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工傷待遇給付協(xié)議 工傷支付協(xié)議書(shū)篇一

勞動(dòng)者：_____姓名：__________ ,，身份證號(hào)：__________，電話(huà)：__________

根據(jù)《中華人民共和國(guó)勞動(dòng)民法典》,、《中華人民共和國(guó)勞動(dòng)爭(zhēng)議調(diào)解仲裁法》,、《工傷保險(xiǎn)條例》、傷保險(xiǎn)條例〉〈工傷保險(xiǎn)條例〉若干規(guī)定〉的通知》等法律,、法規(guī)的規(guī)定,，用人單位與勞動(dòng)者在平等、自愿的基礎(chǔ)上,，就勞動(dòng)者傷殘補(bǔ)償事宜,，達(dá)成如下協(xié)議,，以共同遵守、履行,。

第一條___________年___________月_____日____時(shí)左右,，_____在__________ ，做_________ 工作時(shí),，發(fā)生_______________,。___________年___________月_____日經(jīng)___________人社局認(rèn)定，勞動(dòng)者的此次事故屬于工傷事故,。

第二條 經(jīng)雙方充分協(xié)商,，勞動(dòng)者同意放棄申請(qǐng)工傷傷殘?jiān)u定的權(quán)利，由用人單位參照有關(guān)標(biāo)準(zhǔn)給予勞動(dòng)者相應(yīng)的一次性補(bǔ)償,。

第三條 經(jīng)用人單位與勞動(dòng)者雙方的充分協(xié)商,，勞動(dòng)者同意由用人單位給予其如下工傷待遇：

(1)醫(yī)療費(fèi)及后續(xù)治療費(fèi)用為：_______________ ;

(2)誤工費(fèi)(含醫(yī)療期間及出院之后的康復(fù)期)為：_______________ ;

(3)其他費(fèi)用(含住院伙食補(bǔ)助費(fèi)、護(hù)理費(fèi),、一次性傷殘補(bǔ)助金,、一次性傷殘醫(yī)療補(bǔ)助金、一次性傷殘就業(yè)補(bǔ)助金等)為：____________________ ;

(4)前述費(fèi)用計(jì)人民幣：____________________,。

對(duì)于前款約定的補(bǔ)償款,，甲方應(yīng)于本協(xié)議生效之日起3日內(nèi)全額支付給勞動(dòng)者，不得拖延;勞動(dòng)者本人應(yīng)領(lǐng)取該補(bǔ)償款,，不得委托他人代為領(lǐng)取,，若委托他人，應(yīng)提供經(jīng)公證的授權(quán)委托書(shū),。

第四條 自___________年___________月_____日起,，用人單位與勞動(dòng)者之間的勞動(dòng)合同關(guān)系即行終止，各項(xiàng)社會(huì)保險(xiǎn)關(guān)系也同時(shí)終止,，雙方之間也無(wú)其他任何其他債權(quán),、債務(wù)關(guān)系。勞動(dòng)者應(yīng)當(dāng)于本協(xié)議生效之日起3日內(nèi)辦理解除勞動(dòng)關(guān)系的.相關(guān)手續(xù)(如工作交接等),。

第五條 勞動(dòng)者在本協(xié)議生效后,，同意不再就此事以任何理由向用人單位主張任何補(bǔ)償請(qǐng)求，若勞動(dòng)者違反本協(xié)議的約定,，則同意由將已經(jīng)收取的前述補(bǔ)償費(fèi)用全額退還給用人單位,。

第六條 本協(xié)議約定的前述補(bǔ)償為一次性補(bǔ)償，勞動(dòng)者在取得補(bǔ)償款后,，同意不再以此為由要求用人單位支付其他費(fèi)用或者補(bǔ)償,，也不再以此為由妨礙用人單位正常的生產(chǎn)經(jīng)營(yíng)活動(dòng),，否則,，應(yīng)當(dāng)補(bǔ)償因此給用人單位造成的一切經(jīng)濟(jì)損失,。

第七條 本協(xié)議自雙方簽章之日起生效。

第八條 本協(xié)議一式四份,，用人單位執(zhí)三份,，勞動(dòng)者執(zhí)一份，具有同等法律效力,。

第九條 因本協(xié)議發(fā)生的爭(zhēng)議,，由用人單位所在地勞動(dòng)爭(zhēng)議仲裁委員會(huì)進(jìn)行仲裁。

第十條 本協(xié)議于___________年___________月_____日簽訂于甲方辦公室,。

用人單位(蓋章)：__________

勞動(dòng)者(簽字)：_____

工傷待遇給付協(xié)議 工傷支付協(xié)議書(shū)篇二

甲方(用人單位)

乙方(工人)____,，男，____歲,，身份證號(hào)：________

乙方于年月日在吉利區(qū)施工工地施工時(shí)不慎發(fā)生傷害事故,，左手腕骨骨裂。事后,，甲方立即將乙方送往醫(yī)院搶治,，經(jīng)治療后復(fù)查，現(xiàn)無(wú)大礙,，為妥善解決乙方受傷事宜,，甲乙雙方本著平等自愿、互諒互讓的原則,，經(jīng)友好協(xié)商達(dá)成如下協(xié)議：

1,、自乙方受傷之日起截止本協(xié)議簽訂之日所實(shí)際發(fā)生的和其它應(yīng)當(dāng)由甲方支付的醫(yī)療費(fèi)、交通費(fèi)等各項(xiàng)費(fèi),，在本協(xié)議簽訂之前已由甲方全部付清,，協(xié)議簽訂之后乙方不得再以任何理由向甲方主張前述期間發(fā)生的任何費(fèi)用。

2,、經(jīng)甲乙雙方協(xié)商同意,，甲方再向乙方一次性支付傷殘待遇、一次性醫(yī)療補(bǔ)助金,、誤工費(fèi)用等依法應(yīng)由甲方支付的全部費(fèi)用(以下合并簡(jiǎn)稱(chēng)“一次性補(bǔ)助金”),，合計(jì)人民幣5000元(大寫(xiě)：伍仟元整)，由甲方在協(xié)議雙方簽字時(shí)一次性付完,。

3,、乙方收到一次性補(bǔ)助金后，應(yīng)當(dāng)合理分配,、處理,，自覺(jué)留足可能發(fā)生的后續(xù)治療、康復(fù)、生活等費(fèi)用,。乙方分配,、處理前述費(fèi)用的方式由乙方自行決定，后果由乙方自行承擔(dān),。

4,、甲乙雙方簽署本協(xié)議后，終止雙方的權(quán)利和責(zé)任,。乙方承諾不再以任何形式,、任何理由就與勞動(dòng)有關(guān)的事宜向甲方要求其他任何費(fèi)用或承擔(dān)任何責(zé)任。

5,、本協(xié)議一式兩份,，甲乙雙方各執(zhí)一份，協(xié)議自甲乙雙方簽字后即發(fā)生法律效力,。

6,、本協(xié)議為一次性終結(jié)處理協(xié)議，雙方當(dāng)事人應(yīng)以此為斷,，全面切實(shí)履行合同,，不得再以任何理由糾纏。乙方今后身體或精神出現(xiàn)任何問(wèn)題均與甲方無(wú)關(guān),。

甲方(負(fù)責(zé)人)簽字： 乙方簽字：

日期： 日期：

工傷待遇給付協(xié)議 工傷支付協(xié)議書(shū)篇三

甲方：________________性別：________出生年月：________________身份證碼：________________家庭住址：________________________電話(huà)：________________

乙方：________________公司住所地：________________________法人代表：________________

鑒于甲方于________年________月________日在________工地由于違反安全操作規(guī)程導(dǎo)致受傷一事,依照國(guó)家有關(guān)法律及________地方法規(guī)等有關(guān)規(guī)定,雙方對(duì)相關(guān)的法律法規(guī),、是否屬于工傷及其處理結(jié)果均已清楚的了解。為解決甲方工傷事宜,甲,、乙雙方本著實(shí)事求是的精神,平等協(xié)商,、互諒互讓,依據(jù)《工傷保險(xiǎn)條例》,達(dá)成協(xié)議如下：

一、賠償金額：1,、甲,、乙雙方一致確認(rèn),乙方于________年________月________日前已支付甲方兩次住院醫(yī)藥費(fèi)共計(jì)人民幣￥________元,乙方還已支付甲方停職留薪期工資、經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償金,、傷殘就業(yè)補(bǔ)助金等部分賠償款￥________元,。2、在本協(xié)議第一條確認(rèn)金額的基礎(chǔ)上,甲,、乙雙方同意：乙方再一次性支付甲方各項(xiàng)賠償金(包括但不限于解除勞動(dòng)關(guān)系之經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償金,、一次性傷殘補(bǔ)助金、工傷醫(yī)療補(bǔ)助金,、一次性傷殘就業(yè)補(bǔ)助金,、停工留薪工資、伙食補(bǔ)助,、醫(yī)療費(fèi),、傷殘津貼,、生活護(hù)理費(fèi)、工傷復(fù)發(fā)醫(yī)療費(fèi),、后續(xù)醫(yī)藥費(fèi),、醫(yī)療器具費(fèi)等相關(guān)費(fèi)用)共計(jì)人民幣元整。甲方自愿放棄其他請(qǐng)求,雙方從此無(wú)涉,。

二、付款期限：本協(xié)議第一條第2項(xiàng)確認(rèn)的款項(xiàng),在本協(xié)議簽定之日即付人民幣;________年________月________日前付人民幣;余款人民幣于________年________月________日前付清,。乙方可以通過(guò)銀行匯款方式支付上述款項(xiàng),甲方的銀行賬戶(hù)為：________________.

三,、甲、乙雙方一致同意：自本協(xié)議簽訂之日起,雙方勞動(dòng)關(guān)系解除,。

四,、自協(xié)議簽訂之日起,乙方自愿放棄賠償差額權(quán)利;

五、甲方自愿放棄基于雙方勞動(dòng)關(guān)系發(fā)生及解除所產(chǎn)生的各項(xiàng)權(quán)利;

六,、本協(xié)議簽訂后雙方再無(wú)任何糾葛,甲方不得再以任何理由追究乙方任何責(zé)任,。甲方自愿放棄就雙方解除勞動(dòng)關(guān)系后所享有的仲裁、訴訟的權(quán)利,。

七,、違約責(zé)任：1、乙方遲延付款的,甲方有權(quán)要求乙方一次性支付余款,并有權(quán)要求乙方按照銀行同期貸款利息的兩倍支付利息,。2,、因任何一方違約而導(dǎo)致訴訟、仲裁或申請(qǐng)強(qiáng)制執(zhí)行的,應(yīng)當(dāng)向?qū)Ψ街Ц秾?shí)現(xiàn)債權(quán)的費(fèi)用,包括但不限于調(diào)查取證費(fèi),、交通,、通訊費(fèi)、誤工費(fèi)(每天___元),、公證費(fèi),、律師費(fèi)。

八,、以上條款雙方均自愿遵守,。

九、本協(xié)議自甲,、乙雙方簽字,、蓋章之日起生效,本協(xié)議一式貳份,雙方各執(zhí)壹份。

甲方(負(fù)責(zé)人)簽字：________________

________年________月________日

乙方簽字：________________

________年________月________日