總結(jié)是對(duì)過(guò)去一定時(shí)期的工作,、學(xué)習(xí)或思想情況進(jìn)行回顧、分析，并做出客觀評(píng)價(jià)的書(shū)面材料,，它有助于我們尋找工作和事物發(fā)展的規(guī)律，從而掌握并運(yùn)用這些規(guī)律，是時(shí)候?qū)懸环菘偨Y(jié)了。相信許多人會(huì)覺(jué)得總結(jié)很難寫(xiě),？下面是小編帶來(lái)的優(yōu)秀總結(jié)范文,，希望大家能夠喜歡!

慢病綜合防控示范工作總結(jié) 慢病防控工作制度篇一

1、衛(wèi)生局

在當(dāng)?shù)卣念I(lǐng)導(dǎo)下,，組織和協(xié)調(diào)全縣慢性病管理和督導(dǎo)工作,；積極開(kāi)展多部門(mén)的合作，落實(shí)相關(guān)資源和基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目經(jīng)費(fèi)的保障措施,；將慢性病管理工作納入鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院,、村所診療工作考核內(nèi)容，評(píng)價(jià)和發(fā)布慢性病管理工作計(jì)劃和技術(shù)方案,。

2,、疾病控制中心

成立慢性病防治科室，根據(jù)上級(jí)工作計(jì)劃安排,，制定本縣工作計(jì)劃,；負(fù)責(zé)組織實(shí)施本縣的慢性病管理工作，并進(jìn)行質(zhì)量控制,、督導(dǎo),、考核、評(píng)估,；對(duì)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院,、村所進(jìn)行業(yè)務(wù)指導(dǎo)和培訓(xùn)及提供適宜的防治方法和技術(shù)；探索慢性病防治健康教育的方法,，研究開(kāi)發(fā)和制作健康教育的材料,；組織開(kāi)展健康教育、健康促進(jìn)活動(dòng),；收集,、整理、分析全縣慢性病規(guī)范管理工作實(shí)施情況,，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)反饋，及時(shí)調(diào)整防治方案,，協(xié)調(diào)解決防治方案執(zhí)行過(guò)程中的具體問(wèn)題,，并根據(jù)工作結(jié)果提出改進(jìn)策略。

3,、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院,、村所

具體實(shí)施本社區(qū)居民慢性病病人發(fā)現(xiàn)、診斷,、建檔,、微機(jī)錄入、常規(guī)治療,、隨訪管理和轉(zhuǎn)診,。根據(jù)縣計(jì)劃安排，制訂和落實(shí)本社區(qū)慢性病防治的實(shí)施計(jì)劃；建立慢性病病人管理信息庫(kù),，并及時(shí)更新慢性病病人信息,；開(kāi)展人群健康教育和健康促進(jìn)活動(dòng)，為人群提供控制慢性病危險(xiǎn)因素的知識(shí)和技能,，促進(jìn)人群普遍掌握慢性病防治知識(shí),，轉(zhuǎn)變對(duì)慢性病防治的態(tài)度和形成良好的行為習(xí)慣；掌握本社區(qū)慢性病危險(xiǎn)因素分布的基本情況,，實(shí)施分級(jí)分層隨訪管理,，并為患者開(kāi)具健康處方；指導(dǎo)病人采取規(guī)律服藥及合理膳食,、運(yùn)動(dòng)等治療措施,；密切注意病人病情發(fā)展和藥物治療可能出現(xiàn)的副作用，發(fā)現(xiàn)異常情況及時(shí)向病人預(yù)警,，督促病人到醫(yī)院進(jìn)一步治療,；發(fā)現(xiàn)慢性病人的危急和疑難情況，及時(shí)轉(zhuǎn)到上級(jí)醫(yī)院進(jìn)行救治,；對(duì)社區(qū)居民高血壓病規(guī)范管理工作進(jìn)行質(zhì)量控制和效果評(píng)價(jià),。

4、綜合醫(yī)院

承擔(dān)急癥或疑難重癥慢性病確診工作,、并為確診的急癥或疑難重癥慢性病患者制定個(gè)體化的治療方案,；接受鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村所轉(zhuǎn)來(lái)的急癥或疑難重癥慢性病患者的診斷和救治,，并將已確診且病情平穩(wěn)的患者轉(zhuǎn)回到鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院或村所,，進(jìn)行規(guī)范管理；承擔(dān)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院,、村所醫(yī)護(hù)人員的技術(shù)指導(dǎo)與培訓(xùn)任務(wù),；與疾控中心和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村所協(xié)助開(kāi)展工作,。

充分利用大眾傳媒,，廣泛宣傳慢性病防治知識(shí)與技，寓慢性病預(yù)防于日常生活之中,，圍繞控制煙草,、推動(dòng)合理膳食、促進(jìn)健身活動(dòng),，開(kāi)展健康教育和健康促進(jìn)活動(dòng),，促使人們自覺(jué)養(yǎng)成良好的健康行為和生活方式。

1,、充分發(fā)揮我縣（廣播,、電視,、報(bào)紙、網(wǎng)絡(luò)等）主流媒體,，在慢性病預(yù)防控制工作中作用,，突出地方特色，營(yíng)造積極向上的健康生活氛圍,，為大眾健康提供幫助,。運(yùn)用衛(wèi)生宣傳專欄，戶外衛(wèi)生宣傳廣告牌,，向大眾大力宣傳黨的衛(wèi)生政策,，健康素養(yǎng)66條，圍繞合理膳食,、適量運(yùn)動(dòng),、戒煙限酒、心理平衡,，推動(dòng)健康生活方式的普及,。

2、加強(qiáng)健康教育陣地建設(shè),，辦好健康教育室,、宣傳窗、黑板報(bào),，確定專業(yè)人員負(fù)責(zé),，定期講座、更換,、刊出,。鼓勵(lì)社會(huì)、單位,、家庭積極征訂健康科普書(shū)刊,。對(duì)上級(jí)下發(fā)的健康教育資料及時(shí)張貼、分發(fā),。利用各種形式,，積極傳播慢病防治核心信息。

3,、充分發(fā)揮城鄉(xiāng)健康教育領(lǐng)導(dǎo)小組的作用,，為慢性病健康教育與促進(jìn)投入必要的人力,、財(cái)力,、物力。運(yùn)用各種健康教育與促進(jìn)宣傳服務(wù)形式,，推動(dòng)城鄉(xiāng)社區(qū),、單位,、家庭、個(gè)人的參與,。把健康教育與健康促進(jìn)目標(biāo)轉(zhuǎn)化為社會(huì)活動(dòng),。

4、大力開(kāi)展健康教育專題活動(dòng),。針對(duì)健康人群,、亞健康人群、高危人群,、重點(diǎn)人群等不同人群,，“推廣簡(jiǎn)便適宜技術(shù)，促進(jìn)人群健康行動(dòng)”等系列行動(dòng),，以講座培訓(xùn)為主要形式,，輔以電話教育、衛(wèi)生宣傳欄,、衛(wèi)生科普展板等,，及時(shí)滿足居民健康保健知識(shí)需求。結(jié)合“慢性病主題日”宣傳活動(dòng),，組織實(shí)施多種形式的健康教育與健康促進(jìn)活動(dòng),。開(kāi)展慢性病的危險(xiǎn)行為因素（吸煙、飲酒,、不合理飲食,、缺乏鍛煉等）的教育,，倡導(dǎo)合理膳食與營(yíng)養(yǎng),，講究居室環(huán)境衛(wèi)生， “人人知體重（腰圍）,，成人測(cè)血壓行動(dòng)”,，“家庭,、食堂和餐館減鹽限油行動(dòng)”等方面的家庭健康教育，創(chuàng)建文明衛(wèi)生社區(qū)的宣傳教育以及社區(qū)衛(wèi)生公德及衛(wèi)生法規(guī)的宣傳教育,。

5,、疾控中心每年為鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院及村所提供5種及以上健康教育資料模板和核心信息。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院,、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（站）,、村委會(huì)（居委會(huì)）為居民開(kāi)展健康講座和咨詢，設(shè)立慢性病防控知識(shí)宣傳欄,，發(fā)放慢性病防治相關(guān)宣傳資料,，普及慢性病防控基礎(chǔ)知識(shí)和理念，建立和完善社區(qū)健身活動(dòng)場(chǎng)所,。學(xué)校為學(xué)生開(kāi)設(shè)慢性病健康教育課,，利用幼兒園家長(zhǎng)會(huì)等形式,，舉辦合理膳食、減鹽,、口腔保健等知識(shí)講座,。引導(dǎo)居民建立科學(xué)、文明,、健康的生活方式,。

6、做好檢查指導(dǎo)和效果評(píng)價(jià),。每年要定期組織人員,，對(duì)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院,、學(xué)校等健康教育工作進(jìn)行指導(dǎo),、督導(dǎo)，完善健康教育活動(dòng)計(jì)劃及執(zhí)行過(guò)程中的各種活動(dòng)記錄,、資料,。通過(guò)居民健康素養(yǎng)的測(cè)試，對(duì)健康教育工作進(jìn)行評(píng)價(jià),，抓好典型,，推廣經(jīng)驗(yàn)。

拓展服務(wù),，及時(shí)發(fā)現(xiàn)管理高風(fēng)險(xiǎn)人群,。擴(kuò)大基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目?jī)?nèi)容和覆蓋人群，加強(qiáng)慢性病高風(fēng)險(xiǎn)人群（血壓,、血糖,、血脂偏高和吸煙、酗酒,、肥胖,、超重等）檢出和管理。建立規(guī)范化居民電子健康檔案,，及時(shí)了解社區(qū)慢性病流行狀況和主要問(wèn)題,，有針對(duì)性地開(kāi)展健康教育，免費(fèi)提供常見(jiàn)慢性病健康咨詢指導(dǎo),。對(duì)35歲以上人群實(shí)行首診測(cè)血壓制度,。有條件鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院開(kāi)展血糖測(cè)定，建立動(dòng)態(tài)管理檔案,，加強(qiáng)指導(dǎo)管理,。

鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院及村所，對(duì)健康體檢與篩查中發(fā)現(xiàn)的高風(fēng)險(xiǎn)人群，進(jìn)行定期監(jiān)測(cè)與隨訪,，實(shí)施有針對(duì)性的干預(yù)，有效降低發(fā)病風(fēng)險(xiǎn),。

通過(guò)建立居民健康檔案,、居民健康體檢和65歲以上老年人體檢。共建立居民健康檔案239457人,、電子檔案xx8032人,。共篩查出高血壓30263人、糖尿病5772人,、共排查精神病患者1624人,，接受上級(jí)免費(fèi)服藥223人。65歲以上老年人18790人,。慢病規(guī)范管理率達(dá)到了上級(jí)要求,。指導(dǎo)目標(biāo)人群合理膳食、戒煙限酒,、適量運(yùn)動(dòng),、心理平衡，養(yǎng)成健康的生活習(xí)慣,。指導(dǎo)高血壓,，糖尿病患者規(guī)范用藥，實(shí)行一人一年一次一般體格檢查,，四次隨訪,，使慢病患者得到規(guī)范管理。

為了使慢病規(guī)范管理工作順利進(jìn)行,，我們每年均對(duì)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院,、村醫(yī)進(jìn)行了全面細(xì)致的基本公共衛(wèi)生管理、慢性病知識(shí)與技能的業(yè)務(wù)培訓(xùn),，提高了基層醫(yī)療衛(wèi)生人員服務(wù)能力,。從而使我縣慢性病綜合管理工作按照基本公共衛(wèi)生服務(wù)服務(wù)規(guī)范有序的開(kāi)展。

（一）,、衛(wèi)生局每年要不定期組織疾病控制中心對(duì)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院,、村所進(jìn)行督導(dǎo)和考核?？己私Y(jié)果納入政府對(duì)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院,、村所的績(jī)效考核指標(biāo)，做為政府購(gòu)買(mǎi)公共衛(wèi)生服務(wù)的重要依據(jù),。

（二）,、疾病控制中心根據(jù)年初制定的慢性病管理工作計(jì)劃，負(fù)責(zé)制定年度工作要求和考核要點(diǎn)，考核方案,，并按照考核方案的要求對(duì)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院,、村所實(shí)施至少6次現(xiàn)場(chǎng)督導(dǎo)和考核，及時(shí)發(fā)現(xiàn)問(wèn)題并提出解決辦法,；每次督導(dǎo)和考核后應(yīng)完成督導(dǎo)和考核報(bào)告,，并上報(bào)衛(wèi)生局及項(xiàng)目辦，督導(dǎo)和考核意見(jiàn)及時(shí)反饋到接受督導(dǎo)和考核單位,，以便及時(shí)改進(jìn)工作,。

（三）、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院,、村衛(wèi)生所和綜合醫(yī)院要履行職責(zé),，進(jìn)行內(nèi)部督導(dǎo)與定期考核，嚴(yán)格按照督導(dǎo)和質(zhì)量控制的規(guī)章制度,，開(kāi)展日常的內(nèi)部督導(dǎo)工作,，并做好內(nèi)部督導(dǎo)和自我檢查記錄，嚴(yán)格把好工作中的質(zhì)量控制關(guān),。

建立健全基本公共衛(wèi)生服務(wù)績(jī)效考核制度,，根據(jù)國(guó)家及省級(jí)相關(guān)考核標(biāo)準(zhǔn)和方法對(duì)慢性病管理工作完成情況進(jìn)行考核?？己私Y(jié)果與慢性病管理服務(wù)補(bǔ)助經(jīng)費(fèi)

慢病綜合防控示范工作總結(jié) 慢病防控工作制度篇二

20xx年,，為倡導(dǎo)健康的生活方式，預(yù)防和防控慢性病,，東湖街道辦緊密?chē)@我區(qū)建設(shè)國(guó)家慢性病綜合防控示范區(qū)的工作部署及要求,，結(jié)合街道日常工作和亮點(diǎn)工作，積極廣泛開(kāi)展慢性病防控和健康生活方式宣傳工作,。

（一）扎實(shí)開(kāi)展“全民健康生活方式行動(dòng)”,。

以推廣健康生活方式為主要目標(biāo)，宣傳健康生活方式的要點(diǎn),，將“全名健康生活方式行動(dòng)”推廣到基礎(chǔ)大眾中去,。20xx年，我街道共創(chuàng)建全民健康生活方式行動(dòng)健康社區(qū)6個(gè),，覆蓋率達(dá)66%,。健康社區(qū)均設(shè)置健康自助檢測(cè)設(shè)備（在社康中心）。目前,，6個(gè)社區(qū)均已開(kāi)展健康家庭評(píng)選/健康素養(yǎng)大賽活動(dòng),。

（二）廣泛開(kāi)展健康教育宣傳。

20xx年,，共開(kāi)展慢性病及健康生活方式社區(qū)健康講座38場(chǎng),。及時(shí)更新健康宣傳欄，做到每月更新一次。積極培育社區(qū)群眾健身團(tuán)體,，豐富居民文化體育生活,，20xx年?yáng)|湖街道9個(gè)社區(qū)共有健身團(tuán)體23個(gè)隊(duì)，種類(lèi)涉及太極隊(duì),、舞蹈隊(duì)等,。與社區(qū)健康服務(wù)中心共同開(kāi)展自我健康管理小組活動(dòng)，鼓勵(lì)社區(qū)慢性病患者積極參與社區(qū)自我健康管理活動(dòng),，目前社區(qū)共有自我管理小組10組，覆蓋率為93%,。街道9個(gè)社區(qū)今年開(kāi)展口腔防治活動(dòng)共14次,。

（三）全方位開(kāi)展社區(qū)環(huán)境建設(shè)。

一是提升社區(qū)公園的更新改造,，增加健康生活方式宣傳牌,，更新健康生活宣傳欄內(nèi)容。

二是在現(xiàn)有全民健身的基礎(chǔ)上,，繼續(xù)擴(kuò)大健身隊(duì)伍,，加快建設(shè)15分鐘健身圈，轄區(qū)內(nèi)9個(gè)社區(qū)15分鐘健身圈覆蓋率達(dá)100%,。

三是積極推進(jìn)無(wú)煙環(huán)境建設(shè),，無(wú)煙環(huán)境覆蓋率100%。

（四）拓寬慢性病防控輻射范圍,。

今年共舉辦了17場(chǎng)大型宣傳活動(dòng),，包括元旦春節(jié)期間健康知識(shí)進(jìn)萬(wàn)家、衛(wèi)生與健康“兩會(huì)一綱”活動(dòng),、結(jié)核病防治知識(shí)宣傳,、職業(yè)病防治講座、關(guān)注流動(dòng)人口健康,、簽約家庭醫(yī)生宣傳活動(dòng)等,，參加人數(shù)達(dá)1530余人次。各社區(qū)均根據(jù)各自工作需要開(kāi)展了形式多樣的健康宣傳活動(dòng),。全年共舉辦小型健康教育活動(dòng)85場(chǎng)次,，派發(fā)各種宣傳資料、宣傳品13000份,。為轄區(qū)60周歲以上戶籍老人的免費(fèi)體檢工作,，報(bào)名參加體檢的924人已經(jīng)全部完成體檢。舉行幸福老人才藝匯演,、“幸福老人”書(shū)畫(huà)比賽,、釣魚(yú)比賽等各類(lèi)文體活動(dòng)。積極為老人開(kāi)展內(nèi)容豐富、形式多樣,、健康有益的老年文化體育活動(dòng),，不斷豐富老人精神文化生活。

（五）提升居民健康素養(yǎng)水平,。

一是利用街道婚育學(xué)校,、社區(qū)生育文化中心、轄區(qū)單位活動(dòng)場(chǎng)所提供健康宣傳品,、播放健康保健知識(shí)視頻,。

二是邀請(qǐng)健康教育講師團(tuán)分組分別深入到各社區(qū)、企業(yè),、學(xué)校開(kāi)展健康教育巡回宣講,，主要宣講職業(yè)病防治、公民健康素養(yǎng),、心理衛(wèi)生,、艾滋病預(yù)防、婦兒保健,、老年人保健等知識(shí),，在居民中大力普及基本健康知識(shí)。

三是舉辦居民健康素養(yǎng)知識(shí)競(jìng)賽,。于20xx年7月舉辦東湖街道居民健康素養(yǎng)知識(shí)競(jìng)賽,，在各社區(qū)廣泛宣傳動(dòng)員居民以家庭為單位參加競(jìng)賽，并為獲得一二三等獎(jiǎng)的家庭發(fā)放獎(jiǎng)勵(lì)金和獎(jiǎng)狀,。

（一）進(jìn)一步統(tǒng)一思想,，完善街道慢性病防控工作領(lǐng)導(dǎo)小組制機(jī)，壓實(shí)責(zé)任,，分工到人,，確保事事有效落實(shí)。

（二）緊緊圍繞慢性病防控工作目標(biāo),，制訂并細(xì)化落實(shí)工作方案,、措施。推動(dòng)慢性病防控工作制度化,、規(guī)范化,、科學(xué)化。

（三）加大宣傳健康知識(shí),，做到全過(guò)程,、全覆蓋，引導(dǎo)轄區(qū)居民樹(shù)立健康感理念,，形成大健康工作格局,，提高健康素養(yǎng)水平,，助力“健康羅湖”建設(shè)。

（四）開(kāi)展醫(yī)養(yǎng)融合工作,，舉辦居民健康素養(yǎng)知識(shí)競(jìng)賽,、推廣簽約家庭醫(yī)生宣傳活動(dòng)，讓居民群眾享受到基本的公共衛(wèi)生服務(wù),。

（五）廣泛開(kāi)展健康講座,、宣傳活動(dòng)和環(huán)境營(yíng)造等多種形式，積極引導(dǎo)轄區(qū)居民樹(shù)立健康理念,，建立健康生活方式,，提高健康生活質(zhì)量。

（六）繼續(xù)宣傳羅湖區(qū)長(zhǎng)者體檢,，對(duì)社區(qū)老人查漏補(bǔ)缺,，盡量讓老人都享受到這項(xiàng)福利。

慢病綜合防控示范工作總結(jié) 慢病防控工作制度篇三

20xx年,，我鎮(zhèn)在上級(jí)部門(mén)的正確領(lǐng)導(dǎo)下,，嚴(yán)格執(zhí)行上級(jí)文件精神,，充分調(diào)動(dòng)全院職工的工作積極性和主動(dòng)性,，取得了好效果，現(xiàn)將我鎮(zhèn)基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目——慢性病防控工作總結(jié)如下：

20xx年我鎮(zhèn)大力開(kāi)展以高血壓,、糖尿病為重點(diǎn)的慢病防制工作,，并結(jié)合控?zé)煛⒖鼐?、飲食,、心理干預(yù)等措施，積極開(kāi)展健康宣教與促進(jìn),，降低人群主要危險(xiǎn)因素,，有效地控制轄區(qū)慢病的發(fā)病率和死亡率。

結(jié)合上級(jí)文件精神,，不斷提高慢病管理人員職業(yè)道德修養(yǎng),，確保醫(yī)務(wù)人員堅(jiān)持以病人為中心，以服務(wù)對(duì)象滿意為宗旨,，緊緊抓住轄區(qū)居民關(guān)心的慢病問(wèn)題,。不斷完善服務(wù)內(nèi)容，改進(jìn)辦事程序,、服務(wù)方式,、管理制度，盡最大努力為服務(wù)對(duì)象提供方便讓大家滿意,。不斷完善服務(wù)內(nèi)容,，改進(jìn)辦事程序,、服務(wù)方式、管理制度,，盡量大努力為服務(wù)對(duì)象提供方便讓大家滿意,。進(jìn)一步恪守服務(wù)宗旨，增強(qiáng)服務(wù)意識(shí),，提高服務(wù)質(zhì)量,，樹(shù)立文明新形象。

1,、強(qiáng)化慢病防制工作為了加大工作力度,，提高質(zhì)量，推進(jìn)慢病防制的規(guī)范,。成立慢病領(lǐng)導(dǎo)組,。鄉(xiāng)衛(wèi)生院工作人員深入各村各戶積極宣傳慢病防制工作，開(kāi)展各項(xiàng)慢病防制工作,。形成了一個(gè)上下貫徹,、快速互動(dòng)的信息采集網(wǎng)絡(luò)，力促進(jìn)全年工作目標(biāo)任務(wù)的完成,。

2,、慢性非傳染性疾病的患病率不斷上升、醫(yī)療費(fèi)用的逐年增長(zhǎng)已成為我國(guó)一個(gè)突出的社會(huì)問(wèn)題,，老年人群的經(jīng)濟(jì)能力有限并且相對(duì)固定,，和其相對(duì)巨大的醫(yī)療需求之間構(gòu)成了矛盾，這就需要優(yōu)質(zhì)經(jīng)濟(jì)的服務(wù),，而預(yù)防保健和健康教育是最佳投入效益的干預(yù),，加強(qiáng)慢病管理可以緩解“看病難、看病貴”的問(wèn)題,。

3,、定期開(kāi)展自查工作，及時(shí)糾察批漏

定期開(kāi)展自查工作,，嚴(yán)格按照區(qū)疾控中心的要求,，對(duì)慢病各項(xiàng)工作舉行日常自查工作，及時(shí)糾察紕漏,，不斷提高工作質(zhì)量,，同時(shí)針對(duì)考核中存在的問(wèn)題，我們認(rèn)真分析,，積極改正,。

4、定期宣傳,、培訓(xùn)慢病知識(shí)

針對(duì)不同階段居民健康狀況,、熱點(diǎn)咨詢問(wèn)題,，我們定期舉辦了高血壓、糖尿病等慢病的預(yù)防知識(shí)健康講座,，向廣大群眾傳遞高血壓并糖尿病及其他慢病的防治知識(shí),，帶領(lǐng)著居民群眾，對(duì)高血壓及其他慢性病認(rèn)識(shí)的誤區(qū)和盲區(qū),，一定程度上解決了居民看病難,、看病煩的問(wèn)題，為居民的`健康撐起了保護(hù)桑

在今后的工作中,，針對(duì)規(guī)范化管理不強(qiáng),、衛(wèi)生室醫(yī)務(wù)人員的水平有待整體提高、高血壓,、糖尿病宣傳培訓(xùn)活動(dòng)有待進(jìn)一步拓展等不足之處,，我們將進(jìn)一步探索疾控機(jī)構(gòu)科學(xué)規(guī)范管理的新機(jī)制，進(jìn)一步拓展慢性病預(yù)防控制服務(wù)的新功能,，努力開(kāi)創(chuàng)慢性病預(yù)防控制工作的新局面,。具體工作數(shù)據(jù)如下：

我中心通過(guò)健康體檢和上門(mén)建立健康檔案等方法，目前共建立慢病健康檔案6348份,，同時(shí)進(jìn)行個(gè)人慢性病風(fēng)險(xiǎn),、危險(xiǎn)因素評(píng)估，進(jìn)行個(gè)體化干預(yù),，開(kāi)展生活,、心理,、用藥指導(dǎo)服務(wù),，通過(guò)門(mén)診隨訪、上門(mén)隨訪（每年不少于4次）等方式進(jìn)行規(guī)范化管理,，今年開(kāi)展高血壓規(guī)范化管理5630人,，規(guī)范化管理率87%，高血壓隨訪19672人次,，糖尿病規(guī)范化管理799人,，規(guī)范化管理率80%，糖尿病隨訪2667人次,。本年度年新發(fā)現(xiàn)精神型疾病患者1名,， 規(guī)范管理234人，第一季度隨訪234人,，第二季度隨訪232人,，第三季度隨訪230名，第四季度隨訪229名,。規(guī)范管理率在90%以上,。

通過(guò)健康教育講座,、義診等方式提高居民的慢性病防治意識(shí)，共發(fā)放慢性病防治資料3,。6萬(wàn)份,。通過(guò)對(duì)慢性病病人的規(guī)范化管理，降低了慢性病病人的慢性病復(fù)發(fā)率和致殘程度,，提高了慢性病病人的病后生活質(zhì)量,，實(shí)現(xiàn)了大病進(jìn)醫(yī)院，小病進(jìn)社區(qū)的服務(wù)模式,，有效解決了社區(qū)群眾“看病難,、看病貴”的問(wèn)題，以“優(yōu)質(zhì),、方便,、廉價(jià)”的服務(wù)，贏得了百姓的初步認(rèn)可,。

本年度中,，我中心在慢性病管理方面雖取得了一定的成效，但仍然存在不足之處：團(tuán)隊(duì)醫(yī)生進(jìn)社區(qū)工作開(kāi)展的還不夠深入,；健康體檢中臨床醫(yī)生與公共衛(wèi)生人員工作結(jié)合相對(duì)缺少默契,。以上不足之處我中心將列為今后慢性病管理重點(diǎn)工作，力爭(zhēng)有所突破,。我們相信,，在上級(jí)高度重視、部門(mén)的正確指導(dǎo)下,，社會(huì)各界的大力支持本中心,，在職工的不斷努力下，我中心的慢性病管理工作一定會(huì)邁上一個(gè)新的臺(tái)階,。

慢病綜合防控示范工作總結(jié) 慢病防控工作制度篇四

為認(rèn)真貫徹落實(shí)慢性病防治工作總體要求,，積極參與創(chuàng)建“慢性非傳染性疾病綜合防控示范區(qū)”工作，結(jié)合我局的特點(diǎn),，落實(shí)與加強(qiáng)慢性病防治知識(shí)的普及,，幫助職工樹(shù)立正確的健康觀，采取健康的生活方式,。堅(jiān)持以人為本,，廣泛深入開(kāi)展全民健康教育，保障人民身體健康,。

為加強(qiáng)對(duì)慢性病防控工作的指導(dǎo),，成立以局長(zhǎng)為組長(zhǎng)，副局長(zhǎng)為副組長(zhǎng),，相關(guān)部門(mén)負(fù)責(zé)人為成員的慢性病防控工作領(lǐng)導(dǎo)小組,。責(zé)成辦公室牽頭負(fù)責(zé)慢性病工作的組織落實(shí),，明確各部門(mén)在慢性病防治工作中的職責(zé)與任務(wù)，將相關(guān)工作納入各部門(mén)年度管理目標(biāo)和績(jī)效考核,。

注重慢性病綜合防治工作宣傳陣地的建設(shè),，設(shè)置固定健康教育宣傳欄，定期更換宣傳欄內(nèi)容,。內(nèi)容涉及吸煙有害健康,、計(jì)劃免疫知識(shí)、青春期保健,、常見(jiàn)慢性病防治,、飲食衛(wèi)生及根據(jù)季節(jié)變化的疾病防治知識(shí)等，增加全體職工的健康知識(shí),，提高健康意識(shí)及健康行為,，促進(jìn)不良健康行為轉(zhuǎn)變，推動(dòng)了健康教育工作的深入開(kāi)展,。

1,、利用各種形式如召開(kāi)職工大會(huì)、推送群消息等,，有針對(duì)性的開(kāi)展健康教育,，普及慢性病防治知識(shí)，倡導(dǎo)合理膳食,、適量運(yùn)動(dòng),、戒煙限酒、心理平衡等健康生活方式,，減少危險(xiǎn)因素,。辦公室和工會(huì)組織職工利用節(jié)假日和周末開(kāi)展羽毛球比賽、健走等全民健身運(yùn)動(dòng),，每?jī)赡杲M織職工進(jìn)行體檢,，切實(shí)防控慢性病,。

2,、積極響應(yīng)“為人民群眾提供全方位周期健康服務(wù)”，“倡導(dǎo)健康文明生活方式,，預(yù)防控制重大疾病”的號(hào)召,。開(kāi)展第四屆“萬(wàn)步有約”健走激勵(lì)大賽。

1,、開(kāi)展平衡膳食“三減三健”（減鹽,、減油、減糖,、健康口腔,、健康體重,、健康骨骼）和煙草控制，制定詳細(xì)的控?zé)熡?jì)劃,，在全局實(shí)施控?zé)熁顒?dòng),。

2、開(kāi)展工間操活動(dòng),，制定工間操活動(dòng)方案,，辦公室組織局干部職工在每個(gè)工作日的上午和下午各抽出10分鐘做工間操。

3,、建設(shè)無(wú)煙黨政機(jī)關(guān),，切實(shí)做到辦公區(qū)域無(wú)煙頭，不擺放煙灰缸,。為提高干部職工的禁煙意識(shí),，營(yíng)造轄區(qū)無(wú)煙、健康,、安全的辦公環(huán)境,。我局在辦公區(qū)域、會(huì)議室室等醒目區(qū)域張貼禁煙標(biāo)識(shí),，向干職工宣傳吸煙危害,，并了解控?zé)熞饬x，使廣大職工逐步形成良好的生活習(xí)慣,。

慢病綜合防控示范工作總結(jié) 慢病防控工作制度篇五

為認(rèn)真貫徹落實(shí)慢性病防治工作總體要求,，積極參與創(chuàng)建“慢性非傳染性疾病綜合防控示范區(qū)”工作，結(jié)合學(xué)校教育的特點(diǎn),，落實(shí)與加強(qiáng)慢性病防治知識(shí)的普及,，幫助師生樹(shù)立正確的健康觀，采取健康的生活方式,，從群體防治著眼,，個(gè)體服務(wù)入手，認(rèn)真組織實(shí)施慢性病干預(yù)項(xiàng)目,，我校進(jìn)行了慢性病講座,，現(xiàn)將總結(jié)如下：

講座過(guò)后同學(xué)們了解了肥胖的危害，開(kāi)始認(rèn)真做廣播操,，認(rèn)真上體育活動(dòng)課,，學(xué)生對(duì)體育鍛煉的興趣明顯提高，為學(xué)生養(yǎng)成良好的鍛煉習(xí)慣打下了堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ),。

家長(zhǎng)積極與學(xué)校配合,，在家與學(xué)生共同制定運(yùn)動(dòng)計(jì)劃，與學(xué)生一起堅(jiān)持鍛煉。

學(xué)校開(kāi)展集體刷牙培訓(xùn),，使學(xué)生掌握正確的刷牙方法,，正確選用牙膏和牙刷，提高正確刷牙率,。建議有條件的并在學(xué)生,、家長(zhǎng)知情自愿的原則下，開(kāi)展滴涂氟保護(hù)漆防齲工作,。

（1）積極配合疾病控制中心抓好慢性病監(jiān)測(cè)控制,。

（2）大力宣傳慢性病防治的重要性。青少年對(duì)各種慢性病來(lái)說(shuō)都屬于易感人群,，而且學(xué)校人員比較集中,，稍為有所松懈，就很容易大面積的染上各種慢性病,，學(xué)校的正常教學(xué)活動(dòng)就會(huì)受阻,。這樣不僅影響了師生的工作、學(xué)習(xí),。更重要的是影響了師生的身體健康,。把這些道理給學(xué)生講清了，他們就會(huì)在平常的學(xué)習(xí)生活中,，重視慢性病的防治,。落實(shí)好校園消毒、殺蟲(chóng),、滅鼠和注射相關(guān)疫苗等預(yù)防措施,，建立有效免疫屏障，嚴(yán)防烈性慢性病傳入我校,。

（3）搞好校園環(huán)境衛(wèi)生,、增強(qiáng)學(xué)生防病意識(shí)。我校每周進(jìn)行一次全校性的大掃除,，消除垃圾,、污水、污物,，實(shí)行垃圾袋裝化,。每天利用課間，各班派學(xué)生對(duì)校園進(jìn)行清掃,，保持校園環(huán)境衛(wèi)生,。不亂倒垃圾污物，不參與聚餐活動(dòng),，不到馬路攤擔(dān)進(jìn)食。學(xué)校在四月份、十月份,，在全校范圍內(nèi)進(jìn)行滅鼠,、滅蠅，消滅了蚊蠅孳生地,，切斷了疾病的傳播途徑,。

（4）加強(qiáng)慢性病的管理。把學(xué)生中患有慢性病的學(xué)生進(jìn)行登記并督促學(xué)生辦好休學(xué)手續(xù),，由其家長(zhǎng)帶學(xué)生入院治療,，以免慢性病在校園內(nèi)擴(kuò)散，并同時(shí)做好教室消毒工作,，消滅病菌的繁殖,。

由于我校慢性病防治工作做得扎實(shí)、得力,，因此我校慢性病防治工作得到了一定的成績(jī),，至今未發(fā)生一例慢性病暴發(fā)及蔓延事件。今后的工作中,，我們將一如繼往繼續(xù)努力,，把我校的慢性病防治工作做得更加出色。

慢病綜合防控示范工作總結(jié) 慢病防控工作制度篇六

20xx年我縣慢性病綜合防控工作在縣衛(wèi)計(jì)局的正確領(lǐng)導(dǎo)下,，在市疾控中心的精心指導(dǎo)下,，依據(jù)國(guó)家省市有關(guān)工作規(guī)范要求，依托縣鎮(zhèn)村三級(jí)疾病防控體系,，以基本公共衛(wèi)生項(xiàng)目為抓手,，完善慢性病管理長(zhǎng)效機(jī)制，不斷創(chuàng)新工作方式方法,，科學(xué)有效地開(kāi)展了慢性病監(jiān)測(cè)工作,，廣泛宣傳慢性病防控知識(shí)，積極實(shí)施高危人群發(fā)現(xiàn)和行為干預(yù),，倡導(dǎo)全民健康生活方式,，規(guī)范實(shí)施了高血壓、糖尿病等重點(diǎn)患者管理工作,，落實(shí)了疾病預(yù)防控制“八大行動(dòng)”慢性病防治工作?，F(xiàn)將全年我縣慢性病綜合防治工作總結(jié)如下：

一是縣政府把慢性病綜合防控工作作為惠及民生的系統(tǒng)工程來(lái)抓，縣慢性病綜合防控領(lǐng)導(dǎo)小組辦公室根據(jù)人員變動(dòng),，及時(shí)更新了以縣委副書(shū)記,、縣政府縣長(zhǎng)任組長(zhǎng)，常務(wù)副縣長(zhǎng),、主管副縣長(zhǎng)任副組長(zhǎng),，宣傳部、發(fā)改局、衛(wèi)計(jì)局,、財(cái)政局,、教體局等單位負(fù)責(zé)人為成員的慢病綜合防控工作領(lǐng)導(dǎo)小組，政府辦印發(fā)了《20xx年慢性病綜合防控工作復(fù)審方案》等一系列文件,。

二是縣考核辦分解下達(dá)了20xx年國(guó)家慢性病綜合防控示范縣復(fù)審工作目標(biāo)任務(wù),，縣政府、各鎮(zhèn),、各部門(mén)簽訂了20xx年度慢性病綜合防控工作目標(biāo)責(zé)任書(shū),。各部門(mén)堅(jiān)持“把健康融入所有政策”方針，依托本單位實(shí)際制定了控?zé)?、減鹽,、降低有害飲酒、控油,、控制體重和全民健身等相關(guān)政策制度,。

三是縣衛(wèi)計(jì)局根據(jù)全縣各醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)實(shí)際情況，統(tǒng)籌安排縣人民醫(yī)院,、中醫(yī)醫(yī)院,、婦幼保健院，劃片包抓各鎮(zhèn)衛(wèi)生院慢性病業(yè)務(wù)培訓(xùn),?？h疾控中心作為全縣慢性病綜合防控業(yè)務(wù)指導(dǎo)單位，在自身專業(yè)技術(shù)人員緊張的情況下,，調(diào)配3名業(yè)務(wù)骨干專職從事慢性病防控工作,。

四是示范縣鞏固提升不斷加強(qiáng)，全縣迎檢慢性病示范縣復(fù)審工作,，經(jīng)過(guò)不懈努力,，我縣被重新確認(rèn)為國(guó)家級(jí)慢性病綜合防控示范縣，在鞏固國(guó)家慢性病綜合防控示范縣建設(shè)成果,、完善體系機(jī)制,、發(fā)揮示范引領(lǐng)作用等方面成效顯著，工作成績(jī)突出,。我縣被國(guó)家衛(wèi)健委命名為十佳慢性病綜合防控示范縣,，并作為中西部唯一縣區(qū)在上海舉辦的慢性病綜合防控工作推進(jìn)會(huì)上做經(jīng)驗(yàn)交流發(fā)言。

一是全縣機(jī)關(guān),、企事業(yè)單位積極籌建職工健身活動(dòng)場(chǎng)所,，購(gòu)置活動(dòng)器材。認(rèn)真落實(shí)工間操健身制度,，使干部職工每天運(yùn)動(dòng)時(shí)間均超過(guò)20分鐘,。先后組織舉辦了職業(yè)男籃對(duì)抗賽,、中國(guó)乒乓球俱樂(lè)部超級(jí)聯(lián)賽、環(huán)湖健步行,，及全縣慶五一職工工間操大賽等賽事共11次,，全民健身濃厚氛圍,。

二是全面實(shí)施以“合理膳食,、平衡營(yíng)養(yǎng)”宣傳活動(dòng)以來(lái)，有關(guān)部門(mén)組織聯(lián)合行動(dòng),，開(kāi)展專項(xiàng)檢查,，積極推廣營(yíng)養(yǎng)標(biāo)簽，大力宣傳平衡膳食,、適量運(yùn)動(dòng),、戒煙限酒，減油限鹽等健康生活方式行動(dòng)10余場(chǎng)次,。

三是全縣控?zé)熁顒?dòng)氛圍濃厚,。堅(jiān)持控?zé)煿ぷ髦苎膊椤⒊Ｐ麄髦贫?，全縣共建成無(wú)煙單位43個(gè),，全縣無(wú)煙單位覆蓋率為100%。

四是我縣今年成功創(chuàng)建為省級(jí)全民健身示范縣,，特別在政府履職,、活動(dòng)開(kāi)展、設(shè)施建設(shè),、賽事活動(dòng),、健康指導(dǎo)等方面起到了示范引領(lǐng)帶動(dòng)作用。今年健康創(chuàng)建活動(dòng)扎實(shí)開(kāi)展,，新創(chuàng)建健康學(xué)校2所,，健康村5個(gè)。

一是強(qiáng)化目標(biāo)責(zé)任制管理,。中心結(jié)合工作實(shí)際,，按照注重細(xì)節(jié)、業(yè)務(wù)量化,、便于管理的原則,，簽訂了慢性病綜合管理為主要內(nèi)容的基本公衛(wèi)項(xiàng)目管理目標(biāo)責(zé)任書(shū)，由縣局與各醫(yī)療衛(wèi)生單位簽訂,。把慢性病作為疾控工作的重要組成部分,，占有很大比重。

二是加大人員培訓(xùn)力度,。中心全年共開(kāi)展慢性病防控工作專題培訓(xùn)8次,，培訓(xùn)人員480人次,。特別是以國(guó)家基層高血壓防治管理指南培訓(xùn)為主題，舉辦了全縣基層專干及鄉(xiāng)醫(yī)知識(shí)培訓(xùn)會(huì),，全年共開(kāi)展慢性病綜合防控示范區(qū)新指標(biāo),、國(guó)家公共衛(wèi)生項(xiàng)目規(guī)范（第三版）及四大監(jiān)測(cè)工作為內(nèi)容的慢性病專題培訓(xùn)會(huì)4場(chǎng)次，培訓(xùn)工作人員120人次,，促進(jìn)了我縣縣鎮(zhèn)村三級(jí)疾控人員業(yè)務(wù)水平的進(jìn)一步提高,。

三是督促縣級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)（縣醫(yī)院、中醫(yī)院,、婦保院）對(duì)鎮(zhèn)慢性病管理工作人員進(jìn)行分片技術(shù)培訓(xùn)兩次,，促進(jìn)了全縣慢性病防控知識(shí)的交流，全面提高了基層衛(wèi)生醫(yī)療機(jī)構(gòu)對(duì)慢性病患者的健康指導(dǎo)能力,。

四是考核采取季度考核與重點(diǎn)督導(dǎo)相結(jié)合的考核模式,，共開(kāi)展重點(diǎn)督導(dǎo)6次，按季度對(duì)各單位工作完成情況進(jìn)行考核,，并嚴(yán)格按照工作量?jī)冬F(xiàn)公衛(wèi)經(jīng)費(fèi),，對(duì)督導(dǎo)和考核中發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題，提出整改時(shí)限,，限期督促整改,。五是組織人員修訂了《千陽(yáng)縣基本公共衛(wèi)生精細(xì)化管理方案》和《千陽(yáng)縣疾控工作指南》，提高和規(guī)范了全縣慢病工作人員的業(yè)務(wù)技能,。

一是我縣采取電視,、廣播、手機(jī)短信,、宣傳欄,、知識(shí)講座和慢性病主題健康宣傳日設(shè)點(diǎn)宣傳等多種形式，進(jìn)行全方位,、多角度,、廣覆蓋的慢性病防控知識(shí)宣傳教育，依托農(nóng)村廟會(huì),、集市等機(jī)會(huì),，結(jié)合法定節(jié)假日城區(qū)主要公共休閑場(chǎng)所人流量大的特點(diǎn)，組織人員采用設(shè)置展板,、發(fā)放宣傳資料,、播放音像資料、免費(fèi)檢測(cè)健康指標(biāo),、接受群眾咨詢等形式,，進(jìn)行設(shè)點(diǎn)宣傳，形成常態(tài)化健康教育機(jī)制,。

二是慢性病防治技術(shù)人員深入學(xué)校,，對(duì)全縣所有中小學(xué),、托幼機(jī)構(gòu)的保健老師進(jìn)行了健康教育知識(shí)培訓(xùn)，對(duì)學(xué)校的健康教育覆蓋率,、幼兒園健康講座覆蓋率,、小學(xué)兒童齲齒填充率、符合適應(yīng)癥兒童窩溝封閉率等提出了明確要求,。

三是慢性病防控與精準(zhǔn)扶貧工作有機(jī)結(jié)合,，制作了居民健康素養(yǎng)66條等內(nèi)容的健康知識(shí)手冊(cè)2000本，發(fā)放到每個(gè)貧困戶手中,，努力遏制因慢性病返貧現(xiàn)象的發(fā)生,。制作慢性病防治知識(shí)為主要內(nèi)容的國(guó)家公共衛(wèi)生項(xiàng)目宣傳版面20余個(gè),，對(duì)深度貧困村（段家灣村,、上店村、坪上村,、白村寺村）主要進(jìn)行慢性病防控知識(shí)宣傳,。

四是據(jù)統(tǒng)計(jì)，20xx年全縣慢性病綜合防控知識(shí)大型戶外廣告牌共設(shè)置6塊,、設(shè)置宣傳欄134個(gè),、更換內(nèi)容430期、懸掛條幅200余條,、印制宣傳單80000余張,、張貼宣傳畫(huà)6000余張、發(fā)放知識(shí)手冊(cè)5000本,、播放音像資料6000余小時(shí),、設(shè)點(diǎn)宣傳100余場(chǎng)次。全縣醫(yī)療衛(wèi)生單位利用健康教育宣傳陣地,，開(kāi)展了富有成效的宣傳活動(dòng),，提高了全縣人民群眾的慢性病知識(shí)知曉率和健康行為形成率。

一是各醫(yī)療單位嚴(yán)格落實(shí)35歲以上人群首診測(cè)血壓制度,、各單位在門(mén)診大廳全部建立了健康指標(biāo)自助檢測(cè)點(diǎn),，開(kāi)展高危人群篩查，對(duì)篩查出的高危人群和患者分類(lèi)登記,，根據(jù)不同人群建立健康檔案,，及早發(fā)現(xiàn)慢性病高危人群和患者，做到早發(fā)現(xiàn),、早干預(yù),、早管理。二是積極落實(shí)干預(yù)措施,，堅(jiān)持關(guān)口前移,、重心下沉的工作原則,，全面落實(shí)干預(yù)措施。

今年全縣288個(gè)機(jī)關(guān),、企事業(yè)單位共4655人進(jìn)行了全面健康體檢,。對(duì)查出的慢性病高危人群開(kāi)展了多種形式的干預(yù)活動(dòng)，患者全部落實(shí)了責(zé)任醫(yī)護(hù)人員,，給予規(guī)范化管理,。

一是截止12月底，全縣共報(bào)告死亡個(gè)案881例,，估算年粗死亡率7‰,，報(bào)告及時(shí)率97%，審核率100%,，多死因鏈填寫(xiě)完整率100%,。報(bào)告腫瘤發(fā)病367例，腫瘤發(fā)病率29,。2%,，定期開(kāi)展死亡及腫瘤漏報(bào)病例的補(bǔ)報(bào)工作。

二是按照省市統(tǒng)一安排,，于今年1月份將20xx年全縣發(fā)病死亡腫瘤數(shù)據(jù)上報(bào)省疾控中心,，并在4月份對(duì)20xx年發(fā)病和死亡的腫瘤數(shù)據(jù)進(jìn)行在整理后上報(bào)國(guó)家腫瘤數(shù)據(jù)庫(kù)。按照要求開(kāi)展了心腦血管事件報(bào)告工作,，全年共上報(bào)心腦血管事件4058例,。

三是監(jiān)測(cè)點(diǎn)工作規(guī)范開(kāi)展?？h人民醫(yī)院,、南寨中心衛(wèi)生院、柿溝衛(wèi)生院堅(jiān)持每月上報(bào)慢性病報(bào)告卡,、月報(bào)表,、死亡報(bào)告卡，中心匯總后上報(bào)到市中心,。經(jīng)統(tǒng)計(jì)全年共登記管理高血壓1035例,、糖尿病262例、腦卒中249例,、冠心病541例,、惡性腫瘤367例。

一是扎實(shí)開(kāi)展了國(guó)家基本公共衛(wèi)生慢性病服務(wù)項(xiàng)目服務(wù)管理工作,，加強(qiáng)高血壓,、糖尿病患者規(guī)范管理。完善了慢性病患者發(fā)現(xiàn),、篩查,、登記,、管理工作制度，堅(jiān)持每月更新轄區(qū)高血壓,、糖尿病發(fā)病,、患病、死亡數(shù)據(jù),。每季度開(kāi)展一次面對(duì)面隨訪,，每年體檢1次。并將所有在管高血壓,、糖尿病患者錄入?yún)^(qū)域公共衛(wèi)生信息平臺(tái),，進(jìn)行紙質(zhì)檔案和系統(tǒng)平臺(tái)雙管理，實(shí)現(xiàn)了慢性病患者管理信息化,。

二是大力推進(jìn)患者自我管理,，全縣建立患者自我管理小組101個(gè)，均達(dá)到了由專業(yè)人員提供慢性病專業(yè)指導(dǎo),，指導(dǎo)患者進(jìn)行自我治療,、康復(fù)管理，取得了良好的效果,。

三是結(jié)合實(shí)施基本公共衛(wèi)生服務(wù)均等化項(xiàng)目，充分發(fā)揮縣,、鎮(zhèn),、村三級(jí)衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)優(yōu)勢(shì)，推出了以“醫(yī)療服務(wù),、公共衛(wèi)生服務(wù),、重點(diǎn)人群跟蹤服務(wù)、提供健康評(píng)估和開(kāi)展健康教育”為主要內(nèi)容的“鎮(zhèn)村醫(yī)生簽約式服務(wù)”活動(dòng),，把慢性病服務(wù)管理作為主要內(nèi)容,。

通過(guò)健康建檔，對(duì)全縣高血壓病,、糖尿病等慢性病患者進(jìn)行詳細(xì)記載,，上門(mén)服務(wù)，定期隨訪,，指導(dǎo)用藥,，使慢性病患者管理更加規(guī)范。