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小學(xué)交通安全責(zé)任狀 小學(xué)交通安全責(zé)任書 依然生效篇一

一,、總體原則

依法管理，聯(lián)系實(shí)際,，完善制度，分級(jí)落實(shí),，各司其責(zé),，強(qiáng)化督查，嚴(yán)明紀(jì)律,，責(zé)任到人,。

二、教育局職責(zé)

一是落實(shí)交通安全責(zé)任制,，與所轄學(xué)校簽訂的交通安全責(zé)任書,，明確校長、園長(民辦學(xué)校法人代表)為交通安全第一責(zé)任人。將各級(jí)各類學(xué)校對(duì)師生進(jìn)行交通安全教育的情況以及學(xué)校師生的交通違法,、交通事故情況納入對(duì)學(xué)?？己说膬?nèi)容。

二是落實(shí)《道路交通安全法》第六條的規(guī)定,，督促各級(jí)各類學(xué)校將交通安全教育納入正常教學(xué)計(jì)劃和家校聯(lián)系項(xiàng)目,，加強(qiáng)對(duì)師生的交通安全知識(shí)教育，開展多種形式的交通安全教育活動(dòng),，提高在校師生的交通法制意識(shí)和安全意識(shí),，提高防范交通事故的能力，探索建立學(xué)校,、家庭和社會(huì)共同預(yù)防學(xué)生交通事故的聯(lián)動(dòng)機(jī)制,。

三是督促各級(jí)各類學(xué)校加強(qiáng)師生上下學(xué)的交通安全管理,完善交通安全管理制度(特別是學(xué)生接送車輛管理制度)，切實(shí)加大檢查力度,，對(duì)因工作措施不落實(shí),、交通安全隱患沒消除而導(dǎo)致校車、師生發(fā)生交通事故的,，要追究學(xué)校領(lǐng)導(dǎo)和相關(guān)人員的責(zé)任,。

四是配合公安交通管理部門強(qiáng)化學(xué)生接送車輛的技術(shù)檢測和安全管理，嚴(yán)格審查各校自備或租用車輛的安全狀況和營運(yùn)資質(zhì),，嚴(yán)格審查各校聘請(qǐng)的校車駕駛員的駕駛資質(zhì),，根據(jù)有關(guān)法律法規(guī)文件規(guī)定嚴(yán)肅處理違法違規(guī)的各類學(xué)校及相關(guān)人員。

三,、學(xué)校職責(zé)

一是切實(shí)加強(qiáng)對(duì)師生的交通安全知識(shí)教育,，開展多種形式的交通安全教育活動(dòng)，教育學(xué)生要拒絕乘坐“黑車”和超員車輛,，乘坐符合要求的車輛時(shí),，一定要講公德，服從組織人員的指揮,，嚴(yán)格遵守乘車規(guī)定,，避免因自身原因造成人身安全事故的發(fā)生。提高在校師生的交通法制意識(shí)和安全意識(shí),，提高防范交通事故的能力,建立學(xué)校,、家庭和社會(huì)共同預(yù)防學(xué)生交通事故的聯(lián)動(dòng)機(jī)制。學(xué)校要經(jīng)常對(duì)所有學(xué)生進(jìn)行乘車安全教育,。

二是加強(qiáng)師生上下學(xué)的交通安全管理, 學(xué)校要確定專人負(fù)責(zé)管理,，并由學(xué)校的保安、值勤教師或輔導(dǎo)員在上下學(xué)期間的校園門口維護(hù)交通秩序,，形成小學(xué)生每天按路隊(duì)上下學(xué)的制度,。有條件的地方,，小學(xué)生要佩戴反光小黃帽。中學(xué)要加強(qiáng)對(duì)學(xué)生特別是騎自行車的學(xué)生遵守交通法規(guī)的管理教育,，對(duì)中學(xué)生違反交通法規(guī)的,，要及時(shí)進(jìn)行批評(píng)教育。要教育學(xué)生不乘坐低速載貨汽車和三輪汽車,、拖拉機(jī)等非客運(yùn)車輛以及無牌無證,、拼裝、報(bào)廢不符合安全技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)及安全要求的車輛,，不乘坐超員車輛,。各校應(yīng)指派專人對(duì)學(xué)生接送車輛每次運(yùn)載學(xué)生的情況進(jìn)行查驗(yàn)，各中心小學(xué)應(yīng)根據(jù)屬地管理的原則經(jīng)常組織人員對(duì)轄區(qū)學(xué)校(含民辦小學(xué),、幼兒園)學(xué)生接送車輛進(jìn)行查驗(yàn),，發(fā)現(xiàn)超載或其他交通違法行為的，應(yīng)當(dāng)制止,，不得放行,，并根據(jù)長教政[20__]6號(hào)文件規(guī)定“首次責(zé)令整改，二次取證處罰,，三次報(bào)警取締的處置原則”予以處置,。

三是學(xué)校組織春游等需要學(xué)生集體乘車外出活動(dòng)的，要嚴(yán)格辦理報(bào)批手續(xù),，且必須租用專業(yè)交通運(yùn)輸部門安全性能可靠的客車,，并配備具有3年以上安全駕駛經(jīng)歷且對(duì)行駛路線熟悉的駕駛?cè)藛T。

四是切實(shí)完善接送學(xué)生車輛管理制度,，嚴(yán)禁超員和租用個(gè)人車輛接送學(xué)生,，要按照客運(yùn)車輛駕駛?cè)说臉?biāo)準(zhǔn)嚴(yán)格審查，凡用于接送中小學(xué)校(幼兒園)學(xué)生的車輛,，必須強(qiáng)制為接送車購買第三者責(zé)任險(xiǎn)和乘坐險(xiǎn)(承運(yùn)人責(zé)任險(xiǎn)),，學(xué)校組織用車接送時(shí)，必須嚴(yán)格按照行駛證核定的人數(shù)乘坐,，嚴(yán)禁超載,，且有隨車監(jiān)護(hù)人員(幼兒須有保育員)在車中監(jiān)護(hù)，副駕駛座不準(zhǔn)乘坐中小學(xué)生和幼兒,。凡是不具備條件的地方一律停止由學(xué)校組織的統(tǒng)一接送,。并做到以下幾點(diǎn)：

1、使用自有車輛做校車的學(xué)校要做到：

⑴嚴(yán)把駕駛員雇用關(guān),。除要求其具有行業(yè)主管部門規(guī)定的從業(yè)資格證書外,，有下列情形之一的,，不得雇用：①實(shí)際安全駕齡不滿三年的;②在一個(gè)年審周期內(nèi)扣分滿12分的;③發(fā)生過交通死亡事故并負(fù)有責(zé)任的;④有違法犯罪記錄和身心不健康的人員,。

⑵要與校車駕駛員簽訂?交通安全責(zé)任書?,。使駕駛員充分認(rèn)識(shí)到，其責(zé)任重于泰山,，學(xué)生安全高于一切的意識(shí),，堅(jiān)決克服麻痹思想;要自覺地經(jīng)常學(xué)習(xí)交通法規(guī)并嚴(yán)格遵守，做到安全禮讓,，文明駕駛,，不斷提高自身素質(zhì)，本著對(duì)學(xué)生及家長高度負(fù)責(zé)的精神,，確保學(xué)生的人身安全,，避免造成不必要的損失，讓學(xué)校和學(xué)生家長放心,。

⑶嚴(yán)把車輛核載和安全性能關(guān),。杜絕使用拼裝車、報(bào)廢車等不符合安全要求的車輛作為校車,，嚴(yán)禁超員接送學(xué)生,。

⑷保證車輛行駛安全。督促駕駛員參照營運(yùn)車輛的日常維護(hù)工藝規(guī)范(附后),，堅(jiān)持每日出車前,、行車中、收車后對(duì)車輛進(jìn)行日常保養(yǎng)和維護(hù)(日趟檢),，并做好檢視記錄,。除按時(shí)參加公安交管部門組織的車輛年檢以外，每季度至少進(jìn)行一次上線安全技術(shù)檢測,，發(fā)現(xiàn)隱患,，及時(shí)處理，做到車輛各部件時(shí)時(shí)安全有效,，杜絕開病車上路,。

2、租用專業(yè)客運(yùn)單位的車輛做校車的學(xué)校,，學(xué)校要負(fù)起監(jiān)管責(zé)任：

⑴在與車輛所屬單位簽訂租用合同的同時(shí),，要與車輛所屬單位簽訂?交通安全責(zé)任書?，闡明交通安全責(zé)任的重要,，專業(yè)單位要制定應(yīng)急處置方案,，交學(xué)校進(jìn)行審查，學(xué)校不僅要審查預(yù)案,，而且還要復(fù)印駕駛員的駕駛證,、從業(yè)資格證，車輛的行駛證,，確定其確實(shí)達(dá)到校車管理的安全標(biāo)準(zhǔn)時(shí),，才能與其簽訂租車合同和交通安全責(zé)任書,，如車輛所屬單位臨時(shí)更換駕駛員和車輛，也要寫明情況,，在學(xué)校同意的情況下進(jìn)行更換,。各校應(yīng)及時(shí)將駕駛員的資質(zhì)材料復(fù)印件上報(bào)教育局政教科。

⑵車輛所屬單位要負(fù)責(zé)車輛的日常檢查,、維護(hù)和保養(yǎng),，確保車輛的安全行駛。車輛單位每月要向校方提供一次本月的車輛管理檔案,，校方在審核檔案的基礎(chǔ)上提出建設(shè)性的意見,，被審核的檔案時(shí)間以校方的簽字為準(zhǔn)，未提供檔案的,，校方要向其發(fā)出整改通知,，整改通知下發(fā)后，未見整改的,，校方有責(zé)任向我局提供相關(guān)信息,。

⑶車輛所屬單位要負(fù)責(zé)對(duì)駕駛員的安全教育，使之模范遵守交通法規(guī),，保證乘車學(xué)生的人身安全,。其教育檔案同車輛日常保養(yǎng)檔案的監(jiān)管形式等同。

3,、由家長(單獨(dú)或聯(lián)合)雇用車輛接送學(xué)生上下學(xué)的,，責(zé)任由家長承擔(dān)，家長聯(lián)合雇用車輛的由組織者負(fù)總責(zé),，學(xué)校還負(fù)有監(jiān)管責(zé)任,。

⑴學(xué)校要建議家長，在雇用車輛和駕駛員時(shí)要符合校車使用的基本條件,，其雇用車輛和駕駛員條件等同于雇傭?qū)I(yè)單位的車輛和駕駛員的條件,。學(xué)校在審核車輛行駛證復(fù)印件和駕駛員復(fù)印件的情況下，要求家長和車輛單位簽訂《交通安全責(zé)任書》,，并將有關(guān)情況統(tǒng)計(jì)上報(bào)教育局備案,。

⑵學(xué)校要與乘坐此類車輛學(xué)生的家長(或監(jiān)護(hù)人)，簽訂詳細(xì)的專項(xiàng)安全協(xié)議書,，明確安全責(zé)任,，落實(shí)交通安全責(zé)任制。校方有責(zé)任將審核車輛的情況向家長進(jìn)行通報(bào),，通報(bào)形式也以書面通報(bào)和口頭通報(bào)為準(zhǔn),，口頭通報(bào)將留有通報(bào)記錄，通報(bào)記錄也作為對(duì)校方進(jìn)行交通安全評(píng)比的一項(xiàng)重要依據(jù)。

⑶學(xué)校要對(duì)乘坐此類車輛的學(xué)生進(jìn)行登記造冊(cè),，并將與家長簽訂的專項(xiàng)安全協(xié)議書妥善留存?zhèn)浒?。班主任每周都要?duì)情況進(jìn)行一次了解，發(fā)現(xiàn)有車輛超員等現(xiàn)象要及時(shí)向校領(lǐng)導(dǎo)反映,，校領(lǐng)導(dǎo)要及時(shí)報(bào)市教育局或鄉(xiāng)鎮(zhèn)(街道)領(lǐng)導(dǎo)，聯(lián)系交管部門進(jìn)行治理,，也可以直接通過電話向公安交管和交通運(yùn)輸管理部門進(jìn)行舉報(bào),，并配合有關(guān)部門予以取締。

4,、學(xué)校自備或租用車輛作為接送學(xué)生校車的,，要將校車及駕駛員情況報(bào)教育局及交巡警大隊(duì)備案。如有變化,，應(yīng)及時(shí)到教育局進(jìn)行變更,、報(bào)備，使用未報(bào)備車輛接送學(xué)生上下學(xué)的,，將追究學(xué)校責(zé)任,。已經(jīng)備案的校車如出現(xiàn)嚴(yán)重違法行為的，市教育局和所屬中心小學(xué)將下發(fā)整改通知單,，兩次下發(fā)通知單未進(jìn)行整改的,，市教育局將取消其校車的使用權(quán)利，并協(xié)同公安交管部門進(jìn)行嚴(yán)厲處罰,，直至執(zhí)行安全工作一票否決,。

四、其他事項(xiàng)

本責(zé)任書未提到的有關(guān)事宜,，根據(jù)相關(guān)法律,、法規(guī)、文件執(zhí)行,，各級(jí)各類學(xué)校完成本責(zé)任書的情況,，將作為市教育局對(duì)學(xué)校日常檢查和年終考核的一個(gè)重要內(nèi)容。

小學(xué)交通安全責(zé)任狀 小學(xué)交通安全責(zé)任書 依然生效篇二

為進(jìn)一步加強(qiáng)學(xué)生交通安全管理,，增強(qiáng)學(xué)校,、學(xué)生和學(xué)生家長的交通安全意識(shí)，保證學(xué)生上學(xué)放學(xué)的路途安全,，明確各方責(zé)任,，特制定本責(zé)任書。

一,、目標(biāo)：

(一),、學(xué)校、學(xué)生和家長的交通安全意識(shí)增強(qiáng),，上,、下學(xué)校的路途無學(xué)生乘坐農(nóng)用車,、拖拉機(jī)、貨運(yùn)三輪車,、摩托車,、專用機(jī)械車(以下簡稱五小車)，無牌,、無證車,、黑車、報(bào)廢車(以下簡稱“三無”車輛)等不符合安全要求的車船及違章搭乘車輛,。

(二)、安全制度落實(shí),，隱患及時(shí)整改,、不發(fā)生涉及學(xué)生的交通事故,。

(三)、保障學(xué)生的人身安全。

二、職責(zé)：

(一),、學(xué)校職責(zé)

1,、建立健全交通安全規(guī)章制度,，制定相應(yīng)有效的安全措施。

2,、明確有領(lǐng)導(dǎo)分管,，有專人負(fù)責(zé)抓交通安全管理工作,。

3,、采取多種形式,，經(jīng)常性地組織學(xué)生開展交通安全教育活動(dòng),，努力提高學(xué)生的安全意識(shí)。

4,、根據(jù)學(xué)校實(shí)際,，盡可能地為學(xué)生提供安全、方便的交通工具,，確保學(xué)生不乘坐“五小”,、“三無”等不符合要求的車輛。

5,、經(jīng)常與學(xué)生家長聯(lián)系,，掌握學(xué)生上學(xué)途中的交通安全情況。

(二)、家長職責(zé)

1,、加強(qiáng)對(duì)子女的交通安全教育、監(jiān)管力度。

2,、教育子女上學(xué)途中不乘坐“五小”、“三無”等不符合要求的車輛,，不違章搭乘車輛;保證自己不向任何學(xué)生提供“五小”,、“三無”車輛,，不違規(guī)載運(yùn)學(xué)生,。

三、責(zé)任：

學(xué)校不重視交通安全工作,，制度,、教育管理措施不到位,，學(xué)生內(nèi)出現(xiàn)交通安全事故由學(xué)校負(fù)責(zé);學(xué)生經(jīng)教育不聽,，不遵守交通法規(guī),，上學(xué)乘坐“五小”、“三無”等不符合要求的車輛,、船舶,，違章搭乘車輛,，私自外出等出現(xiàn)交通安全事故,，學(xué)校不承擔(dān)責(zé)任，由學(xué)生監(jiān)護(hù)人和肇事者負(fù)責(zé),。

四,、其他安全事項(xiàng)嚴(yán)格遵照教育部頒發(fā)的《學(xué)生傷害事故處理辦法》(教育部令12號(hào)、6,、25),，由學(xué)校,、學(xué)生、學(xué)生監(jiān)護(hù)人承擔(dān)相應(yīng)的責(zé)任和履行相應(yīng)義務(wù),，其他當(dāng)事人承擔(dān)相應(yīng)責(zé)任,。

小學(xué)交通安全責(zé)任狀 小學(xué)交通安全責(zé)任書 依然生效篇三

為了確保學(xué)生交通方面的人身安全，形成學(xué)校,、社會(huì),、家長交通安全教育一體化網(wǎng)絡(luò)管理，增強(qiáng)安全工作的責(zé)任感,，徹底杜絕各類安全事故的發(fā)生,，使學(xué)生高高興興上學(xué)，平平安安回家,，特簽定本交通安全責(zé)任書：

一,、學(xué)校成立以校長為組長的學(xué)生交通安全領(lǐng)導(dǎo)小組，加強(qiáng)學(xué)校安全工作常規(guī)管理,，明確分工,，落實(shí)責(zé)任，牢固樹立學(xué)校安全工作無小事思想,，做到安全工作時(shí)時(shí)有人抓,，事事有人管，增強(qiáng)大家的責(zé)任感,，切實(shí)避免各類安全事故的發(fā)生,。

二、繼續(xù)加大對(duì)學(xué)生的安全教育力度,，學(xué)校,、班主任利用班隊(duì)會(huì)、黑板報(bào)等各種形式經(jīng)常對(duì)學(xué)生進(jìn)行交通安全知識(shí)教育,、警示教育,，提高學(xué)生的安全意識(shí)和自我防范能力，教育學(xué)生要嚴(yán)格遵守交通規(guī)則,，雨,、雪、霧天更要加倍注意;教育學(xué)生注意乘車安全,，不在車內(nèi)嬉戲打鬧,、向外探頭伸臂等，聽從司機(jī),、乘務(wù)人員的管理,，文明乘車，不乘坐無牌無證車輛。

三,、學(xué)生家長是學(xué)生交通安全的主要責(zé)任人,。要對(duì)學(xué)生的交通安全高度重視，要經(jīng)常教育孩子遵守交通規(guī)則,，時(shí)時(shí)警示孩子提高安全防范意識(shí),，要做好孩子交通安全、文明乘車等方面的教育工作,，與學(xué)校,、社會(huì)共同構(gòu)筑起交通安全管理網(wǎng)絡(luò)，確保孩子的交通安全,。

四,、學(xué)生本人要自覺遵守交通規(guī)則，自覺遵守乘車紀(jì)律,，時(shí)時(shí)注意交通安全,。要聽從家長的教育，接受學(xué)校的教育,，服從交管(或乘務(wù))人員的管理,。交通安全要時(shí)刻銘記在心、體現(xiàn)在行,，來去平安,。

五、任何學(xué)生堅(jiān)決不乘坐無牌無證車輛,，凡學(xué)校教育不聽,，仍繼續(xù)乘坐無牌無證車輛的，一切后果由學(xué)生家長本人自負(fù),。

以上幾點(diǎn),，需各方面通力協(xié)作，各司其職,，各負(fù)其責(zé),，以保證學(xué)生的交通安全。

責(zé)任人：

日期：20xx年xx月xx日

小學(xué)交通安全責(zé)任狀 小學(xué)交通安全責(zé)任書 依然生效篇四

為了進(jìn)一步貫徹落實(shí)公安部,、教育部《關(guān)于進(jìn)一步加強(qiáng)中小學(xué)校交通安全工作的通知》,、《教育部辦公廳關(guān)于加強(qiáng)中小學(xué)幼兒園校車安全管理的緊急通知》，切實(shí)加強(qiáng)對(duì)交通安全工作的監(jiān)督管理維護(hù)正常的交通秩序保障師生的交通安全特制定本責(zé)任書,。

一,、責(zé)任對(duì)象：學(xué)校搭乘各類車輛上學(xué)、放學(xué)回家學(xué)生,。

二,、責(zé)任目標(biāo)

(一)牢固樹立“安全第一”的思想,，將學(xué)校交通安全工作擺到學(xué)校管理工作的重要地位,，從思想上,、組織上、工作上切實(shí)加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo),，重視學(xué)生交通安全,。

(二)學(xué)校根據(jù)需要在規(guī)定時(shí)間到重點(diǎn)路段安排部分老師協(xié)助交管部門維護(hù)學(xué)生的交通安全，及時(shí)發(fā)現(xiàn)學(xué)生中存在的違犯交通規(guī)則的現(xiàn)象,，教育引導(dǎo)學(xué)生安全出行,，遵守交通秩序，消除安全隱患,。

(三)學(xué)校要把《中華人民共和國道路交通安全法》列入安全教育教學(xué)內(nèi)容,，根據(jù)不同學(xué)段的學(xué)生接受能力確立教育目標(biāo)和內(nèi)容，請(qǐng)交管部門到學(xué)校為學(xué)生作交通安全報(bào)告,，增強(qiáng)師生的交通安全意識(shí),，培養(yǎng)學(xué)生自我防范和救助能力。

(四)學(xué)校教育學(xué)生不乘坐超載車輛,、無運(yùn)營資格,、農(nóng)用和不符合營運(yùn)要求的車輛。家長接送學(xué)生車輛必須注重安全,，盡量不乘摩托車,，電瓶車。生乘坐車輛必須符合交通安全的需要,，確保出行安全,。

(五)學(xué)校要及時(shí)了解學(xué)生的交通安全狀況，教育學(xué)生提醒家長嚴(yán)格遵守交通法規(guī),，特別是騎自行車,、電動(dòng)車不走機(jī)動(dòng)車道、不逆向行駛,。

(六)機(jī)動(dòng)車輛接送學(xué)生時(shí)要減速慢行,。家長不得將車輛駛進(jìn)家長止步線以內(nèi)，原則上不得在校門前調(diào)頭,，以免造成車輛擁堵,，影響學(xué)生的安全。

(七)家長接受學(xué)生必須注意安全,，出了任何交通事故,，學(xué)校概不負(fù)責(zé)。

責(zé)任人：

日期：20xx年xx月xx日

小學(xué)交通安全責(zé)任狀 小學(xué)交通安全責(zé)任書 依然生效篇五

為進(jìn)一步加強(qiáng)學(xué)生交通安全管理,，增強(qiáng)學(xué)校,、學(xué)生和學(xué)生家長的交通安全意識(shí)，保證學(xué)生上學(xué)放學(xué)的路途安全，明確各方責(zé)任,，特制定本責(zé)任書,。

一、目標(biāo)：

(一),、學(xué)校,、學(xué)生和家長的交通安全意識(shí)增強(qiáng)，上,、下學(xué)校的路途無學(xué)生乘坐農(nóng)用車,、拖拉機(jī)、貨運(yùn)三輪車,、摩托車,、專用機(jī)械車(以下簡稱五小車)，無牌,、無證車,、黑車、報(bào)廢車(以下簡稱“三無”車輛)等不符合安全要求的車船及違章搭乘車輛,。

(二),、安全制度落實(shí)，隱患及時(shí)整改,、不發(fā)生涉及學(xué)生的交通事故,。

(三)、保障學(xué)生的人身安全,。

二,、職責(zé)：

(一)、學(xué)校職責(zé)

1,、建立健全交通安全規(guī)章制度,，制定相應(yīng)有效的安全措施。

2,、明確有領(lǐng)導(dǎo)分管,，有專人負(fù)責(zé)抓交通安全管理工作。

3,、采取多種形式,，經(jīng)常性地組織學(xué)生開展交通安全教育活動(dòng)，努力提高學(xué)生的安全意識(shí),。

4,、根據(jù)學(xué)校實(shí)際，盡可能地為學(xué)生提供安全,、方便的交通工具,，確保學(xué)生不乘坐“五小”,、“三無”等不符合要求的車輛。

5,、經(jīng)常與學(xué)生家長聯(lián)系,，掌握學(xué)生上學(xué)途中的交通安全情況。

(二),、家長職責(zé)

1,、加強(qiáng)對(duì)子女的交通安全教育,、監(jiān)管力度,。

2、教育子女上學(xué)途中不乘坐“五小”,、“三無”等不符合要求的車輛,，不違章搭乘車輛;保證自己不向任何學(xué)生提供“五小”、“三無”車輛,，不違規(guī)載運(yùn)學(xué)生,。

三、責(zé)任：

學(xué)校不重視交通安全工作,，制度,、教育管理措施不到位，學(xué)生內(nèi)出現(xiàn)交通安全事故由學(xué)校負(fù)責(zé);學(xué)生經(jīng)教育不聽,，不遵守交通法規(guī),，上學(xué)乘坐“五小”、“三無”等不符合要求的車輛,、船舶,，違章搭乘車輛，私自外出等出現(xiàn)交通安全事故,，學(xué)校不承擔(dān)責(zé)任,，由學(xué)生監(jiān)護(hù)人和肇事者負(fù)責(zé)。

四,、其他安全事項(xiàng)嚴(yán)格遵照教育部頒發(fā)的《學(xué)生傷害事故處理辦法》(教育部令12號(hào)),，由學(xué)校、學(xué)生,、學(xué)生監(jiān)護(hù)人承擔(dān)相應(yīng)的責(zé)任和履行相應(yīng)義務(wù),，其他當(dāng)事人承擔(dān)相應(yīng)責(zé)任

責(zé)任人：

日期：20xx年xx月xx日

小學(xué)交通安全責(zé)任狀 小學(xué)交通安全責(zé)任書 依然生效篇六

為進(jìn)一步加強(qiáng)學(xué)生交通安全管理，增強(qiáng)學(xué)校,、學(xué)生和學(xué)生家長的交通安全意識(shí),，保證學(xué)生上學(xué)放學(xué)的路途安全，明確各方責(zé)任,，特制定本責(zé)任書,。

一,、目標(biāo)：

(一)、學(xué)校,、學(xué)生和家長的交通安全意識(shí)增強(qiáng),，上、下學(xué)校的路途無學(xué)生乘坐農(nóng)用車,、拖拉機(jī),、貨運(yùn)三輪車、摩托車,、專用機(jī)械車(以下簡稱五小車),，無牌、無證車,、黑車,、報(bào)廢車(以下簡稱“三無”車輛)等不符合安全要求的車船及違章搭乘車輛,。

(二),、安全制度落實(shí),，隱患及時(shí)整改,、不發(fā)生涉及學(xué)生的交通事故,。

(三),、保障學(xué)生的人身安全,。

二,、職責(zé)：

(一),、學(xué)校職責(zé)

1,、建立健全交通安全規(guī)章制度，制定相應(yīng)有效的安全措施,。

2,、明確有領(lǐng)導(dǎo)分管，有專人負(fù)責(zé)抓交通安全管理工作,。

3,、采取多種形式，經(jīng)常性地組織學(xué)生開展交通安全教育活動(dòng),，努力提高學(xué)生的安全意識(shí),。

4、根據(jù)學(xué)校實(shí)際,，盡可能地為學(xué)生提供安全,、方便的交通工具，確保學(xué)生不乘坐“五小”,、“三無”等不符合要求的車輛,。

5、經(jīng)常與學(xué)生家長聯(lián)系,，掌握學(xué)生上學(xué)途中的交通安全情況,。

(二),、家長職責(zé)

1、加強(qiáng)對(duì)子女的交通安全教育,、監(jiān)管力度,。

2、教育子女上學(xué)途中不乘坐“五小”,、“三無”等不符合要求的車輛,，不違章搭乘車輛;保證自己不向任何學(xué)生提供“五小”、“三無”車輛,，不違規(guī)載運(yùn)學(xué)生,。

三、責(zé)任：

學(xué)校不重視交通安全工作,，制度,、教育管理措施不到位,，學(xué)生內(nèi)出現(xiàn)交通安全事故由學(xué)校負(fù)責(zé);學(xué)生經(jīng)教育不聽,，不遵守交通法規(guī)，上學(xué)乘坐“五小”,、“三無”等不符合要求的車輛,、船舶，違章搭乘車輛,，私自外出等出現(xiàn)交通安全事故,，學(xué)校不承擔(dān)責(zé)任，由學(xué)生監(jiān)護(hù)人和肇事者負(fù)責(zé),。

四,、其他安全事項(xiàng)嚴(yán)格遵照教育部頒發(fā)的《學(xué)生傷害事故處理辦法》(教育部令12號(hào))，由學(xué)校,、學(xué)生,、學(xué)生監(jiān)護(hù)人承擔(dān)相應(yīng)的責(zé)任和履行相應(yīng)義務(wù)，其他當(dāng)事人承擔(dān)相應(yīng)責(zé)任

責(zé)任人：

日期：20_年_月_日

小學(xué)交通安全責(zé)任狀 小學(xué)交通安全責(zé)任書 依然生效篇七

學(xué)生是祖國的未來,，民族的希望,。在關(guān)注學(xué)生健康成長的同時(shí)，學(xué)校和家長都有義務(wù)對(duì)學(xué)生加強(qiáng)交通安全教育,，增強(qiáng)“交通安全無小事”的意識(shí),，注重引導(dǎo)、培養(yǎng)和提高學(xué)生的自救自護(hù)能力,，做到責(zé)任到位,，確保交通安全。為保證學(xué)生人身安全,，防止發(fā)生交通安全事故,，明確雙方責(zé)任,，學(xué)校與學(xué)生及家長簽訂如下交通安全責(zé)任書。

一,、學(xué)校方面：

1,、建立乘車學(xué)生、駕駛員,、接送學(xué)生車輛信息檔案,，定期對(duì)接送學(xué)生車輛運(yùn)行情況進(jìn)行監(jiān)督檢查;

2、對(duì)學(xué)生進(jìn)行交通安全宣傳教育,，引導(dǎo)學(xué)生遵守交通規(guī)則,，不乘坐非法營運(yùn)及不符合要求的車輛;

3、了解掌握車輛運(yùn)載學(xué)生的情況,，及時(shí)發(fā)現(xiàn)制止超員,、超速等重大違法行為的發(fā)生;

4、放學(xué)后,，學(xué)校安排教師把學(xué)生護(hù)送到大門,，做好學(xué)校與學(xué)生、家長“一對(duì)一”登記接送,。

二,、家長方面：

1、保證不讓學(xué)生乘坐無牌,、無證,、拼裝、報(bào)廢,、超員車輛及農(nóng)用車,、兩輪摩托車、三輪車,、拖拉機(jī),、貨運(yùn)車、面包車等非法營運(yùn)車輛上,、放學(xué);

2,、家長應(yīng)該認(rèn)真學(xué)習(xí)交通安全法規(guī)，教育學(xué)生應(yīng)自覺遵守交通規(guī)則,，禁止電動(dòng)車,、自行車等非機(jī)動(dòng)車輛進(jìn)入機(jī)動(dòng)車道，車輛在行駛途中不得在車上嬉戲,，嚴(yán)禁把頭和手伸出窗外,，車輛停穩(wěn)后方可下車;

3、不租用,、雇用未經(jīng)備案,、登記,，有安全隱患的車輛接送學(xué)生上放學(xué)，對(duì)自發(fā)組織合伙租用社會(huì)車輛接送學(xué)生上,、放學(xué)的,，交通安全由合伙家長自行負(fù)責(zé);

4、家長必須及時(shí)了解掌握車輛運(yùn)行狀況;

5,、嚴(yán)禁學(xué)生騎兩輪摩托車上,、放學(xué);

6、家長必須向子女講清楚當(dāng)車輛駕駛員出現(xiàn)以下情況時(shí),，應(yīng)當(dāng)拒絕乘車并告知家長,，及時(shí)解決。

(1)駕駛員沒有按規(guī)定地點(diǎn)進(jìn)行停放車輛,，導(dǎo)致學(xué)生上下車及過馬路存在安全隱患;

(2)駕駛員未嚴(yán)格按照核定載客人數(shù)載客,、超員、超載;

(3)駕駛員酒后駕駛;

(4)駕駛員超速行駛;

(5)駕駛員出現(xiàn)其他違反交通法律法規(guī)或存在交通安全隱患的情況,。

三,、本責(zé)任狀中“車輛”指所用交通工具，也涵蓋步行,，“駕駛員”指所有駕駛?cè)我饨煌üぞ叩娜恕?/p>

四,、本責(zé)任書一式三份，學(xué)校,、家長各一份，報(bào)鎮(zhèn)政府備案,。自簽字之日起生效,。

責(zé)任人：

日期：20xx年xx月xx日

小學(xué)交通安全責(zé)任狀 小學(xué)交通安全責(zé)任書 依然生效篇八

為創(chuàng)造有序、暢通,、安全,、和諧的道路交通環(huán)境，讓幼兒逐步掌握交通法規(guī)常識(shí),，從小提高他們的守法意識(shí),、自我保護(hù)意識(shí)，形成社會(huì),、幼兒園,、家庭教育一體化網(wǎng)絡(luò)管理，徹底杜絕各類安全事故的發(fā)生,。根據(jù)上級(jí)有關(guān)文件精神,，結(jié)合我園實(shí)際，特與家長簽訂本交通安全責(zé)任書,，內(nèi)容如下：

一,、幼兒園

1.充分利用圖片展,、集中教育活動(dòng)、游戲等各種形式對(duì)幼兒進(jìn)行交通安全法規(guī)學(xué)習(xí)和教育,，從小提高他們的守法自覺性和自我防范意識(shí),，預(yù)防違章和杜絕交通事故的發(fā)生。

2.在上,、放學(xué)時(shí)段,，派保衛(wèi)干部和值班老師在園門口維護(hù)交通秩序，確保安全,。

3.經(jīng)常與家長聯(lián)系,，了解幼兒園外活動(dòng)情況，與家長攜手教育幼兒,。

二,、家長

1.要認(rèn)真學(xué)習(xí)交通安全法規(guī)，以身作則教育子女自覺遵守交通安全法規(guī),，上,、放學(xué)途中不得嬉戲打鬧，過馬路時(shí)要注意交通信號(hào)標(biāo)志,，注意來往車輛,，要靠右行走。

2.要經(jīng)常教育幼兒乘坐超速超載車,、拼裝車,、報(bào)廢車、無牌無證車,、三輪車,、個(gè)人機(jī)動(dòng)車、低速載貨汽車和拖拉機(jī)等“三無”車輛的危害性,，從小培養(yǎng)子女交通安全意識(shí)和自我防護(hù)能力,。

3.家長不得使用或租用拼裝車、報(bào)廢車,、無牌無證車,、三輪車、個(gè)人機(jī)動(dòng)車,、低速載貨汽車和拖拉機(jī)等存在安全隱患的“三無”車輛接送子女上,、放學(xué)。

4.家長要積極向公安機(jī)關(guān)交通管理部門和交通部門舉報(bào)非法運(yùn)營接送幼兒的車輛,。

5.家長在學(xué)校門口接送幼兒時(shí),，務(wù)必嚴(yán)格遵守公安交通管理部門和教育部門的管理規(guī)定，不要把自己駕駛的車輛停在幼兒園門口或進(jìn)入園內(nèi)，以免造成交通堵塞或引發(fā)交通事故,。

6.家長要護(hù)送幼兒上,、放學(xué)并做好與幼兒園的交接工作。

三,、家長是子女的監(jiān)護(hù)人,，對(duì)子女的園外安全負(fù)有完全責(zé)任，希望家長同志務(wù)必加強(qiáng)對(duì)子女教育和監(jiān)督,，全力杜絕一切安全事故的發(fā)生,。

本責(zé)任書一式二份，由幼兒園和幼兒監(jiān)護(hù)人各執(zhí)一份,，自雙方簽訂之日起生效,。

班 班主任(簽字)：

幼兒家長(簽字)

小學(xué)交通安全責(zé)任狀 小學(xué)交通安全責(zé)任書 依然生效篇九

為了貫徹落實(shí)相關(guān)法律法規(guī)，做到防火,、防盜,、預(yù)防煤氣中毒，確保師生財(cái)產(chǎn)和生命安全,，特簽訂本責(zé)任書,。因違反本責(zé)任書的規(guī)定而造成的損失由責(zé)任人承擔(dān)。

1,、不準(zhǔn)使用煤炭柴禾爐具生火做飯,，使用明火取暖要做到人走火滅。

2,、正確使用液化氣,。液化氣鋼瓶必須經(jīng)過檢驗(yàn)并處于有效期內(nèi)，不得過量充裝液化氣,，不得給鋼瓶加熱,，不使用時(shí)要關(guān)閉鋼瓶的閥門。

3,、使用液化氣、明火時(shí)要做到開窗通風(fēng),，防止煤氣中毒,。

4、不準(zhǔn)私拉亂接電路,，使用電器不得超過相應(yīng)負(fù)荷,。

5、因超負(fù)荷用電造成公用電器損壞的要承擔(dān)賠償責(zé)任,。

6,、做到人走關(guān)燈、休假斷閘，用完電器后拔掉電源插頭,。

7,、夜間睡覺前要關(guān)好門窗，人走要鎖好門,，防止被盜案件發(fā)生,。

8、無人時(shí)房屋不得存放現(xiàn)金,、貴重飾品等,，否則丟失責(zé)任自負(fù)。

9,、學(xué)校教職工,、護(hù)校人員在雷暴天氣、突發(fā)火災(zāi)等應(yīng)急情況下有及時(shí)報(bào)告的義務(wù),，并合理進(jìn)行處置,。

10、教職工上下班,、外派學(xué)習(xí)或出差應(yīng)當(dāng)搭乘客運(yùn)班車,。若有應(yīng)急事宜無班車可乘的，可以搭乘其他資質(zhì)齊全的載客車輛并報(bào)學(xué)校主要領(lǐng)導(dǎo)批準(zhǔn),。

本責(zé)任書長期有效,，因教職工調(diào)離、退休離?；?qū)W校重簽此類責(zé)任書而自動(dòng)失效,。

龍泉鎮(zhèn)中心學(xué)校(公章) 教職工簽字：

__年9月1日

小學(xué)交通安全責(zé)任狀 小學(xué)交通安全責(zé)任書 依然生效篇十

為了進(jìn)一步加強(qiáng)家校溝通，強(qiáng)化管理,、落實(shí)責(zé)任,，切實(shí)做好學(xué)生上下學(xué)的交通安全工作，提高學(xué)生家長對(duì)學(xué)生交通安全監(jiān)護(hù)責(zé)任意識(shí),，保障學(xué)生上下學(xué)期間的人身安全,，根據(jù)《中小學(xué)幼兒園安全管理辦法》等法律法規(guī)的規(guī)定，我校與您簽訂如下交通安全工作責(zé)任狀,。

1,、家長要教育學(xué)生自覺遵守交通安全法規(guī)和交通規(guī)則，熟悉必要的交通安全知識(shí),，具備一定防范交通事故的能力,，掌握在緊急狀態(tài)下自救自護(hù)的基本方法。

2,、家長為學(xué)生上下學(xué)租用的車輛,，必須符合以下條件：車輛必須經(jīng)交警部門檢驗(yàn)合格,，并具有交通部門核發(fā)的營運(yùn)手續(xù);駕駛員應(yīng)當(dāng)身體健康，具備相應(yīng)準(zhǔn)駕車型3年以上安全駕駛經(jīng)歷,，最近3年內(nèi)任一記分周期沒有記滿12分記錄,，無致人傷亡的交通責(zé)任事故。家長要與租車單位及駕駛員簽訂安全責(zé)任狀,。

3,、家長不得租用拼裝車、報(bào)廢車和個(gè)人機(jī)動(dòng)車接送學(xué)生,。

4,、家長不得使用農(nóng)用車、拖拉機(jī),、三輪車和無牌,、無證等不合格車輛接送學(xué)生。

5,、家長要教育學(xué)生不乘坐農(nóng)用車,、拖拉機(jī)、三輪車和無牌,、無證,、無營運(yùn)手續(xù)、載運(yùn)化學(xué)物品,、易燃易爆危險(xiǎn)品的車輛;不乘坐安全狀況差,、超員超載車輛，乘車時(shí)不坐在副駕駛位置;

6,、根據(jù)交通安全法的規(guī)定,，未滿12周歲的兒童，不準(zhǔn)在交通干道騎自行車上下學(xué);學(xué)生不得騎摩托車,、電動(dòng)車上下學(xué);家長用摩托車,、電動(dòng)車接送學(xué)生，要為學(xué)生佩戴頭盔,。不使用自有機(jī)動(dòng)車輛捎帶其他學(xué)生,，以免因交通事故發(fā)生糾紛。

7,、家長要及時(shí)檢查學(xué)生自行車的安全狀況,，教育學(xué)生騎自行車時(shí)，不攀附機(jī)動(dòng)車輛,、雙手撒把、互相追逐,、瘋鬧,、吃東西、帶人、逆向行駛,、侵占機(jī)動(dòng)車道或超速行駛等,。

8、學(xué)生步行上下學(xué)的,，家長要教育學(xué)生不進(jìn)入機(jī)動(dòng)車道,，不橫穿公路、追逐瘋鬧,。學(xué)生因上晚自習(xí)等原因需在晚間回家的,，路經(jīng)行人稀少或無照明的路段時(shí)，家長應(yīng)安全接應(yīng)或囑咐學(xué)生結(jié)伴而行,。

9,、家長要履行學(xué)生上下學(xué)路上的交通安全的監(jiān)護(hù)責(zé)任。教育學(xué)生不能與陌生人接觸,，學(xué)生放學(xué),，家長因故不能接學(xué)生，要及時(shí)與班主任或?qū)W校聯(lián)系,，防止孩子被陌生人接走;如學(xué)生在正常放學(xué)時(shí)間未回家,，家長應(yīng)及時(shí)與學(xué)校聯(lián)系并落實(shí)學(xué)生的去向。乘坐標(biāo)準(zhǔn)校車上下學(xué)的,，學(xué)生家長要敦促學(xué)生按時(shí)到指定的乘車站點(diǎn)乘車,，放學(xué)下車后要按時(shí)回家，對(duì)于低年級(jí)學(xué)生,，家長要接送學(xué)生上下車,。

10、家長使用機(jī)動(dòng)車接送學(xué)生上下學(xué),，要自覺遵守交通規(guī)則,，在學(xué)校劃定的區(qū)域停放車輛，不要將車輛停放在校園門口,，避免阻礙交通,、不便于學(xué)生疏散。

11,、遇暴雨,、臺(tái)風(fēng)、雪等惡劣天氣,，學(xué)校采取臨時(shí)性放假時(shí),，家長要到校接學(xué)生，保障學(xué)生離?；丶业慕煌ò踩?。

12,、家長要與公安、學(xué)校等部門加強(qiáng)溝通,，對(duì)學(xué)生的交通安全工作提出合理建議,，對(duì)違章接送學(xué)生的車輛及不法行為進(jìn)行舉報(bào)。

本責(zé)任狀一式兩份,，學(xué)校與家長各執(zhí)一份,，共同恪守。

學(xué)校(章)：

校長簽字：

家長簽字蓋章：

20xx年x月x日

小學(xué)交通安全責(zé)任狀 小學(xué)交通安全責(zé)任書 依然生效篇十一

為加強(qiáng)全縣中小學(xué)校學(xué)生交通安全管理,提高中小學(xué)生交通安全和自我防護(hù)意識(shí),預(yù)防和減少中小學(xué)生交通傷亡事故,切實(shí)保障少年兒童的合法權(quán)益,為全鎮(zhèn)中小學(xué)校學(xué)生上學(xué)創(chuàng)造一個(gè)良好的交通環(huán)境,特制定本責(zé)任書：

一,、責(zé)任人：

各中小學(xué)校長,、幼兒園園長為學(xué)校(幼兒園)學(xué)生交通安全教育的第一責(zé)任人，對(duì)在校(園)學(xué)生的交通安全教育負(fù)全面負(fù)責(zé),。

二,、責(zé)任目標(biāo)：

1、各中小學(xué)校(幼兒園)應(yīng)當(dāng)將中小學(xué)道路交通安全教育納入學(xué)校安全教育和法制教育的內(nèi)容,，經(jīng)常性地開展中小學(xué)生交通安全教育,，不斷提高中小學(xué)生和學(xué)生家長(監(jiān)護(hù)人)的道路交通安全意識(shí)。

2,、各中小學(xué)校(幼兒園)要建立健全學(xué)校交通安全教育責(zé)任制,，明確責(zé)任，層層落實(shí),，確保中小學(xué)生平安出行,。

3、各中小學(xué)校(幼兒園)要經(jīng)常性地開展中小學(xué)喜聞樂見的交通安全宣傳教育活動(dòng),，通過舉辦交通安全主題班會(huì),、隊(duì)會(huì)、作文比賽,、演講比賽,、相聲、小品大賽等形式,，教育中小學(xué)生自覺遵守道路交通安全法律,、法規(guī)，不斷提高中小學(xué)生的自我防護(hù)意識(shí),。

4,、各中小學(xué)校(幼兒園)要積極與派出所、交警配合,，充分發(fā)揮法制副校長的職能作用,。經(jīng)常性的邀請(qǐng)公安干警、交警和法制副校長來校進(jìn)行中小學(xué)生交通安全教育和法制教育,，每學(xué)年中小學(xué)生交通安全教育不得少于兩次,。

5,、有校車接送學(xué)生上下學(xué)的中小學(xué)校，要切實(shí)抓好校車的安全管理,，要嚴(yán)格審查駕駛員的資格，并簽訂安全責(zé)任狀,，加強(qiáng)對(duì)照管員和駕駛員的安全教育,，確保接送安全。

6,、接送學(xué)生上下學(xué)車輛每天必須如實(shí)填寫《浠水縣中小學(xué)(幼兒園)接送學(xué)生車輛日常臺(tái)賬》,，并交學(xué)校(幼兒園)存檔。

7,、對(duì)中小學(xué)學(xué)生安全管理不到位,，造成中小學(xué)生傷亡交通安全事故的學(xué)校實(shí)行一票否決，并追究學(xué)校責(zé)任人的責(zé)任,。

鎮(zhèn)教育總支(蓋章) 學(xué)校(蓋章)

總支書記簽字 校長簽字

xx年x月x日

小學(xué)交通安全責(zé)任狀 小學(xué)交通安全責(zé)任書 依然生效篇十二

一,、切實(shí)加強(qiáng)春運(yùn)安全工作的領(lǐng)導(dǎo)，建立春運(yùn)安全管理組織,，制定周密的工作方案和應(yīng)急預(yù)案,，采取嚴(yán)密的安全防范措施，強(qiáng)化春運(yùn)值班值守,。站領(lǐng)導(dǎo)要深入基層,、深入現(xiàn)場指揮協(xié)調(diào)春運(yùn)安全生產(chǎn)，統(tǒng)一部署落實(shí)各項(xiàng)春運(yùn)安全工作,。按"黨政同貴,、一崗雙貴、齊抓共管"的要求,，明確春運(yùn)安全生產(chǎn)管理責(zé)任,，層層簽訂春運(yùn)安全責(zé)任書，加大春運(yùn)安全生產(chǎn)考核獎(jiǎng)懲力度,，形成自上而下的春運(yùn)安全共保責(zé)任體系,。

二、加強(qiáng)冬季安全管理,，根據(jù)公路工作實(shí)際,，切實(shí)做好防火防爆、防凍防滑,、防風(fēng)防霧,、防寒保暖和應(yīng)急防備工作，春運(yùn)期間對(duì)安全生產(chǎn)情況至少組織兩次拉網(wǎng)式檢查,，及時(shí)消除事故隱患,。抓好對(duì)危橋險(xiǎn)段和標(biāo)志標(biāo)線的檢查,，及時(shí)清除路障和路橋病害，保證國省道和所轄道路,、橋梁的暢通,，保持道路交通安全設(shè)施完好有效。

三,、加強(qiáng)內(nèi)部安全管理,，著力提高單位職工、從業(yè)人員,、特別是關(guān)鍵崗位人員的安全意識(shí),，做到春運(yùn)安全生產(chǎn)要求人人明白，春運(yùn)安全生產(chǎn)規(guī)定大家自覺遵守,。單位不發(fā)生死亡,、重傷事故，不發(fā)生火災(zāi),、爆炸和重大機(jī)電設(shè)備等事故,。單位公務(wù)用車不發(fā)生行車責(zé)任死亡事故，不發(fā)生撞車,、翻車及車輛火災(zāi)等責(zé)任事故,。

甲方

乙方

時(shí)間

小學(xué)交通安全責(zé)任狀 小學(xué)交通安全責(zé)任書 依然生效篇十三

為了加強(qiáng)水上交通安全管理，維護(hù)水上運(yùn)輸秩序,，認(rèn)真落實(shí)安全管理責(zé)任,，杜絕水上交通事故的發(fā)生，結(jié)合本鄉(xiāng)的實(shí)際,，特簽訂此責(zé)任書,。

一、全年水上交通安全死亡控制數(shù) 0 人,。

二,、村委會(huì)要結(jié)合本村實(shí)際，制定本村水上交通安全管理救援體系,，明確村水上安全管理員,，認(rèn)真落實(shí)與渡工(船員)責(zé)任書簽訂工作，其簽訂率為100%,。

三,、村委會(huì)要建立村級(jí)水上安全管理制度和責(zé)任追究制度，并做好平時(shí)的宣傳教育工作,。

四,、依法對(duì)渡口和轄區(qū)水域進(jìn)行督促檢查，未經(jīng)縣人民政府批準(zhǔn)的渡口不得隨便遷移和另行設(shè)置渡運(yùn)。

五,、督促本村,、組客船、貨船,、渡口船,、旅游船到鄉(xiāng)鎮(zhèn)和海事部門辦理船舶登記手續(xù)，并組織人員,，加強(qiáng)管理,，取締三無船舶和無證人員，自覺接受上級(jí)安全管理部門監(jiān)督檢查,。

六、在趕場天,、節(jié)假日以及重大的集體活動(dòng),，組織人員維護(hù)運(yùn)輸秩序，杜絕事故發(fā)生,。

七,、加強(qiáng)轄區(qū)的通航安全管理，取締在境內(nèi)水上非法挖沙,、掏金的船舶,，確保航道通暢。

八,、不得隨意更換渡工,，如必須要更換時(shí)，事先要向當(dāng)?shù)卣秃Ｊ虏块T報(bào)告,，取得同意后再進(jìn)行更換,。

九、每季度要以書面向鄉(xiāng)人民政府匯報(bào)轄區(qū)水上交通安全情況,。

注：本責(zé)任書一式兩份,，鄉(xiāng)政府、村委會(huì)各一份,。

下達(dá)目標(biāo)責(zé)任人：

船主：

二0xx年xx月xx日

小學(xué)交通安全責(zé)任狀 小學(xué)交通安全責(zé)任書 依然生效篇十四

為了預(yù)防和遏制特大道路交通事故,，最大限度減少事故傷亡，保護(hù)人民群眾生命財(cái)產(chǎn)安全,，保障道路交通暢通,，特制定本責(zé)任書。

一,、村總支,、村委會(huì)實(shí)行書記、主任負(fù)總責(zé),，成立交通安全“夏秋戰(zhàn)役”工作領(lǐng)導(dǎo)小組,，研究制定具體的實(shí)施方案,，細(xì)化任務(wù)，明確責(zé)任,，狠抓落實(shí),，確保工作取得實(shí)效。

二,、村支兩委要制定相應(yīng)的道路交通安全管理制度,，明確專人負(fù)責(zé)道路交通安全工作，加強(qiáng)對(duì)駕駛?cè)说慕煌ò踩芾斫逃?/p>

三,、村對(duì)所轄區(qū)域通村通組公路實(shí)行定人,、定路段、定責(zé)任確保對(duì)鄉(xiāng)村公路的全程監(jiān)控,。

四,、村支兩委干部對(duì)所轄路段進(jìn)行隱患排查，并將排查結(jié)果按時(shí)按要求上報(bào),。

五,、嚴(yán)禁“三無”車輛上路行駛和非客運(yùn)車輛非法載客。管段干部要和公安民警一道加大打擊力度,，同時(shí)暢通信息渠道,，隨時(shí)將交通隱患信息上報(bào)，以確保隱患及時(shí)整改,。

六,、管段干部要堅(jiān)守工作崗位，對(duì)一時(shí)難以整改和夏季容易發(fā)生坍塌,、落石,、山體滑坡的路段，要確定人員24小時(shí)監(jiān)控,。

七,、及時(shí)上報(bào)隱患或交通事故，嚴(yán)禁遲報(bào),、漏報(bào),、瞞報(bào)。

擬狀單位：__鄉(xiāng)人民政府責(zé)任人：

簽狀單位：? ?責(zé)任人：

二o__年五月二十日 文章

小學(xué)交通安全責(zé)任狀 小學(xué)交通安全責(zé)任書 依然生效篇十五

為保證____網(wǎng)絡(luò)科技發(fā)展有限公司(以下簡稱公司)員工生命及公司財(cái)產(chǎn)安全,，特制定《駕駛員安全工作責(zé)任書》,，望駕駛員牢固樹立“安全工作”責(zé)任重于泰山的思想，加強(qiáng)交通安全防范意識(shí),，認(rèn)真做好駕駛和行車安全工作,。

一、根據(jù)公司關(guān)于加強(qiáng)安全工作的要求，本人做出以下承諾：

1,、本人依法持有相應(yīng)機(jī)動(dòng)車駕駛證和道路交通運(yùn)輸管理機(jī)構(gòu)頒發(fā)的駕駛員從業(yè)資格證書,，且駕齡 年以上;

2、本人認(rèn)同公司的各項(xiàng)管理規(guī)定,，并服從管理;

3,、本人承諾不因自身原因?qū)е乱话恪⒅卮?、特大交通?zé)任事故(具體劃分執(zhí)行公安部關(guān)于道路交通事故等級(jí)劃分標(biāo)準(zhǔn),。)和服務(wù)質(zhì)量投訴。

4,、本人承諾按照規(guī)定保養(yǎng)周期和保養(yǎng)方法對(duì)車輛進(jìn)行保養(yǎng),，保持車況良好。

5,、本人妥善保管車輛證件,，出車時(shí)必須帶齊所有行車證件。不擅自同意無關(guān)人員搭乘車輛;更不將車交與他人駕駛,，由此造成的損失由本人自負(fù)。司機(jī)將車輛借于他人使用,，罰款100元,。其他人使用車輛必須經(jīng)總經(jīng)理簽字審批。

6,、本人嚴(yán)格遵守《交通法規(guī)》及公司對(duì)道路交通安全責(zé)任的有關(guān)規(guī)定,，絕對(duì)不發(fā)生酒后駕駛;絕對(duì)不開“斗氣車”、“霸王車”;在有心腦血管等突發(fā)性疾病的身體狀況下不駕駛車輛;若行車中出現(xiàn)違反交通法規(guī)的事故和上述情況,，一切后果自負(fù),。

7、本人自覺遵守派車規(guī)定,，遵守勞動(dòng)紀(jì)律,，工作時(shí)間嚴(yán)守崗位，服從調(diào)度,，服從大局,。做到不見用車申請(qǐng)單或具備派車權(quán)限的管理者未批準(zhǔn)，不出車;否則以曠工論處,。

8,、本人承諾嚴(yán)格遵守公司保密規(guī)定，做到領(lǐng)導(dǎo)及員工在車上談?wù)摰挠嘘P(guān)公司的不宜外泄的一切事宜,，絕對(duì)不向任何第三方泄漏,。

9、本人服從并認(rèn)真做好公司安排的其他事務(wù)性、臨時(shí)性工作,。

10,、因個(gè)人行車出現(xiàn)違章、違反交通規(guī)則(壓線,、禁行,、闖燈、不系安全帶,、副駕不系安全帶,、行途中撥打電話、行途中吸煙,、有意遮擋號(hào)碼牌,、酒架、超速駕駛等情況),，司機(jī)個(gè)人承擔(dān)相關(guān)責(zé)任,。

二、公司嚴(yán)格執(zhí)行責(zé)任追究制,，如發(fā)生車輛和人員的一般,、重大、特大交通責(zé)任事故,，按照有關(guān)法律,、法規(guī)，將嚴(yán)肅追究當(dāng)事人及有關(guān)責(zé)任人的責(zé)任,。

三,、本責(zé)任書自簽訂之日起生效，至公司與員工勞動(dòng)關(guān)系解除之日止,。

四,、本責(zé)任書一式一份，留存在本人的人事檔案備查,。

____發(fā)展有限責(zé)任公司

責(zé)任人簽字：

年 月 日

小學(xué)交通安全責(zé)任狀 小學(xué)交通安全責(zé)任書 依然生效篇十六

交通安全責(zé)任書

長崗小學(xué)地處軍二路邊,，緊鄰合界高速出口。交通便利,，安全隱患卻嚴(yán)重存在,。為了確保學(xué)生的交通安全，依據(jù)道路交通法規(guī),，特制定學(xué)生道路交通規(guī)則,，并與家長簽訂安全責(zé)任書。

1,、學(xué)生放學(xué)：中午以校,，下午以班,，整隊(duì)出門。以自然村莊編排路隊(duì),，每隊(duì)設(shè)路隊(duì)長兩名,，路隊(duì)旗兩面。放學(xué)時(shí),，由教師護(hù)送學(xué)生從斑馬線處穿過公路,。路上行走時(shí)，一律按路隊(duì)單排靠公路右邊路牙行走,，不得插隊(duì),、搶先、推搡,、橫穿公路等,。

2、學(xué)生上學(xué)：一律靠道路右邊行走,，需要橫穿公路的,，必須在家門口(由家長護(hù)送)或從學(xué)校前的斑馬線穿過，不得在公路上玩耍,、嬉戲,、追逐等。

3,、接送學(xué)生的家長不得進(jìn)入校園,，使用的允許上路的各種交通工具必須停靠在大門主體道兩邊或公路邊,，不得擠占主體道和斑馬線。

4,、上學(xué)放學(xué)乘車的同學(xué)要求一律坐公交車,，下車時(shí)一定要看清前后左右，在確定無車輛通過時(shí)快速穿過公路,。放學(xué)乘車的學(xué)生要隨同路隊(duì)穿過公路后站在公路邊以外等候,，排隊(duì)上車。

人同意不擅自外出,，不走僻靜小路,，不隨便搭乘便車，不論在路途還是在居所不隨便與陌生人交往,。

5,、嚴(yán)禁爬高和攜帶危險(xiǎn)物品，遠(yuǎn)離危險(xiǎn)地帶,，雷雨天不要外出,，以防雷擊,。

6、妥善保管好家庭存放的有毒,、有害物品,，防止孩子接觸易燃、易爆等危險(xiǎn)品,。教育孩子在家要注意防火,、防觸電、防煤氣中毒,。

7,、引導(dǎo)孩子安全上網(wǎng)、文明上網(wǎng),，教育孩子從網(wǎng)絡(luò)中獲取健康有益的信息,。堅(jiān)決不進(jìn)營業(yè)性網(wǎng)吧、游戲廳,、舞廳,、錄像廳、臺(tái)球館,。應(yīng)嚴(yán)格禁止孩子打游戲機(jī),、看不健康書刊和錄像。

8,、督促孩子在家做一些力所能及的家務(wù)勞動(dòng);多引導(dǎo)孩子接觸大自然,、了解社會(huì)，在大自然和社會(huì)活動(dòng)中磨煉意志;鼓勵(lì)子女積極參加各類社會(huì)實(shí)踐活動(dòng),，使孩子從小樹立對(duì)社會(huì)的責(zé)任感,，促使他們?nèi)嫠刭|(zhì)的提高。

9,、教育孩子爭做文明小公民,，遵守社會(huì)公德，敬老愛幼,，勤儉節(jié)約,，做到節(jié)約水電、節(jié)約糧食,。

10,、各位家長應(yīng)在百忙之中抽出更多的時(shí)間與孩子溝通交流，讓孩子感受家庭的溫情,。

此外,，請(qǐng)您在指導(dǎo)好孩子科學(xué)、合理地安排作息時(shí)間的同時(shí),，督促其完成暑假作業(yè),，認(rèn)真閱讀課外讀物,，不斷增長見識(shí);做到勞逸結(jié)合，引導(dǎo)孩子適時(shí)參加體育鍛煉,。

家長是未成年子女的法定監(jiān)護(hù)人,，擔(dān)負(fù)著教育子女成長的義務(wù)，望能在假期配合學(xué)校抓好安全工作,，讓子女從小成為文明,、守紀(jì)的好公民。

家長(簽名)

班主任(簽名)

學(xué)生(簽名)

小學(xué)交通安全責(zé)任狀 小學(xué)交通安全責(zé)任書 依然生效篇十七

春運(yùn)及年度交通安全責(zé)任書

為切實(shí)落實(shí)交通安全管理措施,，確保交通安全,，嚴(yán)防重特大道路交通事故，交警大隊(duì)特與運(yùn)輸企業(yè),、車主,、駕駛?cè)撕炗喆私煌ò踩?zé)任書。

一,、駕駛?cè)艘喂虡淞ⅰ鞍踩谝?、預(yù)防為主”的思想，積極參加安全例會(huì)學(xué)習(xí),，認(rèn)真學(xué)習(xí),、自覺遵守各項(xiàng)交通安全法規(guī)，嚴(yán)格遵守安全操作規(guī)程,，自覺做到不超員,、不超速，不駕駛逾期未檢車輛,、車況不良車輛,，杜絕駕駛與駕駛證準(zhǔn)駕車型不相符合的車輛。

二,、積極維護(hù)gps監(jiān)控平臺(tái)的正常運(yùn)營,，不得進(jìn)行遮擋、旋轉(zhuǎn)攝像頭等妨礙車輛監(jiān)控的行為,。對(duì)公安交警部門、運(yùn)輸企業(yè)監(jiān)控到的超速,、超員,、疲勞駕駛等違法行為，要積極接受處罰教育,。

三,、經(jīng)常對(duì)車輛進(jìn)行安全技術(shù)檢查，確保安全設(shè)備齊全有效,，確保車況良好,，嚴(yán)防制動(dòng)不良,，及時(shí)更換輪胎，嚴(yán)防爆胎引發(fā)事故,。及時(shí)進(jìn)行車輛審驗(yàn),、處理違法、按時(shí)體檢,、審驗(yàn),。

四、有記滿12分,、發(fā)生負(fù)有死亡事故責(zé)任,、超員20%以上的、超速50%(高速20%)以上,、12月內(nèi)有3次以上超速違法記錄等行為之一時(shí),，自覺主動(dòng)與運(yùn)輸企業(yè)解除駕車合同，不得繼續(xù)駕車,。主動(dòng)到交警部門接受交通違法處罰,、教育。

五,、客運(yùn)駕駛?cè)艘浜习矙z人員,、乘務(wù)員認(rèn)真做好“三品”檢查，確保不運(yùn)輸,、配載易燃易爆危險(xiǎn)品,。

六、長途客車駕駛?cè)艘獓?yán)格落實(shí)凌晨2時(shí)至5時(shí)強(qiáng)制休息制度,。嚴(yán)禁疲勞駕車,，夜間駕車不準(zhǔn)在3級(jí)以下公路行駛，超過400公里以上必須配備2名駕駛員,。

七,、在更換駕駛車輛時(shí)，駕駛員要及時(shí)向交警大隊(duì)提供新駕車輛信息和原駕駛車輛現(xiàn)駕駛?cè)诵畔?，否則,，不予進(jìn)行聘用備案。

甲方：市交警xx大隊(duì) 乙方：

民警簽字： 車主簽名：

聯(lián)系電話： 聯(lián)系電話：

一月二十八日

小學(xué)交通安全責(zé)任狀 小學(xué)交通安全責(zé)任書 依然生效篇十八

為了確保學(xué)生交通方面的人身安全,，形成學(xué)校,、社會(huì)、家長交通安全教育一體化網(wǎng)絡(luò)管理,，增強(qiáng)安全工作的責(zé)任感,，徹底杜絕各類安全事故的發(fā)生，使學(xué)生高高興興上學(xué),，平平安安回家,，特簽定本交通安全責(zé)任書：

一,、學(xué)校成立以校長為組長的學(xué)生交通安全領(lǐng)導(dǎo)小組，加強(qiáng)學(xué)校安全工作常規(guī)管理,，明確分工,，落實(shí)責(zé)任，牢固樹立學(xué)校安全工作無小事思想,，做到安全工作時(shí)時(shí)有人抓,，事事有人管，增強(qiáng)大家的責(zé)任感,，切實(shí)避免各類安全事故的發(fā)生,。

二、繼續(xù)加大對(duì)學(xué)生的安全教育力度,，學(xué)校,、班主任利用班隊(duì)會(huì)、黑板報(bào)等各種形式經(jīng)常對(duì)學(xué)生進(jìn)行交通安全知識(shí)教育,、警示教育,，提高學(xué)生的安全意識(shí)和自我防范能力，教育學(xué)生要嚴(yán)格遵守交通規(guī)則,，雨,、雪、霧天更要加倍注意;教育學(xué)生注意乘車安全,，不在車內(nèi)嬉戲打鬧,、向外探頭伸臂等，聽從司機(jī),、乘務(wù)人員的管理,，文明乘車，不乘坐無牌無證車輛,。

三,、學(xué)生家長是學(xué)生交通安全的主要責(zé)任人。要對(duì)學(xué)生的交通安全高度重視,，要經(jīng)常教育孩子遵守交通規(guī)則,，時(shí)時(shí)警示孩子提高安全防范意識(shí)，要做好孩子交通安全,、文明乘車等方面的教育工作,，與學(xué)校、社會(huì)共同構(gòu)筑起交通安全管理網(wǎng)絡(luò),，確保孩子的交通安全。

四,、學(xué)生本人要自覺遵守交通規(guī)則,，自覺遵守乘車紀(jì)律,，時(shí)時(shí)注意交通安全。要聽從家長的教育,，接受學(xué)校的教育,，服從交管(或乘務(wù))人員的管理。交通安全要時(shí)刻銘記在心,、體現(xiàn)在行,，來去平安。

五,、任何學(xué)生堅(jiān)決不乘坐無牌無證車輛,，凡學(xué)校教育不聽，仍繼續(xù)乘坐無牌無證車輛的,，一切后果由學(xué)生家長本人自負(fù),。

以上幾點(diǎn)，需各方面通力協(xié)作,，各司其職,，各負(fù)其責(zé)，以保證學(xué)生的交通安全,。

學(xué)校(蓋章)：學(xué)生家長(簽章)：

班主任(簽章)：學(xué)生(簽字)：

xx年xx月xx日

小學(xué)交通安全責(zé)任狀 小學(xué)交通安全責(zé)任書 依然生效篇十九

甲方：青白江區(qū)清泉鎮(zhèn)廖家場社區(qū)

乙方：

為進(jìn)一步加強(qiáng)我社區(qū)道路交通安全管理,，預(yù)防和減少道路交通事故，營造和諧安全的交通環(huán)境,，特制訂交通安全責(zé)任書,，請(qǐng)認(rèn)真貫徹執(zhí)行。

一,、加強(qiáng)交通安全宣傳教育,。各小組要加強(qiáng)對(duì)轄區(qū)群眾、學(xué)校師生及重點(diǎn)單位人員學(xué)習(xí)《道路交通安全法》以及其他法律法規(guī)的有關(guān)規(guī)定的宣傳教育,，提高全體人員的交通安全意識(shí),。

二、建立兼職交通安全管理員制度,。各小組落實(shí)一名村兩委成員抓交通安全工作,，并設(shè)立一名交通安全管理員負(fù)責(zé)日常的交通安全工作。同時(shí)對(duì)本小組的機(jī)動(dòng)車輛,、駕駛員狀況登記造冊(cè),，排查社區(qū)道路安全隱患，并及時(shí)報(bào)告社區(qū)居委會(huì),，發(fā)現(xiàn)無牌無照車輛,、無證駕駛員、來歷不明的車輛及時(shí)報(bào)派出所。負(fù)責(zé)轄區(qū)內(nèi)駕駛員的安全教育和培訓(xùn),，配合做好交通安全五進(jìn)活動(dòng),，讓群眾養(yǎng)成自覺遵守安全法規(guī)的習(xí)慣，不搭乘不安全的車輛和非法營運(yùn)車輛

三,、加強(qiáng)對(duì)違反交通安全法律法規(guī)駕駛員的教育,。各小組組長、兼職交通安全管理員要摸清本轄區(qū)駕駛員安全狀況,，對(duì)個(gè)別交通安全意識(shí)差,，經(jīng)常違反交通安全法律法規(guī)的駕駛員要加強(qiáng)教育，樹立交通安全第一的思想,，促使他們做到安全行車,、文明駕駛。并作好安全會(huì)議,、宣傳教育,、檢查等記錄。

四,、加強(qiáng)聯(lián)系,，廣泛合作。各小組要進(jìn)一步加強(qiáng)與各相關(guān)部門的聯(lián)系,，配合相關(guān)部門做好各項(xiàng)交通安全管理工作,。

五、切實(shí)采取措施確保交通安全,。各小組對(duì)事故易發(fā)路段要及時(shí)做好登記,，并提出處理意見上報(bào)有關(guān)部門，以便及時(shí)進(jìn)行整改;要配合相關(guān)部門對(duì)轄區(qū)內(nèi)面包車,、三輪和兩輪摩托車,、農(nóng)用車等機(jī)動(dòng)車非法載客營運(yùn)的違法行為進(jìn)行整治，保證交通四項(xiàng)指數(shù)(即事故發(fā)生數(shù),、死亡數(shù),、受傷人數(shù)和直接財(cái)產(chǎn)損失數(shù))有明顯下降，防止群死群傷事故發(fā)生,，確保轄區(qū)的交通安全,。

場社區(qū)

(公章)

責(zé)任人：

責(zé)任單位：(公章)

責(zé)任人：

時(shí)間：

小學(xué)交通安全責(zé)任狀 小學(xué)交通安全責(zé)任書 依然生效篇二十

為進(jìn)一步明確學(xué)校、家庭對(duì)學(xué)生進(jìn)行交通安全教育和管理的責(zé)任,，加強(qiáng)對(duì)學(xué)生的交通安全教育,，增強(qiáng)“交通安全無小事”的意識(shí)，提高學(xué)生自救自護(hù)的能力,，做到責(zé)任落實(shí),，確保交通安全。學(xué)校與家長簽訂本責(zé)任書。

學(xué)校方面：

1,、了解本校學(xué)生上下學(xué)乘坐交通工具情況,，掌握學(xué)校接送學(xué)生車輛的需求情況。

2,、定期對(duì)學(xué)生進(jìn)行交通安全教育，教育中小學(xué)生堅(jiān)決不乘拼裝車,、報(bào)廢車,、農(nóng)用車、貨運(yùn)車等非法運(yùn)營車輛上下學(xué),，教育提醒步行和騎車上下學(xué)的中小學(xué)生遵守交通規(guī)則,，主動(dòng)安全避讓行駛車輛。

3,、學(xué)校設(shè)專人負(fù)責(zé)接送學(xué)生車輛管理,，建立接送學(xué)生車輛及駕駛?cè)税踩芾碇贫取?/p>

4、經(jīng)常提醒家長提高安全意識(shí)和監(jiān)護(hù)人責(zé)任意識(shí),，千萬不要租用不符合安全規(guī)定的車輛接送學(xué)生,。

5、學(xué)校租用社會(huì)車輛時(shí),，必須經(jīng)教育主管部門或有關(guān)部門核準(zhǔn),，必須與車輛出租單位簽訂安全責(zé)任書，明確安全責(zé)任,，嚴(yán)禁安全狀況達(dá)不到要求的車輛上路,。配合公安機(jī)關(guān)交通管理部門定期對(duì)接送學(xué)生車輛所有人和駕駛?cè)诉M(jìn)行安全教育，增強(qiáng)其安全意識(shí),、責(zé)任意識(shí)和守法意識(shí),。

6、發(fā)現(xiàn)接送學(xué)生車輛交通違法行為,、學(xué)生乘坐非法運(yùn)營車輛,，要予以制止，及時(shí)告知學(xué)生家長,，報(bào)告公安,、交通運(yùn)輸、教育部門,。

7,、制定應(yīng)對(duì)極端天氣交通安全措施，防范冬季大霧,、降雪及路面結(jié)冰對(duì)學(xué)生上下學(xué)交通安全的不利影響,。必要時(shí)可采取停止接送或調(diào)整上課時(shí)間等安全措施。要明確駕駛?cè)藛T按照雨、雪,、霧,、冰凍天氣安全駕駛要求，使之時(shí)刻牢記安全第一,，嚴(yán)禁超載,、超速，確保交通安全,。

家長方面：

1,、教育孩子自覺遵守交通安全法規(guī)，上下學(xué)途中不得嬉戲打鬧,，過馬路時(shí)要注意交通信號(hào)標(biāo)志,，注意來往車輛，要靠右行走,。家長要護(hù)送低年級(jí)學(xué)生上學(xué),、下學(xué)并做好與學(xué)校的交接工作。

2,、教育孩子騎自行車上下學(xué)時(shí)要注意力集中,，不得嬉笑、推扯,、追逐,、竟駛，不得雙手離把或者手中持物,，機(jī)動(dòng)車駛來時(shí)及早下車躲避,。禁止12周歲以下的孩子騎自行車上下學(xué)。

3,、家長對(duì)孩子所乘車輛是否加入保險(xiǎn),、牌照是否真實(shí)有效、是否有資格接送學(xué)生等情況進(jìn)行了解核實(shí),，并要求車主嚴(yán)格辦理各種手續(xù),，不超載、超速和逆向行駛,。

4,、教育孩子不乘坐超速超載車、無牌無證車,、拼裝車,、報(bào)廢車、三輪車,、農(nóng)用車和拖拉機(jī)等存在安全隱患的車輛,。乘坐合格車輛時(shí),，家長要與車主簽訂安全責(zé)任書。

5,、家長要積極向公安機(jī)關(guān)交通管理部門和交通部門舉報(bào)非法運(yùn)營接送學(xué)生的車輛,。

6、家長在學(xué)校門口接送學(xué)生時(shí),，務(wù)必嚴(yán)格遵守公安交通管理部門和教育部門的管理規(guī)定,，不要把自己駕駛的車輛停在學(xué)校門口或進(jìn)入校園內(nèi)，以免造成交通堵塞或引發(fā)交通事故,。

本責(zé)任書一式兩份,，學(xué)校和家長各存一份。自簽訂之日起執(zhí)行,。

學(xué)校： 班級(jí)：

班主任(簽名)： 學(xué)生家長(簽名)：

日期： 日期：