光陰的迅速,，一眨眼就過去了，很快就要開展新的工作了,，來為今后的學(xué)習(xí)制定一份計(jì)劃,。優(yōu)秀的計(jì)劃都具備一些什么特點(diǎn)呢？又該怎么寫呢,？以下我給大家整理了一些優(yōu)質(zhì)的計(jì)劃書范文,，希望對大家能夠有所幫助。

科室護(hù)理質(zhì)控年度工作計(jì)劃篇一

一,、更新護(hù)理管理和服務(wù)理念,，提高護(hù)理質(zhì)量。做到以人為本,，注重人性化服務(wù),，深入開展好“病人滿意在科室”的活動(dòng)。嚴(yán)格執(zhí)行保護(hù)性醫(yī)療制度,，隨時(shí)為病人著想,，對病人的病情、手術(shù)效果,、手術(shù)并發(fā)癥等不加以隨意評斷，減少病人的心理負(fù)擔(dān),。切實(shí)轉(zhuǎn)變服務(wù)理念和工作模式,，保證以護(hù)理工作狀態(tài)為病人服務(wù)，滿足病人一切合理的需求,，為病人創(chuàng)造溫馨舒適的住院環(huán)境,，達(dá)到病人對護(hù)理工作滿意度≥95%。工作中注重加強(qiáng)與醫(yī)生的溝通,，收集病人信息,，取得理解,、信任和支持，不斷提高內(nèi)部服務(wù)質(zhì)量,，以便更好的配合治療,，達(dá)到臨床醫(yī)生對護(hù)理工作滿意度≥98%。

二,、加強(qiáng)護(hù)理質(zhì)量安全管理,，保證年事故發(fā)生率為零。制定嚴(yán)格的科室規(guī)章制度,，定期組織差錯(cuò)事故討論分析,，針對反復(fù)出現(xiàn)的問題提出整改意見，杜絕差錯(cuò)事故的發(fā)生,。利用晨會,、護(hù)理業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)等多種形式增強(qiáng)護(hù)士的服務(wù)意識，做到主動(dòng)服務(wù),，熱情接待,，細(xì)心介紹。各項(xiàng)護(hù)理治療操作要與病人打招呼,，采用鼓勵(lì)性語言,，動(dòng)作輕柔，使患者感覺到親人般的溫暖,。

三,、嚴(yán)格遵守《醫(yī)院感染管理規(guī)范》，認(rèn)真執(zhí)行《消毒隔離制度》,。進(jìn)一步完善各班工作制度,，嚴(yán)格控制人員流動(dòng)。嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作技術(shù),，對違反無菌原則的人和事給予及時(shí)糾正,，防止院內(nèi)感染，做到一人一針一管執(zhí)行率100%,，無菌切口感染率≤0.5%,，常規(guī)器械消毒滅菌合格率100%。

四,、做好急救藥械的管理工作,。保證急救藥械完好率100%。每班交接時(shí)認(rèn)真核對,，做到完好備用,，帳物相符。加強(qiáng)護(hù)理人員急救知識,、搶救工作程序,、搶救藥品,、搶救儀器的使用等內(nèi)容的培訓(xùn)，達(dá)到人人熟練掌握和應(yīng)用,。接到急救病人通知,，能在最短的時(shí)間內(nèi)迅速開始手術(shù)搶救，并且能敏捷,、靈活,、熟練地配合搶救工作。

五,、根據(jù)《xx省醫(yī)療護(hù)理文書書寫規(guī)范》的要求,，加強(qiáng)護(hù)理文書的書寫管理。做到書寫認(rèn)真,、及時(shí),、規(guī)范，與實(shí)際護(hù)理過程相符,，護(hù)理文書書寫合格率≥95%,。

六、加強(qiáng)護(hù)理人員的在職培訓(xùn)力度,，不斷提高業(yè)務(wù)技術(shù)水平,。護(hù)理人員三基水平平均≥85分;護(hù)理技術(shù)操作合格率≥95%;支持護(hù)理人員參加繼續(xù)教育學(xué)習(xí)和培訓(xùn)，繼續(xù)教育學(xué)分每人每年≥25分,。鼓勵(lì)護(hù)理人員參加自學(xué),、函授及各種學(xué)習(xí)班、研討會,，使護(hù)理人員及時(shí)掌握護(hù)理工作發(fā)展的新動(dòng)態(tài)和護(hù)理相關(guān)的新理論,、新技術(shù)，不斷提高護(hù)理人員的業(yè)務(wù)水平,，更好的配合手術(shù)科室開展新業(yè)務(wù),、新技術(shù)。鼓勵(lì)廣大護(hù)理人員積極撰寫論文,，爭取全科在市級以上刊物發(fā)表或交流論文≥1篇,。按照護(hù)理培訓(xùn)計(jì)劃安排人員外出進(jìn)修學(xué)習(xí)，提高?？谱o(hù)理水平,，以此帶動(dòng)全科人員的技術(shù)水平。

七,、嚴(yán)格按照收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)收費(fèi)，做到應(yīng)收則收,，應(yīng)收不漏,。遇有疑問及糾紛及時(shí)核查處理,。定期對科室醫(yī)療和辦公用品進(jìn)行清點(diǎn)領(lǐng)取，減少浪費(fèi)及損耗,。專人負(fù)責(zé)醫(yī)療設(shè)備的保養(yǎng),，做到對儀器設(shè)備性能及使用狀況心中有數(shù)，保證臨床正常運(yùn)轉(zhuǎn),。

八,、建立完善的護(hù)理質(zhì)量監(jiān)控體系?？剖屹|(zhì)控小組加大自查力度,，發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)改進(jìn);定期查找護(hù)理隱患并進(jìn)行分析反饋，使各項(xiàng)工作程序化,、規(guī)范化,。通過統(tǒng)計(jì)住院病人總數(shù)、滿意度調(diào)查,、有無差錯(cuò)疏忽及投訴,、護(hù)理部質(zhì)控，完善和促進(jìn)護(hù)理工作,，不斷提高我科護(hù)理質(zhì)量,。

九、加強(qiáng)臨床教學(xué)管理,，做好帶教工作,。根據(jù)實(shí)習(xí)大綱要求制定帶教計(jì)劃并安排專人帶教，根據(jù)臨床帶教經(jīng)驗(yàn)不斷改進(jìn)帶教方法,，加強(qiáng)帶教老師教學(xué)能力的培養(yǎng)和提高,，認(rèn)真落實(shí)好“360工程”，圓滿完成帶教工作,。

十,、做好病房新樓搬遷的準(zhǔn)備工作。認(rèn)真貫徹實(shí)施護(hù)理部質(zhì)量管理標(biāo)準(zhǔn),，加強(qiáng)本科護(hù)理質(zhì)量控制,，進(jìn)一步規(guī)范護(hù)理工作流程，按時(shí)進(jìn)行量化考核與質(zhì)量分析,，各項(xiàng)質(zhì)控指標(biāo)達(dá)到護(hù)理部質(zhì)量目標(biāo)要求,。組織學(xué)習(xí)新開展手術(shù)護(hù)理的相關(guān)知識，為病房樓搬遷做好一切準(zhǔn)備工作,。我科全體護(hù)理人員將在醫(yī)院和護(hù)理部的領(lǐng)導(dǎo)下,，與臨床醫(yī)生密切配合，保障醫(yī)療安全，改善服務(wù)態(tài)度,，提高護(hù)理質(zhì)量,，保障各項(xiàng)質(zhì)控指標(biāo)達(dá)到護(hù)理部質(zhì)量目標(biāo)要求，創(chuàng)造良好的社會效益和經(jīng)濟(jì)效益,。

科室護(hù)理質(zhì)控年度工作計(jì)劃篇二

以進(jìn)一步深化“優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范工程活動(dòng)”及“三好一滿意”活動(dòng),，推進(jìn)優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)，加強(qiáng)護(hù)理隊(duì)伍的建設(shè),、嚴(yán)抓基礎(chǔ)質(zhì)量,、強(qiáng)化制度落實(shí)，緊緊圍繞醫(yī)院及護(hù)理處工作方針和政策,，急診科制定20xx年度護(hù)理質(zhì)控目標(biāo)計(jì)劃如下：

目標(biāo)：基礎(chǔ)護(hù)理,、一級護(hù)理護(hù)理合格率大于90%，危重病人護(hù)理合格率達(dá)100%,，護(hù)理工作及服務(wù)滿意率大于95%,，健康教育覆蓋率100%，健康教育知曉率大于80%,，年壓瘡發(fā)生次數(shù)為0（不可避免的壓瘡及自帶壓瘡除外）,。急救物品完好率100%，護(hù)理治療差錯(cuò)發(fā)生率為0,，護(hù)理文書書寫合格率大于95%,，護(hù)理缺陷發(fā)生率比去年同期下降50%以上。護(hù)理三基三嚴(yán)考核合格率100%,，護(hù)理技術(shù)操作合格率100%,。

體現(xiàn)以病人為中心，以質(zhì)量為核心,，基礎(chǔ)質(zhì)量,、環(huán)節(jié)質(zhì)量、終末質(zhì)量三個(gè)環(huán)節(jié)并重,，自我控制與全面督導(dǎo)并全,。

制度與科室管理、護(hù)理安全,、消毒隔離,、基礎(chǔ)護(hù)理及危重病人護(hù)理、難免壓瘡,、護(hù)理文書,，晚夜班護(hù)理查房隨機(jī)抽查。

科內(nèi)實(shí)行護(hù)士長—責(zé)任組長—責(zé)任護(hù)士三級質(zhì)控,，采取定期與不定期的方式相結(jié)合,，對護(hù)理質(zhì)量進(jìn)行實(shí)時(shí)和全過程的監(jiān)控，對發(fā)現(xiàn)的問題及時(shí)整改。

制度與科室管理,、護(hù)理安全組：

基礎(chǔ)護(hù)理,、專科護(hù)理組：

護(hù)理文書組：

消毒隔離組：

輸液室質(zhì)控組：

1,、護(hù)士認(rèn)真履行各班人員崗位職責(zé)和操作流程，進(jìn)行自我控制,。

2,、嚴(yán)格執(zhí)行交接班制度，下一班對上一班工作進(jìn)行檢查督促,，防止差錯(cuò)發(fā)生,。

3、實(shí)行責(zé)任護(hù)士—責(zé)任組長—護(hù)士長三級質(zhì)控,，對質(zhì)控成員進(jìn)行護(hù)理管理知識培訓(xùn),，對病房質(zhì)量進(jìn)行督查，并對當(dāng)月出現(xiàn)的問題進(jìn)行追蹤督查,，限期整改,。

4、護(hù)士長每月制定月計(jì)劃,，每周有周重點(diǎn),，每周一晨會有周工作總結(jié)，對上周工作進(jìn)行整改,，護(hù)士長每月進(jìn)行月工作總結(jié),，了解工作完成情況，每月末召開科室護(hù)理質(zhì)量分析會,，對存在的問題做好原因分析并提出整改措施,，持續(xù)改進(jìn)。護(hù)士工作質(zhì)量量化評分,，每月進(jìn)行績效考核,，并與獎(jiǎng)金掛鉤。

5,、護(hù)士長每天下病房督察,，每日五查，每周至少兩次夜查房,，并進(jìn)行節(jié)假日查房,。

6、加強(qiáng)三基三嚴(yán),?？剖颐吭逻M(jìn)行護(hù)理三基理論考試操作考核，并接受護(hù)理部抽查。

1,、在科室護(hù)士長的領(lǐng)導(dǎo)下及指導(dǎo)下進(jìn)行工作,。

2、由組長具體安排組員按照統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)和要求定期或不定期檢查和評價(jià)各小組工作質(zhì)量,，及時(shí)發(fā)現(xiàn)問題,，提出改進(jìn)措施，督查改進(jìn)效果,。

3,、每月底各小組將檢查結(jié)果結(jié)果匯總并報(bào)告護(hù)士長，參加科室組織的護(hù)理質(zhì)量分析會,，護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)討論會,，對各問題進(jìn)行分析，并提出改進(jìn)措施,，督查改進(jìn)效果,。

（一）制度與科室管理組、護(hù)理安全組

1,、檢查護(hù)士儀表,、在崗情況，護(hù)士的醫(yī)德醫(yī)風(fēng),，服務(wù)意識,。

2、檢查并督促各項(xiàng)制度的落實(shí),，檢查搶救設(shè)備,，嚴(yán)格把好實(shí)習(xí)同學(xué)帶教。

3,、及時(shí)發(fā)現(xiàn)病房各種安全隱患,，及時(shí)檢查維修。

4,、檢查科室備用物品及一次性用品的有效期,，做好防壓瘡，防偷盜等工作,，把好安全關(guān),。

5、檢查發(fā)現(xiàn)的問題,，分類整理為共性問題和特殊問題,，提出整改措施，并追蹤督查,。

6,、參與科室組織的護(hù)理質(zhì)量分析講評會,。

（二）基礎(chǔ)護(hù)理、?？谱o(hù)理

1,、針對病人危重情況組織不同形式的查房或科內(nèi)會診，共同商討護(hù)理措施,。

2,、對照標(biāo)準(zhǔn)檢查基礎(chǔ)護(hù)理、危重病人護(hù)理的落實(shí)情況,，對責(zé)任護(hù)士提供指導(dǎo)性意見,。

3、檢查管道護(hù)理落實(shí)情況,。

4、檢查發(fā)現(xiàn)的問題,，分類整理為共性問題和特殊問題,，提出整改措施，并追蹤督查,。

5,、參與科室組織的護(hù)理質(zhì)量分析講評會。

（三）護(hù)理文書組：

1,、明確護(hù)理文書書寫規(guī)范,，按照標(biāo)準(zhǔn)不定時(shí)檢查病歷，即時(shí)反饋,。

2,、評估病人對疾病健康知識的了解程度，檢查責(zé)任護(hù)士健康教育是否到位并針對病人個(gè)體差異,，提出有效的宣教方式,。

3、檢查發(fā)現(xiàn)的問題,，分類整理為共性問題和特殊問題,，提出整改措施，并追蹤督查,。

4,、參與科室組織的護(hù)理質(zhì)量分析講評會。

（四）消毒隔離質(zhì)控組：

1,、組織本科室預(yù)防,，控制醫(yī)院感染的知識培訓(xùn)，督促本科室人員嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作和隔離消毒工作,，宣教自我防護(hù)知識,，正確進(jìn)行各項(xiàng)技術(shù)操作,，預(yù)防銳器刺傷。

2,、每月進(jìn)行物表,，空氣培養(yǎng)，紫外線強(qiáng)度檢測,。

3,、督促檢查無菌物品的更換，嚴(yán)格區(qū)分生活垃圾與醫(yī)療,。

4,、督促各項(xiàng)隔離消毒措施、流程的落實(shí),。

5,、督促衛(wèi)生員的工作，定期檢查,，做好指導(dǎo),。

6、檢查發(fā)現(xiàn)的問題,，分類整理為共性問題和特殊問題,，提出整改措施，并追蹤督查,。

7,、參與科室組織的護(hù)理質(zhì)量分析講評會。

（五）輸液室質(zhì)控組

1,、嚴(yán)格按照輸液室質(zhì)量控制標(biāo)準(zhǔn)對輸液室的工作做好質(zhì)控,。

2、對檢查發(fā)現(xiàn)的問題,，分類整理為共性問題和特殊問題,，提出整改措施，并追蹤督查,。

3,、參與科室組織的護(hù)理質(zhì)量分析講評會。

4,、護(hù)士長不在崗時(shí)替代護(hù)士長工作,。

科室護(hù)理質(zhì)控年度工作計(jì)劃篇三

護(hù)理工作的服務(wù)最終體現(xiàn)于保障患者的生命安全，根據(jù)醫(yī)院質(zhì)量管理“質(zhì)量,、安全,、服務(wù)、費(fèi)用”的要求,，質(zhì)量管理必須貫穿于護(hù)理工作的始終,，因此必須緊緊圍繞質(zhì)量這條主線,，根據(jù)醫(yī)院及護(hù)理工作計(jì)劃，制定本計(jì)劃:

實(shí)行分管院長領(lǐng)導(dǎo)下的質(zhì)量管理監(jiān)控體系,，全面組織落實(shí)護(hù)理質(zhì)控措施,，加強(qiáng)專項(xiàng)檢查、督導(dǎo),、整改,，達(dá)到護(hù)理質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)，確?；颊甙踩?。

（一）補(bǔ)充完善護(hù)理質(zhì)量、安全管理體系,，培養(yǎng)一支素質(zhì)良好的護(hù)理質(zhì)量管理隊(duì)伍,。

（二）進(jìn)一步完善護(hù)理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)與工作流程。

1.結(jié)合臨床實(shí)踐,，不斷完善護(hù)理規(guī)章制度,，進(jìn)一步完善護(hù)理質(zhì)量考核內(nèi)容及評分標(biāo)準(zhǔn)，如特,、一級護(hù)理；基礎(chǔ)護(hù)理,；消毒隔離,；護(hù)理文件的書寫；供應(yīng)室,、手術(shù)室,、患者十大安全目標(biāo)等質(zhì)量評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)；修訂護(hù)理技術(shù)操作流程,。

2.組織護(hù)士學(xué)習(xí)規(guī)章制度,、新標(biāo)準(zhǔn)、加強(qiáng)醫(yī)療護(hù)理法律法規(guī)的培訓(xùn),，以提高護(hù)理人員的法律意識,，依法從護(hù)，保護(hù)病人及護(hù)士的自身合法權(quán)力,、加強(qiáng)護(hù)士安全意識,、全員質(zhì)量管理意識。

3.發(fā)揮護(hù)理部,、科室二級質(zhì)量監(jiān)控小組及護(hù)理骨干的作用,，注重環(huán)節(jié)質(zhì)控和重點(diǎn)問題的整改效果追蹤。實(shí)行科室平時(shí)檢查與護(hù)理部督導(dǎo)相結(jié)合,，重點(diǎn)與全面檢查相結(jié)合的原則,。護(hù)理部每月召開護(hù)理質(zhì)量分析會一次,，對每月護(hù)理質(zhì)量檢查情況通報(bào)，分析發(fā)生原因,，提出整改辦法,。

4.把每月質(zhì)量分析會存在安全隱患問題作為下月質(zhì)量檢查重點(diǎn)內(nèi)容，加大檢查,、督導(dǎo)力度,，注重實(shí)際整改效果。并有檢查記錄,、分析,、評價(jià)及改進(jìn)措施記錄

5.加強(qiáng)重點(diǎn)環(huán)節(jié)，重點(diǎn)時(shí)段的管理：如合理排班,、交接班,、夜班、節(jié)假日,、新上崗人員的科學(xué)管理,。

6.做好危重病人、大手術(shù)后病人的基礎(chǔ)護(hù)理與?？谱o(hù)理,，加強(qiáng)健康教育，提高病人生活質(zhì)量,。

7.組織學(xué)習(xí)《患者十大安全目標(biāo)》,，制定質(zhì)量評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)，每月進(jìn)行對十大安全目標(biāo)內(nèi)容進(jìn)行檢查,、督導(dǎo),；對跌倒、壓瘡等高危因素進(jìn)行不間斷的評估,，及時(shí)跟進(jìn)護(hù)理措施,。

8.加強(qiáng)對護(hù)理缺陷、護(hù)理糾紛的管理工作,，堅(jiān)持嚴(yán)格督查各工作質(zhì)量環(huán)節(jié),，發(fā)現(xiàn)安全隱患，及時(shí)采取措施,，使護(hù)理差錯(cuò)事故消滅在萌芽狀態(tài),。護(hù)理部對護(hù)理缺陷差錯(cuò)及時(shí)進(jìn)行討論分析。

9.建立并健全安全預(yù)警工作,，及時(shí)查找工作中的隱患,，并提出改進(jìn)措施。

（三）加強(qiáng)護(hù)士業(yè)務(wù)技能培訓(xùn),，確?；颊甙踩?/p>

1.成立科室護(hù)理質(zhì)控小組,，質(zhì)控人員對基礎(chǔ)護(hù)理、?？谱o(hù)理,、消毒隔離、急救藥品等定時(shí)進(jìn)行檢查和分析

2.護(hù)理部派專人負(fù)責(zé)護(hù)理技能培訓(xùn)工作,、擬定年度各層級護(hù)理人員培訓(xùn)工作計(jì)劃,，采取先示教、后科室護(hù)士長組織培訓(xùn),，護(hù)理部抽考和必考相結(jié)合的原則,。

3.護(hù)理部按照“三基綜合醫(yī)院評審標(biāo)準(zhǔn)實(shí)施細(xì)則”，每月組織1-2次護(hù)理理論學(xué)習(xí),，并進(jìn)行考核,，注重規(guī)章制度在臨床工作中的落實(shí)。每月召開科室質(zhì)控小組會議和護(hù)士會議,，對科室自查和護(hù)理部檢查發(fā)現(xiàn)的問題進(jìn)行分析整改,。

4.每月進(jìn)行護(hù)理行政查房，尤其對重點(diǎn)病人管理,、分級護(hù)理,、精神病行為的安全管理等進(jìn)行重點(diǎn)檢查，發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)分析原因,、整改后進(jìn)行評價(jià),。責(zé)任護(hù)士及護(hù)士長每周跟科主任或主診醫(yī)生至少查房一次，以及時(shí)發(fā)現(xiàn)護(hù)理隱患,。

5.組織科內(nèi)護(hù)士進(jìn)行應(yīng)急模擬演練與考核，使護(hù)士提高應(yīng)急能力,，提高搶救質(zhì)量,。

6.加強(qiáng)對低年資護(hù)士、輪轉(zhuǎn)護(hù)士的帶教與考核,，按時(shí)完成培訓(xùn)計(jì)劃,，以提高護(hù)士的專業(yè)水平。

7.不斷督促保潔工搞好病人衛(wèi)生,，加強(qiáng)對護(hù)工,、保潔工精神科知識的教育，提供他們對精神科安全管理的認(rèn)識,。

8.不斷了解病人及家屬對護(hù)理工作的滿意度,，出院后進(jìn)行電話回訪。每月召開工休座談會,，收集病人的意見和建議,，及時(shí)反饋討論整改,。

9.加強(qiáng)專科護(hù)士培訓(xùn)與護(hù)士進(jìn)修：擬定8名護(hù)士參加傷口,、康復(fù),、重癥、新生兒等專業(yè)的?？谱o(hù)士培訓(xùn),。選3~4名護(hù)理骨干到省醫(yī)院、華西醫(yī)院進(jìn)修學(xué)習(xí)3月,。

科室護(hù)理質(zhì)控年度工作計(jì)劃篇四

為了提高手術(shù)室護(hù)理質(zhì)量,，保障醫(yī)療安全，我科堅(jiān)持實(shí)施手術(shù)室護(hù)理質(zhì)量控制制度,。解決手術(shù)室護(hù)理質(zhì)量控制中出現(xiàn)的問題,，探討出現(xiàn)問題的原因，總結(jié)持續(xù)改進(jìn)的效果,，提出提高護(hù)理質(zhì)量的方法,，保證病人生命安全。

一,、手術(shù)室護(hù)理質(zhì)量控制

建立手術(shù)室的護(hù)理質(zhì)量考核標(biāo)準(zhǔn),，按本科護(hù)理質(zhì)量考核標(biāo)準(zhǔn)及細(xì)則，各級人員按職責(zé)上崗,，有質(zhì)量控制流程及質(zhì)量改進(jìn)措施,。

二、對手術(shù)室護(hù)理質(zhì)量管理及持續(xù)改進(jìn),，質(zhì)控小組成員每周對手術(shù)室進(jìn)行質(zhì)量檢查,，發(fā)現(xiàn)問題，及時(shí)分析,，找到原因,，解決問題。

三,、手術(shù)室質(zhì)控組總體檢查情況及效果評價(jià),，按照手術(shù)室護(hù)理質(zhì)量考核標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行檢查及效果評價(jià)：工作職責(zé)及規(guī)章制度落實(shí)均合格；手術(shù)前后病人護(hù)理合格率100%,；手術(shù)間管理合格率100%,；無菌物品管理及無菌操作要求合格率100%；巡回,、洗手護(hù)士工作質(zhì)量合格率100%,；手術(shù)器械完好率100%；急救物品藥品合格率100%。

1,、建立手術(shù)室的護(hù)理質(zhì)量考核標(biāo)準(zhǔn)本科護(hù)理質(zhì)量考核標(biāo)準(zhǔn)及細(xì)則

①管理工作方面：各級人員按職責(zé)上崗,，嚴(yán)格實(shí)行護(hù)士準(zhǔn)入制度及各項(xiàng)規(guī)章制度；有質(zhì)量控制流程及質(zhì)量改進(jìn)措施,；各區(qū)域符合手術(shù)部要求,；建立與臨床科室的溝通渠道及相關(guān)改進(jìn)措施并有記錄。

②手術(shù)前后病人護(hù)理：與病房護(hù)士認(rèn)真交接查對,；注意病人安全,；做好術(shù)后、ⅰ類手術(shù)切口的隨訪工作并有記錄,，無菌切口感染率≤1.5%,。

③手術(shù)間的管理：手術(shù)過程在崗在位；各物品按位放置,；手術(shù)間整潔,。

④無菌管理及操作要求：無菌物品專柜放置，專人管理,，定點(diǎn)定數(shù),，無菌物品合格率100%；按要求帶好口罩,、帽子,、更衣?lián)Q鞋，按規(guī)范進(jìn)行外科刷手,，嚴(yán)格限制手術(shù)間內(nèi)參觀人數(shù),。

⑤巡回護(hù)士工作質(zhì)量：了解病情，用藥無誤,；器械用物準(zhǔn)備齊全,，嚴(yán)格實(shí)行手術(shù)患者確認(rèn)制度、手術(shù)患者身份識別措施,、交接流程按程序落實(shí)到位,；手術(shù)體位擺放符合要求；配合協(xié)調(diào),；工作嚴(yán)肅認(rèn)真,；標(biāo)本妥善保管,，督促送檢并做好記錄,；術(shù)畢協(xié)助包扎好傷口，護(hù)送病人回病房,。

⑥洗手護(hù)士工作質(zhì)量：用物準(zhǔn)備齊全,，性能良好；清點(diǎn)認(rèn)真，配合熟練,，臺面整潔有序,；手術(shù)病人意外處理程序正確；標(biāo)本妥善保管,；術(shù)后器械規(guī)范處理,。

⑦手術(shù)器械的保養(yǎng)按規(guī)范進(jìn)行。

⑧護(hù)理文書書寫真實(shí),、完整,、規(guī)范。

⑨手術(shù)室急救用品完好率100%,，每班有使用交接等記,。

⑩加強(qiáng)專科技能及三基培訓(xùn),，提高護(hù)士護(hù)理技能,，臨床帶教、護(hù)理人員繼續(xù)教育培訓(xùn)與考核按計(jì)劃進(jìn)行,。強(qiáng)調(diào)安全生產(chǎn),，注意水電火汽安全管理，各項(xiàng)緊急預(yù)案完善可行,。

四,、手術(shù)室護(hù)理質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)

手術(shù)室護(hù)理質(zhì)控小組是在手術(shù)室護(hù)士長的指導(dǎo)下成立，履行職責(zé)確保手術(shù)室護(hù)理質(zhì)量的持續(xù)改進(jìn),，制定完善的護(hù)理工作流程和臨床護(hù)理路徑,，對科內(nèi)護(hù)理質(zhì)量進(jìn)行自查自控，加強(qiáng)環(huán)節(jié)質(zhì)量控制,，發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)反饋,，針對問題進(jìn)行整改，提高了手術(shù)室護(hù)理質(zhì)量,，保障醫(yī)療安全,。

科室護(hù)理質(zhì)控年度工作計(jì)劃篇五

根據(jù)20xx年醫(yī)院,、護(hù)理部及科室發(fā)展工作,、目標(biāo)，現(xiàn)制定本年度消化內(nèi)科護(hù)理質(zhì)控計(jì)劃,。

（一）以護(hù)士長一護(hù)理骨干一質(zhì)控員組成科室護(hù)理質(zhì)控網(wǎng)絡(luò),，落實(shí)科室三級質(zhì)控管理,。成立六個(gè)護(hù)理質(zhì)控小組，逐步落實(shí)人人參與質(zhì)量管理,，實(shí)現(xiàn)全員質(zhì)控的目標(biāo),。各管理小組定期完成工作計(jì)劃,、檢查記錄、總結(jié)分析,，以及可行性的改進(jìn)措施及培訓(xùn)計(jì)劃,。

（二）各質(zhì)控小組培訓(xùn)科室人員檢查標(biāo)準(zhǔn)與評分細(xì)則，尤其組長做好傳幫帶作用,，協(xié)助護(hù)士長做好監(jiān)督和指導(dǎo)工作,，各聯(lián)絡(luò)員發(fā)揮上傳下達(dá)的作用，共同做好護(hù)理質(zhì)控工作,，護(hù)士長定期對聯(lián)絡(luò)員進(jìn)行標(biāo)準(zhǔn)考核,。

（三）護(hù)士長每月組織召開“護(hù)理質(zhì)量分析會議”，各質(zhì)控組負(fù)責(zé)人將對上個(gè)月存在問題進(jìn)行總結(jié)提出并集中討論,，全科討論提出整改措施,，將會議內(nèi)容記錄到“護(hù)理質(zhì)量分析會議”中，未參加者一周內(nèi)自行閱讀并簽名,，做到全員知曉,。

（一）護(hù)理安全管理組：

1、制度執(zhí)行：

（1）繼續(xù)組織學(xué)習(xí)各項(xiàng)核心制度及應(yīng)急預(yù)案,，并將制度及預(yù)案放置在方便查閱的地方,，便于經(jīng)常學(xué)習(xí)和查閱；

（2）實(shí)行首問負(fù)責(zé)制,，患者有問題及時(shí)解決,，不可推脫；

（3）嚴(yán)格三查七對,，雙人核對執(zhí)行醫(yī)囑,；

（4）醫(yī)囑班班查對，錯(cuò)誤醫(yī)囑未查對發(fā)現(xiàn),，查對人與處理人承擔(dān)同樣的責(zé)任,；

（5）及時(shí)發(fā)揮總查對醫(yī)囑的監(jiān)督作用，每周護(hù)長總查對2次,，醫(yī)囑內(nèi)容全面查對,；

（6）嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)囑處理流程，非搶救時(shí)間不執(zhí)行口頭醫(yī)囑,，督查管理到位,；

2、跌倒,、壓瘡：

（1）根據(jù)跌倒,、壓瘡評估制度及時(shí)正確的進(jìn)行評估，要有持續(xù)的追蹤,；

（2）對于科室的高危人群及高危環(huán)節(jié)進(jìn)行監(jiān)測,，及時(shí)發(fā)現(xiàn)，及時(shí)處理,；

（3）組長每日對科室患者的跌倒及壓瘡評分進(jìn)行質(zhì)控,，對下級護(hù)士做好指導(dǎo)；

（4）發(fā)生跌倒或壓瘡時(shí),，有應(yīng)急預(yù)案,，知曉如何處理及上報(bào)；

3,、不良事件：

（1）培訓(xùn)不良事件報(bào)告處理制度,，不良事件類別；

（2）掌握不良事件報(bào)告及處理流程,；

（3）護(hù)士上報(bào)的不良事件,，護(hù)長要及時(shí)進(jìn)行審核，確定分級及分類,，幫助護(hù)士分析原因,，進(jìn)行科室內(nèi)整改；

（4）做好科室安全文化建設(shè)與宣傳工作,，定期進(jìn)行安全警示案例學(xué)習(xí)或小講課,，培養(yǎng)護(hù)士風(fēng)險(xiǎn)意識及防范意識；

質(zhì)控員每周按要求完成質(zhì)量查檢表內(nèi)容,，每月底做好數(shù)據(jù)匯總,，總結(jié)護(hù)理安全管理存在的主要問題，并分析原因,、提出整改措施,，整改措施經(jīng)護(hù)士長同意后通知全員知曉，由質(zhì)控員追蹤整改措施落實(shí)情況,。

（二）護(hù)理文書組：

1,、組織學(xué)習(xí)培訓(xùn)護(hù)理文書相關(guān)制度，并進(jìn)行考核,；

2,、體溫單無漏項(xiàng)，心電監(jiān)護(hù)使用及危重癥患者的心率,、呼吸,、大便次數(shù)，須與護(hù)理記錄單符合,；

3,、醫(yī)囑單要及時(shí)執(zhí)行確認(rèn)，無漏簽,；

4,、護(hù)理記錄要求病情描述簡明通順,，運(yùn)用醫(yī)學(xué)術(shù)語，重點(diǎn)突出,，記錄及時(shí),，與病情相符，有特殊用藥,、治療及病情變化時(shí)要及時(shí)準(zhǔn)確地記錄,；

5、責(zé)任組長每日下班前質(zhì)控個(gè)小責(zé)班護(hù)理文書,，發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)告知并糾正,；

6、np班每日質(zhì)控5份護(hù)理文書,，并登記,，晨會時(shí)進(jìn)行交班，引起護(hù)士注意,；

7,、患者出院時(shí)責(zé)任班對文書進(jìn)行初步質(zhì)控，對于明顯的錯(cuò)誤及時(shí)修改,，告知責(zé)任人,；

8、每月由質(zhì)控組人員至少抽查5份病歷,，進(jìn)行整體的督查,，如發(fā)現(xiàn)有書寫記錄存在問題，及時(shí)組織科內(nèi)人員進(jìn)行討論,、分析原因,，提出整改措施，并有記錄,。檢查結(jié)果與個(gè)人行為考核掛鉤,，護(hù)理書寫各方面較好者由護(hù)士長在護(hù)士會上給予表揚(yáng)；

要求每日有質(zhì)控記錄,、整改及追蹤,，由np班護(hù)士每日至少查閱5份病歷，并進(jìn)行登記,。質(zhì)控員每周按時(shí)完成護(hù)理文書查檢內(nèi)容,，每月底做好數(shù)據(jù)匯總。

（三）藥品（含用血）管理組：

1,、藥品分類放置,、專人管理、專冊登記,；

2,、a6班每天進(jìn)行藥品清點(diǎn),，保證藥品基數(shù)及質(zhì)量；

3,、藥品管理員每月定期清點(diǎn)藥品種類,、數(shù)量，如有沉淀,、變色、近效期,、標(biāo)簽?zāi)：惹闆r,，及時(shí)給予更換；

4,、藥品根據(jù)種類和性質(zhì),，如內(nèi)服、外用,、針劑分類放置,，標(biāo)志明顯，每日檢查,，相同顏色的同類口服藥和不同劑量的同類針劑不得混放,，對包裝相似、藥品相似,、一品多規(guī)或多劑藥品的存放有明顯的警示標(biāo)志,；

5、高危藥品按高危藥品管理制度執(zhí)行,，有專門的存放區(qū)域,、標(biāo)識、儲存方法正確,；

6、急救藥品處于備用狀態(tài),，定期檢查記錄,、交接登記完整；

7,、培訓(xùn)安全用血相關(guān)制度,；

8、組織培訓(xùn)發(fā)生輸血反應(yīng)時(shí)應(yīng)急預(yù)案,，做到人人知曉,；

每日a6治療班護(hù)士對高危藥品進(jìn)行查對，在瓶簽,、輸液卡上蓋“防外滲”高危章,，輸液瓶上貼紅色提示帶,、使用“高危藥品巡視卡”夾在紅色輸液牌上，責(zé)任護(hù)士至少每小時(shí)巡視一次,，以保證用藥安全,。科室患者需要輸血時(shí)由a6班護(hù)士負(fù)責(zé)取血,、每周對取血箱進(jìn)行清潔消毒,。質(zhì)控員每周完成藥品、輸血查檢內(nèi)容,，每月底做好數(shù)據(jù)匯總,。

（四）急救藥械管理組：

1、搶救車標(biāo)識清楚,，五定管理,，按要求進(jìn)行封車，做好登記,；

2,、搶救車內(nèi)藥品在有效期內(nèi)，質(zhì)量合格,，各種物品在有效期內(nèi),；

3、各種器械完好,，處于應(yīng)急狀態(tài),，氧氣袋氣量充足；

4,、所有急救藥品,、物品用后及時(shí)補(bǔ)充；

5,、搶救車交接登記本交接無漏項(xiàng),，護(hù)長每周查檢一次；

6,、搶救車管理員定期組織培訓(xùn)搶救車內(nèi)藥物的使用方法,，作用及副作用；

7,、儀器設(shè)備分類放置,，清潔整齊，編號管理,，各班每日對儀器設(shè)備進(jìn)行清點(diǎn)交接,；

8、儀器設(shè)備管理員定期組織培訓(xùn)儀器設(shè)備使用方法；

9,、儀器設(shè)備故障時(shí)有應(yīng)急預(yù)案及措施,，做到全員知曉；

每日a5主班護(hù)士對搶救車,、生命支持類儀器進(jìn)行檢查登記,，質(zhì)控員每月至少一次定期急救藥械進(jìn)行檢查，避免科室出現(xiàn)過期藥品及損壞急救器械,，保證急救器械100%完好,，處于備用狀態(tài)。

（五）優(yōu)質(zhì)護(hù)理管理組：

1,、護(hù)長排班體現(xiàn)能級對應(yīng),，實(shí)現(xiàn)彈性排班，護(hù)士知曉人力資源彈性調(diào)配方案,；

2,、落實(shí)管床責(zé)任制和床邊工作制,，各責(zé)任班分管一定數(shù)量患者,，實(shí)行整體護(hù)理；

3,、病房環(huán)境整潔安靜,，如發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)進(jìn)行整改；

4,、護(hù)理人員著裝規(guī)范,，文明用語，熱情接待患者,；

5,、護(hù)士知曉優(yōu)質(zhì)護(hù)理的內(nèi)涵及目標(biāo)；

6,、科室提供便民服務(wù)措施,，如：一次性水杯、紙巾,、針線盒,、微波爐等；

7,、基礎(chǔ)護(hù)理：

（1）晨間護(hù)理要求做到床單位整潔,、平整，床頭柜物品整潔,，凳子定位整齊,，由責(zé)任護(hù)士負(fù)責(zé)；

（2）引流管放置合理,，固定正確,，各種導(dǎo)管通暢,、觀察記錄并符合要求，每周二,、六更換,，遵守?zé)o菌操作原則；

（3）口腔護(hù)理使病人口腔清潔,、濕潤,，保持口腔粘膜的完整性，每日1—2次,；

（4）責(zé)任護(hù)士做到患者人人三短（指,、指甲、須發(fā)短）,，六潔（頭發(fā),、口腔、皮膚,、會陰,、指趾、床鋪）,，床頭顯示器分級護(hù)理,、飲食與醫(yī)囑相符，護(hù)理人員知曉病人的飲食要求,，協(xié)助病人進(jìn)食,；

（5）護(hù)士長不定期檢查生活護(hù)理質(zhì)量；

（6）皮膚,、口腔黏膜,、引流管等認(rèn)真做好交接班，因交接不清楚發(fā)生缺陷,，由接班護(hù)士承擔(dān)責(zé)任,；

8、?？谱o(hù)理：

（1）組織培訓(xùn)科室疾病的護(hù)理常規(guī),，按常規(guī)對患者進(jìn)行護(hù)理；

（2）責(zé)任護(hù)士知曉患者“十知道”,；

（3）責(zé)任護(hù)士及時(shí)準(zhǔn)確對患者進(jìn)行各種風(fēng)險(xiǎn)評估,，并追蹤；

（4）根據(jù)患者病情不同階段能夠?qū)颊哌M(jìn)行健康教育,；

質(zhì)控員每月聯(lián)合醫(yī)生,，組織患者開展公休座談會，做好會議記錄。每周完成優(yōu)質(zhì)護(hù)理查檢內(nèi)容,，每月底做好數(shù)據(jù)匯總,，總結(jié)存在問題、分析原因并提出整改措施,。

（六）護(hù)理培訓(xùn)組：

1,、護(hù)士知曉各自崗位職責(zé)；

2,、按照各層級培訓(xùn)計(jì)劃,，組織學(xué)習(xí)培訓(xùn)相關(guān)內(nèi)容；

3,、各層級護(hù)士有各自的導(dǎo)師進(jìn)行指導(dǎo),、學(xué)習(xí)；

4,、每月組織2次業(yè)務(wù)學(xué)習(xí),，培訓(xùn)者做好ppt進(jìn)行講解；

5,、每月組織1次護(hù)理薩基查房或病例討論,；

6、操作考核：

（1）按操作計(jì)劃完成操作培訓(xùn),，每月定時(shí)由操作員進(jìn)行基礎(chǔ)及?？撇僮魇痉?；

（2）操作員示范后,，護(hù)長與操作員進(jìn)行抽查考核；

（3）根據(jù)本科特點(diǎn)進(jìn)行1—2次的急救技能培訓(xùn)與考核,；

（4）充分發(fā)揮每位護(hù)士的積極性和潛能,，提升護(hù)理操作能力；

根據(jù)層級制定個(gè)性化的培訓(xùn)計(jì)劃,，定期完成各層級護(hù)士的培訓(xùn),；制定年度業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)計(jì)劃，每月2次,。每月至少組織一次三級護(hù)理查房或病例討論,，做好記錄。做好各項(xiàng)護(hù)理制度,、基礎(chǔ)及?？谱o(hù)理技術(shù)操作、各類應(yīng)急預(yù)案培訓(xùn)與考核,。

科室護(hù)理質(zhì)控年度工作計(jì)劃篇六

為繼續(xù)貫徹落實(shí)以病人為中心,，以質(zhì)量、安全、服務(wù)為核心的服務(wù)宗旨,，結(jié)合醫(yī)院黨委提出的“高效,、安全、優(yōu)服務(wù)”主題思想為指導(dǎo),，圍繞患者安全,、優(yōu)質(zhì)服務(wù)開展護(hù)理質(zhì)量控制工作，保障護(hù)理安全,。

一,、工作目標(biāo)護(hù)理工作流程優(yōu)化，護(hù)理操作程序規(guī)范,，核心制度執(zhí)行有效,，患者安全目標(biāo)落實(shí)到位。

二,、具體實(shí)施方案

（一）調(diào)整護(hù)理質(zhì)量管理委員會成員并落實(shí)相應(yīng)職責(zé)（見附件一

（二）完善護(hù)理質(zhì)量管理與控制指標(biāo),，把握護(hù)理質(zhì)量的關(guān)鍵問題，落實(shí)“防范為主”的管理原則,，給患者提供安全,、高效的專業(yè)照護(hù)。

（三）優(yōu)化護(hù)理質(zhì)量管控模式,，加強(qiáng)督查力度,，保證患者安全。

1,、夯實(shí)基礎(chǔ)護(hù)理,，為患者提供舒適的護(hù)理服務(wù)。

（1）要求臨床科室管床護(hù)士每天早晨提前到達(dá)病房,，與實(shí)習(xí)護(hù)生及護(hù)工一起對自己所分管的患者實(shí)施晨間護(hù)理,，以及午間護(hù)理、晚間護(hù)理等,，護(hù)士長負(fù)責(zé)督查,。

（2）護(hù)理部擬定于7月份組織全院護(hù)工人員進(jìn)行相關(guān)理論知識與技能培訓(xùn)，并進(jìn)行考核,?？剖易o(hù)士長對本科室護(hù)工每年培訓(xùn)一次，內(nèi)容涵蓋患者生活護(hù)理項(xiàng)目及患者轉(zhuǎn)運(yùn)工具的使用等,，進(jìn)一步規(guī)范護(hù)工工作,，保證患者安全。

2,、嚴(yán)抓環(huán)節(jié)管理,，使護(hù)理核心制度落地有聲,。

（1）根據(jù)各專科疾病特點(diǎn),，要求護(hù)士長制訂?？瞥块g護(hù)理早交班內(nèi)容模板和交接流程，包括集中交班和床頭交接班,，并對新入科護(hù)士進(jìn)行培訓(xùn),，形成規(guī)范，人人自覺執(zhí)行,。

（2）從1月起,，護(hù)理部主任、質(zhì)控員及質(zhì)控秘書每周隨機(jī)安排一天到一個(gè)臨床科室檢查晨間護(hù)理,、參與護(hù)理大交班及床頭交接班,，及時(shí)指出不足，指導(dǎo)整改,，全面規(guī)范,。

（3）繼續(xù)深入開展責(zé)任包干制，根據(jù)科室護(hù)理人力層次結(jié)構(gòu)合理搭配分組分管病人,，由年資高護(hù)士擔(dān)任責(zé)任組長,，并參與、指導(dǎo),、檢查本組各項(xiàng)工作完成情況,，包括晨晚間護(hù)理、各種治療護(hù)理,、查房和交接班以及護(hù)理記錄等內(nèi)容全程包干,，使患者得到連續(xù)性的、安全的護(hù)理服務(wù),。

（4）本年度重點(diǎn)臨床一線地年資護(hù)理人員應(yīng)急處理能力的培訓(xùn),，要求護(hù)士長不定期組織本科室護(hù)理人員開展患者突然發(fā)生病情變化緊急搶救情景演練,，通過演練發(fā)現(xiàn)不足,，及時(shí)糾正，不斷提高護(hù)理人員對突發(fā)事件應(yīng)急處理能力,。

（5）繼續(xù)完善護(hù)士長夜查房檢查工作,，保證護(hù)理夜間護(hù)理工作安全。

（6）將節(jié)假日質(zhì)量督查作為常規(guī)專項(xiàng)檢查,，內(nèi)容包括搶救藥品,、器材、設(shè)備的備用情況,，護(hù)理人力資源調(diào)配以及排班是否合理,、突發(fā)事件緊急處理情景演練等,，及時(shí)發(fā)現(xiàn)存在安全隱患并督促整改，護(hù)理部對存在問題科室整改情況進(jìn)行追蹤檢查,。

（7）進(jìn)一步加強(qiáng)對高危,、特殊藥品的管理，以及藥品效期管理,，分管護(hù)士按時(shí)檢查,，護(hù)士長隨機(jī)抽查，確保藥品安全管理,、安全使用,。

（8）加強(qiáng)重點(diǎn)部門（包括手術(shù)室、nicu,、picu,、eicu、血透室,、急診室,、消毒供應(yīng)室）以及重點(diǎn)環(huán)節(jié)（危重患者交接）、重點(diǎn)病人（需要隨時(shí)搶救病人,、大手術(shù)病人,、疑難雜癥病人、壓瘡高危病人）管理,，強(qiáng)化護(hù)理人員風(fēng)險(xiǎn)意識,，減少或避免護(hù)理不良事件發(fā)生。

（9）將危重患者護(hù)理質(zhì)量作專項(xiàng)檢查項(xiàng)目,，護(hù)理部質(zhì)控專職人員每月不定時(shí)檢查,，并指導(dǎo)正確護(hù)理，減少或避免護(hù)理并發(fā)癥發(fā)生,。

（10）繼續(xù)加強(qiáng)對護(hù)理不良事件的規(guī)范管理,，對于頻發(fā)的事件、集中發(fā)生的事件要求科室組織演練,，并進(jìn)行專案分析,、總結(jié)，提出改進(jìn)措施,。

（11）加強(qiáng)病區(qū)規(guī)范化管理,，嚴(yán)格執(zhí)行探視和陪護(hù)制度，為住院患者創(chuàng)造安靜,、整潔,、安全的住院環(huán)境。

3,、規(guī)范護(hù)理行為,，保障護(hù)理安全,。

（1）嚴(yán)格執(zhí)行查對制度，提高患者識別準(zhǔn)確性,，給正確的患者實(shí)施正確的操作,，保證患者安全。

（2）有效改進(jìn)醫(yī)務(wù)人員之間溝通,。嚴(yán)格醫(yī)囑執(zhí)行制度,，嚴(yán)格執(zhí)行術(shù)前核查程序，確保手術(shù)部位正確,、患者正確,。

（3）加強(qiáng)手衛(wèi)生，減少醫(yī)療相關(guān)感染風(fēng)險(xiǎn),。對全體新入職人員進(jìn)行培訓(xùn),，要求人人掌握，同時(shí)要求科室護(hù)士長要督促護(hù)工,、保潔人員嚴(yán)格執(zhí)行手衛(wèi)生,，并不定期抽考其掌握情況。

（4）完善各項(xiàng)護(hù)理評估制度,，責(zé)任護(hù)士對住院患潛在風(fēng)險(xiǎn)及時(shí),、正確進(jìn)行評估，根據(jù)評估結(jié)果采取相應(yīng)的防范措施,，如設(shè)置防滑,、防跌倒設(shè)施，降低患者跌倒風(fēng)險(xiǎn),，以及壓瘡風(fēng)險(xiǎn)防范,，避免非預(yù)期壓瘡發(fā)生。

4,、持續(xù)改進(jìn)護(hù)理服務(wù),，落實(shí)優(yōu)質(zhì)護(hù)理要求。

（1）繼續(xù)加強(qiáng)整體護(hù)理的深入開展,，責(zé)任護(hù)士全面履行護(hù)理職責(zé),，根據(jù)所負(fù)責(zé)患者的疾病特點(diǎn)和生理、心理,、社會需求,，對患者實(shí)施身心整體護(hù)理。

（2）加強(qiáng)責(zé)任護(hù)士,、溝通護(hù)士的服務(wù)意識，每月組織召開公休會一次,，及時(shí)聽取患者及家屬的意見及建議,，不斷改進(jìn)服務(wù)質(zhì)量,。

（3）進(jìn)一步深入開展微笑服務(wù)、主動(dòng)服務(wù)以及首問負(fù)責(zé)制,，為患者提供及時(shí)地,、溫馨的服務(wù)，增進(jìn)護(hù)患關(guān)系,，提高患者滿意度,，住院患者綜合滿意度要求≥90%以上。并通過開展?jié)M意度調(diào)查收集患者及家屬對護(hù)理工作提出的意見及建議,，并加以改進(jìn),，有效地促進(jìn)護(hù)理工作質(zhì)量的提高。

（4）為患者提供延續(xù)性護(hù)理服務(wù),。利用電話,、電子郵件、信函和必要的面談等多種形式開展隨訪加強(qiáng)對出院患者健康教育和重要患者隨訪,，根據(jù)患者隨訪結(jié)果,，及時(shí)改進(jìn)住院服務(wù)，要求隨訪率≥70%,。

5,、不斷加大對護(hù)理工作質(zhì)量監(jiān)控力度，防患于未然,。

（1）將20xx年護(hù)理工作質(zhì)量存在的突出問題作為20xx年護(hù)理工作質(zhì)量改進(jìn)重點(diǎn),，制訂改進(jìn)方案并組織落實(shí)。

（2）計(jì)劃組織各科室護(hù)理質(zhì)控人員,、護(hù)理骨干以及地年資護(hù)士長進(jìn)行護(hù)理質(zhì)量管理相關(guān)知識的培訓(xùn),，包括護(hù)理質(zhì)量考核標(biāo)準(zhǔn)、質(zhì)量管理方法,、質(zhì)量管理工具的運(yùn)用等,，協(xié)助提高其質(zhì)量管理意識，促進(jìn)護(hù)理工作有效開展,。

（3）嚴(yán)格落實(shí)對全院護(hù)理工作質(zhì)量督查,，正確指導(dǎo)臨床開展護(hù)理工作，不斷持續(xù)改進(jìn),。

督查頻次：

①三級質(zhì)控：普通病區(qū)每季度檢查一次,，特殊區(qū)域每月檢查一次；夜班每月檢查一次,，節(jié)假日前檢查一次,，節(jié)假日期間隨機(jī)督查一次。

②二級質(zhì)控：科護(hù)士長組織本系統(tǒng)護(hù)士長每月交叉檢查一次,；病區(qū)護(hù)士長組織護(hù)理質(zhì)控員對本病區(qū)進(jìn)行自查每月兩次,，重點(diǎn)護(hù)理環(huán)節(jié),、大檢查前隨時(shí)督查。對督查的存在問題進(jìn)行嚴(yán)格追蹤,，確?？剖屹|(zhì)控討論分析會議有效性。

（4）繼續(xù)開展品管圈（qcc）,、護(hù)理專案活動(dòng),，指導(dǎo)臨床護(hù)士發(fā)現(xiàn)問題、解決問題,，鼓勵(lì)全體護(hù)理人員通過團(tuán)隊(duì)的力量,，積極主動(dòng)發(fā)掘問題，擬定改善方案,，解決存在問題,，優(yōu)化工作流程，達(dá)到提升護(hù)理質(zhì)量及提高管理效能的目的,，促進(jìn)護(hù)理質(zhì)量持續(xù)改進(jìn),。

（5）每季度召開護(hù)理質(zhì)量與安全管理委員會會議一次，對上一季度護(hù)理質(zhì)量督查結(jié)果進(jìn)行總結(jié)反饋,，以及護(hù)理不良事件進(jìn)行討論分析,，提出防范措施，并落實(shí)質(zhì)量監(jiān)控,。

（6）每月召開的護(hù)士長例會上,，由護(hù)理質(zhì)控專職人員將當(dāng)月各個(gè)護(hù)理質(zhì)量環(huán)節(jié)存在的問題進(jìn)行反饋、以及護(hù)理安全提醒,。

（7）每季度出版一期《護(hù)理質(zhì)量信息簡報(bào)》,，將本季度內(nèi)醫(yī)院護(hù)理工作完成情況進(jìn)行匯總、分析,，以及下一階段工作安排及時(shí)上傳至oa公共文件柜供各科學(xué)習(xí),。

（8）護(hù)理質(zhì)控實(shí)行零缺陷管理：

①護(hù)理質(zhì)控結(jié)果直接與科室績效獎(jiǎng)金掛鉤。

②質(zhì)控結(jié)果不達(dá)標(biāo)的科室扣護(hù)士長月績效考核分及績效獎(jiǎng)金,。

科室護(hù)理質(zhì)控年度工作計(jì)劃篇七

第一,，加強(qiáng)職業(yè)道德教育，醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè),。

1,、樹立良好的護(hù)士職業(yè)形象，要求護(hù)士著裝得體,，使用服務(wù)條款,，熱愛本職工作，并有責(zé)任心到位。

2,、新老護(hù)士要團(tuán)結(jié)協(xié)作,，發(fā)揚(yáng)團(tuán)隊(duì)精神,。

3,、患者反映好的事跡，給予及時(shí)表揚(yáng),。

二是加強(qiáng)護(hù)理質(zhì)量管理,。

1、完善各班護(hù)士的崗位職責(zé)和工作程序標(biāo)準(zhǔn),，落實(shí)上級護(hù)士對下級護(hù)士工作的指導(dǎo),、監(jiān)督和檢查。護(hù)士長每周組織一次護(hù)理查房,，針對一般疾病,、疑難疾病、危重疾病等不同疾病,。

2,、根據(jù)icu無陪護(hù)、就診時(shí)間短的特點(diǎn),，特別注意基礎(chǔ)護(hù)理,，堅(jiān)持危重病人的床邊護(hù)理，防止并發(fā)癥的發(fā)生,。

3,、加強(qiáng)護(hù)理核心體系研究，結(jié)合icu十大安全目標(biāo),，做好各管道的識別和護(hù)理工作,。

4、定期組織護(hù)士的專業(yè)學(xué)習(xí),，重點(diǎn)是臨床隨機(jī)培訓(xùn)和考核,。

5、利用晨會在醫(yī)院選病及時(shí)學(xué)習(xí)相關(guān)理論知識和護(hù)理常規(guī),，有效提升當(dāng)日護(hù)理內(nèi)涵質(zhì)量,。

6、開展qc活動(dòng),，解決護(hù)理問題,。

7、持續(xù)改進(jìn)護(hù)理質(zhì)量,，定期檢查護(hù)理質(zhì)量,，根據(jù)醫(yī)院三級質(zhì)控和科室一級質(zhì)控問題及時(shí)反饋跟蹤，提出護(hù)理措施，減少不良事件的發(fā)生,。

8,、每月召開科室患者安全隱患和不良事件分析會，宣傳不良事件和安全隱患,，分析原因,，制定防范措施。針對不良事件,、風(fēng)險(xiǎn)評估,、咨詢、壓瘡等,。,、及時(shí)跟蹤驗(yàn)證、及時(shí)修訂預(yù)防措施,、持續(xù)改進(jìn),。

三、做好人力資源培訓(xùn),，使護(hù)理人員的能力和水平能夠滿足優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的需要,。

1、制定本部門的培訓(xùn)計(jì)劃,，并按計(jì)劃逐月分步實(shí)施,。

2、做好科室護(hù)士的能力培訓(xùn),，做好初級護(hù)士的學(xué)習(xí)和培訓(xùn),；組織科室護(hù)士參加醫(yī)院組織的學(xué)習(xí)。

四是強(qiáng)化護(hù)理安全意識,，加強(qiáng)全體員工的安全教育,。

1、及時(shí)分析和討論全院和科室的安全隱患,，提出防范措施,。

2、強(qiáng)化icu護(hù)士的“慎獨(dú)”精神,，強(qiáng)調(diào)用藥安全,。

3、加強(qiáng)護(hù)理文書書寫的培訓(xùn)和檢查,，進(jìn)一步完善特殊護(hù)理單的內(nèi)容,，確保護(hù)士及時(shí)、客觀,、真實(shí),、完整地完成電子護(hù)理記錄，確保醫(yī)療安全。

4,、針對科室存在的問題,，制定護(hù)理質(zhì)量監(jiān)控獎(jiǎng)懲措施，提高各班護(hù)士的責(zé)任心,。

五,、加強(qiáng)繼續(xù)教育和學(xué)習(xí)，利用各種機(jī)會和途徑不斷提高護(hù)理人員的專業(yè)技能,。

1.鼓勵(lì)科室護(hù)士參與各種教育,。

2.加強(qiáng)初級護(hù)士基本技能操作培訓(xùn),。

3.重視?？谱o(hù)理人員的培訓(xùn)。

4.根據(jù)科室工作情況,，分批派遣科室護(hù)士學(xué)習(xí)icu?？谱o(hù)理技術(shù)。

六,、認(rèn)真貫徹三級綜合醫(yī)院的評價(jià)標(biāo)準(zhǔn),，學(xué)習(xí)三級綜合醫(yī)院的評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)，深刻領(lǐng)會每一個(gè)字的深刻含義,，通過醫(yī)院評價(jià)工作,，使護(hù)理工作達(dá)到三級綜合醫(yī)院的工作標(biāo)準(zhǔn)。

七,、搞好教學(xué)和科研部門

1,、認(rèn)真做好新員工、實(shí)習(xí)生的管理工作,，按照培訓(xùn)進(jìn)科室,、部門間傳授技能、培訓(xùn)考核的流程,，教學(xué)與使用相結(jié)合,，重視實(shí)習(xí)生的臨床教學(xué)工作，做好科室的培訓(xùn)教學(xué)工作,，選擇稱職的護(hù)士擔(dān)任臨床教學(xué)工作,，受到實(shí)習(xí)生的好評。

2,、20xx年做好icu護(hù)理研究新技術(shù),、新項(xiàng)目開發(fā)工作。

八,、做好醫(yī)院感染科的預(yù)防工作,。

1、根據(jù)重癥醫(yī)學(xué)的專業(yè)特點(diǎn)，做好醫(yī)院感染的預(yù)防和控制工作,，成立科室醫(yī)院感染控制小組,，每月及時(shí)分析討論科室存在的問題，制定有效措施,，防止感染的發(fā)生和爆發(fā),。

2、做好醫(yī)生,、護(hù)士,、護(hù)士、清潔工,、實(shí)習(xí)生的培訓(xùn)工作,，落實(shí)好衛(wèi)生措施，防止交叉感染,。

九,、及時(shí)完成臨時(shí)性和強(qiáng)制性任務(wù)在醫(yī)院和科室領(lǐng)導(dǎo)的領(lǐng)導(dǎo)下，耳目一新,，不斷學(xué)習(xí)創(chuàng)新,，開拓進(jìn)取，實(shí)現(xiàn)科室護(hù)理質(zhì)量的不斷提高,，逐步深化科室內(nèi)涵建設(shè),，使icu護(hù)理工作再上新臺階。

科室護(hù)理質(zhì)控年度工作計(jì)劃篇八

人事制度改革是方向,，也是出路,。改革有很多困難，但沒有改革,，困難會更大,。護(hù)理部首先要明確這個(gè)觀點(diǎn)，找準(zhǔn)合理的定位,，“放眼護(hù)理之外”,，以良好的心態(tài)積極參與改革。我們要做好領(lǐng)導(dǎo)的參謀,，為領(lǐng)導(dǎo)提出可行的參考意見,，獲得領(lǐng)導(dǎo)的理解、信任和支持,。通過多渠道形式向護(hù)理人員說明人事制度改革的精神,、思路和發(fā)展趨勢，統(tǒng)一思想,，充分認(rèn)識改革的必要性,，消除不滿和阻力,。以改革為契機(jī)，全院護(hù)理人員有緊迫感和危機(jī)感,；它不僅樹立了競爭意識,，而且增強(qiáng)了服務(wù)意識和質(zhì)量意識，優(yōu)化了護(hù)理團(tuán)隊(duì),，促進(jìn)了護(hù)理質(zhì)量的提高,。

全院護(hù)理人員要認(rèn)識到，“先天不足”已經(jīng)成為我們不斷學(xué)習(xí)的動(dòng)力而不是阻力,，樹立自強(qiáng)不息,、不斷進(jìn)步、刻苦鉆研專業(yè)知識的精神,。只有努力學(xué)習(xí)積累知識,，才能提高自己的素質(zhì)和專業(yè)能力。只有這樣,，才能把目前以中專學(xué)歷為主體的護(hù)理隊(duì)伍逐步轉(zhuǎn)變?yōu)橐源髮?、本科為主體的護(hù)理隊(duì)伍。護(hù)理部會通過各種渠道為護(hù)理人員提供學(xué)習(xí)機(jī)會,。

1.鼓勵(lì)年輕護(hù)士參加自學(xué)、廣播電視大學(xué)考試,，到年底,，大專以上學(xué)歷的護(hù)士占55%。

2.鼓勵(lì)護(hù)理人員參加護(hù)理本科和研究生學(xué)習(xí),，年底將有6人獲得本科學(xué)歷,。

3.派護(hù)理骨干赴省內(nèi)外短期護(hù)理知識培訓(xùn)班學(xué)習(xí)，重點(diǎn)學(xué)習(xí)管理知識和專業(yè)知識的進(jìn)步,。

4.每月在醫(yī)院舉辦護(hù)理知識,、新業(yè)務(wù)、新技術(shù)和專業(yè)技術(shù)培訓(xùn),。每月業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)1-2次,，護(hù)理查房1次，操作培訓(xùn)等,。護(hù)理部應(yīng)注重規(guī)范護(hù)理查房,，提高查房質(zhì)量，提高專業(yè)知識和實(shí)踐能力,。

1,、護(hù)理單位推進(jìn)護(hù)理工作量化考核。護(hù)理部制定量化考核方案和護(hù)理工作實(shí)施細(xì)則,，采用工作量,、工作質(zhì)量,、質(zhì)量缺陷相結(jié)合綜合考核。各護(hù)理單位精心組織實(shí)施檢查,，促進(jìn)護(hù)理人員觀念的轉(zhuǎn)變,，增強(qiáng)敬業(yè)、主動(dòng)服務(wù),、質(zhì)量和安全意識,，從而促進(jìn)護(hù)理質(zhì)量的提高。

2.以過細(xì),、過精,、過實(shí)、過嚴(yán)的嚴(yán)謹(jǐn)態(tài)度抓好每一項(xiàng)護(hù)理工作的全過程質(zhì)量管理,，即基礎(chǔ)質(zhì)量,、環(huán)節(jié)質(zhì)量、終端質(zhì)量,，其中環(huán)節(jié)質(zhì)量是重點(diǎn),。護(hù)理部會深入科室，規(guī)范各個(gè)環(huán)節(jié)的管理,。

3,、堅(jiān)持三級質(zhì)控小組每季、每月對護(hù)理質(zhì)量進(jìn)行檢查,、考核,，及時(shí)匯報(bào)檢查中存在的問題和改進(jìn)措施，對檢查結(jié)果進(jìn)行排名,，形成部門之間的競爭,，年終對護(hù)理質(zhì)量前三名的部門給予一定的獎(jiǎng)勵(lì)，連續(xù)兩年后三個(gè)部門將受到處罰,。

4.針對20xx年護(hù)理工作中存在的質(zhì)量問題,，護(hù)理部修改了個(gè)人考核點(diǎn)，加強(qiáng)了考核處罰,。

5.加強(qiáng)醫(yī)院感染控制,。嚴(yán)格遵守消毒隔離的實(shí)施，做好病房環(huán)境衛(wèi)生監(jiān)測工作,，結(jié)果應(yīng)符合標(biāo)準(zhǔn),。同時(shí)，做好消毒,、重點(diǎn)消毒,、終端消毒和日常消毒工作。用過的物品按處理原則進(jìn)行消毒,，一次性物品按要求進(jìn)行管理,、使用和處理,。

護(hù)理安全監(jiān)督員應(yīng)不懈努力，宏觀管理與微觀管理相結(jié)合,，充分利用三級護(hù)理管理體系,，各司其職，層層把關(guān),，做好護(hù)理安全管理,，減少醫(yī)療糾紛和醫(yī)療事故隱患，確?；颊叩尼t(yī)療安全,。

1、護(hù)理部做好宏觀管理,，補(bǔ)充和完善護(hù)理安全管理措施,，抓好各級護(hù)理人員的崗前培訓(xùn)，定期和不定期檢查安全工作,，繼續(xù)堅(jiān)持護(hù)士夜查房,、節(jié)前安全檢查和節(jié)日期間巡查。

2.護(hù)士長要做微觀管理,。堅(jiān)持毒麻藥品,、搶救藥品和物資的交接班，保持搶救器械處于功能狀態(tài),，搶救物品優(yōu)良率達(dá)100%,。特別注意護(hù)理人員、患者,、時(shí)間和護(hù)理操作的環(huán)節(jié)監(jiān)控。

(1)護(hù)理人員環(huán)節(jié)監(jiān)控:加強(qiáng)對新轉(zhuǎn)崗護(hù)士,、新畢業(yè)護(hù)士,、實(shí)習(xí)護(hù)士、有思想情緒或家庭不幸的護(hù)士的管理,，重點(diǎn)是交待,、跟班、查房,。

(2)病人環(huán)節(jié)監(jiān)控:對新入院,、新轉(zhuǎn)院、大手術(shù)后危重病人,、有醫(yī)療糾紛潛在危險(xiǎn)的病人進(jìn)行監(jiān)督,、檢查和監(jiān)控。

(3)時(shí)間環(huán)節(jié)監(jiān)控:節(jié)假日,、周末,、工作繁忙時(shí)間,、易疲勞時(shí)間、夜班期間應(yīng)加強(qiáng)監(jiān)督管理,。護(hù)理部不定期組織護(hù)士長查房,。

(4)護(hù)理操作環(huán)節(jié)監(jiān)控:輸液、輸血,、各種過敏試驗(yàn),、術(shù)前準(zhǔn)備等。雖然是日常工作,，但如果有問題,，是至關(guān)重要的事件，應(yīng)該是護(hù)理管理中監(jiān)控的重點(diǎn),。

1.通過學(xué)習(xí),，訓(xùn)練護(hù)理人員樹立“以病人為中心”的理念，以病人的聲音為第一信號,，以病人的需求為第一需要,，以病人的利益為第一考慮，以病人的滿意為第一標(biāo)準(zhǔn),。樹立整體護(hù)理理念,，糾正和克服過去“頭痛醫(yī)頭，腳痛醫(yī)腳”的護(hù)理做法,，應(yīng)綜合考慮,，統(tǒng)籌規(guī)劃，凝聚醫(yī)院,、家庭和社會的力量,，在病房內(nèi)開展全心全意、全方位,、全過程,、多渠道的系統(tǒng)護(hù)理。

2.對全院護(hù)理人員進(jìn)行禮儀培訓(xùn),。

3.5月12日,，國際護(hù)士節(jié)舉辦了以“一切以病人為中心，一切為了病人的方便”為主題的演講比賽,，改變了護(hù)士的觀念,，改變了病人對我為他們服務(wù)的要求，提供了更優(yōu)質(zhì)的服務(wù),。

4.開展全院服務(wù)明星評選,。

1.全院護(hù)理單元靈活安排。護(hù)理部制定彈性排班的實(shí)施方法,，護(hù)士長應(yīng)根據(jù)患者情況和科室護(hù)理工作量合理配置人力資源,，為患者提供優(yōu)質(zhì),、優(yōu)質(zhì)、滿意的護(hù)理服務(wù),，減少人力資源浪費(fèi),，避免超編。全院護(hù)理人員需要工作的時(shí)候要隨叫隨到,，不需要的時(shí)候要請假,。

2.護(hù)理管理者要增強(qiáng)經(jīng)營管理意識，護(hù)士長要和科室主任共同思考,，想辦法改變科室收入結(jié)構(gòu),。實(shí)施科室成本核算，護(hù)士長不僅是決策者,，也是參與者,。要對科室材料成本核算進(jìn)行認(rèn)真、準(zhǔn)確的統(tǒng)計(jì),，做到計(jì)劃與控制,、核算與分析并存，逐步探索科室成本消耗的規(guī)律性,，使科室醫(yī)療成本合理,、科學(xué)、低成本,、有效,；既減輕了患者負(fù)擔(dān)，又增加了社會效益,、經(jīng)濟(jì)效益和個(gè)人收入,。

科室護(hù)理質(zhì)控年度工作計(jì)劃篇九

20xx年，在醫(yī)院各級領(lǐng)導(dǎo)關(guān)心支持下,，兒科喬遷新址,，病房環(huán)境設(shè)施得到了很大改善，在新的一年里,，隨著科室條件的改善，對護(hù)理工作也提出了更高的要求,，根據(jù)護(hù)理部下發(fā)20xx年護(hù)理工作計(jì)劃結(jié)合本科室實(shí)際工作,，堅(jiān)持以“患者為中心”，努力為廣大患兒提供人性化,、高質(zhì)量,、高效率的護(hù)理服務(wù)，特制定如下計(jì)劃：

1,、護(hù)理文書書寫質(zhì)量合格率≥95%,。

2,、基礎(chǔ)護(hù)理合格率≥90%。

3,、危重患者護(hù)理合格率≥95%,。

4、優(yōu)質(zhì)護(hù)理合格率≥95%措施落實(shí)率≥90%,；目標(biāo),、內(nèi)涵知曉率100%。

5,、病區(qū)管理合格率≥90%,。

6、輸血質(zhì)量管理合格率≥95%（核對準(zhǔn)確率100%）,。

7,、消毒隔離合格率≥95%，無菌物品合格率100%,。

8,、手衛(wèi)生依從性、正確率≥95%,。

9,、職業(yè)暴露報(bào)告率≥95%。

10,、搶救藥品,、物品、儀器,、設(shè)備完好率100%,。

11、健康教育覆蓋率100%,，患者知曉率≥90%,。

12、患者對護(hù)理工作滿意度≥96%,。

13,、護(hù)理人員三基考核合格率100%。

14,、護(hù)理工作制度培訓(xùn)率≥90%,；核心制度執(zhí)行率100%。

15,、壓瘡,、跌倒、墜床、管道滑脫的風(fēng)險(xiǎn)評估率100%,。

16,、不良事件上報(bào)率100%。

17,、護(hù)理嚴(yán)重差錯(cuò)發(fā)生率為0,。

18、年工作計(jì)劃完成率≥95%,。

（一）加強(qiáng)護(hù)理安全管理,，完善護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)防范措施，有效的回避護(hù)理風(fēng)險(xiǎn),，為患兒提供優(yōu)質(zhì),，安全有序的護(hù)理服務(wù)

1、不斷強(qiáng)化安全意識教育,，及時(shí)發(fā)現(xiàn)工作中的不安全因素,，發(fā)現(xiàn)問題，解決問題,，并提出相應(yīng)的整改措施,，使護(hù)理人員充分認(rèn)識護(hù)理差錯(cuò)因素新情況，新特點(diǎn),，從中吸取教訓(xùn),，使安全警鐘長鳴。

2,、加強(qiáng)重點(diǎn)時(shí)段的.管理,，如夜班、中班,、節(jié)假日等,，實(shí)行彈性排班制，合理搭配老,、中,、青值班人員，同時(shí)注意培養(yǎng)護(hù)理人員獨(dú)立值班時(shí)的慎獨(dú)精神,。

3,、加強(qiáng)重點(diǎn)患兒的管理，把普兒病房的危重患兒作為科室晨會及交接班時(shí)的重點(diǎn),，對病人現(xiàn)存的和潛在的風(fēng)險(xiǎn)作出評估,，達(dá)成共識，引起各班的重視,。

4、按照《病歷書寫基本規(guī)范》書寫護(hù)理文件，減少安全隱患,，使護(hù)理文件書寫規(guī)范化,，認(rèn)真執(zhí)行護(hù)理記錄中的“十字原則”即客觀、真實(shí),、準(zhǔn)確,、及時(shí)、完整,。能反映患者的病情變化,，體現(xiàn)專科特點(diǎn),，護(hù)士長及時(shí)審閱后簽名,，對不合格的護(hù)理文件不歸檔。

5,、完善護(hù)理應(yīng)急預(yù)案,，制定護(hù)理應(yīng)急預(yù)案培訓(xùn)計(jì)劃，按照計(jì)劃進(jìn)行培訓(xùn),，在完成平時(shí)工作的同時(shí)要注意培養(yǎng)護(hù)士的應(yīng)急能力,，對每項(xiàng)應(yīng)急工作都要提出效果評價(jià)及整改措施，從中吸取經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn),，提高護(hù)士對突發(fā)事件的反應(yīng)能力,。

6、加強(qiáng)各關(guān)鍵點(diǎn)的質(zhì)量監(jiān)控即關(guān)鍵制度的質(zhì)量監(jiān)控,、關(guān)鍵護(hù)理單元的質(zhì)量監(jiān)控,、關(guān)鍵人員的質(zhì)量監(jiān)控、關(guān)鍵患者的質(zhì)量監(jiān)控,、關(guān)鍵時(shí)間的質(zhì)量監(jiān)控以及關(guān)鍵環(huán)節(jié)的質(zhì)量監(jiān)控,。保證各項(xiàng)護(hù)理工作措施落實(shí)到位，確保護(hù)理安全,。

7,、嚴(yán)格執(zhí)行護(hù)理不良事件上報(bào)制度。發(fā)生不良事件后規(guī)定時(shí)間內(nèi)逐級上報(bào),，并及時(shí)組織討論,、分析原因、提出并落實(shí)整改措施,。

（二）加強(qiáng)科室護(hù)理質(zhì)量管理,。

1、科室制定年度護(hù)理工作計(jì)劃,，并落實(shí)到位,。依據(jù)護(hù)理部下發(fā)《護(hù)理質(zhì)量考核標(biāo)準(zhǔn)》（20xx版）將科室人員分為六個(gè)質(zhì)控小組，即一級質(zhì)控（科室質(zhì)控組），每月通過一級質(zhì)控自查,、二級質(zhì)控普查,、三基質(zhì)控跟蹤檢查、四級質(zhì)控抽查完成全面質(zhì)量控制,，根據(jù)各級質(zhì)控組反饋進(jìn)行整改,。

2、落實(shí)護(hù)士長每日五次查房制度,。即晨交接班時(shí)查,；集中治療護(hù)理高峰時(shí)段查；上午下班前查,；下午上班后查,；下午下班前或交接班時(shí)查。

（三）配合護(hù)理部對護(hù)理質(zhì)量敏感指標(biāo)數(shù)據(jù)的分析,、進(jìn)行科學(xué)化的質(zhì)量控制

科室指派專人進(jìn)行護(hù)理質(zhì)量敏感指標(biāo)的統(tǒng)計(jì)與上報(bào),，每月5號前將上一月數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)上交護(hù)理部。

（四）按照護(hù)理部下發(fā)文件,，年內(nèi)開展項(xiàng)目管理,，引導(dǎo)護(hù)士在日常工作中發(fā)現(xiàn)問題、分析問題,、改進(jìn)問題,。參加護(hù)理部舉辦護(hù)理質(zhì)量改善項(xiàng)目講評活動(dòng)。

（五）以病人為中心,，提倡人性化服務(wù),，將優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)認(rèn)真貫穿于護(hù)理的全過程，加強(qiáng)護(hù)患溝通,，提高病人滿意度,，避免護(hù)理糾紛。

1,、認(rèn)真接待入院患兒,，主動(dòng)向患兒家屬進(jìn)行入院宣教及健康教育。

2,、要求責(zé)任護(hù)士每日與患兒家屬溝通,，包括健康教育、了解患兒病情轉(zhuǎn)歸,。生活需求,、用藥后的反應(yīng)等，認(rèn)真執(zhí)行各項(xiàng)護(hù)理操作告知程序,，尊重患兒家長的知情權(quán),，接觸患兒家長的顧慮,。將心比心，“主動(dòng)”為患者提供服務(wù),。強(qiáng)化主動(dòng)服務(wù)意識,。讓患者在細(xì)微處能感受到護(hù)理人員的關(guān)懷與照顧。

3,、組織護(hù)理人員對優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的內(nèi)涵進(jìn)行學(xué)習(xí)，正確并及時(shí)對住院患者實(shí)施臨床路徑管理,，責(zé)任護(hù)士全面掌握患者病情動(dòng)態(tài),，縮短患兒住院時(shí)間，降低成本,、提高就醫(yī)滿意度,。

4、每月進(jìn)行病人滿意度調(diào)查,，認(rèn)真聽取患者對優(yōu)質(zhì)護(hù)理工作的意見和建議,，對存在的問題及時(shí)反饋，提出整改措施,，不斷提高護(hù)理質(zhì)量,，提高病人滿意度。

5,、定期對出院病人電話隨訪,，通過電話隨時(shí)知道患兒家屬在家庭護(hù)理中遇到的問題并幫助其解決問題，告知患兒家長關(guān)注科室微信公眾號,，定期更新兒科常見疾病的護(hù)理要點(diǎn),。

（六）加強(qiáng)科室護(hù)理人員業(yè)務(wù)培訓(xùn)，提高護(hù)理人員專業(yè)素養(yǎng)

1,、根據(jù)n1~n4不同層級護(hù)理人員崗位及培訓(xùn)需求,，制定層級培訓(xùn)計(jì)劃，每月業(yè)務(wù)講課四次,，業(yè)務(wù)查房一次,，每周晨間學(xué)習(xí)兩次，堅(jiān)信知識是一切的基礎(chǔ),，提高護(hù)理人員整體素質(zhì),。

2、根據(jù)入科時(shí)間對護(hù)理人員進(jìn)行操作培訓(xùn)和考核,，第一季度培訓(xùn)人員為20xx年和20xx年入科護(hù)士,，第二季度培訓(xùn)人員為20xx和20xx年入科護(hù)士，第三季度培訓(xùn)人員為20xx年以后入科護(hù)士,，第四季度為20xx年以后入科護(hù)士,。做到培訓(xùn)有重點(diǎn),，對低年資護(hù)士加強(qiáng)培訓(xùn)的同時(shí)，對高年資護(hù)士也要進(jìn)行鞏固性培訓(xùn),。

3,、做好兒科七月份與picu及新生兒的聯(lián)合查房工作。

（七）積極參加“5.12”護(hù)士節(jié)活動(dòng),。

（八）護(hù)理教學(xué),、科研工作

1、嚴(yán)格做好實(shí)習(xí)生管理,，指派具有帶教資格的護(hù)理人員進(jìn)行帶教工作,，對學(xué)生做到放手不放眼，保證護(hù)理安全的同時(shí)履行帶教老師的職責(zé),，并做好對實(shí)習(xí)生的考核,。

2、年內(nèi)發(fā)表護(hù)理論文2篇,。

（九）積極配合院里做好等級醫(yī)院評審的迎評工作,。

科室護(hù)理質(zhì)控年度工作計(jì)劃篇十

1.加強(qiáng)相關(guān)知識的學(xué)習(xí)和掌握，定期組織護(hù)士授課,，輪流講課,，進(jìn)行規(guī)章制度和專業(yè)培訓(xùn)。遇到特殊困難,，可以通過請醫(yī)生講課來更新知識和技能,。互相學(xué)習(xí),，做記錄,。

2.重點(diǎn)加強(qiáng)對護(hù)士的考核，強(qiáng)化其學(xué)習(xí)意識,。護(hù)理部的工作計(jì)劃重點(diǎn)是加強(qiáng)“三基”護(hù)理知識和專業(yè)技能培訓(xùn),。高級護(hù)士輪流出題，加大考核力度,，注重實(shí)效,，不流于形式，進(jìn)行排名,，并將其分?jǐn)?shù)納入個(gè)人檔案作為個(gè)人考核的客觀依據(jù),，互相競爭，直至達(dá)標(biāo),。

3.做好輪崗護(hù)士工作,，讓年輕護(hù)士理論聯(lián)系實(shí)際，掌握多學(xué)科知識和能力,。

4.隨著護(hù)理水平和醫(yī)療技術(shù)的不平衡發(fā)展,，一些護(hù)士被有計(jì)劃地派出去學(xué)習(xí),，以提高護(hù)理人員的素質(zhì)，優(yōu)化護(hù)理團(tuán)隊(duì),。不斷更新護(hù)理知識,。

1.護(hù)理人員的環(huán)節(jié)監(jiān)控:加強(qiáng)對新轉(zhuǎn)崗護(hù)士和有思想、有情緒的護(hù)士的管理,，做到重點(diǎn)指導(dǎo),、跟班。做好護(hù)理安全管理,，減少醫(yī)療糾紛和醫(yī)療事故隱患,，保障患者醫(yī)療安全。

2.患者環(huán)節(jié)監(jiān)測:對新入院,、新轉(zhuǎn)院、危重患者,、有醫(yī)療糾紛潛在危險(xiǎn)的患者,，重點(diǎn)進(jìn)行督導(dǎo)、檢查和監(jiān)測,。

3.時(shí)間環(huán)節(jié)監(jiān)控:節(jié)假日,、周末、工作繁忙,、易疲勞時(shí)間,、交接班期間，應(yīng)加強(qiáng)監(jiān)督管理,。

4.護(hù)理操作環(huán)節(jié)監(jiān)控:輸液,、輸血、注射,、各種過敏試驗(yàn)等,。雖然是日常工作，但有問題就是大事,，是護(hù)理管理中監(jiān)控的重點(diǎn),。

5.護(hù)理部會不定期檢查護(hù)理安全隱患，發(fā)現(xiàn)并解決問題,，從自身和部門角度分析原因和教訓(xùn),，提出預(yù)防和改進(jìn)措施。對重復(fù)出現(xiàn)問題的部門和個(gè)人,，要追究相關(guān)責(zé)任,，防止出現(xiàn)嚴(yán)重錯(cuò)誤和事故。

護(hù)理部繼續(xù)加強(qiáng)醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè),，增強(qiáng)責(zé)任感,。培養(yǎng)護(hù)士樹立“以病人為中心”的理念,，以病人的聲音為第一信號，以病人的需求為第一需要,，以病人的利益為第一考慮,，以病人的滿意為第一標(biāo)準(zhǔn)。在進(jìn)一步規(guī)范護(hù)理操作的基礎(chǔ)上,，強(qiáng)化主動(dòng)服務(wù)意識,、質(zhì)量意識和安全意識，提高護(hù)患溝通技巧,，以促進(jìn)護(hù)理質(zhì)量的提高,，保證護(hù)理工作的安全性和有效性。

科室護(hù)理質(zhì)控年度工作計(jì)劃篇十一

(1)申報(bào)一項(xiàng)省級ⅰ類繼續(xù)教育項(xiàng)目,，內(nèi)容是關(guān)于相關(guān)臨床護(hù)理安全及防范措施方面的知識和信息,，準(zhǔn)備邀請省內(nèi)外專家授課;另外申報(bào)合肥市集中培訓(xùn)2項(xiàng)、繼續(xù)教育項(xiàng)目2項(xiàng),，擬邀請市內(nèi)外專家講授,，并選派相關(guān)護(hù)理骨干外出參加省、市級乃至繼續(xù)教育學(xué)習(xí)或交流,，以接受新業(yè)務(wù),、新知識、新技術(shù)的學(xué)習(xí),，并將其所學(xué)知識應(yīng)用到臨床護(hù)理管理和護(hù)理工作實(shí)踐中去,。

(2)派護(hù)理部副主任和若干護(hù)士長參加省級護(hù)理管理干部培訓(xùn)，以提高各級護(hù)理管理人員的管理理論知識和水平,。

(3)?？谱o(hù)士培訓(xùn)。根據(jù)學(xué)科發(fā)展和醫(yī)院發(fā)展需要選派急診急救,、icu,、糖尿病、透析室,、傷口造口等相關(guān)護(hù)士參加安徽省?？谱o(hù)士培訓(xùn)學(xué)習(xí)。

(4)三基培訓(xùn)考核,。要求護(hù)士長加強(qiáng)平時(shí)的三基培訓(xùn)及考核,，利用晨會提問、業(yè)務(wù)學(xué)習(xí),、教學(xué)查房,、護(hù)理查房、危重病例討論等形式加強(qiáng)學(xué)習(xí),，隨機(jī)考核,，護(hù)理部組織年度2次護(hù)理理論和2次護(hù)理技術(shù)操作考核,。

(5)新護(hù)士培訓(xùn)。

①安排新入護(hù)理人員參加護(hù)理部及院部組織的崗前培訓(xùn)1—2次,。

②安排各科室輪轉(zhuǎn),，各科室由護(hù)士長做好環(huán)境、規(guī)章制度與各類工作職責(zé)的介紹,。經(jīng)常組織召開新護(hù)士座談會,，了解其工作情況及有何困難，并對其工作進(jìn)行評議,，以求不斷克服缺點(diǎn),，盡快成長。

(6)加強(qiáng)護(hù)理人員分成培訓(xùn),。每月安排護(hù)士分級培訓(xùn)3—4次,，根據(jù)不同級別和層次的護(hù)理人員予以分層培訓(xùn)，每人每年接受10次培訓(xùn)學(xué)習(xí),，有計(jì)劃,、有針對性的安排培訓(xùn)內(nèi)容和學(xué)習(xí)任務(wù)，從而達(dá)到鞏固專業(yè)知識、學(xué)習(xí)新業(yè)務(wù)、新技術(shù),、不斷提高的目的,。

(7)將新業(yè)務(wù)新技術(shù)運(yùn)用到臨床實(shí)踐中去。對于外出學(xué)習(xí)的人員,，回來后護(hù)理部為其安排合適的時(shí)間,，把所學(xué)知識及時(shí)傳達(dá)給所有護(hù)理人員，以便共同提高,。

科室護(hù)理質(zhì)控年度工作計(jì)劃篇十二

一年的時(shí)間轉(zhuǎn)瞬即逝,，回顧這一年來的工作，有許多的收獲,，更有許多的不足,，總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，吸取教訓(xùn),，結(jié)合科室的實(shí)際情況及護(hù)理部的要求,，現(xiàn)制定20xx年護(hù)理計(jì)劃：

20xx年將嚴(yán)格執(zhí)行績效考核制度，采取責(zé)任組長競爭上崗制,，把各項(xiàng)質(zhì)量控工作分工到人,，責(zé)任到人，充分發(fā)揮責(zé)任組長及責(zé)任護(hù)士的作用,，在日常工作中加強(qiáng)檢查,，增加科室各班人員的自我管理能力,，規(guī)范科室管理。

制定助產(chǎn)士培訓(xùn)計(jì)劃,，著重培訓(xùn)助產(chǎn)士對產(chǎn)程的觀察及對難產(chǎn)的判斷,，護(hù)理文書中增加臨產(chǎn)觀察記錄，以詳細(xì)記錄整個(gè)產(chǎn)程的進(jìn)展,，從而提高助產(chǎn)士對產(chǎn)程異常的觀察及處理能力,，同時(shí)將針對科室常見病及危重病的護(hù)理組織全體護(hù)士進(jìn)行業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，對危重患者及時(shí)組織護(hù)理查房;對新業(yè)務(wù),、新技術(shù)加強(qiáng)培訓(xùn),，嚴(yán)格準(zhǔn)入制度，以提高全科室的理論及操作能力,。

1,、產(chǎn)房及新生兒室管理：產(chǎn)房及新生兒室是預(yù)防醫(yī)院感染的重中之重。助產(chǎn)班人員實(shí)行每周輪班制,，責(zé)任組長負(fù)責(zé)制及護(hù)士長總負(fù)責(zé)的方式做好全面質(zhì)控工作,。嚴(yán)格消毒隔離及物品交接管理，加強(qiáng)院內(nèi)感染控制及監(jiān)測工作,。通過檢查與督導(dǎo),，全面提高產(chǎn)房、新生兒室的管理,，完成各項(xiàng)護(hù)理質(zhì)量控制與管理工作,。

2、規(guī)范處置醫(yī)療廢物,，嚴(yán)格消毒滅菌,。并做好各項(xiàng)登記。

3,、加強(qiáng)病房管理,，嚴(yán)格執(zhí)行消毒隔離制度，對母嬰同室和發(fā)熱患者的病室每日行空氣消毒,，患者出院當(dāng)日做好終末消毒處理,，防止發(fā)生交叉感染。

實(shí)習(xí)帶教是護(hù)理安全管理中的重要部分,，將對實(shí)習(xí)生,、進(jìn)修生實(shí)行一對一的帶教模式，放手不放眼,，加強(qiáng)勞動(dòng)紀(jì)律的管理,，制定學(xué)習(xí)計(jì)劃，定期進(jìn)行轉(zhuǎn)科考試，并對實(shí)習(xí)同學(xué)進(jìn)行帶教老師的滿意度調(diào)查,，評選年度最滿意帶教老師,。

以提高護(hù)士對患者“十知道”的掌握及語言能力和溝通能力。

不斷拓展服務(wù)內(nèi)涵,，增加優(yōu)質(zhì)服務(wù)內(nèi)容,，提高服務(wù)質(zhì)量。繼續(xù)免費(fèi)為新生寶寶提供出生第一步的腳印,，做好產(chǎn)后乳房護(hù)理及新生兒護(hù)理的健康教育工作,，開展中醫(yī)護(hù)理操作技術(shù)，盡可能的滿足患者的合理需求,，定期征求患者意見,，改進(jìn)服務(wù)質(zhì)量，為患者家屬提供一個(gè)滿意的醫(yī)療環(huán)境,。

將各區(qū)域放置的設(shè)備分給專人負(fù)責(zé)管理,、保養(yǎng)，定期檢查維修,，確保每臺設(shè)備都處于良好的備用狀態(tài),，實(shí)現(xiàn)醫(yī)療設(shè)備的最大經(jīng)濟(jì)化;加強(qiáng)急救藥械的管理，專人分管,、定點(diǎn)放置,、定期消毒、定期檢查檢查維修,，隨時(shí)處于備用狀態(tài),。

在20xx年科室將自錄“母乳喂養(yǎng)”、“新生兒護(hù)理”等科教片,，在病房進(jìn)行播放，同時(shí)日常工作做到入室有宣教,，治療,、護(hù)理隨時(shí)有指導(dǎo)，利用一切機(jī)會做好宣教工作,。由接生助產(chǎn)士負(fù)責(zé)在產(chǎn)后15-40天打電話進(jìn)行產(chǎn)后訪視,，了解產(chǎn)后恢復(fù)、母乳喂養(yǎng)情況及督促產(chǎn)婦產(chǎn)后42天來院復(fù)診及計(jì)劃生育指導(dǎo),。

“準(zhǔn)媽咪課堂”計(jì)劃于20xx年1月4日開課,，由科室資深的醫(yī)生、助產(chǎn)士進(jìn)行授課,，授課方式采取講授演示,、問答互動(dòng)、參觀學(xué)習(xí)等多種方式。并廣泛征求意見和建議,，以調(diào)整授課內(nèi)容,，滿足準(zhǔn)爸爸、準(zhǔn)媽媽對保健知識的需求,。

由科室物價(jià)員及護(hù)士長作好科室收費(fèi)項(xiàng)目的檢查,，做好該收取的不漏收，不該收取的堅(jiān)決不收,，做好合理收費(fèi)的管理,。