節(jié)管理和監(jiān)督，關(guān)鍵環(huán)節(jié)包括疑難危重?fù)尵炔∪说墓芾?，?yán)重藥物不良反應(yīng)的管理,，病歷書寫中的及時性和完整性的管理， 治療知情同意記錄的規(guī)范性的管理,，醫(yī)院感染的管理,，治療的合理性等

3.認(rèn)真執(zhí)行醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全的核心制度，建立病歷環(huán)節(jié)質(zhì)量的監(jiān)控,、評價,、反饋，每本病歷均由住院醫(yī)師,、副主任醫(yī)師,、科主任三級進(jìn)行質(zhì)控，每周科室醫(yī)療質(zhì)量管理小組進(jìn)行質(zhì)量檢查一次,，每月科室醫(yī)療質(zhì)量管理小組對科室醫(yī)療質(zhì)量情況進(jìn)行一次全面的分析,、評估，半年總結(jié)一次,，檢查處理情況及時進(jìn)行通報。

4.每月組織進(jìn)行“三基”培訓(xùn),，每季度組織技能操作考核,。

5.加強(qiáng)《病歷書寫規(guī)范》和《醫(yī)療事故處理辦法》的學(xué)習(xí)和領(lǐng)會,，嚴(yán)格按規(guī)定及時、準(zhǔn)確,、

完整書寫醫(yī)療文書,。科主任為科室醫(yī)療質(zhì)量第一責(zé)任人,，并確定住院醫(yī)師,、副主任醫(yī)師、科主任負(fù)責(zé)對科室病歷歸檔前進(jìn)行三級

質(zhì)量檢查,，查出缺陷及時反饋及改正,。

6.提高科室業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)的質(zhì)量，保證業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)的數(shù)量,。每月進(jìn)行業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)一次,，疑難病例討論兩次。