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工傷保險待遇及費用給付協(xié)議書篇一

總則

第一條根據(jù)《中華人民共和國社會保險法》和《工傷保險條例》,，結(jié)合本市實際,，制定本辦法,。

第二條(適用范圍)

本辦法適用于本市行政區(qū)域內(nèi)的企業(yè)、事業(yè)單位、國家機關(guān),、社會團體,、民辦非企業(yè)單位,、基金會,、律師事務(wù)所、會計師事務(wù)所等組織和有雇工的個體工商戶(以下統(tǒng)稱“用人單位”)及其從業(yè)人員,。

第三條(征繳管理)

工傷保險費的征繳,，按照《中華人民共和國社會保險法》和《社會保險費征繳暫行條例》的有關(guān)規(guī)定執(zhí)行。

第四條(公示與救治)

用人單位應(yīng)當(dāng)將參加工傷保險的有關(guān)情況在本單位內(nèi)公示,。

從業(yè)人員發(fā)生工傷時,，用人單位應(yīng)當(dāng)采取措施使工傷人員得到及時救治。

第五條(管理部門)

市人力資源社會保障局是本市工傷保險工作的行政主管部門,，負責(zé)本市工傷保險工作的統(tǒng)一管理,。

區(qū)、縣人力資源社會保障局負責(zé)本行政區(qū)域內(nèi)工傷保險的具體管理工作,。

市社會保險事業(yè)基金結(jié)算管理中心(以下簡稱“社保經(jīng)辦機構(gòu)”)具體負責(zé)工傷保險經(jīng)辦事務(wù),。市醫(yī)療保險事務(wù)管理中心和區(qū)、縣醫(yī)療保險事務(wù)中心(以下統(tǒng)稱“醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)”)在職責(zé)范圍內(nèi),，配合做好工傷保險經(jīng)辦事務(wù),。

第六條(監(jiān)督)

市人力資源社會保障局等部門制定工傷保險的政策、標(biāo)準(zhǔn),，應(yīng)當(dāng)征求工會組織,、用人單位代表的意見。

工會組織依法維護工傷人員的合法權(quán)益,，對用人單位的工傷保險工作實行監(jiān)督,。

第二章

工傷保險基金

第七條(基金來源和儲備金)

工傷保險基金由用人單位繳納的工傷保險費、工傷保險基金的利息和依法納入工傷保險基金的其他資金構(gòu)成,。

工傷保險基金按照國家有關(guān)規(guī)定留有一定比例的儲備金,，用于本市重大事故的工傷保險待遇支付;儲備金不足支付的，由市財政墊付,。儲備金的提取比例和使用,，按照本市有關(guān)規(guī)定執(zhí)行。

第八條(繳費原則)

用人單位應(yīng)當(dāng)按時繳納工傷保險費,。從業(yè)人員個人不繳納工傷保險費,。

工傷保險費根據(jù)以支定收、收支平衡的原則,，確定費率,。

第九條(繳費基數(shù))

用人單位繳納工傷保險費的基數(shù)，按照本單位繳納城鎮(zhèn)基本養(yǎng)老保險費的基數(shù)確定,。

第十條(費率)

用人單位繳納工傷保險費實行基礎(chǔ)費率,，基礎(chǔ)費率統(tǒng)一為繳費基數(shù)的0.5%。

對發(fā)生工傷事故的用人單位,，在基礎(chǔ)費率的基礎(chǔ)上,，按照規(guī)定實行浮動費率。

浮動費率根據(jù)用人單位工傷保險費使用,、工傷事故發(fā)生率等情況確定,。浮動費率分為五檔，每檔幅度為繳費基數(shù)的0.5%,，向上浮動后的最高費率(基礎(chǔ)費率加浮動費率)不超過繳費基數(shù)的3%,，向下逐檔浮動后的最低費率不低于基礎(chǔ)費率。浮動費率每年核定一次,。

工傷保險費率浮動的具體辦法,，由市人力資源社會保障局會同市財政、衛(wèi)生,、安全生產(chǎn)監(jiān)督管理等部門擬訂,，報市人民政府批準(zhǔn)后執(zhí)行。

第十一條(支付范圍)

工傷保險基金用于本辦法規(guī)定的工傷保險待遇,，勞動能力鑒定,，工傷預(yù)防的宣傳、培訓(xùn)等費用,，以及法律,、法規(guī)規(guī)定的用于工傷保險的其他費用的支付。

工傷預(yù)防費用的提取比例,、使用和管理,，按照國家有關(guān)規(guī)定執(zhí)行。

第十二條(基金管理和監(jiān)督)

工傷保險基金實行全市統(tǒng)籌,，存入本市市級社會保障基金財政專戶,，專款專用,，任何單位和個人不得擅自動用,。

市人力資源社會保障局依法對工傷保險費的征繳和工傷保險基金的支付情況進行監(jiān)督檢查。

市財政,、審計部門依法對工傷保險基金的收支,、管理情況進行監(jiān)督。

第十三條(經(jīng)辦機構(gòu)經(jīng)費)

社保經(jīng)辦機構(gòu),、醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)開展工傷保險所需經(jīng)費,，由財政部門按照規(guī)定核定,，納入預(yù)算管理。

第三章

工傷認定

第十四條(認定工傷范圍)

從業(yè)人員有下列情形之一的,，應(yīng)當(dāng)認定為工傷：

(一)在工作時間和工作場所內(nèi),，因工作原因受到事故傷害的;

(二)工作時間前后在工作場所內(nèi)，從事與工作有關(guān)的預(yù)備性或者收尾性工作受到事故傷害的;

(三)在工作時間和工作場所內(nèi),，因履行工作職責(zé)受到暴力等意外傷害的;

(四)患職業(yè)病的;

(五)因工外出期間,，由于工作原因受到傷害或者發(fā)生事故下落不明的;

(六)在上下班途中，受到非本人主要責(zé)任的交通事故或者城市軌道交通,、客運輪渡,、火車事故傷害的;

(七)法律、行政法規(guī)規(guī)定應(yīng)當(dāng)認定為工傷的其他情形,。

第十五條(視同工傷范圍)

從業(yè)人員有下列情形之一的,，視同工傷：

(一)在工作時間和工作崗位，突發(fā)疾病死亡或者在48小時之內(nèi)經(jīng)搶救無效死亡的;

(二)在搶險救災(zāi)等維護國家利益,、公共利益活動中受到傷害的;

(三)從業(yè)人員原在軍隊服役,，因戰(zhàn)、因公負傷致殘,，已取得革命傷殘軍人證,，到用人單位后舊傷復(fù)發(fā)的。

從業(yè)人員有前款第一項,、第二項情形的,，按照本辦法的有關(guān)規(guī)定享受工傷保險待遇;從業(yè)人員有前款第三項情形的，按照本辦法的有關(guān)規(guī)定享受除一次性傷殘補助金以外的工傷保險待遇,。

第十六條(工傷排除)

從業(yè)人員符合本辦法第十四條,、第十五條的規(guī)定，但是有下列情形之一的,，不得認定為工傷或者視同工傷：

(一)故意犯罪的;

(二)醉酒或者吸毒的;

(三)自殘或者自殺的,。

第十七條(認定申請)

從業(yè)人員發(fā)生事故傷害或者按照職業(yè)病防治法規(guī)定被診斷、鑒定為職業(yè)病,，所在單位應(yīng)當(dāng)自事故傷害發(fā)生之日或者被診斷,、鑒定為職業(yè)病之日起30日內(nèi)，向用人單位所在地的區(qū),、縣人力資源社會保障局提出工傷認定申請,。遇有特殊情況，經(jīng)報區(qū),、縣人力資源社會保障局同意,，申請時限可以適當(dāng)延長。

用人單位未按照前款規(guī)定提出工傷認定申請的，從業(yè)人員或者其近親屬,、工會組織在事故傷害發(fā)生之日或者被診斷,、鑒定為職業(yè)病之日起1年內(nèi)，可以直接向用人單位所在地的區(qū),、縣人力資源社會保障局提出工傷認定申請,。

用人單位未在本條第一款規(guī)定的時限內(nèi)提出工傷認定申請的，在此期間發(fā)生符合本辦法規(guī)定的工傷待遇等有關(guān)費用,，由該用人單位負擔(dān)。

第十八條(工傷認定申請材料)

提出工傷認定申請,，應(yīng)當(dāng)提交下列材料:

(一)工傷認定申請表;

(二)與用人單位存在勞動關(guān)系(包括事實勞動關(guān)系)的證明材料;

(三)醫(yī)療診斷證明或者職業(yè)病診斷證明書(或者職業(yè)病診斷鑒定書),。

工傷認定申請表應(yīng)當(dāng)包括事故發(fā)生的時間、地點,、原因以及從業(yè)人員傷害程度等基本情況,。

工傷認定申請人在本辦法規(guī)定時限內(nèi)提出工傷認定申請時所提供材料不完整的，區(qū),、縣人力資源社會保障局應(yīng)當(dāng)自收到工傷認定申請之日起10個工作日內(nèi),，一次性書面告知工傷認定申請人需要補正的全部材料。工傷認定申請人應(yīng)當(dāng)在30日內(nèi),，按照要求補正材料,，逾期不補正但未超過法定申請期限的，可以重新提出工傷認定申請,。

第十九條(受理)

工傷認定申請人依法提出工傷認定申請,，且提供的申請材料完整的，區(qū),、縣人力資源社會保障局應(yīng)當(dāng)自收到工傷認定申請之日起10個工作日內(nèi)發(fā)出受理通知書,。不符合受理條件的，區(qū),、縣人力資源社會保障局不予受理,，并書面告知工傷認定申請人。

第二十條(調(diào)查核實和舉證責(zé)任)

區(qū),、縣人力資源社會保障局受理工傷認定申請后,，根據(jù)審核需要可以對事故傷害進行調(diào)查核實，用人單位,、從業(yè)人員,、工會組織、醫(yī)療機構(gòu)以及有關(guān)部門應(yīng)當(dāng)予以協(xié)助,。職業(yè)病診斷和診斷爭議的鑒定,，依照職業(yè)病防治法的有關(guān)規(guī)定執(zhí)行。對依法取得職業(yè)病診斷證明書或者職業(yè)病診斷鑒定書的,，區(qū),、縣人力資源社會保障局不再進行調(diào)查核實,。

用人單位、從業(yè)人員或者其近親屬可以根據(jù)認定工傷或者視同工傷的不同情形,，提交相關(guān)行政機關(guān)或者司法機關(guān)出具的有關(guān)證明材料或者法律文書,。

從業(yè)人員或者其近親屬認為是工傷，用人單位不認為是工傷的,，由用人單位承擔(dān)舉證責(zé)任,。

第二十一條(認定程序)

區(qū)、縣人力資源社會保障局應(yīng)當(dāng)自受理工傷認定申請之日起60日內(nèi)作出工傷認定決定,，并在作出工傷認定決定之日起10個工作日內(nèi)將工傷認定決定送達申請工傷認定的從業(yè)人員或者其近親屬和該從業(yè)人員所在單位,。

作出工傷認定決定需要以司法機關(guān)或者有關(guān)行政主管部門的結(jié)論為依據(jù)的，在司法機關(guān)或者有關(guān)行政主管部門尚未作出結(jié)論期間,，作出工傷認定決定的時限中止,，工傷認定時限中止的原因消除后，應(yīng)當(dāng)及時恢復(fù),。工傷認定時限中止,、恢復(fù)的，區(qū),、縣人力資源社會保障局應(yīng)當(dāng)告知有關(guān)當(dāng)事人,。

區(qū)、縣人力資源社會保障局工作人員與工傷認定申請人有利害關(guān)系的,，應(yīng)當(dāng)回避,。

第二十二條(工傷認定決定載明事項)

工傷認定決定應(yīng)當(dāng)載明下列事項：

(一)用人單位和工傷人員的基本情況;

(二)受傷部位、事故時間和診治時間或者職業(yè)病名稱,、傷害經(jīng)過和核實情況,，以及醫(yī)療救治基本情況和診斷結(jié)論;

(三)認定為工傷、視同工傷或者認定為不屬于工傷,、不視同工傷的依據(jù);

(四)認定結(jié)論;

(五)申請行政復(fù)議或者提起行政訴訟的期限;

(六)作出認定決定的時間,。

工傷認定決定應(yīng)當(dāng)加蓋區(qū)、縣人力資源社會保障局工傷認定專用印章,。

第二十三條(告知義務(wù))

區(qū),、縣人力資源社會保障局向申請工傷認定的從業(yè)人員或者其近親屬和該從業(yè)人員所在單位送達工傷認定決定時，應(yīng)當(dāng)書面告知勞動能力鑒定的申請程序,。

第四章

勞動能力鑒定

第二十四條(勞動能力鑒定)

從業(yè)人員發(fā)生工傷,，經(jīng)治療傷情相對穩(wěn)定后存在殘疾、影響勞動能力的,，應(yīng)當(dāng)進行勞動功能障礙程度和生活自理障礙程度的勞動能力鑒定,。

勞動功能障礙分為十個傷殘等級，生活自理障礙分為三個等級。

勞動能力鑒定標(biāo)準(zhǔn),，按照國家有關(guān)規(guī)定執(zhí)行,。

第二十五條(鑒定機構(gòu))

市和區(qū)、縣勞動能力鑒定委員會(以下簡稱“鑒定委員會”)由同級人力資源社會保障,、衛(wèi)生等部門以及工會組織,、社保經(jīng)辦機構(gòu)代表、用人單位代表組成,。市和區(qū),、縣鑒定委員會辦公室設(shè)在同級人力資源社會保障局，負責(zé)鑒定委員會的日常工作,。

市勞動能力鑒定中心受市鑒定委員會的委托,，負責(zé)職業(yè)病人員的勞動能力鑒定及工傷人員的再次鑒定等具體事務(wù)。

區(qū),、縣鑒定委員會負責(zé)本行政區(qū)域內(nèi)的工傷人員勞動能力鑒定,。

鑒定委員會依法建立醫(yī)療衛(wèi)生專家?guī)?，進行勞動能力鑒定,。

第二十六條(勞動能力鑒定申請材料)

工傷人員的勞動能力鑒定，可以由用人單位,、工傷人員或者其近親屬向區(qū),、縣鑒定委員會提出申請。職業(yè)病人員的勞動能力鑒定,，向市鑒定委員會提出申請,。

提出勞動能力鑒定申請的，應(yīng)當(dāng)提交下列材料：

(一)填寫完整的勞動能力鑒定申請表;

(二)工傷認定決定;

(三)定點醫(yī)療機構(gòu)診治工傷的有關(guān)資料,。

第二十七條(鑒定程序)

鑒定委員會收到勞動能力鑒定申請后,，應(yīng)當(dāng)從其建立的醫(yī)療衛(wèi)生專家?guī)熘须S機抽取3名或者5名相關(guān)專家組成專家組，并由專家組提出鑒定意見;必要時,，可以委托具備資格的醫(yī)療機構(gòu)協(xié)助進行有關(guān)的診斷,。鑒定委員會根據(jù)專家組的鑒定意見，在收到勞動能力鑒定申請之日起60日內(nèi)作出工傷人員勞動能力鑒定結(jié)論,。必要時,，作出勞動能力鑒定結(jié)論的時限可以延長30日。鑒定委員會應(yīng)當(dāng)自作出勞動能力鑒定結(jié)論之日起15日內(nèi),，向申請勞動能力鑒定的用人單位,、工傷人員或者其近親屬送達勞動能力鑒定結(jié)論，并書面告知辦理享受工傷保險待遇的手續(xù),，提供工傷保險待遇申請表,。

鑒定委員會組成人員或者參加鑒定的專家與當(dāng)事人有利害關(guān)系的，應(yīng)當(dāng)回避。

第二十八條(再次鑒定)

申請勞動能力鑒定的用人單位,、工傷人員或者其近親屬對勞動能力鑒定結(jié)論不服的,，可以在收到該鑒定結(jié)論之日起15日內(nèi)向市鑒定委員會提出再次鑒定申請。

市鑒定委員會對職業(yè)病人員申請再次鑒定的,，應(yīng)當(dāng)另行組織專家組,，進行再次鑒定。

市鑒定委員會作出的再次鑒定結(jié)論為最終結(jié)論,。

第二十九條(復(fù)查鑒定)

自勞動能力鑒定結(jié)論作出之日起1年后,，工傷人員或者其近親屬、用人單位或者社保經(jīng)辦機構(gòu)認為傷殘情況發(fā)生變化的,，可以提出勞動能力復(fù)查鑒定申請,。

第三十條(再次鑒定和復(fù)查鑒定的期限)

鑒定委員會進行再次鑒定和復(fù)查鑒定的期限，依照本辦法第二十七條的規(guī)定執(zhí)行,。

第三十一條(鑒定費用)

工傷人員的初次勞動能力鑒定費用,，由工傷保險基金支付。

用人單位,、工傷人員或者其近親屬提出再次鑒定或者復(fù)查鑒定申請的,，再次鑒定結(jié)論維持原鑒定結(jié)論，或者復(fù)查鑒定結(jié)論沒有變化的,，鑒定費用由提出再次鑒定或者復(fù)查鑒定申請的用人單位,、工傷人員或者其近親屬承擔(dān);再次鑒定結(jié)論或者復(fù)查鑒定結(jié)論有變化，以及按照國家規(guī)定需要定期復(fù)查鑒定的,，鑒定費用由工傷保險基金承擔(dān),。

第五章

工傷保險待遇

第三十二條(就醫(yī)原則)

從業(yè)人員因工作遭受事故傷害或者患職業(yè)病進行治療，享受工傷醫(yī)療待遇,。

工傷人員治療工傷應(yīng)當(dāng)在本市定點醫(yī)療機構(gòu)或者職業(yè)病定點醫(yī)療機構(gòu)就醫(yī),。情況緊急時，可以先到就近的醫(yī)療機構(gòu)急救,，傷情穩(wěn)定后,，應(yīng)當(dāng)及時轉(zhuǎn)往定點醫(yī)療機構(gòu)治療。確需轉(zhuǎn)往外省市治療的,，由本市定點醫(yī)療機構(gòu)出具證明,，報社保經(jīng)辦機構(gòu)同意。

工傷人員需要進行工傷康復(fù)的,，應(yīng)當(dāng)選擇與市醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)簽訂服務(wù)協(xié)議的工傷康復(fù)機構(gòu),。

第三十三條(工傷醫(yī)療和康復(fù)費用的支付)

治療工傷所需醫(yī)療費用符合國家和本市的工傷保險診療項目目錄、工傷保險藥品目錄,、工傷保險住院服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)的,，從工傷保險基金支付,。

本市的工傷保險診療項目目錄、工傷保險藥品目錄,、工傷保險住院服務(wù)標(biāo)準(zhǔn),，按照本市有關(guān)基本醫(yī)療保險診療項目范圍、用藥范圍以及醫(yī)療服務(wù)設(shè)施范圍等規(guī)定執(zhí)行,。

工傷人員到工傷康復(fù)機構(gòu)進行工傷康復(fù)的費用,，符合國家和本市工傷康復(fù)服務(wù)項目、工傷康復(fù)診療規(guī)范的,，從工傷保險基金支付,。

區(qū)、縣人力資源社會保障局作出認定為工傷的決定后發(fā)生行政復(fù)議,、行政訴訟的,，行政復(fù)議和行政訴訟期間不停止支付工傷人員治療工傷的醫(yī)療費用。

工傷人員治療非工傷引發(fā)的疾病,，所需醫(yī)療費用不列入工傷保險基金支付范圍,。

第三十四條(工傷醫(yī)療和康復(fù)費用的結(jié)算)

工傷人員發(fā)生的工傷醫(yī)療和康復(fù)費用，經(jīng)市或者區(qū),、縣醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)審核,，由社保經(jīng)辦機構(gòu)與本市定點醫(yī)療機構(gòu)或者工傷康復(fù)機構(gòu)結(jié)算。

工傷人員在非定點醫(yī)療機構(gòu)進行急救或者按照本辦法規(guī)定到外省市治療發(fā)生的工傷醫(yī)療費用,，由其個人先行支付后,，按照規(guī)定向社保經(jīng)辦機構(gòu)申請報銷,，經(jīng)市或者區(qū),、縣醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)審核后，由工傷保險基金支付,。

第三十五條(住院伙食費補助,、交通食宿費標(biāo)準(zhǔn))

工傷人員住院治療工傷的，由工傷保險基金按照規(guī)定的標(biāo)準(zhǔn),，支付住院伙食補助費;經(jīng)本市定點醫(yī)療機構(gòu)出具證明,，報社保經(jīng)辦機構(gòu)同意，工傷人員到外省市就醫(yī)的,，由工傷保險基金按照規(guī)定的標(biāo)準(zhǔn)支付食宿費,，交通費按照社保經(jīng)辦機構(gòu)核定的交通工具乘坐費用實報實銷。

住院伙食補助費,、食宿費標(biāo)準(zhǔn)的確定及其適時調(diào)整辦法,，由市人力資源社會保障局?jǐn)M訂，報市人民政府批準(zhǔn)后執(zhí)行,。

第三十六條(輔助器具配置)

工傷人員因日常生活或者就業(yè)需要,，經(jīng)鑒定委員會確認,，應(yīng)當(dāng)選擇到與社保經(jīng)辦機構(gòu)簽訂服務(wù)協(xié)議的輔助器具配置機構(gòu)安裝假肢、矯形器,、假眼,、假牙和配置輪椅等輔助器具，所需費用符合國家和本市輔助器具安裝配置項目和標(biāo)準(zhǔn)的,，從工傷保險基金支付,，并由社保經(jīng)辦機構(gòu)與輔助器具配置機構(gòu)結(jié)算。

第三十七條(停工留薪期待遇)

從業(yè)人員因工作遭受事故傷害或者患職業(yè)病需要暫停工作接受工傷治療的,，在停工留薪期內(nèi),，原工資福利待遇不變，由所在單位按月支付,。

停工留薪期一般不超過12個月,，具體期限根據(jù)定點醫(yī)療機構(gòu)出具的傷病情診斷意見確定。傷情嚴(yán)重或者情況特殊,，經(jīng)鑒定委員會確認,，可以適當(dāng)延長，但延長不得超過12個月,。工傷人員評定傷殘等級后,，停發(fā)原待遇，按照本辦法的有關(guān)規(guī)定享受傷殘待遇,。工傷人員停工留薪期滿后仍需治療的,，繼續(xù)享受工傷醫(yī)療待遇。

生活不能自理的工傷人員在停工留薪期需要護理的,，由所在單位負責(zé),。

第三十八條(生活護理待遇)

工傷人員已經(jīng)評定傷殘等級并經(jīng)鑒定委員會確認需要生活護理的，從工傷保險基金按月支付生活護理費,。

生活護理費按照生活完全不能自理,、生活大部分不能自理或者生活部分不能自理3個不同等級支付，其標(biāo)準(zhǔn)分別為上年度全市職工月平均工資的50%,、40%或者30%,。

第三十九條(致殘一至四級待遇)

工傷人員因工致殘被鑒定為一級至四級傷殘的，保留勞動關(guān)系,，退出工作崗位,，享受以下待遇：

(一)從工傷保險基金支付一次性傷殘補助金。一級傷殘的,，為27個月的工傷人員本人工資;二級傷殘的,，為25個月;三級傷殘的，為23個月;四級傷殘的,，為21個月,。

(二)從工傷保險基金按月支付傷殘津貼,。一級傷殘的，為工傷人員本人工資的90%;二級傷殘的,，為85%;三級傷殘的,，為80%;四級傷殘的，為75%,。

(三)工傷人員到達法定退休年齡并辦理按月領(lǐng)取養(yǎng)老金手續(xù)后,，停發(fā)傷殘津貼，享受基本養(yǎng)老保險待遇,?；攫B(yǎng)老保險待遇低于傷殘津貼的，由工傷保險基金補足差額,。工傷人員到達法定退休年齡又不符合按月領(lǐng)取養(yǎng)老金條件的,，由工傷保險基金繼續(xù)支付傷殘津貼。

(四)參加本市基本醫(yī)療保險的用人單位和工傷人員以傷殘津貼為基數(shù),，按月繳納基本醫(yī)療保險費,，享受基本醫(yī)療保險待遇。工傷人員到達法定退休年齡后,，繼續(xù)享受基本醫(yī)療保險待遇,。工傷人員到達法定退休年齡，但不符合繼續(xù)享受基本醫(yī)療保險待遇條件的,，用人單位和工傷人員以傷殘津貼為基數(shù),，按照基本醫(yī)療保險規(guī)定一次性繳納基本醫(yī)療保險費至符合條件后，繼續(xù)享受基本醫(yī)療保險待遇,。

第四十條(致殘五至六級待遇)

工傷人員因工致殘被鑒定為五級,、六級傷殘的，享受以下待遇：

(一)從工傷保險基金支付一次性傷殘補助金,。五級傷殘的,，為18個月的工傷人員本人工資;六級傷殘的,，為16個月,。

(二)保留與用人單位勞動關(guān)系，由用人單位安排適當(dāng)工作,。難以安排工作的,，由用人單位按月發(fā)給傷殘津貼。五級傷殘的,，為工傷人員本人工資的70%;六級傷殘的,，為60%。并由用人單位和工傷人員繼續(xù)按照規(guī)定繳納各項社會保險費,。傷殘津貼實際金額低于本市職工最低月工資標(biāo)準(zhǔn)的,，由用人單位補足差額,。

經(jīng)工傷人員本人提出，該工傷人員可以與用人單位解除或者終止勞動關(guān)系,，由工傷保險基金支付一次性工傷醫(yī)療補助金,，由用人單位支付一次性傷殘就業(yè)補助金。五級傷殘的,，分別為18個月的上年度全市職工月平均工資;六級傷殘的,，分別為15個月。

經(jīng)工傷人員本人提出與用人單位解除勞動關(guān)系,，且解除勞動關(guān)系時距法定退休年齡不足5年的,，不足年限每減少1年，一次性工傷醫(yī)療補助金和一次性傷殘就業(yè)補助金遞減20%,，但屬于《中華人民共和國勞動合同法》第三十八條規(guī)定的情形除外,。

因工傷人員退休或者死亡使勞動關(guān)系終止的，不享受本條第二款規(guī)定的待遇,。

第四十一條(致殘七至十級待遇)

工傷人員因工致殘被鑒定為七級至十級傷殘的,，享受以下待遇：

(一)從工傷保險基金支付一次性傷殘補助金。七級傷殘的,，為13個月的工傷人員本人工資;八級傷殘的,，為11個月;九級傷殘的，為9個月;十級傷殘的,，為7個月,。

(二)勞動合同期滿終止，或者工傷人員本人提出解除勞動合同的,，由工傷保險基金支付一次性工傷醫(yī)療補助金,，由用人單位支付一次性傷殘就業(yè)補助金。七級傷殘的,，分別為12個月的上年度全市職工月平均工資;八級傷殘的,，分別為9個月;九級傷殘的，分別為6個月;十級傷殘的,，分別為3個月,。

經(jīng)工傷人員本人提出與用人單位解除勞動關(guān)系，且解除勞動關(guān)系時距法定退休年齡不足5年的,，不足年限每減少1年,，一次性工傷醫(yī)療補助金和一次性傷殘就業(yè)補助金遞減20%，但屬于《中華人民共和國勞動合同法》第三十八條規(guī)定的情形除外,。

因工傷人員退休或者死亡使勞動關(guān)系終止的,，不享受本條第一款第二項規(guī)定的待遇。

第四十二條(工傷復(fù)發(fā))

工傷人員工傷復(fù)發(fā),，經(jīng)鑒定委員會確認需要治療的,，享受本辦法第三十二條,、第三十三條、第三十五條至第三十八條規(guī)定的工傷保險待遇,。

工傷人員與用人單位解除或者終止勞動關(guān)系,，并按照本辦法規(guī)定享受一次性工傷醫(yī)療補助金和一次性傷殘就業(yè)補助金的，不再享受本辦法第三十二條,、第三十三條,、第三十五條至第三十八條規(guī)定的待遇。

第四十三條(因工死亡待遇)

從業(yè)人員因工死亡,，其近親屬按照下列規(guī)定從工傷保險基金領(lǐng)取喪葬補助金,、供養(yǎng)親屬撫恤金和一次性工亡補助金：

(一)喪葬補助金為從業(yè)人員因工死亡時6個月的上年度全市職工月平均工資。

(二)供養(yǎng)親屬撫恤金按照從業(yè)人員生前本人工資的一定比例發(fā)給其生前提供主要生活來源,、無勞動能力的親屬,。其中，配偶每月40%,，其他親屬每人每月30%;孤寡老人或者孤兒每人每月在上述標(biāo)準(zhǔn)的基礎(chǔ)上增加10%,。核定的各供養(yǎng)親屬的撫恤金之和不應(yīng)高于因工死亡人員生前本人工資。

(三)一次性工亡補助金標(biāo)準(zhǔn)為從業(yè)人員因工死亡時上一年度全國城鎮(zhèn)居民人均可支配收入的20倍,。

工傷人員在停工留薪期內(nèi)因工傷導(dǎo)致死亡的,，其近親屬享受本條第一款規(guī)定的待遇。

致殘一級至四級的工傷人員在停工留薪期滿后死亡的,，其近親屬可以享受本條第一款第一項,、第二項規(guī)定的待遇。

供養(yǎng)親屬的具體范圍,，按照國家有關(guān)規(guī)定執(zhí)行,。

第四十四條(待遇調(diào)整)

傷殘津貼、供養(yǎng)親屬撫恤金,、生活護理費的標(biāo)準(zhǔn),，由市人力資源社會保障局根據(jù)全市職工平均工資和生活費用變化等情況適時調(diào)整。調(diào)整辦法由市人力資源社會保障局?jǐn)M訂,，報市人民政府批準(zhǔn)后執(zhí)行,。

第四十五條(與其他賠償關(guān)系)

由于第三人的原因造成工傷的，由第三人支付工傷醫(yī)療費用,。第三人不支付工傷醫(yī)療費用或者無法確定第三人的,，由工傷保險基金先行支付。工傷保險基金先行支付后,，社保經(jīng)辦機構(gòu)有權(quán)按照規(guī)定向第三人追償。

由用人單位或者工傷保險基金先行支付的停工留薪期工資福利待遇,、一次性傷殘補助金,、一次性工亡補助金等其他工傷保險待遇的費用,，工傷人員或者其近親屬在獲得第三人賠償后，應(yīng)當(dāng)予以相應(yīng)償還,。

第四十六條(因工外出發(fā)生事故或在搶險救災(zāi)中下落不明人員的待遇)

從業(yè)人員因工外出期間發(fā)生事故或者在搶險救災(zāi)中下落不明的,，從事故發(fā)生當(dāng)月起3個月內(nèi)照發(fā)工資，從第4個月起停發(fā)工資,，由工傷保險基金按照本辦法第四十三條第一款第二項所規(guī)定的標(biāo)準(zhǔn),，向其供養(yǎng)親屬按月支付供養(yǎng)親屬撫恤金。生活有困難的,，可以預(yù)支一次性工亡補助金的50%,。從業(yè)人員被人民法院宣告死亡的，按照本辦法第四十三條規(guī)定處理,。

第四十七條(待遇停止)

工傷人員有下列情形之一的,，停止享受工傷保險待遇：

(一)喪失享受待遇條件的;

(二)拒不接受勞動能力鑒定的;

(三)拒絕治療的。

第四十八條(保險責(zé)任確定)

用人單位分立,、合并,、轉(zhuǎn)讓的，承繼單位應(yīng)當(dāng)承擔(dān)原用人單位的工傷保險責(zé)任,。

用人單位實行承包經(jīng)營的,，工傷保險責(zé)任由從業(yè)人員勞動關(guān)系所在單位承擔(dān)。

從業(yè)人員被借調(diào)期間受到工傷事故傷害的,，由原用人單位承擔(dān)工傷保險責(zé)任,，但原用人單位與借調(diào)單位可以約定補償辦法。

勞務(wù)派遣單位的從業(yè)人員在勞務(wù)派遣期間受到工傷事故傷害的,，工傷保險責(zé)任由勞務(wù)派遣單位或者用工單位承擔(dān),，具體認定辦法由市人力資源社會保障局制定。工傷保險浮動費率責(zé)任由用工單位承擔(dān),。

企業(yè)破產(chǎn)的,，在破產(chǎn)清算時依法撥付應(yīng)當(dāng)由單位支付的工傷保險待遇費用。

第四十九條(境外賠償)

從業(yè)人員被派遣出境工作,，依據(jù)前往國家或者地區(qū)的法律應(yīng)當(dāng)參加當(dāng)?shù)毓ｋU的,，參加當(dāng)?shù)毓ｋU，其國內(nèi)工傷保險關(guān)系中止;不能參加當(dāng)?shù)毓ｋU的,，其國內(nèi)工傷保險關(guān)系不中止,，按照本辦法規(guī)定享受工傷保險待遇。

第五十條(辦理享受待遇的手續(xù))

從業(yè)人員因工傷亡的,，由用人單位,、工傷人員或者其近親屬到社保經(jīng)辦機構(gòu)辦理工傷保險待遇手續(xù)，并提供下列相應(yīng)材料：

(一)填寫完整的工傷保險待遇申請表;

(二)工傷醫(yī)療費用支付憑證;

(三)工傷人員與承擔(dān)工傷保險責(zé)任用人單位存在勞動關(guān)系的證明材料;

(四)待遇享受人的身份證明及與因工死亡人員的供養(yǎng)關(guān)系證明;

(五)下落不明或者宣告死亡的證明材料;

(六)其他相關(guān)材料。

社保經(jīng)辦機構(gòu)應(yīng)當(dāng)自接到享受工傷保險待遇申請之日起30日內(nèi),，對工傷人員或者其近親屬享受工傷保險待遇的條件進行審核,。符合條件的，核定其待遇標(biāo)準(zhǔn)并按時足額支付;不符合條件的,，應(yīng)當(dāng)書面告知,。

第六章

特別規(guī)定

第五十一條(非全日制從業(yè)人員的規(guī)定)

招用非全日制從業(yè)人員的用人單位應(yīng)當(dāng)按照本辦法規(guī)定的繳費基數(shù)和費率，為其繳納工傷保險費,。

非全日制從業(yè)人員因工作遭受事故傷害或者患職業(yè)病后,，與用人單位的勞動關(guān)系按照《中華人民共和國勞動合同法》、《上海市勞動合同條例》的規(guī)定執(zhí)行,，享受下列工傷保險待遇：

(一)按照本辦法規(guī)定由工傷保險基金支付的工傷保險待遇;

(二)由承擔(dān)工傷保險責(zé)任的用人單位參照本辦法規(guī)定支付停工留薪期待遇,，且不得低于全市職工月最低工資標(biāo)準(zhǔn);

(三)致殘一級至四級的，由承擔(dān)工傷保險責(zé)任的用人單位和工傷人員以享受的傷殘津貼為基數(shù),，一次性繳納基本醫(yī)療保險費至工傷人員到達法定退休年齡,，享受基本醫(yī)療保險待遇;

(四)致殘五級至十級的，由承擔(dān)工傷保險責(zé)任的用人單位按照本辦法規(guī)定的標(biāo)準(zhǔn)支付一次性傷殘就業(yè)補助金,。

第五十二條(協(xié)保人員的工傷待遇)

用人單位使用經(jīng)就業(yè)登記的協(xié)保人員的,，協(xié)保人員的工資收入不計入用人單位工傷保險繳費基數(shù)。

協(xié)保人員發(fā)生工傷的,，可以按照本辦法規(guī)定享受工傷保險待遇,，社保經(jīng)辦機構(gòu)按照規(guī)定核定用人單位下一年度的浮動費率。

第五十三條(非正規(guī)就業(yè)勞動組織從業(yè)人員的規(guī)定)

非正規(guī)就業(yè)勞動組織參照本辦法規(guī)定的繳費基數(shù)和費率繳納工傷保險費后,，其按照規(guī)定在市或者區(qū),、縣人力資源社會保障局進行登記的從業(yè)人員發(fā)生工傷的，可以享受本辦法規(guī)定由工傷保險基金支付的工傷保險待遇,。

第五十四條(非城鎮(zhèn)戶籍外來從業(yè)人員的特別規(guī)定)

因工致殘一級至四級的非城鎮(zhèn)戶籍外來從業(yè)人員,，可以按照本辦法規(guī)定的待遇項目標(biāo)準(zhǔn)和支付方式，享受工傷保險待遇,，也可以選擇按一次性領(lǐng)取的方式享受,。選擇一次性領(lǐng)取工傷保險待遇的，由工傷人員在首次申領(lǐng)待遇時向社保經(jīng)辦機構(gòu)提出,，并以協(xié)議方式確認,。一經(jīng)確認，不再變更,，其工傷保險關(guān)系終止,，并與用人單位的勞動關(guān)系解除或者終止。

因工致殘一級至四級的非城鎮(zhèn)戶籍外來從業(yè)人員選擇按一次性領(lǐng)取的方式享受工傷保險待遇的,，其工傷復(fù)發(fā)醫(yī)療費以及經(jīng)鑒定委員會鑒定可以享受的一次性傷殘補助金,、傷殘津貼、生活護理費和經(jīng)確認配置輔助器具費等，由工傷保險基金一次性支付,，支付標(biāo)準(zhǔn)由市人力資源社會保障局另行擬訂,，報市人民政府批準(zhǔn)后執(zhí)行,。

第五十五條(有關(guān)待遇計發(fā)的特別規(guī)定)

按照本辦法規(guī)定計發(fā)的一級至十級工傷人員一次性傷殘補助金,，低于3896元乘以與傷殘等級相應(yīng)的下列月份數(shù)之積的，差額部分由工傷保險基金予以補足：一級傷殘的,，為24個月;二級傷殘的,，為22個月;三級傷殘的，為20個月;四級傷殘的,，為18個月;五級傷殘的,，為16個月;六級傷殘的，為14個月;七級傷殘的,，為12個月;八級傷殘的,，為10個月;九級傷殘的，為8個月;十級傷殘的,，為6個月,。

按照本辦法規(guī)定計發(fā)的一級至四級工傷人員當(dāng)年度傷殘津貼和因工死亡人員供養(yǎng)親屬撫恤金，低于市人力資源社會保障局公布的上述兩項工傷保險待遇最低標(biāo)準(zhǔn)的,，按最低標(biāo)準(zhǔn)計發(fā),。

第七章

法律責(zé)任

第五十六條(指引條款)

違反本辦法規(guī)定的行為，《中華人民共和國社會保險法》,、《工傷保險條例》等法律法規(guī)有處理規(guī)定的,，從其規(guī)定。

第五十七條(相關(guān)機構(gòu)的法律責(zé)任)

工傷康復(fù)機構(gòu),、輔助器具配置機構(gòu)不按服務(wù)協(xié)議提供服務(wù)的,，市醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)、社保經(jīng)辦機構(gòu)可以解除服務(wù)協(xié)議,。

市醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu),、社保經(jīng)辦機構(gòu)不按時足額結(jié)算費用的，由市人力資源社會保障局責(zé)令改正,，工傷康復(fù)機構(gòu),、輔助器具配置機構(gòu)可以解除服務(wù)協(xié)議。

第五十八條(應(yīng)參保未參?；蛘呶窗匆?guī)定繳費的規(guī)定)

用人單位未依法繳納工傷保險費的,，按照《中華人民共和國社會保險法》和《社會保險費征繳暫行條例》的有關(guān)規(guī)定處理。

應(yīng)當(dāng)參加工傷保險而未參加或者未按規(guī)定繳納工傷保險費的用人單位,，未參加工傷保險或者未按規(guī)定繳納工傷保險費期間,，從業(yè)人員發(fā)生工傷的，由用人單位按照本辦法規(guī)定的工傷保險待遇項目和標(biāo)準(zhǔn)支付費用。用人單位不支付的,，從工傷保險基金中先行支付,。從工傷保險基金中先行支付的費用，應(yīng)當(dāng)由用人單位償還,。用人單位不償還的,，社保經(jīng)辦機構(gòu)依法追償。

用人單位參加工傷保險并補繳應(yīng)當(dāng)繳納的工傷保險費,、滯納金后,，由工傷保險基金和用人單位依照本辦法的規(guī)定支付新發(fā)生的費用。

第五十九條(爭議處理)

工傷人員與用人單位發(fā)生工傷保險待遇方面爭議,，適用勞動人事爭議處理的有關(guān)規(guī)定,。

第六十條(行政復(fù)議和行政訴訟)

單位和個人對市或者區(qū)、縣人力資源社會保障局,，或者社保經(jīng)辦機構(gòu),、醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)依照本辦法規(guī)定作出的具體行政行為不服的，可以依法申請行政復(fù)議或者提起行政訴訟,。

第八章

附則

第六十一條(本人工資的定義)

本辦法所稱本人工資,，是指工傷人員因工作遭受事故傷害或者患職業(yè)病前12個月平均月繳費工資。本人工資高于本市職工平均工資300%的,，按照本市職工平均工資的300%計算;本人工資低于本市職工平均工資60%的,，按照本市職工平均工資的60%計算。

第六十二條(關(guān)于適用范圍的特別規(guī)定)

國家對國家機關(guān)和參照公務(wù)員法管理的事業(yè)單位,、社會團體的工傷保險另行作出規(guī)定的,，按照國家規(guī)定進行調(diào)整。

第六十三條(施行日期和廢止事項)

本辦法自20__年1月1日起施行,。20__年6月27日上海市人民政府令第29號發(fā)布,、并根據(jù)20__年12月20日上海市人民政府令第52號《上海市人民政府關(guān)于修改<上海市農(nóng)機事故處理暫行規(guī)定>等148件市政府規(guī)章的決定》修正的《上海市工傷保險實施辦法》同時廢止。

工傷保險待遇及費用給付協(xié)議書篇二

（20__年4月27日中華人民共和國國務(wù)院令第375號公布根據(jù)20__年12月20日《國務(wù)院關(guān)于修改〈工傷保險條例〉的決定》修訂）

第一章總則

第一條 ? 為了保障因工作遭受事故傷害或者患職業(yè)病的職工獲得醫(yī)療救治和經(jīng)濟補償,，促進工傷預(yù)防和職業(yè)康復(fù),，分散用人單位的工傷風(fēng)險，制定本條例,。

第二條 ?中華人民共和國境內(nèi)的企業(yè),、事業(yè)單位、社會團體,、民辦非企業(yè)單位,、基金會、律師事務(wù)所,、會計師事務(wù)所等組織和有雇工的個體工商戶（以下稱用人單位）應(yīng)當(dāng)依照本條例規(guī)定參加工傷保險,，為本單位全部職工或者雇工（以下稱職工）繳納工傷保險費,。

中華人民共和國境內(nèi)的企業(yè)、事業(yè)單位,、社會團體,、民辦非企業(yè)單位、基金會,、律師事務(wù)所,、會計師事務(wù)所等組織的職工和個體工商戶的雇工，均有依照本條例的規(guī)定享受工傷保險待遇的權(quán)利,。

第三條 ?工傷保險費的征繳按照《社會保險費征繳暫行條例》關(guān)于基本養(yǎng)老保險費,、基本醫(yī)療保險費,、失業(yè)保險費的征繳規(guī)定執(zhí)行,。

第四條 ?用人單位應(yīng)當(dāng)將參加工傷保險的有關(guān)情況在本單位內(nèi)公示。

用人單位和職工應(yīng)當(dāng)遵守有關(guān)安全生產(chǎn)和職業(yè)病防治的法律法規(guī),，執(zhí)行安全衛(wèi)生規(guī)程和標(biāo)準(zhǔn),，預(yù)防工傷事故發(fā)生，避免和減少職業(yè)病危害,。

職工發(fā)生工傷時,，用人單位應(yīng)當(dāng)采取措施使工傷職工得到及時救治。

第五條 ?國務(wù)院社會保險行政部門負責(zé)全國的工傷保險工作,。

縣級以上地方各級人民政府社會保險行政部門負責(zé)本行政區(qū)域內(nèi)的工傷保險工作,。

社會保險行政部門按照國務(wù)院有關(guān)規(guī)定設(shè)立的社會保險經(jīng)辦機構(gòu)（以下稱經(jīng)辦機構(gòu)）具體承辦工傷保險事務(wù)。

第六條 ?社會保險行政部門等部門制定工傷保險的政策,、標(biāo)準(zhǔn),，應(yīng)當(dāng)征求工會組織、用人單位代表的意見,。

第二章工傷保險基金

第七條 ?工傷保險基金由用人單位繳納的工傷保險費,、工傷保險基金的利息和依法納入工傷保險基金的其他資金構(gòu)成。

第八條 ?工傷保險費根據(jù)以支定收,、收支平衡的原則,，確定費率。

國家根據(jù)不同行業(yè)的工傷風(fēng)險程度確定行業(yè)的差別費率,，并根據(jù)工傷保險費使用,、工傷發(fā)生率等情況在每個行業(yè)內(nèi)確定若干費率檔次。行業(yè)差別費率及行業(yè)內(nèi)費率檔次由國務(wù)院社會保險行政部門制定,，報國務(wù)院批準(zhǔn)后公布施行,。

統(tǒng)籌地區(qū)經(jīng)辦機構(gòu)根據(jù)用人單位工傷保險費使用、工傷發(fā)生率等情況,，適用所屬行業(yè)內(nèi)相應(yīng)的費率檔次確定單位繳費費率,。

第九條 ?國務(wù)院社會保險行政部門應(yīng)當(dāng)定期了解全國各統(tǒng)籌地區(qū)工傷保險基金收支情況,，及時提出調(diào)整行業(yè)差別費率及行業(yè)內(nèi)費率檔次的方案，報國務(wù)院批準(zhǔn)后公布施行,。

第十條 ?用人單位應(yīng)當(dāng)按時繳納工傷保險費,。職工個人不繳納工傷保險費。

用人單位繳納工傷保險費的數(shù)額為本單位職工工資總額乘以單位繳費費率之積,。

對難以按照工資總額繳納工傷保險費的行業(yè),，其繳納工傷保險費的具體方式，由國務(wù)院社會保險行政部門規(guī)定,。

第十一條 ?工傷保險基金逐步實行省級統(tǒng)籌,。

跨地區(qū),、生產(chǎn)流動性較大的行業(yè),，可以采取相對集中的方式異地參加統(tǒng)籌地區(qū)的工傷保險。具體辦法由國務(wù)院社會保險行政部門會同有關(guān)行業(yè)的主管部門制定,。

第十二條 ?工傷保險基金存入社會保障基金財政專戶,，用于本條例規(guī)定的工傷保險待遇,，勞動能力鑒定，工傷預(yù)防的宣傳,、培訓(xùn)等費用,，以及法律、法規(guī)規(guī)定的用于工傷保險的其他費用的支付,。

工傷預(yù)防費用的提取比例,、使用和管理的具體辦法，由國務(wù)院社會保險行政部門會同國務(wù)院財政,、衛(wèi)生行政,、安全生產(chǎn)監(jiān)督管理等部門規(guī)定。

任何單位或者個人不得將工傷保險基金用于投資運營,、興建或者改建辦公場所,、發(fā)放獎金，或者挪作其他用途,。

第十三條 ?工傷保險基金應(yīng)當(dāng)留有一定比例的儲備金,，用于統(tǒng)籌地區(qū)重大事故的工傷保險待遇支付；儲備金不足支付的,，由統(tǒng)籌地區(qū)的人民政府墊付,。儲備金占基金總額的具體比例和儲備金的使用辦法，由省,、自治區(qū),、直轄市人民政府規(guī)定。

第三章工傷認定

第十四條 ?職工有下列情形之一的,，應(yīng)當(dāng)認定為工傷：

（一）在工作時間和工作場所內(nèi),，因工作原因受到事故傷害的,；

（二）工作時間前后在工作場所內(nèi)，從事與工作有關(guān)的預(yù)備性或者收尾性工作受到事故傷害的,；

（三）在工作時間和工作場所內(nèi),，因履行工作職責(zé)受到暴力等意外傷害的；

（四）患職業(yè)病的,；

（五）因工外出期間,，由于工作原因受到傷害或者發(fā)生事故下落不明的；

（六）在上下班途中,，受到非本人主要責(zé)任的交通事故或者城市軌道交通,、客運輪渡、火車事故傷害的,；

（七）法律,、行政法規(guī)規(guī)定應(yīng)當(dāng)認定為工傷的其他情形。

第十五條 ?職工有下列情形之一的,，視同工傷：

（一）在工作時間和工作崗位,，突發(fā)疾病死亡或者在48小時之內(nèi)經(jīng)搶救無效死亡的；

（二）在搶險救災(zāi)等維護國家利益,、公共利益活動中受到傷害的；

（三）職工原在軍隊服役,，因戰(zhàn),、因公負傷致殘，已取得革命傷殘軍人證,，到用人單位后舊傷復(fù)發(fā)的,。

職工有前款第（一）項、第（二）項情形的,，按照本條例的有關(guān)規(guī)定享受工傷保險待遇,；職工有前款第（三）項情形的，按照本條例的有關(guān)規(guī)定享受除一次性傷殘補助金以外的工傷保險待遇,。

第十六條 ?職工符合本條例第十四條,、第十五條的規(guī)定，但是有下列情形之一的,，不得認定為工傷或者視同工傷：

（一）故意犯罪的,；

（二）醉酒或者吸毒的；

（三）自殘或者自殺的,。

第十七條 ?職工發(fā)生事故傷害或者按照職業(yè)病防治法規(guī)定被診斷,、鑒定為職業(yè)病，所在單位應(yīng)當(dāng)自事故傷害發(fā)生之日或者被診斷,、鑒定為職業(yè)病之日起30日內(nèi),，向統(tǒng)籌地區(qū)社會保險行政部門提出工傷認定申請,。遇有特殊情況，經(jīng)報社會保險行政部門同意,，申請時限可以適當(dāng)延長,。

用人單位未按前款規(guī)定提出工傷認定申請的，工傷職工或者其近親屬,、工會組織在事故傷害發(fā)生之日或者被診斷,、鑒定為職業(yè)病之日起1年內(nèi)，可以直接向用人單位所在地統(tǒng)籌地區(qū)社會保險行政部門提出工傷認定申請,。

按照本條第一款規(guī)定應(yīng)當(dāng)由省級社會保險行政部門進行工傷認定的事項,，根據(jù)屬地原則由用人單位所在地的設(shè)區(qū)的市級社會保險行政部門辦理。

用人單位未在本條第一款規(guī)定的時限內(nèi)提交工傷認定申請,，在此期間發(fā)生符合本條例規(guī)定的工傷待遇等有關(guān)費用由該用人單位負擔(dān),。

第十八條 ?提出工傷認定申請應(yīng)當(dāng)提交下列材料：

（一）工傷認定申請表；

（二）與用人單位存在勞動關(guān)系（包括事實勞動關(guān)系）的證明材料,；

（三）醫(yī)療診斷證明或者職業(yè)病診斷證明書（或者職業(yè)病診斷鑒定書）,。

工傷認定申請表應(yīng)當(dāng)包括事故發(fā)生的時間、地點,、原因以及職工傷害程度等基本情況,。

工傷認定申請人提供材料不完整的，社會保險行政部門應(yīng)當(dāng)一次性書面告知工傷認定申請人需要補正的全部材料,。申請人按照書面告知要求補正材料后,，社會保險行政部門應(yīng)當(dāng)受理。

第十九條 社會保險行政部門受理工傷認定申請后,，根據(jù)審核需要可以對事故傷害進行調(diào)查核實,，用人單位、職工,、工會組織,、醫(yī)療機構(gòu)以及有關(guān)部門應(yīng)當(dāng)予以協(xié)助。職業(yè)病診斷和診斷爭議的鑒定,，依照職業(yè)病防治法的有關(guān)規(guī)定執(zhí)行,。對依法取得職業(yè)病診斷證明書或者職業(yè)病診斷鑒定書的，社會保險行政部門不再進行調(diào)查核實,。

職工或者其近親屬認為是工傷,，用人單位不認為是工傷的，由用人單位承擔(dān)舉證責(zé)任,。

第二十條 ?社會保險行政部門應(yīng)當(dāng)自受理工傷認定申請之日起60日內(nèi)作出工傷認定的決定,，并書面通知申請工傷認定的職工或者其近親屬和該職工所在單位。

社會保險行政部門對受理的事實清楚,、權(quán)利義務(wù)明確的工傷認定申請,，應(yīng)當(dāng)在15日內(nèi)作出工傷認定的決定,。

作出工傷認定決定需要以司法機關(guān)或者有關(guān)行政主管部門的結(jié)論為依據(jù)的，在司法機關(guān)或者有關(guān)行政主管部門尚未作出結(jié)論期間,，作出工傷認定決定的時限中止,。

社會保險行政部門工作人員與工傷認定申請人有利害關(guān)系的，應(yīng)當(dāng)回避,。

第四章勞動能力鑒定

第二十一條 ?職工發(fā)生工傷,，經(jīng)治療傷情相對穩(wěn)定后存在殘疾、影響勞動能力的,，應(yīng)當(dāng)進行勞動能力鑒定,。

第二十二條 ?勞動能力鑒定是指勞動功能障礙程度和生活自理障礙程度的等級鑒定。

勞動功能障礙分為十個傷殘等級,，最重的為一級,，最輕的為十級。

生活自理障礙分為三個等級：生活完全不能自理,、生活大部分不能自理和生活部分不能自理,。

勞動能力鑒定標(biāo)準(zhǔn)由國務(wù)院社會保險行政部門會同國務(wù)院衛(wèi)生行政部門等部門制定。

第二十三條 ?勞動能力鑒定由用人單位,、工傷職工或者其近親屬向設(shè)區(qū)的市級勞動能力鑒定委員會提出申請,，并提供工傷認定決定和職工工傷醫(yī)療的有關(guān)資料。

第二十四條 ?省,、自治區(qū),、直轄市勞動能力鑒定委員會和設(shè)區(qū)的市級勞動能力鑒定委員會分別由省、自治區(qū),、直轄市和設(shè)區(qū)的市級社會保險行政部門、衛(wèi)生行政部門,、工會組織,、經(jīng)辦機構(gòu)代表以及用人單位代表組成。

勞動能力鑒定委員會建立醫(yī)療衛(wèi)生專家?guī)?。列入專家?guī)斓尼t(yī)療衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員應(yīng)當(dāng)具備下列條件：

（一）具有醫(yī)療衛(wèi)生高級專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格,；

（二）掌握勞動能力鑒定的相關(guān)知識；

（三）具有良好的職業(yè)品德,。

第二十五條 ?設(shè)區(qū)的市級勞動能力鑒定委員會收到勞動能力鑒定申請后,，應(yīng)當(dāng)從其建立的醫(yī)療衛(wèi)生專家?guī)熘须S機抽取3名或者5名相關(guān)專家組成專家組，由專家組提出鑒定意見,。設(shè)區(qū)的市級勞動能力鑒定委員會根據(jù)專家組的鑒定意見作出工傷職工勞動能力鑒定結(jié)論,；必要時，可以委托具備資格的醫(yī)療機構(gòu)協(xié)助進行有關(guān)的診斷,。

設(shè)區(qū)的市級勞動能力鑒定委員會應(yīng)當(dāng)自收到勞動能力鑒定申請之日起60日內(nèi)作出勞動能力鑒定結(jié)論,，必要時,，作出勞動能力鑒定結(jié)論的期限可以延長30日。勞動能力鑒定結(jié)論應(yīng)當(dāng)及時送達申請鑒定的單位和個人,。

第二十六條 ?申請鑒定的單位或者個人對設(shè)區(qū)的市級勞動能力鑒定委員會作出的鑒定結(jié)論不服的,，可以在收到該鑒定結(jié)論之日起15日內(nèi)向省、自治區(qū),、直轄市勞動能力鑒定委員會提出再次鑒定申請,。省、自治區(qū),、直轄市勞動能力鑒定委員會作出的勞動能力鑒定結(jié)論為最終結(jié)論,。

第二十七條 ?勞動能力鑒定工作應(yīng)當(dāng)客觀、公正,。勞動能力鑒定委員會組成人員或者參加鑒定的專家與當(dāng)事人有利害關(guān)系的,，應(yīng)當(dāng)回避。

第二十八條 ?自勞動能力鑒定結(jié)論作出之日起1年后,，工傷職工或者其近親屬,、所在單位或者經(jīng)辦機構(gòu)認為傷殘情況發(fā)生變化的，可以申請勞動能力復(fù)查鑒定,。

第二十九條 ?勞動能力鑒定委員會依照本條例第二十六條和第二十八條的規(guī)定進行再次鑒定和復(fù)查鑒定的期限,，依照本條例第二十五條第二款的規(guī)定執(zhí)行。

第五章工傷保險待遇

第三十條 ?職工因工作遭受事故傷害或者患職業(yè)病進行治療,，享受工傷醫(yī)療待遇,。

職工治療工傷應(yīng)當(dāng)在簽訂服務(wù)協(xié)議的醫(yī)療機構(gòu)就醫(yī)，情況緊急時可以先到就近的醫(yī)療機構(gòu)急救,。

治療工傷所需費用符合工傷保險診療項目目錄,、工傷保險藥品目錄、工傷保險住院服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)的,，從工傷保險基金支付,。工傷保險診療項目目錄、工傷保險藥品目錄,、工傷保險住院服務(wù)標(biāo)準(zhǔn),，由國務(wù)院社會保險行政部門會同國務(wù)院衛(wèi)生行政部門、食品藥品監(jiān)督管理部門等部門規(guī)定,。

職工住院治療工傷的伙食補助費,，以及經(jīng)醫(yī)療機構(gòu)出具證明，報經(jīng)辦機構(gòu)同意,，工傷職工到統(tǒng)籌地區(qū)以外就醫(yī)所需的交通,、食宿費用從工傷保險基金支付，基金支付的具體標(biāo)準(zhǔn)由統(tǒng)籌地區(qū)人民政府規(guī)定。

工傷職工治療非工傷引發(fā)的疾病,，不享受工傷醫(yī)療待遇,，按照基本醫(yī)療保險辦法處理。

工傷職工到簽訂服務(wù)協(xié)議的醫(yī)療機構(gòu)進行工傷康復(fù)的費用,，符合規(guī)定的,，從工傷保險基金支付。

第三十一條 ?社會保險行政部門作出認定為工傷的決定后發(fā)生行政復(fù)議,、行政訴訟的,，行政復(fù)議和行政訴訟期間不停止支付工傷職工治療工傷的醫(yī)療費用。

第三十二條 ?工傷職工因日常生活或者就業(yè)需要,，經(jīng)勞動能力鑒定委員會確認,，可以安裝假肢、矯形器,、假眼,、假牙和配置輪椅等輔助器具，所需費用按照國家規(guī)定的標(biāo)準(zhǔn)從工傷保險基金支付,。

第三十三條 ?職工因工作遭受事故傷害或者患職業(yè)病需要暫停工作接受工傷醫(yī)療的,，在停工留薪期內(nèi)，原工資福利待遇不變,，由所在單位按月支付,。

停工留薪期一般不超過12個月。傷情嚴(yán)重或者情況特殊,，經(jīng)設(shè)區(qū)的市級勞動能力鑒定委員會確認,，可以適當(dāng)延長，但延長不得超過12個月,。工傷職工評定傷殘等級后,，停發(fā)原待遇，按照本章的有關(guān)規(guī)定享受傷殘待遇,。工傷職工在停工留薪期滿后仍需治療的,，繼續(xù)享受工傷醫(yī)療待遇。

生活不能自理的工傷職工在停工留薪期需要護理的,，由所在單位負責(zé)。

第三十四條 ?工傷職工已經(jīng)評定傷殘等級并經(jīng)勞動能力鑒定委員會確認需要生活護理的,，從工傷保險基金按月支付生活護理費,。

生活護理費按照生活完全不能自理、生活大部分不能自理或者生活部分不能自理3個不同等級支付,，其標(biāo)準(zhǔn)分別為統(tǒng)籌地區(qū)上年度職工月平均工資的50%,、40%或者30%。

第三十五條 ?職工因工致殘被鑒定為一級至四級傷殘的，保留勞動關(guān)系,，退出工作崗位,，享受以下待遇：

（一）從工傷保險基金按傷殘等級支付一次性傷殘補助金，標(biāo)準(zhǔn)為：一級傷殘為27個月的本人工資,，二級傷殘為25個月的本人工資,，三級傷殘為23個月的本人工資，四級傷殘為21個月的本人工資,；

（二）從工傷保險基金按月支付傷殘津貼,，標(biāo)準(zhǔn)為：一級傷殘為本人工資的90%，二級傷殘為本人工資的85%,，三級傷殘為本人工資的80%,，四級傷殘為本人工資的75%。傷殘津貼實際金額低于當(dāng)?shù)刈畹凸べY標(biāo)準(zhǔn)的,，由工傷保險基金補足差額,；

（三）工傷職工達到退休年齡并辦理退休手續(xù)后，停發(fā)傷殘津貼,，按照國家有關(guān)規(guī)定享受基本養(yǎng)老保險待遇,。基本養(yǎng)老保險待遇低于傷殘津貼的,，由工傷保險基金補足差額,。

職工因工致殘被鑒定為一級至四級傷殘的，由用人單位和職工個人以傷殘津貼為基數(shù),，繳納基本醫(yī)療保險費,。

第三十六條 ?職工因工致殘被鑒定為五級、六級傷殘的,，享受以下待遇：

（一）從工傷保險基金按傷殘等級支付一次性傷殘補助金,，標(biāo)準(zhǔn)為：五級傷殘為18個月的本人工資，六級傷殘為16個月的本人工資,；

（二）保留與用人單位的勞動關(guān)系,，由用人單位安排適當(dāng)工作。難以安排工作的,，由用人單位按月發(fā)給傷殘津貼,，標(biāo)準(zhǔn)為：五級傷殘為本人工資的70%，六級傷殘為本人工資的60%,，并由用人單位按照規(guī)定為其繳納應(yīng)繳納的各項社會保險費,。傷殘津貼實際金額低于當(dāng)?shù)刈畹凸べY標(biāo)準(zhǔn)的，由用人單位補足差額,。

經(jīng)工傷職工本人提出,，該職工可以與用人單位解除或者終止勞動關(guān)系，由工傷保險基金支付一次性工傷醫(yī)療補助金，由用人單位支付一次性傷殘就業(yè)補助金,。一次性工傷醫(yī)療補助金和一次性傷殘就業(yè)補助金的具體標(biāo)準(zhǔn)由省,、自治區(qū)、直轄市人民政府規(guī)定,。

第三十七條 ?職工因工致殘被鑒定為七級至十級傷殘的,，享受以下待遇：

（一）從工傷保險基金按傷殘等級支付一次性傷殘補助金，標(biāo)準(zhǔn)為：七級傷殘為13個月的本人工資,，八級傷殘為11個月的本人工資,，九級傷殘為9個月的本人工資，十級傷殘為7個月的本人工資,；

（二）勞動,、聘用合同期滿終止，或者職工本人提出解除勞動,、聘用合同的,，由工傷保險基金支付一次性工傷醫(yī)療補助金，由用人單位支付一次性傷殘就業(yè)補助金,。一次性工傷醫(yī)療補助金和一次性傷殘就業(yè)補助金的具體標(biāo)準(zhǔn)由省,、自治區(qū)、直轄市人民政府規(guī)定,。

第三十八條 ?工傷職工工傷復(fù)發(fā),，確認需要治療的，享受本條例第三十條,、第三十二條和第三十三條規(guī)定的工傷待遇,。

第三十九條 職工因工死亡，其近親屬按照下列規(guī)定從工傷保險基金領(lǐng)取喪葬補助金,、供養(yǎng)親屬撫恤金和一次性工亡補助金：

（一）喪葬補助金為6個月的統(tǒng)籌地區(qū)上年度職工月平均工資,；

（二）供養(yǎng)親屬撫恤金按照職工本人工資的一定比例發(fā)給由因工死亡職工生前提供主要生活來源、無勞動能力的親屬,。標(biāo)準(zhǔn)為：配偶每月40%,，其他親屬每人每月30%，孤寡老人或者孤兒每人每月在上述標(biāo)準(zhǔn)的基礎(chǔ)上增加10%,。核定的各供養(yǎng)親屬的撫恤金之和不應(yīng)高于因工死亡職工生前的工資,。供養(yǎng)親屬的具體范圍由國務(wù)院社會保險行政部門規(guī)定；

（三）一次性工亡補助金標(biāo)準(zhǔn)為上一年度全國城鎮(zhèn)居民人均可支配收入的20倍,。

傷殘職工在停工留薪期內(nèi)因工傷導(dǎo)致死亡的,，其近親屬享受本條第一款規(guī)定的待遇。

一級至四級傷殘職工在停工留薪期滿后死亡的,，其近親屬可以享受本條第一款第（一）項、第（二）項規(guī)定的待遇。

第四十條 ?傷殘津貼,、供養(yǎng)親屬撫恤金,、生活護理費由統(tǒng)籌地區(qū)社會保險行政部門根據(jù)職工平均工資和生活費用變化等情況適時調(diào)整。調(diào)整辦法由省,、自治區(qū),、直轄市人民政府規(guī)定。

第四十一條

職工因工外出期間發(fā)生事故或者在搶險救災(zāi)中下落不明的,，從事故發(fā)生當(dāng)月起3個月內(nèi)照發(fā)工資,，從第4個月起停發(fā)工資，由工傷保險基金向其供養(yǎng)親屬按月支付供養(yǎng)親屬撫恤金,。生活有困難的,，可以預(yù)支一次性工亡補助金的50%。職工被人民法院宣告死亡的,，按照本條例第三十九條職工因工死亡的規(guī)定處理,。

第四十二條 ?工傷職工有下列情形之一的，停止享受工傷保險待遇：

（一）喪失享受待遇條件的,；

（二）拒不接受勞動能力鑒定的,；

（三）拒絕治療的。

第四十三條 ?用人單位分立,、合并,、轉(zhuǎn)讓的，承繼單位應(yīng)當(dāng)承擔(dān)原用人單位的工傷保險責(zé)任,；原用人單位已經(jīng)參加工傷保險的,，承繼單位應(yīng)當(dāng)?shù)疆?dāng)?shù)亟?jīng)辦機構(gòu)辦理工傷保險變更登記。

用人單位實行承包經(jīng)營的,，工傷保險責(zé)任由職工勞動關(guān)系所在單位承擔(dān),。

職工被借調(diào)期間受到工傷事故傷害的，由原用人單位承擔(dān)工傷保險責(zé)任,，但原用人單位與借調(diào)單位可以約定補償辦法,。

企業(yè)破產(chǎn)的，在破產(chǎn)清算時依法撥付應(yīng)當(dāng)由單位支付的工傷保險待遇費用,。

第四十四條 ?職工被派遣出境工作,，依據(jù)前往國家或者地區(qū)的法律應(yīng)當(dāng)參加當(dāng)?shù)毓ｋU的，參加當(dāng)?shù)毓ｋU,，其國內(nèi)工傷保險關(guān)系中止,；不能參加當(dāng)?shù)毓ｋU的，其國內(nèi)工傷保險關(guān)系不中止,。

第四十五條 ?職工再次發(fā)生工傷,，根據(jù)規(guī)定應(yīng)當(dāng)享受傷殘津貼的,，按照新認定的傷殘等級享受傷殘津貼待遇。

第六章監(jiān)督管理

第四十六條 ?經(jīng)辦機構(gòu)具體承辦工傷保險事務(wù),，履行下列職責(zé)：

（一）根據(jù)省,、自治區(qū)、直轄市人民政府規(guī)定,，征收工傷保險費,；

（二）核查用人單位的工資總額和職工人數(shù)，辦理工傷保險登記,，并負責(zé)保存用人單位繳費和職工享受工傷保險待遇情況的記錄,；

（三）進行工傷保險的調(diào)查、統(tǒng)計,；

（四）按照規(guī)定管理工傷保險基金的支出,；

（五）按照規(guī)定核定工傷保險待遇；

（六）為工傷職工或者其近親屬提供咨詢服務(wù),。

第四十七條 ?經(jīng)辦機構(gòu)與醫(yī)療機構(gòu),、輔助器具配置機構(gòu)在平等協(xié)商的基礎(chǔ)上簽訂服務(wù)協(xié)議，并公布簽訂服務(wù)協(xié)議的醫(yī)療機構(gòu),、輔助器具配置機構(gòu)的名單,。具體辦法由國務(wù)院社會保險行政部門分別會同國務(wù)院衛(wèi)生行政部門、民政部門等部門制定,。

第四十八條 ?經(jīng)辦機構(gòu)按照協(xié)議和國家有關(guān)目錄,、標(biāo)準(zhǔn)對工傷職工醫(yī)療費用、康復(fù)費用,、輔助器具費用的使用情況進行核查,，并按時足額結(jié)算費用。

第四十九條 經(jīng)辦機構(gòu)應(yīng)當(dāng)定期公布工傷保險基金的收支情況,，及時向社會保險行政部門提出調(diào)整費率的建議,。

第五十條 社會保險行政部門、經(jīng)辦機構(gòu)應(yīng)當(dāng)定期聽取工傷職工,、醫(yī)療機構(gòu),、輔助器具配置機構(gòu)以及社會各界對改進工傷保險工作的意見。

第五十一條 社會保險行政部門依法對工傷保險費的征繳和工傷保險基金的支付情況進行監(jiān)督檢查,。

財政部門和審計機關(guān)依法對工傷保險基金的收支,、管理情況進行監(jiān)督。

第五十二條 任何組織和個人對有關(guān)工傷保險的違法行為,，有權(quán)舉報,。社會保險行政部門對舉報應(yīng)當(dāng)及時調(diào)查，按照規(guī)定處理,，并為舉報人保密,。

第五十三條 工會組織依法維護工傷職工的合法權(quán)益,，對用人單位的工傷保險工作實行監(jiān)督。

第五十四條 職工與用人單位發(fā)生工傷待遇方面的爭議,，按照處理勞動爭議的有關(guān)規(guī)定處理,。

第五十五條 ?有下列情形之一的，有關(guān)單位或者個人可以依法申請行政復(fù)議,，也可以依法向人民法院提起行政訴訟：

（一）申請工傷認定的職工或者其近親屬、該職工所在單位對工傷認定申請不予受理的決定不服的,；

（二）申請工傷認定的職工或者其近親屬,、該職工所在單位對工傷認定結(jié)論不服的；

（三）用人單位對經(jīng)辦機構(gòu)確定的單位繳費費率不服的,；

（四）簽訂服務(wù)協(xié)議的醫(yī)療機構(gòu),、輔助器具配置機構(gòu)認為經(jīng)辦機構(gòu)未履行有關(guān)協(xié)議或者規(guī)定的；

（五）工傷職工或者其近親屬對經(jīng)辦機構(gòu)核定的工傷保險待遇有異議的,。

第七章法律責(zé)任

第五十六條 單位或者個人違反本條例第十二條規(guī)定挪用工傷保險基金,，構(gòu)成犯罪的，依法追究刑事責(zé)任,；尚不構(gòu)成犯罪的,，依法給予處分或者紀(jì)律處分。被挪用的基金由社會保險行政部門追回,，并入工傷保險基金,；沒收的違法所得依法上繳國庫。

第五十七條 社會保險行政部門工作人員有下列情形之一的,，依法給予處分,；情節(jié)嚴(yán)重，構(gòu)成犯罪的,，依法追究刑事責(zé)任：

（一）無正當(dāng)理由不受理工傷認定申請,，或者弄虛作假將不符合工傷條件的人員認定為工傷職工的；

（二）未妥善保管申請工傷認定的證據(jù)材料,，致使有關(guān)證據(jù)滅失的,；

（三）收受當(dāng)事人財物的。

第五十八條

經(jīng)辦機構(gòu)有下列行為之一的,，由社會保險行政部門責(zé)令改正,，對直接負責(zé)的主管人員和其他責(zé)任人員依法給予紀(jì)律處分；情節(jié)嚴(yán)重,，構(gòu)成犯罪的,，依法追究刑事責(zé)任；造成當(dāng)事人經(jīng)濟損失的,，由經(jīng)辦機構(gòu)依法承擔(dān)賠償責(zé)任：

（一）未按規(guī)定保存用人單位繳費和職工享受工傷保險待遇情況記錄的,；

（二）不按規(guī)定核定工傷保險待遇的,；

（三）收受當(dāng)事人財物的。

第五十九條 ?醫(yī)療機構(gòu),、輔助器具配置機構(gòu)不按服務(wù)協(xié)議提供服務(wù)的,，經(jīng)辦機構(gòu)可以解除服務(wù)協(xié)議。

經(jīng)辦機構(gòu)不按時足額結(jié)算費用的,，由社會保險行政部門責(zé)令改正,；醫(yī)療機構(gòu)、輔助器具配置機構(gòu)可以解除服務(wù)協(xié)議,。

第六十條 用人單位,、工傷職工或者其近親屬騙取工傷保險待遇，醫(yī)療機構(gòu),、輔助器具配置機構(gòu)騙取工傷保險基金支出的,，由社會保險行政部門責(zé)令退還，處騙取金額2倍以上5倍以下的罰款,；情節(jié)嚴(yán)重,，構(gòu)成犯罪的，依法追究刑事責(zé)任,。

第六十一條 從事勞動能力鑒定的組織或者個人有下列情形之一的,，由社會保險行政部門責(zé)令改正，處20__元以上1萬元以下的罰款,；情節(jié)嚴(yán)重,，構(gòu)成犯罪的，依法追究刑事責(zé)任：

（一）提供虛假鑒定意見的,；

（二）提供虛假診斷證明的,；

（三）收受當(dāng)事人財物的。

第六十二條 用人單位依照本條例規(guī)定應(yīng)當(dāng)參加工傷保險而未參加的,，由社會保險行政部門責(zé)令限期參加,，補繳應(yīng)當(dāng)繳納的工傷保險費，并自欠繳之日起,，按日加收萬分之五的滯納金,；逾期仍不繳納的，處欠繳數(shù)額1倍以上3倍以下的罰款,。

依照本條例規(guī)定應(yīng)當(dāng)參加工傷保險而未參加工傷保險的用人單位職工發(fā)生工傷的,，由該用人單位按照本條例規(guī)定的工傷保險待遇項目和標(biāo)準(zhǔn)支付費用。

用人單位參加工傷保險并補繳應(yīng)當(dāng)繳納的工傷保險費,、滯納金后,，由工傷保險基金和用人單位依照本條例的規(guī)定支付新發(fā)生的費用。

第六十三條 用人單位違反本條例第十九條的規(guī)定,，拒不協(xié)助社會保險行政部門對事故進行調(diào)查核實的,，由社會保險行政部門責(zé)令改正,，處20__元以上2萬元以下的罰款。

第八章附則

第六十四條 本條例所稱工資總額,，是指用人單位直接支付給本單位全部職工的勞動報酬總額,。

本條例所稱本人工資，是指工傷職工因工作遭受事故傷害或者患職業(yè)病前12個月平均月繳費工資,。本人工資高于統(tǒng)籌地區(qū)職工平均工資300%的,，按照統(tǒng)籌地區(qū)職工平均工資的300%計算；本人工資低于統(tǒng)籌地區(qū)職工平均工資60%的,，按照統(tǒng)籌地區(qū)職工平均工資的60%計算,。

第六十五條 公務(wù)員和參照公務(wù)員法管理的事業(yè)單位、社會團體的工作人員因工作遭受事故傷害或者患職業(yè)病的,，由所在單位支付費用。具體辦法由國務(wù)院社會保險行政部門會同國務(wù)院財政部門規(guī)定,。

第六十六條 無營業(yè)執(zhí)照或者未經(jīng)依法登記,、備案的單位以及被依法吊銷營業(yè)執(zhí)照或者撤銷登記、備案的單位的職工受到事故傷害或者患職業(yè)病的,，由該單位向傷殘職工或者死亡職工的近親屬給予一次性賠償,，賠償標(biāo)準(zhǔn)不得低于本條例規(guī)定的工傷保險待遇；用人單位不得使用童工,，用人單位使用童工造成童工傷殘,、死亡的，由該單位向童工或者童工的近親屬給予一次性賠償,，賠償標(biāo)準(zhǔn)不得低于本條例規(guī)定的工傷保險待遇,。具體辦法由國務(wù)院社會保險行政部門規(guī)定。

前款規(guī)定的傷殘職工或者死亡職工的近親屬就賠償數(shù)額與單位發(fā)生爭議的,，以及前款規(guī)定的童工或者童工的近親屬就賠償數(shù)額與單位發(fā)生爭議的,，按照處理勞動爭議的有關(guān)規(guī)定處理。

第六十七條 本條例自20__年1月1日起施行,。本條例施行前已受到事故傷害或者患職業(yè)病的職工尚未完成工傷認定的,，按照本條例的規(guī)定執(zhí)行。

工傷保險待遇及費用給付協(xié)議書篇三

甲方：________________

乙方：________________

乙方________系甲方雇用的木工,，________年________月________日上午________時許,，乙方在地處______市______南北干道的______商住樓建設(shè)工地務(wù)工時，從1米7高的腳手架上跌落在地受傷,。乙方當(dāng)即被送入______市中醫(yī)院治療,，現(xiàn)傷已基本痊愈。甲方支付了乙方住院期間的一切醫(yī)療費用?，F(xiàn)甲,、乙雙方經(jīng)反復(fù)協(xié)商,，達成一致協(xié)議如下：

甲方已經(jīng)支付乙方的治療費由甲方承擔(dān)，不得要求乙方返還,，也不得作為本次協(xié)議書約定支付費用的抵扣項目,。

甲方除支付乙方從本協(xié)議生效之日以前的醫(yī)療費用以外(已經(jīng)支付)，還支付乙方停工留薪期間的工資,、傷殘賠償金(即一次性傷殘賠償金,、一次性醫(yī)療補助金、一次性就業(yè)補助金),、后續(xù)治療費(包括但不限于第二次手術(shù)費用),、護理費、住院期間伙食補助費,、交通費等一切因此次工傷保險待遇人民幣________元(大寫：________萬元整),。此款在本協(xié)議生效時，由甲方向乙方一次性支付,。

本協(xié)議生效后,，甲方取得追償權(quán)，乙方的相關(guān)權(quán)利轉(zhuǎn)讓給乙方,。

本協(xié)議生效之后,，甲方與乙方的勞動關(guān)系解除，工傷保險待遇給付關(guān)系全部解決,。乙方不得向甲方或者相關(guān)單位提出任何要求,。

本協(xié)議系雙方自愿達成，無任何欺詐脅迫,，雙方簽字(蓋印)后即具法律效力,。

甲方：________________

乙方：________________

見證人：________________

________年________月________日