范文為教學(xué)中作為模范的文章，也常常用來指寫作的模板。常常用于文秘寫作的參考，也可以作為演講材料編寫前的參考,。寫范文的時(shí)候需要注意什么呢？有哪些格式需要注意呢,？這里我整理了一些優(yōu)秀的范文,，希望對(duì)大家有所幫助,，下面我們就來了解一下吧,。

職工工傷認(rèn)定申請(qǐng)書格式 職工工傷認(rèn)定申請(qǐng)表篇一

劉xx,，性別，男,，出生年月：1970年9月16日,，民族漢,，籍貫襄陽市，住址：湖北省襄陽市長(zhǎng)征路春風(fēng)巷xx號(hào),，身份證號(hào)碼：42060119700916xxxx ,，是襄陽市動(dòng)物衛(wèi)生監(jiān)督所職工,。 聯(lián)系電話1364710xxxx,。

襄陽市動(dòng)物衛(wèi)生監(jiān)督所，地址：襄陽市襄城區(qū)虎頭山路5號(hào),。

胡xx,，任黨總支書記、所長(zhǎng)職務(wù)

聯(lián)系電話：3605147

請(qǐng)求依法認(rèn)定申請(qǐng)人在20xx年11月3日受傷為工傷,。

申請(qǐng)人劉xx是襄陽市動(dòng)物衛(wèi)生監(jiān)督所職工,，于20xx年7月進(jìn)入該單位，在七里河檢疫分所從事動(dòng)物衛(wèi)生監(jiān)督工作,。申請(qǐng)人劉xx于20xx年11月3日上班時(shí)間,，在執(zhí)法工作中遭到經(jīng)營(yíng)戶暴力，致使申請(qǐng)人劉xx頭部左額部一長(zhǎng)約,。5厘米皮膚裂傷,，縫合四針。右手小指,、示指,、中指，手掌尺側(cè)ⅱ度燒傷,，松節(jié)油附著,，全身多處松節(jié)油附著，申請(qǐng)人受傷后,，在襄陽市第一人民醫(yī)院治療,。診斷為1、頭皮裂傷,。2,、右手ⅱ度燒傷。3,、全身多處軟組織傷,。4、腦外傷反應(yīng),。住院治療 54天,，花費(fèi)醫(yī)藥費(fèi)19253元。后因腦外傷反應(yīng)強(qiáng)烈于20xx年2月27日再次到襄陽市第一人民醫(yī)院就診,。診斷為腦外傷后綜合癥,?；ㄙM(fèi)醫(yī)藥費(fèi)291.8 元，以上兩次治療合計(jì)花費(fèi)醫(yī)藥費(fèi)：19544.8元,。

根據(jù)《工傷保險(xiǎn)條例》第十四條第三款的規(guī)定,，申請(qǐng)人的受傷屬于工傷，鑒于被申請(qǐng)人為主動(dòng)提出工傷認(rèn)定申請(qǐng),，特依據(jù)《工傷保險(xiǎn)條例》第十七條第二款之規(guī)定,，申請(qǐng)勞動(dòng)部門對(duì)申請(qǐng)人受傷一事進(jìn)行調(diào)查核實(shí)，并依法認(rèn)定本人此次受傷為工傷,。

為此,，特向襄陽市勞動(dòng)和社會(huì)保障局申請(qǐng)，請(qǐng)予以核實(shí)認(rèn)定,，深表感謝!

此致

申請(qǐng)人(簽字)：劉xx

年 月 日

通常情況下,，要是用人單位不按規(guī)定出具事故報(bào)告及申請(qǐng)工傷認(rèn)定的，那么受傷職工或其家屬可以向相關(guān)部門申請(qǐng)進(jìn)行工傷認(rèn)定,，但必須在規(guī)定的時(shí)間范圍內(nèi)提出申請(qǐng),，否則的話相關(guān)部門可以拒絕進(jìn)行認(rèn)定。所以,，有需要的勞動(dòng)者一定要在相關(guān)時(shí)間內(nèi)進(jìn)行申請(qǐng)工傷認(rèn)定,。

職工工傷認(rèn)定申請(qǐng)書格式 職工工傷認(rèn)定申請(qǐng)表篇二

申請(qǐng)人：×××，性別,，××年××月×日出生,，民族，籍貫,，住×××市×××街,，是××公司職工。

被申請(qǐng)單位：××公司,，地址：×××××××

法定代表人：×××任××職務(wù)

聯(lián)系電話：××××××

請(qǐng)求事項(xiàng)

請(qǐng)求勞動(dòng)部門依法認(rèn)定申請(qǐng)人在×××?xí)r間受傷為工傷,。

事實(shí)及理由：

申請(qǐng)人是×××公司職工，××××年××月被招入公司,，擔(dān)任××工作,，在××年月日上班時(shí)間，因?yàn)楣景l(fā)生××工作事故,，致使申請(qǐng)人受到嚴(yán)重傷害,。申請(qǐng)人受傷后，在××市××醫(yī)院住院治療,，現(xiàn)已治療×個(gè)月,，花費(fèi)醫(yī)藥費(fèi)××元。

根據(jù)《工傷保險(xiǎn)條例》的規(guī)定，特申請(qǐng)勞動(dòng)部門對(duì)申請(qǐng)人受傷一事進(jìn)行調(diào)查核實(shí),，并依法認(rèn)定本人此次受傷為工傷,。

此致

××市勞動(dòng)保險(xiǎn)部門

申請(qǐng)人（簽字）：××

職工工傷認(rèn)定申請(qǐng)書格式 職工工傷認(rèn)定申請(qǐng)表篇三

申請(qǐng)人：xx，女,，xxxx年xx月xx日出生,，xx族，xx省xx縣xx鎮(zhèn)xx村xx組人,，住xx市xx區(qū)xx街,，身份證號(hào)碼：xxxxxxxx，聯(lián)系電話：xxxxxxxxx,。

被申請(qǐng)人：廣州市番禺區(qū)xxxxxx飲食店,，地址：廣州市番禺

區(qū)xxxxxxxx

法定代表人：xxxx,，聯(lián)系電話：xxxxxxxxxx,。

請(qǐng)求事項(xiàng)：

請(qǐng)求依法認(rèn)定申請(qǐng)人在xx年xx月xx日受傷為工傷。

事實(shí)與理由：

申請(qǐng)人是廣州市番禺區(qū)xxxxx飲食店職工,，于xxxx年xx月xx日被招入該飲食店,，擔(dān)任xxxx。xxx年xxx月xx日下午約xx點(diǎn)鐘,，申請(qǐng)人在該店內(nèi)摔倒,，致使申請(qǐng)人xx受傷。申請(qǐng)人受傷后,，立即在xxxxxx醫(yī)院治療,，診斷為xxxx，后轉(zhuǎn)入xxxxxx醫(yī)院治療,，仍診斷為xxxxxxx,。

根據(jù)《工傷保險(xiǎn)條例》的規(guī)定，申請(qǐng)人的受傷屬于工傷,，鑒于被申請(qǐng)人認(rèn)為不是工傷,，特向貴局申請(qǐng)對(duì)申請(qǐng)人受傷一事進(jìn)行調(diào)查核實(shí)，并依法認(rèn)定申請(qǐng)人此次受傷為工傷,。

此致

敬禮,！

申請(qǐng)人：xxxx

20xx年x月x日

職工工傷認(rèn)定申請(qǐng)書格式 職工工傷認(rèn)定申請(qǐng)表篇四

申請(qǐng)人：xxx，性別,，xx年xx月x日出生,，民族，籍貫,，住xxx市xxx街,，是xx公司職工。

被申請(qǐng)單位：xx公司，地址：xxxxxxx

法定代表人：xxx任xx職務(wù)

聯(lián)系電話：xxxxxx

請(qǐng)求事項(xiàng)

請(qǐng)求勞動(dòng)部門依法認(rèn)定申請(qǐng)人在xxx時(shí)間受傷為工傷,。

事實(shí)及理由：

申請(qǐng)人是xxx公司職工,，xxxx年xx月被招入公司，擔(dān)任xx工作,，在xx年月日上班時(shí)間,，因?yàn)楣景l(fā)生xx工作事故，致使申請(qǐng)人受到嚴(yán)重傷害,。申請(qǐng)人受傷后,，在xx市xx醫(yī)院住院治療，現(xiàn)已治療x個(gè)月,，花費(fèi)醫(yī)藥費(fèi)xx元,。

根據(jù)《工傷保險(xiǎn)條例》的規(guī)定，特申請(qǐng)勞動(dòng)部門對(duì)申請(qǐng)人受傷一事進(jìn)行調(diào)查核實(shí),，并依法認(rèn)定本人此次受傷為工傷,。

此致

敬禮

xx市勞動(dòng)保險(xiǎn)部門

申請(qǐng)人（簽字）：xx

職工工傷認(rèn)定申請(qǐng)書格式 職工工傷認(rèn)定申請(qǐng)表篇五

市勞動(dòng)局領(lǐng)導(dǎo)：

我叫，女,，19xx年生,，中共黨員。20xx年7月武漢冶金建筑?？茖W(xué)校(現(xiàn)武漢科技大學(xué))環(huán)境工程系給排水專業(yè)畢業(yè),，分配至市自來水公司至今。

因工作和項(xiàng)目各項(xiàng)推進(jìn)需要,，長(zhǎng)期加班加點(diǎn)熬夜核對(duì)設(shè)計(jì)圖紙,、整理項(xiàng)目處理方案、編寫上報(bào)材料,、籌備文藝節(jié)目方案等,，20xx年12月27日終因睡眠不足體力不支暈倒在工作現(xiàn)場(chǎng)，被120送往醫(yī)院急救,。當(dāng)晚ct檢查輕度中風(fēng),，第二天核磁共振查腦梗塞，住進(jìn)丹江口市醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科,。20xx年12月31日受到公司領(lǐng)導(dǎo)及同事關(guān)心,，送往十堰太和醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科治療。20xx年1月24日出院在家休養(yǎng),，又出現(xiàn)驚恐,、少言、幻覺,、社交恐懼等嚴(yán)重精神抑郁,，大腦反映遲鈍，思維發(fā)散，精神恍惚,，記憶力下降,，神智不清等，智力明顯下降,，身體體力不接,。20xx年3月27日早再次休克被送往市醫(yī)院急救。20xx年4月3日,，因全身水腫,、血壓持高再次住進(jìn)市中醫(yī)科院治療至今。

在本人住院休養(yǎng)的近4個(gè)月時(shí)間里,，身心經(jīng)受了常人無法想象的病痛折磨,，可以說是不人不鬼，生不如死,，多虧公司領(lǐng)導(dǎo),、同事和家人無微不至的關(guān)心照顧。但給公司和家庭增添了很大的經(jīng)濟(jì)和護(hù)理負(fù)擔(dān),，四個(gè)月個(gè)人支付醫(yī)治費(fèi)用已達(dá)1.2萬元,，而后續(xù)治療的時(shí)間,、費(fèi)用及大腦,、精神、工作能力的恢復(fù)等還遙遙無期,。

按照《工傷保險(xiǎn)條例》第十四條(一)在工作時(shí)間和工作場(chǎng)所內(nèi),，因工作原因受到事故傷害的，(七)法律,、行政法規(guī)規(guī)定應(yīng)當(dāng)認(rèn)定為工傷的其他情形;gb/t 16180—20xx《職工工傷與職業(yè)病致殘程度鑒定》d)四級(jí)1)中度智能損傷,，2)精神病性癥狀致使缺乏社交能力者;《工傷賠償管理辦法及標(biāo)準(zhǔn)》(一)、(二),、(三),、(五)、(六)(七),，本人請(qǐng)求給予工傷認(rèn)定及傷殘勞動(dòng)能力鑒定,，并申請(qǐng)賠償醫(yī)療費(fèi)、住院伙食補(bǔ)助費(fèi),、交通費(fèi),、食宿費(fèi)、康復(fù)治療費(fèi),、停工留薪,、護(hù)理費(fèi)、一次傷殘補(bǔ)助金共計(jì)60752元。

妥否,，請(qǐng)批復(fù)!

申請(qǐng)人：

申請(qǐng)日期：

職工工傷認(rèn)定申請(qǐng)書格式 職工工傷認(rèn)定申請(qǐng)表篇六

申請(qǐng)人：xx,，性別，xx年xx月xx日出生,，民族,，籍貫，住xx市xx街,，是xx公司職工,。

被申請(qǐng)單位：xx公司，地址：xxxxxx

法定代表人：xx任xx職務(wù)

聯(lián)系電話：xxxxxx

請(qǐng)求事項(xiàng)：

請(qǐng)求勞動(dòng)部門依法認(rèn)定申請(qǐng)人在xx時(shí)間受傷為工傷,。

事實(shí)及理由：

申請(qǐng)人是xxx公司職工,，20xx年xx月被招入公司，擔(dān)任xx工作,，在xx年月日上班時(shí)間,，因?yàn)楣景l(fā)生xx工作事故，致使申請(qǐng)人受到嚴(yán)重傷害,。申請(qǐng)人受傷后,，在xx市xx醫(yī)院住院治療，現(xiàn)已治療個(gè)月,，花費(fèi)醫(yī)藥費(fèi)xx元,。

根據(jù)《工傷保險(xiǎn)條例》的規(guī)定，特申請(qǐng)勞動(dòng)部門對(duì)申請(qǐng)人受傷一事進(jìn)行調(diào)查核實(shí),，并依法認(rèn)定本人此次受傷為工傷,。

此致

敬禮！

xx市勞動(dòng)保險(xiǎn)部門

申請(qǐng)人：xxx