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人身損害賠償協(xié)議書律師版篇一

乙方：

事實(shí)概 述：20 年5月3日,，陳勝受中華興建設(shè)有限公司雇傭，在中化興建設(shè)有限公司承包的通遼金化工有限公司恩德爐工地工作時,，因在一個工地施工的遼寧恩德工程建設(shè)有限公司的卷揚(yáng)機(jī)離外墻過近,，沒有指揮人員,，沒有安全防護(hù)措施，陳萬勝在經(jīng)過唯一通道進(jìn)入腳手架時被卷入卷揚(yáng)機(jī)，造成重傷。后在通遼市中醫(yī)院治療31天,。目前陳萬勝仍現(xiàn)癱瘓?jiān)诖玻粘Ｉ钚柰耆蕾囎o(hù)理。

依據(jù)《中華人民共和國民法通則》及相關(guān)司法解釋，甲、乙雙方在平等自愿,、協(xié)商一致基礎(chǔ)上,，乙方本著人道主義和和諧社會等原則,，雙方自愿達(dá)成如下協(xié)議：

一,、本協(xié)議簽訂后 7 日內(nèi),，乙方同意一次性支付甲方醫(yī)療費(fèi)、殘疾賠償金,、全部手術(shù)費(fèi)等其他各類費(fèi)用共計(jì)人幣 元，甲方須簽寫收條,。之后乙方不再負(fù)有任何其他經(jīng)濟(jì)或法律責(zé)任,。

二,、甲方同意放棄其他任何權(quán)利主張,。

三、甲方今后出現(xiàn)任何問題均與乙方無關(guān),。

四、甲方今后不得再因此事向乙方主張任何權(quán)利,，包括不得訴訟，并不得做任何有損或影響乙方形象或利益的行為,。

五、本協(xié)議的簽訂并不直接或間接的表示乙方認(rèn)可對甲方此事負(fù)有過錯或法律責(zé)任。

六、甲方如違反本協(xié)議,，則乙方有權(quán)要求甲方返還全部費(fèi)用并賠償其他損失,。

七,、如果有補(bǔ)充協(xié)議雙方協(xié)商,，按補(bǔ)充協(xié)議為準(zhǔn);協(xié)商不成，在通遼市人民法院提起訴訟;

八,、本協(xié)議書一式兩份,，甲、乙雙方各執(zhí)一份,，自簽字之日起生效,。

甲方(簽字)： 乙方：(簽字和公章)

年 月 日 年 月 日

人身損害賠償協(xié)議書律師版篇二

甲方：

甘肅××景區(qū)管理委員會乙方：

陳?！?，男,，1963年4月12日出生，漢族,，?。裕凳芎θ岁悺痢林?。

20××年10月3日16時26分許,，受害人陳××在××景區(qū)乘游船游玩時不幸落水，已下落不明達(dá)s天,，至今找尋不到尸體,，已無生還可能，經(jīng)雙方協(xié)商一致,，現(xiàn)就相關(guān)的事項(xiàng),，自愿達(dá)成協(xié)議如下：

一、甲方愿一次性賠償給乙方喪葬費(fèi),，死亡賠償金,，被撫養(yǎng)人撫養(yǎng)費(fèi)、贍養(yǎng)費(fèi),，交通費(fèi),，住宿費(fèi)，精神撫慰金等合計(jì)人民幣23萬元,。

二,、付款時間及辦法：

三、保險費(fèi)事項(xiàng)：

四,、工資事項(xiàng)：

五,、向法院申請宣告死亡事項(xiàng)：

六、搜尋尸體事項(xiàng)：

七,、資料的提供事項(xiàng)：

本協(xié)議書一式×份,，雙方各執(zhí)一份，交有關(guān)部門若干份,，經(jīng)雙方簽字或捺指印后生效,，雙方當(dāng)事人應(yīng)以此為斷，全面切實(shí)履行合同,，不得再以任何理由糾纏,。

甲方：

乙方：

人身損害賠償協(xié)議書律師版篇三

甲方：________， 男/女,，____年____月____日生,，____族，身份證碼：_______________,。 地址：________________

乙方：________,， 男/女,，____年____月____日生，____族,，身份證碼：_______________,。 住址：________________

鑒于甲乙雙方已確認(rèn)如下事實(shí)：

1、乙方受雇于甲方,，在甲方承攬的________店項(xiàng)目施工現(xiàn)場清理工程中,，從事施工現(xiàn)場的衛(wèi)生清理和垃圾清運(yùn)等工作。20____年____月____日乙方在清理現(xiàn)場過程中不慎自跌落至,，造成乙方身體損傷（具體詳見診斷證明）,。

2、乙方與甲方為勞務(wù)雇傭關(guān)系,，乙方與美麗之冠大酒店項(xiàng)目的建設(shè)單位不存在任何直接的法律關(guān)系,，包括不存在勞動關(guān)系、勞務(wù)關(guān)系,、合同關(guān)系和侵權(quán)賠償關(guān)系,。____

現(xiàn)甲乙雙方根據(jù)《中華人民共和國侵權(quán)責(zé)任法》、《合同法》,、《最高人民法院關(guān)于審理人身損害賠償案件適用法律若干問題的解釋》等相關(guān)法律法規(guī)之規(guī)定,，達(dá)成如下協(xié)議，由雙方共同遵守：

一,、此次事故造成乙方損傷部位詳見上述“鑒于”條款,，除上述損傷外，此次事故未造成乙方其他部位損傷,，雙方對此事實(shí)予以確認(rèn),。

二、截止本協(xié)議簽訂之日,，甲方已經(jīng)為乙方支付醫(yī)療費(fèi),、住院費(fèi)、伙食補(bǔ)助費(fèi),、電話費(fèi)等各項(xiàng)費(fèi)用合計(jì)人民幣__________元整（￥_______）,。上述費(fèi)用乙方無需再退還甲方。

三,、賠償及支付

1,、本協(xié)議生效后甲方一次性支付乙方人民幣____________元整（￥________）（不含第二條甲方已墊付費(fèi)用）。

2,、該賠償依據(jù)《最高人民法院關(guān)于審理人身損害賠償案件適用法律若干問題的解釋》的規(guī)定經(jīng)雙方協(xié)商確定,，包括但不限于已經(jīng)發(fā)生或?qū)⒁l(fā)生的因就醫(yī)治療支出的各項(xiàng)費(fèi)用、因誤工減少的收入、因增加生活上需要所支出的必要費(fèi)用以及因喪失勞動能力導(dǎo)致的收入損失,，如醫(yī)療費(fèi),、誤工費(fèi)、護(hù)理費(fèi),、交通費(fèi),、住宿費(fèi),、住院伙食補(bǔ)助費(fèi),、必要的營養(yǎng)費(fèi)、殘疾賠償金,、殘疾輔助器具費(fèi),、被扶養(yǎng)人生活費(fèi)，以及因康復(fù)護(hù)理,、繼續(xù)治療實(shí)際發(fā)生的必要的康復(fù)費(fèi),、護(hù)理費(fèi)、后續(xù)治療費(fèi),、整形費(fèi),、精神損害賠償金和甲方出于人道額外補(bǔ)償?shù)馁M(fèi)用等。除上述費(fèi)用外甲方無需再額外支付其他任何費(fèi)用,不再承擔(dān)其他任何責(zé)任,。

3,、乙方收取現(xiàn)金。

4,、本協(xié)議第二條甲方為乙方墊付費(fèi)用的相關(guān)發(fā)票等票據(jù),，甲方在本協(xié)議簽訂后交付給乙方。乙方如憑上述票據(jù)再辦理保險理賠,，理賠款歸乙方所有,，甲方對此不主張任何權(quán)利、不承擔(dān)任何責(zé)任,。

四,、乙方承諾：

1、在接受甲方的一次性經(jīng)濟(jì)賠償后,，無論傷情或傷殘等級如何,，乙方都不再以任何理由或借口向甲方或甲方負(fù)責(zé)人、股東以及美麗之冠大酒店項(xiàng)目建設(shè)單位提出任何經(jīng)濟(jì)賠償或經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償?shù)纫螅?/p>

2,、在接受甲方一次性經(jīng)濟(jì)賠償后,，無論甲方一次性賠償?shù)馁M(fèi)用是否足夠支付乙方醫(yī)療、傷殘,、后續(xù)治療等相關(guān)費(fèi)用,，乙方都不會再向人民法院提起訴訟、或向勞動行政主管部門申請工傷認(rèn)定、或向勞動爭議仲裁委員會申請勞動爭議仲裁,；

3,、乙方接受甲方一次性經(jīng)濟(jì)賠償后，乙方需保管使用好一次性經(jīng)濟(jì)賠償費(fèi)用,，如因乙方的原因?qū)е乱淮涡越?jīng)濟(jì)賠償費(fèi)用丟失或被侵占等,，與甲方無關(guān)；

4,、乙方接受甲方的一次性經(jīng)濟(jì)賠償后,，不論出現(xiàn)任何異常情況，包括傷情,、健康狀況等惡化甚至死亡,，乙方或乙方家屬均不得再以任何理由向甲方及甲方負(fù)責(zé)人、股東以及美麗之冠大酒店項(xiàng)目建設(shè)單位提出承擔(dān)任何責(zé)任的'要求,。

五,、乙方應(yīng)對本賠償協(xié)議書所涉及的內(nèi)容（包括但不限于一次性賠償額等）承擔(dān)保密義務(wù)，不得向任何第三方進(jìn)行透露,。如乙方違反本條約定,，應(yīng)向甲方支付違約金人民幣壹拾萬元。

六,、本協(xié)議簽訂后,，乙方不得就此次事故編造、散布有損甲方以及美麗之冠大酒店項(xiàng)目建設(shè)單位名譽(yù)的信息,，否則乙方應(yīng)按本協(xié)議第三條約定的一次性賠償額的100%向甲方支付違約金,，違約金不足以賠償受損方損失的，乙方應(yīng)賠償甲方和美麗之冠大酒店項(xiàng)目建設(shè)單位的損失,。

七,、甲乙雙方因此次事故或簽訂履行本協(xié)議產(chǎn)生爭議，雙方應(yīng)協(xié)商解決,，協(xié)商不成應(yīng)向xx市有管轄權(quán)的人民法院提起訴訟,。

八、本協(xié)議經(jīng)甲方,、乙方簽字按手印后生效,。協(xié)議文本一式兩份，雙方各執(zhí)一份,，具有同等法律效力,。

（以下無正文)____

甲方（簽字并按手印）：_________ 乙方（簽字并按手?。篲________

簽訂地點(diǎn)：____________

簽訂時間：20____年____月____日

人身損害賠償協(xié)議書律師版篇四

甲方： 李**** 身份證號：

乙方： 張*** 身份證號：

4月10日9時40分,，高a駕駛冀j(luò)60866冀j(luò)d071掛重型半掛牽引車在海防公路與張a駕駛的冀j(luò)f8113號輕型普通貨車相撞,，造成兩車損壞、張a死亡,、冀j(luò)60866冀j(luò)d071掛重型半掛牽引車乘車人馬某某和冀j(luò)f8113號輕型普通貨車乘車人張c受傷的交通事故,。經(jīng)調(diào)解，甲,、乙雙方就賠償事宜,，經(jīng)協(xié)商自愿達(dá)成如下人身損害賠償協(xié)議書：

一、高a的雇主李a向死者張a的近親屬張b(死者張a的父親),、胡a(死者張a的母親),、張c(死者張a的妻子)、張d(死者張a的兒子),、張展優(yōu)(死者張a的女兒)賠償張a的死亡賠償金,、喪葬費(fèi),、被撫養(yǎng)人生活費(fèi),、精神撫慰金、車輛損失等,，和賠償張淑芬的醫(yī)療費(fèi),、誤工費(fèi)、住院伙食補(bǔ)助費(fèi),、殘疾賠償金,、被扶養(yǎng)人生活費(fèi)、精神撫慰金等共計(jì)42萬元(大寫：肆拾貳萬元整),。其中,，醫(yī)療費(fèi)已經(jīng)由李a支付了9萬元，所以,，李a再支付33萬元(大寫：叁拾叁萬元)即可,。

二、賠償金支付后雙方再無任何糾紛,，死者張a及其家屬一方不再追究對方任何責(zé)任,。乙方日后不得以任何理由，再次提出增加或提出任何補(bǔ)償事宜,，此事一次性終結(jié),，雙方別無糾葛。

三,、乙方收取上述費(fèi)用后,，本協(xié)議乙方人身損害賠償事宜即處理終結(jié)，乙方不再向甲方及相關(guān)人員,、單位主張任何權(quán)利,。在甲方向保險公司理賠時，乙方配合甲方進(jìn)行保險理賠工作。甲方理賠所需證據(jù)材料由乙方在本協(xié)議簽訂時提供,，視為乙方已完成提供全部證據(jù)的責(zé)任,，甲方與保險公司理賠事宜無論結(jié)果如何與乙方無關(guān)。

四,、鑒于甲方的態(tài)度誠懇,，已對乙方諒解，乙方保證不再追究甲方的任何責(zé)任(包括民事,、刑事等),，乙方對甲方表示寬容和諒解，并請求公安機(jī)關(guān),、檢察機(jī)關(guān),、人民法院不再追究甲方及相關(guān)人員的相關(guān)刑事責(zé)任，也不再采取上訪及其他過激等行為,。

五,、本協(xié)議內(nèi)容是甲、乙雙方在公平自愿原則下共同商議決定,，是各方真實(shí)意思表示,，不存在任何重大誤解或顯示公平等情形。

六,、甲乙方保證在此協(xié)議簽字后,，雙方不得反悔，甲,、乙雙方的所有權(quán)利義務(wù)已處理完畢,，互不追究法律責(zé)任，本協(xié)議簽訂后,，任何一方不得向另一方提出其他任何請求,。如有反悔，甲方除收回已支付的精神損害撫慰金外,，還應(yīng)向?qū)Ψ街Ц哆`約金50000.00元,。

七、本案所發(fā)生的訴訟費(fèi)用(保全費(fèi)20xx.00元,、訴訟費(fèi)9030.00元)由甲方在本協(xié)議簽訂時一并給支付給乙方,。

八、本協(xié)議自雙方簽字并按手印后生效,。

九,、本人身損害賠償協(xié)議書一式二份，甲乙雙方各執(zhí)一份,，具有同等法律效力,。

甲方(簽字)：

年 月 日

乙方(簽字)：

年 月 日

人身損害賠償協(xié)議書律師版篇五

甲方：_________________ ,，身份證號：_________________ ，聯(lián)系方式_________________,，住址,，___________________________。

乙方：________________ ,，身份證號：__________________ ,，聯(lián)系方式_________________，住址,，___________________________,。

甲乙雙方就乙方于___年___月___日在________________發(fā)生的人身損害相關(guān)事實(shí)(乙方頭部兩處傷口，一個3厘米,，一個4厘米,，目前縫了十針)進(jìn)行確認(rèn)，并經(jīng)過雙方友好協(xié)商,，就賠償事宜達(dá)成以下協(xié)議：___________

一,、 甲方自愿承擔(dān)乙方因上述人身損害已發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用_______元。

二,、 乙方在頭部傷口縫合后,，對于繼續(xù)治療頭部疤痕以及植發(fā)的費(fèi)用,，甲方應(yīng)該承擔(dān)賠償責(zé)任,。

三、 上述兩項(xiàng)費(fèi)用憑醫(yī)院有效票據(jù)結(jié)算為準(zhǔn),，如乙方弄虛作假,，甲方有權(quán)追回乙方虛報的費(fèi)用。

四,、 乙方收取上訴兩項(xiàng)費(fèi)用后,，本協(xié)議中乙方人身損害賠償事宜即處理終結(jié)，乙方不再向甲方及相關(guān)人員,、單位主張任何權(quán)利,。

五、 雙方約定,，凡因履行本協(xié)議發(fā)生的一切爭議,，當(dāng)和解或調(diào)解不成時，選擇下列第______種方式解決：___________

將爭議提交______仲裁委員會仲裁;

依法向______人民法院提起訴訟,。

六,、 本協(xié)議未盡事宜，雙方可以補(bǔ)充規(guī)定,，補(bǔ)充協(xié)議與本協(xié)議有同等效力,。

七,、 本合同自雙方在本合同上簽字蓋章之日起生效。

八,、 本合同-式兩份,，具有相同法律效力，雙方各執(zhí)一份,。

簽訂地點(diǎn)：___________

甲方：___________

乙方：___________

日期：___________

日期：___________

人身損害賠償協(xié)議書律師版篇六

甲方：_____________

性別：_____________

身份證號：_____________

戶口所在地：_____________

聯(lián)系電話：_____________

乙方：_____________

性別：_____________

身份證號：_____________

戶口所在地：_____________

聯(lián)系電話：_____________

事實(shí)概述：_____________

依據(jù)《中華人民共和國民法通則》及相關(guān)司法解釋,，甲、乙雙方在平等自愿,、協(xié)商一致基礎(chǔ)上,，乙方本著人道主義和和諧社會等原則，雙方自愿達(dá)成如下協(xié)議：

一,、本協(xié)議簽訂后日內(nèi),，乙方同意再一次性支付甲方醫(yī)療費(fèi)、殘疾賠償金,、等其他各類費(fèi)用共計(jì)人民幣元,，甲方須簽寫收條。之后乙方不再負(fù)有任何其他經(jīng)濟(jì)或法律責(zé)任,。甲方同意放棄其他任何權(quán)利主張,。

三、甲方今后出現(xiàn)任何問題均與乙方無關(guān),。

四,、甲方今后不得再因此事向乙方主張任何權(quán)利，包括不得訴訟,，并不得做任何有損或影響乙方形象或利益的行為。

五,、本協(xié)議的簽訂并不直接或間接的表示乙方認(rèn)可對甲方此事負(fù)有過錯或法律責(zé)任。

六,、甲方如違反本協(xié)議,，則乙方有權(quán)要求甲方返還全部費(fèi)用并賠償其他損失。

七,、本協(xié)議書一式兩份,，甲,、乙雙方各執(zhí)一份,，自簽字之日起生效。

甲方（簽字）：____________乙方（簽字）：_______________

_____年_____月_____日_____年_____月_____日

人身損害賠償協(xié)議書律師版篇七

甲方：姓名：________ 性別：____ 民族：____ 年齡：____ 身份證號碼：________________

乙方：姓名：________ 性別：____ 民族：____ 年齡：____ 身份證號碼：_______________

乙方于_____年_____月____日在重慶澤學(xué)一生餐飲管理有限公司旗下品牌__________店吃飯期間因店內(nèi)員工操控失誤導(dǎo)致大腿被燙傷。事后，甲方立即將乙方送往醫(yī)院救治,，并支付乙方治療所需費(fèi)用，同時積極并妥善處理與乙方的人身傷害賠償事宜。現(xiàn)經(jīng)乙方主動提出,，要求甲方給予一次性傷害賠償費(fèi)用,，故甲、乙雙方本著公平公正,、平等自愿、協(xié)商一致的原則,，達(dá)成如下一次性賠償協(xié)議：

一,、自乙方受傷之日起截止本協(xié)議簽訂之日因乙方人身損害所實(shí)際發(fā)生的和其他應(yīng)當(dāng)由甲方支付的醫(yī)療費(fèi),、交通費(fèi)等各項(xiàng)費(fèi)用共計(jì)____________元（大寫：人民幣____________），已由甲方全部支付給乙方,；本協(xié)議簽訂之后乙方不得再以任何理由、任何形式向甲方主張前述期間即乙方受傷之日起截止本協(xié)議簽訂之日發(fā)生的任何費(fèi)用。

二,、甲方向乙方一次性支付傷殘賠償金、醫(yī)療費(fèi),、誤工費(fèi)等相關(guān)人身損害損失的全部費(fèi)用（以下合并簡稱“一次性補(bǔ)助金”），共計(jì)人民幣____________元（大寫：____________）,；由甲、乙雙方簽字時一次性支付給乙方,。

三,、一次性補(bǔ)助金為甲,、乙雙方所自愿協(xié)商之?dāng)?shù)額,；或與法定數(shù)額有所出入,，此為乙方自愿對其合法權(quán)利進(jìn)行的適當(dāng)處分，即乙方自愿放棄其他權(quán)利,。

四、乙方收到一次性補(bǔ)助金后，應(yīng)當(dāng)合理分配,、處理，并留足可能發(fā)生的后續(xù)治療、護(hù)理,、營養(yǎng),、交通等相關(guān)費(fèi)用,；乙方自行決定此費(fèi)用的分配方式,，后果由乙方自行承擔(dān)。

五,、基于乙方所受之傷有可能可以評定傷殘等級,，乙方自愿表示放棄傷殘等級鑒定,，甲方所賠付的“一次性補(bǔ)助金”已經(jīng)包括乙方可能達(dá)到傷殘?jiān)u定等級后的相應(yīng)殘疾賠償金等一切費(fèi)用。

六、甲,、乙雙方簽訂本協(xié)議之日起,，乙方承諾不再以任何形式（包括但不限于起訴、仲裁等方式）,、任何理由就與勞動,、傷害等有關(guān)事宜向甲方主張任何其他費(fèi)用或承擔(dān)任何責(zé)任,。

七,、本協(xié)議的簽訂并不直接或間接的表示甲方對乙方所發(fā)生的人身傷害負(fù)有過錯或承擔(dān)法律責(zé)任,。

八,、本協(xié)議經(jīng)雙方簽字,，甲方按照本協(xié)議支付完本協(xié)議約定的賠付款項(xiàng)時，甲乙雙方所有的權(quán)利義務(wù)完全終止，雙方不再具有任何法律關(guān)系和權(quán)利義務(wù)關(guān)系。

本協(xié)議一式兩份,，甲,、乙雙方各執(zhí)一份，協(xié)議自甲,、乙雙方共同簽字后生效,。

甲方簽字：__________乙方簽字：__________

日期：____年____月____日日期：____年____月____日

簽約地點(diǎn)：_______________

_ 簽約地點(diǎn)：_______________

人身損害賠償協(xié)議書律師版篇八

甲方：________受害人，*********號碼：________ 住址：____________

乙方：________侵權(quán)人,，*********號碼：________ 住址：____________

丙方：________擔(dān)保人，*********號碼：________ 住址：____________

甲乙雙方就年_____月_____日乙方_______________給甲方造成人身傷害事宜，在平等自愿、互諒互讓的基礎(chǔ)上，達(dá)成以下協(xié)議：

一、 乙方賠償甲方誤工費(fèi)、營養(yǎng)費(fèi)、護(hù)理費(fèi)、交通費(fèi)及精神損害賠償金共計(jì)________人民幣 整,，其中________元簽訂本協(xié)議時支付，其余________元協(xié)議簽訂后一個月內(nèi)支付。在發(fā)生后續(xù)治療甲方及時支付了相關(guān)費(fèi)用的情況下,，該________元賠償可延期一個月給付,。

二,、 乙方承諾，若甲方傷情發(fā)生后續(xù)治療，有關(guān)費(fèi)用乙方將繼續(xù)承擔(dān)。乙方應(yīng)按甲方通知墊付費(fèi)用,，雙方憑相關(guān)票據(jù)結(jié)算，多退少補(bǔ),。否則，乙方應(yīng)承擔(dān)相當(dāng)于后續(xù)治療費(fèi)用雙倍的違約金,。

三、 丙方愿意就乙方承擔(dān)的上述全部賠償及后續(xù)治理費(fèi)用為其承擔(dān)連帶保證責(zé)任，直至清償為止。

四,、 在乙方全面、按時,、足額履行上述給付義務(wù)的情況下,，甲方不再追究乙方的刑事責(zé)任，雙方糾紛就此了結(jié),，無其他爭議,。

五、 本協(xié)議各方一致同意,，履行本協(xié)議的相關(guān)通知以電話,、短信的方式進(jìn)行，短信發(fā)出至其本人在本協(xié)議簽署欄所留手機(jī)號碼即視為其即時收到,。

六,、 本協(xié)議自甲乙雙方簽字之日起生效。

七,、 本協(xié)議一式三份,，甲乙丙三方各持一份，具有同等法律效力,。

甲方簽名：________ 乙方簽名：________

電話：____________ 電話：____________

____年____月____日 ____年____月____日

丙方簽名：________ 電話：____________

____年____月____日

人身損害賠償協(xié)議書律師版篇九

甲方：

乙方：

依據(jù)《中華人民共和國民法通則》及相關(guān)司法解釋,，甲、乙雙方就人身損害賠償事宜,，在平等自愿,、協(xié)商一致基礎(chǔ)上，本著人道主義和和諧社會等原則,，自愿達(dá)成如下協(xié)議：

一、乙方在住院治療期間,，甲方一直為其墊付醫(yī)療費(fèi)及相關(guān)費(fèi)用,。甲方已經(jīng)支付給乙方人民幣約 元（大寫： ）

甲乙雙方經(jīng)過協(xié)商確定，甲方自本協(xié)議簽訂之日起 日內(nèi)向乙方另行支付人民幣 元（大寫： ）,。

上述兩項(xiàng)金額合計(jì)人民幣約 元,，是雙方協(xié)商確定的甲方賠償給乙方的所有費(fèi)用，包括但不限于醫(yī)療費(fèi),；誤工費(fèi),；護(hù)理費(fèi)；交通費(fèi)；住宿費(fèi),；住院伙食補(bǔ)助費(fèi),；營養(yǎng)費(fèi)；殘疾賠償金,；殘疾輔助器具費(fèi),；被撫養(yǎng)人生活費(fèi)；后續(xù)的治療費(fèi),、康復(fù)費(fèi),、護(hù)理費(fèi)；精神損害賠償金等費(fèi)用,。

二,、本協(xié)議經(jīng)甲乙雙方簽字后，乙方出現(xiàn)任何問題均與甲方無關(guān),。

三,、本協(xié)議經(jīng)甲乙雙方簽字后，乙方不得再因此事向甲方及甲方以外的任何人或單位主張任何權(quán)利,，包括不得訴訟等,，并不得做任何有損或影響甲方及甲方以外任何人或單位形象或利益的行為。

四,、乙方在收到甲方全部款項(xiàng)后,，應(yīng)向甲方出具收到該款項(xiàng)的收條。

五,、本協(xié)議的簽訂并不直接或間接的表示甲方認(rèn)可對乙方此損害負(fù)有過錯或法律責(zé)任,。

六、乙方如違反本協(xié)議,，則甲方有權(quán)要求乙方返還甲方支付的全部費(fèi)用并承擔(dān)全部費(fèi)用20%的違約金,。

七、本協(xié)議自甲乙雙方簽字按手印之日起生效,。

八,、本協(xié)議一式兩份，甲,、乙雙方各執(zhí)一份,，具有同等的法律效力。

甲方（簽字）：

乙方（簽字）：

年 月 日 年 月 日

人身損害賠償協(xié)議書律師版篇十

甲方：____________(受害人親屬)

乙方：________________

丙方：________________

____年____月____日____時_____分許,，乙方的親屬__________駕駛中型客車(車牌號為)行駛至________縣________路________居民區(qū)附近時,，不慎與甲方的親屬________發(fā)生交通事故，致________當(dāng)場死亡,。甲,、乙,、丙三方就賠償事宜，經(jīng)協(xié)商自愿達(dá)成如下協(xié)議：

一,、乙方自愿一次性賠償甲方喪葬費(fèi),、死亡賠償金、生前被撫養(yǎng)人的生活,、鑒定費(fèi),、停尸費(fèi)、驗(yàn)尸費(fèi),、精神損失費(fèi)等各項(xiàng)費(fèi)用共計(jì)________________萬元(小寫：________元)整,。

二、甲方同意接收上述賠償款項(xiàng),，并放棄對乙方,、丙方的其他一切權(quán)利，不再要求乙方,、丙方進(jìn)行任何形式的賠償或承擔(dān)其他任何責(zé)任,。若甲方及甲方的其他利害關(guān)系人再向乙方提任何要求，由甲方負(fù)責(zé)處理解決,。

三,、本協(xié)議簽訂后，為方便乙方,、丙方進(jìn)行保險理賠,，甲、乙,、丙三方均同意就本事故的賠償事宜通過訴訟的方式由法院出具調(diào)解書,，但法院調(diào)解的賠償數(shù)額若與本協(xié)議不一致，三方仍保證按本協(xié)議約定的賠償數(shù)額履行,。

四,、乙方應(yīng)在本協(xié)議生效之日向甲方支付賠償金____元，剩余款項(xiàng)____元,，乙方應(yīng)于法院出具判決書之日全部付清,。

五、丙方為乙方提供保證擔(dān)保,，若乙方不能按時支付上述賠償款項(xiàng),，則由丙方代為支付。丙方代乙方支付賠償款項(xiàng)后,，有權(quán)向乙方追償。

六,、甲方對路xx的違法行為表示諒解,，保證不再要求司法部門追究路甲友的任何行政,、刑事責(zé)任，并保證在必要時配合乙方向司法機(jī)關(guān)等有關(guān)部門說明本協(xié)議的情況,，出具相關(guān)文件或證明,。

七、甲方保證不再要求乙方,、丙方或保險公司賠償超過本協(xié)議賠償數(shù)額以外的任何賠償,。因本事故產(chǎn)生車輛保險的賠付，由丙方進(jìn)行理賠或索賠,，保險賠付款項(xiàng)全部歸丙方所有,。

八、甲方保證本協(xié)議合法有效,，保證沒有其他權(quán)利人就此事故再向乙方,、丙方主張權(quán)利，若本協(xié)議被確認(rèn)無效,，甲方應(yīng)將已收取的全部賠償款返還于乙方,，若造成乙方或丙方其他損失，則由甲方承擔(dān)全部責(zé)任,。

九,、甲、乙雙方任何一方違反本協(xié)議約定,，違約方應(yīng)向?qū)Ψ街Ц哆`約金伍萬元,。

十、此事故雙方一次性了結(jié),，別無其他任何糾葛,。

十一、本協(xié)議一式四份,，自三方簽字后生效,，甲、乙,、丙三方各執(zhí)一份,，交警部門各留存一份，具同等法律效力,。

甲方：____________

乙方：____________

丙方：____________

________年____月____日

人身損害賠償協(xié)議書律師版篇十一

甲方：姓名： 性別： 民族： 年齡：

身份證號碼：

乙方：姓名： 性別： 民族: 年齡：

身份證號碼：

甲方在麗都家園2號樓2單元12層購買小復(fù)式房屋一套,，乙方承攬了該房的貼瓷磚工作。乙方請其妻協(xié)助完成該工作,。甲方在房屋上下樓層裝有一木梯,，貼磚至木梯附近時，乙方拆除了固定木梯的鐵絲,。乙方于20xx年4月8日從木梯上下樓時不慎滑倒發(fā)生傷害事故,，造成腳腕骨折,。事后，甲方立即將乙方送往醫(yī)院救治,，并墊付了乙方治療所需費(fèi)用,，同時積極并妥善處理與乙方的人身傷害賠償事宜。現(xiàn)經(jīng)乙方主動提出,，要求甲方給予一次性傷害賠償費(fèi)用,，故甲、乙雙方本著公平公正,、互諒互讓,、平等自愿、協(xié)商一致的原則,，達(dá)成如下一次性賠償協(xié)議：

一,、本協(xié)議為雙方平等、自愿協(xié)商之結(jié)果,，是雙方真實(shí)的意思表示,，符合公平合理的原則。

二,、甲乙雙方同意按照 ： 承擔(dān)責(zé)任,。即甲方承擔(dān) %的責(zé)任，乙方承擔(dān) %的責(zé)任,。

三,、自乙方受傷之日起截止本協(xié)議簽訂之日因乙方人身損害所實(shí)際發(fā)生的和其他由甲方墊付的醫(yī)療費(fèi)、交通費(fèi)等各項(xiàng)費(fèi)用共計(jì) 元（大寫：人民幣 ）,，已由甲方全部墊付,。待乙方新合療報銷后，按各自承擔(dān)比例結(jié)算,。結(jié)算支付之后乙方不得再以任何理由,、任何形式向甲方主張前述期間即乙方受傷之日起截止本協(xié)議簽訂之日發(fā)生的任何費(fèi)用。

四,、甲方向乙方一次性支付二次手術(shù)費(fèi),、醫(yī)療費(fèi)、誤工費(fèi)等相關(guān)人身損害損失的全部費(fèi)用（以下合并簡稱“一次性補(bǔ)助金”）,，共計(jì)人民幣 元（大寫： ）,。由甲、乙雙方簽字時一次性支付給乙方,。

五,、一次性補(bǔ)助金為甲、乙雙方所自愿協(xié)商之?dāng)?shù)額,?；蚺c法定數(shù)額有所出入,，乃為乙方自愿對之合法權(quán)利進(jìn)行的適當(dāng)處分。

六,、乙方收到一次性補(bǔ)助金后，應(yīng)當(dāng)合理分配,、處理,，并留足可能發(fā)生的后續(xù)治療、護(hù)理,、營養(yǎng),、交通等相關(guān)費(fèi)用。乙方自行決定此費(fèi)用的分配方式,，后果由乙方自行承擔(dān),。

七、甲,、乙雙方簽訂本協(xié)議之日起,，乙方承諾不再以任何形式（包括但不限于起訴、仲裁等方式）,、任何理由就與勞動,、傷害等有關(guān)事宜向甲方主張任何其他費(fèi)用或承擔(dān)任何責(zé)任。

八,、本協(xié)議的簽訂并不直接或間接的表示甲方對乙方所發(fā)生的人身傷害負(fù)有過錯或承擔(dān)法律責(zé)任,。

九、本協(xié)議一式兩份,，甲,、乙雙方各執(zhí)一份，協(xié)議自甲,、乙雙方共同簽字后生效,。

十、本協(xié)議內(nèi)容甲,、乙雙方已經(jīng)全文閱讀并理解無誤,，甲乙雙方明白本協(xié)議所涉及后果，甲,、乙雙方對此協(xié)議處理結(jié)果完全滿意,。

甲方簽字： 乙方簽字：

日期： 年 月 日 日期： 年 月 日

人身損害賠償協(xié)議書律師版篇十二

甲方：姓名：性別：民族：年齡：

身份證號碼：

乙方：姓名：性別：民族：年齡：

身份證號碼：

甲方在年月日委托乙方拉貨，雙方約定由乙方負(fù)責(zé)裝卸貨并自備車輛,。由于乙方的過錯,，在拉貨的過程中發(fā)生事故并致使乙方本人受傷。乙方受傷后,，甲方立即將乙方送往醫(yī)院救治,，并墊付了治療費(fèi)用?，F(xiàn)甲、乙雙方本著公平公正,、互諒互讓,、平等自愿、協(xié)商一致的原則,，達(dá)成如下協(xié)議：

一,、本協(xié)議為雙方平等、自愿協(xié)商之結(jié)果,，是雙方真實(shí)的意思表示,，符合公平合理的原則；

二,、由于事故的發(fā)生系因乙方的過錯所致,，因此依法應(yīng)當(dāng)由乙方自己承擔(dān)相應(yīng)的責(zé)任，甲方基于人道主義,，愿意向乙方支付人民幣5000元（大寫：伍仟元整）作為補(bǔ)償,，在經(jīng)濟(jì)上對乙方進(jìn)行幫助；

三,、乙方收到甲方的補(bǔ)償款后,，不得再以任何理由、任何形式向甲方主張任何費(fèi)用,。乙方承諾不再以任何形式（包括但不限于起訴）,、任何理由就與本次事故有關(guān)事宜向甲方主張任何其他費(fèi)用或要求甲方承擔(dān)任何責(zé)任；

四,、本協(xié)議的簽訂并不直接或間接的表示甲方對本次事故的發(fā)生乃至乙方受傷負(fù)有過錯或承擔(dān)法律責(zé)任,；

五、本協(xié)議一式兩份,，甲,、乙雙方各執(zhí)一份，協(xié)議自甲,、乙雙方共同簽字后生效,。

甲方簽字：乙方簽字：

年月日年月日

人身損害賠償協(xié)議書律師版篇十三

甲方：xxxx景區(qū)管理委員會

乙方：xxx，男,，xxxx年xx月xx日出生,，漢族，?。裕?，系受害人xxx之父。

xxxx年xx月xx日xx時xx分許，受害人xxx在xx景區(qū)乘游船游玩時不幸落水,，已下落不明達(dá)x天,，至今找尋不到尸體，已無生還可能,，經(jīng)雙方協(xié)商一致,，現(xiàn)就相關(guān)的事項(xiàng)，自愿達(dá)成協(xié)議如下：

一,、甲方愿一次性賠償給乙方喪葬費(fèi),，死亡賠償金，被撫養(yǎng)人撫養(yǎng)費(fèi),、贍養(yǎng)費(fèi)，交通費(fèi),，住宿費(fèi),，精神撫慰金等合計(jì)人民幣xx萬元。

二,、付款時間及辦法：

三,、保險費(fèi)事項(xiàng)：

四、工資事項(xiàng)：

五,、向法院申請宣告死亡事項(xiàng)：

六,、搜尋尸體事項(xiàng)：

七、資料的提供事項(xiàng)：

本協(xié)議書一式x份,，雙方各執(zhí)一份,，交有關(guān)部門若干份，經(jīng)雙方簽字或捺指印后生效,，雙方當(dāng)事人應(yīng)以此為斷,，全面切實(shí)履行合同，不得再以任何理由糾纏,。

甲方： 乙方：

時間：

人身損害賠償協(xié)議書律師版篇十四

甲方:______,，男，漢族,，_____年____月____日出生,，________村民，*********號：________,。

乙方:______,，女，漢族,，_____年____月____日出生,，________村村民，*********號：________。

甲方和乙方是鄰居,。20____年____月____日,， 乙方到甲方申板孩家串門，甲方喂養(yǎng)的狗將乙方咬傷,，事后甲方將乙方送往縣人民醫(yī)院救治,，經(jīng)醫(yī)院治療后，乙方于20____年____月____日康復(fù)出院,。住院期間甲方支付了全部醫(yī)療費(fèi)用包括狂犬疫苗免疫程序以及免疫球蛋白注射,， 乙方?jīng)]有承擔(dān)任何醫(yī)療費(fèi)。因甲,、乙雙方是鄰居,，甲方因自家的狗將乙方咬傷，且事后甲方積極主動將乙方送往醫(yī)院救治,，并且支付了全部醫(yī)療費(fèi)用?，F(xiàn)甲、乙雙方在平等,、自愿,、協(xié)商一致的情況下就乙方李晚娥受傷賠償一事達(dá)成以下協(xié)議:

一、本次事故造成乙方受傷的醫(yī)療費(fèi)用全部由甲方承擔(dān)甲方已經(jīng)全部支付,。

二,、甲方除已經(jīng)支付的醫(yī)療費(fèi)用外，另外再支付乙方壹萬肆仟元整14000.00元人民幣作為對乙方的全部賠償,。

甲方支付乙方的壹萬肆仟元賠償金包括但不限于以下賠償項(xiàng)目:誤工費(fèi),、護(hù)理費(fèi)、住院伙食補(bǔ)助費(fèi),、營養(yǎng)費(fèi),、傷殘賠償金、被扶養(yǎng)人生活費(fèi),、精神損害撫慰金,、后續(xù)治療費(fèi)等。

三,、甲,、乙雙方就本次事故達(dá)成賠償協(xié)議并簽字，甲方支付乙方壹萬肆仟元賠償后,，本次意外傷害事故處理就此終結(jié),，雙方以后不得因此事再起任何糾紛。乙方保證以后不得因此事再追究甲方申板孩任何責(zé)任,，并放棄對甲方訴訟的權(quán)利,。

四、本協(xié)議一式兩份，甲,、乙雙方各執(zhí)一份,，具有同等的法律效力。協(xié)議自雙方簽字之日起生效,。

甲方簽字：________ ____年____月____日

乙方簽字：________ ____年____月____日

見證人簽字：________ ____年____月____日