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最新酒店場地租賃合同協(xié)議(3篇)

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最新酒店場地租賃合同協(xié)議(3篇)
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在人們?cè)絹碓较嘈欧傻纳鐣?huì)中,,合同起到的作用越來越大,它可以保護(hù)民事法律關(guān)系,。優(yōu)秀的合同都具備一些什么特點(diǎn)呢,?又該怎么寫呢?下面我給大家整理了一些優(yōu)秀的合同范文,,希望能夠幫助到大家,,我們一起來看一看吧。

酒店場地租賃合同協(xié)議篇一

甲方:______________

乙方:______________

甲方將賓館租賃給乙方使用,,經(jīng)雙方協(xié)商一致,,共同簽訂本協(xié)議,具體協(xié)議如下:

一,、租期:租期________年____月____日起至________年____月____日,。

二、租金:每年人民幣_(tái)______元整(:_______元),。

三,、付款方式:每月____日前一次性付清當(dāng)月租金,先付租金后使用,。

四,、保證金:為了預(yù)防甲方物品受損,,乙方自愿付伍萬元保證金給甲方。

五,、乙方在租賃期間,,所有的物業(yè)、水,、電費(fèi)等一切稅費(fèi)均由乙方自理,,與甲方無關(guān)。

六,、甲方所

提供的房屋(主體及附件),、設(shè)施、設(shè)備(包括水,、電表)等物品,,如在租賃期間出現(xiàn)任何問題,其一切費(fèi)用由乙方自理,,甲方不負(fù)任何連帶責(zé)任,。租賃期滿后,如上述物品有破壞,、破損現(xiàn)象,,乙方應(yīng)按原價(jià)格的兩倍賠償給甲方。甲方有權(quán)從保證金中扣除,,不夠部份乙方補(bǔ)給甲方,。

七、租賃期間,,甲方所

提供房屋設(shè)備,、設(shè)施(包括所有有效證件),只限乙方使用,,不得擅自轉(zhuǎn)借或轉(zhuǎn)租他人,。如有轉(zhuǎn)租,必須經(jīng)甲方同意,。

八,、甲方

提供的賓館特種經(jīng)營許可證等有效證件,乙方在租賃期滿時(shí),,歸還甲方

提供的所有有效證件,,如有被吊銷、失效等一切問題,,乙方應(yīng)賠償所有損失,。

九、租賃期間,乙方與第三方發(fā)生任何糾紛等均由乙方自理,,甲方不負(fù)任何連帶責(zé)任,。

十、租賃期滿后,,裝修部分及賓館基礎(chǔ)設(shè)施,,除家電類乙方物品外,其它設(shè)施均歸甲方處理,,乙方不得換壞,、轉(zhuǎn)移、處理,,否則由保證金中扣除,。

十一、租賃期滿后,,如甲方繼續(xù)租賃,,在同等條件下,乙方享有優(yōu)先權(quán),。

十二,、租賃期間內(nèi)如遇拆遷或不可抗力因素的原因造成合同不能履行的,雙方互不承擔(dān)責(zé)任,。

本合同一式兩份,,甲乙雙方各執(zhí)一份,經(jīng)雙方簽字后生效,,合同期內(nèi)如有爭議,,雙方協(xié)商解決,協(xié)商不成,,任何一方可向人民提起訴訟,。

甲方:_____________________乙方:_____________________

身份證號(hào)碼:______________身份證號(hào)碼:_______________

聯(lián)系電話:________________聯(lián)系電話:_________________

簽約時(shí)間:________年____月____日

簽約地點(diǎn)

酒店場地租賃合同協(xié)議篇二

甲方(出租方):

聯(lián)系地址:

法定代表人:

乙方(承租方):

聯(lián)系地址:

法定代表人:

甲方擁有位于 經(jīng)營使用權(quán),甲方將該物業(yè)中規(guī)劃作為酒店功能的部分整體租賃給乙方經(jīng)營酒店業(yè)務(wù),。根據(jù)《中華人民共和國合同法》及相關(guān)法律、法規(guī),,為明確甲,、乙雙方的權(quán)利和義務(wù),經(jīng)甲,、乙雙方充分協(xié)商,,共同訂立本合作協(xié)議,并同意遵守以下條款,。

第一條 租賃物業(yè)概況

1,、租賃的具體范圍、面積及單價(jià)、總金額

甲方將位于******物業(yè),。出租房屋土地證編號(hào)******** ,,土地用途為****。該物業(yè)中規(guī)劃為酒店功能的部分整體租賃給乙方經(jīng)營,。該房產(chǎn)部分,,建筑面積約為**平方米,精確面積由房產(chǎn)部門測繪確認(rèn)為準(zhǔn),。(物業(yè)概況詳見附件)

甲方作為該房屋的合法出租人與乙方建立房屋租賃關(guān)系,;甲方向乙方保證本合同生效前出租房屋未設(shè)定任何抵押,不存在任何擔(dān)保和其他有礙物業(yè)使用的權(quán)利瑕疵,。

2,、配套設(shè)施設(shè)備

甲方提供租賃的物業(yè)可以滿足乙方需要的相應(yīng)配套的水、電(含增容動(dòng)力,、照明,、配電總接口)、燃?xì)猓偨涌冢?、電梯,、環(huán)保設(shè)施(排水、排污總出口)等具備正常使用功能的設(shè)備,。

第二條 期限約定

1,、租賃期限

租賃期限共**年,即自本協(xié)議項(xiàng)下物業(yè)交付乙方后滿8個(gè)月之日起算,,順延**個(gè)自然年度止,。租金自租賃期限起算日起開始計(jì)收。

2,、物業(yè)交付,、進(jìn)場裝修、正式營業(yè)日期

甲方在取得施工許可證之日起,,8個(gè)月內(nèi),,將竣工的物業(yè)交付乙方。甲方承諾自協(xié)議簽訂之日起,,積極督促辦理立項(xiàng),、報(bào)規(guī)和施工許可相關(guān)手續(xù),自簽訂協(xié)議之日起,,30個(gè)月內(nèi)將物業(yè)交付乙方,。如逾期不能交付,本條規(guī)定的合同期限根據(jù)逾期交付天數(shù)相應(yīng)順延,,每逾期一天甲方應(yīng)補(bǔ)償乙方經(jīng)濟(jì)損失1萬元,,逾期超過2個(gè)月的,,乙方可選擇終止合同。甲方提供出租房屋有效,、合法的土建,、消防工程竣工批文的復(fù)印件給乙

方備案。

乙方在得到甲方許可情況下,,可先接受部分所租賃物業(yè),,以便于及時(shí)組織施工人員進(jìn)場裝修,保證在全部接受物業(yè)之日起8個(gè)月內(nèi)裝修完工,,并正式營業(yè),。如提前營業(yè),租金照常按交付日順延8個(gè)月起算,。如逾期不進(jìn)場施工和不能正式營業(yè),,每逾期一天乙方應(yīng)補(bǔ)償甲方經(jīng)濟(jì)損失1萬元,逾期超過2個(gè)月的屬乙方違約,,承擔(dān)違約責(zé)任,,同時(shí)甲方有權(quán)選擇終止合同。

第三條 租金

租金:按照乙方租賃的實(shí)際房屋建筑面積計(jì)算,,租賃期前三年租金單價(jià)為每月每平方米人民幣**元,。租金包括:物業(yè)管理費(fèi)、設(shè)備維護(hù)費(fèi),、信息配套費(fèi),。

從租金起算日起第三年后,在租金單價(jià)在每月每平方米人民幣**元基礎(chǔ)上每兩年遞增*%

乙方按每半年一個(gè)計(jì)租期一次性支付六個(gè)月租金給甲方,,支付日期為每半年計(jì)租期的前一個(gè)月月首15日以內(nèi),。

第四條 保證金

為了使本協(xié)議在協(xié)議有效期內(nèi)順利履行,乙方需向甲方支付人民幣**萬元作為保證金,。在甲乙雙方簽訂本協(xié)議7日內(nèi),,乙方向甲方支付保證金**萬元。在甲方取得施工許可證7日內(nèi),,乙方向甲方支付保證金**萬元,。在乙方正式營業(yè)6個(gè)月后,甲方在7日內(nèi)返還保證金**萬元,。保證金不計(jì)利息,,直至合同履行期滿,甲方一次性退還乙方剩余保證金,。

如遇乙方不按規(guī)定時(shí)間支付租金時(shí),,甲方有權(quán)提取保證金沖抵租金,,不足部分乙方仍需支付,。如乙方逾期兩周未交租金,甲方有權(quán)解除合同,剩余保證金不予退還,。

第五條 租賃用途

甲方擁有將所建的**(物業(yè)概況見附件),,規(guī)劃酒店功能部分出租給乙方經(jīng)營的權(quán)力。

乙方承諾建設(shè),、裝修,、經(jīng)營并定位為商務(wù)酒店類型。

乙方保證不得利用承租物業(yè)從事違法,、犯罪活動(dòng),,否則甲方有權(quán)提前解除合同,因此給甲方造成經(jīng)濟(jì),、信譽(yù)及其他損失的,,乙方應(yīng)予賠償。

如因乙方經(jīng)營管理不善,,需提前終止協(xié)議,,須提前三個(gè)月以書面形式告知甲方并經(jīng)甲方同意后,雙方在協(xié)商達(dá)成一致后可有償解除協(xié)議,。

第六條 設(shè)施設(shè)備

甲方提供給乙方的設(shè)施,、設(shè)備包括:主體建筑外裝修(不含門窗)、墻地面水泥砂漿,、水電總接口,、天然氣總接口、下水總排口,,一次消防設(shè)施,,到各樓層,以及2部客梯,、2部貨梯,。

甲方提供20個(gè)負(fù)一樓免費(fèi)停車位供乙方使用,乙方使用超過20個(gè)(不含20)停車位的,收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)按甲方收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)的50計(jì)收,。

乙方自行負(fù)責(zé)負(fù)責(zé)安裝中央空調(diào)系統(tǒng),、二次消防設(shè)施,水,、電到各

房間,以及門窗,、室內(nèi)裝修及酒店大堂外裝修,。

甲乙雙方按本協(xié)議約定以及行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行物業(yè)交接,任何一方不得無故拖延,。

甲方提供給乙方的設(shè)施,、設(shè)備在保修期內(nèi)由乙方負(fù)責(zé)與設(shè)備供應(yīng)商聯(lián)系維修,,甲方積極配合,。保修期過后因設(shè)施、設(shè)備老化造成無法正常使用,,乙方負(fù)責(zé)更換,,更換之新設(shè)施、設(shè)備應(yīng)不低于現(xiàn)有設(shè)施,、設(shè)備的標(biāo)準(zhǔn),,乙方負(fù)責(zé)所有設(shè)施、設(shè)備的年檢和物業(yè)內(nèi)正常的維修,、維護(hù),,由此產(chǎn)生的費(fèi)用乙方自行承擔(dān),。

甲方提供出租房屋有效,、合法的土建、消防工程竣工批文的.復(fù)印件給乙方備案,。

第七條 乙方須知

1,、乙方必須遵守中華人民共和國的政策、法律,、法規(guī),,依章納稅,按雙方商定的場地使用用途在工商行政管理和稅務(wù)部門辦理工商營業(yè)執(zhí)照,、稅務(wù)登記以及辦理其它經(jīng)營所需的繳交稅收及各種費(fèi)用,。

2、有關(guān)證照申領(lǐng)后,,乙方必須將各種證照的復(fù)印件交壹份給甲方備案,,以便進(jìn)行有效的監(jiān)督。乙方承諾積極配合甲方辦理消防工程竣工批文,。如因乙方原因,,造成消防工程竣工批文滯后,導(dǎo)致物業(yè)交接延期責(zé)任由乙方承擔(dān),。

3,、乙方按照當(dāng)?shù)匾?guī)定領(lǐng)取營業(yè)執(zhí)照,并按照營業(yè)執(zhí)照規(guī)定的經(jīng)營范圍,,自主經(jīng)營,,自負(fù)盈虧承擔(dān)相應(yīng)責(zé)任,。如因違反有關(guān)法律法規(guī)或發(fā)生勞資糾紛而造成的后果及責(zé)任,全部由乙方承擔(dān),。

4、乙方裝修方案經(jīng)甲方同意后方可進(jìn)場施工,,乙方承租酒店內(nèi)外裝修風(fēng)格必須與項(xiàng)目整體建筑風(fēng)格,、色調(diào)一致。乙方須合理科學(xué)的使用甲方提供的設(shè)施,。如因乙方原因,,造成甲方損失,由乙方承擔(dān),。

第八條 不可抗力及維修責(zé)任

1,、房屋租賃期內(nèi),房屋及設(shè)備如遇不可抗力的原因?qū)е聯(lián)p毀和造成損失的,,雙方互不承擔(dān)違約責(zé)任,。但如因前述原因致使乙方停業(yè)或不能正常營業(yè),甲方有權(quán)向乙方收取在此期間的租賃費(fèi),。

2,、租賃期間,乙方發(fā)現(xiàn)該房屋主體結(jié)構(gòu)及甲方提供的附屬設(shè)施由甲方原因損壞或發(fā)生故障時(shí),,應(yīng)及時(shí)通知甲方修復(fù),;甲方應(yīng)在接到乙方通知后的叁日內(nèi)開始組織維修,如甲方故意拖延,,影響乙方使用的,,乙方可代為維修,費(fèi)用由甲方承擔(dān)并從房租中直接扣除,。因此影響乙方經(jīng)營所造成的損失由甲方賠償,。租賃期間,甲方不及時(shí)履行上述維護(hù)責(zé)任,,造成乙方或任何第三方財(cái)產(chǎn)損失或人身傷害的,,甲方應(yīng)承擔(dān)賠償責(zé)任。由乙方造成甲方提供的附屬設(shè)施及房屋結(jié)構(gòu)損壞的,,乙方必須負(fù)責(zé)賠償,。

3、本協(xié)議由于法律,、政策的影響和政府行為而無法繼續(xù)履行,。甲方將保證金全額退還給乙方,雙方任何一方均有權(quán)終止本協(xié)議,。本協(xié)議因此而終止的,,雙方互不承擔(dān)違約責(zé)任,。

4、雙方特別約定,,該場地因不可抗力遭到嚴(yán)重?fù)p壞,,導(dǎo)致乙方無法繼續(xù)經(jīng)營的,雙方應(yīng)當(dāng)就是否繼續(xù)履行本合同進(jìn)行商議,。如在不可抗力事件發(fā)生后**日內(nèi)乙方既無法繼續(xù)經(jīng)營,,雙方也無法達(dá)成一致意見的,則任何一方均有權(quán)終止本協(xié)議,。本協(xié)議因此而終止的,,雙方互不承擔(dān)違約責(zé)任。

第九條 租賃物抵押,、轉(zhuǎn)租及續(xù)租

1,、在租期或任何延期內(nèi),如甲方將其經(jīng)營權(quán)或收益權(quán)抵押于其他人,,甲方應(yīng)保證乙方在本合同中享有的權(quán)利不因甲方的抵押行為而受影響和改變,。

2、乙方不得將承租物業(yè)轉(zhuǎn)租給第三方,。 3,、合同租賃期限屆滿,甲方如繼續(xù)出租的,,在同等條件下,,乙方有優(yōu)先續(xù)租權(quán)。

第十條 物業(yè)管理

1,、乙方承諾遵守甲方制定的關(guān)于項(xiàng)目各方面管理的一切規(guī)章制度(包括裝修規(guī)定,、營運(yùn)手冊(cè)、場地及設(shè)施設(shè)備使用要求等),。 如規(guī)章制度有修改,,按修改后的執(zhí)行。

2,、雙方確認(rèn),,甲方應(yīng)提前3天向乙方提出書面確認(rèn),在得到乙方書面確認(rèn)后方可進(jìn)入該場地進(jìn)行有關(guān)大廈的物業(yè)維修,、保養(yǎng)或其他與該場地相關(guān)事項(xiàng),,并應(yīng)采取一切相關(guān)的合理技術(shù)措施。乙方不得因此而向甲方提出營業(yè)損失,、營業(yè)場地的占用,、人員加班費(fèi)或任何類似形式的補(bǔ)償或賠償要求。

第十一條 通知及經(jīng)辦人

一方發(fā)給另一方的通知或信件必須是書面的,按本協(xié)議所示地址發(fā)送,。上述通知或信件必須由郵局傳遞,、專人傳遞或通過傳真?zhèn)魉汀H玎]局傳遞或?qū)H藗鬟f,,則于送達(dá)時(shí)視為正式送交,。如以傳真發(fā)送,則以傳真確實(shí)收到該通知為準(zhǔn),。更改地址,、執(zhí)照內(nèi)容等重要文件要在7天之內(nèi)以書面通知對(duì)方。

雙方應(yīng)指定具體的工作人員作為執(zhí)行本合同有關(guān)事項(xiàng)的聯(lián)系人,、經(jīng)辦人,經(jīng)辦人有權(quán)代表公司發(fā)送,、簽收有關(guān)函件,,具體權(quán)限以正式出具的《授權(quán)委托書》為準(zhǔn)。經(jīng)辦人,、聯(lián)系人變更的,,應(yīng)在7日內(nèi)書面通知對(duì)方。

第十二條 保密

甲乙雙方不得向傳播媒介或任何他人透露本協(xié)議以及雙方在具體接觸過程中,,所了解的對(duì)方關(guān)于經(jīng)營,、決策等方面的非公開的內(nèi)容。

第十三條 合同終止的約定

本協(xié)議期滿后如乙方欲繼續(xù)承租本協(xié)議所指物業(yè),,在同等條件下,,甲方應(yīng)遵循優(yōu)先權(quán)原則將出租房屋繼續(xù)出租給乙方,甲,、乙雙方重新訂立新的租賃協(xié)議,。

本協(xié)議期滿后乙方未能續(xù)租的,無論何種原因,,除依本合同約定獲

得退還的剩余保證金(如期滿應(yīng)付)外,,不得要求甲方補(bǔ)償其裝修等費(fèi)用。乙方可自行拆除可移動(dòng)的裝修設(shè)施,、設(shè)備,,但不得房屋結(jié)構(gòu)或?qū)Ψ课堇^續(xù)使用造成不利影響。

第十四條 違約責(zé)任

1,、在本協(xié)議執(zhí)行過程中,,由于一方違反本協(xié)議的約定須向?qū)Ψ街Ц?00萬元的違約金,給對(duì)方造成損失的,,還應(yīng)賠償相應(yīng)損失,。。

2,、乙方如不能按時(shí)向甲方繳交場地租金,,時(shí)間超過10天,,自第11天起,每延遲一天按拖欠的總金額的2%向甲方承擔(dān)違約金,。,。超過30天的,甲方可要求乙方繼續(xù)支付租金及按上述標(biāo)準(zhǔn)確定的違約金,,同時(shí)有權(quán)解除合同,。

第十五條 爭議解決

凡因執(zhí)行本合同所發(fā)生的或本協(xié)議有關(guān)的爭議,雙方應(yīng)友好協(xié)商解決,;協(xié)商不成,,則提交武漢仲裁委員會(huì)依照中華人民共和國法律、法規(guī)及其他相關(guān)規(guī)定適用該仲裁委仲裁時(shí)確定的仲裁規(guī)則仲裁,,裁決結(jié)果為終局裁決,,對(duì)雙方均有約束力。

第十六條 附則

1,、本協(xié)議未盡事宜,,經(jīng)雙方協(xié)商的可另行簽訂補(bǔ)充協(xié)議,補(bǔ)充協(xié)議與本協(xié)議具有同等法律效力,。

2,、如本租賃協(xié)議不能生效,甲乙雙方各自承擔(dān)在此間產(chǎn)生的一切費(fèi)用和損失,。

3,、本協(xié)議自雙方簽字,蓋章后生效,,協(xié)議期滿終止,。

4、本協(xié)議一式八份,,甲方執(zhí)四份,,乙方執(zhí)四份。

簽署: 簽署:

甲方(蓋章): 乙方(蓋章):

法定代表人: 法定代表人:

簽約地點(diǎn):

簽約時(shí)間:年月日

合同附件:

酒店場地租賃合同協(xié)議篇三

合同編號(hào):77232

甲方(出租方)

身份證號(hào):

乙方(承租方)

身份證號(hào):

根據(jù)國家相關(guān)法規(guī)及規(guī)定,,甲乙雙方本著平等自愿,、協(xié)商一致的原則,特制定本合同,,以資共同遵守,。

第一條:承租房屋位置、面積與用途

1.1乙方承租甲方位于房屋,,房屋建筑面積平方米,。

1.2上款所稱房屋是指由甲方出租給乙方使用的場地、房屋及其配套設(shè)施。

第二條:租賃期限

2.1租賃期限:年,。自年月日起至年月日止,。(甲方允許乙方提前進(jìn)駐裝修,時(shí)間為年月日至年月日,,該期間不收取租金,。)

2.2承租期滿前兩個(gè)月,若乙方希望繼續(xù)承租,,應(yīng)書面告知甲方,,在同等條件下甲方應(yīng)優(yōu)先考慮乙方的承租權(quán)利,經(jīng)甲乙雙方協(xié)商一致后辦理續(xù)租手續(xù),,逾期告知視為放棄,。

2.3在合同履行期間,因不可抗力導(dǎo)致本合同租賃標(biāo)的物滅失或不適于繼續(xù)使用,,本合同自發(fā)生不可抗力之日起自動(dòng)終止,。

第三條:租金及支付方式

3.1每年租金額為:元人民幣(¥元)

3.2付款方式:自年起,每年月日前乙方向甲方支付一年房租,。

第四條:履約保證金

4.1乙方應(yīng)于本合同簽訂同時(shí)繳納元履約保證金,。

4.2在本合同解除或終止時(shí),,乙方應(yīng)依約退還房屋并結(jié)清各項(xiàng)費(fèi)用,。乙方若有欠款現(xiàn)象(包括但不限于:水電費(fèi)、煤氣費(fèi),、應(yīng)向甲方支付的款項(xiàng)等),,甲方有權(quán)在履約保證金中扣除,履約保證金不足以支付上述欠款的,,乙方應(yīng)及時(shí)補(bǔ)足,。若無任何欠款,甲方應(yīng)在本合同終止后15天內(nèi),,無息返還乙方履約保證金,。

4.3如因乙方原因而導(dǎo)致合同解除、終止的,,甲方將不予返回履約保證金,。

第五條:甲乙雙方租賃該房屋的相關(guān)規(guī)定

5.1在乙方如約支付租金的情況下,由甲方支付出租房屋的供暖費(fèi)用,。

5.2乙方負(fù)責(zé)出租房屋內(nèi)財(cái)產(chǎn)設(shè)施的保管和保險(xiǎn),。

5.3因不可抗力導(dǎo)致本合同無法履行,雙方免責(zé),,并互相協(xié)助爭取相應(yīng)補(bǔ)償,。

第六條:房屋的裝修和維護(hù)保養(yǎng)

6.1甲方負(fù)責(zé)該房屋的建筑質(zhì)量達(dá)到使用要求(不得漏雨,排水系統(tǒng)、電力供應(yīng)及供暖系統(tǒng)完好等)

6.2乙方在足額支付第一年租金及履約保證金后即可進(jìn)駐裝修,。乙方裝修不得拆改主體結(jié)構(gòu),,在地面、墻體及棚頂打釘鉆眼加大荷載時(shí)不得損壞建筑的結(jié)構(gòu);乙方應(yīng)愛護(hù)并合理使用房屋內(nèi)設(shè)施,。

第七條:違約責(zé)任

7.1合同期內(nèi),,乙方逾期支付租金,履約保證金等其他費(fèi)用超過15天,,甲方有權(quán)解除合同,。

7.2因乙方違約而導(dǎo)致甲方解除合同,已繳納的房屋租金及履約保證金將不予返還,。

7.3雙方在合同期內(nèi),,因一方違約而導(dǎo)致合同解除,應(yīng)向守約方支付合同總金額10%的違約金,。

第八條:合同解除或終止后的處理

8.1在本合同解除或終止時(shí),,乙方應(yīng)十五日交還該房屋,并將存放的自有財(cái)產(chǎn)物資及時(shí)處置,。如逾期不歸還或未處置的財(cái)產(chǎn)物資,,視為乙方同意甲方代為處置。

第九條:適用法律及爭端解決

9.1雙方產(chǎn)生爭端,,應(yīng)友好協(xié)商,,互諒互讓,協(xié)商不成,,任何一方可向有管轄權(quán)的人民法院起訴,。

第十條:通則

10.1合同未盡事宜,經(jīng)雙方協(xié)商一致以書面形式補(bǔ)充約定,,補(bǔ)充約定與本合同具有同等法律效力,。

10.2本合同由甲乙雙方簽字生效。本合同一式貳份,,甲乙雙方各執(zhí)壹份,。

甲方: 乙方:

電話: 電話:

年月日

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