總結(jié)是對某一特定時間段內(nèi)的學(xué)習(xí)和工作生活等表現(xiàn)情況加以回顧和分析的一種書面材料,，它能夠使頭腦更加清醒，目標(biāo)更加明確，讓我們一起來學(xué)習(xí)寫總結(jié)吧,。怎樣寫總結(jié)才更能起到其作用呢,？總結(jié)應(yīng)該怎么寫呢？以下是小編精心整理的總結(jié)范文,，供大家參考借鑒,，希望可以幫助到有需要的朋友。

醫(yī)院感染管理工作總結(jié) 年度科室醫(yī)院感染管理工作總結(jié)篇一

一,、健全院感組織體系,，保證院內(nèi)感染管理工作的順利開展

為了加強(qiáng)醫(yī)院感染管理工作,，明確職責(zé),，確保院內(nèi)感染管理工作的順利開展，今年上半年我院健全了醫(yī)院感染管理委員會,、醫(yī)院感染管理科,、臨床科室感染管理小組三級院感組織體系,。

二、規(guī)范和完善院感各項規(guī)章和職責(zé)

為了院感工作能夠規(guī)范化,、制度化,、科學(xué)化，今年上半年院感科根據(jù)《醫(yī)院感染管理辦法》等國家有關(guān)法律,、法規(guī),，結(jié)合我院實際情況，制定了一系列院感各項規(guī)章制度和職責(zé),，使全院醫(yī)護(hù)人員以后在從事各自醫(yī)療活動中將有章可循,，同時也明確了各級各類人員在醫(yī)院感染管理工作中的相應(yīng)職責(zé)。

三,、制定各種預(yù)防和控制醫(yī)院感染的基本方法和各項操作規(guī)程

為了預(yù)防和控制醫(yī)院感染,，為使我院在今后醫(yī)院感染率控制在最低水平，我科在今年上半年根據(jù)國家有關(guān)法律,、法規(guī),，結(jié)合我院實際情況，制定了一系列預(yù)防和控制醫(yī)院感染的各種基本方法和各項操作規(guī)程,，為規(guī)范我院醫(yī)護(hù)人員在以后醫(yī)療活動中預(yù)防和控制醫(yī)院感染,，打下了良好的基礎(chǔ)。

四,、加強(qiáng)全員醫(yī)護(hù)人員院感知識培訓(xùn)，提高全員醫(yī)護(hù)人員院感意識

通過舉辦全員醫(yī)護(hù)人員院感知識培訓(xùn),，使全員醫(yī)護(hù)人員明確各自在院感工作中的職責(zé)外,，提高了全員醫(yī)護(hù)人員的院感意識。

五、規(guī)范醫(yī)療廢物管理

根據(jù)衛(wèi)生部《醫(yī)療廢物管理條例》,、《醫(yī)療廢物分類目錄》等有關(guān)醫(yī)療廢物的法律,、法規(guī)，結(jié)合我院實際,，制定了包括醫(yī)療廢物如何收集,、分類、焚燒登記及醫(yī)療廢物出現(xiàn)擴(kuò)散,、流失時的應(yīng)急預(yù)案等相關(guān)措施,，從而規(guī)范了我院的醫(yī)療廢物管理。

六,、消毒供應(yīng)室建設(shè)完工并已投入使用

消毒供應(yīng)室（cssd）作為整個醫(yī)院的心臟和樞紐,，在院領(lǐng)導(dǎo)和醫(yī)院感染管理委員會的的高度重視和大力支持下，我院消毒供應(yīng)室于今年6月5日順利完工并投入使用,。同時為了規(guī)范和確保我院消毒供應(yīng)室工作順利開展,，醫(yī)院為此配備了兩個無菌物品存儲柜和檢驗消毒滅菌效果是否合格的bd測試紙。

總之,，我院院感科自成立以來能夠取得以上成績,，這與以盧院長為首的院領(lǐng)導(dǎo)和全院職工的大力支持和無比關(guān)懷是分不開的，我科將在接下來的工作當(dāng)中再接再厲,，以不辜負(fù)領(lǐng)導(dǎo)的期望,！

醫(yī)院感染管理工作總結(jié) 年度科室醫(yī)院感染管理工作總結(jié)篇二

20xx年我科在院領(lǐng)導(dǎo)和感染管理委員會的領(lǐng)導(dǎo)下，根據(jù)有關(guān)文件與規(guī)定,，制定相應(yīng)的院內(nèi)感染控制計劃,，并組織實施，及時監(jiān)測效果,，及時修訂措施,，使我科院內(nèi)感染發(fā)生率控制在較好的范圍內(nèi)，無院內(nèi)感染的暴發(fā)流行?，F(xiàn)將今年主要工作總結(jié)如下：

為進(jìn)一步加強(qiáng)醫(yī)院感染管理工作,，明確職責(zé)，落實任務(wù),，今年在科主任的帶領(lǐng)下將院感視為科室首要任務(wù),，完善了三級網(wǎng)絡(luò)管理體系。在工作中,，遇到需要多科室協(xié)調(diào)和配合時,，及時匯報主管領(lǐng)導(dǎo)解決問題。

我科定期對科室環(huán)境衛(wèi)生學(xué),、消毒,、滅菌效果進(jìn)行監(jiān)督、監(jiān)測，及時匯總,、分析監(jiān)測結(jié)果,，發(fā)現(xiàn)醫(yī)院感染存在的危險因素，尋找有效的預(yù)防和控制辦法,。通過一系列的措施最終減少和控制醫(yī)院感染的發(fā)生,，提高醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量。三,、排除醫(yī)院感染暴發(fā)

通過對科室相關(guān)專業(yè)感染率的學(xué)習(xí),，了解科室易感因素及時做好了相關(guān)的防護(hù)措施，避免醫(yī)院感染的爆發(fā),。四,、加強(qiáng)醫(yī)療廢物管理，規(guī)范下收制度,。

1.科室產(chǎn)生的醫(yī)療廢物由專人負(fù)責(zé)下收工作的最終實施,，并完成對下收專職人員進(jìn)行必要的法律、法規(guī)和個人防護(hù)方面的培訓(xùn),。使得醫(yī)療廢物的管理過程更符合實際,，減少了污染和醫(yī)護(hù)人員受傷害的機(jī)會。

2.重新設(shè)計醫(yī)療廢物回收登記本,，利于回收存檔,。五、多渠道開展培訓(xùn),，提高醫(yī)務(wù)人員院感意識,。雖然本年度，我科的工作取得了很大的進(jìn)展,，但是還一些存在問題：

1.感染管理小組沒有充分發(fā)揮其作用,。

2.感染監(jiān)測結(jié)果沒有定期向臨床科室反饋。

3.臨床抗感染藥物使用不規(guī)范抗生素的病人病原學(xué)送檢率極低,，提示我科抗生素使用仍存在誤用或濫用現(xiàn)象,。

醫(yī)院感染管理工作總結(jié) 年度科室醫(yī)院感染管理工作總結(jié)篇三

為了進(jìn)一步開展好本科醫(yī)院感染管理工作，保障醫(yī)療安全,，認(rèn)真落實《傳染病防治法》和《醫(yī)院感染管理辦法》,，在我院感染管理科的指導(dǎo)下，今年工作如下：

1,、嚴(yán)格執(zhí)行院內(nèi)感染管理小組制定的消毒隔離制度,。

2、科室內(nèi)需要堅持每日對治療室,、病房進(jìn)行空氣消毒,。

3,、對一次性醫(yī)療用品使用后及時毀形、浸泡集中處理,，并定期檢查督促。

4,、治療室,、操作室堅持消毒液拖地每日2次，病房內(nèi)定期用消毒液拖地,，出院病人床單位進(jìn)行終末消毒,。

5、醫(yī)師在查房時體檢每一位患兒均需用速干手消毒液消毒雙手,，避免交叉感染,。

6、醫(yī)生,、護(hù)士各項操作中嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作原則,。

7、每一季度至少對全科人員進(jìn)行醫(yī)院感染的培訓(xùn),，醫(yī)院感染管理小組需每一季度開一次會議,。

8、發(fā)現(xiàn)有院內(nèi)感染病例藥及時上報,，防止醫(yī)院感染暴發(fā)流行,，做好多重耐藥菌的監(jiān)控、隔離和治療,。

9,、監(jiān)督本科醫(yī)師合理使用抗菌藥物，根據(jù)病原學(xué)檢驗及藥敏結(jié)果對感染病人合理用藥,。

10,、對住院病人進(jìn)行預(yù)防醫(yī)院感染知識的指導(dǎo)和宣教工作。

醫(yī)院感染管理工作總結(jié) 年度科室醫(yī)院感染管理工作總結(jié)篇四

我院的醫(yī)院感染管理工作,，為了適應(yīng)綜合發(fā)展需要,，站在提高醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量的高度，把醫(yī)院感染管理工作列為醫(yī)院總體管理的重要內(nèi)容之一來抓,，使醫(yī)院感染管理工作與醫(yī)院的快速業(yè)務(wù)發(fā)展相適應(yīng),，整個醫(yī)院感染管理工作初步進(jìn)入了制度化，規(guī)范化管理,。主要做了以下幾方面工作：

一,、安排了專職人員從事醫(yī)院感染控制工作。

二,、建立了規(guī)章制度,。

三,、加強(qiáng)了醫(yī)院感染控制知識的教育學(xué)習(xí)，全院在職醫(yī)務(wù)人員,、新上崗人員進(jìn)行常規(guī)的醫(yī)院感染預(yù)防與控制知識學(xué)習(xí),，將醫(yī)院感染控制質(zhì)量納入個人年終考核。

四,、注射室由專人管理,，定期更換消毒液，包括院內(nèi)外和病房消毒等,，

六,、藥品配制過程中嚴(yán)格無菌操作技術(shù)和規(guī)程，保障藥品的安全使用,。

我院因嚴(yán)格管理和操作,，并嚴(yán)格按照規(guī)章制度要求進(jìn)行醫(yī)院感染的預(yù)防控制與管理，無醫(yī)院感染不良事件的發(fā)生,，由于醫(yī)院感染的因素十分復(fù)雜,，常常因小事釀成大錯，最近西安交大附院發(fā)生新生兒醫(yī)院感染死亡八例,，每例賠償十八萬,，還致使該院院長到醫(yī)生護(hù)士9人受到處分。足以引起我們對醫(yī)院感染管理的高度重視,。

回顧過去,，我院的醫(yī)院感染管理工作雖然取得了一定的成績，但這必竟是過去,。我們應(yīng)清醒地認(rèn)識到,，基礎(chǔ)設(shè)施落后與業(yè)務(wù)發(fā)展不相適應(yīng)，職工對醫(yī)院感染的意識還需進(jìn)一步加強(qiáng),，醫(yī)院感染的隱患在某些方面還相當(dāng)嚴(yán)峻,，醫(yī)院感染預(yù)防控制己經(jīng)進(jìn)入法制化管理軌道。醫(yī)院感染事件,，特別是群體感染事件,，釀成惡性醫(yī)療事故還時有發(fā)生。因此,，進(jìn)一步加強(qiáng)醫(yī)院感染管理,，確保醫(yī)療安全，杜絕醫(yī)療糾分,，己經(jīng)是勢在必行,。就我們醫(yī)院的實際情況看來，目前醫(yī)院感染管理方面應(yīng)著重抓好以下工作：

（1）,、加強(qiáng)全體職工關(guān)于醫(yī)院感染知識培訓(xùn),，強(qiáng)化責(zé)任意識

（2）,、規(guī)范醫(yī)療器械清洗和消毒管理

（3）、進(jìn)一步加強(qiáng)注射室,、手術(shù)室,、病房、藥房等重點科室的消毒管理

（4）,、加強(qiáng)醫(yī)護(hù)人員的職業(yè)防護(hù)

（5）,、感染疾病科（包括發(fā)熱、腹瀉門診）建設(shè)需進(jìn)一步完善,；

（6）、規(guī)范醫(yī)療廢物的存放,，毀型,、焚燒等處理。

總的看來我院的醫(yī)院感染管理工作,，由于全院職工的共同努力,，沒有一例差錯事故的發(fā)生，但是目前某些方面的感染隱患還很嚴(yán)峻,，我們堅信,，只要我們統(tǒng)一認(rèn)識，各盡其責(zé),，相互配合,，先易后難，分步實施,，切實采取有效的預(yù)防與控制措施,，一定能把醫(yī)院感染管理工作抓緊抓好。

醫(yī)院感染管理工作總結(jié) 年度科室醫(yī)院感染管理工作總結(jié)篇五

xxx,，感控辦在院領(lǐng)導(dǎo)及醫(yī)院感染委員會的領(lǐng)導(dǎo)下,，在醫(yī)院各科室的大力支持和配合下，根據(jù)《醫(yī)院感染管理辦法》,、《醫(yī)療機(jī)構(gòu)消毒技術(shù)規(guī)范》,、《醫(yī)院感染監(jiān)測規(guī)范》、《醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生》等衛(wèi)生行業(yè)標(biāo)準(zhǔn),，不斷地推進(jìn)醫(yī)院感染預(yù)防與控制工作持續(xù)發(fā)展,，進(jìn)一步提高醫(yī)院感染管理質(zhì)量，保障醫(yī)療安全,，較好地完成了上半年各項工作任務(wù),，現(xiàn)總結(jié)如下：

為了進(jìn)一步加強(qiáng)醫(yī)院感染管理工作，明確職責(zé),，落實目標(biāo)任務(wù),，夯實科室感染質(zhì)量管理小組,，確立感染監(jiān)控小組成員由質(zhì)控員承擔(dān)，履行崗位職責(zé),，完善了三級管理體系,，將任務(wù)細(xì)化，落實到人,。

感控辦采取集中培訓(xùn)及科室自學(xué)相合的方法對醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行培訓(xùn),，全年共進(jìn)行集中培訓(xùn)4次，對科室培訓(xùn)效果進(jìn)行了追蹤,，并對培訓(xùn)內(nèi)容進(jìn)行了考核,，提高了醫(yī)務(wù)人員的感控意識和感染知識。為進(jìn)一步加強(qiáng)業(yè)務(wù)學(xué)習(xí),，提高自身專業(yè)素質(zhì),，堅持每周進(jìn)行1-2次專業(yè)知識學(xué)習(xí)，于今年3月份派出1人參加省級醫(yī)院感染管理培訓(xùn),，8月份1人參加國家級培訓(xùn),。

進(jìn)一步加強(qiáng)院感環(huán)節(jié)質(zhì)量控制，結(jié)合醫(yī)院實際修訂醫(yī)院感染管理 考核標(biāo)準(zhǔn),，繼續(xù)加強(qiáng)對重點科室的監(jiān)督檢查,，并給予技術(shù)支持與指導(dǎo)；對重點環(huán)節(jié),、重點人群進(jìn)行了感染監(jiān)控,、環(huán)節(jié)追蹤、流程持續(xù)改進(jìn)工作,，使各個環(huán)節(jié)日趨規(guī)范化,、流程化；對感染高風(fēng)險的科室與感染控制情況進(jìn)行風(fēng)險評估,，制定針對性的控制措施,。按時完成院感監(jiān)測和質(zhì)量控制工作，并對存在問題及整改情況進(jìn)行追蹤,，達(dá)到持續(xù)改進(jìn)的目的,。

1、環(huán)境衛(wèi)生學(xué)及消毒滅菌效果監(jiān)測：每月以重點部門為主進(jìn) 行環(huán)境衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測,，全年共監(jiān)測標(biāo)本630份,，及時反饋科室，并協(xié)助分析醫(yī)院感染危險因素,，提出防 控措施,，整改后復(fù)檢均合格。于5月份對全院各臨床科室,、醫(yī)技科室,、門診等使用中的紫外線燈管強(qiáng)度進(jìn)行監(jiān)測,，共監(jiān)測燈管46支，合格32支,，合格率70%,，對不合格燈管更換后，消毒效果均達(dá)標(biāo),。循環(huán)風(fēng)消毒機(jī)2臺,，每季度有物業(yè)辦負(fù)責(zé)過濾網(wǎng)的清洗，二季度過濾網(wǎng)的清洗正在進(jìn)行中,。

2,、多重耐藥菌目標(biāo)性監(jiān)測：截止到目前，我院住院患者中共分離出多重耐藥菌 12株,，未發(fā)生醫(yī)院感染暴發(fā)事件,。我們高度重視每一例多重耐藥菌，督促科室嚴(yán)格執(zhí)行多重耐藥菌防控措施,，并及時落實追蹤檢查。加強(qiáng)工作人員自我防護(hù),，避免交叉感染,。

3、加強(qiáng)職業(yè)暴露監(jiān)測：截止到目前,，職業(yè)暴露共計上報1人,，發(fā)生職業(yè)暴露后均按處置流程進(jìn)行了相應(yīng)的處理，在48小時內(nèi)進(jìn)行了預(yù)防接種乙肝疫苗和注射乙肝免疫球蛋白,。

手部清潔與人的健康密切相關(guān),，手上攜帶的致病菌不僅潛在威脅著醫(yī)務(wù)人員及家人的健康，而且通過各種操作極易傳染給病人,，手衛(wèi)生規(guī)范是落實醫(yī)院感染控制最有效的措施,，為一步加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生管理，認(rèn)真執(zhí)行《醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生規(guī)范》,，于5月5日第九個世界手衛(wèi)生日在全院啟動手衛(wèi)生宣傳月,，懸掛活動條幅，完善部分洗手設(shè)施,，配備了洗手液,、干手紙、更換新洗手圖60余張,。全院治療車,、操作臺配備了快速手消液。開展了全員性培訓(xùn)工作,，現(xiàn)場示教操作七步洗手法,，讓全院醫(yī)務(wù)人員了解手衛(wèi)生重要性,，掌握洗手指征和正確洗手方法?？馗修k每月下科室進(jìn)行考核六步洗手法,，檢查醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生的知曉率和手衛(wèi)生依從性，從而大大提高了洗手質(zhì)量,，減少了院內(nèi)感染發(fā)生,。

1、加強(qiáng)醫(yī)療廢物監(jiān)督管理：負(fù)責(zé)對醫(yī)療廢物的分類,、收集,、貯存、包裝,、運送,、交接轉(zhuǎn)運等進(jìn)行有效監(jiān)督，發(fā)現(xiàn)問題及時反饋,，追蹤其整改情況,，醫(yī)療廢物處置較規(guī)范，資料保存完整,。

2,、完善提高污水處置監(jiān)督管理：污水處置站由專職人員負(fù)責(zé)污水處置工作，保證設(shè)備正常運轉(zhuǎn),，做好污水的消毒處理,、日常監(jiān)測，每月對污水采樣進(jìn)行致病菌監(jiān)測,。

1,、“精準(zhǔn)感控，醫(yī)師主導(dǎo)”,，醫(yī)院感染病例存在明顯遲報,、漏報現(xiàn)象。下一步要加強(qiáng)臨床大夫?qū)︶t(yī)院感染診斷知識培訓(xùn),，提高診斷水平,，與臨床大夫溝通及時篩查病例預(yù)警，及時上報感染病例,，盡量避免遲報,、漏報發(fā)生。

2,、多重耐藥菌防控工作有待加強(qiáng),，下一步要加強(qiáng)與微生物室、臨床科室及藥學(xué)室等部門溝通，對檢出的多重耐藥菌及時上報科室與感控辦,，及時做好防控措施,，進(jìn)一步提高多重耐藥菌的檢出率。

3,、醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生意識有待加強(qiáng),，對使用手衛(wèi)生用品院方給予了一定的支持，下一步要加大宣傳培訓(xùn)及檢查督導(dǎo)力度,，強(qiáng)化手衛(wèi)生意識,，逐步提高手衛(wèi)生依從性及正確率。

4,、對一次性物品,、無菌物品及消毒劑的使用未進(jìn)行監(jiān)管。

5,、住院患者使用治療性抗菌藥物病原學(xué)送檢率仍待提高,，下一步要加強(qiáng)部門合作，逐步提高送檢率,。

6,、改進(jìn)管理方法，以日常監(jiān)測與定期督導(dǎo)相結(jié)合,，每季度以簡報的形式,，對科室感染率、微生物檢出情況,、存在問題及整改情況等進(jìn)行分析，為臨床提供依據(jù),。

通過全年的努力工作,，使醫(yī)院感染質(zhì)量上了一個新臺階，降低了感染發(fā)病率,，提高了工作人員素質(zhì),，為醫(yī)務(wù)人員及患者提供了一個安全的工作及就醫(yī)環(huán)境，提高了醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)效益和社會效益,。

感控辦

xxx年10月30日

醫(yī)院感染管理工作總結(jié) 年度科室醫(yī)院感染管理工作總結(jié)篇六

xx年,，院感科在院領(lǐng)導(dǎo)的正確領(lǐng)導(dǎo)和全院各科室的大力支持配合下，加強(qiáng)醫(yī)院感染管理,，確保院感科各項工作的順利開展,，但仍存在著若干問題需要解決和改進(jìn)。現(xiàn)將xx年的醫(yī)院感染管理工作總結(jié)如下：

1,、每月根據(jù)院感檢查標(biāo)準(zhǔn)對全院各科室,，尤其是供應(yīng)室、手術(shù)室、產(chǎn)房,、人流室,、化驗室等重點科室進(jìn)行不定期檢查、督導(dǎo),，發(fā)現(xiàn)問題和院感隱患,，及時進(jìn)行書面反饋，科室找出原因,，制定整改措施,，院感科根據(jù)整改措施，跟蹤檢查改進(jìn)效果,。

2,、加強(qiáng)對重點環(huán)節(jié)的監(jiān)督、檢查,，重點抓了手衛(wèi)生規(guī)范,、消毒隔離制度、無菌技術(shù)操作規(guī)范以及醫(yī)療廢物管理規(guī)范的落實,，發(fā)現(xiàn)不落實的,，及時反饋、制止,。減少交叉感染和院感發(fā)生的機(jī)率,。

3、每月對所有病房,、門診,、物業(yè)保潔進(jìn)行1次全面督導(dǎo)、檢查,，檢查各科室消毒隔離,、無菌技術(shù)、醫(yī)療廢物管理,、手衛(wèi)生執(zhí)行情況以及科室院感控制管理工作,、發(fā)現(xiàn)問題和隱患及時反饋，提出整改意見,，跟蹤檢查整改效果,。

1、進(jìn)行環(huán)境衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測,，每月對全院科室進(jìn)行空氣,、物體表面、消毒液,、工作人員手等采樣監(jiān)測細(xì)菌生長情況及消毒滅菌效果監(jiān)測,，每月進(jìn)行總結(jié),。

2、紫完線燈管的檢測除科室測外,。院感科對紫外線燈的強(qiáng)度每半年監(jiān)測一次,。

3、對壓力蒸汽滅菌每周進(jìn)行生物監(jiān)測,，每日進(jìn)行預(yù)真空試驗,，每鍋進(jìn)行化學(xué)、物理檢測,，并記錄監(jiān)測結(jié)果,。

4、全年滅菌效果的監(jiān)測合格率為100%,，生物監(jiān)測合格率為100%,，空氣細(xì)菌培養(yǎng)合格率90%（整改后為100%），物體表面細(xì)菌培養(yǎng)合格率99%（整改后為100%）,，醫(yī)務(wù)人員手細(xì)菌培養(yǎng)合格率99%,，（整改后為100%）消毒液染菌量檢測合格率100%，合格率均高于去年,。

重點加強(qiáng)了日常對醫(yī)院醫(yī)療廢物,、污物處置的督導(dǎo)工作，醫(yī)療垃圾和生活垃圾嚴(yán)格分開,，醫(yī)療廢物在產(chǎn)生科室即分類收集,，標(biāo)識清楚，密閉運輸,，醫(yī)療廢物在暫存地存放不超過48小時,，發(fā)現(xiàn)問題，及時反饋,、整改,，確保了醫(yī)療廢物管理的及時性和有效性。

院感科每年對全院科室進(jìn)行培訓(xùn)一次,。提高了醫(yī)護(hù)人員院感防控工作重要性的認(rèn)識,，提高了依從性,。

1,、全院醫(yī)務(wù)人員執(zhí)行手衛(wèi)生規(guī)范的依從性仍然不高，各科室落實手衛(wèi)生制度普遍不得力,，存在院內(nèi)交叉感染的隱患,。

2、部分醫(yī)務(wù)人員及物業(yè)人員缺乏無菌觀念,，執(zhí)行消毒隔離制度和無菌技術(shù)不嚴(yán)格,。學(xué)習(xí)、執(zhí)行消毒隔離的依從性差，存在交叉感染的安全隱患,。

3,、我院院感培訓(xùn)方面做得不足，準(zhǔn)備下一年克服各種困難加強(qiáng)培訓(xùn)次數(shù),。提高醫(yī)護(hù)人員院感防控工作重要性的認(rèn)識,，及時消除醫(yī)療隱患。

醫(yī)院感染管理工作總結(jié) 年度科室醫(yī)院感染管理工作總結(jié)篇七

隨著醫(yī)學(xué)發(fā)展和醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變,，醫(yī)院感染在醫(yī)院管理中占據(jù)了重要的地位,。醫(yī)院感染不但關(guān)系到醫(yī)患雙方的健康而且影響到醫(yī)院的醫(yī)療質(zhì)量。在院領(lǐng)導(dǎo)的重視和關(guān)心下,，從組織落實開始,，到嚴(yán)格管理制度，采取多種措施,，使保健院的院內(nèi)感染管理逐步規(guī)范化,、制度化。為了今后進(jìn)一步搞好院內(nèi)感染管理工作,，現(xiàn)將醫(yī)院本年度院內(nèi)感染控制工作總結(jié)如下：

保證院內(nèi)感染管理工作的順利開展院領(lǐng)導(dǎo)高度重視醫(yī)院感染管理工作,，院長直接擔(dān)任醫(yī)院感染管理領(lǐng)導(dǎo)小組組長，指導(dǎo)院感辦開展日常工作,，第一注重依法管理,，按照規(guī)范開展醫(yī)院感染管理工作。不斷學(xué)習(xí)法律,、規(guī)范,，貫徹執(zhí)行《傳染病防治法》《消毒技術(shù)規(guī)范》《醫(yī)院感染管理規(guī)范》和各項政策法規(guī)，院領(lǐng)導(dǎo)強(qiáng)調(diào)依法行醫(yī),，規(guī)范管理,。由于院領(lǐng)導(dǎo)的重視和院感辦主任認(rèn)真負(fù)責(zé)的管理，我院職工的法律意識和控制院內(nèi)感染的意識不斷強(qiáng)化,。第二為有效的控制醫(yī)院感染,，保證醫(yī)療質(zhì)量，院領(lǐng)導(dǎo)重視重點科室的建設(shè),，對產(chǎn)房,、手術(shù)室、新生兒科,、檢驗科等重點科室嚴(yán)格按照醫(yī)院感染管理要求配置基礎(chǔ)設(shè)施,。第三把控制高危科室的醫(yī)院感染作為工作重點,，經(jīng)常到臨床第一線了解情況并檢查督促消毒隔離制度的落實,，工作中發(fā)現(xiàn)問題和薄弱環(huán)節(jié),，及時與相關(guān)部門溝通設(shè)法解決，腳踏實地的開展工作,。

根據(jù)衛(wèi)生部規(guī)范要求逐步完善了各項規(guī)章制度,，配備了專職的院感工作人員，保證了醫(yī)院感染管理工作規(guī)范有序的開展,。醫(yī)院成立的院,、部、科室三級醫(yī)院感染管理網(wǎng)絡(luò)起到了有效的職能監(jiān)控作用,，按照職責(zé)制訂了醫(yī)院感染管理質(zhì)量考核標(biāo)準(zhǔn),，每月根據(jù)考核標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行質(zhì)量檢查，對質(zhì)量檢查結(jié)果組織討論和考核,，同時根據(jù)醫(yī)院感染管理方面存在問題制定改進(jìn)措施,，規(guī)范地開展醫(yī)院感染管理工作；同時各科醫(yī)院感染管理質(zhì)控小組每月向院感辦報告住院病人的院內(nèi)感染,、消毒隔離監(jiān)測情況,，根據(jù)科室院內(nèi)感染存在問題組織醫(yī)務(wù)人員討論；各級院內(nèi)感染監(jiān)控人員履行了院內(nèi)感染管理的相應(yīng)職能,，從而使院內(nèi)感染管理工作進(jìn)一步完善,。

在醫(yī)院感染管理中，規(guī)范,、認(rèn)真落實各項規(guī)章制度,，特別是醫(yī)療廢物管理制度、院內(nèi)感染消毒隔離制度,、一次性無菌醫(yī)療用品使用的管理制度,、院內(nèi)感染管理檢查制度、院內(nèi)感染管理教育培訓(xùn)制度,、醫(yī)院感染管理考核制度等,。

提高全院職工控制院內(nèi)感染意識結(jié)合本院實際，營造氛圍,，院感辦組織開展了一系列的專題講座和院內(nèi)感染培訓(xùn),，并利用互聯(lián)網(wǎng)及時了解國內(nèi)外醫(yī)院感染的現(xiàn)狀和原則，控制方法的新進(jìn)展,，對全院醫(yī)務(wù)人員人員進(jìn)行預(yù)防,、控制醫(yī)院感染相關(guān)知識培訓(xùn)。20xx年全年對我院醫(yī)務(wù)人員及后勤人員培訓(xùn)考核4次,，試用期人員培訓(xùn)考核2次,，實習(xí)生,、進(jìn)修生培訓(xùn)考核2次,。增強(qiáng)大家預(yù)防,、控制醫(yī)院感染意識；提高醫(yī)院預(yù)防,、控制醫(yī)院感染水平,。在全年的院內(nèi)感染控制工作中，由于院領(lǐng)導(dǎo)的高度重視,，及各科室的積極配合,，工作開展比較順利，取得了良好的效果,。

醫(yī)院感染管理制度是搞好醫(yī)院感染的基礎(chǔ)和重要保證,。為提高我院的院感工作質(zhì)量和成效，制訂了一整套科學(xué)實用的管理制度來規(guī)范醫(yī)院有關(guān)人員的行為,。根據(jù)《醫(yī)院感染管理辦法》制定我院各科室《消毒隔離管理制度》,，《院內(nèi)感染綜合評分細(xì)則》，《院內(nèi)感染自查質(zhì)控反饋》,，《院感質(zhì)控員月考核標(biāo)準(zhǔn)》,，《醫(yī)院感染管理質(zhì)控罰則》。定期或不定期對照我院的院感制度,、規(guī)范,、細(xì)則對各科室醫(yī)院感染管理質(zhì)量檢查、評估,、評分,，查制度落實情況，查操作規(guī)范,，從環(huán)節(jié)上層層深人,。院感辦定期檢查制度落實情況，充分發(fā)揮制度的約束作用,，使各項工作落實到實處,。

感染管理辦法》及衛(wèi)生部《血液透析室建設(shè)與管理指南》的要求，結(jié)合我院實際情況,，查閱了相關(guān)規(guī)范,，參觀了幾家血液凈化中心，請教了有關(guān)血透專家,，并在上級部門及專家組的具體指導(dǎo)下,，院感科參與了血液透析室的布局流程、設(shè)施設(shè)備規(guī)劃,，人員配備,、各種制度規(guī)范的建立，開診前的院感監(jiān)測,、消毒藥械及一次性物品的索證,，醫(yī)護(hù)人員的培訓(xùn),、考核等規(guī)范要求，使之符合衛(wèi)生部的有關(guān)規(guī)要求,。血透室于0000年0月0日通過衛(wèi)生局專家組的評審驗收,，9月1日正式開診。

醫(yī)院感染管理工作總結(jié) 年度科室醫(yī)院感染管理工作總結(jié)篇八

根據(jù)醫(yī)院“安全生產(chǎn)”和“質(zhì)量管理”的要求,，完善了醫(yī)院感染的質(zhì)量控制與考評制度,，細(xì)化了醫(yī)院感染質(zhì)量綜合目標(biāo)考核標(biāo)準(zhǔn)，根據(jù)綜合目標(biāo)進(jìn)行督查反饋,，全面檢查和梳理有關(guān)醫(yī)院感染預(yù)防與控制的各方面工作,，認(rèn)真排查安全隱患，為保證院感安全,，切實抓好院感重點部門,、重點部位、重點環(huán)節(jié)的管理,，特別是手術(shù)室,、消毒供應(yīng)室、口腔科,、胃鏡室,、檢驗科等重點部門的醫(yī)院感染管理工作;又制定了重點部位、重點環(huán)節(jié)的防治院內(nèi)感染措施,，院感科常規(guī)進(jìn)行督查和指導(dǎo),，防止院感在院內(nèi)暴發(fā)。

在手足口并甲型h1n1流感流行期間,，進(jìn)一步加強(qiáng)預(yù)檢分診臺,、兒科門診、內(nèi)科門診,、發(fā)熱門(急)診等重點場所的管理,，認(rèn)真貫徹落實手足口并甲型h1n1流感醫(yī)院感染控制要求，加大醫(yī)院感染防控力度,，規(guī)范工作程序,，特別是對全院醫(yī)務(wù)人員以及工勤人員，加強(qiáng)了手足口并甲型h1n1流感等傳染病的防治和自身防護(hù)知識的培訓(xùn),，嚴(yán)格落實了院感防控和個人防護(hù)措施,，防止發(fā)生院內(nèi)交叉感染，積極配合有關(guān)部門,，共同做好疫情防控工作,。

09年全院共出院2873例病例，根據(jù)質(zhì)量管理要求，院感科進(jìn)行病例質(zhì)量督查及回顧性的調(diào)查,，歸檔病例覆蓋率100%,，結(jié)果表明：醫(yī)院感染率1.2%，例次感染率1.3%,。發(fā)生醫(yī)院感染的科室依次為：內(nèi)二科醫(yī)院感染發(fā)生率為2.5%，骨傷科醫(yī)院感染發(fā)生率為1.1%,，外科醫(yī)院感染發(fā)生率為0.3%,，內(nèi)一科醫(yī)院感染發(fā)生率為0.3%。感染好發(fā)部位依次為：下呼吸道感染感染率0.30%;上呼吸道例次感染率0.30%;泌尿道例次感染率0.25%;胃腸道例次感染率0.25%;醫(yī)院清潔手術(shù)切口感染率為0%,。醫(yī)院感染好發(fā)病種依次為：神經(jīng)系統(tǒng)疾病類,，例次感染率10.28%;內(nèi)分泌類疾病類，例次感染率2.30%;循環(huán)類疾病,，例次感染率0.98%,，泌尿生殖系統(tǒng)類疾病，例次感染率1.39%,，肌肉骨骼系統(tǒng)類疾病,，例次感染率1.15%，,。各危險因素調(diào)查發(fā)現(xiàn)：糖尿病例次感染率2.91%,，慢性病例次感染率1.35%，高齡例次感染率1.27%,。前三位院感相關(guān)易感因素為慢性并高齡,、糖尿玻

為規(guī)范全院各項消毒滅菌工作，預(yù)防院內(nèi)感染,，2009年度院感科加強(qiáng)院感采樣監(jiān)測,，對全院各科室進(jìn)行了消毒滅菌效果監(jiān)測，同時加強(qiáng)對手術(shù)室,、胃鏡室,、口腔科、供應(yīng)室,、細(xì)菌室等高危區(qū)的環(huán)境衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測及醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生的監(jiān)測,。全年全院共采樣358份，其中空氣采樣培養(yǎng)56份,，物體表面采樣培養(yǎng)41份,，醫(yī)護(hù)人員手采樣培養(yǎng)41份，消毒液采樣培養(yǎng)47份,，消毒物品采樣培養(yǎng)12份,，無菌物品采樣培養(yǎng)137份，高壓消毒滅菌效果監(jiān)測24份,，合格率100%,。本年度市疾控中心對我院進(jìn)行采樣監(jiān)測23份,，合格率100%。

對全院各臨床科室,、醫(yī)技科室,、門診科室使用中的紫外線燈管強(qiáng)度進(jìn)行了監(jiān)測，共監(jiān)測各種類型的紫外線燈管29根,，發(fā)現(xiàn)不合格及時更換,，使其合格率達(dá)100%。

按照《抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則》和《安徽省實施〈抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則〉管理辦法》等規(guī)定,，為加強(qiáng)抗菌藥物臨床使用的管理,，我院制定了抗菌藥物臨床應(yīng)用分級、分線管理制度,，各臨床科室結(jié)合自身實際情況,，制定具體落實措施。

醫(yī)院感染管理科積極參與臨床合理使用抗菌藥物的管理,，制定了抗菌藥物臨床應(yīng)用管理制度,，加強(qiáng)抗菌藥物應(yīng)用的督查，并每月向全院通報結(jié)果,。全院抗生素使用情況如下：全年全院共出院2873例病例,，使用抗生素者931例，二聯(lián)及以上使用者367例,，菌檢者236例,，抗生素使用率32.4%，二聯(lián)及以上使用率39.4,，菌檢率25.3%,。并每季度將細(xì)菌病原學(xué)監(jiān)測與細(xì)菌耐藥監(jiān)測情況分析匯總公布，為臨床醫(yī)生合理使用抗生素提供可靠的`幫助,。

院感科不斷完善項規(guī)章制度,，明確各類人員職責(zé)，落實責(zé)任制,，加強(qiáng)醫(yī)療廢物管理并常規(guī)督察,，發(fā)現(xiàn)問題及時整改并反潰并對工勤人員進(jìn)行培訓(xùn)，使我院醫(yī)療廢物的分類,、收集,、貯存、包裝,、運送,、交接等做到規(guī)范管理，嚴(yán)防因醫(yī)療廢物管理不善引起感染暴發(fā)。,。

全年進(jìn)行9次醫(yī)院感染知識培訓(xùn),，參加人員包括全院醫(yī)務(wù)人員及工勤人員，共246人次,。培訓(xùn)內(nèi)容為：院感基礎(chǔ)知識培訓(xùn),，手足口病消毒隔離知識培訓(xùn)，工勤人員的職業(yè)防護(hù)及消毒隔離知識培訓(xùn),，甲型h1n1流感的院感控制及消毒隔離知識培訓(xùn),，醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生規(guī)范培訓(xùn)，新上崗的醫(yī)護(hù)人員崗前培訓(xùn)等,。對5位新上崗醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行了培訓(xùn)考核,，合格后上崗,。

依托全院醫(yī)護(hù)人員,，對所有住院病例進(jìn)行了前瞻性調(diào)查，以便發(fā)現(xiàn)發(fā)現(xiàn)院感病例及時上報,。院感科于第三季度對全院現(xiàn)病例進(jìn)行了全面橫斷面調(diào)查,，方法是：調(diào)查某一天8am時全院總的全部在院病例(包括出院病例，不包括入院病例),，全院共住院病人64人,，調(diào)查64人，接受調(diào)查率100%,。其結(jié)果現(xiàn)患率為0,，無院感漏報。上半年對3月份歸檔236份病例進(jìn)行了漏報率調(diào)查,，漏報率為0,。

為加強(qiáng)消毒藥械及一次性無菌醫(yī)療用品的管理，09年院感科對其使用進(jìn)行常規(guī)督查及定期抽查,。對消毒藥械及一次性使用的無菌醫(yī)療用品的抽查是每季度一次,，全年共抽查4次，方法是從臨床各科室采樣,，到藥械科索證,。全年共索證45份，結(jié)果各證齊全,，全部合格,。

我院申請開設(shè)血液凈化中心后，在院部的領(lǐng)導(dǎo)下,，在集團(tuán)的大力支持下,，在各部門的通力協(xié)作下，院感科也積極參與了血液凈化中心的籌建工作。根據(jù)《醫(yī)院感染管理辦法》及衛(wèi)生部《血液透析室建設(shè)與管理指南》的要求,，結(jié)合我院實際情況,，查閱了相關(guān)規(guī)范，參觀了幾家血液凈化中心,，請教了有關(guān)血透專家,，并在上級部門及專家組的具體指導(dǎo)下，院感科參與了血液透析室的布局流程,、設(shè)施設(shè)備規(guī)劃,，人員配備、各種制度規(guī)范的建立,，開診前的院感監(jiān)測,、消毒藥械及一次性物品的索證，醫(yī)護(hù)人員的培訓(xùn),、考核等規(guī)范要求,，使之符合衛(wèi)生部的有關(guān)規(guī)要求。

醫(yī)院感染管理工作總結(jié) 年度科室醫(yī)院感染管理工作總結(jié)篇九

本在醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)的正確領(lǐng)導(dǎo)和大力支持下,，認(rèn)真貫徹落實衛(wèi)生

部頒布的《醫(yī)院感染管理辦法》,、《消毒技術(shù)規(guī)范》、《醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)醫(yī)療廢物管理辦法》等有關(guān)醫(yī)院管理的法律法規(guī),，強(qiáng)化環(huán)節(jié)質(zhì)量管理及全院醫(yī)院感染知識培訓(xùn),，嚴(yán)格質(zhì)量監(jiān)測及考核，降低了醫(yī)院感染發(fā)病率,，保證了醫(yī)療安全,，器械消毒合格率100%，抗生素使用率60%,，有效的控制了院內(nèi)感染,，確保了醫(yī)療安全。現(xiàn)全年工作總結(jié)如下：

完善管理為了進(jìn)一步加強(qiáng)醫(yī)院感染管理工作,，明確職責(zé),，落實任務(wù)，充實了感染管理委員會及感染監(jiān)控小組成員,，成立了感染質(zhì)量檢查小組,，負(fù)責(zé)每月的感染質(zhì)量大檢查，完善了三級管理體系,，將任務(wù)細(xì)化,，落實到人，每周通報一次感染管理工作存在問題,，各科感控組長負(fù)責(zé)整改,，逐步落實各項工作,，使院感工作得到持續(xù)改進(jìn)。

（一）質(zhì)量控制：每月進(jìn)行檢查,，每周隨即檢查,，調(diào)查收集、整理,、分析有關(guān)醫(yī)院感染情況,，對存在問題及時反饋、整理,，有效的預(yù)防和控制醫(yī)院感染,，

（二）環(huán)節(jié)質(zhì)量控制

1、加強(qiáng)重點部門的醫(yī)院感染管理：手術(shù)室,、供應(yīng)室,、口腔科、治療室,、換藥室等感染管理重點科室,，每周不定時檢查，制定各重點科室感染質(zhì)量檢查標(biāo)準(zhǔn),，按照標(biāo)準(zhǔn)對手術(shù)室重點檢查手術(shù)后各類器械

清洗,，消毒及室內(nèi)消毒效果監(jiān)測,，工作人員管理,，各種物品的消毒等，降低醫(yī)院感染發(fā)生率,。對供應(yīng)室重點督查器械的清洗,、干燥、包裝,、滅菌程序及滅菌器械的合格率,，滅菌器的監(jiān)測等。各類器械的用后清洗,、消毒及個人防護(hù),。使各重點部門感染管理制度落實到實處。

2,、強(qiáng)化衛(wèi)生洗手：手部清潔與人的健康密切相關(guān),，手上攜帶的致病菌不僅潛在威脅著醫(yī)務(wù)人員及家人的健康，而且通過各種操作極易傳染給病人,，為此為醫(yī)務(wù)人員提供洗手設(shè)施,，大大提高了洗手質(zhì)量，減少了院內(nèi)感染,。

1,、紫外線強(qiáng)度監(jiān)測：對新購進(jìn)紫外線燈管每批次進(jìn)行抽檢,，對全院各臨床科室、醫(yī)技科室,、門診等使用中的紫外線燈管強(qiáng)度進(jìn)行監(jiān)測,，。循環(huán)風(fēng)消毒機(jī),。沒半年統(tǒng)一換一次燈管,，消毒效果均達(dá)標(biāo)。

2,、對購入的消毒藥械,，一次性使用醫(yī)療衛(wèi)生用品進(jìn)行監(jiān)督管理，審核產(chǎn)品的相關(guān)證件,，復(fù)印件進(jìn)行保存,。

3、本年5月份感染科開展了住院病人現(xiàn)患率調(diào)查,，調(diào)查前對參加現(xiàn)患率調(diào)查的監(jiān)控人員進(jìn)行了調(diào)查方法,、醫(yī)院感染橫斷面調(diào)查個案登記表的填寫，醫(yī)院感染診斷標(biāo)準(zhǔn)等知識培訓(xùn),。順利的完成了調(diào)查,。

4、對醫(yī)務(wù)人員職業(yè)暴露進(jìn)行了監(jiān)測：嚴(yán)格要求醫(yī)務(wù)人員執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防措施,，盡量避免職業(yè)暴露,，并對職業(yè)暴露進(jìn)行監(jiān)測登記。

加強(qiáng)手足口病的預(yù)防和控制,，針對我省和我市相繼出現(xiàn)的手足口病疫情,，控感科每天下病房、門診進(jìn)行督導(dǎo),，及時發(fā)現(xiàn)消毒,、滅菌、

隔離等方面存在的問題,，及時糾正整改,，同時加強(qiáng)醫(yī)療廢物分類和收集處理，嚴(yán)防因管理不善引起的感染暴發(fā),，確保了兒童的身體健康和生命安全,。

編制醫(yī)院感染控制各種流程，如洗手流程,、醫(yī)療廢物處理流程,、職業(yè)暴露處理流程、醫(yī)院感染暴發(fā)處理流程,、醫(yī)院突發(fā)公共衛(wèi)生時間處理流程,，以及各種診療操作流程等,，并組織學(xué)習(xí)，使工作人員工作流程化,，便于操作,，便于記憶。

對醫(yī)療廢物暫存處進(jìn)行了整修,，完善各項規(guī)章制度,，專人回收，登記,。對醫(yī)務(wù)人員及保潔人員進(jìn)行醫(yī)療廢物管理知識培訓(xùn),，使工作人員提高了認(rèn)識，落實了各類人員職責(zé),，使醫(yī)療廢物分類,、收集、儲存,、交接等做到規(guī)范化管理,。

1、對保潔人員進(jìn)行了“醫(yī)療廢物管理,，病房消毒隔離”培訓(xùn)

2,、對全院護(hù)理人員進(jìn)行了“醫(yī)院感染預(yù)防和醫(yī)院重點部門的管理”的培訓(xùn)，并組織考試,，均合格,。

3、對全院臨床醫(yī)生及輔檢人員進(jìn)行了“醫(yī)院感染管理現(xiàn)狀”及“手衛(wèi)生”的培訓(xùn),，組織考試均合格,。

4,、對手術(shù)室工作人員人進(jìn)行了“手術(shù)室感染管理”培訓(xùn),。

5、對新上崗人員進(jìn)行了崗前培訓(xùn)內(nèi)容“醫(yī)院感染與感染管理”,，考試均合格,。對感控醫(yī)生進(jìn)行了現(xiàn)患率調(diào)查的培訓(xùn)。通過培訓(xùn)提高了醫(yī)務(wù)人員的感控意識和感染知識,，把一些新觀念,、新思想吸引了進(jìn)來，使醫(yī)院感染工作規(guī)范化,。

通過一年的努力工作,，使醫(yī)院感染質(zhì)量上了一個新臺階，降低了感染發(fā)病率,，提高了工作人員素質(zhì),，為醫(yī)務(wù)人員及患者提供了一個安全的工作環(huán)境及就醫(yī)環(huán)境,，提高了醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)效益和社會效益。

中醫(yī)院感染科

xxxx年12月10日

醫(yī)院感染管理工作總結(jié) 年度科室醫(yī)院感染管理工作總結(jié)篇十

一,、健全了相關(guān)的管理組織,，制定并完善了各項規(guī)章制度，如：對傳染病防治領(lǐng)導(dǎo)小組,、救災(zāi)防病搶救小組等相關(guān)人員進(jìn)行了調(diào)整,，健全了傳染病疫情報告等管理制度。

二,、積極組織人員進(jìn)行重點傳染病防治知識培訓(xùn)：傳染病法律法規(guī),、手足口病、腸道等重點傳染病防治知識,、腫瘤及死亡監(jiān)測等培訓(xùn)共4次,，提高了我院醫(yī)務(wù)人員的防控意識和診療水平；

三,、開展結(jié)核病,、手足口、常見傳染病,、健康教育活動20余次,，共發(fā)放宣傳單、健康教育處方6000余份,，大大提高了居民的防病意識,；

四、認(rèn)真做好手足口,、霍亂,、瘧疾等監(jiān)測、篩查工作,，設(shè)立發(fā)熱,、腸道門診等門診，并由專人負(fù)責(zé),，及時登記上報各種資料,；

五、按時登記報告各類傳染病30例,，惡性腫瘤19例,，死亡病例74例；六,、每月對住院病人進(jìn)行醫(yī)院感染病例監(jiān)測,、匯總，上半年年共出院病人125例,，無醫(yī)院感染發(fā)生,，定期分析評估住院病人抗生素使用率,；

七、每月對中心腸道門診,、發(fā)熱門診,、治療室及三站進(jìn)行消毒隔離制度執(zhí)行情況進(jìn)行檢查，發(fā)現(xiàn)問題及時糾正

醫(yī)院感染管理工作總結(jié) 年度科室醫(yī)院感染管理工作總結(jié)篇十一

xxxx年我院的醫(yī)院感染監(jiān)控工作緊緊圍繞等級醫(yī)院復(fù)審這一主題,，從建章立制到措施落實,，始終貫徹持續(xù)改進(jìn)的理念，使我院的院感管理工作逐步走向規(guī)范化,、制度化,、科學(xué)化。在全院每一位職工的共同努力下,，全年未發(fā)生醫(yī)院感染的暴發(fā)流行,，圓滿地完成了年初的工作計劃，現(xiàn)總結(jié)如下：

為進(jìn)一步加強(qiáng)我院的醫(yī)院感染管理,，強(qiáng)化我院的醫(yī)院感染環(huán)節(jié)管理,，根據(jù)衛(wèi)生部xxxx年頒布的《醫(yī)療機(jī)構(gòu)消毒技術(shù)規(guī)范》、《醫(yī)院空氣凈化管理規(guī)范》等法律法規(guī)的要求,，結(jié)合我院的實際,，對我院2011版《本鋼總醫(yī)院醫(yī)院感染預(yù)防與控制手冊》及時進(jìn)行了修訂，新的醫(yī)院感染監(jiān)控制度內(nèi)容更全面,、更科學(xué),。新的醫(yī)院感染預(yù)防與控制操作規(guī)程更是涵蓋了我院醫(yī)院感染控制的所有環(huán)節(jié)，使醫(yī)務(wù)人員在醫(yī)院感染控制上有章可循,。

為使我院的規(guī)章制度能得到有效的貫徹執(zhí)行,，我們對臨床科室xxxx年的績效考核標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行了修訂，制定了新的《臨床科室醫(yī)院感染小組工作記錄》,，新的記錄本在內(nèi)容上更全面,、更有實用性，在實際工作中體現(xiàn)出了實際效果,，推動了臨床院感工作的持續(xù)改進(jìn),，在本次等級醫(yī)院復(fù)核中得到了專家的認(rèn)可。

為了解我院的醫(yī)院感染情況,，為醫(yī)院感染控制提供科學(xué)依據(jù)，根據(jù)衛(wèi)生部《醫(yī)院感染監(jiān)測規(guī)范》及等級醫(yī)院復(fù)審的要求,，我們開展了全方位的醫(yī)院感染監(jiān)測工作,。

1、全院綜合性監(jiān)測：全年共監(jiān)測住院病人38 164人,，發(fā)生醫(yī)院感染653例,，醫(yī)院感染發(fā)病率為1.71%,，處于較低發(fā)病率水平。但不容忽視由于我們院感專職人員少,，醫(yī)生主動報告意識差,，存在著醫(yī)院感染的漏報現(xiàn)象。全年無菌手術(shù)切口感染5例,，無菌手術(shù)切口感染率為0.14%,，比上年有所提高，我們分析與抗菌藥物的合理使用有關(guān),，應(yīng)成為我們明年院感控制的重點,。

2、目標(biāo)性監(jiān)測

（1）icu醫(yī)院感染監(jiān)測：對icu進(jìn)行呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎,、血管內(nèi)導(dǎo)管相關(guān)血流感染,、導(dǎo)尿管相關(guān)泌尿道感染監(jiān)測，全年監(jiān)測人數(shù)216人,，其中呼吸機(jī)使用率為66.36%,，呼吸機(jī)相關(guān)肺 1

炎的發(fā)病率為7.97‰；中心靜脈插管使用率為9.32%,，血管導(dǎo)管相關(guān)血流感染率為0,；導(dǎo)尿管使用率為94.78%，留置導(dǎo)尿管相關(guān)泌尿系感染的發(fā)病率為3.49‰,。

（2）手術(shù)部位感染監(jiān)測：4月份開始在普外科開展了甲狀腺切除術(shù),、膽囊切除術(shù)的手術(shù)切口感染情況的目標(biāo)性監(jiān)測。共監(jiān)測手術(shù)317臺次,，手術(shù)部位感染2例,，調(diào)整感染率2.63%。

(3) 新生兒病房醫(yī)院感染監(jiān)測：共監(jiān)測高危新生兒136人,，醫(yī)院感染8人次,，感染人次率

5.88%，住院總?cè)諗?shù)324天,，病人日感染人次率為24.691‰,，調(diào)整日感染人次率為10.36‰。

(4) 細(xì)菌耐藥性監(jiān)測：xxxx年1月1日至12月21日細(xì)菌室共分離出多重耐藥菌株502株,，（其中以esbel陽性的大腸埃希氏菌為主,，占33.78%，其次多重耐藥的鮑曼不動桿菌位居第二位,，占28.19%,。）絕對株數(shù)333株（剔除同一患者培養(yǎng)出的重復(fù)菌株），以監(jiān)測多重耐藥菌患者259人，發(fā)生醫(yī)院感染47人,，多重耐藥菌的檢出比例較上年有所上升,，原因在于今年的送檢率提高，但不容忽視多重耐藥菌的控制仍存在問題,。

3,、環(huán)境微生物及消毒滅菌效果監(jiān)測：對全院重點科室環(huán)境微生物監(jiān)測891份，合格率為99.44%,，對不合格的科室進(jìn)行整改,，重新監(jiān)測合格；消毒滅菌效果監(jiān)測1583份,，合格率100%,；無菌物品監(jiān)測343份，合格率100%,；高壓滅菌器生物監(jiān)測795鍋次,，合格率100%；環(huán)氧乙烷滅菌器生物監(jiān)測252鍋次,，合格率100%,；低溫等離子生物監(jiān)測39鍋次，合格率100%,，保證了醫(yī)療安全,。

1、減負(fù)增效避免形式化的感控：以三甲復(fù)審工作為主線,，本著既減輕臨床醫(yī)務(wù)人員的負(fù)擔(dān),，又能提高全員的醫(yī)院感染控制意識為前提，召開了全院醫(yī)院感染管理委員會會議,，對全院臨床科室的監(jiān)控人員進(jìn)行培訓(xùn),，使他們掌握了醫(yī)院感染管理持續(xù)改進(jìn)的工作方法，同時我們又將臨床的多項記錄合并,，為臨床科室制定了具有我院特色的《臨床科室醫(yī)院感染管理小組工作記錄》,，將醫(yī)院感染病例登記、多重耐藥菌感染病例登記,、科室質(zhì)控記錄,、會議記錄等簡化合并，使醫(yī)務(wù)人員把主要精力放在醫(yī)院感染控制上,，而不是書寫記錄上,，臨床反響良好。

2,、院感信息化提高預(yù)警能力：由于我院感染專職人員少不能主動監(jiān)測,，臨床醫(yī)生醫(yī)院感染報告意識差不能主動報告院感病例，導(dǎo)致了醫(yī)院感染病例遲報,、漏報的現(xiàn)象,。院領(lǐng)導(dǎo)高瞻遠(yuǎn)矚，投入20余萬元安裝了醫(yī)院感染實時監(jiān)控系統(tǒng),，以及時發(fā)現(xiàn)醫(yī)院感染病例,，提高醫(yī)院感

染的預(yù)警能力，為我院醫(yī)院感染的預(yù)防控制工作增添了雙翼,，必將對我院的院感控制工作起到推動作用,。目前軟件正在安裝調(diào)試中。

3,、從手衛(wèi)生工作切入,，提高全員的感控意識：做好手衛(wèi)生可以降低三分之一的醫(yī)院感染，本著這一理念,，我們在全院強(qiáng)力推進(jìn)手衛(wèi)生工作,。首先在全院統(tǒng)一手衛(wèi)生設(shè)施，提倡使用皂液,、干手紙,，在處置室、治療室,、走廊等處張貼手衛(wèi)生宣傳畫及六步洗手法圖示,。同時進(jìn)行了多次的醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生培訓(xùn)，提高醫(yī)務(wù)人員的手衛(wèi)生知識,，提高他們的手衛(wèi)生意識,。將醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生常態(tài)化管理，實行手衛(wèi)生監(jiān)督工作的逐級監(jiān)督,，科室自查,、院抽查，不斷提高手衛(wèi)生依從性,。

4,、主動干預(yù)醫(yī)院感染的高危因素，降低“三管”感染的發(fā)病率：針對icu“三管”使用率高,，病人病情重極易發(fā)生感染的實際情況,，我們經(jīng)常深入icu病房與醫(yī)護(hù)人員主動溝通，與醫(yī)務(wù)人員共同探討學(xué)習(xí)感染的診斷標(biāo)準(zhǔn)及各項操作規(guī)程,，使醫(yī)務(wù)人員從開始的排斥到目前已逐漸接納院感人員,，能主動采取控制院感的措施，例如正確選擇導(dǎo)管,，熟練插管技術(shù)及有效護(hù)理,，適時拔出導(dǎo)管以降低醫(yī)院感染率。對icu中心靜脈導(dǎo)管、留置導(dǎo)尿管,、呼吸機(jī)輔助呼吸患者每日進(jìn)行撤管指征評估,，及時進(jìn)行撤管，有效降低導(dǎo)管相關(guān)感染發(fā)生率,。

5,、配合抗菌藥物合理使用工作，強(qiáng)化手術(shù)部位感染控制：按照抗菌藥物專項整治工作要求,，無菌手術(shù)抗菌藥物使用率大幅下降,，勢必增加了手術(shù)切口感染的風(fēng)險。針對這一情況,，我們繼續(xù)開展手術(shù)切口感染的目標(biāo)性監(jiān)測,，加強(qiáng)手術(shù)切口感染的預(yù)防與控制措施的落實，如備皮的時機(jī)選擇為術(shù)前即刻,，備皮方式提倡不刮毛,、提倡術(shù)中保溫、強(qiáng)化術(shù)后引流及手衛(wèi)生等環(huán)節(jié)控制,，減少手術(shù)切口感染的危險因素,，努力降低手術(shù)切口感染發(fā)生率。

6,、成立picc門診,，實行專業(yè)化護(hù)理，降低院感風(fēng)險：針對全院中心靜脈導(dǎo)管置入科室的picc穿刺及維護(hù)環(huán)境差,，容易發(fā)生感染的問題,，我科協(xié)同護(hù)理部建議我院成立了專門的picc門診，使置管進(jìn)入門診手術(shù)間進(jìn)行,，保障了置管環(huán)境的清潔，以預(yù)防picc導(dǎo)管置入患者發(fā)生醫(yī)院感染,。目前picc門診已成立,，正在試運行中。

7,、減少環(huán)境微生物監(jiān)測頻次,，杜絕形式化感控：根據(jù)新版《醫(yī)療機(jī)構(gòu)消毒技術(shù)規(guī)范》、《醫(yī)院空氣凈化管理規(guī)范》,、《消毒供應(yīng)中心清洗消毒及滅菌效果監(jiān)測標(biāo)準(zhǔn)》和《醫(yī)療機(jī)構(gòu)手衛(wèi)生規(guī)范》等要求,，及時調(diào)整了我院環(huán)境微生物及消毒滅菌效果監(jiān)測的頻次，杜絕了形式化

的感控,，將有限的資源用在感控的高危因素控制上,。

8,、暴發(fā)應(yīng)急演練，提升醫(yī)務(wù)人員的應(yīng)急能力：根據(jù)等級醫(yī)院評審標(biāo)準(zhǔn)要求,，于9月19日進(jìn)行了下呼吸道銅綠假單胞菌感染暴發(fā)應(yīng)急處置模擬演練,。通過演練提高了醫(yī)護(hù)人員對醫(yī)院感染暴發(fā)事件的認(rèn)識,，使護(hù)理人員掌握了多重耐藥菌感染暴發(fā)的應(yīng)對措施,，對防護(hù)用品的穿脫程序也有了感性認(rèn)識,，提高了臨床對醫(yī)院感染暴發(fā)事件的應(yīng)急處理能力,。

9,、擴(kuò)大器械清洗消毒的范圍，提高器械的清洗消毒滅菌質(zhì)量：按照《消毒供應(yīng)中心管理規(guī)范》及等級醫(yī)院評審細(xì)則的要求,，我院重復(fù)使用的診療器械,、器具及物品在回收、清洗,、包裝,、滅菌的細(xì)節(jié)方面仍然存在著問題，因此我們與護(hù)理部,、消毒供應(yīng)中心一道多方協(xié)調(diào)，對未集中清洗的器械逐漸統(tǒng)一回收到消毒供應(yīng)中心集中處理,，保證了我院消毒滅菌的質(zhì)量,。

10、強(qiáng)化多重耐藥菌監(jiān)測控制工作,，減少多重耐藥菌的醫(yī)院感染：從臨床科室送檢高質(zhì)量的標(biāo)本入手,，我們對全院醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行了如何送檢標(biāo)本的培訓(xùn)，提高了細(xì)菌培養(yǎng)的陽性率,。同時為減少多重耐藥菌的院內(nèi)傳播,，我們對檢出的病例進(jìn)行及時的跟蹤，指導(dǎo)臨床采取接觸隔離措施,，嚴(yán)格執(zhí)行手衛(wèi)生和無菌技術(shù)操作規(guī)程,，加強(qiáng)環(huán)境清潔,，器械專用及消毒等,，努力降低多重耐藥菌的醫(yī)院感染,。

11、保潔工作規(guī)范化,，保證患者的就醫(yī)環(huán)境清潔化：清潔的環(huán)境是who提出的清潔醫(yī)院的重要內(nèi)容之一，我院現(xiàn)有的兩家保潔公司保潔標(biāo)準(zhǔn)不統(tǒng)一,保潔程序不規(guī)范,，保潔的質(zhì)量參差不齊,，為此我們根據(jù)《醫(yī)療機(jī)構(gòu)消毒技術(shù)規(guī)范》的要求，開展了保潔員的培訓(xùn),，對保潔的細(xì)節(jié)進(jìn)行規(guī)范,，統(tǒng)一了保潔的程序，使保潔員掌握了保潔的標(biāo)準(zhǔn),，提高了保潔的質(zhì)量,。

培訓(xùn)是提升醫(yī)務(wù)人員醫(yī)院感染控制認(rèn)知的主要方式，為此今年我們舉行了不同層次,、不同類別醫(yī)務(wù)人員的院感知識培訓(xùn)共計14次,，培訓(xùn)人群覆蓋全院員工。通過培訓(xùn)讓他們了解醫(yī)院感染預(yù)防的新理念,，讓全體職工時刻想到醫(yī)院感染就在我身邊,，主動采取措施控制院感是自己的.職責(zé)，使病人的醫(yī)療活動更加安全,。

為讓臨床能及時得到醫(yī)院感染的信息,，我們編輯制作了4期《醫(yī)院感染通訊》，將醫(yī)院感染管理工作的最新動態(tài),、法律法規(guī),、醫(yī)院感染方面的監(jiān)測數(shù)據(jù)等刊登在此刊物上，將《醫(yī)院感染通訊》下發(fā)各科室,，以便臨床科室學(xué)習(xí),，從而達(dá)到資源共享。

全年醫(yī)護(hù)人員上報職業(yè)暴露28例,，其中護(hù)士21人,，醫(yī)生6人，檢驗1人,，均按照職業(yè)暴露處理程序給予及時處理,。針對銳器傷日益增多的趨勢，我們在強(qiáng)化職業(yè)暴露管理工作的同時,，開展了全員職業(yè)暴露的培訓(xùn),，對血液透析室、醫(yī)療廢物轉(zhuǎn)運等重點科室人員進(jìn)行免疫接種,，以減少醫(yī)務(wù)人員職業(yè)暴露的發(fā)生率,。

1、我院雖然建立了院感三級網(wǎng)絡(luò),，但是院感的三級管理網(wǎng)絡(luò)沒有真正發(fā)揮作用,，形式化的管理較多,。因此我們要探索建立一種獎罰結(jié)合的管理模式，提高三級網(wǎng)絡(luò)的積極性,。

2,、目標(biāo)性監(jiān)測工作仍處于摸索階段，未真正將監(jiān)測與監(jiān)控結(jié)合起來,，在指導(dǎo)臨床醫(yī)院感染預(yù)防控制工作方面還需進(jìn)一步加強(qiáng),。

3、手衛(wèi)生依從性還需進(jìn)一步的提高,。

4,、我院部分醫(yī)務(wù)人員在醫(yī)院感染防控工作中還存在著“你推一推，他才動一動”的被動思想,，所以感控工作要改變醫(yī)務(wù)人員的被動“讓我做”到醫(yī)務(wù)人員的主動“我要做”,，需要有一個漫長的過程，我們感控人仍要不斷的努力,。

總之，院感管理工作與醫(yī)療活動聯(lián)系之緊密日益加深,，需要我們不斷的去學(xué)習(xí)和積累,，需要我們密切的與臨床醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行溝通，需要我們高效的院感團(tuán)隊來共同努力,，更需要院領(lǐng)導(dǎo)及全院員工的戮力同心,，來推動我院的醫(yī)院感染管理工作向更高的層次邁進(jìn)。

醫(yī)院感染管理工作總結(jié) 年度科室醫(yī)院感染管理工作總結(jié)篇十二

感控科按照《醫(yī)院感染管理質(zhì)量考核表》定期在院內(nèi)（包括各社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站）開展自查?，F(xiàn)對本季度院感工作情況作出總結(jié),，如下。

1,、明確醫(yī)院感染管理由醫(yī)務(wù)科負(fù)責(zé),。醫(yī)院招聘1名執(zhí)業(yè)醫(yī)師作為院感專責(zé)人員，最近參加了廣東省醫(yī)院協(xié)會舉辦的《廣東省醫(yī)院感染基本理論及

實用技能崗位培訓(xùn)班暨20xx年醫(yī)院感染管理嶺南春季論壇》,，經(jīng)考試合格領(lǐng)取了醫(yī)院感染管理崗位培訓(xùn)證書,。

2、重新調(diào)整醫(yī)院感染管理組織,，進(jìn)一步明確醫(yī)院感染管理委員會,、院感專責(zé)人員和各科室院感管理小組的職責(zé)；明確各職能科室,，包括醫(yī)務(wù)科,、護(hù)理部、總務(wù)科,、藥劑科,、檢驗科和防?？频穆氊?zé)。

3,、制定醫(yī)院感染管理質(zhì)量考核表,，每周對各科醫(yī)院感染管理情況進(jìn)行檢查。

1,、自查情況

（1）組織機(jī)構(gòu)建設(shè),。綜合科落實比較好，已作出本科室控制醫(yī)院感染工作計劃與職責(zé)分工,。

（2）嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作原則與操作規(guī)程,。手術(shù)室的無菌觀念較強(qiáng)。門急診,、綜合科,、婦產(chǎn)科普遍存在棉簽開封后未標(biāo)注開啟日期、酒精,、碘伏,、生理鹽水未標(biāo)注開啟日期，過期未作更換等問題,，但經(jīng)過自查反饋后,，都得到改正。醫(yī)護(hù)人員及保潔公司清潔人員未穿隔離衣,、戴口罩,、帽子進(jìn)入產(chǎn)房的問題，經(jīng)婦產(chǎn)科科主任及護(hù)士長的督促和教育,，均得到較好的解決,。

（3）嚴(yán)格執(zhí)行消毒隔離制度方面。各個科室治療車上均配備有速干手消毒劑,，落實一人一針一管一帶一洗手制度,。各治療室、換藥

室等每日紫外線消毒2次,、每2周用95%酒精擦拭,，記錄完善。

（4）消毒效果監(jiān)測,。各科室均符合要求,，使用中含氯消毒劑每天進(jìn)行濃度監(jiān)測并有記錄，使用中戊二醛滅菌劑每周進(jìn)行濃度監(jiān)測并有記錄,。

（5）醫(yī)療廢物管理,。防保科,、婦產(chǎn)科,、門急診的生活垃圾桶內(nèi)混有醫(yī)療垃圾,，經(jīng)自查反饋后，已改正,。

2,、住院病例監(jiān)測

已監(jiān)測45份住院病例，其中綜合內(nèi)科16份,、綜合外科9份,、婦產(chǎn)科20份，未發(fā)現(xiàn)院感漏報,。

3,、院感病例個案調(diào)查

本季度發(fā)生4例感院感病例，其中婦產(chǎn)科1例,，綜合內(nèi)科3例,，均為呼吸道感染。醫(yī)務(wù)科院感專職人員立即開展個案調(diào)查,，核實情況,。

4、醫(yī)務(wù)人員職業(yè)暴露

本季度發(fā)生3起醫(yī)務(wù)人員暴露,，其中綜合科2名護(hù)士,、防保科1名護(hù)士,。醫(yī)務(wù)科已對職業(yè)暴露人員做出相應(yīng)的處理，做好個案調(diào)查登記,，并追蹤監(jiān)測,。

5、院感培訓(xùn) 做到每季度培訓(xùn)一次

6,、醫(yī)療垃圾分類收集,、運送與暫時貯存

各科室均做好醫(yī)療垃圾的分類收集。醫(yī)療廢物暫存間醫(yī)療廢物存放較整齊,，無污,、血水外流；有明顯的醫(yī)療廢物警示標(biāo)識和“禁止吸煙,、飲食”的警示標(biāo)識,。醫(yī)療廢物有交接記錄。醫(yī)療廢物運出后,，能及時對暫存間進(jìn)行清潔和消毒處理,。

7、醫(yī)院消毒供應(yīng)中心

供應(yīng)室工作間干凈整潔,，有紫外線消毒記錄及擦拭記錄,，記錄規(guī)范,。每一鍋高溫蒸汽滅菌都有記錄，并有試紙監(jiān)測,。

1,、門急診、婦產(chǎn)科,、兒?？凭醋鞒霰究剖以焊行〗M人員的分工及院感小組工作計劃。

建議：未做出院感小組的職責(zé),、明確分工,、制定出工作計劃的科室，請盡快落實,。

2,、各科室有時會出現(xiàn)棉簽、酒精,、碘伏,、生理鹽水未標(biāo)注開啟日期，過期未作更換的情況,。

建議：各科室應(yīng)隨時注意棉簽,、酒精、碘伏,、生理鹽水是否標(biāo)注開啟日期,，過期的是否已作更換。

3,、醫(yī)療垃圾包裝物,、容器上無系中文標(biāo)簽，中文標(biāo)簽的內(nèi)容應(yīng)當(dāng)包括：醫(yī)療廢物產(chǎn)生單位,、產(chǎn)生日期,、類別及需要特別說明等。

建議：醫(yī)療垃圾包裝物,、容器上應(yīng)系中文標(biāo)簽,，中文標(biāo)簽的內(nèi)容應(yīng)當(dāng)包括：醫(yī)療廢物產(chǎn)生單位、產(chǎn)生日期,、類別及需要特別說明等,。

4、盛裝的醫(yī)療廢物超過包裝物或者容器的3/4,；包裝物或者容器的封口不夠緊實,、嚴(yán)密。

建議：盛裝的醫(yī)療廢物不要超過包裝物或者容器的3/4；包裝物或者容器的封口應(yīng)緊實,、嚴(yán)密,。

5、各科室未能嚴(yán)格執(zhí)行《抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則》,，未能做到合理應(yīng)用,，按指征用藥。醫(yī)務(wù)科對抗菌藥物的合理應(yīng)用監(jiān)管不到位,。

建議：各科室嚴(yán)格執(zhí)行《抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則》,，做到合理應(yīng)用，按指征用藥,。醫(yī)務(wù)科應(yīng)加大對抗菌藥物的合理應(yīng)用監(jiān)管力度,。

6、每月的環(huán)境監(jiān)測未有很好地落實,。

建議：每月的環(huán)境監(jiān)測應(yīng)切實地落實好,。

醫(yī)院感染管理工作總結(jié) 年度科室醫(yī)院感染管理工作總結(jié)篇十三

醫(yī)院感染管理是當(dāng)前醫(yī)院管理的一個主要組成部分，加強(qiáng)醫(yī)院感染管理,，有效預(yù)防和控制醫(yī)院感染是保障醫(yī)療安全,，提高醫(yī)療質(zhì)量的重要措施，20xx年上半年我院的醫(yī)院感染管理工作在領(lǐng)導(dǎo)班子的重視,、支持及各相關(guān)科室和醫(yī)護(hù)人員的共同努力下,，開展了以下幾項工作：

一、調(diào)整充實醫(yī)院感染管理委員會,，安排專人負(fù)責(zé)醫(yī)院感染管理工作,。

二、利用院科二級會議及全院職工會多次組織學(xué)習(xí)《醫(yī)院感染管理辦法》,、《中華人民共和國傳染病防治法》,、《楚雄州衛(wèi)生局轉(zhuǎn)發(fā)云南省衛(wèi)生廳關(guān)于大理州人民醫(yī)院血液透析患者感染丙型肝炎事件通報的通知》、《傳染病疫情信息報告與管理》,、《醫(yī)療機(jī)構(gòu)臨床用血管理要求》、《醫(yī)院感染的基本概念》,、《醫(yī)院感染的診斷原則》,、《醫(yī)院感染的診斷標(biāo)準(zhǔn)》、《病區(qū)醫(yī)院感染病例的監(jiān)測報告》,、《消毒藥械的管理》,、《一次性使用無菌醫(yī)療用品的管理》、《醫(yī)療廢物的管理》,、《病區(qū)消毒與滅菌方法》,、《消毒滅菌效果監(jiān)測》等知識，規(guī)范醫(yī)療護(hù)理行為，有效預(yù)防和控制醫(yī)院感染,。

三,、住院部三大科室對有所住院病人進(jìn)行了醫(yī)院感染病例常規(guī)監(jiān)測，15月內(nèi)科未上報一例醫(yī)院感染病例,，婦產(chǎn)科上報1例,，外科上報6例，15月全院醫(yī)院感染發(fā)病率為0,、3%,，符合規(guī)定標(biāo)準(zhǔn)。一類切口手術(shù)部位無一例感染,，其感染率為0%,。上半年未發(fā)生醫(yī)院感染流行及暴發(fā)。

四,、各科室能按醫(yī)院感染管理方案要求認(rèn)真開展消毒,、滅菌效果監(jiān)測檢測，對檢測不合格的項目,，能認(rèn)真查找原因,、分析，進(jìn)行整改,。

五,、一次性醫(yī)療用品使用后能認(rèn)真進(jìn)行分類收集、毀形,、消毒,、焚燒處理。

六,、存在問題及改進(jìn)措施

1,、醫(yī)院感染病例上報例數(shù)少，存在漏報現(xiàn)象,，院感辦從7月份起將對每份出院病歷進(jìn)行檢查,，發(fā)現(xiàn)漏報一例按醫(yī)院感染管理方案要求對主管醫(yī)生進(jìn)行相應(yīng)懲扣。

2,、感染病人病原菌送檢率低,，達(dá)不到醫(yī)院感染管理質(zhì)量考評指標(biāo)要求的≥50%的要求，今后希望各科室對感染病人加大病原菌送檢力度,。

3,、抗生素使用率高，15月住院部住院病人抗生素使用率達(dá)84%,，大大超過了感染管理質(zhì)量考評指標(biāo)要求的＜50%的要求,。

4,、部分進(jìn)入人體無菌組織、器官或接觸破損皮膚,、黏膜的醫(yī)療用品未達(dá)到滅菌要求,，無菌物品合格率未達(dá)到100%。今后若不能進(jìn)行高壓滅菌的物品,，用2%戊二醛浸泡必須浸泡10小時以上才能達(dá)到滅菌,，否則為不合格。

5,、供應(yīng)室壓力容器無菌效果監(jiān)測只進(jìn)行了化學(xué)監(jiān)測,，未進(jìn)行生物學(xué)監(jiān)測。

6,、醫(yī)務(wù)人員職業(yè)暴露防護(hù)措施意識不強(qiáng),。

醫(yī)院感染管理工作總結(jié) 年度科室醫(yī)院感染管理工作總結(jié)篇十四

今年下半年，在院兩委和分管院長的領(lǐng)導(dǎo)下,，院感科將狠抓制度落實,，責(zé)任明確到位，提高執(zhí)行力,，持續(xù)質(zhì)量改進(jìn),，降低醫(yī)院感染率，提高醫(yī)療質(zhì)量,，保障患者安全,。

一、繼續(xù)加強(qiáng)院感組織體系建設(shè),，充分發(fā)揮醫(yī)院感染管理委員會,、醫(yī)院感染管理科、臨床科室醫(yī)院感染管理小組在醫(yī)院感染管理中的作用,。

二,、在院感實際工作的開展中，將不斷規(guī)范和完善相關(guān)制度,、職責(zé),，同時結(jié)合考核辦狠抓制度落實，達(dá)到責(zé)任明確到位,，明確到人,。對于醫(yī)院感染管理中存在的問題及時提出整改措施。

三,、貫徹落實衛(wèi)生部《醫(yī)院感染監(jiān)測規(guī)范》，每月進(jìn)行統(tǒng)計,、分析,、反饋感染病例監(jiān)測。

四、掌握全院感染菌株分布和細(xì)菌耐藥狀況并定期反饋,；及時發(fā)現(xiàn)多重耐藥菌感染病例,，采取積極有效的措施預(yù)防和控制多重耐藥菌醫(yī)院感染暴發(fā)與流行。

五,、每月對手術(shù)室,、產(chǎn)房、新生兒病室,、消毒供應(yīng)室等重點部門和普通科室的治療室,、換藥室進(jìn)行空氣、物體表面,、醫(yī)護(hù)人員手進(jìn)行環(huán)境衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測并進(jìn)行相關(guān)指導(dǎo),，不合格部門、科室查找原因,，擇期重新進(jìn)行相關(guān)監(jiān)測,。

六、強(qiáng)化醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生意識,，提高手衛(wèi)生依從性,。

七、對消毒藥械和一次性使用的醫(yī)療器械,、器具的相關(guān)證明每季度審核一次,。

八、繼續(xù)開展全院人員院感知識培訓(xùn),，提高全院人員院感意識,。

九、對醫(yī)療廢物分類,、管理工作進(jìn)行指導(dǎo)與監(jiān)督,。

十、對20xx年新進(jìn)人員及實習(xí)進(jìn)修人員進(jìn)行醫(yī)院感染知識崗前培訓(xùn),。